Како се прави биопсија на панкреасот, карактеристики на постапката

Биопсија на панкреасот е важна дијагностичка студија, бидејќи панкреасот (панкреасот) е најважниот орган на дигестивниот и ендокриниот систем. Панкреасот ги лачи виталните хормони и ензимите вклучени во процесите на метаболизам и варење.

Во овој поглед, дисфункциите на панкреасот се опасни по живот состојби кои бараат итен третман.

Најсигурни методи за утврдување на состојбата на панкреасот вклучуваат проценка на нивото на хормоните и ензимите на панкреасот во крвта, ултразвук на органот и биопсија на панкреасот.

Што е биопсија на панкреасот

Биопсија на панкреасот се однесува на инвазивни дијагностички методи (инвазивни методи се медицински процедури поврзани со пенетрација низ кожата или мукозните мембрани), затоа постапката треба да се изврши само како што е наведено од лекар, во гастролошка, онколошка или хируршка болница.

За да се намали ризикот од компликации и да се зголеми точноста на земање примероци на материјали, биопсија на панкреасот се изведува под надзор на ултразвучно скенирање.

За време на биопсијата на панкреасот, лекарот, користејќи специјални игли за биопсија, зема преглед на панкреасот ткиво. Понатаму, добиените примероци се испраќаат во лабораторијата, каде што тие се обоени и испитани под микроскоп.

Според индикацијата, дополнително може да се спроведат имунохистохемиски студии со специјални реагенси.

Резултатите од биопсијата се толкуваат во врска со индикаторите на други студии, така што присутните лекар треба да се справат и со декрипција.

Главната индикација за биопсија на панкреасот е присуство на тумор на панкреасот кај пациентот.

Биопсија на панкреасот ви овозможува да утврдите:

фаза на неоплазма,
присуство на инвазија на тумор во околните ткива (степен на инвазивност на тумор),
ризик од метастази.

Биопсијата исто така ви овозможува да направите прогноза и да ја изберете најефикасната терапија.

Биопсија на панкреасот ви овозможува:

проценете го хистолошкиот состав на ткивата на панкреасот,
проценка на состојбата на органите клетки и нивната способност да произведуваат ензими и хормони,
откривање на малигни клетки во добиениот примерок на ткиво,
процени ризик од развој на панкреасни неоплазми,
спроведе диференцијална дијагноза помеѓу разни болести на панкреасот.

Индикации за биопсија на панкреасот

Главниот показател за биопсија на панкреасот е сомневање за малиген тумор.

Во повеќето случаи, ракот на панкреасот може да имитира симптоми на псевдотуморен хроничен панкреатит долго време. Диференцијална дијагноза помеѓу хроничен панкреатитис и тумор е често крајно проблематична, а биопсијата е единствениот начин да се добијат сигурни информации.

Индикации за биопсија на панкреасот се:

сомневање дека пациент има тумор на панкреасот,
потребата за диференцијална дијагноза помеѓу малигни и бенигни тумори, како и неоплазми и псевдотуморен хроничен панкреатит,
потребата да се дијагностицира сериозноста на хроничен панкреатитис,
недостаток на информации за други неинвазивни дијагностички методи (ултразвук на телото, клинички тестови, итн.),
потребата да се донесат одлуки за зачувување или отстранување на дел од панкреасот (ресекција на панкреасот).

Биопсија за рак на панкреасот е најефикасен и сигурен дијагностички метод.

Биопсија на панкреасот - контраиндикации

Не се извршува биопсија на панкреасот ако пациентот има:

тешки нарушувања на крварењето,
тешки соматски патологии во акутната фаза.

Исто така, биопсијата е контраиндицирана кај бремени жени. За деца, биопсија на панкреасот се изведува само кога е апсолутно неопходно.

Видови на биопсија на панкреасот

Во моментот, се користат следниве видови на биопсија:

интраоперативна
лапароскопски
перкутана
ендоскопска.

Со интраоперативна биопсија, земањето мостри на панкреасот се врши директно за време на отворена хируршка процедура на органот. Најчесто, овој вид дијагноза се користи кога е неопходно да се добие материјал од опашката на панкреасот.

Интраоперативна биопсија може да се изврши со помош на следниве методи:

директен - овој метод на биопсија е можен ако пациентот има голем површен тумор лоциран на горниот или долниот раб на жлездата. Овој вид на биопсија се изведува преку засек на предниот абдоминален ид. За да земете материјал за биопсија, користете специјална игла или пиштол,
трансдуоденал - студијата се изведува преку дуоденумот. За пункција на туморот, користете долга тенка игла поврзана со шприц од 10 милилитри што содржи до 4 милилитри воздух.

Најмалку трауматска и најчесто користена студија е перкутана биопсија на панкреасот. Општо се користи биопсија за аспирација со сина игла, но може да се препише и трепенобиопсија.

Иглата е вметната под локална анестезија преку мал засек во кожата. Биопсијата се следи со ултразвук или КТ.

Со фина биопсија на игла, се добиваат клетки на органи и со трепенобиопсија, колона на ткиво.

Треба да се напомене дека таквата биопсија може да се користи и за терапевтски цели за одводнување на цисти, апсцеси, итн.

Лапароскопската биопсија се изведува со употреба на ендоскоп и се користи доколку пациентот има гломазни псевдоцисти или апсцеси, карцином на панкреасот или сериозни патологии на билијарниот тракт.

Како да се подготвите за постапка за биопсија

Пред назначувањето на биопсија, пациентот се подложува на сеопфатен преглед:

општа анализа на крв и урина,
биохемиски тестови на крв,
коагулограм,
Ултразвук на панкреасот,
Алергии тестови за анестетици кои се користат за биопсија (според индикации),
тест за бременост (за жени во репродуктивна возраст).

Исто така, 12 часа пред постапката, пушењето треба да се исклучи.

За три до четири дена, се препорачува да се исклучи внесот на алкохолни пијалоци, како и да се држи до лесна диета (да се исклучи внесот на пржена, зачинета, масна, пушена, итн.).

Покрај тоа, три дена пред биопсија на панкреасот, треба да се отстранат сите исхрана храна што може да доведе до зголемено формирање на гас и подуеност (суров зеленчук, мешунки, масни млечни производи и кафеав леб).

Доколку е потребно, три до четири дена пред биопсијата, на пациентот му се препишуваат лекови за намалување на надуеноста.

Биопсија на панкреасот - како да направите и колку се во болницата

Непосредно пред постапката, лекарот го обработува местото на биопсијата со антисептици и спроведува локална анестезија. Според индикациите, постапка за биопсија на панкреасот може да се изврши под општа анестезија.

Доколку е потребно, Дицинон се администрира на пациентот за да се спречи крварење.

За да се зголеми точноста на постапката и да се намали ризикот од несакани ефекти, се врши панкреасна биопсија под надзор на ултразвучно скенирање.

По обработката на зоната за биопсија и олеснување на болката, лекарот под надзор на ултразвук (или КТ) вметнува специјална игла за биопсија и го вади ткивото на туморот на панкреасот. После тоа, миењето со антисептици или антибиотици може да се изврши преку игла за биопсија.

Целата постапка трае околу петнаесет минути.

Биопсијата на аспирација е добро толерирана и ретко предизвикува несакани ефекти. Во ретки случаи, може да се појават компликации поради васкуларно оштетување.

Според индикациите, наместо аспирациона биопсија, може да се изврши следново:

ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP). Во оваа постапка, флексибилна цевка со камера (ендоскоп) се вметнува преку устата, во тенкото црево (до панкреасот). Спроведувањето на оваа постапка ви овозможува да фотографирате орган и истовремено да извршите биопсија,
ендоскопски ултразвучни прегледи. Со оваа техника, како и со ERCP, се вметнува ендоскоп во панкреасот. После тоа, локацијата на формирање на тумор е откриена од страна на сензор за ултразвук и примерок од ткивото на туморот се собира со игла за биопсија.
лапароскопски прегледи. Во лапароскопските прегледи, ендоскоп се вметнува преку мал засек во абдоминалниот ид. За време на студијата, лекарот може да го прегледа органот и да ја процени локацијата и застапеноста на туморот. По ова, ткивото се зема за истражување.

Ткивата собрани за време на биопсијата на панкреасот се испраќаат во лабораторијата за понатамошни хистолошки или имунохистохемиски студии.

Биопсија на панкреасот - последици и живот после

Според индикациите, пациентот може да се пренесе во парентерална исхрана 24-48 часа.

Во иднина, пациентот мора строго да се придржува кон диетата бр. 5 п според Певснер. Исхраната се забележува најмалку еден месец, додека, по препорака на гастроентеролог, диетата постепено се шири.

Јадете треба да биде во фракционо порции, во каша или рендана форма, пет до шест пати на ден. Храната треба да биде топла.

Дополнително, по биопсија на панкреасот, може да се препише Сандостатин (лекот го блокира производството на ензими на панкреасот, создавајќи функционален остаток на телото) и Церукал.

За неколку дена по испуштањето, се препорачува да се набудува режим на полу кревет. Во рок од еден месец, се препорачува да се избегне физички напор, исто така треба да одбиете да пиете алкохол.

Што е биопсија на панкреасот?

Внатрешните органи честопати се погодени од тумори и малигни заболувања. Ако постои сомневање за онкологија или бенигна неоплазма, пациентот се прободува со пункција низ кожата или директно за време на операцијата.

Биопсија на панкреасот е стандардна процедура што се прави на пациенти со дијагностицирани тумори или со влошен панкреатит. Неопходно е ако акумулацијата на течности или едем на ретроперитонеалниот простор не дозволува методите на ултразвучна дијагностика или МНР на гастроинтестиналниот тракт да се разбере точно кои процеси се случуваат во органот. Покрај тоа, ако е неопходно да се потврди карциномот или да се разбере во која фаза е, овој метод се користи директно за дијагностицирање на ткивото на туморот.

Биопсија е пропишана за сомнителна малигност, честопати се зема за време на операцијата

Методи за собирање пункција

На секој тумор во панкреасот, дури и ако е визуелно дефиниран како бенигна маса, му треба точна дијагноза. За да го направите ова, направете биопсија. Ова е техника за испитување на ткивата што се земаат од пациент за време на операција или пред операција.

Од фундаментално значење е да се земе ткивото точно од местото што претставува неоплазма во панкреасот. Биопсијата е најточен метод за утврдување на малигни тумори и помага при откривање на метастази. Таа го дијагностицира степенот на болеста, природата на онкологијата и одредува во која фаза е сега болеста.

Биопсија на панкреасот има 4 типа на техники:

На интраоперативен метод честичките од ткиво се грицкаат за време на отворена хируршка процедура во абдоминалната празнина. Ова е вообичаена техника, особено ако е потребна биопсија на панкреасот. Постапката е сложена и прилично опасна, но колку што е можно поинформативна. Опасност е дека студиите од неинвазивна природа може да не ги покажат сите карактеристики на неоплазмата, и на крајот на краиштата, туморот понекогаш е неоперативен, а операцијата веќе се случила. Покрај тоа, никогаш не постои сигурност дека неоплазното ткиво нема да одговори на пункција и стискање на парче, почнувајќи да растат со забрзана стапка.
На лапароскопски метод Биопсиите имаат можност не само да земат примерок од ткиво, туку и да ја испитаат абдоминалната празнина или дури и самиот панкреас. Овој метод најчесто се користи кога е потребна биопсија на онколошки процеси. Постапката се изведува под општа анестезија. Кај акутен или хроничен панкреатит, лапароскопски дијагностички метод ви овозможува да го видите ретроперитонеалниот простор, за да утврдите дали има неоплазми или акумулации на течности.
На перкутан метод се зема биопсија на панкреасот со употреба на аспирација со сина игла. Овој дијагностички метод ви овозможува јасно да направите разлика помеѓу панкреасните процеси и малигните неоплазми. Сепак, методот на пункција не може секогаш да се користи, бидејќи е многу тешко да се влезе во тумор со големина помала од 2 см. Иако ултразвучната дијагностика или МНР на панкреасот му помагаат на лекарот, не е секогаш можно да се визуелизира процесот на преземање на биопсија со негова помош. Трансдермална биопсија е забранета ако пациентот претрпе абдоминална хирургија, сепак, тој е кој најмногу бара во други случаи. Неговата релевантност се објаснува со фактот дека таквата биопсија на панкреасот предизвикува минимално оштетување на здравјето и го намалува ризикот од компликации на нула.
На ендоскопска метода се вметнува ендоскоп во цревата, ткивото на туморот се провлекува низ дуоденумот. Таквата техника е погодна ако неоплазмата е мала во големина или е длабоко продлабочена во панкреасот.

Биопсија на панкреасот за тумор: како се прави постапката?

Откако пациентот поминал ултразвук или МНР на панкреасот, покажувајќи дека постои процес на тумор кој треба да се процени, лекарот дава насока за биопсија. Пред лекарот да утврди како ќе се земе ткивото за хистолошки преглед, важно е пациентот да помине:

општ тест на крвта
уринализа
згрутчување на крвта
анализа на броењето на тромбоцитите,
тест на протромбински индекс.

Лекарот треба да има целосна слика за тоа како се чувствува пациентот, како се однесува неговото тело за време на постапката за биопсија на панкреасот, какви компликации и ризици може да има. Ако има проблем со процесот на коагулација на крв, тогаш е забранета биопсија, пропишана е абдоминална МНР со контраст.

За пациентот, постапката е што е можно поедноставна, од него се зема парче ткиво, и тие му се даваат на лабораториски тестови. Фаќањето се одвива со пиштол, на крајот на кој има игла, понекогаш е тенка, а понекогаш и дебела. Методот на земање материјал од панкреасна неоплазма со оваа техника е сличен на збир на материјал во шприц. Парче ткиво е внимателно вовлечено во иглата и од него во цевката. Контејнерот со материјалот се испраќа во лабораторија за истражување. Таму, со помош на специјализирана опрема, се одделени клетки на здраво ткиво и заболени клетки, се утврдува природата на неоплазмата и неговата природа.

Период на рехабилитација

Пациентот треба да знае не само како да направи биопсија, туку и за процесот на закрепнување по толку сложена постапка.Без разлика каков е резултатот, дијагнозата е потврдена или побиена, по дијагнозата, потребен е период на рехабилитација.

По биопсија на панкреасот со интраоперативно земање мостри, лицето останува во болницата. Во болницата, доколку е потребно, му се дава интензивна терапија за да се стабилизира неговата општа состојба, а веќе во истиот ден пациентот обично може да стане на нозе. Потоа, за неколку дена, лекарите го набудуваат пациентот, бидете сигурни дека сите телесни процеси се одвиваат во вообичаен режим. Оставете дома 3-4 дена, ако сите индикатори се нормални и според биопсијата нема итна потреба да се ракува туморот на панкреасот. Со панкреатитис, третманот и контролата се спроведуваат пред акутната фаза да се смири.

При собирање на материјал за хистолошка анализа со употреба на методот на пункција со сина игла, важно е пациентот да биде под медицински надзор најмалку 4 часа. Ако за ова време нема промена во благосостојбата, тогаш пациентот е испратен дома.

Без оглед на кој начин лекарите земаат материјал за биопсија на панкреасот, вреди да се запамети дека е важно пациентот да апстинира неколку дена:

од вежбање
активна работа и физичка работа,
пиење алкохол
прекумерна активност на моторот,
возење автомобил
пушење
јадење зачинета, солена, пржена.

Биопсија може да се земе со лапароскоп при преглед на гастроинтестиналниот тракт

Секоја интервенција во панкреасот е полн со фактот дека може да се појават компликации:

зголемување на температурата
слабост во телото
крварење што се отвори
скокање на крвниот притисок,
студ
вртоглавица.

Ако се открие некој од наведените симптоми, тогаш не можете да ја напуштите медицинската установа, вреди да останете под надзор на лекар, бидејќи секое тело различно реагира на биопсија. Понекогаш на местото на пункции или засеци на фистулите на жлездата може да се формираат, и на крајот цисти, тумори, супурации.

Лабораториска подготовка на ткиво

Важно е да се подготвиме за земање материјал за биопсија. Манипулацијата се изведува на празен стомак, забрането е дури и да пиете течности, вклучувајќи вода. Ако пациентот нема панкреатитис, проблеми со панкреасот во акутна фаза, тогаш нема да мора однапред да се придржувате до посебна диета. Ограничување за 2 дена ќе бидат алкохолни пијалоци, производи од тутун, масна и зачинета храна. Доколку на пациентот му е потребна психолошка подготовка, тогаш во медицинска установа може да им се помогне со ова, во особено тешки случаи, се препорачува да земаат седативни лекови или седативи. Чистење на дебелото црево како пред колоноскопија или аноскопија не е потребно.

Видови на биопсија на панкреасот

Лекарите ја спроведуваат постапката со разни алатки и методи, понекогаш директно за време на операциите на абдоминалната празнина.

биопсија на високи игли
фино игла аспирација или перкутано,
лапароскопски
интраоперативна
ендоскопска.

Дебела игла биопсија на органот овозможува да се добие релативно голем примерок на ткиво еднаш за проучување. Дијаметарот на иглата што се користи во овој случај е 1 милиметар.

Трансдермална биопсија се нарекува и аспирација со сина игла. Овој вид на постапка се спроведува најчесто. Во овој случај, лекарот користи медицинска алатка во форма на специјален пиштол, на крајот на кој има млазница во форма на нож. Кога ќе се притисне копче, сечилото го дисецира ткивото. Може да се користи и долга, тенка игла со шприц. Задолжителен елемент на перкутана биопсија е компјутерски скенер за томографија или ултразвучен скенер, со кој се следи процесот.

Лапароскопските прегледи се неопходни за да се добие примерок од одредено место на органите. Во овој случај, лекарот, правејќи само мали засеци, добива можност да ја испита абдоминалната празнина за присуство на метастази. Ако пациентот е дијагностициран со акутен панкреатитис, лапароскопската биопсија овозможува да се процени преваленцата на воспалителниот инфилтрат.

Интраоперативна биопсија се изведува директно за време на операцијата. Лекарот, добивајќи пристап до абдоминалната празнина како резултат на хируршка интервенција, избира примерок од биопсија за преглед.

Што се однесува до ендоскопскиот тип на дијагностика, во овој случај, лекарот стигнува до панкреасот преку дуоденумот, користејќи ендоскоп и специјална игла во форма на млазница на ендоскопот. Така, можно е да се земе ткиво од главата на жлездата за преглед.

Во кои случаи е пропишана постапка кога тоа не е можно

Како и секој друг вид на дијагноза, биопсијата има специфичен список на индикации. Секако, може да се спроведе само како што е пропишано од лекарот што присуствува, доколку има објективна потреба за тоа. Значи, биопсија на панкреасот се изведува во случаи кога:

пациентот е осомничен дека има канцерогени тумори на органи,
други дијагностички методи покажаа присуство на неоплазми во ткивата на жлездата, природата на која мора да се утврди,
неинвазивни методи на испитување не дозволуваат да се добијат целосните информации потребни за дијагностицирање и лекување,
на пациентот му е дијагностициран акутен или хроничен панкреатитис,
има потреба да се утврди сериозноста на лезијата на пациентот со карцином.

Слично на тоа, постапката за биопсија предвидува и контраиндикации. Биопсија на жлезда не се извршува ако:

пациентот дава писмено одбивање на биопсијата,
пациентот има повреда на својствата на коагулација на крвта,
предметот е во сериозна состојба, на пример, поврзан со уреди за поддршка на живот,
Постојат неинвазивни дијагностички методи кои можат да обезбедат слични информации во ист волумен како биопсија.

За бремени жени, овој вид хируршка интервенција практично не е пропишана, заради потенцијална опасност за нероденото дете. Староста на децата во некои случаи, исто така, може да биде пречка за биопсија на панкреасот.

Правила за подготовка на испит

Главниот услов од кој зависи ефективноста на дијагнозата е потребата да се спроведе строго на празен стомак. 24 часа пред почетокот на постапката, на пациентот му е забрането да пие алкохол, за 12 часа не можете да пушите.

На денот пред биопсијата, се препорачува лесен оброк, без масна, зачинета и пржена храна. Во вечерните часови, дозволена е лабава вечера, но не подоцна од 8-10 часа пред биопсијата. Во исто време, не можете да пиете течност.

Самиот истражувачки процес, без оглед на методот на неговото спроведување, може да биде доста болен, бидејќи лекарот однапред го предупредува пациентот. Биопсија обично се изведува со помош на локална анестезија или општа анестезија. Во овој случај, лекарот однапред го разјаснува отсуството на пациентот од алергија на анестетици, доколку е потребно, го насочува на тестови за алергија.

Ените во првиот триместар од бременоста дефинитивно мора да го известат лекарот за нивната посебна состојба.

Како се различни видови на постапки

Биопсија се врши само во медицинска установа, под надзор на ултразвук или компјутерски скенер за томографија. Во некои случаи, пациентот може да се идентификува во болничка болница.

Од хирургот, медицинските сестри и анестезиолог се бара да ги почитуваат сите асептични правила во процесот на собирање материјал за истражување.

Перкутана биопсија е најбезбедна и најмалку трауматична за овој предмет. Лекарот може да користи тенка долга игла или специјален пиштол. Со оглед на болката во процесот, честопати на пациентот му се нуди локална анестезија.

Откако дејствувала анестезијата, под надзор на ултразвучна машина или компјутерски томограф, лекар внесува игла во ткивото на органите преку предниот абдоминален ид. Како резултат на пумпање на воздухот од шуплината на иглата, во него влегува биолошки материјал. Пиштолот за биопсија работи на сличен начин. Ако погодената област е помала од 2 сантиметри, или ако пациентот треба да се подложи на операција или лапароскопија на абдоминалната празнина, спроведувањето на фино игла аспирациска биопсија станува непрактично.

Биопсија со голема игла се изведува на сличен начин - на пациентот му се дава и анестетик, а докторот, користејќи игла со голем дијаметар (1 мм), извади ткиво за преглед.

Лапароскопијата се смета за најуспешен начин за вршење на испитувања за биопсија. Во овој случај, минималната инвазивност и траума се комбинираат со висока информативна содржина. Покрај панкреасот, за време на лапароскопија, лекарот може да ја испита целата абдоминална празнина, да ја процени состојбата на органите што се наоѓаат таму, да идентификува метастази и фокуси на некроза. Пациентот е ставен во состојба на спиење со лекови, по што јаглерод диоксид се снабдува во абдоминалната празнина. Лекарот прави две или повеќе мали пункции преку кои специјалните инструменти, како што се лапароскоп или игли за биопсија, влегуваат во абдоминалната празнина.

Ендоскопска биопсија е најчесто релевантна за случаи кога неоплазмите со мала големина лежат во длабоките слоеви на ткивата на главата на органот. Предметот, преку усната шуплина и хранопроводот, се вметнува ендоскоп во стомачната празнина. Од стомакот, уредот влегува во дуоденумот, од каде специјална млазница може да фати клетки од главата на жлездата. Со оглед на малото покритие на овој метод, ретко се користи.

Интраоперативно испитување се спроведува директно за време на операција на стомачен абдомен. Методот се смета за најинформативен, но исто така и најопасен и трауматичен за пациентот. Сите барања за операции на стомакот се напреднати до него. Пациентот е под општа анестезија кога хирургот го дисеира theидот на абдоминалната празнина, со што се здобива со директен пристап до органот. Самата интраоперативна биопсија може да се изврши на неколку начини. Значи, директна биопсија е можна само во присуство на големи површни тумори лоцирани во регионот на горниот или долниот раб на жлездата. Се изведува преку засек, или со употреба на специјални игли и пиштоли. Трансроденодалниот метод се изведува преку дуоденумот, затворен или отворен, со помош на игли и ендоскоп. Постапката може да се спроведе и со тенка игла со шприц од 10 милилитри, кој содржи 3-4 милилитри воздух. Туморот е пробиен и од него се зема материјал.

Карактеристики на обработка на запленетиот материјал

Откако хирургот го зел засегнатото ткиво, тие мора да бидат испратени во лабораторија за преглед. Ткивата се пренесуваат во специјални стерилни цевки. Дијагностика, пред да се продолжи со проучување на биоматеријалот, ја обработува и се подготвува за истражување.

Избраните ткива се подложени на третман со парафин или замрзнување, по што тие се сечат на тенки чаршафи - парчиња, со помош на нож микротром. Добиените делови се ставаат на правоаголни стерилни очила и се подложени на боење.

Материјалот подготвен на овој начин се испитува под лесен микроскоп. Користејќи оптика со висока прецизност, лекарот може да ја утврди природата на патологијата што влијаела на органот, неговата сериозност, па дури и прогнозата на неговиот развој.

Ако микроскопското испитување не е доволно за да се постави дијагноза и да се утврди карцинозен тумор, се спроведува имуно-хистолошки преглед на ткивата. За ова, деловите се изложени на разни антитуморни серии. Појавата во една од препаратите на жолтеникави гранули, што се разликува со микроскоп, укажува на тоа дека туморот ја има токму природата против која серумот е насочен во одреден дел.

Електронска микроскопија се јавува со зголемување на клетките на органите до 100 илјади пати, и ви овозможува да ја испитате состојбата на органелите на панкреасните клетки.

Компликации и рехабилитација по постапката

Најопасен во однос на можните последици е интраоперативна биопсија на органи. По операцијата на стомакот, пациентот е во единицата за интензивна нега, каде постепено се нормализира неговата состојба. По некое време, тој бил пренесен во хируршкото одделение. Во рок од 5-25 дена по операцијата, субјектот е во болница.

По прегледот со тенка игла, пациентот останува под надзор на лекарите неколку часа. Ако во ова време се чувствува нормално, ќе му биде дозволено да си оди дома, по можност под надзор на некој близок до него.

Периодот на рехабилитација по дијагнозата треба да се одвива без пушење и пиење алкохол. Веднаш по постапката, не се препорачува возење или ракување со други комплексни механизми.

Од 3 до 30 дена (во зависност од видот на направената дијагноза), на пациентот му е забрането физичка активност.

Компликациите по операцијата се исклучок отколку правило. Доколку постапката се спроведе лошо, може да се појават крварења, перитонитис, лажни цисти и фистули.

Биопсија на панкреасот е комплексна инвазивна техника за проучување на состојбата на органот. Во случај пациентот да има формации на тумор и сите други методи на истражување не овозможуваат да се утврди дали формациите се малигни или бенигни, станува збор за биопсија на ткиво проследена со хистолошки и микроскопски преглед што може да му ги даде на докторот потребните информации. Како метод за дијагностицирање на рак на панкреасот, тоа е биопсија, до денес, што дава најточни резултати во 85-95% од случаите.

Компликации по биопсија на РВ

Најчесто, аспирационата биопсија на панкреасот добро се толерира. Предмет на сите правила на подготовка и понатамошно закрепнување, ретко се појавуваат компликации.

Најчесто, може да се појават компликации по биопсија на панкреасот:

фебрилни симптоми
слабост
стомачни болки
гадење и повраќање
студ
вртоглавица.

За да се намали ризикот од компликации, постапка за биопсија на панкреасот треба да ја вршат само квалификувани специјалисти, под надзор на ултразвук, КТ и др.

Подготовки за ТИАБ

Предупредувајте го вашиот лекар за какви било алергии на лекови, одредени болести и состојби на организмот, како што се бременост, хронично пулмонално и срцево заболување и прекумерно крварење. Можеби ќе треба да понесете некои тестови.
Ако земате какви било лекови, однапред информирајте го вашиот лекар. Можеби ќе ви се советува привремено да одбиете да земете некои од нив.
Постапката се спроведува строго на празен стомак, пред студијата не можете да пиете ниту вода.
Ден пред биопсијата, мора да се откажете од пушење и пиење алкохол.
Ако многу се плашите од претстојната процедура, кажете му на докторот за тоа, можеби ќе ви се даде инјекција на средство за смирување (седатив).

Методи за спроведување на постапката

Овој вид биопсија на панкреасното ткиво се користи за дијагностицирање на хроничен биопсија панкреатитис, онкологија. Диференцијалната дијагностика на болеста на овој внатрешен орган ги става индикациите за биопсија во првите редови. Врз основа на резултатите од студиите, се прави заклучок за препорачливоста за отстранување на панкреасот.

За да се спроведе операција на панкреас со минимални ризици по здравствената состојба, студијата треба да се спроведе во следниве случаи:

недоволна информација за постојните неинвазивни методи,
итна потреба од проучување на индикациите за промени во структурата на клетките. Ова носи посебно значење кога туморот расте,
воспоставување на фокуси на патологија.

Контраиндикации кои спречуваат биопсија на панкреасот вклучуваат:

целосно одбивање на пациентот да спроведе студии на панкреасот,
нарушувања на крварењето
методи за спроведување на неинвазивни дијагностички методи кои обезбедуваат целосни и веродостојни информации за состојбата на панкреасот,
недостапност на панкреасот за некои видови инструменти поради појава на формации.

Индикации за биопсија се силна болка во растот на епигастриумот, десниот хипохондриум, тие можат да дадат во задниот дел. Синдром на болка е поврзан со компресија на нервните стебла, затнувањето на Вирсунг, жолчните канали, перитонеалните феномени предизвикани од егзацербација на воспалителниот процес во панкреасот.

Како што се влошува болката, жолтицата се придава и на симптомите, станува еден од главните знаци на онкологија, но скоро секогаш овој симптом е подоцна од губење на тежината и диспептични феномени.

Како се зема биопсија на панкреасот? Врз основа на техниката на истражување, вообичаено е да се издвојат четири методи за собирање биолошки материјал: интраоперативна, лапароскопска, перкутана, ендоскопска.

Кога материјалот се зема за време на отворена операција на панкреасот, тие зборуваат за интраоперативна биопсија. Овој метод на истражување е избран ако има докази за да земете примерок од опашката или телото на органот. Постапката се разгледува:

тешко
трауматски
релативно опасно.

Хирурзите го користат лапароскопскиот метод за да соберат биоматеријал од одредена област на панкреасот и да ја испитаат абдоминалната празнина за метастази.

Студијата е релевантна за карцином, за дијагностицирање на волуметриски течни неоплазми зад перитонеумот во акутен панкреатитис, фокуси на масна панкреасна некроза (кога умира панкреасно ткиво).

Пункција на панкреасот со транскутантен метод инаку се нарекува биопсија на аспирација со сина игла, и тоа:

е што е можно попрецизно
ви овозможува да разликувате панкреатитис од онколошкиот процес,
пункција на панкреасот се изведува под контрола на ултразвук.

Методот не се користи ако големината на туморот е помала од два сантиметри, бидејќи е исклучително тешко да се влезе во него. Исто така, методот на цервикална кожа не се препорачува пред претстојниот хируршки третман (абдоминална хирургија). Сликата под контрола на КТ и ултразвук е дефинитивен плус на постапката.

Трансдермалниот метод може да покаже онкологија во околу 70-95% од случаите и веројатноста да се појави за време на манипулацијата:

имплантација метастази,
загадување на абдоминалната празнина,
други компликации.

Кога панкреасната циста или друга неоплазма е мала или длабока во панкреасот, постојат индикации за ендоскопска биопсија; друго име за постапката е трансдуоденална биопсија. Вклучува воведување на посебен уред со камера во главата на панкреасот преку дуоденумот.

Сè почесто неодамна, лекарите избираат биопсија за аспирација со сина игла, за нејзино однесување, панкреасот е пункција со пиштол за биопсија, а мал нож се наоѓа на крајот на цевката.

Студијата обично се спроведува на амбулантска основа (освен за интраоперативна биопсија во комбинација со операција).

Со фина биопсија на игла се користи локална анестезија, со интраоперативна и лапароскопска анестезија.

Времетраењето на студијата е од 10 минути до 1 час, во зависност од методот.

Индикации и контраиндикации за избор на ткиво

Студијата мора да се спроведе во следниве случаи:

недоволна содржина на информации за постојните неинвазивни дијагностички методи,
потребата за диференцијација на промените што се случуваат на клеточно ниво, што е најважно во случаи на сомнителни заболувања на тумори,
потребата од воспоставување дифузни или фокални патолошки отстапувања.

Контраиндикации за постапката:

одбивање на пациентот да спроведе студија на панкреасот,
тешки нарушувања на крварењето,
присуство на пречки за воведување на инструментот (неоплазми),
можно е да се спроведат неинвазивни дијагностички методи кои не се инфериорни во однос на биопсијата во информативната содржина.

можноста да се утврди цитологија на ткивата и да се добијат сите потребни информации за степенот, сериозноста на болеста,
патологијата може да се препознае во раните фази на неговиот развој и може да се спречат многу опасни компликации,
биопсија ви овозможува да ја одредите количината на претстојната операција кај пациенти со карцином.

Главната задача на постапката е да се идентификуваат природата и природата на патолошкиот процес кој се наоѓа кај личност во ткивото што се испитува. Доколку е потребно, техниката може да се надополни со други дијагностички методи, вклучувајќи рентген, имунолошки анализи, ендоскопија.

Видео од експерт:

Методи за биопсија

Биопсија може да се изврши за време на операцијата или да се изврши како независен вид студија. Постапката вклучува употреба на специјални игли со различни дијаметри.

За да се изврши се користи скенер за ултразвук, КТ скен (компјутерска томографија), или може да се користи лапароскопски метод.

Методи на истражување на материјалите:

Хистологија. Овој метод вклучува вршење на микроскопски преглед на пресек на ткиво. Се става пред студијата во специјално решение, потоа во парафин и е обоено. Овој третман ви овозможува да направите разлика помеѓу делови од клетки и да направите вистински заклучок. Пациентот го прима резултатот при рака после период од 4 до 14 дена. Во некои случаи, кога е неопходно брзо да се утврди видот на неоплазмата, анализата се спроведува итно, така што заклучокот се издава по 40 минути.
Цитологија. Техниката се заснова на проучување на структурите на клетките. Се користи во случаи на невозможност да се добијат парчиња ткиво. Цитологијата ви овозможува да ја процените природата на појавата на образованието и да разликувате малиген тумор од бенигна заптивка. И покрај едноставноста и брзината на добивање на резултат, овој метод е инфериорен во однос на хистологијата по сигурност.

Видови избор на ткиво:

биопсија на фино игла,
лапароскопски метод
трансдуоденален метод
интраоперативна пункција.

Сите горенаведени методи вклучуваат сет на мерки за да се спречи навлегувањето на патогени микроорганизми во раната.

Аспирација за фина игла

Пункцијата на панкреасот е безбедна и нетрауматска поради употреба на пиштол или шприц дизајниран за оваа намена.

На неговиот крај има посебен нож кој може веднаш да го дисецира ткивото во моментот на ударот и да ја фати подрачјето на клетката на органот.

Пациентот се подложува на локална анестезија пред биопсија за да се намали болката.

Потоа, под контрола на ултразвучно скенирање или со употреба на апарат за КТ, иглата се вметнува преку перитонеалниот wallид во панкреасното ткиво за да се добие примерок за биопсија во иглата.

Ако се користи специјален пиштол, тогаш луменот на иглата се полни со колона ќелии за време на активирање на уредот.

Биопсијата за фино игла не е практична во случаи кога пациентот треба да направи:

лапароскопија, која се состои во пункции на перитонеалниот wallид,
лапаротомија изведена со дисекција на перитонеални ткива.

Овој метод не се користи ако големината на погодената област не надминува 2 см. Ова се должи на тешкотијата на навлегување во областа на ткивото.

Лапароскопски

Овој метод на биопсија се смета за информативен и безбеден. Го намалува ризикот од траума, а исто така го прави возможно визуелно да се испитаат панкреасот и органите лоцирани во перитонеумот со цел да се идентификуваат дополнителни фокуси на некроза, се појавија метастази и воспалителни процеси.

Со помош на лапароскопија, материјалот што се планира да се испита може да се земе од одредено место. Сите техники не ја имаат оваа предност, па затоа е вредна во дијагностичкиот план.

Лапароскопија е безболна, како што се прави под општа анестезија. Во процесот на неговата имплементација, лапароскопот и потребните алатки за хируршка интервенција и биопсија се воведуваат во абдоминалната празнина преку специјални пункции на идовите.

Трансдуоденал

Овој вид на земање пункција се користи за проучување на мали формации кои се наоѓаат во длабоките слоеви на органот.

Биопсија се изведува со помош на вметнат ендоскоп преку орофаринксот, што ви овозможува да фаќате материјал од главата на жлездата. Постапката не може да се користи за проучување на лезии лоцирани во други делови на телото.

Интраоперативна

Пункција со овој метод вклучува собирање на материјал по лапаротомија. Во повеќето случаи, таа се изведува за време на планираната операција, но понекогаш може да биде независна интервенција.

Интраоперативна биопсија се смета за комплексна манипулација, но најинформативна. Во моментот на неговото спроведување, се испитуваат други органи лоцирани во абдоминалната празнина. Се изведува под анестезија и е придружено со дисекција на theидовите на перитонеумот.

Главните недостатоци на биопсијата се зголемениот ризик од траума, потребата од продолжено хоспитализирање, долг период на опоравување и висока цена.

Можни компликации

За да се спречат непријатни последици, пациентот треба да избегне физички напор, да се откаже од лошите навики и исто така да не вози автомобил по таквата манипулација.

крварење што може да се појави како резултат на васкуларно оштетување во текот на постапката,
формирање на циста или фистула во орган,
развој на перитонитис.

Биопсијата сега се смета за позната манипулација, па компликациите после тоа се многу ретки.

Како да се подготви, да се опорави

Како се прави биопсија на панкреасот? Тие започнуваат со подготовка за манипулација, храната што може да предизвика зголемена подуеност треба да биде исклучена од исхраната за неколку дена.

Целото млеко, суровиот зеленчук, мешунките и 'ржан леб се отстранети од менито.

Студијата се спроведува исклучиво по добивањето на резултатите од лабораториските тестови, вклучувајќи: општа анализа на урина, уринализа за шеќер, анализа на крв, определување на тромбоцити во крвта, време на крварење, коагулација, индекс на протромбин.Ако се откриени тешки нарушувања на згрутчување, сериозната состојба на пациентот е строго забранета и пренесени до закрепнување.

Исто така, морално да се подготвиме за интервенција, за повеќето пациенти, едноставната морална поддршка од другите, роднините и роднините е исклучително неопходна. Биопсијата, всушност, е иста хируршка интервенција, не секој наиде на тоа и знае како да се однесува.

Абдоменот е најнезаштитен дел од човечкото тело, пациентот чувствува најголема непријатност во моментот на чекање за инјекција. Поради оваа причина, некои пациенти не можат да сторат без премедикација, што вклучува земање:

Таквите средства ќе ја ослободат болката, можат да помогнат во надминување на стресот и стравот од постапката.

Ако се изврши биопсија за време на операции на стомакот, пациентот ќе биде пренесен во единицата за интензивна нега за да се стабилизира благосостојбата. Потоа се бара да го сместат во хируршкото одделение, каде останува под надзор на лекарите до закрепнувањето.

Кога се користеше методот на аспирација со сина игла, треба да се следи лицето за околу два часа по постапката. Под услов неговата состојба да се стабилизира, тој ќе биде пуштен дома дома истиот ден, некој од неговите роднини мора да го придружува пациентот, додека возењето е забрането.

За некое време по биопсијата, се бара да се воздржат од:

тешка физичка работа (вклучително и спортување),
пиење алкохол
пушење

Честопати, сите пациенти нормално го толерираат овој метод на истражување на панкреасот, сепак, прегледите покажуваат дека не се исклучува оштетување на малите крвни садови, крварење, формирање на лажни цисти, фистули и појава на перитонитис. За да избегнете такви непријатни и опасни последици, треба да контактирате само докажани медицински установи.

Информациите за биопсија се дадени во видеото во овој напис.

По биопсија на панкреасот

По амбулантска биопсија, пациентот останува во болницата под медицински надзор 2-3 часа. Потоа, со добро здравје, тој може да се врати дома.
Со хируршка интервенција - пациентот останува под надзор на медицинскиот персонал за еден ден или повеќе. Тоа зависи од количината на операција.
По анестезија, пациентот не може да се вози сам.
Во текот на денот по постапката, алкохолот и пушењето се забранети.
Во рок од 2-3 дена, неопходно е да се исклучи физичката активност.
Вашиот лекар може да препорача да престанете да земате одредени лекови во рок од една недела по биопсијата.

Биопсија (пункција) во дијагнозата на рак на панкреасот

Многу заболувања на панкреасот, вклучувајќи рак на панкреасот, се опасни по живот состојби. Колку побрзо се постави точната дијагноза, толку е поголема шансата за закрепнување. Доцната дијагностика на рак на панкреасот е поврзана со отсуство на карактеристични симптоми на болеста.

Дијагностицирање на рак на панкреасот во рана фаза е можно со интегриран пристап, вклучувајќи:

внимание на поплаки на пациенти (најсомнителни се епигастрична болка со зрачење во грбот, без причина за слабеење),
дијагностицирање на зрачење (ултразвук, ендо-ултразвук, КТ, МРИ, холангиопанкреатографија, ангиографија),
определување на нивото на маркер на тумор - CA 19-9, ЦЕА,
идентификација на генетска предиспозиција,
дијагностичка лапароскопија,
пункција и биопсија на панкреасот за хистолошки преглед и верификација на дијагнозата.

Единствениот радикален метод за лекување на рак на панкреасот кој дава надеж за успех е навремена операција во рана фаза, дополнета со далечинско зрачење или хемотерапија.

Во Клиничката болница на Јауза, можете да добиете сеопфатна дијагноза на болести на панкреасот.

Пријавете се на докторот

Подготовка на пациенти

Како прво, неопходна е консултација со лекар, на која пациентот е должен да информира за постојните алергиски реакции на лекови, за хронични и неодамнешни заболувања, земени лекови.

Пред да се земе мостра на биопсија, потребни се лабораториски тестови:

општа анализа на крв и урина,
згрутчување на тест на крвта,
на индексот на протромбин,
тромбоцити
за времетраењето на крварењето.

Последователната подготовка за биопсија се изведува на следниов начин:

на ден треба да се воздржите од пиење алкохолни пијалоци,
Не можете да јадете или пиете пред постапката,
пушењето не е дозволено 12 часа,
некои пациенти се многу нервозни пред постапката, тогаш им се препишува премедикација во форма на инјекција на смирувачи (Seduxen, Relanium).

Индикации и контраиндикации за отстранување на материјал за биопсија

Индикации за биопсија на панкреасот се:

Ниска содржина на информации за неинвазивни методи за испитување,
Потребата да се разликуваат морфолошки промени во структурата на клетките, особено со болести на туморот,
Испитување за воспоставување на фокални или дифузни патолошки процеси.

Несогласување на пациентот за оваа манипулација,
Тешка коагулација на крв
Присуство на патот на инструментот на сите видови формации (важно е при изборот на методот на биопсија),
Имање пристап до неинвазивни дијагностички техники што би биле исто толку информативни.

Методи на избор на панкреасно ткиво

Постојат неколку начини да се отстрани биопсискиот материјал на панкреасот, се изведува како независна интервенција или за време на операција на шуплина.

Било кој од презентираните методи на биопсија вклучува управување со правила за асепса (збир на мерки насочени кон спречување на влегување на микроорганизми во раната).

Биопсија за аспирација на фино игла

Најчестиот начин, како најмалку трауматичен и опасен. Се изведува со употреба на шприц со тенка игла (дијаметар помал од 1 мм) или специјален пиштол за биопсија. Локалната анестезија е прелиминарно спроведена, бидејќи оваа постапка е многу болна. Понатаму, под контрола на КТ или ултразвук, иглата се вметнува во панкреасот ткиво преку абдоминалниот wallид и со аспирација (испумпувајќи воздух или негово многу силно разредување), биолошкиот материјал влегува во иглата. Кога користите пиштол за биопсија со нож на крајот на цевката, кога уредот е активиран, иглата го прободува ткивото со голема брзина и луменот на иглата ја исполнува колоната на клетките.

Овој метод може да биде несоодветен за претстојната операција на пациентот со употреба на лапароскопија (хируршка интервенција преку пункции во абдоминалниот wallид) или лапаротомија (хируршка техника која овозможува пристап до абдоминалните органи преку дисекција на ткивата на абдоминалниот ид). Исто така, овој метод не се користи кога големината на „целта“ (погодената област) е помала од два сантиметри, кога тешкотијата за влегување во него нагло се зголемува.

Лапароскопска биопсија

Златното средство за безбедност комбинирано со информативна содржина. Овој метод овозможува, со најмалку траума, да се спроведе, покрај биопсија, визуелно испитување на панкреасот и органите на абдоминалната празнина, што ви овозможува да откриете фокуси на некроза, да процените колку се големи фокуси на воспаленија, присуство на метастази во карцином, да се испита абдоминалната празнина, неговите органи итн. Покрај тоа, директна биопсија (материјалот избран од биопсија) може да се избере од јасно дефинирана локација, што ја прави лапароскопијата многу, многу вредна дијагностичка техника план.

Лапароскопската биопсија се изведува под општа анестезија. Следно, јаглерод диоксид се инјектира во абдоминалната празнина (за да се создаде оперативен простор), се вметнува лапароскоп, како и алатка за биопсија (може да биде игли за биопсија или специјализиран лапароскопски инструмент) преку пункции во абдоминалниот ид.

Трансудоденална биопсија

Се користи во студијата на мали формации лоцирани во длабоките слоеви на ткивото на панкреасот. Се спроведува со воведување на ендоскоп преку устата, хранопроводот и желудникот во дуоденумот, од каде се зема примерокот за биопсија, но изборот на материјал за студијата е можен само од главата на жлездата. Недостаток на методот на трансдуноденал е покривање на само дел од органот.

Интраоперативна биопсија

Метод за избор на материјал за биопсија, кој вклучува избор на биопсија по лапаротомија. Ова може да биде независна интервенција или како додаток на друга операција на стомакот. Овој метод е и сложен, најопасен за пациентот, но е многу информативен. Интраоперативно изведувајќи биопсија, постои можност за дополнително испитување на дел од абдоминалната празнина и соседните органи на панкреасот.

Оваа манипулација се изведува под анестезија со дисекција на абдоминалниот wallид и избор на материјал за истражување.

Значаен недостаток на оваа техника е високиот морбидитет, што негативно влијае на периодот на закрепнување на телото и потребата пациентот да остане во болница.

Совет: аргументирајќи објективно - вреди да се договориме само за фина игла или лапароскопска биопсија, со оглед на нивната релативна безбедност и во случај на лапароскопија и информативна содржина.

Како заклучок, би сакал да кажам дека лекарите можат да спроведат биопсија на желудникот, панкреасот и другите органи, да препишат диета по отстранување на панкреасот и долго време, и што е најважно, упорно да ги објаснат последиците од ресекција на панкреасот, да недостасуваат тон други поважни факти, но секогаш вреди имаат мислење Нека ова мислење не биде доминантно, тоа е уште подобро, но кога пациентот е воден од прашањето, има помалку дупки за измама со користење апстрактивни концепти и фрази, што е полесно за вас.