Амоксицилин: упатства за употреба

Лекот се зема орално. Возрасни и деца над 10 години (со тежина над 40 кг) се пропишани 0,5 g (2 капсули) 3 пати на ден, при тешки инфекции, дозата се зголемува на 1,0 g (4 капсули) 3 пати на ден. Максималната дневна доза е 6 g (24 капсули).

За третман на акутен отитис медиа, се препишуваат 0,5 g (2 капсули) 3 пати на ден.

Децата на возраст од 5 до 10 години (со телесна тежина од 20 до 40 години) се пропишани 0,25 g (1 капсула) 3 пати на ден.

Текот на третманот е 5-12 дена (за стрептококни инфекции - најмалку 10 дена).

Кај пациенти со клиренс на креатинин под 10 ml во минута, дозата на лекот се намалува за 15-50%, со анурија, дозата не треба да надминува 2 g на ден.

За третман на некомплицирана гонореја, 3,0 g се пропишани еднаш (по можност во комбинација со 1,0 g пробенецид).

За спречување на ендокардитис, 3,0 g се пропишани еднаш на 1 час пред операцијата и 1,5 g по 6-8 часа.

За третман и превенција на антракс, возрасни и деца со тежина над 20 кг се препишуваат 0,5 g (2 капсули) на секои 8 часа за 2 месеци.

Несакан ефект

Алергиски реакции: можна уртикарија, хиперемија на кожата, еритематозни осип, ангиоедем, ринитис, конјунктивитис, ретко - треска, артралгија, еозинофилија, ексфолијативен дерматитис, еритема мултиформ ексудативен (вклучувајќи синдром Стивенс-nsонсон), вообичаени реакции слични на случаи - анафилактичен шок.

Од дигестивниот систем: промена на вкус, гадење, повраќање, стоматитис, глоситис, дисбиоза, дијареја, болка во анусот, ретко - псевдомембранозен ентероколитис.

На дел од црниот дроб и билијарниот тракт: умерено зголемување на хепаталната транссаминаза активност, ретко хепатитис и холестатска жолтица.

Од нервниот систем (со продолжена употреба во високи дози): агитација, вознемиреност, несоница, атаксија, конфузија, промена на однесувањето, депресија, периферна невропатија, главоболка, вртоглавица, конвулзии.

Лабораториски промени: леукопенија, неутропенија, тромбоцитопенична пурпура, минлива анемија.

Други ефекти: скратен здив, тахикардија, интерстицијален нефритис, болка во зглобовите, кандидијаза на усната шуплина и вагината, суперинфекција (особено кај пациенти со хронични заболувања или намалена телесна отпорност).

Интеракција со други лекови

Ја намалува ефикасноста на оралните контрацептиви кои содржат естроген, лекови, во процес на метаболизам од кои се формира пара-аминобензоична киселина, етинил естрадиол - ризик од крварење „пробив“. Го намалува клиренсот и ја зголемува токсичноста на метотрексат. Ја подобрува апсорпцијата на дигоксин. Ја зголемува ефикасноста на индиректните антикоагуланси (потиснување на цревната микрофлора, ја намалува синтезата на витамин К и индексот на протромбин). Следењето на протромбинското време треба да се спроведе со истовремена администрација со антикоагуланси.

Антациди, глукозамин, лаксативи забавуваат и намалуваат, а аскорбинската киселина ја зголемува апсорпцијата. Екскрецијата се забавува со пробанецид, алопуринол, сулфинипразон, ацетилсалицилна киселина, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон и други лекови кои го потиснуваат лачењето на тубуларот.

Антибактериската активност се намалува со истовремена употреба со бактериостатски хемотерапевтски агенси, се зголемува со комбинација со аминогликозиди и метронидазол. Забележана е целосна вкрстена отпорност на ампицилин и амоксицилин.

Карактеристики на апликацијата

Третманот треба да се продолжи уште 48-72 часа по исчезнувањето на клиничките знаци на болеста.

Со истовремена употреба на орални контрацептиви кои содржат естроген и амоксицилин, доколку е можно треба да се користат дополнителни методи на контрацепција.

Кај пациенти со тешко бубрежно нарушување може да биде потребно намалување на дозата.

Карактеристики на употреба на лекот во детската пракса:

Контраиндициран кај деца под 6 години (за оваа дозирна форма)

Карактеристики на употреба на лекот во геријатриска пракса:

Не е потребно прилагодување на дозата кај постари пациенти. Како и да е, кај постари пациенти, поверојатно е намалување на бубрежната функција, затоа треба да се внимава при изборот на доза и следење на бубрежната функција заради потенцијалниот ризик од токсични реакции.

Употреба за време на бременост и лактација. Податоци за можните ембриотоксични, тератогени или мутагени ефекти на амоксицилин кога се земаат за време на бременоста во моментов не се достапни. За време на бременоста, се користи од здравствени причини, земајќи го предвид очекуваниот ефект за мајката и потенцијалниот ризик за фетусот. Употребата на амоксицилин е контраиндицирана за време на лактацијата (неопходно е да се запре доењето за време на третманот). Амоксицилин преминува во мајчиното млеко, што може да доведе до развој на појави на сензибилизација кај бебето.

Безбедносни мерки на претпазливост

Во текот на долгорочната терапија, неопходно е да се следи состојбата на функцијата на крвта, црниот дроб и бубрезите.

Можно е да се развие суперинфекција поради растот на микрофлора нечувствителна на тоа, за што е потребна соодветна промена во терапијата со антибиотици.

Кога се препишува на пациенти со сепса, можно е развој на реакција на бактериолиза (реакција Јариш-Херксхајмер) (ретко).

Пациентите со гонореја треба да поминат серолошки тестови за сифилис во моментот на дијагностицирање. Кај пациенти кои примаат амоксицилин, последователниот серолошки мониторинг на сифилис треба да се изврши после 3 месеци.

Со грижа се користи кај пациенти склони кон алергиски реакции.

Влијание врз можноста за управување со возила и други потенцијално

опасна машинерија. Користете го лекот со претпазливост кај лица кои долго време земале амоксицилин во високи дози.

Индикации за употреба

Антибиотикот Амоксицилин е индициран за употреба и од возрасни и од деца. Формите на ослободување на лекот се различни. За возрасни, таблети, капсули, прав се погодни, а антибиотикот во форма на раствори, суспензии, растворливи таблети, сирупи е погоден за деца до една година. Дозирањето за сите форми на дозирање може да варира.

На пример, таблетите и капсулите можат да бидат 1,0 g, 0,5 g, 0,25 g, секоја од нив.Решенијата и сувите прав се комерцијално достапни на 125 mg, 375 mg, 250 mg, 400 mg, 500 mg, 1000 мг Удобно е да ги одгледувате веднаш пред употреба.

Антибиотикот во пакетот ги придружува упатствата за употреба. Суспензиите и таблетите за растворање се продаваат со мерна лажица, со која е лесно да се пресмета дозата. Овие форми на ослободување на антибиотици обично имаат добар вкус, затоа, се посоодветни за деца до една година.

Амоксицилин е индициран за употреба ако детето има:

Отоларинголошки заболувања
Инфекции и воспаленија на бубрезите, уринарниот тракт,
Различни инфекции, чии предизвикувачи се микроорганизмите чувствителни на пеницилин,
Воспаление на стомакот,
Инфекции и воспаленија на кожата и мек интеграл.

Антибиотик се користи и ако на детето му е препишана комплексна терапија за сериозни заболувања на желудникот (дуоденален улкус)

Упатства за употреба

Упатства за употреба вклучува земање на лекот во одредена форма и доза, што зависи од возраста на детето. На пример, за деца на возраст од пет години, погоден е сируп или суспензија. Оваа форма на ослободување на лекот е погодна дури и за новороденче. Кога користите суспензија, нејзините својства мора да се земат предвид. Ако бебето нема алергиски реакции на слатки, можете да му дадете сируп.

Разредете ја суспензијата како што е препорачано од упатството за употреба. За прашок за одгледување или гранули, потребна е само зовриена вода, оладена на собна температура. Истурете мала количина на вода во шишенцето во прав. Протресете го садот енергично. Имајте на ум дека периодот за подготвеното решение не е повеќе од 14 дена. Ладно, темно место е идеално за чување на лекови. Тресењето на лекот е неопходно пред секоја доза.

Упатството препорачува дека дете под три години не дава повеќе од 250 мг лек два пати на ден. Дневната доза ќе биде околу 500 мг. За деца до една година, дозата на лекот ќе ја утврди лекарот. Текот на третман со антибиотици варира од пет до десет дена и зависи од тежината на болеста и состојбата на пациентот.

Понекогаш треба да го пресметате пропорцијата, што е 20 мг антибиотик на 1 кг човечка тежина. Таквата пресметка ќе ја изврши лекарот ако бебето е новороденче. Така, на пример, доза од 250 е погодна за бебе со тежина од околу 10 кг. Дете до една година, на пример, на возраст од 9 месеци, со тежина од околу 20 кг, ќе бара Амоксицилин, доза од 400-500 мг . Почесто, на децата им е пропишана помала доза, на пример 125 мг. Неопходно е да се одгледува лекот земајќи ја предвид пропишаната доза!

За деца постари од пет години, прифатлива е доза од 500 мг. Треба да се подели на цели денови и да се дава двапати на ден, 250 мг наутро и навечер.
Децата над десет години и возрасните можат да земаат од 500 до 2000 мг лек на ден. Дозата зависи од сериозноста на болеста, состојбата на пациентот, понекогаш лекарите ја намалуваат дозата на 125 мг.

Упатството за употреба не забранува употреба на лекот од страна на доилки и бремени жени. Сепак, предупредува за можни непожелни последици. Дозата на лекот треба строго да ја утврди лекарот. Лекот се продава во аптеките само по презентирање на рецептот.

Контраиндикации

Антибиотикот Амоксицилин е најпосакуваниот агенс против дејството на голем број бактерии. Лекот активно влијае на аеробни и грам-позитивни бактерициди. Но, не секогаш оваа дрога може да се зема според упатствата. Постојат патологии или болести во кои воопшто е потребна различна доза или антибиотик, подобро е да се откажете. Упатства за употреба укажуваат на присуство на контраиндикации за земање на лекот.

Амоксиклав е немоќен ако детето:

Амоксицилин не е погоден за употреба ако детето:

Вирусна болест
Патолошка состојба на црниот дроб или бубрезите,
Цревна инфекција во акутна фаза,
Профузно повраќање или тешка дијареја.

Исто така, таблети, чија доза е 125, 250, 375, 400, 500 мг., Нема да помогне при откриениот грип или САРС, доколку детето е чувствително на антибиотик или бебето има дијатеза или улцеративен колитис.

Несакани ефекти

Ако лекот не бил земен правилно, може да се појават несакани ефекти. Најчестите несакани ефекти на антибиотиците се различни алергиски реакции. Може да се појават како осип на кожата, во форма на ринитис, едем на Квинке, може да има дури и анафилактичен шок. Поретки реакции се вртоглавица и грчеви во мускулите. Истите ефекти може да се појават во случај на продолжена употреба на лекот. Антибиотикот не треба да се дава на детето подолго од пропишаниот лекар.

Покрај алергиските реакции, детето може да има проблеми со дигестивниот систем. Честите манифестации вклучуваат услови како што се гадење и појава на рефлекси на повраќање. Има повреда на вкусот. Може да се појави дијареја. Исто така, несаканите ефекти од неправилна употреба на антибиотици вклучуваат манифестација на несоница, состојба на агитација, вознемиреност, депресија и главоболки.

Постојат многу лекови чија активна супстанција е амоксицилин. На пример, рускиот производител Нортон произведува таблети Солутаб. На продажба има руски антибиотик Амоксицилин трихидрат. Германскиот производител им нуди на клиентите аналози на Rathiopharm и Amoxillat. Има добар аналог на „Самамед“. Сумамед е во капсули, прашоци или како суровина за суспензија, во форма на зрнест прав. Суспензијата е добро прилагодена за деца. Сусамедната суспензија е достапна комплетна со мерна лажица или дозиран шприц.

Израелска фармацевтска компанија нуди аналози наречени Тева. Австрискиот антибиотик го произведува компанијата Сандоз. Канадскиот колега е достапен под името Апо-Амокси. Постојат подготовки на француски Бутокс, австриски гоноформ, Оспамокс, германски Грунамокс, индиски Данемокс, египетски Емокс. На продажба можете да најдете аналози направени во Бангладеш, Словенија и други. Цената на аналозите е различна.

Еден од најефтините аналози е рускиот лек Амозин. Една од најпопуларните антибиотици кои често се купуваат за деца е Флемозин. Пријатен антибиотик со вкус може да се џвака, да се раствора во вода или чај, само да се проголта.

Течни суспензии на амоксицилин се поскапи. Поскап е лекот Амоксицилин, кој содржи клавуанска киселина. Ова се нарекува Амоксицилин Амоксиклав - ова е посеопфатен лек. Пропишано е за истите заболувања што ги третира амоксицилин. Децата треба да внимаваат амоксиклав со претпазливост доколку има повреда на функцијата на бубрезите, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт. Амоксиклав влијае на активноста на контрацептиви, кои се земаат во форма на пилули. Амоксиклав е некомпатибилен со антибиотици со аминогликозид. Друг популарен аналог е Аугментин. Составот на лекот исто така вклучува амоксицилин и клавуланска киселина. Аугментин е често препишан за деца, тој е вклучен во списокот на витални лекови.

Цената на аналози на амоксицилин група на антибиотици зависи од производителот на лекот и дозата. Амоксицилин се продава во доза од 250, 500, 1000 mg. Цената на лекот се движи од 36 до 320 рубли. Аналози под комерцијално име Форте се продаваат во капсули, во доза од 500 мг, по цена од 250 рубли.

Рускиот Амоксицилин Амофаст е погоден за деца, бидејќи има пријатен вкус на кајсија. Лекот се продава во таблети во доза од 375 мг до 750 мг. Цената на лекот е од 75 рубли.

Лекот Грамокс е ист Амоксицилин во доза од 500 мг, нејзината цена е од 90 рубли. Оспамокс се продава во форма на капсули во доза од 250 мг, нејзината цена е околу 300 рубли. Pressmox се продава во таблети во доза од 125 мг. Таблетите може да имаат вкус на портокал или ананас, погоден за деца. Просечната цена на лекот е од 120 рубли.

Дозирна форма

Таблети од 250 мг

Една таблета содржи

активна супстанција - амоксицилин трихидрат 287 мг

(еквивалентно на 250 мг амоксицилин)

ексципиенси: компир скроб, калциум или магнезиум стеарат, лактоза монохидрат

Бели или бели таблети со жолтеникава нијанса, тркалезна, со малку конвексна површина, од една страна на ризикот

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Кога се зема орално, се апсорбира брзо и скоро целосно (до 93%), создавајќи максимална концентрација (1,5–3 μg / ml и 3,5–5 μg / ml, соодветно) по 1-2 часа. Стабилна во кисела средина, внес на храна не влијае на апсорпцијата. Врската со плазма протеини е околу 17%. Лесно ги поминува хистохематолошките бариери, освен непроменатата крвно-мозочна бариера и продира во повеќето ткива и органи, се акумулира во терапевтски концентрации во перитонеална течност, урина, содржани плускавци на кожата, плеврален излив, бели дробови (но не во гноен бронхијален секрет), цревна слузница, женска гениталии, течност на средното уво, жолчен меур и жолчката (со нормална функција на црниот дроб), фетални ткива. Полуживотот на елиминација е 1-1,5 часа. Во случај на нарушена функција на бубрезите, полуживотот на елиминација се продолжува на 4–12,6 часа, во зависност од дозволата за креатинин.Делумно метаболизира за да се формираат неактивни метаболити. 50-70% се излачува од бубрезите непроменети со екскреција на каналциум (80%) и гломеруларна филтрација (20%), од 10-20% од црниот дроб. Мала количина се излачува во мајчиното млеко. Дејството се развива 15-30 минути по администрацијата и трае 8 часа.

Фармакодинамика

Амоксицилин е антибиотик со широк спектар од групата полусинтетички пеницилини, тој е бактерициден. Ја инхибира транспептидазата, ја нарушува синтезата на пептидогликан во периодот на поделба и раст, предизвикува лиза на микроорганизми. Активен против грам-позитивни коки - Стафилокок spp. (со исклучок на соеви за производство на пеницилиназа), Стрептокок spp. Исто така е активен против грам-негативни аеробни микроорганизми: Нисеријагонореја,Нисеријаменингитидис,Ешерихијаколи,Шигелап.п..,Салмонелап.п..,Клебсиелап.п..

Амоксицилин нема терапевтски ефект кај скоро сите индолни позитивни видови. Стрротаус,Клебсиелап.п..,Enterobacterп.п..,Сератијап.п..,Псевдомонасп.п..,Стенострофомонасмалтофилија,Цитробактерп.п.. и бактерии кои произведуваат пеницилинза.

Амоксицилин не е отпорен на пеницилиназа.

Постои целосен вкрстен отпор со ампицилин.

Несакани ефекти

- хиперемија на кожата, осип на кожата, чешање, уртикарија, еритема мултиформе, синдром Стивенс-nsонсон, токсична епидермална некролиза, едем на Квинке

- треска, останување без здив, ринитис, конјунктивитис

- болка во зглобовите

- промена на вкусот, повраќање, гадење, дијареја, стоматитис, глоситис, дисбиоза, псевдомембранозен ентероколитис

- нарушена функција на црниот дроб, умерено зголемување на трансаминазиите на „црниот дроб“, хепатитис и холестична жолтица

- главоболка, вртоглавица, агитација, вознемиреност, несоница,

атаксија, конфузија, промена на однесувањето, депресија, периферна невропатија, конвулзивни реакции

- реверзибилна леукопенија, вклучувајќи неутропенија и агранулоцитоза, еозинофилија

- реверзибилна тромбоцитопенија, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемија

- продолжување на времето на крварење и времето на протромбин

- бурен и ексфолијативен дерматитис, ангиоедем, анафилактички реакции, серумска болест, алергиски васкулитис, анафилактичен шок

Интеракции со лекови

Пробенецид, Алопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НСАИЛ и други.Демињата што блокираат секреција на каналин ја зголемуваат концентрацијата на амоксицилин во крвната плазма. Со истовремена употреба со алопуринол, можно е зголемување на зачестеноста на алергиските реакции од кожата.

Диуретиците го забрзуваат ослободувањето на амоксицилин, што доведува до намалување на концентрацијата на активната супстанција во крвта.

Амоксицилин го намалува ефектот на орални контрацептиви кои содржат естроген и постои можност за крварење со истовремена употреба. Се препорачуваат други нехормонални контрацептиви.

Амоксицилин го намалува клиренсот и ја зголемува токсичноста на метотрексат, ја подобрува апсорпцијата на дигоксин.

Фармацевтски некомпатибилни со аминогликозиди.

Бактерицидни антибиотици (цефалоспорин, ванкомицин, рифампицин, метаранидозол) имаат синергистички ефект.

Лековите со бактериостатско дејство (тетрациклини, еритромицин, макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, сулфонамиди) имаат антагонистички ефект и можат да го неутрализираат бактерицидно дејство на амоксицилин.

Антацидите, глукозаминот, лаксативите, храната, аминогликозидите се забавуваат и ја намалуваат апсорпцијата на амоксицилин.

Аскорбинска киселина ја зголемува апсорпцијата на амоксицилин.

Со истовремена употреба со антикоагуланси, неопходна е контрола на протромбинското време, бидејќи веројатноста за појава на крварење се зголемува.

Апсорпцијата на амоксицилин се намалува кога се зема во рок од два часа по земањето на апсорбирачки агенси, како што е каолин. Затоа, се препорачува да се набудува интервал од најмалку 2 часа помеѓу земањето на овие лекови.

Специјални упатства

Со грижа се користи кај пациенти склони кон алергиски реакции.

Со грижа треба да се препише за бубрежна инсуфициенција, историја на крварење.

Со текот на третманот, неопходно е да се следи состојбата на функцијата на крвта, црниот дроб и бубрезите.

Можеби развојот на суперинфекција поради растот на микрофлора нечувствителен на него, за што е потребна соодветна корекција на антибиотска терапија.

Во третманот на пациенти со бактериемија, можно е развој на реакција на бактериолиза (реакција Јариш-Херксхајмер).

Кај пациенти со преосетливост на пеницилини, можни се вкрстени алергиски реакции со цефалоспорин антибиотици.

При третман на лесна дијареја со текот на лекувањето, треба да се избегне употреба на антидијарелни лекови кои ја намалуваат интестиналната подвижност. Не користете за болести на гастроинтестиналниот тракт со продолжена дијареја или повраќање, како и за заболувања на црниот дроб.

Во комбинација со метронидазол, не се препорачува за употреба кај пациенти под 18 години.

Карактеристики на апликација кога возите возило и други потенцијално опасни машини

Со оглед на можноста за појава на несакани ефекти, треба да се внимава при возење возило и други потенцијално опасни механизми.

Форми на состав и дозирање

Постојат 3 главни форми на ослободување на лекови - таблети, капсули и гранули. Во сите овие случаи, активната супстанција е амоксицилин во форма на трихидрат. Во исто време, капсулите се произведуваат во различни дози - 250 мг и 500 мг.

Постојат 3 главни форми на ослободување на амоксицилин - таблети, капсули и гранули.

Гранулите се наменети за суспензија. Иако инјекции во ампули не се обезбедени од ниту еден производител, Инвеса произведува инјекција суспензија во ампули од 10 ml.

Фармаколошко дејство

Амоксицилин е лек со широк спектар. Неговата главна предност е висока ефикасност и брзо дејство.

Амоксицилин има бактерицидно дејство против:

грам-позитивни коки, кои вклучуваат стрептококи, пневмококи, ентерококи, стафилококи чувствителни на пеницилин,
грам-позитивни прачки (коринебактерии и листерија),
грам-негативни коки, кои вклучуваат неисерии,
грам-негативни стапчиња (Helicobacter pylori, провоцирајќи гастритис, како и хемофилен бацил, некои видови ентеробактерии).

Амоксицилин се користи против Ешерихија коли, анаеробни бактерии, актиномицети и спироцети, предизвикувајќи борелиоза. За некои микроби, лекот има бактериостатски ефект.

Лекот е активен против типични патогени на повеќето видови респираторни инфекции. И, иако лекот е дериват на ампицилин, тој се смета за поефикасен затоа што има подобрена фармакокинетика - тој започнува да дејствува побрзо, со неговата употреба има постојано висока концентрација во крвната плазма и ткивата на активната супстанција.

Амоксицилин се користи против E. coli.

Амоксицилин е добро апсорбиран по орална администрација. Биорасположивоста на активната супстанција е 95%. Амоксицилин добро продира во скоро сите ткива на телото, вклучувајќи ги белите дробови, црниот дроб, мускулите, жолчниот меур, сите синовијални течности (според тоа, може да се користи за воспалителни заболувања на зглобовите), плевра, плунка и секреција на синусите. Во цереброспиналната течност, неговата концентрација е мала, што го отежнува третманот на менингитис.

Амоксицилин е полу-синтетички антибиотик кој може да навлезе во плацентарната бариера за време на бременоста. Сепак, студиите покажаа дека супстанцијата практично не влегува во мајчиното млеко.

Амоксицилин се карактеризира со ниско врзување за плазма протеините - само 20%. Се излачува преку бубрезите скоро непроменети. Полуживотот на елиминација трае 60-90 минути.