Дијабетес во топлина и мраз > Третман и превенција

Постојат неколку опасности при топлото време.

Прво, инсулините можат да одат лошо.
Второ, многу е лесно да се „заработи“ сончање, што кај пациенти со дијабетес е многу потешко отколку кај здрава личност.
Во топлината се зголемува стапката на апсорпција на инсулин по инјектирање, што може да доведе до развој на хипогликемија и декомпензација на дијабетес.

Што се однесува до можното оштетување на инсулин, тогаш сè е очигледно. Само треба да ги следите правилата за негово складирање, кои се познати на секој дијабетичар. Јасно е дека патувањето со ова може да биде тешко. Во случај да се наоѓате далеку од фрижидерот подолго време, треба да купите специјална торба за термички контејнер во продавницата за медицинска опрема.

За да избегнете изгореници од сонце, треба да користите крема за сончање со високо ниво на заштита. Треба да се има предвид дека таков крем се мие со вода, затоа, кога одите на брегот од море или базен, треба да ја исушите кожата со пешкир и повторно да нанесете сончање на целото тело. Строго е забрането да се сончаат ако има капки вода на кожата: тие ги одбиваат сончевите зраци, како моќен леќа. Горење во овој случај е неизбежно. Во принцип, треба да се избегне долг престој на директна сончева светлина, па дури и повеќе, така да не легнете долго време на плажа, пржејќи како парче месо во тава.

И, за да се компензира зголемувањето на стапката на апсорпција на инсулин, вреди да се намали интервалот помеѓу инјектирање и внес на храна.

Проблеми при ладно време

Во ладно време, инсулин се апсорбира побавно. Овде опасноста често лежи во чекање за пациент со дијабетес кога ќе влезе во топла просторија од мраз: штом тој е топол, инсулинот почнува побрзо да влегува во крвта, како резултат на тоа, постои висок ризик од хипогликемија. Ризикот е особено голем ако прошетката во студот беше придружена со употреба на алкохол.
Друга опасност - во студ, лесно е да се смрзнат нозете поради нарушена чувствителност на температурата. За да се избегне ова, чевлите треба да бидат доста пространи, во никој случај да не се затрупани, да не се мелат. Се препорачува да облечете памучен чорап и волнена чорап на неа.
Не можете да стоите на едно место долго време. Ако, на пример, чекате превоз на автобуска станица, не застанувајте: одете напред и назад, скокајте, газете на нозете и правете лесни гимнастички вежби. Особено добро во одржување на нозе топло на студ. Нема потреба да се срамите, да се плашите од нечиј искривен изглед. Здравјето е поскапо!
На патот, обидете се почесто да одите во топла просторија - продавница, кафе, музеј.
Чевлите секогаш треба да бидат суви. Кога излегувате надвор, проверете дали чизмите се суви по претходната прошетка.

Други опасности

Во екстремна топлина и мраз, имунолошкиот систем работи со зголемен стрес и може да има дефект. Како резултат, се активира вирусот на херпес симплекс (кај возрасни предизвикува осип на меурчиња - „студ“ на усните, а кај деца афтозен стоматитис - рани во усната шуплина).
Не само хипотермијата, туку и прегревањето може да предизвика САРС, други настинки. Особено ако се обидувате да се олади во топлината со пиење мраз вода или јадење сладолед.
И топлото време и студот се опасни за срцеви заболувања: и во двата случаи можен е напад на ангина.
Доста често, туристите кои летуваат на море во текот на летото подигаат акутен вирусен конјунктивитис - болест која е многу опасна за очите со дијабетес. За да се заштитите од вакви компликации, подобро е да пливате во специјални очила за пливање.
За да се заштитите од масивен напад на вируси, обидете се да се одморите од најголемиот дел од луѓето, барем не во нивните најгусти, туку малку на страна, во спротивно, многу е веројатно декомпензација на дијабетес и расипан одмор.
Обидете се да не одите разголени. Купете папучи од флексибилна пластика, во која не само што можете да шетате по плажа и да одите во вода, туку и да пливате. Тие се особено корисни на плажите со камчиња. Таквите чевли не само што ќе штитат од мали абразии и намалувања, туку и ќе го намалат ризикот од инфекција со габа. Во базенот, се разбира, ќе треба да се отстранат папучи, но тоа може да се направи веднаш на самата вода.
Враќајќи се од плажа или од базен во вашата соба, треба да ги подмачкате нозете со антифунгални крем, како што е клотримазол.
Кај жени со дијабетес мелитус, наспроти позадината на зголемени оптоварувања поврзани со летот и остра промена на климата, вагиналната кандидијаза (дрозд) често се влошува. Во овој случај, треба да имате во парк антифунгални вагинални супозитории или таблети (ист клотримазол).

Остра промена на времето, а особено климатските услови за време на патувањето, бараат посебна грижа и внимание на нивното здравје од пациенти со дијабетес. Секогаш запомнете го ова!

Дали страницата беше корисна? Споделете го на вашата омилена социјална мрежа!

Контраиндикации

Тешките форми на дијабетес мелитус со изразени манифестации на ангиопатија и декомпензација на функцијата на засегнатите органи, како и со тенденција кон кетоацидоза и хипогликемија, се контраиндикација за третман на бањата. Не е дозволено да се упатуваат пациенти со каква било сериозност во фаза на декомпензација и кетоацидоза. Треба да се земат предвид општите контраиндикации за бањско лекување: ментални нарушувања, епилепсија, неможност за самопослужување, акутни воспалителни процеси, кахексија од кое било потекло, честопати повторено крварење на која било локализација.

Исто така, контраиндикација за упатување на бањата третман е:

предоматска и кома,
општи контраиндикации за третман на бањи,
септички процеси
акутен хепатитис
истовремени онколошки заболувања,
срцеви мани во фаза на декомпензација.

Многу пациенти со дијабетес одбиваат да патуваат. Сепак, ваквите ограничувања не се поддржани од медицинската професија. Лицето на кое му е дијагностицирано дијабетес може да патува на море и на други места. Но, важно е да знаете дека пред патувањето треба да разговарате за сè со вашиот лекар и да преземете мерки што ќе ги заштитат останатите дијабетичари.

Дали е можно да се оди на море за пациенти со дијабетес?

Терапевтски мерки за дијабетес не значат дека пациентот е во медицинска установа. Како резултат, луѓето со дијабетес можат да одат на море. Меѓутоа, со таков патолошки процес, прво мора да го испланирате патувањето и да разговарате за вашиот лекар. При планирање на патување, важно е да се земат предвид исхраната, физичката активност и земањето лекови во случај на непожелни компликации на состојбата.

Како да се подготвиме?

Едно лице со дијабетес се препорачува да се запознаат со препораките за патувања пред да патуваат. Треба да купите нараквица на која ќе бидат врежани телефони и имиња на роднини или пријатели. Некои лекари ве советуваат да направите „пасош на пациентот за дијабетес“, кој треба да ја сними медицинската историја и други важни информации.

Како да се обезбеди одмор?

Неочекувани ситуации (одложување на возот, губење на багажот и сл.) Може да се појават на патот, како резултат на ова е важно да се преземат мерки што ќе обезбедат одмор, имено:

Забавете со инсулин, шприцеви или пенкала за шприц, игли или апчиња за дијабетичари. Треба да земете на пат неколку пати повеќе лекови во случај на неочекуваност.
Носете дијабетични лекови во богатството на раката. Кога патувате со компанија, се препорачува лековите да се поделат на чанти за сите патници.
, што вклучува транспорт на овој производ на ладно место.
Одете по патот на средствата за следење на нивото на гликоза во организмот и соодветните потрошни ленти за тестирање, лансети и батерии во мерачот.
Подгответе закуски со јаглени хидрати на патот (сендвичи, овошје и други).
Од лекарот земете ги потребните сертификати кои ја потврдуваат потребата за носење игли и шприцеви.

Кога одмарате на море со дијабетес, важно е да се земе предвид дека топлото и влажно време може да влијае на резултатите од мерачот и лентите за тестирање. Како резултат на ова, пациентот често има лажни индикатори. Затоа е неопходно да се води грижа однапред за правилно складирање на лекови и производи. Ако имате прашања, подобро е да се консултирате со вашиот лекар, кој ќе ви ги каже главните превентивни компликации на дејството на одмор за одреден пациент, земајќи ги предвид неговите индивидуални карактеристики.

Третман на дијабетес со мртво море

Третманот на дијабетес на мртвото море е нов метод што е развиен на клиниките во Израел. За кратко време, ваквите терапевтски мерки потврдија позитивен ефект врз пациентот со патологија и понатамошен поволен резултат. Дијабетес мелитус е вообичаена патологија која често се јавува како резултат на хормонални нарушувања, како резултат на што пациентот често развива компликации. За време на третманот на Мртвото Море, терапевтските мерки се насочени кон самата патологија и нејзините компликации.

Издавачка куќа „Меџиз“, М., 1958 година
Скратен

За разлика од дијабетес инсипидус, кој се карактеризира со огромно излачување на вода (до 8-10 литри на ден) без никакви други нарушувања на метаболизмот, дијабетесот првенствено влијае на метаболизмот на јаглени хидрати. Постојат различни гледишта за механизмот на нарушен метаболизам на јаглени хидрати кај дијабетес мелитус. Некои луѓе веруваат дека со дијабетес, внесот на шеќер е главно намален, што резултира во јаглени хидрати гладување на ткивата, што пак води до зголемена гликогенолиза и зголемено формирање на јаглени хидрати од протеини и масти. Поради малата употреба на гликоза од ткивата, неговата содржина во крвта се зголемува, а таа минува во урината.

Експериментите со изолирани органи на животни со дијабетес покажаа дека со оваа болест, потрошувачката на глукоза е намалена поради нарушена синтеза на хексазо-6-фосфат, сепак, намалувањето на оксидацијата на глукозата е незначително, па затоа високата содржина на гликоза останува необјаснета. Други, врз основа на експериментални студии за метаболизмот со панкреасот и алоксан дијабетес, веруваат дека процесот на преобразување на гликоза во маснотија е забавен, додека синтезата на протеини од аминокиселини, за кои е познато дека служат како материјал за засилено формирање на јаглехидрати во црниот дроб и делумно во бубрези (глуконеогенеза). Ова доведува до хипергликемија и глукозорија.

Нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати е поправилно претставено како резултат на намалена пренамена на јаглени хидрати во маснотии, глуконогенеза и делумно намалување на потрошувачката на глукоза во ткивата. Покрај главниот симптом на дијабетес мелитус - повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, постои нарушување на метаболизмот на маснотии, азот и вода.

Во врска со намалувањето на снабдувањето со гликоген во црниот дроб, се забележува мобилизација на маснотии од складиштето и нејзина транзиција кон црниот дроб - овој процес, манифестиран со зголемување на содржината на неутрални маснотии и липоиди во крвта, се нарекува хиперлипемија (содржината на маснотии достигнува 5-10%). Содржината на холестерол е исто така зголемена, понекогаш има таложење на холестерол во кожата во форма на јазли - дијабетична ксантоматоза, во theидовите на артериите, затоа атеросклерозата е постојан придружник на дијабетес дури и во млада возраст.

Во тешки форми на дијабетес, метаболизмот на маснотиите е искривен и квалитативно. Поради нецелосно согорување на маснотиите во крвта, се акумулираат средно метаболички производи - оксимебутирична киселина, ацетооцетна киселина, ацетон, кои се нарекуваат тела на ацетон или кетон. Вишокот на овие супстанции доведува до труење со киселина, што е особено изразено кај дијабетична кома. Главното место на формирање на тела на ацетон е црниот дроб, така што ацидозата (кетоза) се развива кога факторите кои предизвикуваат дебелина на црниот дроб се придружуваат на недостаток на инсулин.

Потрошена е и потрошувачката на протеини материи кај дијабетес, а не се користи само протеинска храна, туку и протеини на органи и мускули, што доведува до негативен баланс на азотот и ја забрзува кахексијата кај тежок дијабетес. Аминокиселините делумно се претвораат во гликоза и се излачуваат во урината, другите компоненти на аминокиселините минуваат во телата на ацетон, азотниот дел се излачува главно во форма на уреа. Со продолжен дијабетес мелитус, често се открива хроничен нефритис, во кој значително се намалува гломеруларната филтрација на азотни производи за метаболизам, така што дел од преостанатиот азот се зголемува во крвта.

Зголемената содржина на шеќер во течноста во крвта и ткивата ги подобрува процесите на осмоза, поради што ткивата се дехидрирани, сензацијата на жед е отежната, клеточниот метаболизам е нарушен, диурезата се зголемува значително. Количината на урина понекогаш достигнува 5-10 литри. Зголемената жед го прави неопходно да се земат големи количини на течност (полидипсија).

Овие се главните метаболички нарушувања кај дијабетес мелитус, но тие не ги објаснуваат сите знаци на болеста, особено, оштетување на нервниот систем во форма на невралгија, невритис, итн., На кои во моментот и се припишуваат недостаток на витамин како резултат на недоволна количина леб и брашно јадења во исхраната на дијабетичари. Yellowолта боја на кожа (ксантоза) кај пациенти со тежок дијабетес е поврзана со нарушено формирање на витамин А од каротин. Функционална слабост на црниот дроб кај дијабетес придонесува за развој на ендогена хиповитаминоза.

Меѓу причините за дијабетес, важна улога се игра со намалување на секреторната функција на панкреасот, што зависи од атрофијата на изолациониот апарат што произведува хормон инсулин. Постојат инсулин отпорни на форми на дијабетес кои се јавуваат кога постои дисфункција на хипофизата, надбубрежната жлезда, тироидната жлезда и гонадите. Ние не влијаеме на патогенезата на овие форми на дијабетес, бидејќи тие не се подложни на спа третман.

Администрација на инсулин во случаи кога дијабетесот не е комплициран со недостаток на липокаин (С. М. Леитс) - тотален дијабетес на панкреасот, скоро секогаш ги елиминира симптомите на дијабетес. Затоа, разјаснувањето на патогенезата на дијабетес мелитус во голема мерка е сведено на идентификација на патогенезата на развојот на недостаток на инсулин. Прочистениот кристален инсулин се разликува од сите протеини со голема содржина на сулфур од 3,3% (вообичаениот процент на сулфур во протеините е 0,3-2,5%), што е дел од аминокиселинот цистин. Постојат многу дела што укажуваат дека содржината на сулфур е поврзана со физиолошката активност на инсулин. Сулфурот е присутен главно во оксидираната или дисулфидната форма (SS), но не во форма на сулфидрилни групи, бидејќи инсулинската активност се губи кога дисулфид групата се сведува на сулфидрил (-S-H). Така, фактори кои придонесуваат за намалување на синтезата на активни дисулфидни групи или стимулирање на нивната транзиција кон сулфидрил, може да доведе до инактивирање на инсулин - до недостаток на инсулин.

Во која било состојба на телото, придружено со намалување на оксидативните процеси во ткивата, кога процесите за намалување преовладуваат над оксидативните, се засилува транзицијата на дисулфидните групи во сулфидрил. Особено, во островското ткиво на панкреасот, инхибиција на оксидативни процеси може да се случи со развој на нарушувања на циркулацијата во него со продолжено стеснување на добиените артериски крвни садови.ова може да се открие под влијание на физичка или ментална траума, кога постои повреда на нормалниот тек на процесите на побудување и инхибиција во церебралниот кортекс, кога се појавуваат абнормални врски помеѓу кортексот и субкортикалната ганглија, што доведува до формирање на фокус на патолошки инертен побудување.

Ако вториот е локализиран во "шеќерниот центар", што е можно под услов да се иритира, тогаш овие односи се реализираат во форма на дијабетес мелитус. Постојаниот зголемен импулс од „шеќерниот центар“, кој оди по симпатичките патеки, не само што го подобрува распаѓањето на гликогенот во црниот дроб, туку и го намалува инсулинскиот прираст и предизвикува спазам на садовите на панкреасот. Ова го комплицира и го намалува пристапот на кислород до островското ткиво, според тоа, се намалува интензитетот на оксидативните процеси и се зголемува транзицијата на активни дисулфидни групи во сулфидрил, т.е., процесот завршува со инактивација на инсулин.

Слични резултати може да бидат предизвикани од склеротични промени во садовите на панкреасот. Физиолошката активност на инсулин е одредена и од присуството на други активни супстанции кои припаѓаат на бројот на микроелементи, имено цинк, кој е содржан во прилично голема количина на пречистени инсулински препарати - 0,52%. Ако цинкот содржан во островското ткиво на панкреасот е врзан со некоја супстанција, на пример, дитизон, се јавува и недостаток на инсулин.

Недостаток на инсулин може да се појави во случаи кога нема нарушувања во островското ткиво на панкреасот, инсулин се произведува во доволна количина и во нормален состав. Ова е забележано со зголемена активност на инсулиназата произведена од црниот дроб (со тиреотоксикоза). Треба да се напомене дека бакарните јони ја инхибираат активноста на инсулиназата. Во случаи кога, покрај бета клетките на островското ткиво, погодени се други елементи што произведуваат липокаин, се јавуваат дебелината на црниот дроб и ацидозата. И едното и другото се карактеристични за вкупниот дијабетес на панкреасот.

Така, патогенетски може да се разликуваат две форми на дијабетес мелитус (панкреас), 1) островска дијабетес, што се карактеризира со недостаток на инсулин, придружена со хипергликемија и глукозорија, 2) тотален панкреас дијабетес, кој е дефицитарн и во инсулин и липокаин, во овој случај, заедно со хипергликемија и глукозурија се забележува хиперкетонемија. Екстра-панкреасен недостаток на инсулин, кој се јавува кога се зголемува активноста на инсулинза, честопати се комбинира со првата и втората форма, затоа, практично, се разликуваат првите две форми на дијабетес.

Покрај недостаток на липокаин, дебелината на црниот дроб и, следствено, ацидозата, може да биде резултат на нарушена функција на црниот дроб кај хепатитис, кога црниот дроб е осиромашен во гликоген, а маснотиите се мобилизираат од депото до црниот дроб. Дебелината на црниот дроб, исто така, се јавува со прекумерно лачење на адренокортикотропен хормон, со што се зголемува функцијата на надбубрежниот кортекс, како и хормонот вклучен во метаболизмот на мастите, адипокинин. Двата хипофиза хормони придонесуваат за мобилизација на маснотиите од депото, проследено со негово акумулирање во црниот дроб. Ова се забележува кај таканаречената „дезинхибиција“ на хипофизата со недостаток на инсулин и е почеста во детството и адолесценцијата, како и кај бремените жени, бидејќи во овој период се подобрува активност на хипофизата.

Сите овие фактори на крајот доведуваат до дебелина на црниот дроб, до нарушување на неговата функција. Затоа, секој пациент со дијабетес, страдајќи, покрај хипергликемија и глукозорија, хиперкетонемија, треба да го добие целиот спектар на спа-третман што се користи за хепатитис. Сепак, телата на ацетон се појавуваат во урината во случаи кога повеќе од 30 mg% од нив се акумулираат во крвта, затоа отсуството на овие тела: во урината не секогаш дава правилна идеја за состојбата на пациентот. Затоа, тест на крвта е неопходен за содржината на тела на ацетон (нормално не повеќе од 8 мг%).

Третманот на пациенти со дијабетес во одморалиштата има долга историја. За таа цел, претходно се користеа главно балнеолошки одморалишта, како и климатски, и ако не беше можно да се постигне целосно закрепнување, тогаш беше забележано значително подобрување во општата состојба. Ако земеме предвид дека во тие години сè уште немаше инсулин, тогаш добиените резултати не можат да се препознаат како многу вредни. Спа-третман на дијабетес е особено корисен во случаи кога поради некоја причина употребата на инсулин е ограничена. Можно е да се добијат добри резултати во третманот на дијабетес во преморбидна фаза и во лесна форма, користејќи ги само факторите на одморалиште и терапевтска исхрана.

Одморалиштата користени за лекување на дијабетес мелитус вклучуваат Есентуки, Борјоми, Березовски минерални води, ermермук, zaау, Саирме, Липеја и други, но Есентуки е веќе најпознат меѓу нив веќе долго време. Повеќе од 2000 пациенти годишно го посетуваат одморалиштето (А. С. Вишневски).

Третманот на одморалиштата треба да биде сеопфатен со строго диференциран пристап кон секој пациент, во зависност од сложеноста на патогенезата на болеста, на која органи и системи се вклучени во процесот. Позитивна точка во третманот во одморалиштата треба да се смета дека е поврзана со целосно раздвојување на пациентот од секојдневната ситуација. На одморалиштата во санаториумот се создава режим кој штити од сите негативни емоции. Така, пациентот добива целосен одмор, истовар колку што е можно повеќе од нормален физички и ментален стрес, така што процесот на враќање на здравјето може да продолжи со голем успех.

Од бањата производи кои пронајдоа примена во третманот на дијабетес мелитус, може да се споменат следново: 1) минерални води за нивна внатрешна и надворешна употреба, 2) терапија со кал, 3) климатерапија, 4) терапевтска физичка култура, 5) физиотерапија, 6) терапевтска исхрана. Покрај наведените средства, треба да се повикаат лекови, на кои мора да се прибегнете во потешки случаи на заболување.

Минералните води широко се користат во одморалиштата за третман на дијабетес и за внатрешна и надворешна употреба. При пиење минерална вода, нивната важност првенствено лежи во корисен ефект врз истовремени заболувања на гастроинтестиналниот тракт, но можноста за директно влијание на водите во текот на процесот на заболување не е исклучена, како што покажаа многу експериментални и клинички студии спроведени од страна на институциите за балнеологија дека минералните води дејствуваат како специјални надразнувачи, влијаат врз различните функции на организмот, го менуваат трофизмот и затоа нивото на метаболички процес. Покрај тоа, јонскиот состав на минерални води може директно да влијае на активноста на изолациониот апарат (цинк јони) и активноста на ензимските системи (бакар) кои го разложуваат инсулинот (С. М. Леитс).

Како и да е, јоните на бакар и цинк не само што можат да имаат корисен ефект врз активноста на изолациониот апарат. Многу научници го покажаа ефектот на минералните води врз интензитетот на редокс процесите. Особено, водата од јаглерод диоксид со различен јонски состав ги активира оксидативните процеси во организмот, што може да се смета како многу позитивен факт, придонесувајќи за формирање на дисулфидни групи во молекулот на инсулин.

Собрани се многу клинички и експериментални материјали, што укажува дека минералните води квалитативно го менуваат метаболизмот на јаглени хидрати. При лекување на пациенти со дијабетес мелитус во одморалиштето Есентуки Б.И. Левит, 71 од 84 пациенти забележано намалување на нивото на шеќер во крвта до 30 мг% во првите часови по земањето минерална вода Есентуки бр. 17. А. извор на минерална вода ermермук предизвикува намалување на шеќерот во крвта на 151 мг% кај 90% од пациентите со дијабетес и само 10% од пациентите немале забележителни промени во содржината на шеќер.

Ефектот на внатрешниот внес на минерални води не е ограничен на нивниот ефект врз редокс процесите и метаболизмот на јаглени хидрати: благотворното дејство на водата се протега и на другите видови метаболизам - липоид, азот, вода-сол, честопати со оштетување кај пациенти со дијабетес мелитус. Арнолди и др. Забележете зголемување на алкалната резерва на крв и намалување на ацидозата при пиење минерални води Карлови Вари, што е особено важно во третманот на дијабетес со кетоза. Промените во кисело-базната врска во телото се забележани во делата на К.М. Бијков, Е. Мартинсон, А.И. Лидској и други.

Во третманот на дијабетес мелитус, најдобри резултати се добиваат со употреба на натриум бикарбонат (Борјоми), сулфат, натриум и калциум вода, а особено вода со комплексен хемиски состав, што е комбинација на вода од првата и втората група, т.е. вода на есенсуки типот 17, ermермук, итн. Исти-Су и други. Чехословачкиот одморалиште Карлови Вари со водород-сулфат-натриум води и француското одморалиште Виши се особено популарни.

Исто така се користи вода што содржи колоиден сулфур или водород сулфид. Некои автори се склони да им припишат на овие води големо антидијабетично значење заради можноста за зголемување на снабдувањето со сулфидрилни групи, кои под одредени услови служат како извор на формирање активни дисулфидни групи во молекулот на инсулин. Оваа позиција сè уште не може да се смета за целосно докажана, но улогата на водородните сулфидни води во третманот на кожни заболувања, честопати поврзани со дијабетес, е неспорна.

При третирање на дијабетес со вода за пиење, тие се препишуваат 3 пати на ден, по 200 ml секоја, доколку е потребно, дозата може да се зголеми на 400 ml (А. С. Вишневски). Интервалот помеѓу оброците и водата варира во зависност од секреторен активност на желудникот и индивидуалните карактеристики на пациентот. Со голема единечна доза (400 ml), подобро е да не се пие вода веднаш, туку да се подели на 2 дози со интервал од 30-40 минути. Во ацидоза, минералната вода може да се препише помеѓу оброците. Вкупната количина на минерална вода пиена на ден може да варира помеѓу 600-1200-1500 ml.

Третманот за пиење со минерални води не исклучува други начини на нивна внатрешна употреба. Особено, во присуство на истовремени заболувања на гастроинтестиналниот тракт, може да се препишат гастрична лаважа, дуоденална дренажа, разни форми на ректални процедури со помош на минерални води. Во третманот на дијабетес, минералните води се користат и во форма на бањи. За таа цел се користи вода со различен јонски и гасен состав, но главно карбонски, водороден сулфид радон, кои ги менуваат процесите на регулирање, а со тоа и метаболизмот.

Меѓутоа, кога се препишуваат бањи за пациенти со дијабетес мелитус, неопходно е да се земат предвид индивидуалните карактеристики на секоја од нив. Изборот на балнеотерапија во голема мера зависи од истовремени заболувања, од индикации и контраиндикации за употреба на одделни води. Минералните води, особено гасот, не можат да се препишат на сите пациенти, особено, тие не можат да бидат препишани на пациенти со тешки органски лезии на одделни органи и системи (туберкулоза, миокарден инфаркт, итн.).

При препишување бањи за пациенти за кои се индицирани, во сите случаи треба да се избегнуваат топли и ладни процедури, бидејќи тешката хипотермија и прегревање кај дијабетес мелитус се непожелни, затоа што и двајцата го нарушуваат метаболизмот, кој веќе е претерано лабилен со ова страдање. Покрај смените во метаболизмот кои неизбежно ја придружуваат секоја од применетите постапки за балнеотерапија, бањите првенствено имаат позитивен ефект врз болести на нервниот и кардиоваскуларните системи и гастроинтестиналниот тракт, кои честопати го влошуваат текот на дијабетесот.

Од наша гледна точка, употребата на гасни бањи, особено јаглерод диоксид и водород сулфид, со мала концентрација на водород сулфид во вода, обезбедува многу значајна помош во борбата против нарушувањата на циркулацијата, подобрување на циркулацијата на крвта и, според тоа, процеси за намалување на оксидацијата, што е исклучително важно во борбата против инсулинот инсуфициенција.

Кога користите радонски бањи, според наше мислење, подобро е да се избегнат високи концентрации, бидејќи водите со висока концентрација на радон предизвикуваат инхибиција на редокси процеси, што е крајно непожелно во третманот на дијабетес. Покрај тоа, експерименталните студии на С. Н. Молчанов во одморалиштето Есентуки и Г. А. Смирнова (Централен институт за балнеологија) покажаа дека процесот на претворање на гликозата во гликоген е значително забавен и со внатрешна и надворешна употреба на радонски води со висока концентрација, како резултат на што постои осиромашување на црниот дроб со гликоген, истовремено збогатувајќи го со маснотии. Водата со мала содржина на радон треба да се смета како многу корисна во третманот на истовремени заболувања, особено на мускулно-скелетниот систем.

Кал терапија кај пациенти со дијабетес се користи за истовремени заболувања, на пример, за лезии на мускулно-скелетниот систем и периферниот нервен систем, за гинеколошки нарушувања, заболувања на гастроинтестиналниот тракт. Некои научници (С. М. Леитс) веруваат дека апликациите од кал применети на грбот, односно проекцијата на панкреасот, можат да предизвикаат рефлекс на вазодилататор, т.е. подобрување на циркулацијата на крвта во панкреасот и со тоа подобрување на оксидативните процеси во него кои придонесуваат за формирање на активни дисулфидни групи во молекулот на инсулин.

Искуството во третманот на дијабетес во бањи од кал покажува дека немало негативен ефект на кал врз метаболизмот на јаглени хидрати. Од формите процедури за кал, апликациите се најприменливи. Нивната големина, времетраењето и интервалите помеѓу нив зависат од карактеристиките на секој пациент, неговата реакција на оваа постапка, но, како и кај бањите со минерална вода, треба да се избегнуваат премногу ладни и жешки процедури.

Клима Најдобрата клима за лекување на пациенти со дијабетес се смета за умерено топла - како поштеда, не предизвикувајќи прекумерна иритација. Од формите климатерапија, најчести се прошетките на свеж воздух, воздушни и сончеви бањи. Сепак, назначувањето на вториот треба да се пристапи со поголема претпазливост, бидејќи со нарушувања на кардиоваскуларниот систем или процесот на туберкулоза, тие не се индицирани. Исто така, неопходно е да се земе предвид состојбата на нервниот систем и карактеристиките на возраста на пациентот, но дури и во оние случаи кога е индицирано сончање, не треба да се дозволи прегревање, а со тоа и продолжени бањи, бидејќи тоа доведува до метаболички нарушувања.

Физичката терапија за пациенти со благ до умерен дијабетес е добра терапевтска мерка, која се состои од утринска хигиенска и медицинска гимнастика, одење (ова вклучува одење на извори, до згради за третман), здравствен пат, разни игри на отворено (градови, одбојка), масажа. Како и со назначувањето на која било постапка што се користи во сложениот третман на дијабетес на одморалиштата, назначувањето на терапевтска физичка култура треба да се направи земајќи ги предвид карактеристиките на пациентот, сериозноста на болеста. Значи, во тешки форми на болеста, никој од видовите на терапевтска физичка култура не може да се препорача, бидејќи сите видови физички напор кај таквите пациенти се придружени со уште поголемо нарушување на метаболизмот, влошувајќи ја веќе постојната исцрпеност.

Кај благ и умерен дијабетес, добро избрани вежби се корисни само, но дури и во овие случаи, треба да се земат предвид возраста, присуството на истовремени заболувања, состојбата на кардиоваскуларниот систем, физичката подготвеност на пациентот и неговите други индивидуални карактеристики. Во никој случај не треба да ги преоптоварувате пациентите - сите вежби, игри, прошетки не треба да надминуваат 25-30 минути. В. Н. Мошков препорачува вежби за градење на следниов начин: вежби за стоење - од 3 до 6 минути, вежби на гимнастичкиот wallид - од 5 до 8 минути, вежби со напнатост и наизменики со гимнастика - 5 минути, вежби за дишење - 2 минути.

Правилно дозираната физичка култура помага да се подобри метаболизмот и, пред сè, оксидативните процеси во организмот. Употребата на шеќер се зголемува (K.I. Omelyants et al.), Подобрени се процесите на ресинтеза на супстанциите, кои ги одредуваат енергетските резерви на организмот (гликоген, макроенергични фосфорни соединенија). Ова е основа на корисни ефекти на физичката култура во третманот на пациенти со дијабетес.

Физиотерапија. Во случаи кога фактори од природен центар не можат да се користат за третман на дијабетес поради некоја причина, се користат некои средства за физиотерапија, кои се еден од факторите на комплексно лекување. Најчестите средства во овој случај се хидротерапија, електротерапија, фототерапија. Но, сите тие главно се користат во третманот на истовремени заболувања, кои, како што знаете, често се јавуваат кај дијабетес и се препишуваат, како и секоја постапка, во строга зависност од состојбата на пациентот. Особено внимание при назначувањето на процедурите треба да биде насочено кон состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати, земајќи ги предвид шеќерот во крвта и урината. Ако пропишаната постапка доведува до барем мало влошување на процесот на болеста, треба да се откаже.

За време на процедурите за вода, неопходно е да се придржувате до општото правило - користете процедури со рамнодушна температура, избегнувајќи и ладно и топло, што може да предизвика егзацербација поради остра промена на нивото на метаболички процеси.

Терапевтска исхрана. Третманот на дијабетес мелитус во одморалиштата бара правилно организирана медицинска исхрана, која во моментов се заснова на сосема различни (нови) принципи, развиени и изложени од голем број автори Поргес, Адлерберг, С. Г. Генес, Резницкаја и други. Се смета дека е неопходно да се зголеми количината на јаглени хидрати во исхраната на дијабетичар.

Застапниците на стариот метод на лекување сметаа дека е неопходно да се нормализира шеќерот во крвта и урината, водејќи мала грижа за општата состојба на пациентот, неговите перформанси и во основа го намалија на диетална терапија. Пациентите се чувале со години на диети кои содржат незначителна количина јаглени хидрати. Со овој метод на лекување беше можно да се постигне намалување на шеќерот во крвта и негово исчезнување во урината, но многу често по цена на екстремна исцрпеност. Долгорочните набудувања на С. Г. esенес и неговите колеги покажаа дека може да се постигнат добри резултати ако центарот на гравитација на третман на пациент со дијабетес се пренесува од диетална терапија на инсулинска терапија со нормална храна, но неопходна е рационална распределба на двата во текот на денот.

Во услови на спа третман потребно е да се земе предвид степенот на балнеолошко и физичко оптеретување на пациентот, неговата возраст, тежина, професија. На пациент со прекумерна телесна тежина се препишува намалена калорична храна (во зависност од степенот на дебелина), со дефицит на тежина, се препорачува засилена диета без преголема храна. За да се пресметаат трошоците за енергија на пациентите во одморалиштата, може да се користат нормите што ги изработува Институтот за исхрана на Академијата за медицински науки на СССР со задолжително разгледување на спецификите на режимот на бањата.

Количината на јаглени хидрати во диетата зависи од состојбата на пациентот, од формата и сериозноста на болеста, од дозата на инсулин, итн. За дебелината, јаглехидратите треба да содржат не повеќе од 200 g, а за пациенти со тенденција за кетоза и сериозно осиромашување, може да се зголемат до 500 g. Со сите форми на дијабетес, треба да се избегнуваат јаглени хидрати кои брзо се апсорбираат: шеќер, џем, мед, итн. Подобро е да се препишат храна која вклучува комплексни јаглени хидрати, како што се скроб, инсулин, кои се наоѓаат во јадења од брашно и зеленчук. Вишокот на јаглени хидрати во храната може да доведе, како и нивниот недостаток, до непожелни феномени, зголемена содржина на јаглени хидрати води, како што знаете, до хипергликемија, и ако содржината на шеќер надминува 250-300 мг, постои постојана иритација на изолациониот апарат. Бубрежната функција е нарушена, метаболизмот на водата.

Покрај главните хранливи материи, храната на пациентот треба да биде збогатена со витамини, особено витамини Б и Ц, затоа е корисно да се воведат јадења како што се разни млечни производи, јајца, путер, зеленчук, пијалоци од квасец, овошје и друго во исхраната на пациентот. Многу е важно да следите правилно готвење кое помага во зачувување на вашите витамини. Тест-табела е пропишана на пациенти по пристигнувањето во одморалиштето за да се открие нивната толеранција на шеќер и се користи како табела за лекување без употреба на инсулин за пациенти со лесна непрогресивна форма на дијабетес. Пациентите со дебелина од 2-3-ти степен се намалени калории на 1850 калории заради јаглени хидрати (200 g). Покрај тоа, со дебелина е корисно да се наизменично диета богата со јаглени хидрати со диета богата со масти (протеини 100 g, јаглени хидрати 200 g, маснотии 125 g, калории 2000), со цел да се даде одмор на изолациониот апарат. На секоја од овие диети, пациентот може да остане 4-5 дена. Кога користите таква диета во комбинација со постите денови, дебелите пациенти губат телесна тежина, се чувствуваат подобро, хипергликемија и глукозорија се намалуваат без употреба на инсулин.

Диетата бр.9 се користи во третманот на пациенти со благ и умерен дијабетес. Со оваа диета, инсулин или не се користи, или се администрира во мала доза. Бидејќи пациентите добиваат доста значителен физички напор во одморалиштата поради назначување на терапевтска физичка култура, балнеотерапија и климатотерапија, диетата може да биде донекаде проширена. Диетата бр.9a е пропишана за пациенти со умерен и тежок дијабетес мелитус со ацидоза, со тешка исцрпеност, бременост, истовремена сериозни заболувања (туберкулоза, операција) и дијабетес во детството и адолесценцијата. Оваа диета се разликува од општата табела (бр. 15) само по тоа што не содржи храна што содржи лесно апсорбирани шеќери.

Во третманот на дијабетес, денови за постот се користат и кога пациентот прима јадења со овошје и зеленчук, што помага да се намали телесната тежина кај дебелите пациенти, да се намали хипергликемија и глукозорија. Во третманот на дијабетес, правилна дистрибуција на храна во текот на денот - тоа мора да одговара на дистрибуцијата на инсулин. Подобро е ако пациентите го добиваат најголемиот дел јаглени хидрати на првиот појадок - во 8-9 наутро, а потоа на ручек на 3-4 часа, што ја елиминира можноста за хипогликемија во вечерните часови и навечер. Во вториот појадок (11-12 часа) и вечера (7-8 часа), инсулин не се администрира. Ако инсулин се администрира 3 пати, тогаш јаглехидратите треба да се дистрибуираат рамномерно помеѓу појадокот, ручекот и вечерата.

Инсулинот треба да се администрира само во количини кои немаат органи, бидејќи недостаток на инсулин може да предизвика зголемување на функцијата на изолациониот апарат, што може да доведе до негово исцрпување, вишокот на инсулин може да доведе до атрофија на островското ткиво од неактивност. Индикатор за доволност на администрација на инсулин е отсуството на хипогликемични феномени, гликемиската крива приближува нормално и отсуството или малата количина шеќер во урината.

Количината на администриран инсулин зависи од сериозноста на болеста и калориската содржина во исхраната. Ако исхраната на пациентот со благ до умерен дијабетес со склоност кон јаглехидрати со дебелина содржи 200 g, а содржината на калории не надминува 1800, се администрира во просек 45 единици инсулин. Во потешки форми на болеста, заедно со зголемување на содржината на јаглени хидрати и вкупната диета на калории, дозата на инсулин се зголемува на 56 единици со калории од 3500 калории и содржина на јаглени хидрати до 500 g (S. G. Genes).

Како резултат на комплексен третман во одморалишта кај пациенти со дијабетес мелитус, регулаторните и компензаторните механизми се зајакнуваат во поголема или помала мерка во зависност од состојбата на телото. Хипергликемија и глукозорија се намалуваат, кетонурија исчезнува, толеранцијата на шеќер се зголемува и храната подобро се апсорбира. Кај есакуваните пациенти, се зголемува тежината, а кај дебелите пациенти се намалува заради правилно избрани терапевтски мерки, сепак, упорноста на добиените резултати во голема мерка зависи од тоа колку строго пациентот го одржува пропишаниот режим.

Успехот во третманот во одморалиштата во голема мерка зависи од тоа колку се изврши сенаториум-одморалиште избор на пациенти. Пациентите со благ до умерен дијабетес реагираат подобро на третманот.

Избор на пациенти. Секој пациент кој страда од дијабетес треба внимателно да се следи, чија цел е да се утврди толеранција кон јаглехидратите. Исто така, неопходно е да се обрне внимание на фазата на болеста. Далечни случаи (тежок дијабетес со склоност кон ацидоза) не се индицирани за бањско лекување. Што се однесува до изборот на сезоната, со правилно организиран третман, успех може да се постигне во секое време од годината, ако основната болест не е оптоварена со страдањето на мускулно-скелетниот систем и нервниот систем (артритис, невритис, итн.). Во такви случаи, третманот најдобро се прави во пролет и лето.

Изборот на одморалиште е ограничен, од една страна, со квалитетот на медицинската нега и поставувањето на медицинска исхрана на одредено одморалиште, а од друга страна, од состојбата на пациентот. Есентуки и Борјоми се индицирани за комбинација на дијабетес мелитус со дебелина, гихт, дијатеза на урична киселина, болести на црниот дроб и билијарниот тракт. За пациенти кои исто така страдаат од бубрежни заболувања, но со доволно функционална способност, индициран е третман во leелезновск. Јужниот брег на Крим може да биде избран за форми комплицирани со белодробна туберкулоза во фазите индицирани за третман на Крим во не-жешките месеци. Исто така, се користат и други локални одморалишта со соодветна диета.

Индикации и контраиндикации за третман на бањи

Индикации: 1) благ дијабетес, 2) дијабетес со дебелина, 3) умерен дијабетес, 4) комбинација на дијабетес со гихт и артритис; 5) комбинација со холецистопатија и гастроинтестинални заболувања; 6) комбинација со невротични феномени (невритис, радикулитис итн.)

Контраиндикации: 1) тежок дијабетес со ацидоза и склоност кон кома, 2) комбинации со тежок паренхим на бубрежни заболувања.

Во детството и адолесценцијата, дијабетесот е исклучително тежок, затоа испраќањето деца во санаториуми е можно само доколку има форми на панкреас и ако се обезбеди соодветно организирана грижа и клинички надзор на специјалисти (педијатри). Набудувањата направени во одморалиштето Есентуки (A.K. Slyusareva) покажаа дека сеопфатниот спа третман на деца со дијабетес мелитус, особено пиење минерална вода (Есентуки бр. 17 и 4), има корисен ефект врз нивната општа состојба, придонесува за физички развој на детето.

Поздрав до сите! Поврзан Лебедев Дилјара, ендокринолог, автор на блогот Саксарннорм.ру

Календарот е летен, иако ова не е видливо на улица оваа година. И овој факт уште повеќе ги мотивира да одат на потоплите места, поблиску до сонцето, морето и снежно-белиот песок.

Сепак, се поставува прашањето за можноста за ваков морски одмор за лицата со дијабетес тип 1. Што да барате, какви опасности чекаат, што да се земе со вас на патот и други проблеми.

Морам веднаш да кажам дека ваквиот одмор воопшто не е контраиндициран кај дијабетес мелитус, само треба да бидете повнимателни кон себе.

Како здраво лице, лице со дијабетес лежи во чекање за одмор: термичко и сончево прегревање, изгореници на кожата, опасности од вода. Безбедносните тактики функционираат исти за сите.

Многу поитно прашање е за инсулин, дози и други проблеми директно поврзани со дијабетес.

Инсулинот е протеинска супстанција која ги демантира (коагулира) кога е изложена на високи температури.

Затоа, на одмор, мора да се внимава да се осигура дека најважниот лек во животот на слатката личност е безбедно скриен од вишок топлина и директно сонце.

Решението ќе биде да набавите специјални капаци и термо кеса што ќе ја одржат оптималната температура внатре со ладење на пенкалото со хормонот.

Но, дури и да сте во таква торба или случај, сепак треба да се скриете од директна сончева светлина. Ставивме случај со рачки од шприц на дното на вреќата од плажа и го покриваме со облека или пешкир одозгора. Се создава дополнителен тампон.

Сите резерви на инсулин мора да се чуваат во фрижидер-просторијата на вратата. Бидете сигурни дека нема контакт со елементи за замрзнување. За инсулин, и топлината и мразот се фатални.

Секогаш земајте месечно снабдување со инсулин на патување. Кога летате, чувајте ги резервите помеѓу облеката во дебелината на куферот или однесете ги во рачниот багаж.

Поради движењето поблиску до екваторот, потребата за дози може да падне. Затоа, не заборавајте да фатите пристоен износ на ленти за тестирање, ќе мора да го мерите многу често.

Среќа за оние кои имаат мониторинг на гликоза. Тука ќе ви требаат помалку ленти, но не заборавајте да земете снабдување со сензори.

Врз основа на првиот став, треба да бидете подготвени за епизоди на хипогликемија, и затоа во случај на итни случаи чувајте таблети или гелови со гликоза, бунар или сокови. Препорачливо е да пронајдете спакувани сокови во хотелот, бидејќи наводно свежите исцедени сокови се бесрамно разредени со вода, а нема да знаете колку јаглехидрати ќе пиете.

Јас не препорачувам да одам на море на работа со болус на инсулин. Постапките за вода се доста тешки и можат да го срушат шеќерот во најнеповолниот момент, кога сте далеку од крајбрежјето, а во морската вода има само сол)))

Во овој случај, подобро е да почекате на врвот на инсулин или да јадете дополнителни јаглехидрати. Подобро е да го намалите вишокот отколку да чекате спасувачи кога ќе започнете да се давите на низок шеќер.

Бидете внимателни со алкохолот! Запомнете дека ризикот од хипогликемија ноќе се зголемува.

термичка кутија или термичка кеса за заштита на инсулин од греење

просторен термометар за мерење на температурата во фрижидерот на просторијата и во внатрешноста на термичкиот случај

Мерач на глукоза на Спајк

залиха на игли за пенкало за шприц и ланче за пирцер

батерии за мерачот и рамнотежата

ленти за испитување на урина за шеќер и ацетон (во случај на декомпензација и кетоацидоза)

Лекови за чести заболувања на годишен одмор (нагласи по потреба):

антипиретик (Нурофен и / или парацетамол)

антивирусно (Kagocel, Anaferon, итн.)

торби за носна миење со морска сол (делфин)

средства за третирање на усната шуплина (Малавит)

цревни сорбенти (Полисорб или Смекта)

антидијареа (Лоперамид или Имодиум)

ензимски препарати (Креон)

бактериски препарати (Maxilac или Primadofilus)

антиалергиски (Зиртек, крем Адвантан)

срцеви лекови (валидол, нитроглицерин, итн.)

лекови за постојни хронични заболувања

Thereе има ли проблеми при царинската контрола?

За ваша смиреност, земете потврда од вашиот ендокринолог дека ви е дијагностициран дијабетес мелитус и ви требаат инсулински инјекции. Нека овој сертификат е заверен од сите службени пломби што се наоѓаат само во клиниката.

Сензорите за набудување на човечкото тело безбедно минуваат преку метален детектор на аеродромот. Подобро е да не ги внесуваме приемниците и читателите преку нив, туку да ги ставаме во посебна лента, иако поминавме низ рендген и сè беше во ред.

Како се однесува дијабетесот во авион?

Никој нема да ви каже како ќе се однесува шеќерот со авион на неколку километри од земјата. Секој организам е единствен и секој има свој дијабетес.

Ако треба да летате долго време, за 8-10 часа, тогаш подгответе се дека во стационарна состојба потребата за дози на инсулин ќе биде поголема.

Одморете се и живописни впечатоци!

Со топлина и грижа, ендокринолог Лебедев Дилјара

Дијабетес и студ

Студено време не е најдобриот период за никого, дури и за здрава личност. Луѓето со дијабетес се особено подложни на ефектите од ладните воздушни маси. Следниве патолошки процеси се случуваат во телото:

имунитетот е намален, што е особено опасно против првично ниска позадина како резултат на дијабетес,
физичката активност се намалува и ова предизвикува намалување на искористеноста на глукозата од страна на ткивата,
протокот на крв нагло се влошува, особено во долните екстремитети,
тешко е да се контролира нивото на шеќер, бидејќи можни се неправилни вредности заради ладни раце,
ризикот од депресија нагло се зголемува, што е исклучително опасно за пациент со дијабетес.

Поради намален имунитет, настинките лесно се придружуваат, што брзо доведува до хипергликемија. За тоа придонесува и ниската физичка активност. Бидејќи мерачите на гликоза во крвта честопати покажуваат неточни читања, тешко е да се одржи оптимална доза на инсулин.

Сепак, и покрај сложеноста на ситуацијата, постојат алатки кои можат да помогнат во справувањето со студот. Може да се препорачаат пациенти со дијабетес:

избегнувајте метеж и земете екстракт од ехинацеа за да спречите настинки,
не пропуштајте вакцинации според националниот календар,
потребна е дневна дозирана физичка активност,
редовно да ги следи нивоата на гликоза во медицинските установи и да ги споредува со индикаторите на глукометарот,
спречи замрзнување на инсулин,
пожелно е да се зголеми сексуалната активност - ова не само што ќе добие пријатни емоции, туку и ќе го подобри користењето на глукозата,
да одиме во сончеви денови, што ќе помогне во борбата против депресијата,
посвети посебно внимание на топлината во рацете и нозете - користете ракавици и соодветни чевли за сезоната.

Едноставни препораки ќе ви помогнат да преживеете студено време, а радоста за комуникација со најблиските ќе престане со депресијата.

Ефект на атмосферски притисок и врнежи врз дијабетичари

Разликите во атмосферскиот притисок, дожд, ветер и снег се прилично непријатни придружници во секое време од годината. Врнежите доведуваат до хипотермија, така што постои ризик од зголемување на шеќерот заради мала активност. Затоа, дури и додека сте дома, важно е да не се запре физичката обука, што ќе го засили метаболизмот. Ако дождот не е тежок, тогаш половина час прошетка под чадор и во топла облека нема да му наштети на сите. Но, нозете секогаш треба да останат суви, бидејќи садовите се многу ранливо место кај дијабетес.

Состојбата со падот на атмосферскиот притисок е полоша. Стагнантни промени се случуваат како резултат на згрутчување на крвта во садовите на мозокот, затоа, ризикот од мозочни удари се зголемува. Важно е да се контролира крвниот притисок, кој треба да биде на ниво не повисоко од 140/90. Бидете сигурни да соберете лекови за слабеење на крв кај вашиот лекар во случај на пораст на крвниот притисок. Во случај на какви било отстапувања во здравствената состојба, веднаш мора да побарате медицинска помош.