Тест за толеранција на глукоза за време на бременоста: дали е потребно?

Бременоста е една од најтешките фази во животот на секоја жена. Особено влијае на нејзиното здравје, бидејќи од самиот почеток и во текот на сите 9 месеци до раѓањето, многу процеси се одвиваат во телото на мајката во очекување, меѓу кои промените во билансот на јаглени хидрати играат значајна улога.

Благосостојбата на мајката и детето во голема мерка зависи од тоа колку точно ќе се одвиваат овие процеси. За нивно следење е дека бремените жени редовно треба да полагаат многу тестови, меѓу кои тестот за толеранција на гликоза е доста важен.

Зошто?

Многу жени се исплашени од изобилството на разни биохемиски лабораториски тестови. Ова делумно се должи на страв за здравјето на нероденото бебе, а делумно и поради неподготвеноста да се подложи на следните прегледи, кои лекарите ги препишуваат и се премногу. Но, и покрај застрашувачката кратенка GTT - тест за толеранција на глукоза се смета за неопходен за секоја бремена жена. Ретко се исклучоци кога се спроведува строго според индикациите.

Главната цел на тестот за толеранција на гликоза е да се утврди степенот на апсорпција на шеќер во телото на бремена жена.

Оваа студија се нарекува и „оптоварување на шеќер“, затоа што вклучува администрација на одредена количина гликоза внатре. Како по правило, усниот метод се користи за ова.

Повеќето бремени жени честопати имаат лажно чувство дека овој тест не е од толку голема вредност во споредба со редовниот ултразвук или тестовите за содржината на hCG. Поради оваа причина, тие се обидуваат да го напуштат. Меѓутоа, притоа, вие ризикувате не само вашето здравје, туку и иднината на вашето бебе.

Секоја жена во времето на гестацискиот период автоматски спаѓа во ризична група на луѓе кои можат да добијат дијабетес. Во овој случај, исто така се нарекува гестациски дијабетес, затоа што тој е формиран и се развива како резултат на маса на неконтролирани промени во телото на жената.

За бремената жена, како по правило, овој вид дијабетес не претставува закана. Покрај тоа, таа поминува самостојно веднаш по породувањето, кога сите пребројувања на крвта се враќаат во нормала. Сепак, во отсуство на соодветна терапија за одржување, таквата болест може негативно да влијае на формирањето и натамошниот развој на ембрионот.

Во некои случаи, гестацискиот дијабетес станува хронична форма на дијабетес тип 2. Покрај тоа, таа всушност се пренесува од мајка на фетус.

Прегледите на бремените жени за овој метод на истражување потврдуваат дека нема да бараат никакви напори од вас, ниту пак ќе има негативен ефект врз вас или вашето дете. Следува тоа Тест за толеранција на глукоза може и треба да се направи навремено, но отфрлањето го става во опасност идното здравје на вашето дете.

Колку долго?

Според медицинските протоколи, тест за толеранција на гликоза се изведува за секоја бремена жена на одредени датуми на гестација. Денес е вообичаено да се разликуваат две главни задолжителни фази:

1. Првата фаза е задолжителна за секоја жена, бидејќи ви овозможува да идентификувате знаци и ризици од развој на гестациски дијабетес. Тест се спроведува за секоја бремена жена за период до 24 недели за време на првата посета на кој било специјалистички лекар.
2. Во втората фаза, се спроведува посебен тест со носивост од 75 грама гликоза земена орално. Обично, таквата студија се спроведува до 32 недела, во просек од 26-28 недела. Ако се сомневаме во опасност од гестациски дијабетес мелитус или закана по здравјето на фетусот, на пример, кога ќе се открие шеќер во урината на бремена жена, тогаш втората фаза на тестирање за толеранција на гликоза може да се спроведе многу порано.

Првичната анализа, која се спроведува во првата фаза, се состои во едноставно мерење на нивото на гликоза во крвта на бремена жена по малку пост (приближно 8 часа). Понекогаш тестовите се прифатливи без промена на диетата. Ако како резултат има мало отстапување од нормата, на пример, гликозата во крвта е помала од 11 единици, тогаш таквите податоци се сметаат за валидни.

Обично индикаторите помеѓу 7.7 и 11.1 не се јасен знак за патологија. Сепак, тие сè уште можат да зборуваат за зголемен ризик од развој на гестациски дијабетес мелитус, затоа, втората фаза на тестирање често се спроведува по неколку дена на PHTT (по тест толерантен кон глукоза).

Во некои случаи, примероците се изведуваат надвор од одредената временска рамка. Ова е обично неопходно ако лекарот има сомневање за зголемен ризик од развој на дијабетес за бремената жена, или за време на гестацијата постојат очигледни компликации кои можат негативно да влијаат на рамнотежата на јаглехидратите. Слични услови вклучуваат следново:

• Бремената жена е со прекумерна тежина. Обично ова може да се каже ако индексот на телесна маса на жената надминува 30. Дури и ако е нормално, во отсуство на бременост, вишок на масно ткиво значително ја зголемува можноста за развој на дијабетес мелитус, затоа, за време на гестација, ваквите жени се пред се во зголемената група ризик.
• Откривање на шеќер за време на уринализа. Изолацијата на вишокот гликоза од бубрезите првенствено укажува на тоа дека постојат одредени проблеми со апсорпцијата на јаглехидратите во организмот.
• Aената веќе има историја на гестациски дијабетес за време на претходната бременост.
• Родителите на нероденото дете или нивните најблиски роднини, на пример, таткото, родителите на мајката, имаат секаков вид дијабетес.
• На бремена жена му е дијагностициран голем фетус.
• Во која било од претходните бремености, забележано е раѓање на голем или одложен фетус.
• Кога била земена предвид бремена жена, анализата на гликоза во крвта покажала резултат над 5.1.

Исто така, вреди да се напомене дека во некои случаи, самите лекари одбиваат да спроведат таква студија. Постојат ситуации кога товарот на гликоза може да има негативен ефект врз бремена жена или нејзино дете.

Сите тие се сметаат за контраиндикации за тестот за толеранција на гликоза:

• рана токсикоза на бремена жена,
• состојбата на жената во моментот бара одмор во кревет,
• историјата на жената има заболувања на гастроинтестиналниот тракт, како резултат на кои се извршени хируршки интервенции,
• присуство на какво било акутно воспаление или егзацербација на хронично заболување на панкреасот,
• присуство на каква било акутна заразна болест придружена со активен воспалителен процес.

Подготовка за анализа

За да се избегнат непожелните отстапувања во податоците за анализата на ГТТ, потребно е правилно да се подготвиме за нејзино спроведување. Успехот на лекарите зависи од тоа како бремената жена се однесува на нејзиното здравје, затоа, пред анализата, се препорачуваат бремени жени:

• Стандардна засилена храна најмалку 3 дена пред тестот. Препорачливо е дневната исхрана да содржи најмалку 150 грама јаглени хидрати за да се изврши вообичаеното оптоварување на телото.
• Последниот оброк пред GTT треба да содржи и приближно 50-60 грама јаглени хидрати.
• Во пресрет на тестирањето, околу 8-14 часа пред почетокот на студијата, неопходно е целосно постење. Ова е обично ноќен часовник, бидејќи тестот се прави наутро. Во исто време, режимот за пиење е практично неограничен.

• Исто така, во следниот ден пред тестовите, неопходно е да се исклучи внесувањето на сите лекови што содржат шеќер или чиста гликоза во нивниот состав. Исто така, не треба да се земаат повеќето глукокортикостероиди, бета-блокатори и бета-адренергични агонисти. Подобро е да ги пиете сите овие лекови по ГТТ, или да го известите вашиот лекар за нивниот прием, така што тој правилно може да ги толкува резултатите од тестот.
• Исто така, треба да го известите вашиот лекар ако земате лекови кои содржат прогестерон или прогестерон.
• Во повеќето случаи, се препорачува целосно да престанете да пушите, како и да одржувате физички одмор до крајот на тестот.

Како се спроведува?

Како по правило, ГТТ се изведува со постење на венска крв. Сè што е потребно од бремена жена е да ги следи правилата за подготовка на тестот, да пристигне навреме во лабораторијата за да собере крв од вена, а потоа да ги чека резултатите.

Ако веќе во првата фаза е утврдено зголемено ниво на гликоза во крвта, во случај на бремени жени овие се броеви од 11,1 и повисока, тогаш студијата завршува, пациентот е пре-дијагностициран со гестациски дијабетес и таа е испратена на консултација со ендокринолог.

Ако тестот покажува резултати помалку од горниот прифатлив лимит, тогаш се прави повторен тест за толеранција на гликоза за орална употреба. За да го направите ова, една жена пие 75 грама сува гликоза, претходно разредена во приближно 350 милилитри чиста вода на собна температура, а еден час по ова, се повторува тестот на крвта. Во овој случај, земањето на крв не е дозволено од вена, туку од прст.

Во зависност од индикациите, тест на крвта може да се повтори уште неколку пати, на пример, два часа по внесот на гликоза, три часа подоцна и така натаму. Така, постојат неколку опции за орален GTT, во зависност од времето на земање примероци на крв: два часа, три часа, четири часа и така натаму.

Дешифрирање на резултатите

Се разбира, бидејќи бременоста е прилично комплициран процес, нивото на гликоза во телото на жената ќе се зголеми во секој случај. Сепак, постојат одредени норми во рамките на кои треба да бидат овие индикатори:

1. 5,1 mmol / l. - со примарен пост,
2. 10 mmol / l. - кога се анализира 1 час по земањето на глукозата орално,
3. 8,6 mmol / l. - 2 часа по земањето глукоза,
4. 7,8 mmol / L. - 3 часа по вчитувањето на гликозата.

Како по правило, ако најмалку два од горенаведените индикатори се надвор од нормалниот опсег, тоа значи дека бремената жена има нарушена толеранција на гликоза. Затоа, лекарите може да се сомневаат во висок ризик или дури и во присуство на гестациски дијабетес.

Не заборавајте дека во некои случаи, втор тест може да биде штетен, бидејќи вчитувањето на гликозата предизвикува сериозни симптоми на реакција на гликоза кај жената.

Овие вклучуваат вртоглавица, гадење, затемнетост во очите, повраќање, потење. За кој било од овие знаци, болничкиот или лабораторискиот персонал треба да го запре тестот и да и даде на бремената жена прва помош со сомнителен ризик од хипергликемична кома.

За тоа како и зошто се дава тест за толеранција на глукоза за време на бременоста, видете го следното видео.

Што е тест за толеранција на глукоза?

Хормоните излачувани за време на бременоста може да ја зголемат гликозата во крвта. Ова е физиолошки утврдено. Како резултат, товарот на панкреасот се зголемува, и може да пропадне. Според стандардите, жените во позиција на шеќер во крвта треба да бидат помалку од не бремени. На крајот на краиштата, високо ниво на гликоза покажува дека телото на бремената жена не произведува доволно инсулин, што треба да го регулира шеќерот во крвта.

Природата се погрижи да го заштити панкреасот на бебето што се формира од вишок шеќер. Но, бидејќи вообичаената исхрана на бремената жена, како по правило, е презаситена со јаглени хидрати, панкреасот на дете се повеќе се подложува на тешки товари веќе во матката. Прочитајте корисна статија за слатки за време на бременоста >>>

Што е тест за толеранција на глукоза (GTT) направено за време на бременоста?

Неопходно е за да се открие како се апсорбира гликозата во телото на бремена жена, ако има какви било прекршувања. Со негова помош, можете да ја потврдите дијагнозата на дијабетес мелитус, да го оцените соодветното функционирање на панкреасот.

Во федералните алгоритми за управување со бременоста, ГТТ беше вклучен во 2013 година, проценувајќи ги ризиците и можните последици од гестацискиот дијабетес за новороденче (фетоплацентарна инсуфициенција, хипогликемија, итн.) И бремена жена (прееклампсија, предвремено раѓање, полихидрамниос и др.).

Се верува дека многу од оние бремени жени кои први откриле покачено ниво на гликоза, имале проблеми со метаболизмот и апсорпција на шеќер и инсулин пред зачнувањето. Но, ваквите прекршувања беа асимптоматски. Затоа, дијагностицирање на гестациски дијабетес навремено е многу важно.

GTT не е пријатна постапка. Тест се спроведува на 24 - 28 недела од бременоста. Подоцна, тестот може да биде штетен за фетусот. На жените им се нуди да пијат многу сладок коктел вода со 75 гр гликоза (околу 20 лажички шеќер) и во тој процес неколку пати да донираат крв од вена. За многумина, тестот станува вистински тест, а слабоста, гадење и вртоглавица не траат долго.

Важно! Лабораторијата во која се изведува ГТТ е потребно да и ’обезбеди на бремената жена готов раствор на гликоза. Само со нејзина помош ќе биде можно да се постигнат соодветни резултати. Ако од жената се бара да донесе шеќер, вода или некаква храна со себе, подобро е веднаш да се откажете од ваквите студии.

Индикации и контраиндикации за ГТТ

Индикации за тестот:

• Индексот на телесна маса е еднаков на 30 кг / м2 или го надминува овој индикатор,
• раѓање на големо (тежи повеќе од 4 кг) бебе во претходните бремености,
• висок притисок
• срцеви заболувања
• историја на породување,
• дијабетес кај една од роднините,
• гестациски дијабетес во минатото
• фиброиди, полицистични јајници или ендометриоза пред бременоста.

Во исто време, ГТТ не се препорачува во следниве случаи:

1. Со токсикоза (повеќе за токсикоза за време на бременоста >>>),
2. по операцијата на стомакот поради малапсорпција,
3. со чиреви и хронично воспаление на дигестивниот тракт,
4. при акутен заразен или воспалителен процес во организмот,
5. со некои ендокрини заболувања,
6. при земање лекови кои го менуваат нивото на гликоза.

Подготовка за тестот и постапката

Се препорачува на сите жени за кои не е откриено дека имаат зголемување на гликоза поголема од 5,1 mmol / l во крвта до 24 недели да поминат GTT за да се исклучи асимптоматски дијабетес.

Како да се подготвиме за тест за толеранција на глукоза за време на бременоста? Бремената жена не треба да јаде ништо 8 часа пред предложената студија. Во исто време, подобро е да јадете сад што содржи јаглени хидрати ноќе. На пример, 6 лажици каша или 3 парчиња леб. Внимателно избегнете го емоционалниот и физичкиот стрес еден ден пред ГТТ.

За тоа како се спроведува тестот за толеранција на гликоза за време на бременоста, можете детално да го прашате вашиот лекар за сите нијанси. На најмала здравствена состојба (течење на носот, малаксаност), подобро е да се одложи тестот, бидејќи ова може да ги искриви резултатите. Треба да му кажете на вашиот лекар за лековите што ги земате. Можеби тие исто така можат да влијаат на анализата.

Обично постапката изгледа вака: бремена жена дава крв на празен стомак. Кафето и чајот се исклучени наутро! Откако крвта е земена за анализа, на жената offered се нуди да пие раствор за гликоза. Со интервал од 1 час, бремената жена донира крв двапати повеќе.Во тоа време, жената не смее да јаде, пие или да биде физички активна, бидејќи сето ова може да влијае на конечните резултати од тестовите. Кај здрави жени, неколку часа по земањето на гликозен сируп, шеќерот во крвта треба да се врати во нормала.

Важно! Ако нарушувања на метаболизмот на жената во јаглени хидрати биле забележани пред бременоста или биле откриени веќе во процес на дете, подобро е да се направи тест за толеранција на глукоза на 25 недели.

Како да ги процените резултатите?

Користејќи тест за толеранција на глукоза, можете да следите промени во нивото на шеќер во крвта. И дали воопшто има промени во индикаторите. Логично е дека по земањето на раствор на гликоза, концентрацијата на шеќер во крвта нагло се зголемува, но по неколку часа оваа бројка треба да го достигне почетното ниво.

Бремениот гестациски дијабетес може да се посомнева доколку нивото на гликоза на постот го надмина 5,3 mmol / L. Ената спаѓа во зоната на ризик ако, по еден час по студијата, овој индикатор е повисок од 10 mmol / L, а по 2 часа надминува 8,6 mmol / L.

Како резултат на тоа, нормите на тестот за толеранција на гликоза за време на бременоста ќе бидат помалку од овие индикатори. Конечната дијагноза може да се направи само по втор тест спроведен на друг ден. На крајот на краиштата, не може да се исклучат лажни позитивни резултати ако подготовката за ГТТ била спроведена неправилно.

Што друго треба да знаете за тестот за толеранција на глукоза за време на бременоста пред да го земете? Резултатите од ГТТ може да бидат неточни ако имате нарушена функција на црниот дроб, мала содржина на калиум во организмот или има ендокрини патологии.

Препораки за бремени жени

Ако сите студии се извршени правилно, а жената сè уште открива гестациски дијабетес, тоа не значи дека треба да земате препарати за инсулин. Во скоро 80 ​​- 90% од случаите, прилагодувањата во исхраната и начинот на живот се доста. Усогласеност со диета, жива диета богата со свеж зеленчук и овошје, умерена физичка активност, нежно го намалуваат шеќерот во крвта и избегнувајте лекови.

За добра исхрана, видете е-книги Тајните на соодветна исхрана за идна мајка >>>

Нивото на компликации на бременост и породување како резултат на дијабетес, кое не било дијагностицирано од која било причина, сè уште е многу ниско. Но, ако се утврди дијагнозата, тоа, напротив, во некои случаи може негативно да влијае на состојбата на жената. Честите посети на клиниката и лабораториските тестови можат негативно да влијаат на психолошкото здравје на бремената жена.

Околу месец и половина по раѓањето, жените ќе треба повторно да го полагаат тестот за толеранција на глукоза, што ќе покаже дали дијабетесот навистина се поврзувал само со „интересна ситуација“. Истражувањата може да потврдат дека нивото на гликоза се враќа во нормала.

За што прават

Честопати, мајките што чекаат ги прашуваат лекарите зошто им е препишан тест за толеранција на глукоза, доколку не се изложени на ризик. Ако се детектираат високи нивоа на шеќер во крвта, голем број на мерки се прифатливи за бременост.

Доделете им на сите како профилакса

Да се ​​носи дете е време на големи промени кај жената. Но, овие промени не се секогаш на подобро. Телото доживува големи промени, носејќи идно бебе.

Со оглед на големите оптоварувања на кои телото се подложува како целина, некои патологии се појавуваат само во времето на очекување на детето. Ваквите болести вклучуваат дијабетес.

Во овие ситуации, бременоста служи како провокативен фактор за латентниот тек на болеста. Затоа, како превентивна мерка, анализата на ГТТ за време на бременоста е неопходна и важна.

Што е опасно

Самата анализа не е опасна. Ова се однесува на тестот за оптоварување.

Во врска со студијата спроведена со вежбање, можна е „предозирање“ на шеќер во крвта. Ова се случува само кога бремена жена има веќе високо ниво на гликоза, но ќе има симптоми кои јасно укажуваат на повреда на метаболизмот на јаглени хидрати.

OGTT не се спроведуваат исто како и. За време на бременоста, товарот се тестира максимум 2 пати и само ако постои сериозно сомневање за дијабетес. Додека крвта се дава еднаш во триместар без да успее, затоа, нивото на шеќер во крвта може да се најде без дополнително оптоварување.

Јадете различни овошја

Како и со секоја медицинска постапка, ГТТ има голем број на контраиндикации, меѓу нив:

• вродена или стекната нетолеранција на глукоза,
• егзацербација на хронични заболувања на желудникот (гастритис, нарушувања, итн.),
• вирусни инфекции (или патологии од различна природа),
• тежок тек на токсикоза.

Во отсуство на индивидуални контраиндикации, тестот е безбеден дури и за време на бременоста. Покрај тоа, судејќи според прегледите, тој не претставува многу непријатност за време на однесувањето.

Тресењето на глукозата на жената е опишано како „само слатка вода“, што е лесно да се пие. Се разбира, ако бремената жена не страда од токсикоза. Мала непријатност остава потреба да се земе крв 3 пати за два часа.

Сепак, во повеќето современи клиники (Инвитро, Хеликс), крвта од вена се зема целосно безболно и не остава непријатни впечатоци, за разлика од повеќето општински медицински установи. Затоа, ако има сомневање или загриженост, подобро е да ја поминете анализата за такса, но со соодветно ниво на удобност.

Не грижи се - сè ќе биде добро

Покрај тоа, секогаш можете да внесете гликоза интравенозно, но за ова треба повторно да инјектирате. Но, не треба да пиете ништо. Гликозата се воведува постепено во текот на 4-5 минути.

За деца под 14 години, анализата е контраиндицирана. За нив, тоа се спроведува исклучиво со земање крв без да се оптеретува оптоварувањето со гликоза.

Количината на земен сладок коктел е исто така различна. Ако детето има тежина помала од 42 кг, дозата на гликоза се намалува.

Така, спроведувањето на тестот со соодветна подготовка и следење на упатствата не претставува закана. И со време, недијагностициран дијабетес е опасен за фетусот и мајката.

Правилниот метаболизам, вклучително и метаболизмот на јаглени хидрати, е важен за развојот на фетусот и за телото на мајката за време на периодот на гестација. Откриената патологија е подложна на прилагодување, што секако ќе ви го препише акушер-гинеколог за набудување.

Присуството на гестациски дијабетес го комплицира текот на бременоста и идните раѓања. Затоа, толку е важно да се регистрира во почетната фаза и да се направат промени што придонесуваат за нормализирање на нивото на шеќер во крвта и да се минимизираат штетите од болеста.

Затоа, при доделувањето на оваа анализа на идните мајки, не треба да се грижите, туку да го третирате тестот со должно внимание. На крајот на краиштата, превенцијата е најдобриот третман, особено кога станува збор за не еден живот, туку два во исто време.

За авторот: Боровикова Олга

гинеколог, ултразвучен доктор, генетичар

Дипломирала на Кубанскиот државен медицински универзитет, стажирање со диплома по генетика.

Општи информации

Дијабетес мелитус кај бремени жени (гестациски) има разлики во споредба со класичниот тек на болеста. Прво на сите, ова се однесува на квантитативните показатели на тестот - дека за не-бремени пациенти се утврдува повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, за очекуваните мајки може да се смета за норма. Затоа се спроведува посебен тест за толеранција на гликоза според методот О Саливан за да се испитаат бремени жени. Анализата вклучува употреба на таканареченото "оптоварување на шеќер", што овозможува да се идентификува патологијата на внесувањето на гликоза во организмот.

Забелешка: мајките што очекуваат се изложени на ризик за развој на дијабетес. Ова се должи на реструктуирањето на метаболичките процеси во организмот, како резултат на што се можни прекршувања на асимилацијата на една или друга компонента. Покрај тоа, гестацискиот дијабетес може да биде асимптоматски подолго време, па затоа е тешко да се дијагностицира без ГТТ.

Гестацискиот дијабетес сам по себе не е опасност и се решава по раѓањето на бебето. Меѓутоа, ако не обезбедите придружна терапија која е безбедна за мама и бебе, ризикот од компликации се зголемува. Исто така, развојот на дијабетес мелитус тип II треба да се издвои од опасни последици за жените.

Гестацискиот дијабетес има зголемен ризик од дебелина, толеранција на гликоза и дијабетес тип 2 кај потомство 1.

Услови на ГТТ кај бремени жени

Анализа на толеранцијата на гликоза треба да се спроведе на 16-18 недели од бременоста, но не подоцна од 24 недели. Претходно, студијата ќе биде неинформативна, бидејќи отпорот (отпорност) на инсулин кај мајки што чекаат ќе започне да се зголемува само во вториот триместар. Тест од 12 недели е можно ако пациентот има зголемен шеќер во биохемиската анализа на урина или крв.

Втората фаза на испитувањето е пропишана на 24-26 недела, но не подоцна од 32-та, бидејќи на крајот на третиот триместар, оптоварувањето на шеќерот може да биде опасно и за мајката и за детето.

Ако резултатите од анализата одговараат на критериумите за ново дијагностициран дијабетес, тогаш очекуваната мајка се упатува на ендокринолог за да пропише ефикасна терапија.

GTT е пропишан за сите бремени жени да скенираат за гестациски дијабетес помеѓу 24-28 недела од бременоста.

Тест за толеранција на глукоза е пропишан за бремени жени до 24 недели кои спаѓаат во зоната на ризик:

• присуство на дијабетес во семејна историја,
• развој на гестациски дијабетес во претходните бремености,
• индекс на телесна маса надминува коефициент од 30 (дебелина),
• мајка на возраст од 40 години и постари
• историја на полицистичен јајник 2
• има големо дете (од 4-4,5 кг) или историја на раѓање на големи деца,
• прелиминарната биохемиска анализа на бремена урина покажа зголемена концентрација на гликоза, т.
• тест на крвта покажа дека нивото на шеќер во плазма е повеќе од 5,1 mmol / L, но под 7,0 mmol / L (затоа што глукозата постејќи над 7 mmol / L и над 11,1 mmol / L во случаен примерок ви овозможува веднаш да воспоставите шеќер дијабетес.)

Тестот не е практичен во следниве случаи:

• рана токсикоза со изразени симптоми,
• заболување на црниот дроб
• панкреатитис (воспаление на панкреасот) во акутна форма,
• пептични улкуси (оштетување на внатрешната обвивка на дигестивниот тракт),
• пептичен улкус, гастритис,
• Кронова болест (грануломатозни лезии на дигестивниот тракт),
• синдром на дампинг (забрзување на движењето на содржината на желудникот во цревата),
• присуство на воспалителни, вирусни, заразни или бактериски заболувања,
• доцна бременост
• доколку е потребно, усогласеност со строг одмор во кревет,
• на празно ниво на глукоза во стомак од 7 mmol / l или повисоко,
• додека земате лекови кои го зголемуваат нивото на гликемија (глукокортикоиди, тироидни хормони, тиазиди, бета-блокатори).

Декрипција

Забелешка: ако во првата фаза од тестот, нивото на гликоза во крвта на постот надминува 7 mmol / l, тогаш се спроведува дополнителна дијагностика (утврдување на гликозилиран хемоглобин, Ц-пептид), дијагнозата е „специфичен вид дијабетес мелитус“ (гестациски тип 1, тип 2). По ова, забранет е орален тест со оптоварување.

Постојат голем број на нијанси на декодирање на тестот:

• само венска крв е индикативна (артериска или капиларна крв не се препорачува)
• утврдените референтни вредности не се менуваат со гестациската старост,
• по вчитувањето, една вредност е доволна за дијагностицирање на гестациски дијабетес,
• по приемот на мешани резултати, тестот се повторува после 2 недели за да се исклучи лажен резултат,
• анализата се повторува по раѓањето за да се потврди или побие гестациски дијабетес.

Фактори кои можат да влијаат на резултатот:

• микрохранлив дефицит (магнезиум, калиум) во организмот,
• нарушувања во ендокриниот систем,
• системски заболувања
• стрес и грижи
• едноставна физичка активност (движење низ просторијата за време на тестот),
• земање лекови што содржат шеќер: лекови за кашлица, витамини, бета-блокатори, глукокортикостероиди, препарати од железо, итн.

Назначувањето и толкувањето на анализата го врши гинеколог, ендокринолог.

Подготовка на ГТТ

За да се спроведе тест за толеранција на гликоза, се претпоставува земање на венска крв, според тоа, правилата за подготовка за вентипунктура се стандардни:

• крв се дава строго на празен стомак (пауза помеѓу оброците најмалку 10 часа),
• на денот на тестот можете да пиете само обична вода без гас, забранети се други пијалоци,
• препорачливо е да имате венипункција наутро (од 8,00 до 11,00 часот),
• во пресрет на анализата, неопходно е да се напушти дрога и витамин терапија, бидејќи одредени лекови можат да го нарушат резултатот од тестот,
• ден пред постапката, препорачливо е да не претерате преку физички или емотивно,
• Забрането е да се пие алкохол и пушење пред анализа.

Дополнителни диетални побарувања:

• 3 дена пред венипунктурата е забрането да се следат диети, денови за постот, постење со вода или пост, промена на диетата,
• исто така 3 дена пред тестот, мора да консумирате најмалку 150 грама. јаглехидрати на ден, додека во последниот оброк во пресрет на венипункција треба да биде најмалку 40-50 g. јаглехидрати.

Тестирање кај бремени жени

Методологијата на Осаливан вклучува тест за толеранција на глукоза со опременост од 3 фази.

Фаза број 1

30 минути пред тестот, пациентот мора да земе седечка / лежечка положба и целосно да се опушти,

Болничарот зема крв од кубиталната вена со венипункција, по што биоматеријалот веднаш се испраќа во лабораторија.

Резултатите од овој чекор му овозможуваат на лекарот да дијагностицира „веројатно гестациски дијабетес“ ако нивото на гликоза во крвта ги надминува нормалните вредности од 5,1 mmol / L. И "сигурен гестациски дијабетес" ако резултатот е поголем од 7,0 mmol / L. Ако тестот не е индикативен или добиените резултати се нејасни, тогаш одете во втората фаза од тестот.

Фаза број 2

На телото му се дава посебен „товар“ во форма на раствор на шеќер (75 гр сува гликоза на чаша топла вода). За 5 минути, пациентот треба целосно да ја испие течноста и да остане во седечка (лежечка) позиција за еден час. Шеќерноста на пијалокот може да предизвика гадење, па затоа е дозволено малку да се разреди со исцеден сок од лимон. По 1 час, се изведува контролна земање на крв.

Фаза број 3

2 часа по земањето на растворот, се врши уште еднаш повторено земање на примероци од крв. Во овој момент, лекарот ја потврдува или побива дијагнозата на гестациски дијабетес.

Видови тест за толеранција на глукоза

Издвојувам неколку видови тестови:

• усна (PGTT) или усна (OGTT)
• интравенска (VGTT)

Која е нивната фундаментална разлика? Факт е дека сè лежи во методот на воведување јаглени хидрати. Таканареченото „оптоварување на гликоза“ се изведува по неколку минути по првото земање крв и од вас ќе биде побарано да пиете засладена вода или раствор за глукоза ќе се администрира интравенски.

Вториот вид ГТТ се користи исклучително ретко, затоа што потребата за внесување јаглени хидрати во венската крв се должи на фактот дека пациентот не е во состојба сам да пие слатка вода. Оваа потреба се јавува не толку често. На пример, со тешка токсикоза кај бремени жени, на жената може да му се понуди интравенозно да изврши „оптоварување на глукоза“.Исто така, кај оние пациенти кои се жалат на гастроинтестинални тегоби, под услов да има повреда на апсорпцијата на супстанциите во процесот на хранлив метаболизам, постои и потреба да се наметне гликозата директно во крвта.

GTT индикации

Следниве пациенти на кои може да им биде дијагностицирана, може да ги забележат следните нарушувања, можат да добијат упат од општ лекар, гинеколог или ендокринолог:

• сомневање за дијабетес мелитус тип 2 (во процес на дијагностицирање), со вистинско присуство на оваа болест, при избор и прилагодување на третман на „шеќерна болест“ (при анализирање на позитивни резултати или недостаток на ефект на лекување),
• дијабетес тип 1, како и при спроведување на самостојно следење,
• осомничен гестациски дијабетес или неговото вистинско присуство,
• предидијабет
• метаболички синдром
• некои дефекти во следниве органи: панкреас, надбубрежни жлезди, хипофиза, црниот дроб,
• нарушена толеранција на гликоза,
• дебелината
• други ендокрини заболувања.

Тестот добро се одвиваше не само во процесот на прибирање податоци за сомнителни ендокрини заболувања, туку и при спроведување на само-мониторинг.

За вакви цели, многу е погодно да се користат преносни биохемиски анализатори на крв или мерачи на гликоза во крвта. Се разбира, дома е можно да се анализира исклучиво целата крв. Во исто време, не заборавајте дека секој преносен анализатор дозволува одреден дел од грешки, и ако одлучите да донирате венска крв за лабораториска анализа, индикаторите ќе се разликуваат.

За да се спроведе самостојно набудување, ќе биде доволно да се користат компактни анализатори, кои, меѓу другото, можат да го рефлектираат не само нивото на гликемија, туку и обемот на глициран хемоглобин (HbA1c). Се разбира, мерачот е малку поевтин од биохемискиот анализатор на експресна крв, проширувајќи ги можностите за спроведување на само-мониторинг.

GTT контраиндикации

Не секој има право да го полага овој тест. На пример, ако некое лице:

• индивидуална нетолеранција на глукоза,
• заболувања на гастроинтестиналниот тракт (на пример, се појави егзацербација на хроничен панкреатит),
• акутна инфламаторна или заразна болест,
• тешка токсикоза,
• по оперативниот период,
• потребата за одмор во кревет.

Карактеристики на GTT

Веќе ги разбравме околностите во кои можете да добиете упат за лабораториски тест за толеранција на гликоза. Сега е време да дознаам како правилно да го поминеме овој тест.

Една од најважните карактеристики е фактот дека првото земање крв се изведува на празен стомак и начинот на кој лицето се однесувало пред да даде крв, сигурно ќе влијае на конечниот резултат. Поради ова, ГТТ безбедно може да се нарече „каприциозен“, затоа што е под влијание на следново:

• употребата на пијалоци што содржат алкохол (дури и мала доза пијан ги нарушува резултатите),
• пушење
• физичка активност или недостаток од нив (без разлика дали играте спорт или водите неактивен начин на живот),
• колку консумирате шеќерна храна или пиете вода (навиките на јадење директно влијаат на овој тест),
• стресни ситуации (чести нарушувања на нервите, грижи на работа, дома за време на прием во образовна институција, во процес на стекнување знаење или положен испит, итн.),
• заразни заболувања (акутни респираторни инфекции, акутни респираторни вирусни инфекции, благи настинки или течење на носот, грип, тонзилитис, итн.),
• постоперативна состојба (кога некое лице закрепнува после операцијата, забрането е да се земе овој вид тест),
• земање лекови (кои влијаат на менталната состојба на пациентот, намалување на шеќерот, хормонални, лекови кои стимулираат метаболизам и слично).

Како што гледаме, списокот на околности што влијаат на резултатите од тестот е многу долг. Подобро е да го предупредите вашиот лекар за горенаведеното.

Во овој поглед, во прилог на тоа или како посебен вид на дијагноза со користење

Може да се помине и за време на бременоста, но може да покаже лажно преценет резултат се должи на фактот дека се случуваат премногу брзи и сериозни промени во телото на бремена жена.

Методи за тестирање на крв и неговите компоненти

Мораме веднаш да кажеме дека е неопходно да се проверат отчитувањата, земајќи ја предвид која крв беше анализирана за време на тестот.

Може да размислите и за целата капиларна крв и за венска крв. Сепак, резултатите не се толку разновидни. Така, на пример, ако го погледнеме резултатот од анализата на целата крв, тогаш тие ќе бидат малку помалку од оние што се добиени при процесот на тестирање на крвните компоненти добиени од вена (плазма).

Со целата крв, сè е јасно: тие прскале прст со игла, зеле капка крв за биохемиска анализа. За овие цели, не е потребна многу крв.

Со венска е малку поинаква: првото земање крв од вена е ставено во ладна тест-цевка (подобро е, се разбира, да се користи вакуумска цевка за тест, тогаш нема да бидат потребни дополнителни махинации со зачувување на крв), која содржи специјални конзерванси кои ви овозможуваат да го зачувате примерокот сè до самиот тест. Ова е многу важна фаза, бидејќи непотребните компоненти не треба да се мешаат со крвта.

Обично се користат неколку конзерванси:

• 6mg / ml целосен крвен натриум флуорид

Ги успорува ензимските процеси во крвта и при оваа доза практично ги запира. Зошто е ова потребно? Прво, крвта не е залудна поставена во цевка за ладно испитување. Ако веќе сте ја прочитале нашата статија за глициран хемоглобин, тогаш знаете дека под дејство на топлина, хемоглобинот се „шеќер“, под услов крвта да содржи голема количина шеќер подолго време.

Покрај тоа, под влијание на топлина и со реалниот пристап до кислород, крвта почнува побрзо да се „влошува“. Оксидира, станува токсичен. За да се спречи ова, покрај натриум флуорид, се додава уште една состојка на тест-цевката.

Се меша со коагулацијата на крвта.

Потоа цевката се става на мраз, а специјална опрема е подготвена да ја оддели крвта во компоненти. Плазмата е потребна за да се добие со помош на центрифуга и, жал, за тавтологијата, центрифугирање на крвта. Плазмата е сместена во друга тест-цевка и нејзината директна анализа веќе започнува.

Сите овие измами мора да се извршат брзо и во рок од триесет минути. Ако плазмата се оддели по овој пат, тогаш тестот може да се смета за неуспешен.

Понатаму, во однос на понатамошниот процес на анализа на капиларна и венска крв. Лабораторијата може да користи различни пристапи:

• метод на глукоза оксидаза (норма 3.1 - 5,2 mmol / литар),

Да се ​​каже прилично едноставно и грубо, тоа се заснова на ензимска оксидација со глукоза оксидаза, кога на излез се формира водород пероксид. Претходно безбоен оротолидин, под дејство на пероксидаза, се стекнува со синкава нијанса. Количината на пигментирани (обоени) честички „зборува“ за концентрација на гликоза. Колку повеќе од нив, толку е повисоко нивото на гликоза.

• метод на ортотолуидин (норма 3.3 - 5,5 mmol / литар)

Ако во првиот случај има оксидативен процес заснован на ензимска реакција, тогаш дејството се одвива во веќе кисел медиум и интензитетот на бојата се јавува под дејство на ароматична супстанција добиена од амонијак (ова е ортотолуидин). Се јавува специфична органска реакција, како резултат на која се оксидираат глукозата алдехиди. Заситеноста на бојата на „супстанцијата“ на добиениот раствор ја означува количината на гликоза.

Методот на ортотолуидин се смета за поточен, соодветно, најчесто се користи во процесот на анализа на крвта со ГТТ.

Во принцип, постојат доста методи за утврдување на гликемија кои се користат за тестови и сите тие се поделени во неколку големи категории: колометриски (вториот метод, што го испитавме), ензимски (првиот метод, испитани), редуктометриски, електрохемиски, ленти за тестирање (се користат во глукометри и други преносни анализатори), мешани.

Венска крв 2 часа по оптоварување со јаглени хидрати

Ако зборуваме за норма на гликоза кај здрави луѓе, тогаш со стапки на пост од повеќе од 5,5 mmol / литар крв, можеме да зборуваме за метаболички синдром, предјабетес и други нарушувања кои се последица на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.

Во оваа ситуација (се разбира, ако дијагнозата е потврдена), се препорачува да ги прегледате сите ваши навики во исхраната. Препорачливо е да се намали потрошувачката на слатка храна, пекарски производи и сите слаткарници. Исклучи алкохолни пијалоци. Не пијте пиво и јадете повеќе зеленчук (најдобро кога е сурово).

Ендокринолог, исто така, може да го повика пациентот на општ тест на крвта и да подлежи на ултразвук на човечкиот ендокриниот систем.

Ако зборуваме за веќе болни со дијабетес, тогаш нивните стапки може значително да варираат. Тенденцијата, како по правило, е насочена кон зголемување на конечните резултати, особено ако веќе се дијагностицирани некои компликации кај дијабетес. Овој тест се користи при испитување на привремена проценка на прогресијата или регресијата на третманот. Ако индикаторите се значително повисоки од првичните (добиени на самиот почеток на дијагнозата), тогаш можеме да кажеме дека третманот не помага. Не дава правилен резултат и, веројатно, присутните лекар ќе ви препишат голем број на лекови кои присилно го намалуваат нивото на шеќер.

Не препорачуваме веднаш да купувате лекови на рецепт. Најдобро е, повторно, да се намали бројот на лебни производи (или целосно да ги одбиете), целосно да ги елиминирате сите слатки (дури и не користете засладувачи) и шеќерни пијалоци (вклучително и диетални „слатки“ на фруктоза и други замени со шеќер), да ја зголемите физичката активност (кога ова внимателно ја следи гликемијата пред, за време и после тренингот: видете мени за физички напор). Со други зборови, насочете ги сите напори кон спречување на дијабетес мелитус и неговите понатамошни компликации и фокусирајте се исклучиво на здрав начин на живот.

Ако некој рече дека не може да се откаже од слатко, брашно, маснотии, не сака да се движи и да се пот во теретана, согорува вишок маснотии, тогаш тој не сака да биде здрав.

Дијабетесот не прави никакви компромиси со човештвото. Дали сакате да бидете здрави? Тогаш, бидете нив сега! Инаку, дијабетичните компликации ќе ве изедат одвнатре кон надвор!

Тест за толеранција на глукоза за бременост

Кај бремените жени, работите се малку поинакви, затоа што во процесот на раѓање дете, телото на жените е подложено на екстремен стрес, кој троши огромна понуда на мајчински резерви. Тие дефинитивно треба да се придржуваат до диета богата со витамини, минерали и минерали, што треба да ја препише лекар. Но, дури и ова, понекогаш, не е доволно и треба да се надополни со избалансирани витамини комплекси.

Поради одредена збунетост, бремените жени честопати одат премногу далеку и почнуваат да консумираат многу поголем пакет на производи отколку што е потребно за здрав развој на бебето. Ова е особено точно за јаглени хидрати содржани во одреден сет на храна. Ова може да биде многу штетно за енергетскиот биланс на жената и, се разбира, да влијае на бебето.

Ако се забележи продолжена хипергликемија, тогаш може да се направи прелиминарна дијагностика - гестациски дијабетес (GDM), во која може да се зголеми и нивото на глициран хемоглобин.

Значи, под кои околности ја прават оваа дијагноза?