Дијабетес тип 2

Дијабетес мелитус тип 2 (друго име е дијабетес не зависен од инсулин) или дијабетес II, Е метаболичко заболување кое се карактеризира со хронична хипергликемија, која се развива како резултат на нарушено лачење на инсулин или абнормалности во интеракцијата на инсулинот со клетките на ткивата. Со други зборови, особеноста на дијабетес мелитус тип 2 е нормална апсорпција на шеќер од цревата во случај на повреда на преминот на шеќер од крв во други клетки на телото.

Најчесто, дијабетес тип 2 се развива по 40-годишна возраст кај дебели луѓе и сочинува околу 90% од случаите на сите видови на дијабетес. Таа напредува бавно, во ретки случаи е придружена со кетоацидоза - повреда на метаболизмот на јаглени хидрати предизвикана од недостаток на инсулин и се манифестира во форма на висока содржина на глукоза и кетонски тела во крвта.

Причини за дијабетес зависен од инсулин

ДМ II е наследна болест. Доминантен број на луѓе со овој вид на болест се со прекумерна тежина. Затоа, дебелината е важен фактор на ризик за развој на дијабетес тип 2.

Други фактори на ризик вклучуваат:

Етничката припадност (на пример, болеста е почеста кај Афроамериканците),
Седечки начин на живот
Неправилна диета богата со рафинирани јаглени хидрати и малку влакна и груби влакна,
Присуство на артериска хипертензија, т.е. висок притисок
Присуство на кардиоваскуларни заболувања.

Покрај тоа, жените со полицистичен јајник и оние кои родиле дете со тежина од над 4 килограми, припаѓаат на ризичната група.

Симптоми на дијабетес тип 2

За дијабетес II, следниве внатрешни процеси се карактеристични:

Премногу висока гликоза во крвта, што доведува до развој на осмотска диуреза, т.е. прекумерно губење преку бубрезите на вода и соли. Ова предизвикува дехидрација (дехидратација) и развој на недостаток на катјони на калиум, натриум, магнезиум, калциум и анјони на хлор, бикарбонат и фосфат.
Намалена способност на ткивата за фаќање и обработка (користење) на гликоза.
Зголемена мобилизација на други - алтернативни извори на енергија (аминокиселини, слободни масни киселини, итн.)

Нивото на гликоза е одредено со биохемиски тест на крвта, повеќе детали овде.

Однадвор, овие патолошки процеси се манифестираат во форма на следниве симптоми:

Сува слузница, интензивна жед, дури и со тешко пиење,
Општа и слабост во мускулите и зголемен замор,
Чести срцеви аритмии,
Полиурија - чести, профузно мокрење,
Муцкање на мускулите
Чешање на кожата
Лошо заздравување на раните,
Отстапувања од нормална телесна тежина: дебелина / слабеење,
Чести заразни болести
Оштетување на видот, итн.

Дијагноза на дијабетес зависен од инсулин

Проблемот да се постави дијагноза врз основа на овие симптоми е што во случај на дијабетес тип II, наведените симптоми се изразуваат на различен степен, се појавуваат нередовно и нерамномерно, понекогаш исчезнувајќи заедно. Тоа е причината зошто лабораториската анализа на крв, која открива нивоа на шеќер во крвта, мерена во милимоли на литар (mmol / l), е од особено значење во дијагнозата на дијабетес тип II. Капиларната крв се зема на празен стомак за анализа, а потоа - 2 часа по оброкот.

Кај здрава личност, нормалното ниво на шеќер е еднакво на волумен од 3,5-5 mmol / L. 2 часа по оброкот, нормалното ниво на шеќер се искачува на 7-7,8 mmol / L.

Ако овие бројки, соодветно, се повеќе од 6,1 mmol / l и повеќе од 11,1 mmol / l, тогаш веќе можеме да зборуваме за дијагноза на дијабетес мелитус тип 2. Потврда за ова може да биде и содржината на шеќер во урината.

Дијабетес тип 2

Вториот вид се смета за „поблага“ форма на дијабетес од 1-ви тип: неговите симптоми се помалку изразени и му даваат на пациентот помалку непријатности и страдања. Но, да се игнорираат дури и имплицитни симптоми, очекувајќи дека болеста „ќе замине сама по себе“, е крајно непромислено и едноставно неприфатливо. За жал, медицината сè уште не може да излечи дијабетес мелитус II, но дијабетесот може да се „контролира“ со тоа што ќе живеете долг и полн живот со него.

Клучот за целосен живот во дијабетес е внимателно следење на нивото на шеќер во крвта. Сепак, невозможно е да се преземат лабораториски тестови неколку пати на ден. Преносни глукометри, на пример, OneTouch Select, ќе дојдат до спасување - тој е компактен, лесно може да се земе со вас и да го проверите нивото на гликоза, доколку е потребно. Олеснува проверка на интерфејсот на руски јазик, означува пред и после јадење. Уредот е исклучително едноставен за употреба, додека се разликува во точноста на мерењето. Користејќи преносен глукометар, можете да ја одржувате болеста под контрола.

Режимот на третман на дијабетес зависен од инсулин зависи од фазата на развој на болеста. Значи, на стадиум I, на пациентот му е прикажана диета, намалување на стресот, умерена физичка активност (одење на свеж воздух, возење велосипед, пливање), бидејќи дури и мало слабеење во оваа фаза може да го нормализира метаболизмот на јаглени хидрати во организмот и синтеза на глукоза во црниот дроб.

Усогласеноста со диета за дијабетес II вклучува:

фракционо балансирана исхрана (5-6 оброци на ден), според распоредот и во мали порции,
ограничување на употреба на едноставни, лесно сварливи јаглени хидрати, протеини и заситени масти, како и сол и алкохол,
зголемување на диетата богата со храна со растителни влакна, витамини и други елементи во трагови потребни за организмот (вклучително и внес на мултивитамини на таблети),
во случај на вишок тежина, нискокалорична диета (до 1800 kcal на ден).

Единствениот лек што се користи веќе во првата фаза на болеста е метформин. Во фазите II и III, диетата и физичката активност се комбинираат со земање лекови кои не содржат инсулин. Меѓу лековите што се користат при третман на дијабетес зависен од инсулин, се разликуваат следниве групи:

Препарати од втора генерација на сулфонилуреа (CM) (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид, итн.) Го стимулираат лачењето на инсулин во панкреасот и ја намалуваат отпорноста на периферните ткива (црн дроб, мускулно ткиво, масно ткиво) на хормонот.
Подготовки од групата големагуанид: денес тоа е само метформин. Ја намалува синтезата на глукоза во црниот дроб и неговата апсорпција во цревата, ја подобрува апсорпцијата на шеќерот од страна на клетките и ја зголемува чувствителноста на ткивата кон ефектите на инсулин. Воглавно, мемфоминот е препишан на пациенти со дебели дијабетичари кои имаат различни видови тешкотии при губење на тежината.
Дериватите од тиазолидинон (росиглитазон, троглитазон) ја зголемуваат активноста на рецепторите на инсулин и со тоа се намалуваат нивоата на гликоза, нормализирајќи го липидниот профил.
Инхибиторите на алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) ја нарушуваат апсорпцијата на јаглехидратите во дигестивниот тракт, а со тоа се намалуваат хипергликемијата и потребата за инсулин што се јавува после јадење.
Инхибиторите на дипептидил пептидијаза 4 (вилдаглиптин, ситаглиптин) ја зголемуваат чувствителноста на глукоза во панкреасните β-клетки, а со тоа ја подобруваат секрецијата на инсулин зависен од гликоза.
Инкретините (глукагон-како пептид-1 или GLP-1) доведуваат до зголемено лачење на инсулин во зависност од глукоза, подобрена функција на клетките β и потиснување на зголемено лачење на глукагон.

Третманот со лекови започнува со монотерапија (земање 1 лек), а потоа се комбинира, односно вклучително истовремена администрација на 2 или повеќе лекови за намалување на шеќерот.

Во случај на компликации, комбинираниот третман се надополнува со третман на инсулин. Неговото воведување е своевидна алтернатива за работата на панкреасот, што нормално треба да го одреди нивото на шеќер содржан во крвта и да лачи соодветна количина на инсулин.

Инсулинот се инјектира во телото како инјекција субкутано, бидејќи ингестијата на инсулин орално (преку устата) ќе доведе до уништување на лекот со помош на гастричен сок.

Потешко е да се надополни таква способност на панкреасот како што е навремено ослободување на инсулин, т.е. во вистинско време. Затоа, исклучително е важно способноста на пациентот да комбинира, координира оброци и инјекции на таков начин што нивото на шеќер се одржува нормално, избегнувајќи хипергликемија, т.е. висок шеќер во крвта и хипогликемија - неговата мала содржина.

Компликации на дијабетес зависен од инсулин

Некомпензирана постапка на дијабетес мелитус, незабележана од пациентот, може постепено негативно да влијае на неговата здравствена состојба и на крајот да доведе до сериозни компликации - т.н. „доцни компликации на дијабетес“, кои се развиваат неколку години подоцна. Пациент со ваков вид дијабетес значително го зголемува ризикот од срцев удар и мозочен удар, нарушена е циркулацијата на крвта и метаболизмот на мастите, се забележува хипертензија, се губи чувствителноста во долните екстремитети, се засегнати органите на видот и бубрезите и др.

Се разликуваат следниве компликации на дијабетес мелитус тип 2:

Дијабетична микроангиопатија - оштетување на wallsидовите на малите крвни садови: нарушена пропустливост, зголемена кршливост, склоност кон формирање на згрутчување на крвта и развој на васкуларна атеросклероза.
Дијабетична макроангиопатија - оштетување на theидовите на големите крвни садови.
Дијабетична полиневропатија - нарушувања на нервниот систем поврзани со микропатија: полинеуритис на периферниот нерв, пареза, парализа, итн.
Дијабетичната артропатија е „трошка“ во зглобовите, болка во нив, ограничување на подвижноста, намалување на обемот на синовијалната течност, зголемување на неговата вискозност.
Дијабетична офталмопатија е ран развој на катаракта, т.е. зафаќање на леќи.
Дијабетична ретинопатија е воспалителна лезија на мрежницата на окото итн.
Дијабетична нефропатија - оштетување на бубрезите, манифестирано во присуство на крвни и протеински клетки во урината, во тешки случаи - придружено со гломерулосклероза и бубрежна инсуфициенција.
Дијабетична енцефалопатија - промени во психата и емоционалната состојба на пациентот, емоционална лабилност (подвижност), депресија, симптоми на интоксикација на централниот нервен систем.

Третманот на компликации на дијабетес се спроведува под надзор на ендокринолог и лекар од соодветниот специјалитет (офталмолог, невропатолог, кардиолог, итн.).

Не заборавајте дека денес дијабетесот го зазема третото место меѓу болести - главните причини за смрт (по кардиоваскуларни и онколошки заболувања). Затоа, за какви било симптоми на дијабетес, занемарување на здравјето на лицето, очекување дека болеста „ќе си отиде сама“ или обидот да се справите со симптомите на болеста со употреба на „методи на баба“ е неприфатлива и непростлива грешка.

Класификација

Во 1999 година, Светската здравствена организација го карактеризираше дијабетес тип 2 како метаболичко заболување кое се развива како резултат на нарушена секреција на инсулин или намалена чувствителност на ткиво на инсулин (отпорност на инсулин).

Во 2009 година, американскиот професор Р. Де Фронцо, за прв пат предложи модел што вклучува веќе „заканувачки октет“ на клучните патогенетски врски што водат до хипергликемија. Стана очигледно дека покрај инсулинската резистенција на клетките на црниот дроб, целните ткива и дисфункцијата на клетките на β-клетката, нарушување на ефектот на инкретин, хиперпродукција на глукагон преку а-клетки на панкреасот, активирање на липолизата со адипоцити, зголемена ренапсорпција на гликоза, како и дисфункција играат важна улога во патогенезата на дијабетес тип 2. пренесување на невротрансмитер на ниво на централниот нервен систем. Оваа шема, која прв ја демонстрираше хетерогеноста на развојот на болеста, до неодамна, најјасно ги отсликуваше модерните погледи за патофизиологијата на дијабетес тип 2. Сепак, во 2016 година, тим на научници, предводен од Стенли С. Шварц, предложи на некој начин „револуционерен“ модел, дополнет со уште три врски во развојот на хипергликемија: системско воспаление, патолошки промени во цревната микрофлора и нарушено производство на амилин. Така, до денес, веќе се познати 11 меѓусебно поврзани механизми кои предизвикуваат прогресија на дијабетесот.

Класификација уредувањеКоја е разликата помеѓу дијабетес тип 2 и дијабетес тип 1

Ако патологијата од првиот тип, што се јавува главно кај деца и адолесценти, се појави нагло и неочекувано, тогаш вториот вид на панкреасна дисфункција созрева постепено.

Дијабетес тип 1 е поврзан со генетска предиспозиција, втората - повеќе со начин на живот.

Првиот е нужно зависен од инсулин, бидејќи хормонот не се произведува самостојно, вториот, како по правило, не е, иако инсулин може да биде потребен во многу екстремна фаза.

Според истражувањето на СЗО, во светот (главно во развиените земји), 5 до 7 проценти од популацијата страда од дијабетес. Покрај тоа, кај пензионерите постари од 65 години, дијабетичарите веќе имаат 20%. Вториот вид се дијагностицира многу почесто од другите (80% од случаите). И во однос на морталитетот, „чумата од дваесеттиот век“ се наоѓа на третото место по подмолната онкологија и кардиоваскуларните патологии. Прогнозите на СЗО исто така се разочарувачки: и покрај развојот на медицината, бројот на пациенти со „слатка болест“ напредува. Од една страна, ова се должи на општото стареење на светското население, а од друга страна на масовното „подмладување“ на болеста заради неправилно јадење и навики во однесувањето - хиподинамија.

Покрај тоа, со оглед на тоа што се обидовме да ги растераме повеќето митови за дијабетес, вреди да се спомене таквата карактеристика на современите лекови, бидејќи фокусот не е на третманот, туку на ублажување на симптомите на секоја сериозна болест. Повеќето лекови што се продаваат во мрежата на популарни аптеки, а тоа е повеќе од 85% не може да се нарече лек. Тие само ги ублажуваат симптомите. Истата работа се случува со лекови за дијабетес. Дијабетичар е принуден да пие најмалку два лекови за да го нормализира крвниот притисок, но зошто би му требал, бидејќи високиот или нискиот крвен притисок е само симптом на болест или симптом што укажува на развој на пост-дијабетична компликација. Зошто го „лекуваме“ додека главниот корен на злото продолжува да напредува?

За фармацевтите е профитабилно да продаваат лекови. Тие, меѓу другото, имаат голем број на несакани ефекти кои дополнително го ослабуваат организмот. Значи, тие си обезбедуваат побарувачка, затоа што тие стекнуваат редовни клиенти кои се принудени да седат на таблети за живот.

За „новопечените“ дијабетичари, важно е да научите како правилно да следи што, кога и колку да јадете, како и да ја диверзифицирате дневната рутина со физичка активност. Не треба веднаш да трчате во аптека и да ги купите сите лекови што лека ви ги препишал, затоа што некои од нив не се само непотребни, туку и штетни. Нормализирајте го шеќерот во крвта може и треба да биде диета со малку јаглехидрати во комбинација со физичка активност. Друга работа е ако дијабетесот е во напредна фаза. Во овој случај, не само на самата болест, туку и нејзините компликации, кои се причина за зголемена смртност кај светската популација, се ставени на агендата.

Никој навистина не барал ефикасен лек за дијабетес. Едноставно е непрофитабилно! Ако го лекувате сега, тогаш фармацевтите ќе го загубат најголемиот дел од својот приход. „Слатка болест“ е златна болест која заработува многу пари.

Тешко е да се разбере независно дека телото постепено го засилува ова заболување. Обично се открива за време на некаква студија на трети страни, кога вишок глукоза во крвната плазма (хипергликемија) се открива на празен стомак - ова е главниот знак на дијабетес. Честопати тоа не е клинички очигледно. Се разбира, други симптоми се исто така својствени на „слатката болест“, чие присуство честопати е пропишано за други болести. Поради ова, тешко е да се дијагностицира. Многумина живеат со него со години и не се свесни за ова. Едно лице може да не е свесно за ендокрини заболувања и да започне да го огласува алармот само кога „ќе добие“ опасни компликации на дијабетес (дијабетично стапало, оштетување на видот, итн.) Затоа, дијагнозата најчесто се поставува по лабораториски тестови на крвта за шеќер.

Особено се препорачува да се контролира состојбата во присуство на поврзани фактори.

Преголема потрошувачка на слатки и други јаглени хидрати.
Начин на живот - седентарен, неактивен.
Да се биде прекумерна тежина или дебела.
Висок крвен притисок и кардиоваскуларни заболувања.
Ако семејството веќе има дијабетичари.
Возраст над 50 години.

Со развојот на дијабетес, анализата направена на празен стомак покажува вишок на гликоза во организмот за два до три пати.

Треба да знаете дека нормата на шеќер во крвта е во опсег од 3,5 mmol / L до 6,1 mmol / L.

Сите горенаведени се смета за хипергликемија: лесна (до 8,2 mmol / L), умерена (до 11,0 mmol / L), тешка (над 11,1 mmol / L). По јадење, индикаторот не треба да биде повеќе од 8,0 mmol / L, а пред спиење е дозволен - од 6,2 mmol / L до 7,5 mmol / L.

Дали може да се излечи дијабетес?

Откако добила разочарувачка дијагноза, едно лице мора да постави такво прашање. За жал, невозможно е целосно да се опорави, но сосема е можно да се ублажи судбината и да се продолжат годините на активно постоење колку што е можно повеќе.

Иако дијабетес мелитус тип 2 не може да се лекува, суштината на неговото „запирање“ се сведува на максимално намалување на шеќерот во крвта до вредности што се приближуваат до нормалното, ова се нарекува и компензација. Со строго следење на препораките на ендокринологот, пациентот може значително да ја подобри неговата состојба и благосостојба.

Но, за ова треба да работите на себе. Прво, постојано да се следи шеќерот во крвта (тестови во лабораторијата, глукометар), и второ, да се промени начинот на живот, подобрување на неговиот квалитет.

Одбивање од лоши навики: прејадување, пушење, алкохол.
Терапевтска диета
Фракционална исхрана во мали порции - 6 пати на ден.
Редовни прошетки на свеж воздух и умерена физичка активност (вежбање, пливање, велосипед).
Одржување на оптимална тежина, со оглед на уставот, полот и возраста.
Одржување на крвниот притисок не повисок од 130 до 80.
Хербална медицина
Умерен внес на одредени лекови (доколку е потребно, инсулин).

Колку живеат со дијабетес тип 2

Сето тоа зависи од навременоста на дијагнозата и можноста за прилагодување на нов начин. Воопшто, тие умираат не од самата болест, туку од компликации. Немилосрдната статистика тврди дека шансите да се достигне многу старост кај дијабетичари од тип 2 се 1,6 пати пониски отколку кај апсолутно здрави врсници. Сепак, охрабрувачки е фактот дека во текот на изминатиот половина век нивната смртност се намали неколку пати.

Expectивотниот век на луѓето со дијабетес зависи од самите нив. Светското искуство во третманот покажува дека кај една третина од пациентите кои го следат режимот на исхрана и третман на денот, состојбата е целосно стабилизирана без употреба на лекови. И не потклекнувајте на негативните емоции. Паниката е непријател на дијабетичар, велат ендокринолозите. Стресната состојба може да предизвика брзо влошување на општата состојба и развој на тешки компликации.

Компликациите се само она што е опасен вториот вид дијабетес. На пример, се проценува дека 75% од смртните случаи кај оваа болест се поврзани со кардиоваскуларни патологии. Во крвните садови, поради вишок шеќер, станува вискозен и густ, како резултат на што срцето работи со многу стрес. Кои други „изненадувања“ можат да се очекуваат?

Со дијабетес комплициран со хипертензија, ризикот од мозочни удари и срцев удар се удвојува.
Нефропатијата е дијабетична лезија на бубрезите која повеќе не се справува со функциите за чистење во организмот.
Како резултат на не-преработен шеќер, метаболичко нарушување во клетките постепено се развива во црниот дроб: масна хепатоза, која на крајот станува хепатитис и завршува со цироза.
Атрофија на мускулите на екстремитетите, губење на сензација, вкочанетост, грчеви (особено нозе).
Дијабетична гангрена со повредени стапала или габични инфекции.
Дијабетична ретинопатија е оштетување на мрежницата што може да доведе до целосно слепило.

Инвалидитет со дијабетес тип 2

Развојот на сериозни компликации со "слатка болест" порано или подоцна доведува до инвалидитет. Според статистичките податоци, ваквата перспектива очекува околу половина од сите да страдаат од таква болест. Треба да се напомене дека луѓето кои јадат правилно и скрупулозно ги следат препораките на лекарот, можат да избегнат состојба на инвалидитет.

Инвалидитет на лесна (трета) група е пропишана за умерен тек на болеста, кога функционалните нарушувања на виталните системи на телото се манифестираат малку, но веќе влијаат на целокупните перформанси. Таквите луѓе се контраиндицирани во штетни услови за работа, остри климатски услови, деловни патувања и ноќни смени, физички и ментален стрес, како и нередовно работно време.

1 и 2 групи

Втората и првата (неработена) група се распоредени на пациенти кои имаат потреба од постојана грижа, со ограничувања на движење и само-грижа, кои се предизвикани од внатрешни патологии со умерена и тешка сериозност (тешки форми на срцева или откажување на бубрезите, нервозни нарушувања со ментално нарушување, дијабетично стапало, гангрена, тешка заматен вид или слепило).

Забранети диетални производи за исхрана и основи

Во дијабетес, правилната исхрана игра многу важна улога. Во изборот на диетата, се претпочита индивидуален пристап, земајќи ги предвид многу компоненти, но има и општи препораки. Храната треба да биде 25% протеини, а мастите и јаглехидратите не треба да бидат повеќе од 20% и 55%, соодветно. Во овој случај, предност треба да се даде на протеини од растително потекло, полинезаситени масни киселини и т.н. "долги јаглени хидрати" - со низок гликемиски индекс.

Да се ограничат што е можно повеќе, и подобро е да се исклучат таканаречените забранети производи: сите видови слатки и слатки (слатки, колачи, колачи, џемови и мед, задушени сокови, нектари и слатка пенлива вода), производи од врвно бело брашно, мафини, како и компири, шеќерна репка, гриз, полиран ориз, тестенини.
Да се минимизира потрошувачката на заситени масни киселини, кои главно се наоѓаат во месото и маснотиите (свинско, патка, јагнешко месо, сите видови пушеле месо) и млечни производи (масна павлака, павлака, сладолед, сирење, путер).
Обидете се да избегнете овошје богато со фруктоза: банани, грозје, јагоди, од суво овошје - датуми, суво грозје, смокви.
Во случај на метаболички нарушувања, телото бара надополнување на корисни материи: витамини (Ц, Д, А, Е, група Б), елементи во трагови (магнезиум, хром, цинк, манган, калиум и други), аминокиселини, коензим Q10 и др.

Постот и дијабетес

До неодамна, нутриционистите веруваа дека гладта и шеќерот во крвта се некомпатибилни концепти. Но, сега е докажано дека остарото ограничување во исхраната е корисно не само за губење на тежината, тој може да го исчисти дигестивниот тракт, црниот дроб и да ги рестартира метаболичките нарушувања во организмот. Ова помага да се подобри панкреасот, да се зголеми производството на инсулин и подобра апсорпција на шеќери. Ваквите препораки се особено релевантни за дијабетични патологии од втор тип во почетните фази. Постојат примери за целосно закрепнување преку терапевтскиот пост под надзор на лекарите. Во овој случај, треба да се обрне внимание на дополнително прочистување (наводнување на цревата, непријателства), како и правилна подготовка и излез на телото од оваа состојба.

Сепак, не можете да се гладувате! Целиот период на постот е неопходен под будното око на лекар, кој ќе ги следи сите процеси и ќе помогне да се прилагоди на „екстремните“ гладни услови.

Ако ендокрините нарушувања доведоа до непожелно слабеење, во никој случај не треба да се откажувате од диетата и диетата. Во овој случај, само треба да ја зголемите калориската содржина на храната. Покрај тоа, можете да започнете да изведувате едноставни вежби со јачина во салата. Разговаравме малку повеќе за физичката активност кај дијабетес во напис што раскажува за гликемискиот индекс и основите на диеталната диета.

Ако најдете грешка, изберете текст и притиснете Ctrl + Enter.

Општи информации

Зборот „дијабетес“ е преведен од грчки јазик како „истечен, излегуваат во јавноста“, всушност, името на болеста значи „одлив на шеќер“, „губење на шеќер“, што дефинира клучен симптом - зголемена екскреција на гликоза во урината. Дијабетес мелитус тип 2, или не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, се развива против позадината на зголемена отпорност на ткиво на дејството на инсулин и последователно намалување на функциите на клетките на островите на Лангерханс. За разлика од дијабетес тип 1, во кој недостаток на инсулин е примарен, кај болест тип 2, недостаток на хормони е резултат на продолжена резистенција на инсулин. Епидемиолошките податоци се многу хетерогени, во зависност од етничките карактеристики, социо-економските услови за живеење. Во Русија, проценетата преваленца е 7%, што е 85-90% од сите форми на дијабетес. Инциденцата е голема кај луѓе над 40-45 години.

Причини за дијабетес тип 2

Развојот на болеста е предизвикан од комбинација на наследна предиспозиција и фактори кои влијаат на организмот во текот на животот. До зрелоста, неповолните егзогени ефекти ја намалуваат чувствителноста на клетките на организмот кон инсулин, како резултат на што тие престануваат да примаат доволна количина гликоза. Причините за дијабетес тип II може да бидат:

Дебелината Масното ткиво ја намалува способноста на клетките да користат инсулин. Прекумерната тежина е клучен фактор на ризик за развој на болеста, дебелината се определува кај 80-90% од пациентите.
Хиподинамија. Недостаток на моторна активност негативно влијае на работата на повеќето органи и помага во забавување на метаболичките процеси во клетките. Хиподинамичен животен стил е придружена со мала потрошувачка на гликоза од страна на мускулите и негова акумулација во крвта.
Неправилна исхрана. Главната причина за дебелина кај луѓе со дијабетес е прејадување - вишок внес на калории. Друг негативен фактор е употребата на голема количина рафиниран шеќер, кој брзо влегува во крвотокот, предизвикувајќи „скокови“ на секрецијата на инсулин.
Ендокрини заболувања. Манифестацијата на дијабетес може да биде активирана од ендокрини патологии. Постојат случаи на инциденца против панкреатитис, тумори на панкреасот, инсуфициенција на хипофизата, хипо- или хиперфункција на тироидната жлезда или надбубрежните жлезди.
Инфективни заболувања. Кај лица со наследно оптоварување, примарната манифестација на дијабетес е снимена како компликација на вирусна болест. Најопасните се грип, херпес и хепатитис.

Во срцето на дијабетес тип 2 е повреда на метаболизмот на јаглени хидрати поради зголемена отпорност на клетките на инсулин (отпорност на инсулин). Способноста на ткивата да земаат и користат гликоза е намалена, се развива состојбата на хипергликемија, зголемено ниво на шеќер во плазма, се активираат алтернативни методи за генерирање енергија од слободни масни киселини и аминокиселини. За да се компензира хипергликемијата, телото интензивно ја отстранува вишокот на гликоза преку бубрезите. Неговата количина во урината се зголемува, се развива глукозорија. Високата концентрација на шеќер во биолошките течности предизвикува зголемување на осмотскиот притисок, што предизвикува полиурија - изобилство чести мокрење со губење на течности и соли, што доведува до дехидрација и нерамнотежа на вода-електролити. Повеќето од симптомите на дијабетес се објаснети со овие механизми - екстремна жед, сува кожа, слабост, аритмии.

Хипергликемијата ги менува процесите на метаболизмот на пептид и липид. Остатоците од шеќер се прикачени на молекулите на протеините и мастите, ги нарушуваат нивните функции, се јавува хиперпродукција на глукагон во панкреасот, се активира распаѓањето на маснотиите како извор на енергија, се зголемува реапсорпцијата на глукозата од бубрезите, се зголемува предавателот со оштетен во нервниот систем, а цревните ткива стануваат воспалени. Така, патогенетските механизми на дијабетес предизвикуваат васкуларни патологии (ангиопатија), нервен систем (невропатија), дигестивен систем и ендокрини секретични жлезди. Подоцнежен патогенетски механизам е недостаток на инсулин. Таа се формира постепено во текот на неколку години, како резултат на осиромашување и природна програмирана смрт на б-клетките. Со текот на времето, умерен недостаток на инсулин се заменува со изразен. Се развива секундарна зависност од инсулин, на пациентите им е препишана инсулинска терапија.

Симптоми на дијабетес тип 2

Болеста се развива бавно, во почетната фаза манифестациите се едвај забележителни, ова во голема мерка ја комплицира дијагнозата. Првиот симптом е зголемување на жедта. Пациентите чувствуваат сува уста, пијат до 3-5 литри на ден. Соодветно на тоа, количината на урина и поривот да се испразни мочниот меур се зголемуваат. Децата може да развијат енуреза, особено во текот на ноќта. Поради честа мокрење и голема содржина на шеќер во излачената урина, кожата на ингвиналниот регион е иритирана, се јавува чешање, се појавува црвенило. Постепено, чешањето ги покрива абдоменот, пазувите, свиоците на лактите и колената. Недоволното внесување глукоза во ткивата придонесува за зголемување на апетитот, пациентите доживуваат глад само 1-2 часа после јадење. И покрај зголемувањето на калорискиот внес, тежината останува иста или се намалува, бидејќи глукозата не се апсорбира, туку се губи со излачена урина.

Дополнителни симптоми се замор, постојано чувство на умор, дневна поспаност и слабост. Кожата станува сува, опаѓање, склона кон осип, габични инфекции. Модринки лесно се појавуваат на телото. Раните и абразиите заздравуваат долго време, честопати стануваат заразени. Кај девојчиња и жени, генитална кандидијаза се развива, кај момчиња и мажи, инфекции на уринарниот тракт. Повеќето пациенти пријавуваат трнење сензација во прстите, вкочанетост на стапалата. После јадење, може да доживеете чувство на гадење, па дури и повраќање. Крвниот притисок е покачен, главоболките и вртоглавицата не се невообичаени.

Третман на дијабетес тип 2

Во практичната ендокринологија, вообичаен е систематски пристап кон терапијата. Во раните фази на болеста, главниот фокус е на промена на животниот стил на пациентите и консултации, каде специјалистот зборува за методите на дијабетес и контрола на шеќер. Со постојана хипергликемија се решава прашањето за употреба на корекција на лекови. Целиот опсег на терапевтски мерки вклучува:

Диета. Основниот принцип на исхрана е да се намали количината на храна богата со маснотии и јаглени хидрати. Особено „опасни“ се рафинираните производи од шеќер - слатки, слатки, чоколадо, слатки газирани пијалоци.Исхраната на пациентите се состои од зеленчук, млечни производи, месо, јајца, умерена количина житни култури. Потребна е фракционална диета, мали количини на порции, одбивање алкохол и зачини.
Редовна физичка активност. Пациенти без сериозни дијабетични компликации се прикажани спортски активности кои ги подобруваат процесите на оксидација (аеробни вежби). Нивната фреквенција, времетраење и интензитет се одредуваат индивидуално. На повеќето пациенти им е дозволено одење, пливање и одење. Просечното време за една лекција е 30-60 минути, фреквенцијата е 3-6 пати неделно.
Терапија со лекови. Користени лекови од неколку групи. Користењето на бигуаниди и тиазолидиониони, лекови кои ја намалуваат инсулинската резистенција на клетките, апсорпцијата на гликоза во дигестивниот тракт и неговото производство во црниот дроб, е широко распространета. Со нивната недоволна ефикасност, се препишуваат лекови кои ја зајакнуваат активноста на инсулин: инхибитори на ДПП-4, сулфонилуреа, меглитиниди.

Прогноза и превенција

Навремената дијагностика и одговорен став на пациентите за третман на дијабетес можат да постигнат состојба на одржливо компензација, во која нормамогликемијата опстојува долго време, а квалитетот на животот на пациентите останува висок. За спречување на болеста, неопходно е да се придржувате до урамнотежена диета со висока содржина на растителни влакна, ограничување на слатка и масна храна, фракционо режим на оброци. Важно е да се избегне физичка неактивност, да му се обезбеди на телото физичка активност во форма на одење секој ден, да игра спорт 2-3 пати неделно. Редовно следење на гликозата е неопходно за лица со ризик (прекумерна телесна тежина, зрела и старост, случаи на дијабетес кај роднини).

Ве интересира да го прочитате ова:

Како да се одржи здравјето: советот на големиот лекар Николај Амосов

Дијабетес кај мажите и што треба да знаете за тоа

Алкохол и безалкохолни пијалоци за дијабетес

Најдобри овошја со дијабетис за одржување на шеќер во крвта

Неверојатните здравствени придобивки од чајот во робибос

КАТАСТРОФИЧНО ЗДРАВЈЕ НА ПОРЦИИ

Потрошувачка на шеќер и Светска здравствена организација

Етиологија на појава

Како што знаете, постојат два вида на дијабетес - Т1ДМ и Т2ДМ, кои се почести во медицинската пракса. Постојат специфични сорти на патологија, но тие се дијагностицираат кај луѓето многу поретко.

Ако првиот вид на болест има тенденција да напредува брзо, тогаш вториот тип се развива постепено кај една личност, како резултат на што некое лице не забележува негативни трансформации во неговото тело подолг временски период.

Од овие информации потребно е да се заклучи дека по 40 години, потребно е внимателно следење на концентрацијата на гликоза во организмот, за да може да се препознае вториот вид на болест во рана фаза на развој.

Во моментов не се познати точните причини што доведуваат до развој на хронична болест. Сепак, истакнати се факторите што можат да го придружуваат почетокот на патологијата:

Генетска предиспозиција за болеста. Веројатноста за пренесување на патологијата „со наследство“ се движи од 10% (ако едниот родител е болен) до 50% (ако дијабетесот е во анамнеза на двајцата родители).
Вишок тежина. Ако пациентот има вишок на масно ткиво, тогаш во однос на позадината на оваа состојба, тој има намалување на чувствителноста на меките ткива на инсулин, што пак придонесува за развој на болеста.
Неправилна исхрана. Значителната апсорпција на јаглени хидрати го зголемува ризикот од развој на патологија.
Стрес и нервна напнатост.
Некои лекови, поради нивните токсични ефекти, може да доведат до патолошки дефекти во организмот, што го зголемува ризикот од развој на шеќерна болест.

Факторите што можат да доведат до појава на хронична болест вклучуваат седентарен начин на живот. Овој факт не води само до вишок тежина, туку и негативно влијае на концентрацијата на гликоза во организмот.

Претставниците на фер секс, кај кои е откриен полицистичен јајник, се изложени на ризик. И, исто така, оние жени кои родиле дете со тежина од повеќе од 4 килограми.

Дијабетес тип 2: симптоми и фази

Вториот вид дијабетес се карактеризира со висока концентрација на гликоза во организмот, што пак предизвикува појава на осмотска диуреза. Со други зборови, преку бубрезите многу течност и соли се елиминираат од телото.

Како резултат на тоа, човечкото тело брзо ја губи влагата, се забележува дехидрација на телото, се открива недостаток на минерални материи во него - ова е калиум, натриум, магнезиум, железо, фосфат. Наспроти позадината на овој патолошки процес, ткивата губат дел од нивната функционалност и не можат целосно да преработат шеќер.

T2DM се развива бавно. Во огромно мнозинство на случаи, постои латентен курс на патологија, кој се открива случајно при посета на офталмолог или кога е подложен на превентивно испитување во медицинска установа.

Клиничката слика на болеста е како што следува:

Зголемен внес на течности кога пациентот е постојано жеден (едно лице може да пие до 10 литри на ден).
Сува уста.
Обилно мокрење до 20 пати на ден.
Зголемен апетит, сува кожа.
Чести заразни болести.
Нарушување на спиењето, намалена способност за работа.
Хроничен замор.
Оштетување на видот.

Кај жени по 40 години, болеста често се открива од дерматолог или гинеколог, бидејќи патологијата е придружена со чешање на кожата и други проблеми со кожата, како и чешање во вагината.

Како што споменавме погоре, дијабетес мелитус тип 2 се развива бавно, а најчесто помеѓу нејзиното појавување и откривање има временски период од 2 години. Во овој поглед, кога се дијагностицира, пациентите веќе имаат компликации.

Во зависност од процесот на формирање, вториот вид на заболување може да се подели во одредени фази:

Предијабетична состојба. Не се забележани знаци на влошување на пациентот, лабораториските тестови се во нормални граници.
Латентната форма на патологија. Тешки симптоми се отсутни, лабораториските тестови исто така може да не откриваат абнормалности. Сепак, промените во телото се откриваат преку тестови кои ја одредуваат толеранцијата на гликоза.
Очигледна форма на болеста. Во овој случај, клиничката слика се карактеризира со многу симптоми. И дијабетес тип 2 може да се открие преку лабораториски тестови.

Покрај фазите, во медицинската пракса, типот 2 на болеста е поделен на одредени степени, кои го одредуваат нивото на сериозноста на состојбата на една личност. Има само три од нив. Тој е благ, умерен и тежок.

Со благ степен, концентрацијата на шеќер во телото на пациентот не е повеќе од 10 единици; во урината не се забележува. Пациентот не се жали на лошо здравје, нема изразени отстапувања во организмот.

Со просечен степен, шеќерот во организмот надминува индикатор од 10 единици, додека тестовите го покажуваат неговото присуство во урината. Пациентот се жали на постојана апатија и слабост, чести патувања во тоалетот, сува уста. Како и склоност кон гноен лезии на кожата.

Во тешки случаи, постои негативна трансформација на сите метаболички процеси во човечкото тело. Шеќерот во организмот и урината оди во обем, симптомите се изговараат, постојат знаци на компликации од васкуларна и невролошка природа.

Веројатноста за развој на дијабетична кома се зголемува неколку пати.

Дијагностички мерки

Повеќето луѓе бараат медицинска помош не со знаците и симптомите на дијабетес, туку со нејзините негативни последици. Бидејќи патологијата не може да укаже на нејзина појава за долг временски период.

Ако е осомничен втор вид дијабетес, лекарот пропишува дијагностички мерки кои помагаат да се потврди или побие болеста, да се утврди нејзината фаза и сериозност.

Проблемот со откривање на патологијата е што не се карактеризира со сериозни симптоми. Во исто време, знаците на болеста може да се појават целосно нередовно. Тоа е причината зошто лабораториските студии се од големо значење за утврдување на дијабетес.

За да се идентификува патологијата, лекарот ги пропишува следниве студии:

Земање на крв од прсти (тест на шеќер). Оваа анализа ви овозможува да ја идентификувате концентрацијата на глукоза во телото на пациентот на празен стомак. Индикатор до 5,5 единици е норма. Ако има повреда на толеранцијата, тогаш може малку да се зголеми или намали. Ако резултатите се повеќе од 6.1 единици, пропишана е студија за толеранција на глукоза.
Студија за толеранција на глукоза. Овој тест е неопходен за да се открие степенот на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати во телото на пациентот. Количината на хормон и шеќер се определува на празен стомак, како и по конзумирање на гликоза, која претходно се раствора во течност (75 сува гликоза на 250 мл течност).
Анализа за глициран хемоглобин. Преку оваа студија, можете да утврдите степен на заболување. Високите стапки укажуваат на тоа дека пациентот има недостаток на железо или дијабетес тип 2. Ако индикаторот е повеќе од 7%, се дијагностицира дијабетес.

Задолжително е да поминете тест за урина за присуство на кетонски тела и гликоза во него. Здрава личност не треба да има шеќер во урината.

Дополнителни дијагностички мерки вклучуваат преглед на кожата и долните екстремитети на пациентот, посета на офталмолог, ЕКГ.

Компликации на болести

Дијабетес мелитус тип 2 не претставува директна закана за животот на пациентот, за разлика од веројатните компликации дијагностицирани кај пациенти во 98% од случаите на сите клинички слики.

Полека напредува болест, постепено негативно влијае на функционалноста на сите внатрешни органи и системи на телото, што пак, со текот на времето доведува до сериозни разни компликации.

Кај пациенти кои страдаат од втор вид дијабетес, веројатноста за патологии на кардиоваскуларниот систем се зголемува за неколку пати. Во овој случај, се открие повреда на целосната циркулација на крвта во телото, се манифестира хипертензија, долните екстремитети ја губат чувствителноста.

Во вториот вид дијабетес може да се развијат следниве негативни компликации:

Дијабетична микроангиопатија, поради што се зафатени васкуларните wallsидови на малите крвни садови. Макроангиопатијата доведува до оштетување на големите крвни садови.
Полиневропатија е повреда на функционалноста на централниот нервен систем.
Артропатија, што доведува до силна болка во зглобовите. Со текот на времето, постојат нарушувања на мускулно-скелетниот систем.
Визуелни нарушувања: развој на катаракта, глауком.
Бубрежна слабост.
Промени во психата, лабилност од емотивна природа.

Ако се најдат компликации, се препорачува непосредна терапија со лекови, што ја пропишува ендокринолог и лекар од потребната специјализација (офталмолог, кардиолог и други).

Превенција на дијабетес

Лекарите можат да го предвидат развојот на болеста долго пред да се појави. Поради „периодот на предупредување“, се појавува одредено време за да се спроведат примарни мерки за превенција.

Ако патологијата на вториот тип е веќе дијагностицирана, тогаш компликациите на болеста може да се очекуваат во рок од 10 години или малку подоцна. Во овој поглед, се препорачува секундарна превенција.

Врз основа на бројни студии, посветени на превентивни мерки, донесени се заклучоци:

Ако водите активен животен стил, играте спорт и многу се движите, тогаш овие мерки можат да го одложат развојот на болеста.
Ако комбинирате оптимална физичка активност кај дијабетес и соодветна исхрана, можете да го одложите не само појавата на патологија, туку и нејзините компликации.
За да се намали веројатноста за појава на компликации, неопходно е постојано да се следи концентрацијата на гликоза во организмот, како и крвниот притисок.

Треба да се запомни дека во моментот „слатката болест“ го зазема третото место меѓу причините за смртта. Затоа, за какви било знаци на болеста, се препорачува да не ги игнорирате, очекувајќи дека ситуацијата ќе се нормализира самостојно.

Покрај тоа, не треба да се обидувате сами да се справите со проблемот, користејќи ги „методите на баба“ или алтернативна медицина, бидејќи таквата непростлива грешка може да го чини вашиот живот. Видеото во оваа статија се осврнува на темата живот со дијабетес тип 2.