Инсулин Левемир: својства и правила на употреба

Инсулинот Левемир е инсулин со долго дејство, кој трае 17 часа, па затоа обично се дава 2 р / ден. Кога се користи во дози поголема од 0,4 единици на кг телесна тежина, Левемир може да трае подолго (до 24 часа).
Според тоа, ако изберете замена за Левемир, тогаш ви треба продолжен инсулин или просечно времетраење на дејството.

Тујео е инсулин кој работи 24 часа, а со Левемир е пооптимално да се префрлиш на него. Главната работа што треба да се запамети: заради подолгото дејство (и поради индивидуалните карактеристики на чувствителност на различни инсулини), при преминување на нов инсулин (особено Тујео), потребно е да се намали дневната доза на инсулин (обично дозата се намалува за 30%, а потоа и дозата избрани според нивото на шеќер во крвта).

Биосулин Н е инсулин со средно дејство, може да се префрли во Левемир без прилагодување на дозата, но Биосулин може да даде полоша контрола на шеќерот (што ќе бара зголемување на дозата на инсулин) од Левемир и Тујео, па затоа би се определил за Тујео.

Идеална опција, се разбира, е да направите дома да набавите свој вид на инсулин (особено затоа што имате многу добар инсулин, Левемир е еден од најдобрите инсулини на пазарот) за да не се префрлувате на нови инсулини, бидејќи тоа е придружено со прилагодување на дозата и не е секогаш погодно и удобно за телото.

Индикации и контраиндикации

Инсулин Левемир Флексен се користи за запирање на симптомите на дијабетес, одржување на нормален шеќер во крвта и подобрување на функционирањето на организмот. Тоа е индицирано за болест тип 1. За пациенти со оваа дијагноза, употребата на инсулин заместителна терапија е единствениот начин за одржување на здравјето и животот.

Употребата на инсулин е индицирана и кај лица со дијабетес мелитус тип 2 - во присуство на компликации или во случај на нагло влошување на благосостојбата. Лекот се користи како замена терапија за време на бременоста или операцијата.

Левемир обезбедува постепен внес на инсулин во организмот, што го нормализира нивото на шеќер, ги регулира метаболните процеси, го забрзува транспортот на гликоза до клетките и го стимулира производството на гликоген.

Инсулинот со долго дејство има голем број на контраиндикации. На Левемир им е забрането на дијабетичарите со преосетливост на демимир или други компоненти што го сочинуваат лекот. Не е пропишано за деца под 6 години, бидејќи не се спроведени потребните студии и нема информации за неговото влијание врз бебињата.

Започнете со земање на Левемир треба да го препише само лекар и под негов надзор. Ова ќе ви овозможи да ја следите реакцијата на телото и навремено да ги идентификувате патолошките промени.

Лекот го пропишува лекарот што го посетува ако е наведено. Специјалистот избира доза на лекот, земајќи го предвид степенот на хипергликемија, тежина, физичка активност, природата на диетата и другите карактеристики на животот на пациентот. За секој пациент, пресметката на дозата се спроведува индивидуално.

Левемир Флексен е инсулин со долго дејство, така што се користи еднаш или двапати на ден. Дозата на лекот е 0,2-0,4 единици за килограм телесна тежина. Кај дијабетес мелитус тип 2, дозата е 0,1-0,2 U / kg, бидејќи оралните лекови се користат и за намалување на шеќерот во крвта.

Во некои случаи, потребно е прилагодување на дозата на инсулин и поблиско следење на нивото на шеќер во крвта. Ова главно се однесува на постари пациенти, како и за луѓе кои страдаат од откажување на црниот дроб или бубрезите. Прилагодувањето на дозата е неопходно во присуство на хронични заболувања, промена во вообичаената диета, зголемена физичка активност или земање одредени групи на лекови.

Упатства за употреба

Правилата за употреба на инсулин со долго дејство ги утврдува лекарот што посетува, предупредувајќи за можните последици од повреда на дозата или неправилно администрирање на лекот.

Инсулинот Левемир се инјектира субкутано во предниот абдоминален ид, бутот или рамото. Се препорачува да се менува областа на администрација при секоја инјекција.

За инјекција со инсулин, одберете го потребниот број единици (доза), стискајте набори на кожата со прстите и вметнете игла во неа. Кликнете на копчето „Start“ и почекајте неколку секунди. Извадете ја иглата и затворете го капачето со капачето.

Лекот обично се користи еднаш дневно. Ако има потреба од две постапки, тогаш втората доза се администрира за време на вечера или пред спиење. Временскиот интервал помеѓу инјекциите треба да биде најмалку 12 часа.

Максималниот ефект на лекот се постигнува 3-4 часа по неговото администрирање и трае до 14 часа. Левемир Флексен не доведува до нагло зголемување на инсулин, така што ризикот од хипогликемија е помал отколку од другите лекови.

Несакани ефекти

Несакани ефекти на Левемир се должат на фармаколошките својства на инсулин и непочитување на препорачаната доза. Најчеста појава е хипогликемија, нагло и значително намалување на шеќерот во крвта. Патолошката состојба се јавува како резултат на надминување на препорачаната доза на лекот, кога дозата на инсулин е поголема од потребата на организмот за хормон.

Следниве симптоми се карактеристични за хипогликемија:

• слабост, замор и зголемена вознемиреност,
• бледило на кожата и појава на ладна пот,
• тремор на екстремитетите,
• зголемена нервоза
• силно чувство на глад
• главоболка, намален вид, нарушена концентрација и ориентација во просторот,
• срцеви палпитации.

Во отсуство на навремена помош, може да се развие хипогликемична кома, што понекогаш доведува до смрт или неповратни промени во телото (нарушена функција на мозокот или централен нервен систем).

Доста често се појавува алергиска реакција на местото на инјектирање на инсулин. Ова се манифестира со црвенило и оток на кожата, чешање, развој на воспаление и појава на модринки. Како по правило, таквата реакција заминува самостојно за неколку дена, но пред исчезнувањето предизвикува болка и непријатност на пациентот. Ако се администрираат неколку инјекции во една област, можен е развој на липодистрофија.

Во некои случаи, употребата на инсулин на Левемир предизвикува промени во имунолошкиот систем. Ова може да предизвика коприва, осип и други алергиски реакции. Понекогаш се забележани ангиоедеми, прекумерно потење, диспептични нарушувања, намалување на крвниот притисок, зголемен отчукувања на срцето.

Предозирање

Обемот на лекот, што може да предизвика предозирање со инсулин од Левемир, не е со сигурност утврден. За секој пациент, индикаторите може да бидат различни, но последиците се исти - развој на хипогликемија.

Дијабетичарот е способен самостојно да престане со мал степен на намалување на шеќерот. На пациентот се препорачува да јаде кој било производ што содржи брзи јаглени хидрати. Со цел да се преземат соодветни мерки навремено, дијабетичарот треба секогаш да има при рака колачиња, бонбони или овошен сладок сок.

Тешка форма на хипогликемија бара квалификувана медицинска помош. Пациентот се инјектира или се инјектира со раствор на гликоза. По враќањето на свеста, неопходно е да се јаде храна со висок јаглерод за да се спречи рецидив на нападот.

Од особена опасност е хипогликемичната кома, која се развива во отсуство на квалификувана и навремена помош. Оваа состојба се заканува на здравјето и животот на пациентот.

Левемир за време на бременоста

Womenените со дијагноза на дијабетес имаат потреба од внимателно следење од страна на лекар во фазите на планирање, зачнување и гестација. Во првиот триместар од бременоста, потребата за инсулин се намалува, и се зголемува на подоцнежен датум. За време на лактацијата, терапијата со лекови се спроведува пред зачнувањето.

Левемир се користи за време на бременоста и доењето. Лекарот индивидуално ја одредува дозата и ја прилагодува по потреба. Бремените жени имаат потреба од редовно следење на нивото на гликоза, исто така е важно да се следат упатствата за инјекција.

Интеракција со лекови

Пациентите кои преминуваат од други лекови на средно или долгорочно дејство, бараат прилагодување на дозата на Левемир и промена на времето на администрација. За време на транзицијата, неопходно е внимателно да се следи нивото на шеќер во крвта и да се следи неколку дена по почетокот на земање на нов лек.

Важно е да се земе предвид дека комбинацијата на Левемир со антидијабетични лекови како што се клофибрат, тетрациклин, пиридоксин, кетоконазол, циклофосфамид ги зајакнува хипогликемиските својства. Зголемување на ефикасноста на лекови и анаболни стероиди, антихипертензивни лекови и лекови кои содржат алкохол. Доколку е потребно, таквата комбинација е неопходна за да се прилагоди дозата на лекот.

Контрацептивни и диуретични лекови, антидепресиви, кортикостероиди, диуретици, морфиум, хепарин, никотин, хормони за раст и блокатори на калциум можат да го намалат хипотензивниот ефект на лекот.

Општи информации

Најчесто, купувачите се заинтересирани за Левемир Флексен и аналози на оваа дрога. Производителот на фармацевтскиот производ им нуди на клиентите кои дејствуваат како алтернативен лек, Левемир Пенфил. „Левемир Флексен“ е независно пенкало што содржи кертриџ и игла. Левемир Пенфил е на продажба претставен со заменлив кертриџ што може да се вметне во едно пенкало за еднократно користење. Составот на двата фонда е ист, дозата е слична, нема разлики во начините на употреба.

„Левемир Флексен“ е специјализирано пенкало со вграден диспендер. Техничките карактеристики се такви што во една постапка едно лице прима од една до 60 единици на лекот. Можни промени на дозата во прираст на еден. Овој лек е неопходен за одржување на стандардна заситеност на крвта на инсулин. Помага да се контролира ситуацијата без да бидат врзани за оброците.

Што има внатре

За да разберете какви се аналозите на Левемир, треба да знаете од што се состои лекот, бидејќи првите и најчесто избрани аналози се производите чии активни состојки се идентични.

Левемир содржи детален инсулин. Ова е човечки производ, рекомбинантно хормонално соединение, создадено со употреба на генетски код на специфичен вид бактерии. Една милилитар медицина содржи сто единици, што одговара на 14,2 мг. Една единица на лекот е слична на една единица инсулин генерирана во човечкото тело.

Има ли нешто друго?

Ако се повикате на упатствата за употреба на аналози на Левемир или на оваа дрога, може да откриете дека производителите обично користат не само инсулин, туку и разни дополнителни состојки. Тие се неопходни за подобрување на кинетичките својства на лекот, динамични карактеристики. Со вметнување дополнителни состојки, биорасположивоста се подобрува, перфузијата на ткивата станува подобра, а можноста на главната супстанција да се врзува за плазма протеините е намалена.

Дополнителни состојки се потребни како помошни. Секоја компонента во составот на лекот е одговорна за одреден квалитет. Одредени состојки се потребни за да се зголеми времетраењето на времетраењето, други на алатката им даваат важни физички и хемиски својства. Пред употреба, треба да бидете сигурни дека пациентот не е алергичен на ниту еден производ што го користи производителот како главен или помошен.

За алтернативите и имињата

Како аналог на Левемир, вреди да се размисли за лекот Lantus SoloStar. Овој лек е исто така спакуван во касети. Во просек, еден пакет од овој аналог на лекот што внесува, вреди илјада рубли повеќе. Касетите Lantus SoloStar се вметнуваат во шприцови во форма на пенкало. Производител на овој аналог на Левемира е германската компанија Санофи.

Релативно ретко во продажба, можете да го видите лекот "Лантус". Тоа е течност за инјектирање што содржи инсулин гларгин. Лекот е спакуван во касети - во еден пакет има пет парчиња. Волумен - 3 ml. Еден милилитар содржи 100 единици инсулин. Во просек, цената на пакувањето ја надминува цената на разгледуваниот „Левемир“ за илјада рубли.

Претходно, аптеките понудија лек "Ultratard XM". Денес тоа е или не е во продажба или е исклучително тешко да се најде. Лекот бил во форма на прав за подготовка на инјектирана инјектирана течност. Овој аналог на Левемир е произведен од истата данска компанија Ново Нордиск. Еден милилитар содржеше 400 IU, а волуменот на шишенцето беше 10 ml.

Што друго да разгледаме?

Ако треба да изберете аналог на инсулин на Левемир, треба да се консултирате со лекар. Во аптеките, има неколку лекови за луѓе кои страдаат од дијабетични заболувања, но не сите се применливи во одреден случај. Во просек, цената на оваа дрога во современите аптеки е околу 2,5 илјади рубли, но има места каде што можете да купите лекови поевтино, има аптеки со повисоки цени. При изборот на аналог, не треба да се смета на можноста за замена на лекот со многу ефтини средства. Иако аптеките имаат неколку аналози, нивната цена главно одговара на предметната дрога или значително ја надминува.

Во прилог на оние претходно наведени, следниве лекови може да се сметаат за аналози на левемир инсулин:

• Ајлар.
• Тресиба Флектах.
• Новорапид Флексен.
• Новомикс Флексен.
• "Ултралонг Монодар."

Во некои случаи, лекарот може да ве советува да обрнете внимание на лекот "Tozheo SoloStar". Самонамената на лековите со алтернатива е неприфатлива. Ова може да предизвика несакани реакции, чија јачина и карактеристики се непредвидливи.

Левемир Фармакокинетика

Сите карактеристики на ефективноста и ефикасноста на алатката може да се најдат во придружната документација. Треба да се разгледа така што станува јасно како се разликува во однос на позадината на аналозите на Левемир. Составот на оваа алатка, како што е наведено погоре, е доста комплициран, а главната состојка е инсулин демимир. Аналози на лекот содржат инсулин, но во други форми. Детемир инсулин е аналог на човечкиот хормон. Има тесен спектар на дејствување. Лекот е ефикасен долго време. Одложениот резултат на администрација се објаснува со асоцијативно молекуларно независно дејство.

Продолжената акција се должи на изразената само-асоцијација на делемир инсулин молекули на местото на инјектирање и врзувањето на молекулите на лекот со албумин со помош на поврзаност со страничниот ланец. Благодарение на ова, лекот Левемир, кој има неколку аналози, се смета за еден од најдобрите во однос на позадината на алтернативните, бидејќи внесувањето на главното соединение во крвта се забавува. Целните ткива на крајот ги добиваат потребните количини на инсулин, но тоа не се случува веднаш, што го прави Левемир повеќе корисен и ефикасен лек од многу други препарати за инсулин. Комбинираниот ефект на дистрибуција, преработката, апсорпцијата се добри показатели.

Многу или малку

За да постигнете максимален ефект, треба да го користите лекот во правилна доза.Аналози на „Левемир“ не бараат помалку прецизност во однос на ова прашање отколку наведените лекови. Оптималните волумени, фреквенцијата на администрација ги одредува присутните лекар.

Во просек, на ден, лекот се користи во количина од 0,3 ПИЕКИ за секој килограм тежина со можно отстапување од една десетина од поголема и помала страна. Максималните перформанси се остваруваат веќе три часа по приемот на средства, но во ретки случаи, времето на чекање е до 14 часа. Лекот се администрира на пациентот еднаш или двапати на ден.

Кога е потребен Левемир?

Како и аналозите на лекот, „Левемир“ е препишан за дијабетично заболување. Лекот е индициран за инсулин зависен вид на болест. Се користи за лекување лица над две години. Лекот нема други индикации.

Забрането е да се препише лекот ако некое лице индивидуално не толерира никаква компонента. Ова се однесува на главните - инсулин и помошни состојки. Лица под две години не се пропишани Левемир, бидејќи нема официјални информации за ефективноста и веродостојноста на употребата на оваа група на пациенти.

Дали вреди да се користи?

Постојат релативно малку прегледи за аналозите на Левемир, а луѓето ретко изразуваат мислења за самата оваа алатка. Во многу одговори, посебно внимание е насочено кон високата цена на лекот. Иако лекарот може да го советува лекот на релативно голем број на луѓе, не секој пациент има семеен буџет што им дозволува да купат таков лек. Горенаведените аналози се исто така прилично скапи. Многу од нив се уште поскапи од разгледуваниот „Левемир“, затоа нивната достапност за општата популација е помала.

Проучувајќи ги коментарите, аналозите, упатствата за употреба на Левемир пред да го користите, можете да одлучите дали да го купите лекот или не. Повеќето пациенти кои земале лек биле задоволни од неговиот ефект. Дијабетичното заболување е меѓу неизлечивите, па лекарот развива терапија заснована на долг курс. Според тоа, не треба да се очекува Левемир да заздрави личност. Лицата кои правилно ја разбрале главната функција на лекот (одржување на нормалната состојба на телото на пациентот) обично се задоволни од употребата на лекот.

Правилна употреба

И сите аналози на Левемир (заменици) опишани погоре и самата оваа дрога бара пациентот да биде што е можно повнимателен со постапката на администрација. Лекот се користи 1-2 пати на ден. За да се намалат ризиците од ноќна хипогликемија, вториот дел се администрира за време на последниот оброк или малку пред спиење.

Дозата ја одредува лекарот. Прво, се пропишува одредена количина на лек, се следи реакцијата на телото, а потоа се прилагодуваат тома. Изборот на соодветна доза при првата обид е скоро невозможно. Ако дијабетесот е комплициран од други болести, програмата за лекови се прилагодува. Строго е забрането самостојно да се менува дозата, да се прескокне дозата. Постои опасност од кома, ретинопатија, невропатија.

За нијансите на примена

Понекогаш, лекарот пропишува само Левемир, понекогаш неколку лекови за комбиниран третман. Во мултикомпонентна терапија, Левемир обично се користи еднаш дневно. Времето на администрација на лекот е предвидено да се избере пациентот. Треба да го администрирате лекот секој ден строго во исто време. Лекот се вбризгува под кожата. Другите апликации може да предизвикаат сериозни компликации. Во вена, во мускулното ткиво, лекот е строго забранет. Лекот се користи само во пумпа за инсулин. Производителот го пакува производот во специјални пенкала со игли, дизајнирани така што е погодно да се администрира лекот. Должината на иглата е избрана земајќи ги предвид карактеристиките на употреба.

Секоја нова инјекција се прави во нова зона, во спротивно постои ризик од дегенерација на маснотиите. Внесувајќи ја алатката во една област, секој пат кога ќе се избере нова точка. Најдобро е да се воведе „Левемир“ во рамото, задникот, пред абдоминалниот wallид, во бутот. Можете да направите инјекција во близина на делтоидниот мускул.

Внимание на детали

Пред инјекцијата, неопходно е да се провери дали кертриџот е недопрен, дали клипот е нормален. Видливиот блок не треба да се протега подалеку од широката бела област на кодот. Ако се забележат отстапувања од стандардната форма, неопходно е да се јавите во аптека за замена на неупотреблива копија.

Целиот период на лекување треба редовно да го проверува нивото на шеќер во крвта.

Непосредно пред воведувањето, се проверува работата на рачката. Проверете го клипот и кертриџот, проверете го името на производот. Секоја инјекција се прави со нова игла, во спротивно постои ризик од инфекција. Не можете да го користите лекот ако истече датумот на истекување, секој елемент е оштетен, растворот е облачно, концентрацијата на гликоза во крвта е под нормалата. Никогаш не пополнувајте кертриџ. Препорачливо е секогаш да имате резервна доза при рака, доколку користеното пенкало се чини дека е со слаб квалитет за време на администрацијата - ова ќе го отстрани пропустот.

Чекор по чекор инструкции

Потребно е внимателно да се користи лекот за да не се тапи и свитка иглата. Употребата започнува со ослободување на иглата од пакувањето. Таа е прикачена на шприц. Ако има безбедносно капаче, се отстранува. Однатре, извадете го заштитното капаче и проверете го протокот на инсулин. Селекторот постави 2 единици. Шприцот е насочен со игла нагоре и кертриџот е прислушен, така што воздухот се собира во еден меур, притиснете ја рачката додека селекторот не се пресели на нула поделба и на врвот на иглата се појави капка на производот. Постапката можете да ја повторите не повеќе од шест пати. Ако никогаш не било можно да се подготви лекот за администрација, производот се отстранува.

По калибрацијата, поставете ја потребната доза користејќи го селекторот и инјектирајте го лекот под кожата. Влезете во иглата, притиснете го копчето за почеток до крај и држете се додека индикаторот за дозата не се префрли на нулта позиција. Ако не го притиснете селекторот навреме или го свртите, тоа ќе го прекине воведувањето. Мора да се внимава. По завршувањето на воведувањето, внимателно извадете ја иглата додека го држите стартниот клуч. Користејќи го капачето, одвртете ја и исфрлете ја употребената игла. Забрането е да се складира рачка со игла за рана, бидејќи производот може да се влоши и да истекува од пакувањето. Шприцот мора да се исчисти многу внимателно. Падот на некој предмет, хит на него го прави производот неупотреблив.

Специјални упатства

Левемир Флекспен е инсулин со долго дејство што не предизвикува зголемување на телесната тежина и помалку веројатно предизвикува развој на хипогликемија. Лекот ви овозможува да ја контролирате концентрацијата на шеќер во крвта и да го одржувате на оптимално ниво.

Недоволните количини на инјектиран инсулин го зголемуваат ризикот од хипергликемија или кетоацидоза. Симптомите на патолошка состојба се развиваат во рок од неколку дена и се манифестираат со зголемена жед, чести мокрење (особено во текот на ноќта), поспаност, гадење, вртоглавица, сува уста и намален апетит. Со кетоацидоза, постои непријатен мирис на ацетон од устата. Во отсуство на соодветна помош, ризикот од смрт е голем.

Лекарот што го препишува Левемир треба да го информира пациентот за можните последици и знаци на хипо- и хипергликемија.

Важно е да се запамети: за време на заразни болести, потребата за инсулин значително се зголемува, што бара прилагодување на дозата на лекот.

Строго е забрането да се администрира лекот интравенозно, поради високиот ризик од хипогликемија. Со интрамускулна администрација, инсулинот се апсорбира и почнува да работи многу побрзо, затоа не заборавајте да го земете предвид ова пред инјекција.

Правила за чување

За да се зачуваат фармаколошките својства на лекот, важно е да се обезбедат соодветни услови за чување. Чувајте го инсулин во фрижидер на температура од +2 ... +8 .С. Не ставајте го производот близу топли предмети, извори на топлина (батерии, шпорети, грејачи) и не замрзнувајте.

Затворете го пенкалото за шприц по секоја употреба и чувајте подалеку од светлина на температура не поголема од +30 ⁰С. Не оставајте инсулин и шприц подалеку од дофатот на децата.

Инсулин Левемир Флексен е дизајниран да го поддржува животот и благосостојбата на дијабетичарите. Лекарот избира доза индивидуално во секој случај, а исто така ги објаснува последиците од независна промена на дозата или неправилна употреба на лекот.

Аналози во составот и индикација за употреба

Горенаведената листа на аналози на лекови, што укажува го заменува Левемир Пенфил, е најсоодветен затоа што тие имаат ист состав на активни супстанции и се совпаѓаат според индикацијата за употреба

Различен состав, може да се совпадне во индикацијата и начинот на примена

Како да најдете евтин аналог на скап лек?

Да се ​​најде ефтин аналог на лек, генерички или синоним, пред сè, препорачуваме да се обрне внимание на составот, имено на истите активни супстанции и индикации за употреба. Истите активни состојки на лекот ќе укажат на тоа дека лекот е синоним за лекот, фармацевтски еквивалентно или фармацевтски алтернатива. Сепак, не заборавајте за неактивните компоненти на слични лекови, кои можат да влијаат на безбедноста и ефикасноста. Не заборавајте за упатствата на лекарите, само-лекувањето може да му наштети на вашето здравје, затоа секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да користите какви било лекови.

Упатство за Левемир Пенфил

УПОТРЕБА
за употреба на лекот
Левемир Пенфил

Образец за издавање
Поткожно решение

Состав
1 ml содржи:
активна супстанција: инсулин Демимир - 100 ПИСКИ (една кертриџ (3 ml) - 300 ПИКЕС),
ексципиенси: глицерол, фенол, метацерел, цинк ацетат, натриум хидроген фосфат дихидрат, натриум хлорид, хлороводородна киселина или натриум хидроксид, вода за инјектирање. Една единица на инсулин-детмир содржи 0,142 мг дестим инсулин без сол. Една единица на инсулин демимир (ЕД) одговара на една единица на човечки инсулин (МЕ).

Пакување
5 касети (3 ml) по пакување.

Фармаколошко дејство
Левемир Пенфил е хипогликемичен агенс, аналог на човечки инсулин со долго дејство. Лекот Левемир Пенфил се произведува со метод на рекомбинантна ДНК биотехнологија со помош на видот Saccharomyces cerevisiae. Тоа е растворлив базален аналог на хумано инсулин продолжено дејство со рамен профил на дејствување. Акциониот профил на лекот Левемир Пенфил е значително помалку варијабилен во споредба со изофан-инсулин и инсулин гларгин. Продолжената акција на лекот Левемир Пенфил се должи на изразената само-поврзаност на делемир инсулин молекули на местото на инјектирање и врзувањето на молекулите на лекот со албумин со помош на соединение со страничен синџир на масни киселини. Споредено со изофан-инсулин, демимир инсулин се доставува побавно на периферните целни ткива. Овие комбинирани механизми со одложена дистрибуција овозможуваат поголема репродуктивна апсорпција и профил на дејствување на Левемир Пенфил во споредба со изофан-инсулин. Тој комуницира со специфичен рецептор на надворешната цитоплазматска мембрана на клетките и формира комплекс на инсулин-рецептор кој стимулира интрацелуларни процеси, вклучително и синтеза на голем број клучни ензими (хексокиназа, пироват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намалувањето на гликозата во крвта се должи на зголемување на неговата интрацелуларна транспорт, зголемено внесување од ткива, стимулирање на липогенеза, гликогеногенеза, намалување на стапката на производство на глукоза од црниот дроб, итн. За дози од 0,2 - 0,4 U / kg 50%, максималниот ефект на лекот се јавува во опсег од 3 -4 часа до 14 часа по администрацијата. Времетраењето на дејството е до 24 часа, во зависност од дозата, што дава можност за единечна и двојна дневна администрација. По субкутана администрација, фармакодинамскиот одговор беше пропорционален со администрираната доза (максимален ефект, времетраење на дејството, општ ефект). Долготрајните студии покажаа ниски стапки на дневни флуктуации во концентрациите на гликоза во плазмата кај пациенти третирани со Левемир Пенфил, наспроти изофан-инсулин.

Индикации
Дијабетес мелитус.

Контраиндикации
Зголемена индивидуална чувствителност на инсулин detemir или која било од компонентите на лекот. Не се препорачува употреба на лекот Левемир Пенфил кај деца под 6 години, затоа што клинички испитувања кај деца под 6 години не се спроведени.

Дозирање и администрација
Левемир Пенфил е наменет за поткожна администрација. Дозата и фреквенцијата на администрација на лекот Левемир Пенфил се утврдува индивидуално за секој случај. Третманот со Левемир Пенфил во комбинација со орални хипогликемични лекови се препорачува да се започне еднаш дневно во доза од 10 ПИЕКС или 0,1-0,2 ПИКЕС / кг. Дозата на Левемир Пенфил треба да биде избрана индивидуално врз основа на индикатори за гликоза во плазмата. Ако Левемир Пенфил се користи како дел од основниот болус режим, треба да се препише 1 или 2 пати на ден, врз основа на потребите на пациентот. Пациентите кои имаат потреба од употреба на лекот два пати на ден за оптимално контролирање на нивото на гликемија, можат да ја администрираат вечерната доза или за време на вечера, или пред спиење, или 12 часа по утринската доза. Левемир Пенфил се инјектира субкутано во бутот, предниот абдоминален wallид или рамото.Местата за инјектирање треба да се менуваат дури и кога се воведуваат во истата област.
Прилагодување на дозата
Како и кај другите инсулини, постарите пациенти и пациентите со бубрежна или хепатална инсуфициенција треба поблизу да ја следат концентрацијата на глукоза во крвта и индивидуално да ја прилагодат дозата на демимир инсулин. Прилагодување на дозата, исто така, може да биде неопходно при подобрување на физичката активност на пациентот, промена на неговата нормална диета или при истовремена болест.
Трансфер од други препарати за инсулин
Преносот од инсулини со средно дејство и продолжен инсулин во Левемир Пенфил може да бара прилагодување на дозата и времето. Како и со другите препарати за инсулин, се препорачува внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта за време на трансферот и во првите недели на нов лек. Може да биде потребна корекција на истовремена хипогликемиска терапија (доза и време на употреба на инсулин со кратко дејство или доза на орални хипогликемични лекови).

Бременост и доење
Клиничкото искуство со Левемир Пенфил за време на бременоста и доењето е ограничено. Студијата за репродуктивна функција кај животните не откри разлики помеѓу инсулин демимир и човечки инсулин во однос на ембриотоксичност и тератогеност. Општо, потребно е внимателно следење на бремени жени со дијабетес во текот на целиот период на бременост, како и при планирање на бременоста. Потребата за инсулин во првиот триместар од бременоста обично се намалува, а потоа во вториот и третиот триместар се зголемува. Набргу по раѓањето, потребата за инсулин брзо се враќа на нивото што беше пред бременоста. Кај доилки, можеби е потребно дозирање на инсулин и прилагодувања во исхраната.

Несакани ефекти
Несаканите реакции забележани кај пациенти кои користат лек Левемир Пенфил, главно, зависат од дозата и се развиваат како резултат на фармаколошкото дејство на инсулин. Хипогликемијата обично е најчестиот несакан ефект. Хипогликемијата се развива ако се администрира премногу висока доза на лекот во однос на потребата на организмот за инсулин. Од клиничките студии е познато дека тешка хипогликемија која бара интервенција од трети лица се развива кај приближно 6% од пациентите кои примаат Левемир Пенфил. Реакциите на местото на инјектирање можат да се забележат почесто со третман на Левемир Пенфил отколку со воведување на хуман инсулин. Овие реакции вклучуваат црвенило, воспаление, модринки, оток и чешање на местото на инјектирање. Повеќето реакции на местата за инјектирање се мали и привремени по природа, т.е. исчезнуваат со континуиран третман неколку дена до неколку недели. Процентот на пациенти кои примаат третман и кај кои се очекува да развијат несакани ефекти се проценува на 12%. Инциденцата на несакани ефекти, за коишто се проценува дека се поврзани со Левемир Пенфил за време на клиничките испитувања, е прикажано подолу.
Метаболички и хранливи нарушувања: чести - хипогликемија. Симптомите на хипогликемија обично се развиваат ненадејно. Овие вклучуваат "ладна пот", бледило на кожата, зголемен замор, нервоза или тремор, вознемиреност, невообичаен умор или слабост, дезориентација, намалена концентрација, дремливост, сериозен глад, заматен вид, главоболка, гадење, палпитации. Тешка хипогликемија може да доведе до губење на свеста и / или конвулзии, привремено или неповратно нарушување на функцијата на мозокот, дури и смрт.
Општи нарушувања и реакции на местото на инјектирање: чести - црвенило, оток и чешање на местото на инјектирање. Овие реакции обично се привремени и исчезнуваат со континуиран третман.
Ретко - липодистрофија. Може да се развие на местото на инјектирање како резултат на непочитување на правилото за промена на местото на инјектирање во истата област.
Едемот може да се појави во почетната фаза на терапија со инсулин. Овие симптоми обично се привремени.
Нарушувања на имунолошкиот систем: ретки - Алергиски реакции, уртикарија, осип на кожата. Ваквите симптоми може да се појават како резултат на генерализирана хиперсензитивност. Други знаци на генерализирана преосетливост може да вклучуваат чешање, потење, гастроинтестинални тегоби, ангиоедем, отежнато дишење, палпитации и низок крвен притисок. Генерализираните реакции на хиперсензитивност (анафилактички реакции) се потенцијално опасни по живот.
Визуено оштетување: ретко-оштетена рефракција, дијабетична ретинопатија.
Нарушувања на нервниот систем: многу ретка - периферна невропатија.

Специјални упатства
Левемир Пенфил е растворлив базален инсулински аналог со рамен и предвидлив активност на профил со продолжен ефект.
За разлика од другите инсулини, интензивната терапија со Левемир Пенфил не доведува до зголемување на телесната тежина. Понискиот ризик од ноќна хипогликемија во споредба со другите инсулини овозможува поинтензивна селекција на дозата со цел да се постигне целната гликоза во крвта. Левемир Пенфил обезбедува подобра контрола на гликемијата (заснована на мерења на глукоза во плазмата за постот) споредено со изофан-инсулин. Недоволна доза на лекот или прекинување на третманот, особено со дијабетес мелитус тип 1, може да доведе до развој на хипергликемија или дијабетична кетоацидоза. Како по правило, првите симптоми на хипергликемија се појавуваат постепено, во текот на неколку часа или денови. Овие симптоми вклучуваат жед, брзо мокрење, гадење, повраќање, поспаност, црвенило и сувост на кожата, сува уста, губење на апетит, мирис на ацетон во издишен воздух. Кај дијабетес мелитус тип 1, без соодветно лекување, хипергликемијата доведува до развој на дијабетична кетоацидоза и може да доведе до смрт. Хипогликемијата може да се развие ако дозата на инсулин е преголема во однос на потребата од инсулин, со прескокнување оброци или непланирана интензивна физичка активност. По компензација на метаболизмот на јаглени хидрати, на пример, со засилена инсулинска терапија, пациентите може да доживеат типични симптоми на прекурсори на хипогликемија, за кои пациентите треба да бидат информирани. Вообичаените предупредувачки знаци може да исчезнат со долг тек на дијабетес. Истовремените заболувања, особено заразни и придружени со треска, обично ја зголемуваат потребата на организмот за инсулин. Пренесувањето на пациентот во нов вид или подготовка на инсулин на друг производител мора да се случи под строг медицински надзор. Ако ја промените концентрацијата, производителот, видот, видовите (животински, човечки, аналози на хуман инсулин) и / или начинот на неговото производство (генетски инженер или инсулин од животинско потекло), може да биде потребно прилагодување на дозата. Пациентите на третман со Левемир Пенфил можеби ќе треба да ја променат дозата во споредба со дозите на претходно користените препарати за инсулин. Потребата за прилагодување на дозата може да се појави по воведувањето на првата доза или во првите неколку недели или месеци. Како и кај другите третмани со инсулин, реакциите може да се појават на местото на инјектирање, кое се манифестира со болка, чешање, коприва, оток и воспаление. Промената на местото на инјектирање во истиот анатомски регион може да ги намали симптомите или да спречи развој на реакција. Реакциите обично исчезнуваат во рок од неколку дена до неколку недели. Во ретки случаи, реакциите на местата за инјектирање бараат прекин на третманот. Левемир Пенфил не треба да се администрира интравенски, бидејќи тоа може да доведе до тешка хипогликемија. Интрамускулна апсорпција се јавува побрзо и во поголема мерка во споредба со поткожната администрација. Ако Левемир Пенфил се меша со други инсулински препарати, профилот на една или двете компоненти ќе се промени. Мешањето на Левемир Пенфил со инсулин аналогно дејство, како што е инсулин аспарт, доведува до дејство профил со намален и одложен максимален ефект во споредба со нивната посебна администрација. Левемир Пенфил не е наменет за употреба во инсулински пумпи.

Влијание врз можноста да се вози автомобил и да работи со механизми
Способноста на пациентите да се концентрираат и стапката на реакција може да биде нарушена за време на хипогликемија и хипергликемија, што може да биде опасно во ситуации кога овие способности се особено неопходни (на пример, кога возите автомобил или работите со машини и механизми). На пациентите треба да им се советува да преземат мерки за да спречат развој на хипогликемија и хипергликемија при возење автомобил и работа со механизми. Ова е особено важно за пациенти со нема или намалени симптоми на прекурсори на развој на хипогликемија или кои страдаат од чести епизоди на хипогликемија. Во овие случаи, треба да размислите за изводливоста на возење или вршење слична работа.

Интеракција со лекови
Постојат голем број на лекови кои влијаат на потребата за инсулин. Хипогликемични ефект на инсулин подобрување на орални хипогликемични агенси, МАО-инхибитори, инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим инхибитори, инхибитори на јаглеродната анхидраза, селективен бета-блокатори, бромокриптин, сулфонамиди, анаболички стероиди, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, Мебендазол, пиридоксин, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, литиум, лекови содржи етанол. Хипогликемично дејство на инсулин е ослабено со орални контрацептиви, глукокортикостероиди, тироидни хормони кои содржат јод, соматропин, тиазидни диуретици, хепарин, трициклични антидепресиви, симпатомиметици, даназол, клонидин, блокатори на „бавни“ калциумови канали, морфинин диазин диазин диазин и ослабување и зајакнување на дејството на лекот. Окротиотид / ланеротид може и да ја зголеми и да ја намали потребата на организмот за инсулин. Бета-блокаторите можат да ги маскираат симптомите на хипогликемија и да го одложат закрепнувањето по хипогликемија. Алкохолот може да го зајакне и продолжи хипогликемичниот ефект на инсулин. Некои лекови, на пример, кои содржат тиол или сулфит групи, кога се додаваат на лекот Левемир Пенфил, можат да предизвикаат уништување на инсулин демимир. Левемир Пенфил не треба да се додава во растворите за инфузија.

Предозирање
Не е утврдена специфична доза потребна за предозирање со инсулин, но хипогликемијата може да се развие постепено доколку е воведена премногу висока доза за одреден пациент.
Третман: пациентот може да елиминира лесна хипогликемија со земање на гликоза, шеќер или храна богата со јаглени хидрати. Затоа, се препорачува на пациенти со дијабетес постојано да носат шеќер, слатки, колачиња или сладок овошен сок.
Во случај на тешка хипогликемија, кога пациентот е во несвест, треба да се администрираат 0,5 до 1 мг глукагон интрамускулно или субкутано (може да се администрира обучено лице) или интравенозно раствор на декстроза (гликоза) (може да влезе само лекар). Исто така, неопходно е да се администрира декстроза интравенозно ако пациентот не ја врати свеста 10-15 минути по администрацијата на глукагон. По враќањето на свеста, на пациентот му се советува да земе храна богата со јаглени хидрати за да се спречи повторување на хипогликемија.

Услови за складирање
Да се ​​чува на температура од 2 ° C до 8 ° C (во фрижидер), но не во близина на замрзнувачот. Не замрзнувајте.
Да се ​​чува во картонска кутија за да се заштити од светлина, надвор од дофат на деца.
За отворени касети: не се препорачува чување во фрижидер. Чувајте ги 6 недели на температура не поголема од 30 ° C.

Рок на траење
30 месеци