Диференцијална дијагностика sd

Бубрежната глукозорија се должи на намалување на бубрежниот праг на шеќер. Бубрежна глукозорија е забележана кај бремени жени, со пиелонефритис, гломерулонефритис, интерстицијален нефритис.

Општо: полидипсија, полиурија, глукозорија.

- пости на гликемија во крвта

- тест за толеранција на гликоза (TSH)

Со бубрежна дијабетес

Тој е многу близу во патогенезата во непосредна близина на бубрежната глукозорија и од страна на одделни автори е опишан како единечен синдром. Таа е предизвикана од тубуларна ацидоза, намалување на осмотскиот притисок во медулата на бубрезите, што доведува до намалување на чувствителноста на дисталните тубули кон ADH (антидиуретичен хормон).

Синдромот е типичен за истите заболувања кои предизвикуваат бубрежна глукозорија, за хиперпаратироидизам, синдром на Кон, понекогаш се јавува со тиреотоксикоза.

Општо: полиурија, полидипсија, глукозорија.

тест за толеранција на гликоза (TSH)

умерена до висока

зависност на глукозорија од количината на внесени јаглени хидрати

Со дијабетес инсипидус

Таа е предизвикана од недоволно лачење или ефект на АДХ (антидиуретичен хормон) како резултат на оштетување на јадрата на хипоталамусот или хипоталамуско-хипофизата.

Општо: полиурија, полидипсија

Специфична тежина на урина

висока или нормална

5. Со бронзен дијабетес со хемохроматоза (тријада: мелазма - пигментирана цироза - дијабетес мелитус).

Дијабетес мелитус е доцна компликација на нарушен пигмент метаболизам. Прво, кожата се затемни, потоа се развива цироза на црниот дроб, и само тогаш - дијабетес мелитус.

Основниот принцип на третман на дијабетес е да се постигне нормализација на метаболички нарушувања.

Модерна методи на лекување дијабетес вклучуваат: 1) диетален третман, 2) терапија со инсулин или орален хипогликемичен лек, 3) дозирана физичка активност, 4) обука на пациенти и самостојно следење, 5) превенција и третман на компликации на дијабетес, 6) употреба на не-лековити терапии: масажа, акупунктура и сл. хербален лек, плазмафереза, хипербарична терапија со кислород, ултравиолетова зрачење на автолошка крв.

За проценка на успешноста Следниве критериуми се користат за третман:

клинички - исчезнување на жед, полиурија, подобрување на целокупната благосостојба, стабилизирање на телесната тежина, обновување на перформансите.

лабораторија - нивото на гликемија на постот, нивото на гликемија во текот на денот, глукозорија, концентрација на гликозилиран хемоглобин и албулин.

5. Прашања и тестови за контрола на оценувањето.

5.1. За incretory панкреасна функција, секрецијата на супстанции е карактеристична:

5.2. Најдете ја грешката! Панкреасот не синтетизира хормони:

3) панкреасен полипептид,

5.3. Најкарактеристичен анатомски знак на панкреасни лезии кај дијабетес е:

1) островска инфилтрација на клетки,

2) островска инфилтрација на б-клетки,

3) инфилтрација на д-клетки на островите,

4) инфилтрација на сврзното ткиво на панкреасот.

5,4. За ISDM не е карактеристично:

1) зголемена телесна тежина

5,5. За NIDDM не е карактеристично:

1) висока содржина на инсулин во крвта,

2) зголемена телесна тежина,

3) зголемување на рецепторите на инсулин,

5,6. Најзначајниот симптом во дијагнозата на ИДДМ е:

1) слабеење,

4) хипергликемија на постот.

5,7. Најзначаен знак во дијагнозата на НИДДМ е:

1) зголемување на телесната тежина,

2) дијабетес кај еден од родителите,

3) хипергликемија по јадење,

4) зголемување на содржината на HbA_1-ти (глициран хемоглобин).

5,8. Најдете ја грешката! Дијабетична полиневропатија се манифестира со симптоми:

1) ноќна хипералгезија на долните екстремитети,

2) мокрење со тенок тек,

3) хиперхидролиза на долните екстремитети,

4) опаѓање на косата на горните и долните екстремитети.

5,9. Најдете ја грешката! Дијабетична ретинопатија се манифестира со симптоми:

1) проширување на венулите,

2) микроануризми на капиларите,

3) проширување на палпебралната пукнатина,

4) ретинална одвоеност.

5.10. Најдете ја грешката! Дијабетична нефропатија се карактеризира со симптоми:

2) масивна глукозорија,

6. Список на практични вештини.

Испитување на пациенти со болести на ендокриниот систем, идентификација на историја на фактори кои придонесуваат за развој на дијабетес мелитус, идентификација на главните клинички синдроми на дијабетес мелитус, полидипсија, полиурија, промена во телесната тежина, дијабетична рубеоза, хипергликемија, глукозурија. Палпација и ударни абдоминални органи, особено панкреасот. Прелиминарна дијагноза, план за преглед и третман на пациент со дијабетес. Евалуација на резултатите од тестовите на крв и урина за гликоза, проценка на инструментални студии на панкреасот (ултразвук, компјутерска томографија). Диференцијална дијагноза со слични болести (бубрежна глукозорија, дијабетес инсипидус, ендокрини форми на дијабетес мелитус), назначување на третман за дијабетес.

7. Независна работа на студенти.

Во одделот во креветот на пациентот, сослушување, општо испитување на пациентите. Идентификува поплаки, анамнеза, фактори на ризик во развојот на оваа форма на дијабетес. Ги идентификува симптомите и синдромите кои имаат дијагностичка вредност при дијагностицирање на дијабетес, врз основа на испрашување и преглед на пациентот. Дава квалификувана проценка на резултатите од лабораторискиот и инструменталниот преглед според клиничката историја на болеста. Во студиската просторија работи со помагала за настава на оваа тема.

Дијагноза на дијабетес тип 1 и тип 2. Диференцијална дијагноза на дијабетес

Дијагностицирање на дијабетес во повеќето случаи не е тешко за лекарот. Бидејќи обично пациентите се обраќаат на лекар доцна, во сериозна состојба. Во такви ситуации, симптомите на дијабетес се толку изразени што нема да има грешка. Честопати, дијабетичар за прв пат добива на лекар не самостојно, туку на брза помош, не се во несвест во дијабетична кома. Понекогаш луѓето откриваат рани симптоми на дијабетес кај себе или нивните деца и се консултираат со лекар за да ја потврдат или побијат дијагнозата. Во овој случај, лекарот пропишува серија тестови на крвта за шеќер. Врз основа на резултатите од овие тестови, се дијагностицира дијабетес. Лекарот исто така зема предвид какви симптоми има пациентот.

Видео (кликнете за репродукција).

Како прво, тие прават тест на крвта за шеќер и / или тест за глициран хемоглобин. Овие анализи може да го прикажат следново:

нормален шеќер во крвта, здрав метаболизам на гликоза,
нарушена толеранција на гликоза - предјабетес,
шеќерот во крвта е толку зголемен што може да се дијагностицира дијабетес тип 1 или тип 2.

Што значат резултатите од тестот на шеќер во крвта?

Од 2010 година, Американското здружение за дијабетичари официјално препорача употреба на тест на крвта за глициран хемоглобин за дијагностицирање на дијабетес (поминете го овој тест! Препорачај!). Ако се добие вредноста на овој индикатор HbA1c> = 6,5%, тогаш треба да се дијагностицира дијабетес, потврдувајќи го со повторено тестирање.

Диференцијална дијагноза на дијабетес мелитус тип 1 и 2

Не повеќе од 10-20% од пациентите страдаат од дијабетес тип 1. Сите останати имаат дијабетес тип 2. Кај пациенти со дијабетес тип 1, симптомите се акутни, почетокот на болеста е остар, а дебелината обично е отсутна. Пациенти со дијабетес тип 2 почесто се дебели луѓе од средна и старост. Нивната состојба не е толку акутна.

За дијагностицирање на дијабетес тип 1 и тип 2, се користат дополнителни тестови на крвта:

на Ц-пептид за да утврди дали панкреасот произведува свој инсулин,
на автоантитела на панкреасните бета-клетки сопствени антигени - тие често се наоѓаат кај пациенти со автоимуни дијабетес тип 1,
на кетонски тела во крвта,
генетско истражување.

Ви го донесуваме вашето внимание алгоритмот на диференцијална дијагноза за дијабетес мелитус тип 1 и тип 2:

Овој алгоритам е претставен во книгата „Дијабетес. Дијагноза, третман, превенција ”под редакцијата на И.И.Дедова, М.В. Шестакова, М., 2011 година

Кај дијабетес тип 2, кетоацидозата и дијабетичната кома се исклучително ретки. Пациентот реагира на апчиња за дијабетес, додека кај дијабетес тип 1 не постои таква реакција. Забележете дека од почетокот на XXI век дијабетес мелитус тип 2 стана многу помлада. Сега оваа болест, иако е ретка, ја има кај адолесцентите, па дури и кај 10-годишниците.

Дијагнозата може да биде:

дијабетес тип 1
дијабетес тип 2
дијабетес заради укажување на причината.

Дијагнозата детално ги опишува компликациите на дијабетесот што ги има пациентот, односно лезии на големи и мали крвни садови (микро- и макроангиопатија), како и нервниот систем (невропатија). Прочитајте го деталниот напис, Акутни и хронични компликации на дијабетес. Ако има синдром на дијабетично стапало, тогаш забележете го ова, означувајќи ја неговата форма.

Визија компликации на дијабетес - Наведете ја фазата на ретинопатија на десното и левото око, без разлика дали е извршено ласерско коагулацијата на мрежницата или друг хируршки третман. Дијабетична нефропатија - компликации во бубрезите - укажуваат на фаза на хронично заболување на бубрезите, тестови на крв и урина. Се утврдува формата на дијабетична невропатија.

Лезии на главните големи крвни садови:

Ако има корорнарна срцева болест, тогаш наведете ја нејзината форма,
Срцева слабост - наведете ја неговата функционална класа на NYHA,
Опишете цереброваскуларни нарушувања откриени,
Хронични осветлувачки заболувања на артериите на долните екстремитети - нарушувања на циркулацијата на нозете - укажуваат на нивната фаза.

Ако пациентот има висок крвен притисок, тогаш ова е забележано во дијагнозата и е индициран степенот на хипертензија. Дадени се резултати од крвни тестови за лош и добар холестерол, триглицериди. Опишете други болести кои го придружуваат дијабетесот.

Лекарите не се препорачуваат во дијагнозата да ја споменуваат тежината на дијабетесот кај пациентот, за да не ги мешаат нивните субјективни пресуди со објективни информации. Тежината на болеста се определува со присуство на компликации и колку се сериозни. Откако ќе се формулира дијагнозата, се означува целното ниво на шеќер во крвта, за што треба да се стреми пациентот. Се поставува индивидуално, во зависност од возраста, социо-економските услови и животниот век на дијабетичарот. Прочитајте повеќе „Норми на шеќер во крвта“.

Болести кои често се комбинираат со дијабетес

Поради дијабетес, имунитетот е намален кај луѓето, па често се развиваат настинки и пневмонија. Кај дијабетичарите, респираторните инфекции се особено тешки, тие можат да станат хронични. Пациентите со дијабетес тип 1 и тип 2 имаат поголема веројатност да развијат туберкулоза отколку кај луѓето со нормален шеќер во крвта. Дијабетесот и туберкулозата се меѓусебно тешки. Ваквите пациенти имаат потреба од доживотно следење од страна на лекар на ТБ, бидејќи секогаш имаат зголемен ризик од влошување на процесот на туберкулоза.

Со долг тек на дијабетес, производството на дигестивни ензими од панкреасот се намалува. Стомакот и цревата работат полошо. Ова е затоа што дијабетесот влијае на садовите што го хранат гастроинтестиналниот тракт, како и на нервите кои го контролираат. Прочитајте повеќе написот „Дијабетична гастропареза“. Добрата вест е дека црниот дроб практично не страда од дијабетес, а оштетувањето на гастроинтестиналниот тракт е реверзибилна ако се постигне добра компензација, т.е.одржување стабилен нормален шеќер во крвта.

Кај дијабетес тип 1 и тип 2, постои зголемен ризик од заразни заболувања на бубрезите и уринарниот тракт. Ова е сериозен проблем, кој има 3 причини во исто време:

намален имунитет кај пациенти,
развој на автономна невропатија,
колку повеќе гликоза во крвта, толку поудобно се чувствуваат патогени микроби.

Ако детето долго време третира лошо дијабетес, тогаш ова ќе доведе до нарушен раст. Потешко е за младите жени со дијабетес да забременат. Ако беше можно да забремените, тогаш однесувањето и раѓањето здраво бебе е посебен проблем. За повеќе информации, видете ја статијата „Третман на дијабетес кај бремени жени“.

Здраво Сергеј Јас се пријавив на вашата страница кога, откако поминав тестови минатата недела, ми беше дијагностициран предјабетес. Ниво на гликоза во крвта - 103 mg / dl.
Од почетокот на оваа недела започнав да ја следам диетата со малку јаглени хидрати (првиот ден беше тежок) и шетав 45 минути - 1 час на ден.
Станав денес на скали - изгубив 2 кг. Се чувствувам добро, малку ми недостасува плодот.
Малку за себе. Никогаш не сум бил целосен. Со висина од 167 см, тежеше не повеќе од 55-57 кг. Со почетокот на менопаузата (на 51 година, јас сум 58 години), тежината почна да се зголемува. Сега тежам 165 фунти. Отсекогаш постоел енергична личност: работа, дом, внуци. Навистина ми се допаѓа сладолед, но како што знаете, не можам дури да сонувам за тоа сега.
Theерката е медицинска сестра, исто така советува да следи диета и вежбање.
Имам проширени вени и се плашам од дијабетес.

Ви благодариме за препораката.

За да ви бидат дадени препораки, треба да поставите специфични прашања.

Преземете тестови на крвта за хормони на тироидната жлезда - Т3 е бесплатен, а Т4 е бесплатен, не само ТСХ. Може да имате хипотиреоидизам. Ако е така, тогаш мора да се третира.

Ви се допадна вашата страница! Јас сум во можност да хроничен панкреатитис веќе 20 години. После уште едно сериозно влошување, шеќерот на празен стомак 5,6 после јадење 7,8 полека се враќа во нормала пред некој ден, ако не јадам ништо.Ги прочитав вашите препораки и навистина ми се допадна! бескорисно е да се оди на лекарите! Знаете сами, дали имам дијабетес тип 2? Покрај тоа, има многу влакнести островчиња, имам 71 година, благодарам!

Здраво Лекарите дијагностицираат дијабетес тип 2 уште од минатата година. Пијам метформин. Веќе три недели се придржувам кон вашите препораки. Тежината од 71 кг со раст од 160 см се спушти, за три недели скоро 4 кг. Шеќерот исто така почна постепено да се стабилизира: од 140 за една недела се спушти на 106 наутро, а понекогаш и на 91 година. Но,. За три дена, не се чувствувам важно. Мојата глава почна да боли точно наутро и шеќерот повторно ползи. Наутро, индикаторите станаа 112, 119, денес веќе се 121. А сепак. Вчера мерев шеќер по многу мало физичко оптеретување: 15 минути во орбитата, и во базенот половина час, шеќерот се искачи на 130. Што може да биде? Речиси е невозможно да се добие ендокринолог за назначување. Прочитајте на Интернет. Може ли ова да биде првиот вид дијабетес? Ви благодариме за одговорот.

Здраво
Имам 37 години, висина 190, тежина 74. Честопати има сува уста, замор, осип на нозете (лекарите не решиле хеморагично, или нешто друго).
Во овој случај, нема често мокрење, не станувам ноќе. Донираше крв од вена на празен стомак, гликоза 4.1. Дали може да се смета дека ова дефинитивно не е дијабетес, или
Треба да направите анализа под оптоварување? Ти благодарам

Имам 34 години, тежината варира помеѓу 67 и 75 кг во март оваа година, ме пуштија инсулин восолин плус метформин1000 и гликлазид60 велат дијабетес тип 2. Иако тоа го имаат мајка ми и дедо ми. Јас правам инсулин двапати на ден за 10-12 единици, но поради некоја причина состојбата е многу лоша скоро хронична замор, постојана иритација и гнев, недостаток на сон, чест нагон кон тоалетот во текот на ноќта, можам да станам два-три пати, апатија и депресија.Дали правилно да го идентификувам типот на дијабетес? Тест-лентата е бесплатна само дваесетина дена, а потоа два месеци правам инсулин без мерење пари x ataet да се купи, па дури и во ова време мачи чешање особено во интимни места, а нозете и стапалата е многу испукани речиси krovi.posovetuyte нешто ве молиме :.

Здраво Сергеј, кажи ми како да бидам во мојата ситуација. Глициран хемоглобин (10,3) беше дијагностициран со T2DM. Шеќерот често паѓа нагло, а јас, соодветно, слабо.Како можам да се префрлам на диета со малку јаглени хидрати ако шеќерот во крвта е често исклучително низок? Јас разбирам дали ова е утринска хипогликемија, кога има голема пауза на храна во текот на ноќта, но падот во текот на денот не ми е јасно, затоа што јадам често и фракционо. Се плашам да се префрлам во таква диета, се плашам да ја влошам состојбата.

Диференцијална дијагноза на дијабетес со други болести

Дијабетес мелитус е една од најчестите хронични заболувања во Русија. Денес го зазема третото место по смртност кај населението, второ место само за кардиоваскуларни и карцинозни заболувања.

Главната опасност од дијабетес е дека оваа болест може да влијае на возрасните и постарите лица, како и на многу малите деца. Во овој случај, навремената дијагностицирање на болеста е најважниот услов за успешно лекување на дијабетес.

Современата медицина има широки дијагностички способности за дијабетес. Од огромно значење за утврдување на вистинската дијагноза за пациентот е диференцијалната дијагноза, што помага да се идентификува типот на дијабетес и да се развие правилна методологија на лекување.

Сите видови на дијабетес мелитус имаат слични симптоми, имено: покачен шеќер во крвта, силна жед, прекумерно мокрење и слабост. Но, и покрај ова, постои значителна разлика помеѓу нив, што не може да се игнорира при дијагностицирање и последователно лекување на оваа болест.

Важни фактори како што се стапката на развој на болеста, сериозноста на нејзиниот тек и веројатноста за појава на компликации зависат од видот на дијабетесот. Покрај тоа, само со утврдување на видот на дијабетес можете да ја идентификувате вистинската причина за нејзино појавување, што значи да изберете најефикасни методи за справување со него.

Денес во медицината постојат пет главни типа на дијабетес. Други форми на оваа болест се ретки и обично се развиваат во форма на компликации на други болести, како што се панкреатитис, тумори или повреди на панкреасот, вирусни инфекции, вродени генетски синдроми и многу повеќе.

Видови на дијабетес:

Дијабетес тип 1
Дијабетес тип 2
Гестациски дијабетес
Стероиден дијабетес
Дијабетес инсипидус.

Најчесто, на пациентите им се дијагностицира дијабетес тип 2. Сочинува над 90% од сите случаи на оваа болест. Втората највисока распространетост е дијабетес тип 1. Се открива кај скоро 9% од пациентите. Останатите видови на дијабетес сочинуваат не повеќе од 1,5% од пациентите.

Диференцијална дијагноза на дијабетес помага да се утврди точно од кој вид на болест страда пациентот.

Особено е важно овој дијагностички метод да ви овозможи да ги разликувате двата најчести типа на дијабетес, кои, иако имаат слична клиничка слика, но значително се разликуваат на многу начини.

Дијабетес тип 1 се карактеризира со делумно или целосно прекинување на производството на сопствен хормон, инсулин. Најчесто, оваа болест се развива како резултат на сериозно кршење на имунолошкиот систем, како резултат на што во човечкото тело се појавуваат антитела кои ги напаѓаат клетките на сопствените панкреаси.

Како резултат на тоа, постои комплетно уништување на клетките што лачат инсулин, што предизвикува нагло зголемување на шеќерот во крвта.Дебелен дијабетес тип 1. најчесто се јавува кај деца во возрасна група од 7 до 14 години. Покрај тоа, момчињата страдаат од оваа болест многу почесто од девојчињата.

Дијабетесот тип 1 се дијагностицира кај луѓе над 30 години само во исклучителни случаи. Обично, ризикот од појава на ваков вид дијабетес е значително намален по 25 години.

Дијабетес тип 1 се карактеризира со следниве диференцијални знаци:

Хронично покачен шеќер во крвта
Пептид со низок Ц
Ниска концентрација на инсулин,
Присуство на антитела во организмот.

Дијабетес мелитус 2 се развива како резултат на отпорност на инсулин, што се манифестира во бесчувствителност на внатрешните ткива на инсулин. Понекогаш исто така е придружено со делумно намалување на секрецијата на овој хормон во организмот.

Кај дијабетес мелитус тип 2, повреда на метаболизмот на јаглени хидрати е помалку изразена. Затоа, кај пациенти со втора форма на дијабетес, зголемувањето на нивото на ацетон во крвта е исклучително ретко и постои помал ризик од развој на кетоза и кетоацидоза.

Дијабетес мелитус тип 2 се дијагностицира почесто кај жени отколку кај мажи. Во исто време, жените над 45 години се посебна ризична група. Овој вид на дијабетес е генерално повеќе карактеристичен за луѓето во зрела и старост.

Сепак, неодамна се појави тенденција да се „подмлади“ дијабетес тип 2. Денес, оваа болест се повеќе се дијагностицира кај пациенти на возраст под 30 години.

Дијабетесот тип 2 се карактеризира со подолг развој, што може да биде скоро асимптоматски. Поради оваа причина, оваа болест често се дијагностицира во доцните фази, кога пациентот започнува да манифестира разни компликации, имено намален вид, појава на нелекувачки чирови, нарушено функционирање на срцето, желудникот, бубрезите и многу повеќе.

Диференцијални знаци на дијабетес тип 2:

Гликозата во крвта е значително зголемена,
Глициран хемоглобин е значително зголемен,
Ц-пептид е покачен или нормален,
Инсулинот е покачен или нормален,
Отсуство на антитела на б-клетки на панкреасот.

Скоро 90% од пациентите со дијабетес тип 2 се со прекумерна тежина или сериозно дебели.

Најчесто, оваа болест влијае на луѓе кои се склони кон абдоминален вид на дебелина, кај кои масните наслаги главно се формираат во абдоменот.

Со дијагноза на дијабетес мелитус, диференцијалната дијагноза помага да се идентификуваат други видови на оваа болест.

Најчести меѓу нив се гестациски дијабетес, стероиден дијабетес и дијабетес инсипидус.

Стероидниот дијабетес се развива како резултат на продолжена континуирана употреба на хормонални лекови глукокортикостероиди. Друга причина за оваа болест е синдромот Истенко-Кушинг, кој влијае на надбубрежните жлезди и провоцира зголемено производство на кортикостероидни хормони.

Стероидниот дијабетес се развива како дијабетес тип 1. Ова значи дека со оваа болест во телото на пациентот, производството на инсулин е делумно или целосно запрено и има потреба од дневни инјекции на препарати за инсулин.

Главниот услов за третман на стероиден дијабетес е целосен прекин на хормоналните лекови. Честопати ова е доволно за целосно нормализирање на метаболизмот на јаглени хидрати и олеснување на сите симптоми на дијабетес.

Диференцијални знаци на стероиден дијабетес:

Бавен развој на болеста
Постепено зголемување на симптомите.
Недостаток на ненадејни шила во шеќерот во крвта.
Редок развој на хипергликемија,
Екстремно низок ризик од развој на хипергликемична кома.

Гестацискиот дијабетес се развива само кај жени за време на бременоста. Првите симптоми на оваа болест, како по правило, почнуваат да се појавуваат на 6 месеци од бременоста. Гестацискиот дијабетес честопати влијае на целосно здрави жени кои пред бременоста немале никакви проблеми со високиот шеќер во крвта.

Причината за развојот на оваа болест се хормоните кои се излачуваат од плацентата. Тие се неопходни за нормален развој на детето, но понекогаш тие го блокираат дејството на инсулин и се мешаат во нормалната апсорпција на шеќер. Како резултат, внатрешните ткива на жената стануваат нечувствителни на инсулин, што предизвикува развој на отпорност на инсулин.

Гестацискиот дијабетес често целосно исчезнува по породувањето, но тоа значително го зголемува ризикот од жена во развој дијабетес тип 2.Ако гестацискиот дијабетес е забележан кај жена за време на првата бременост, тогаш со веројатност од 30% ќе се развие во последователни. Овој вид дијабетес честопати влијае на жените во доцната бременост - од 30 години и постари.

Ризикот од развој на гестациски дијабетес е значително зголемен доколку очекуваната мајка е со прекумерна тежина, особено висок степен на дебелина.

Покрај тоа, развојот на оваа болест може да биде под влијание на присуството на синдром на полицистични јајници.

Дијабетес инсипидус се развива како резултат на акутен недостаток на хормонот вазопресин, што спречува прекумерно лачење на течности од телото. Како резултат на ова, пациентите со ваков вид дијабетес доживуваат прекумерно мокрење и интензивна жед.

Хормонот вазопресин го произведува еден од главните жлезди на телото од страна на хипоталамусот. Оттаму, тој преминува во хипофизата, а потоа влегува во крвотокот и, заедно со нејзиниот проток, влегува во бубрезите. Дејствувајќи на ткивото, бубрежниот квазопресин промовира реапсорпција на течности и зачувување на влагата во организмот.

Дијабетес инсипидус е од два вида - централен и бубрежен (нефроген). Централниот дијабетес се развива поради формирање на бениген или малигни тумор во хипоталамусот, што доведува до нагло намалување на производството на вазопресин.

Кај бубрежна дијабетес инсипидус, нивото на вазопресин во крвта останува нормално, но ткивото на бубрезите ја губи чувствителноста. Како резултат, клетките на бубрежните тубули не се во можност да апсорбираат вода, што доведува до развој на тешка дехидрација.

Диференцијална дијагноза на дијабетес и дијабетес табела инсидидус:

Можеби не е дијабетес: диференцијална дијагноза

Повеќето од нас ги знаат главните симптоми на дијабетес - како по правило, тоа е жед и прекумерно мокрење. Помалку добро познати се зголемувањето на телесната тежина, замор, сува кожа и чести пустуларни осип на кожата. Честопати, овие знаци се индикација за лабораториско испитување.

Дали ги знаете овие симптоми?

Треба да се напомене дека во медицината постојат две форми на патологија на „шеќер“: СД-1 (првиот тип, зависен од инсулин) и СД-2 (втор тип, зависни од инсулин).

Првиот тип се карактеризира со речиси целосно отсуство на инсулин во организмот поради повреда на неговата синтеза во бета клетките на панкреасот кои се подложени на автоимуно уништување.
Со развојот на ЦД-2, проблемот е повреда на чувствителноста на клеточните рецептори: постои хормон, но телото не го перцепира правилно.

Важни разлики во патогенезата

Како да се разликуваат видови на патологија? Диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1 и тип 2 се спроведува во табелата подолу.

Табела 1: Дијагноза на диференцијален дијабетес:

Важно! Сите основни симптоми на болеста (полиурија, полидипсија, пруритус) се слични за IDDM и NIDDM.

Диференцијална дијагноза на дијабетес тип 2, како ИДДМ, се спроведува според главните синдроми.

Покрај дијабетес, полиурија и полидипсија може да бидат карактеристични за:

дијабетес инсипидус,
хронично заболување на бубрезите и хронична бубрежна инсуфициенција,
примарен хипералдостеронизам,
хиперпаратироидизам
неврогена полидепсија.

Голема жед - обид на телото да го поправи нивото на гликемија

За синдром на хипергликемија, диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1 и тип 2 се спроведува со:

Болеста / синдромот на Истенко-Кушинг,
стероиден дијабетес
акромегалија
хемохроматоза,
ДТЗ,
фехохромоцитом
хроничен панкреатитис
некои болести на црниот дроб и панкреасот,
алиментарна хипергликемија.

Хипергликемија - главниот лабораториски индикатор на дијабетес

Со развој на синдром на глукозурија, се спроведува диференцијална дијагноза на дијабетес тип 2 и ИДДМ со следниве болести:

алиментарна глукозорија,
бремена глукозорија,
токсични лезии
бубрежен дијабетес.

Ова е интересно.Лажни позитивни резултати при преглед на урина за гликоза може да се забележат при земање големи дози на витамин Ц, ацетилсалицилна киселина, цефалоспорини.

Диференцијална дијагноза на дијабетес и дијабетес инсипидус е од голем интерес за ендокринолозите. И покрај фактот дека симптомите на овие патологии се слични, нивниот механизам за развој и патогенезата се неверојатно различни.

Сето тоа е за хормонот вазопресин

Дијабетес инсипидус е поврзан со акутен недостаток на хормонот хипоталамус вазопресин, кој е одговорен за одржување на нормален баланс на водата.

Секретира во хипоталамусот, вазопресинот се транспортира во хипофизата, а потоа се шири низ целото тело со проток на крв, вклучително и во бубрезите. На ова ниво, таа промовира реапсорпција на течности во нефронот и нејзино зачувување во организмот.

Во зависност од причината, дијабетес инсипидус може да биде централен и нефроген (бубрежен). Првиот често се развива против позадината на трауматските повреди на мозокот, неоплазмите на хипоталамусот или хипофизата. Вториот е резултат на разни тубулупатии и нарушена чувствителност на хормонот на ткивото на бубрезите.

И дијабетес, а засегнатата патологија клинички се манифестира со жед и прекумерно мокрење? Но, какви се разликите меѓу нив?

Табела 2: Дијабетес и дијабетес мелитус - диференцијална дијагноза:

Во хронична бубрежна инсуфициенција за време на фаза на полиурија, пациентите честопати се жалат на често прекумерно мокрење, што може да укаже на развој на хипергликемија. Меѓутоа, во овој случај, диференцијална дијагноза ќе помогне: дијабетес мелитус тип 2 и ИДДМ, исто така, се карактеризираат со висок шеќер во крвта и глукозурија, а со хронична бубрежна инсуфициенција знаци на задржување на течности во телото (едем), намалување на рел. густина на урина.

Нарушувања на надбубрежната жлезда и други ендокрини заболувања

Примарен хипералдостеронизам (синдром на Кон) е клинички синдром кој се карактеризира со прекумерно производство на хормонот алдостерон од надбубрежните жлезди.

Неговите симптоми се доста типични и се манифестираат со три синдроми:

Пораз на CCC,
невромускулни нарушувања
нарушена функција на бубрезите.

Поразот на CVS, главно претставен со артериска хипертензија. Невромускулниот синдром е поврзан со хипокалемија и се манифестира со периоди на слабост на мускулите, напади и краткотрајна парализа.

Нефрогениот синдром е претставен со:

намалување на способноста за спречување на бубрезите,
ноктурија
полиурија.

За разлика од двете форми на дијабетес, болеста не е придружена со нарушен метаболизам на јаглени хидрати.

Надбубрежните жлезди се мали, но важни жлезди.

Болеста / синдромот на Истенко-Кушинг е уште едно невроендокрино заболување со вклучување на надбубрежната жлезда, кое е вклучено во диференцијална дијагноза. Придружено е со прекумерно лачење на глукокортикостероиди.

Клинички се манифестира со следниве симптоми:

дебелината според посебен вид (вишокот тежина се депонира главно во горната половина од телото, лицето станува облик на месечина, а образите се покриени со светло црвена руменило),
појава на розови или пурпурни стрии,
прекумерен раст на косата на лицето и телото (вклучително и кај жени),
мускулна хипотензија
артериска хипертензија
нарушена чувствителност на инсулин, хипергликемија,
слабеење на имунитетот.

Типичен тип на пациент со оваа болест

Постепено развивање на отпорност на инсулин и знаци на хипергликемија може да го натера лекарот за дијагноза на дијабетес тип 2: во овој случај, се прави диференцијална дијагноза со проценка на дополнителните симптоми опишани погоре.

Покрај тоа, појавата на знаци на хипергликемија е можна со некои други ендокрини заболувања (примарен хипертироидизам, феохромоцитом), итн. Диф. дијагностицирање на овие заболувања се врши врз основа на напредни лабораториски тестови.

Хронична инфламаторна лезија на панкреасното ткиво предизвикува постепена смрт на функционално активни клетки со нивна склероза. Порано или подоцна, ова доведува до слабост на органите и развој на хипергликемија.

Панкреасот - не само егзокриниот, туку и ендокриниот орган

Секундарната природа на синдромот може да се посомнева врз основа на поплаки на пациентот (појаси во епигастриумот, зрачи на грб, гадење, повраќање после јадење масна пржена храна, разни нарушувања на столицата), како и лабораториски и инструментални тестови (зголемување на нивото на ензимот алфа-амилаза во крвта, ECHO -значува воспаленија со ултразвук, итн.)

Обрнете внимание! Одделно, неопходно е да се истакне таква состојба како алиментарна хипергликемија и глукозорија. Тие се развиваат како одговор на внесот на вишок јаглени хидрати во организмот и, како по правило, опстојуваат за кратко време.

Така, диференцијалната дијагноза на главните синдроми на дијабетес се спроведува со многу болести. Дијагнозата базирана само на клинички податоци може да се смета само за прелиминарна: таа нужно мора да се заснова на податоци од комплетен лабораториски и инструментален преглед.

Здраво Имам 45 години, жена, нема и нема посебни поплаки. Неодамна измерен шеќер - 8,3. Јас донирав крв не на празен стомак, можеби ова е причината.

Малку подоцна, решив повторно да ја поминам анализата. Исто така, покачена е и постената вена на резултатот - 7,4 mmol / L. Дали е тоа навистина дијабетес? Но, немам апсолутно никакви симптоми.

Здраво Хипергликемија во лабораториски тестови најчесто укажува на развој на дијабетес. Бидете сигурни да се консултирате со ендокринолог лично за да одлучите дали ќе подложите дополнителен преглед (пред сè, би ве советувал да донирате крв за HbAc1, ултразвук на панкреасот).

Добра вечер Кажи ми, дали има сигурни знаци што ќе помогнат да се утврди мојот дијабетес. Неодамна забележав дека почнав да јадам многу слатки. Ова можеби не е симптом на здравствен проблем.

Здраво Raелба за слатки не се смета за манифестација на дијабетес. Од гледна точка на физиологијата, таквата потреба може да укаже на недостаток на прекумерна енергија, стрес, хипогликемија.

На дијабетес, пак, може да укаже:

сува уста
интензивна жед
често и профузно мокрење,
слабост, намалени перформанси,
понекогаш - манифестации на кожата (тешка сувост, пустуларни заболувања).

Ако имате такви симптоми, препорачувам да поминете едноставен преглед - да донирате крв за шеќер. Општо прифатената норма за тоа е 3,3-5,5 mmol / l.

Со возрасните, сè е повеќе или помалку јасно. И како да се сомневаме во дијабетес кај дете? Слушнав дека кај бебињата болеста е многу тешка, до кома и смрт.

Здраво Навистина, децата се посебна категорија на пациенти кои бараат внимателно и од страната на медицинските работници и од страната на родителите.

Првото нешто што привлекува внимание со болест во детството е жедта: детето почнува да пие значително повеќе, понекогаш дури и може да се разбуди ноќе, барајќи вода.

Вториот вообичаен „детски“ знак на дијабетес е честото мокрење и енуреза. На тенџере или во близина на тоалетот можете да видите лепливи дамки од урината, ако бебето носи пелена, поради високата содржина на шеќер во урината, може да се држи до кожата.

Потоа, губењето на тежината станува забележливо: бебето брзо губи килограми дури и покрај добар апетит. Покрај тоа, се појавуваат знаци на астенизација: бебето станува летаргично, дремливо, ретко учествува во игри.

Сето ова треба да ги алармира родителите внимателно. Ваквите симптоми бараат итно испитување и медицински совет.

Честопати луѓето се третираат со сериозни симптоми на болест "шеќер", што не го комплицира процесот на правење дијагноза.Почесто, потребна е диференцијална дијагноза на дијабетес во почетните фази, кога клиничката слика е матна. За да се потврди или побие, а исто така да се утврди видот на патологијата, се користи тест на крв и урина во лабораторијата. Подеталните студии можат да го разликуваат дијабетесот од други слични метаболички нарушувања.

Бројот на пациенти со дијабетес мелитус (ДМ) рапидно расте, па затоа е важно да ги знаете главните знаци за да ги поминете потребните студии навреме. Првите знаци на болеста се сува уста, чести мокрење и нарушувања во општата состојба на организмот во форма на брз замор, губење на тежината без нарушен апетит и полека заздравување на раните.

Овој вид патологија се наоѓа кај лица под 35 години и се смета за зависен од инсулин, затоа што механизмот за развој се определува со нарушување на производството на инсулин, хормон неопходен за распаѓање на гликозата во панкреасот. Дијабетес тип 1 се открива неочекувано и често започнува веднаш со дијабетична кома. Болно ја губи тежината, се појавува чешање на кожата и се појавува врие.

За разлика од дијабетес мелитус тип 1, кај луѓето се дијагностицира дијабетес мелитус по 40. На почетокот на болеста му претходи прекумерна тежина и метаболички нарушувања. Дијабетес мелитус тип 2 се појавува постепено и скоро незабележливо. На почетокот, болеста ретко се одредува. По 5-6 години, симптомите стануваат поизразени: има брз замор, жед и слабост, а видот се влошува.

Важно е да се процени синдромот кој го придружува дијабетесот - невротичен, ангиопатски или комбиниран. За типична болест „шеќер“, разликите се повеќе ориентирани кон нивото на инсулин во крвта, отколку на шеќер. Со високо ниво на хормон, гликозата е нормална или покачена, тогаш се потврдува дијабетес. Со недостаток на шеќер, но со вишок инсулин се развива хиперинсулинемија - предјабетична состојба.

Дијагнозата на дијабетес се поставува врз основа на тест на крвта со дефиниција на шеќер. Дијагноза на дијабетес се врши наутро на празен стомак и во текот на денот по произволен оброк. Важни податоци за тестот со оптоварување со јаглени хидрати. За контрола на нивото на гликоза во серумот во крвта се утврдува во лабораторија или дома. Користете ленти за тестирање или мерачи на глукоза во крвта. Нормите според кои се разликуваат дијабетесот тип 1 и тип 2 се дадени во табелата:

Фадеев, П.А. дијабетес мелитус / П.А. Фадеев. - М .: Мир и образование, 2015. - 208 стр.
Долженкова Н.А. Дијабетес Книга за пациенти и нивните најблиски. СПб., Издавачка куќа „Петар“, 2000.151 страници, тираж од 25.000 примероци.
Питер Ј. Воткинс Дијабетес, Беном -, 2006. - 136 в.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Видови на дијабетес

Денес во медицината постојат пет главни типа на дијабетес. Други форми на оваа болест се ретки и обично се развиваат во форма на компликации на други болести, како што се панкреатитис, тумори или повреди на панкреасот, вирусни инфекции, вродени генетски синдроми и многу повеќе.

Видови на дијабетес:

Дијабетес тип 1
Дијабетес тип 2
Гестациски дијабетес
Стероиден дијабетес
Дијабетес инсипидус.

Најчесто, на пациентите им се дијагностицира дијабетес тип 2.Сочинува над 90% од сите случаи на оваа болест. Втората највисока распространетост е дијабетес тип 1. Се открива кај скоро 9% од пациентите. Останатите видови на дијабетес сочинуваат не повеќе од 1,5% од пациентите.

Диференцијална дијагноза на дијабетес помага да се утврди точно од кој вид на болест страда пациентот.

Особено е важно овој дијагностички метод да ви овозможи да ги разликувате двата најчести типа на дијабетес, кои, иако имаат слична клиничка слика, но значително се разликуваат на многу начини.

Дијабетес тип 1

Дијабетес тип 1 се карактеризира со следниве диференцијални знаци:

Хронично покачен шеќер во крвта
Пептид со низок Ц
Ниска концентрација на инсулин,
Присуство на антитела во организмот.

Дијабетес тип 2

Дијабетесот тип 2 се карактеризира со подолг развој, што може да биде скоро асимптоматски. Поради оваа причина, оваа болест често се дијагностицира во доцните фази, кога пациентот започнува да манифестира разни компликации, имено намален вид, појава на нелекувачки чирови, нарушено функционирање на срцето, желудникот, бубрезите и многу повеќе.

Диференцијални знаци на дијабетес тип 2:

Гликозата во крвта е значително зголемена,
Глициран хемоглобин е значително зголемен,
Ц-пептид е покачен или нормален,
Инсулинот е покачен или нормален,
Отсуство на антитела на б-клетки на панкреасот.

Скоро 90% од пациентите со дијабетес тип 2 се со прекумерна тежина или сериозно дебели.

Потпишете	Дијабетес тип 1	Дијабетес тип 2
Наследна предиспозиција	Ретко	Заеднички
Тежина на пациентот	Под нормала	Прекумерна тежина и дебелина
Почеток на болести	Акутен развој	Бавен развој
Возраст на пациентот на почетокот	Почесто се деца од 7 до 14 години, млади од 15 до 25 години	Зрели луѓе 40 години и постари
Симптоми	Акутни симптоми	Имплицитната манифестација на симптомите
Ниво на инсулин	Многу ниско или недостасува	Подигнат
Ниво на пептид на Ц	Исчезна или значително намалена	Високо
Антитела на б-клетки	Дојди на виделина	Се отсутни
Тенденција за кетоацидоза	Високо	Многу ниско
Отпорност на инсулин	Не е забележано	Секогаш има
Ефективноста на хипогликемиските агенси	Неефикасно	Многу ефикасно
Потреба од инсулински инјекции	Доживотно	Недостасуваше на почетокот на болеста, подоцна се развива
Курс за дијабетес	Со периодични егзацербации	Стабилен
Сезон на болест	Влошување во есен и зима	Не е забележано
Уринализа	Гликоза и ацетон	Гликоза

Стероиден дијабетес

Диференцијални знаци на стероиден дијабетес:

Бавен развој на болеста
Постепено зголемување на симптомите.
Недостаток на ненадејни шила во шеќерот во крвта.
Редок развој на хипергликемија,
Екстремно низок ризик од развој на хипергликемична кома.

Гестациски дијабетес

Гестацискиот дијабетес често целосно исчезнува по породувањето, но тоа значително го зголемува ризикот од жена во развој дијабетес тип 2. Ако гестацискиот дијабетес е забележан кај жена за време на првата бременост, тогаш со веројатност од 30% ќе се развие во последователни. Овој вид дијабетес честопати влијае на жените во доцната бременост - од 30 години и постари.

Дијабетес инсипидус

Кај бубрежна дијабетес инсипидус, нивото на вазопресин во крвта останува нормално, но ткивото на бубрезите ја губи чувствителноста.Како резултат, клетките на бубрежните тубули не се во можност да апсорбираат вода, што доведува до развој на тешка дехидрација.

Диференцијална дијагноза на дијабетес и дијабетес табела инсидидус:

Потпишете	Дијабетес инсипидус	Дијабетес мелитус
Irstеден	Екстремно изразен	изразено
24 часа излез на урина	3 до 15 литри	Не повеќе од 3 литри
Почеток на болести	Многу остра	Постепено
Енуреза	Често се присутни	Недостасува
Висок шеќер во крвта	Не	Да
Присуство на гликоза во урината	Не	Да
Релативна густина на урина	Ниско	Високо
Состојбата на пациентот во анализата со сува	Забележливо полошо	Не се менува
Количината на урина излачена во анализата на суво	Не се менува или малку се намалува	Не се менува
Концентрацијата на урична киселина во крвта	Над 5 mmol / l	Се зголемува само при тешка болест

Како што можете да видите, сите видови на дијабетес се многу слични и диференцијалната дијагноза помага да се разликува еден вид дијабетес од друг. Ова е исклучително важно за развој на правилна стратегија за третман и успешна борба против болеста. Видеото во оваа статија ви кажува како се дијагностицира дијабетес.

Наведете го вашиот шеќер или изберете пол за препораки Пребарување Не е пронајдено Пребарувањето не е пронајдено Пребарувањето не е пронајдено

Како се дијагностицира дијабетес?

Дијагноза на дијабетес и нејзина диференцијација (определување на типот) се заснова на сет на лабораториски и клинички индикатори.

Таквата болест има јасен знак - постојано зголемување на нивото на шеќер во крвта. Сепак, за да се утврдат различните видови на оваа болест, мора да се постават други параметри.

Најсигурни се специјализирани лабораториски методи со кои точно се идентификува природата на болеста, неговиот вид и степенот на развој.

Специфичните карактеристики на различни видови на болести

Во моментов, се разликуваат следниве видови на дијабетес:

Со овој вид на болест, покачен шеќер во крвта се должи на недостаток на инсулин. Токму овој хормон му помага на самата глукоза брзо да навлезе во разни клетки на телото. Оваа супстанца се произведува во бета клетки во самиот панкреас. Кај дијабетес од овој вид, поради изложеност на неповолни фактори, таквите клетки се уништуваат.

Вака изгледа молекулот на инсулин.

Како резултат на ова, жлездата веќе не може да произведува инсулин во доволни количини за нормален живот. Таквиот недостаток доведува до постојано зголемување на нивото на шеќер во крвта.

Причината што доведе до смрт на овие клетки може да биде инфекција во минатото, постојан стрес, како и автоимуни процеси на организмот.

Статистичките податоци покажуваат дека овој вид дијабетес е откриен кај 10-15% од сите пациенти со оваа болест.

Со овој вид на болест, клетките на панкреасот функционираат нормално. Тие произведуваат доволна количина природен инсулин во организмот. Сепак, различни ткива зависни од инсулин кај пациентот престануваат соодветно да одговорат на овој хормон. Оваа повреда води до фактот дека пациентите наоѓаат покачени дози на инсулин, а нивото на шеќер е исто така премногу високо.

Карактеристични знаци на дијабетес

Квалитативно диференцијално дијагностицирање на дијабетес бара проучување на општата состојба на пациентот. Следниве симптоми се карактеристични за оваа болест:

постојана жед
зголемено мокрење
зголемен апетит, придружен со слабеење,
значително и брзо зголемување на телесната тежина
главоболки
артериска хипертензија
замор,
нарушувања на спиењето,
општа слабост
присуство на дијабетес во непосредно семејство,
прекумерно потење
намалена физичка активност
чешање на кожата,
полицистичен јајник,
повраќање или повраќање
високи триглицериди,
ниско ниво на липопротеини со висока густина,
присуство на чести заразни заболувања.

Дијагностички знак - шеќер во крвта

Главниот знак на лице кое има дијабетес е стабилно зголемување на нивото на шеќер во крвта. За да го дознаете неговиот процент, на пациентите им е препишан тест на крвта. Земањето примероци од материјали се врши нужно на празен стомак. За да се утврди анализата на параметарот, гликозата во плазма земена на празен стомак, во медицината, користете скратена кратенка - GPN.

Тест на крвта е составен дел од дијагнозата.

Ако овој индикатор е повеќе од 7 mmol на литар, тогаш ова укажува на зголемување на содржината на шеќер. Овој резултат на анализа може да биде предизвикан не само од дијабетес, неговото привремено зголемување може да предизвика заразни болести, стресни ситуации или повреди. За квалитативно дефинирање на болеста, потребна е диференцијална дијагноза на дијабетес.

За да се утврди болеста, пациентите се пропишани:

анализа на гликозилираното ниво на хемоглобин - ова помага да се процени просечниот параметар на гликемиско ниво кај пациент во текот на изминатите 3 месеци, оваа студија е важна за предвидување на развојот на компликации во долг рок.
анализа на нивото на фруктозамин - овој тест го одредува просечното ниво на гликемија во текот на изминатите 20 дена,
анализа на кетони во урина и крв - оваа студија се користи за да се идентификуваат акутни компликации на оваа болест.

Дополнителни дијагностички тестови

Може да се препише орален тест за толеранција на глукоза (PHTG) за да се утврди дијабетес. Овој метод помага да се дознае вистинската причина за ова високо ниво на шеќер.

Овој тест се спроведува на следниов начин:

на празен стомак се врши почетно земање на крв,
на пациентот му е даден воден раствор од 75 г гликоза,
после 2 часа се врши повторно земање на крв,
во некои случаи, тие може да се тестираат на секои 30 минути по консумирање на растворот.

Кога, како резултат на тестот, по 2 часа, GPN е поголема од нивото од 11,1 mmol на литар, ова укажува на бавна апсорпција на гликозата од страна на телото.

Во такви случаи, се препорачува да се повтори таквото тестирање неколку пати. Само кога ќе ги добиете истите резултати и во повторни анализи, може да тврдите дијабетес.

За да се разјасни дијагнозата, се вршат и дневни тестови на урина.

C анализа на пептид

Таквиот тест ќе помогне да се утврди дали клетките во панкреасот се способни да произведат доволно инсулин. За болеста од првиот тип, таков индикатор ќе биде значително намален. За вториот вид на болест, оваа анализа ќе биде нормална, па дури и зголемена, иако кај напредни типови на заболување (со продолжен тек), исто така, може да се намали.

Генетска анализа

Овој тест ви овозможува да ги утврдите наследните знаци на предиспозиција за оваа болест. Постојат примероци од голем број генетски маркери кои овозможуваат точно да се идентификуваат предиспозициите на пациентот за оваа болест.

Генетски тест на крвта.

За дијагностицирање на типови на заболувања, следниве видови на студии исто така се користат за идентификација на содржината:

инсулин во крвта - овој тест ја одредува чувствителноста на ткивата кон овој хормон,
проинсулин - оваа анализа ја разјаснува состојбата на панкреасот,
грелин, лептин, адипонектин и резистин. Ваквите студии ги идентификуваат можните причини за дебелина, а исто така ја проценуваат и хормоналната активност на масното ткиво,

За пациенти, може да се препишат специфични тестови на крвта за да се утврдат нивоата:

уреа протеини - тестот ви овозможува да го проучите нивото на протеинскиот метаболизам и да идентификувате истовремени заболувања,
електролити и креатинин. Оваа студија ви овозможува да ја оцените активноста на бубрезите,
холестерол, триглицериди, како и липопротеини со ниска или висока густина.Оваа анализа овозможува да се утврди нивото на интензитет на атеросклероза, а во исто време - да се идентификуваат факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања.

Овие дијагностички техники имаат свои полиња на примена. Нивната потреба ја утврдува ендокринологот или присутните лекар.

Други карактеристични знаци на болеста

За да се направи точна дијагноза, мора да бидат земени предвид сите информации за пациентот. Се прави анализа за сите симптоми и физиолошки параметри на една личност. Сите слични параметри и податоци се испитани.

Следниве фактори се карактеристични за типот 1 на таквата болест:

возраста на пациентот е повеќе од 30 години,
губење на тежината, и покрај нормалната или дури и засилена исхрана,
многу остар почеток и развој на болеста,
специфичен мирис што произлегува постојано од устата (вкус на ацетон). Овој симптом укажува на кетонски тела присутни во крвта.

За типот 2 на болеста, карактеристични се следниве состојби:

Пациент постар од 40 години
латентен (незабележлив) тек на болеста,
болеста се развиваше бавно и беше асимптоматска долго време.

Честопати, овој вид на болест се открива случајно кога луѓето се обраќаат на лекари со други болести. Карактеристично е што овие „други“ болести биле предизвикани од дијабетес.

Правилната дефиниција за видот на дијабетесот овозможува развој на соодветна стратегија за лекување. Висококвалитетната диференцијална дијагноза на дијабетес ви овозможува да ја преземете болеста под контрола и да го подобрите квалитетот на животот на луѓето кои страдаат од оваа болест.

Како да се разликува дијабетесот

1. Дијабетес тип 1 или инсулин-зависен дијабетес - се јавува со дисфункција на панкреасот, кога инсулин престанува да се произведува во организмот и неговиот внес е потребен со редовни инјекции.

2. Дијабетес тип 2 или не-инсулин-зависен - се произведува инсулин, но престанува да биде целосно перцепиран од телото.

Секој вид дијабетес има свои причини и карактеристични одлики на текот со кој може да се сомнева дека болеста. Но, дијагноза може да се направи само по лабораториска дијагноза.

Откривање на дијабетес од надворешни знаци

Вообичаени симптоми за двата вида на дијабетес се постојана жед и честа мокрење. Овие карактеристични симптоми укажуваат на присуство на можна патологија. Зголемувањето на гликозата во крвта станува причина за интоксикација на телото, кое се манифестира во чешање на кожата, влошување на целокупното здравје, појава на слабост и зголемен апетит.

Дијабетес тип 1 се карактеризира со:

• акутен почеток на болеста на рана возраст,

• недостаток на зголемување на телесната тежина со значително зголемен апетит,

• Прекршување на имунитетот, што се манифестира со чести настинки и нивни гнојни компликации, некротични лезии на кожата, чести кандидијални лезии на мукозните мембрани на устата и гениталиите,

• појава на специфичен мирис на ацетон, што се јавува како знак на нарушување на природниот циклус на дефект на гликоза.

Следниве симптоми се типични за дијабетес тип 2:

• деби на болеста по 40 години како резултат на физиолошко стареење на телото, неухранетост,

• слаби симптоми и долг асимптоматски курс,

• мали нарушувања на имунолошкиот систем,

• Овој вид дијабетес се јавува главно кај жените.

Ако се појават надворешни знаци и сомневања за развој на дијабетес мелитус, неопходно е да се спроведат лабораториска дијагностика - без тоа, невозможно е да се утврди нивото на шеќер во крвта.

1. Одредување на гликоза во крвта

Кај капиларна крв што се пости кај здрав пациент, концентрацијата на гликоза е 5,5, 7,8 mmol / L 2 часа по оброкот. Со дијабетес, гликозата на гладно е 6,1, по 2 часа станува 11,1 mmol / L.Што се однесува до венската крв, овие показатели ќе бидат соодветно еднакви на 7 и 11,1 mmol / l.

Исто така, постои патологија наречена „нарушена толеранција на гликоза“, состојба која се смета за предјабетес. Со него, капиларен шеќер во крвта ќе биде 6,1, по 2 часа 7,8, но 11,1 mmol / L. Во овој случај, неопходна е строга диета, ефективни мерки за намалување на шеќерот во крвта и нормализирање на метаболизмот на јаглени хидрати.

3. Тест за толеранција на глукоза

GTT е специфичен метод за проучување на метаболизмот на јаглени хидрати. Пред тестот, пациентот зема крв (на празен стомак) за да го утврди нивото на гликоза. Потоа, тие даваат вода да пијат со шеќер по стапка од 1,75 g на кг (не повеќе од 75 g).

Мерењето на нивото на шеќер на капиларна крв се врши на секои 30 минути, а „кривите на шеќер“ се конструираат според добиените индикатори. Кај здрави пациенти, нивото на шеќер во постот е 5,5 и пониско mmol / L.

Врвот за зголемување се јавува 30-60 минути по оптоварувањето на шеќерот (но зголемувањето не треба да надминува 50% од првичните податоци). По 2 часа, нивото на гликоза повторно се спушта под 7,8 mmol / L, постепено се приближува до почетното ниво.

Кај дијабетес мелитус, почетната вредност на гликозата е 6,1 mmol / L. Врвот е доцна, а нивото на шеќер е 11,1. Концентрацијата на глукоза не се враќа на оригиналните податоци по 2 часа и продолжува да биде висока.

4. Одредувањето на имунореактивен инсулин е од дијагностичка вредност за дијабетес тип 1.

5. Откривање на ацетон во урината е знак на развој на компликација наречена кетоацидоза. Ова е особено точно за дијабетес зависен од инсулин.

Како ефикасно да го намалите шеќерот во крвта

Се разбира, главниот третман, по добивањето на резултатите од дијагностика, ќе го препише лекарот.

Како дополнителни средства кои придонесуваат за брзо обновување на метаболизмот на јаглени хидрати, можете да ја користите серијата "Антидијабетична програма".

Тие се создадени врз основа на народни рецепти користејќи иновативни медицински развој и знаење за позитивните ефекти врз телото на различни растителни компоненти.

Со помош на интегрирана употреба на фитопрепарации „Maxfiber Berry“, „Apple Day“, „Vitaspektr-S“, „Vitaspektr-B“:

• телото се ослободи од вишокот шеќер и неговите производи за распаѓање,

• метаболичките процеси ќе се забрзаат,

• да се зголеми отпорноста на имунолошкиот систем на вируси и инфекции,

• ќе се подобри функцијата на гастроинтестиналниот тракт, ќе се врати цревната микрофлора и панкреасот, ќе се врати црниот дроб и билијарниот систем,

• психоемотивната состојба е нормализирана,

• меморијата, можноста за концентрирање на внимание и брзина на реакција ќе бидат обновени,

• намалена потреба за „брзи“ јаглени хидрати и, следствено на тоа, вишок тежина,

• состојбата на кардиоваскуларниот систем и енергетскиот метаболизам во клетките на телото ќе се подобрат.

Со помош на лекови на "антидијабетична програма", можно е не само да се спречи појава на дијабетес мелитус, туку и значително да се подобри состојбата и перформансите на целиот организам.

Диференцијална дијагноза на дијабетична кетоацидоза и кетоацидотична кома

Покрај диференцијалната дијагностика на дијабетична кетоацидоза со апоплексија форма на акутен миокарден инфаркт, уремичен, хлорохидропен, хиперосмоларен и хипогликемичен кома, мора да се разликува од акутна хируршка патологија на абдоминална празнина, гладен кетоза и алкохолен кетоацидоза.

Остар стомак. Дијагностички тешкотии се појавуваат со развој на акутна хируршка патологија во присуство на дијабетес мелитус. Акутната декомпензација на метаболизмот како резултат на катастрофа во абдоминалната празнина е придружена со развој на кетоза и кетоацидоза, што е многу тешко да се направи разлика од псевдоперитонитис што се појави како резултат на кетоацидоза.

Предизвикано од кетоацидоза, леукоцитоза и зголемување на крвната амилаза дополнително ја комплицира дијагнозата. Покрај тоа, одбивањето на хируршка интервенција во присуство на акутна хируршка патологија на абдоминалната празнина против позадината на дијабетесот и неоправданата дијагностичка лапаротомија кај пациент со псевдоперитонитис ќе има подеднакво фатални последици за пациентот.

За време на дијагностичко пребарување кај овие пациенти, треба активно да се идентификуваат специфични симптоми на акутни хируршки заболувања што доведуваат до развој на акутен абдомен.

На пример, карактеристична миграција на болка кај акутен апендицитис, присуство на слободен гас над куполата на дијафрагмата со перфориран чир на желудник, итн.

Во корист на псевдоперитонитис е неконзистентна природа на болки во стомакот и симптоми на перитонеална.

При собирање на анамнеза, неопходно е да се земе во предвид низата на развој на знаци на абдоминална патологија и декомпензација на дијабетес. Сепак, вредноста на овој критериум не треба да се преценува.

Во сомнителни случаи, точната дијагноза често може да се направи само по лапароскопија и пробно лекување на кетоацидоза, што се спроведува за време на подготовката на пациентот за операција.

Како резултат на соодветна рехидратација и инсулинска терапија, за неколку часа, симптомите на псевдоперитонитис се обратни, а знаците на акутна хируршка патологија стануваат се поочигледни. Во секој случај, одлуката да се изврши абдоминална хирургија кај пациент со декомпензиран дијабетес мелитус треба да ја донесе најискусниот хирург во одделот.

Најтипичните клинички манифестации на абдоминален синдром кај кетоацидоза и акутна абдоминална хируршка патологија се прикажани во Табела. 1

Диференцијални дијагностички критериуми за абдоминален синдром кај кетоацидоза и вистински акутен абдомен

Методи на истражување

Најчестиот специфичен тест за откривање на дијабетес е да се открие концентрацијата на гликоза во артериска крв. Тестот се спроведува со употреба на глукометар или специјални ленти за тестирање. Земањето мостри на крв се врши неколку пати:

на празен стомак - норма на гликоза од 3,5-5,5 mmol / l,
после јадење - нивото на гликоза не треба да надминува 11,2 mmol / l.

Исто така, се спроведува тест за толеранција на глукоза, неговото друго име е тест на оптоварување. Пациентот го пие растворот на гликоза на празен стомак, а по еден час се одредува нивото на гликоза во крвта.

По друг час, се прави контролно мерење, нивото на гликоза не треба да надминува 7,8 mmol / L.

Ако индикаторот е поголем, тогаш можеме да зборуваме за нарушена толеранција на гликоза, која во иднина може да се претвори во дијабетес.

При дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 2, индикаторите се малку различни:

на празен стомак - норма на гликоза до 6,1 mmol / l,
при спроведување на тест за толеранција, нивото на гликоза не треба да биде повисоко од 11,1 mmol / l.

Исто така, лабораториската дијагностика на дијабетес вклучува дневен тест на урина за глукоза. Во урината на здрава личност нема гликоза. Во некои случаи, се спроведува дополнителен тест за урина за да се утврди нивото на ацетон. Ако анализата утврди зголемено ниво на производи за распаѓање (ацетон), тогаш ова укажува на сериозна состојба на пациентот.

Дијагноза на дијабетес се врши со помош на анализа на Ц-пептид. Присуството или отсуството на овој пептид укажува на еден вид на болест - дијабетес мелитус зависен од инсулин или не-инсулин-зависен дијабетес мелитус.

Оваа анализа е неопходна доколку анализата на гликоза покажала гранични вредности. Исто така, тест Ц-пептид е неопходен за да се препише терапевтска доза на инсулин ако се испостави дека дијабетесот е зависен од инсулин.

Покрај тоа, треба редовно да се вршат анализи за да се утврди ремисија на дијабетес.

Најдобро е да се открие дијабетес што е можно порано додека компликациите немаат штетен ефект врз телото.

Зголемувањето на шеќерот во крвта може да се открие случајно со општ тест на крвта. Ако концентрацијата е зголемена малку, тогаш оваа состојба се нарекува предјабетес. Во овој случај, мора да се консултирате со лекар и да добиете соодветни препораки за да спречите развој на дијабетес.

Подготовка за тест за толеранција на глукоза

За да може дијагнозата да даде точни резултати, пред да поминете анализа за толеранција на глукоза, потребни ви се:

3 дена пред тестот, намалете го внесот на јаглени хидрати на 125 грама на ден,
последниот оброк - 14 часа пред земање на крв (на празен стомак),
физичка активност - 12 часа пред анализата,
пушење - 2 часа пред земање на крв,
откажување на лекови (хормонални, вклучувајќи контрола на раѓање) - терминот за повлекување го утврдува лекарот.

За време на менструацијата, не се препорачува тест за толеранција на глукоза.

Дијагноза на компликации

Бидејќи дефиницијата за дијабетес е премногу доцна, кога почнуваат да се појавуваат разни компликации. Потребно е дополнително испитување со цел да се идентификуваат навремено.

Пример за анкета:

за да се исклучи ретинопатија и катаракта, треба да ги проверите рожницата и фундусот
за да се спречи или открие коронарна болест, треба да се направи ЕКГ,
детален тест за урина за да се спречи откажување на бубрезите.

Диференцијална дијагноза на типови 1 и 2 на дијабетес

Дијабетес мелитус е болест која е поделена на два вида, различни во нивната патогенеза. Според тоа, третманот исто така ќе се разликува. За да се утврди од каква болест страда едно лице, постои диференцијална дијагноза. За погодност, распределбата на карактеристиките понекогаш создава табела на разлики.

Разликувајте видови на дијабетес

Првиот тип се карактеризира со речиси целосно отсуство на инсулин во организмот поради повреда на неговата синтеза во бета клетките на панкреасот кои се подложени на автоимуно уништување.
Со развојот на ЦД-2, проблемот е повреда на чувствителноста на клеточните рецептори: постои хормон, но телото не го перцепира правилно.

Важни разлики во патогенезата

Табела 1: Дијагноза на диференцијален дијабетес:

Потпишете	SD-1	SD-2
Возраст на пациентите	Под 30 години, честопати деца	Повеќе од 40 години, честопати постари лица
Струја	Брзо, брзо напредува. Карактеристичен е развојот на компликации	Бавен, скоро асимптоматски
Телесна тежина	Обично ниско (предизвикано од неправилна апсорпција на хранливи материи)	Обично преголема, висцерална дебелина
Преваленца	10-15%	85-90%

Важно! Сите основни симптоми на болеста (полиурија, полидипсија, пруритус) се слични за IDDM и NIDDM.

Синдром и болести

Диференцијална дијагноза на дијабетес тип 2, како ИДДМ, се спроведува според главните синдроми.

Покрај дијабетес, полиурија и полидипсија може да бидат карактеристични за:

дијабетес инсипидус,
хронично заболување на бубрезите и хронична бубрежна инсуфициенција,
примарен хипералдостеронизам,
хиперпаратироидизам
неврогена полидепсија.

Голема жед - обид на телото да го поправи нивото на гликемија

За синдром на хипергликемија, диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1 и тип 2 се спроведува со:

Болеста / синдромот на Истенко-Кушинг,
стероиден дијабетес
акромегалија
хемохроматоза,
ДТЗ,
фехохромоцитом
хроничен панкреатитис
некои болести на црниот дроб и панкреасот,
алиментарна хипергликемија.

Хипергликемија - главниот лабораториски индикатор на дијабетес

алиментарна глукозорија,
бремена глукозорија,
токсични лезии
бубрежен дијабетес.

. Лажни позитивни резултати при преглед на урина за гликоза може да се забележат при земање големи дози на витамин Ц, ацетилсалицилна киселина, цефалоспорини.

Сето тоа е за хормонот вазопресин

Табела 2: Дијабетес и дијабетес мелитус - диференцијална дијагноза:

Потпишете	Дијабетес
Шеќер	Не шеќер
Irstед	Се изразува умерено	Нетолерантно
Дневен волумен на урина	Помалку од 3 л	До 15 л
Почеток на болести	Постепено	Ненадејно, многу остра
Енуреза	Недостасува	Можно е
Хипергликемија	+	—
Глукозорија	+	—
Релативна густина на урина	Зголемено	Многу ниско
Сува тест	Состојбата на пациентот не се менува	Состојбата на пациентот значително се влошува, се појавуваат знаци на дехидрација

Возрасни разлики

Дијагноза на дијабетес мелитус тип 1 и 2, во зависност од возраста. Првата варијанта на болеста е болест на младите луѓе. Недостаток на инсулин започнува да се појавува на возраст од 20-25 години. Отпорност на инсулин, кој се наоѓа во втората варијанта на патологијата, се формира поблиску до староста. Најголемиот дел од оние кои страдаат од оваа форма на болеста достигнале од 50-60 години.

Хронично заболување на бубрезите

Во хронична бубрежна инсуфициенција за време на фаза на полиурија, пациентите честопати се жалат на често прекумерно мокрење, што може да укаже на развој на хипергликемија.

Меѓутоа, во овој случај, диференцијална дијагноза ќе помогне: дијабетес мелитус тип 2 и ИДДМ, исто така, се карактеризираат со висок шеќер во крвта и глукозурија, а со хронична бубрежна инсуфициенција знаци на задржување на течности во телото (едем), намалување на рел. густина на урина.

CRF - честа компликација на заболувања на бубрезите

Панкреатитис и други гастроинтестинални заболувања

Панкреасот - не само егзокриниот, туку и ендокриниот орган

Така, диференцијалната дијагноза на главните синдроми на дијабетес се спроведува со многу болести.Дијагнозата базирана само на клинички податоци може да се смета само за прелиминарна: таа нужно мора да се заснова на податоци од комплетен лабораториски и инструментален преглед.

Асимптоматски дијабетес

Дали има сезонска форма?

Дијабетес мелитус не е заразна болест и не треба да се проследи сезонска состојба, што е забележано кај вториот вид на болест. Сепак, некои вирусни инфекции, почести во есен-зимскиот период, можат да го оштетат панкреасот, како резултат на што може да се формира зависен од инсулин (1) вид дијабетес.

Само-дијагностика

На дијабетес, пак, може да укаже:

сува уста
интензивна жед
често и профузно мокрење,
слабост, намалени перформанси,
понекогаш - манифестации на кожата (тешка сувост, пустуларни заболувања).

Знаци на дијабетес кај дете

Диференцијална дијагноза на дијабетес

Честопати луѓето се третираат со сериозни симптоми на болест "шеќер", што не го комплицира процесот на правење дијагноза.

Почесто, потребна е диференцијална дијагноза на дијабетес во почетните фази, кога клиничката слика е матна.

За да се потврди или побие, а исто така да се утврди видот на патологијата, се користи тест на крв и урина во лабораторијата. Подеталните студии можат да го разликуваат дијабетесот од други слични метаболички нарушувања.

Знаци и текот на дијабетес

Бројот на пациенти со дијабетес мелитус (ДМ) рапидно расте, па затоа е важно да ги знаете главните знаци за да ги поминете потребните студии навреме.Првите знаци на болеста се сува уста, чести мокрење и нарушувања во општата состојба на организмот во форма на брз замор, губење на тежината без нарушен апетит и полека заздравување на раните.

Дијабетес мелитус: диференцијална дијагноза

За да се направи точна дијагноза, важно е да се фокусираме на индикаторот за нивото на инсулин во крвта.

Важно е да се процени синдромот кој го придружува дијабетесот - невротичен, ангиопатски или комбиниран.

За типична болест „шеќер“, разликите се повеќе ориентирани кон нивото на инсулин во крвта, отколку на шеќер. Со високо ниво на хормон, гликозата е нормална или покачена, тогаш се потврдува дијабетес.

Со недостаток на шеќер, но со вишок инсулин се развива хиперинсулинемија - предјабетична состојба.

Кои се критериумите за диференцирање?

Важни податоци за тестот со оптоварување со јаглени хидрати. За контрола на нивото на гликоза во серумот во крвта се утврдува во лабораторија или дома. Користете ленти за тестирање или мерачи на глукоза во крвта.

Нормите според кои се разликуваат дијабетесот тип 1 и тип 2 се дадени во табелата:

Индикатор	Напишете SD, mmol / l
1	2
На празен стомак	3,5—5,5	до 6.1
По јадење	11,2	9,0
По оптоварување со јаглени хидрати	не повисока од 7,8	11,1

Лекарите ги земаат предвид резултатите од анализата на урина за гликоза.

Индикативна е дијагнозата на дијабетес со одредување на гликоза во урината. Во здрава компонента, индикаторот треба да биде нула. За потемелна проценка, се изведува ацетон тест.

Зголемувањето на метаболитите на оваа супстанца во биофлуидот укажува на сериозен развој на болеста. За диференцијација, студијата за крв на Ц-пептид се смета за важна. Со своето присуство или отсуство тие го оценуваат типот на дијабетес, степенот на компензација.

Резултатот ќе ја одреди дозата на инсулин во инсулин-зависна форма на патологија.

Willе се покаже анализата поврзана со ензимно имуносорбента: Ц-пептидот е понизок со дијабетес тип 1, а со тип 2 е нормален или малку повисок. Супстанцата ги покажува потенцијалните способности на панкреасот.

Диференцијална дијагноза на првиот и вториот вид на болест се прави според такви знаци како тежина, возраст и природа на курсот. Споредбата е дадена во табелата:

Индикатор	Напишете SD, mmol / l
1	2
Тежина	Спушти	Над нормата, до дебелината
Возраст години	До 35	По 40
Природа на развојот	Остро, брза	Слабите со матна слика
Карактеристики	Доживотна зависност од инсулин	Во почетните фази, зависноста од инсулин не се забележува, подоцна се развива
Постојан лут мирис на ацетон од телото и урината

Слични болести

Диференцијацијата со вакви патологии е важна:

Лекарот треба да може навреме да разликува патологија од дифузна токсична гушавост.

Болест Истенко-Кушинг,
воспалителни патологии на бубрезите,
болести на црниот дроб и панкреасот,
тешка интоксикација,
хемохроматоза,
дифузна гушавост токсична
фехохромоцитом.

Диференцијална дијагноза на дијабетес се спроведува со стероид, бубрежна, дијабетес инсипидус и дијабетес кај бремени жени. Стероидот се развива како резултат на редовна администрација на глукокортикоиди. Диференцијален знак е нормализирање на состојбата по повлекувањето на лековите.

Бремената дијабетес обично се развива на возраст од 6 месеци под влијание на хормони. Повеќе се изложени на ризик за дебели жени. Без шеќер се карактеризира со отсуство на антидиуретичен хормон во организмот. Тој е одговорен за регулирање на мокрењето. Бубрежните симптоми вклучуваат запек, повраќање и треска.

Во овој случај, ќе се забележи зголемување на количината на калиум во крвта.

Диф дијагноза на дијабетес мелитус тип 1 и тип 2: главни критериуми

Со цел да се препише соодветен третман на која било болест, прво секогаш треба да спроведете дијагностички мерки за да утврдите точна дијагноза.

Понекогаш станува неопходно да се направи диференцијална дијагноза помеѓу неколку патологии. Ова се должи на фактот дека многу болести можат да имаат слични симптоми, клиничка слика.

За да се добие точен заклучок, треба да се спроведе диференцијална дијагноза на типови 1 и 2 на дијабетес.

Карактеристики на патологијата

Дијабетес мелитус е една од најчестите патологии денес. Нејзиниот главен знак е продолжено и стабилно зголемување на гликемијата, односно шеќерот во крвта.

Од една страна, имаме резултат на анализа што го одразува овој факт, односно дијагнозата е разбирлива. Но, за точна слика за процесот, еден резултат не е доволен, затоа што, од друга страна, треба да знаете дека се разликуваат два главни вида на таков процес.

Многу е важно да се утврди точниот вид на дијабетес со цел да се спроведе соодветна терапија.

Во етиопатогенетските механизми на болеста лежи дисфункцијата на нормалната интеракција на системот за намалување на шеќерот на организмот со неговите клетки. Честопати, тоа е кршење на реакцијата на клетките на инсулин или намалување на неговото производство. Треба да се има предвид дека со различни видови на дијабетес овој механизам е исто така различен, но резултатот е секогаш ист - упорна хипергликемија.

Прв тип

Дијабетесот тип 1 е предизвикан од недостаток на произведен инсулин. Овој хормон овозможува шеќерот да влезе во внатрешното опкружување на клетките. Производството на инсулин се случува во опашката на панкреасот, во таканаречените бета клетки лоцирани во островите на Лангерханс.

Првиот вид на дијабетес се карактеризира со фактот дека под влијание на разни процеси, кои често се автоимуни, уништувањето на истите овие клетки се јавува поради нивниот имунитет. Ова доведува до фактот дека телото почнува да доживува недостаток на хормон, што се прикажува со постојана хипергликемија.

Според статистичките податоци, денес процентот на пациенти со дијабетес тип 1 кај сите пациенти со оваа болест е околу 15%, додека повеќето луѓе се млади.

Прочитајте исто така.Карактеристики на развојот и текот на стероидниот дијабетес

Втор тип

Дијабетес мелитус тип 2 се карактеризира со нормално функционирање на клетките за производство на инсулин. Тоа е, телото не секогаш доживува недостаток на овој хормон.

Сепак, клетките што мора да бидат чувствителни на тоа делумно ја губат оваа способност. Поради ова, телото мора да произведе зголемена количина на инсулин, додека не е секогаш доволно.

Тоа е, овој момент се карактеризира со зголемување на концентрацијата на инсулин и шеќер во крвта.

Со текот на времето, панкреасот е осиромашен, па затоа треба да се препише замена на инсулин терапија. Таквиот дијабетес се нарекува втор вид, второ зависен од инсулин.

Развојот на оваа варијанта на патологијата се должи на неухранетост, лоши навики, физичка неактивност, дебелина и консумирање алкохол. Меѓу сите дијабетичари, над 80% страдаат од втор вид на болест.

Хипергликемија како дијагностички критериум

Главниот критериум за утврдување на дијабетес е одржлива хипергликемија. За да го утврдите овој симптом, треба да земете тест на крвта за содржина на шеќер. Најдобро е да се спроведе овој тест на празен стомак, тогаш тој е повеќе информативен. Ова се должи на постпрандијално зголемување на гликемијата во нормала, што може да ја комплицира дијагнозата на болеста.

Ако добиете резултат поголема од 7,0 mmol / L, може да се сомневате во присуство на дијабетес. Не можете да ја утврдите оваа дијагноза само на резултатот од овој тест, бидејќи таквата состојба може да се должи на повеќе други причини, како што се:

тежок стрес
состојба по повреда
заразни процеси.

За да се утврди присуството на патологија, неопходно е да се спроведат дополнителни дијагностички мерки.

Дополнителни методи на испитување

Меѓу дополнителните методи на испитување, тестот за толеранција на глукоза се смета за главен. Исто така, тоа е златен стандард за утврдување на присуство на дијабетес. Тестот се спроведува на следниов начин:

се мери постот на гликемијата
веднаш по анализата, се врши оптоварување со јаглени хидрати - 75 грама гликоза,
тестот за шеќер во крвта се повторува на секој час,
во особено тешки дијагностички случаи, треба да се утврди гликемија на секои 30 минути.

Прочитајте исто така што е конгенитален дијабетес

По приемот на резултатот по 2 часа над 11,1 mmol / l, на пациентот се препорачува да го повтори тестот по неколку дена. По приемот на два последователно позитивни резултати од тестот за толеранција на глукоза, се утврдува дијагноза на дијабетес.

Одредување на видот на патологијата

За да се разјасни дијагнозата, како и да се утврди типот на дијабетес, се вршат неколку дополнителни тестови.

Ц пептид. Овој тест покажува дали производството на инсулин се јавува во бета клетките. Со првиот вид патологија, се добива намален резултат на анализата. Вториот тип се карактеризира со нормални вредности или мало зголемување. Важно е да се земе предвид дека со долг тек на болеста, како и со неговите напредни форми, може да се забележи намалување на нивото на Ц-пептид.
Одредување на антитела на бета клетки. Ако тие постојат, нема сомнение дека пациентот го има првиот вид на болест.
Понекогаш се врши генетска анализа за да се утврди присуство на генетска предиспозиција за оваа патологија.

Други дијагностички критериуми

За точно утврдување на видот на дијабетесот, неопходно е да се соберат максимална количина на информации за пациентот, клиничките манифестации на патологијата, а исто така да се земат предвид неговите индивидуални и физиолошки карактеристики.

Значи, дијабетес мелитус од првиот тип почесто се карактеризира со следниве симптоми:

започнете на млада возраст, обично до 30-35 години,
болеста секогаш започнува нагло, одеднаш,
пациентите губат голема тежина, дури и ако се земе предвид дека јадат нормално или повеќе од вообичаеното,
има мирис на ацетон од устата, што укажува на декомпензација на дијабетес.

Дијабетес мелитус тип 2 обично се одликува со такви карактеристики.

Почетокот на болеста по 40-годишна возраст.
Асимптоматски почеток на болеста, со бавен, но постојан напредок. Многу често, лекарите случајно откриваат патологија, за време на третманот на сосема различни процеси.
Најчесто се јавува кај пациенти со прекумерна тежина.

Правилно спроведената диференцијална дијагноза на оваа патологија ви овозможува да ја препишете вистинската терапија, да развиете соодветна тактика и диета за пациентот. Овие мерки значително ќе го подобрат квалитетот на животот на лицето кое страда од дијабетес.

Природата на почетните манифестации

Манифестацијата на различни варијанти на болеста исто така изгледа различно. Акутниот недостаток на инсулин забележан во првиот олицетворение доведува до тешки состојби како хипергликемична или кетоацидотична кома.

Дијагнозата на дијабетес тип 1 во овој случај не е тешка.

Отпорноста на инсулин, достапна со втората опција, се развива бавно, а првите манифестации на болеста се откриваат некое време по почетокот на болеста.

Клиничка слика

Диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1 е дека пациентите не се склони кон прекумерна тежина, а во некои случаи дури може да се намали. Втората опција се карактеризира со дебелина во огромното мнозинство на пациенти.

Симптомите на формата зависна од инсулин се доста изразени:

постојана жед и сува уста
зголемена потреба за храна,
мокрењето станува почеста, се зголемува волуменот на урина,
загрижен за силна слабост и чешање,
настинки често се развиваат, лезии на кожата се лекуваат полошо
менталните способности се намалуваат.

Диференцијалната дијагноза на дијабетес мелитус тип 2 - се развива побавно и скришно:

главната поплака е претходно некарактеристичен замор,
пациентот може да се чувствува релативно задоволително за неколку години,
симптоматологијата станува поизразена кога почнуваат да се формираат компликации поврзани со оштетување на капиларите.

Диференцијалната дијагноза на дијабетес кај деца е поврзана пред се со нивото на нивната активност и менталната активност. Ако детето за кратко време стане помалку мобилно, ефикасноста на училиштето се намалува, а во неодамнешното минато се појави факт на вирусна инфекција - вреди да се размислува за 1 варијанта на болеста.

Втората опција за релативно долго време не влијае на активност и интелигенција на детето, според тоа, потешко е да се дијагностицира.

Лабораториски индикатори

Дијабетес мелитус - диференцијалната дијагноза зависи и од лабораториските податоци.

Нивото на гликоза не е индикативно во диференцијалната дијагностика на типот 1 и 2, бидејќи во двата случаи може да варира во голема мерка.

Поефикасно е да се одреди содржината на инсулин во крвта - во првата верзија ќе се забележи нагло намалување, во втората - нормална или малку зголемена содржина.

Компликации

Инсулин зависен вид на болест се карактеризира со развој на рани, акутни компликации во форма на разни кома. Во втората опција преовладува развојот на доцни компликации во форма на оштетување на целните органи - срцето, очите, нервниот систем и бубрезите.

За да се избере вистинскиот третман за болеста, потребно е правилно да се воспостави неговиот вид - ова бара диференцијална дијагноза.

Како се спроведува диференцијалната дијагноза на дијабетес?

Дијабетес мелитус (ДМ), без оглед на видот, е сериозна болест која бара задолжителен третман. И за да може овој третман да биде адекватен, потребно е јасно да се утврди неговата разновидност и да се исклучи можноста за присуство на други заболувања со слични симптоми. Ова е она за што се работи за диференцијална дијагностика, за која ќе зборуваме подоцна.

При дијагностицирање на дијабетес мелитус, диференцијалната дијагноза (ДД) не е секогаш неопходна.

Честопати, симптомите на болеста се изречени, особено со дијабетес тип 1 - во овој случај, доволно е едноставна тест на крвта за гликоза.

Ако индикаторите ја надминуваат нормата, се прави дијагноза на дијабетес тип 1 и веднаш се започнува со третман, а само тогаш се неопходни дополнителни мерки за дијагностицирање.

Потешко е со дијабетес тип 2 - неговите симптоми не се толку изразени, многу знаци на болеста може да се припишат на возраст или други патологии, па затоа е важно да се исклучат болести со слични симптоми. И во овој случај, со сомневање за дијабетес тип 2, се врши диференцијална дијагноза.

Исто така е неопходно за пациенти со непозната дијагноза кои завршуваат во медицински установи во кома или страдаат од болести кои во своите манифестации се слични на дијабетес тип 1 или тип 2. Диференцијална дијагноза (ДД) ви овозможува да го утврдите не само типот на дијабетес, туку и формата на неговиот тек (невротичен, ангиопатски или комбиниран), што е исто така важно за назначување на правилен третман.

ДД може да биде сигурна само ако пациентот не зема препарати за инсулин. Во спротивно, резултатите ќе бидат неточни.

Овие или други манифестации на дијабетес се исто така карактеристични за други болести. Затоа, исклучително е важно во процесот на диференцијална дијагностика да се исклучат следниве заболувања:

Симптоми на зголемена жед и зголемено мокрење:

хроничен пиелонефритис, бубрежна инсуфициенција, бубрежен дијабетес и други бубрежни патологии,
полидипсија и полиурија од неврогена природа,
зголемено производство на надбубрежниот хормон алдостерон,
фиброцистичен остеитис,
дијабетес инсипидус (патологија на хипофизата).

Според симптомот на хипергликемија:

прекумерна продукција на надбубрежни хормони (BIC),
Синдром на Кушингов
стероиден дијабетес
акромегалија
абнормална акумулација на железо во ткивата и органите,
базедова болест
процеси на тумор на органите на ендокриниот систем,
хипергликемија од неврогена природа,
хипергликемија предизвикана од прекумерна потрошувачка на храна со јаглени хидрати,
разни патологии на панкреасот и црниот дроб.

Според симптомот на присуство на гликоза во урината:

горенаведените болести, манифестирани со хипергликемија,
бремена глукозорија,
бубрежен дијабетес и други заболувања на бубрезите,
труење
земање лекови кои предизвикуваат глукозорија како привремен несакан ефект.

Диференцијална дијагноза на дијабетес тип 1

Дијабетес тип 1 е прилично ретка болест со изразена клиничка слика, која, како по правило, се јавува прилично рана возраст. Ако имате симптоми на оваа болест, тест за гликоза во крвта е доволен за да поставите дијагноза.

Примарните знаци на дијабетес од првиот тип се:

старосни граници - под 30 години,
ненадеен почеток на болеста
изразено слабеење, и покрај соодветната или дури и прекумерната исхрана,
мирис на ацетон во издишен воздух, што укажува на присуство на кетонски тела во крвта.

Меѓутоа, во некои случаи, особено кога станува збор за малите деца, чии имунолошки реакции на стимули се многу неочекувани, треба да се спроведат дополнителни студии за да се финализира дијагнозата.

Прво, дневната анализа на урина помага да се потврди дијагнозата на дијабетес тип 1, и второ, тоа е орален тест за толеранција на гликоза, кој се изведува по следниот редослед:

Определување на постот шеќер во крвта.
Прием на раствор „шеќер“ (75 гр сува гликоза на 250-300 мл вода).
Повторен тест на крвта 2 часа по земањето на растворот.

Нивото на шеќер од 11,1 mmol / L или повисоко укажува на присуство на дијабетес. Понекогаш, по редослед на тестот, крвта се зема за истражување неколку пати со интервал од половина час. Тестот се повторува по некое време за да се исклучат сите видови несреќи, влијанието на не-заболувачките фактори.

Ако лабораториските тестови покажуваат умерена хипергликемија, а други симптоми на дијабетес се малку манифестирани, а исто така и кога се појавуваат знаци на дијабетес тип 1 на млада возраст (што не е типично за овој вид на болест), за ДД се користи крвен тест за нивото на Ц-пептид. Оваа анализа покажува дали панкреасот произведува инсулин, што значи дека помага јасно да се одреди типот на дијабетес - во првиот тип, нивото на Ц-пептид е намалено.

Во рамките на дијабетес ДД тип 1, може да се направи анализа за присуство на авто-антитела на антигени на панкреасните клетки. Присуството на такви укажува на дијабетес тип 1. И, конечно, уште еден дополнителен метод за ДД од првиот вид дијабетес е генетска анализа, во процес на кој се испитуваат генетски маркери кои ја одредуваат наследната тенденција на болеста.

Ако нема манифестации на дијабетес, но тест на крвта покажува ниво на гликоза над 7 mmol / l, постои причина да се сомневате во болест од втор тип. Дополнителни фактори кои укажуваат на можноста за развој на дијабетес тип 2 се:

стар над 40 години
седентарен начин на живот
вишок тежина
болести на генитоуринарниот и / или кардиоваскуларниот систем, органите на видот, кожата, кои можат да бидат независни или се компликации на дијабетес тип 2.

За диференцијална дијагностика (потврда за дијагноза на дијабетес тип 2), се спроведуваат следниве студии:

Општи клинички студии на крв и урина за да се исклучи можноста од разни воспалителни, заразни болести кои исто така можат да предизвикаат хипергликемија.
Тест за толеранција на орална гликоза, кој во случај на болест ќе покаже ниво од повеќе од 11,1 mmol / L.
Одредување на нивото на Ц-пептид, што ќе биде нормално, па дури и покачено кај дијабетес тип 2. Намалување на овој индикатор кај дијабетес тип 2 се јавува само во фаза на сериозно запоставена болест, кога осиромашеното железо го намалува производството на инсулин.

ДД дијабетичен ком

Кома е опасна состојба која може да се развие во секое време кај пациент со дијабетес.

Постојат четири типа дијабетични коми - хипогликемични, кетоацидотични, хиперосмоларни и лактацидемични. Секој од нив има свои причини, карактеристики и методи на лекување (понекогаш спротивно).

Затоа, точната диференцијална дијагноза е исклучително важна за успешно отстранување на пациентот од кома.

ДД во овој случај се врши врз основа на следниве карактеристики:

симптоми кои укажуваат на присуство и степен на дехидрираност на организмот - летаргија и сувост на кожата и мукозните мембрани, намален тон на очното јаболко,
киселински манифестации - карактеристично дишење, присуство или отсуство на мирис на ацетон во издишаниот воздух,
Индикатори за изведба на CVS - притисок, срцев ритам,
индикатори на диуреза - зголемено, намалено или отсутно мокрење,
симптоми на нервниот систем - напади на палпитации, потење, зголемен крвен притисок, потреси, бледило, грчеви и др.

Со дефицит на информации, што е вообичаено за ситуација кога пациентот влегува во медицинска установа во кома, дури е важно да се процени возраста на пациентот - хиперосмоларна и лактацидемични кома ретко се развиваат на млада или средна возраст.

Во повеќето случаи, по примарната ДД во клинички услови, се врши разјаснувачка лабораториска дијагноза, која ви овозможува да ја потврдите и разјасните дијагнозата заснована врз следниве индикатори:

шеќер во крвта, кетонски тела, натриум и лактат
киселинско-базна рамнотежа на крвта.

Искусните болничари спроведуваат прелиминарен ДД на дијабетични другари скоро на местото на повикот до пациентот и, во отсуство на сомнежи за неговата исправност, почнуваат да вршат сет на итни мерки дури и пред да пристигнат во медицинската установа. Што е најважно, да се направи разлика најопасната хипогликемична кома за пациентот од сите други, кои по својата природа се хипергликемични.

ДД дијабетично стапало

Во процесот на ДД на стапалото со дијабетес, важно е прво да се исклучи можноста за друго оштетување на кожата на долните екстремитети кои не се поврзани со дијабетес. Ако се потврди дијагнозата на дијабетично стапало, потребно е да се утврди формата на болеста:

Невропатично. се манифестира со недостаток на чувствителност на стапалата, вкочанетост и трнење, особено во текот на ноќта. Во исто време, стапалата се топли, кожата има нормална боја, областите на кожата на места со зголемено оптоварување се грубни, стратумниот корниум е задебелен. Деформација на прстите, стапалата и глуждовите, се развива оток. Во истите овие области, чир без чирови се локализирани, а може да се развие влажна гангрена.
Исхемичен. Пациентите со оваа форма на дијабетично стапало страдаат од наизменична клаудикација. Кожата на долните екстремитети, почнувајќи од нозете, е бледа со сина, атрофична, склона кон пукање. Може да се развие деформација на прстите, болна некроза на прстите и потпетиците, сува гангрена.

Правилната диференцијална дијагностика на дијабетичното стапало ви овозможува навремено да започнете со третман за да избегнете сериозни компликации што можат да доведат до ампутација.

Несомнено, диференцијалната дијагноза на дијабетес и нејзините компликации е исклучително важна за давање навремена и соодветна грижа на пациентот, спречување на развој на сериозни состојби и обезбедување на соодветен квалитет на живот. Современата медицинска наука ги има сите потребни алатки и техники за спроведување на таква дијагноза, треба само навреме да се јавите во медицинската установа.