Што е Rinsulin NPH: карактеристики на лекот, неговите аналози, релевантност за употреба

Обелоденувањето на Елиас Делгадо доби грантови од Ново Нордиск, Лили, санофи-авентис, Новартис, МСД, Баер, ГСК и Пфицер.

Повторната употреба на овој напис е дозволена според Условите утврдени на http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Ние ја оценивме ефикасноста на режимите за третман на гларгин инсулин (гларгин) кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (T2DM) во клиничка пракса во Шпанија.

Ова беше ретроспективна, студија базирана на регистар, на 1.482 пациенти кои примаа неутрален Hagedorn protamine (NPH) кои или се префрлија на гларгин или беа поддржани за NPH по дискреционо право на истражувачите. Главните резултати беа промена на HbA1c за време на набудување на 4-9 месеци и зачестеност на хипогликемија.

Пред да се префрлиме на третманот, просечното ± стандардно отстапување на HbA1c беше полошо во гларгинот наспроти групата NPH (8,3 ± 1,2% наспроти 7,9 ± 1,1%, соодветно, п 1% беше постигнато и покрај високите нивоа на почетно предтретирање на инсулин ниво.

Карактеристики на Rinsulin® NPH

Постојат различни видови на хормонални лекови кои се користат за стабилно одржување на нивото на гликоза во крвта во текот на денот во рамките на нејзините нормални вредности (3,9-5,5 mmol / l). Тие се претставени со лекови со различни активни состојки и различни периоди на нејзино дејство - ултрашорт, кратки, средни, долги и пролонгирани инсулини (прочитајте повеќе овде).

Споредба на времетраењето на дејството на различни видови на инсулин

Ринсулин НПХ е ДНК рекомбинантна форма на човечки инсулин, разредена во вода со додавање на неколку помошни супстанции. Кратенката „NPH“ се однесува на Hagedorn Neutral Protamine, супстанција создадена од Данците Ханс Хагедрон, чија карактеристика е еднаква (изофанска) содржина на вештачки синтетизиран хуман инсулин хормон и протамин.

Поради ова, во некои упатства за лекови со префиксот NPH, активната супстанција е индицирана како инсулин-изофан. Инсулин Rinsulin NPH се однесува на инсулин хормони со средно дејство.

Еве ги нејзините главни карактеристики:

• Фармаколошката динамика на лекот зависи од специфичната доза, метод и место на употреба. Поради ова, временскиот профил е предмет на значителни флуктуации, но неговата просечна изведба е во рамките на:
  1. почетокот на терапевтскиот ефект - по 1,5 часа,
  2. врвен ефект - помеѓу 4 и 11 часа по инјекцијата,
  3. максималното времетраење на дејството е 18 часа.
• Лекот не е наменет да престане со напади на хипогликемија и интравенска инјекција.
• 1 ml рисулин содржи 100 IU на активната супстанција. За да се пресмета потребната доза, телесната тежина на дијабетичарот се множи со 0,5 или 1 IU. Корекцијата се изведува под раководство на лекар и се заснова врз индикатори за гликоза во крвта добиена со употреба на глукометар. На постарите, бремени и доилки им се препорачува внимателно да го следат нивниот шеќер и пониски дози на инсулин. Потребно е зголемување на дозата за болести придружени со треска.

Препорачана површина за инјектирање Rinsulin® NPH - надворешна област на бутот

• Чувајте кертриџи или пенкала за еднократна употреба со шприц во фрижидер. Пред инјектирање, тие мора да се загреат во дланките на вашите раце, а потоа нежно да се тресат додека течноста не е рамномерно заматена.
• Употребата на лекот не дозволува да се одбие да се следи диета со малку јаглерод, редовни часови според посебна програма за вежбање со вежби и употреба на краток (болус) инсулин.
• За да се контролира ефективноста на инсулинската терапија и да се утврди точното време на поставување на просечниот инсулин, се препорачува да се чува посебен дневник и често да се следи нивото на гликоза во крвта во текот на денот.

Правилната техника за хиподермични инјекции за возрасни, во зависност од должината на иглата

Внимание! Бидејќи препаратите за инсулин се инјектираат само субкутано, за да не случајно се навлезе во крвен сад, инјекциите мора да бидат строго според правилата.

Покрај Rinsulin® NPH, групата препарати со инсулин со средно дејство (NPH) вклучува:

Горенаведените инсулини имаат сличен профил на дејствување: почеток по 2, врв после 6-10, максимално траење од 8 до 16 (18) часа.

Внимание! Лекот Ринсулин Р не е аналоген или синоним за Rinsulin NPH, а буквата P не означува посебна форма на пакување на активната супстанција во шприц. Ринсулин П е подготовка со кратко дејство (!) Која се користи пред јадење за да помогне во апсорпцијата на брзи јаглени хидрати.

Недостатоци

Ендокринолозите кои внимателно ги следат глобалните иновации на дијабетологијата препорачуваат целосно да се откаже од употребата на среден инсулин. Дури и ако долгите инсулини не се пропишани бесплатно, купете ги и инјектирајте ги.

Високата цена е оправдана. Пресметката на дозата е едноставна, бројот на инјекции е намален за најмалку 2 пати, бројот на контраиндикации е намален, има помалку несакани ефекти и последици.

Најефективната шема за контрола на глукозата во крвта за дијабетес тип 1

Ова е причината зошто не треба да го користите Rinsulin NPH:

1. Доколку се забележат инјекции во согласност со редовна временска секвенца или 2,5 пати на ден, се препорачува таква фреквенција кога се забележува диета со малку јаглерод, тогаш постојаните привремени смени доведуваат до „искинат“ режим на инјектирање и неизбежни грешки со сите последователни последици.
2. Протамин содржан во лекот е животински протеин специјално додаден за да се продолжи дејството на самиот хормон на инсулин. Има висок алергиски потенцијал и е причина за несакани ефекти.
3. Повеќето дијабетичари, порано или подоцна, но ќе мора редовно да вршат ангиографија на крвните садови на срцето, за што средство за контраст ќе се инјектира во крвта. Постојат разочарувачки статистики во кои се наведуваат неколку фатални исходи и претерано голем број на тешки алергиски реакции што се појавиле, како што откриле научниците, заради интеракцијата на агентот за контраст со протамин.
4. Во некои случаи, инјектирање на среден инсулин не е доволно за целата ноќ, што неизбежно предизвикува дијабетичен феномен на „утринска зора“, што е ослабување.
5. Исто така, беше забележано дека кај повеќе од половина од пациентите "седејќи" на инсулин хипогликемиски напади со средно дејство постојано се случуваат и се развива липидна дистрофија.

За да го заклучите овој напис, гледајте кратко видео интервју со американскиот дијабетолог Ричард Бернштајн. Следејќи ги неговите препораки, навистина е можно да се избегне појава на хипогликемија и самоуверено да се одржува шеќерот под целосна контрола.

Апстракт на научен напис во медицината и здравството, автор на научна работа - Родионова Т. Н., Орлова М.

Цел: да се процени ефективноста на третманот на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (Т2ДМ) со аналогни на глуаргин инсулин и инсулин Детемир. Материјал и методи. Студијата е спроведена кај 147 пациенти со дијабетес тип 2 кои првично примале комбинирана терапија со орални хипогликемични лекови и НПХ-инсулин и биле пренесени во ендокринолошка болница или амбулантско на инсулинска терапија со Детемир и Гларгин. Испитувањето вклучувало клиничка проценка на состојбата на пациентот, лабораториско испитување со утврдување на нивото на глициран хемоглобин по 3 и 6 месеци набудување. РезултатиСпоред резултатите од студијата, употребата на инсулински аналози (Детемир, Гларгин) во споредба со НПХ-инсулин за 6 месеци овозможи да се постигнат индивидуални вредности на целна гликемија кај 70% од пациентите со Т2ДМ со низок ризик од хипогликемија. Заклучок Употребата во клиничка пракса на современи инсулински аналози (Детемир, Гларгин), кои имаат профил без дејство, подолг период на дејствување и едноставен алгоритам за титрација на дозата, овозможува симулирање на физиолошката секреција на инсулин што е можно поблиску, придонесувајќи за постигнување на компензација за метаболизмот на јаглени хидрати кај повеќе пациенти во споредба со NPH- инсулин

Цел: да се процени ефикасноста на третманот на аналози на инсулин Гларгин и инсулин Детемир кај пациенти со дијабетес тип 2. Материјал и методи. 147 пациенти со дијабетес тип 2 кои првично примале комбинирана терапија со орален антихипергликемиски агенс и НПХ-инсулин биле под оваа студија. Нивото на глициран хемоглобин е дефинирано за 3 и 6 месеци за општа проценка на контролата на агликемијата. Резултати Според студијата, употребата на инсулин аналог (Детемир, Гларгин) наспроти НПХ инсулин за 6 месеци е дозволено да се достигнат индивидуални целни вредности на гликемија кај 70% од пациенти со дијабетес тип 2 со низок ризик од хипогликемија. Заклучок Употребата во клиничка пракса на современ инсулински аналогни и едноставен алгоритам за титрализација на дозата, овозможува симулирање што е можно поблиску на секрецијата на физиолошки инсулин, помагајќи да се постигне компензација на метаболизмот на јаглени хидрати кај поголем број на пациенти во споредба со НПХ инсулин.

Текстот на научната работа на тема „Евалуација на ефективноста на употребата на разни аналози на инсулин во третманот на дијабетес мелитус тип 2“

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Оригинален напис

ОЦЕНУВА OFЕ НА ЕФИКАСНОСТ НА ПРИМЕНА НА РАЗЛИЧНИ АНАЛОГИНИ НА АНСУЛИНОТ ВО ТРЕТМАН НА ДИАБЕТИТЕ ТИП 2

Т. И. Родионова - Државен медицински универзитет Саратов по име В.И. Разумовски “, Министерство за здравство на Русија, Раководител на одделот за ендокринологија, професор, доктор по медицински науки, м-р. Орлова - Државен медицински универзитет Саратов по име В.И. Разумовски »Министерство за здравство на Русија, асистент на Одделот за ендокринологија, кандидат за медицински науки.

ОЦЕНКА НА ЕФИКАСНОСТ НА ПРИМЕНА НА РАЗЛИЧНИ АНАЛОГИ НА ИНСУЛИН

ВО ТРЕТМАН НА ТИП НА ДИЈАБЕТИ 2

Т. И. Родионова - Државен медицински универзитет Саратов бр.а. В. И. Разумовски, раководител на оддел за ендокринологија, професор, доктор по медицински науки, м-р М. Орлова - Државен медицински универзитет Саратов бр.а. В. И. Разумовски, Катедра за ендокринологија, доцент, кандидат за медицинска наука.

Датум на прием - 9 јуни 2014 година; Датум на објавување во печатот - 10.09.2014 година.

Родионова Т.И., Орлова М.М. Евалуација на ефективноста на употребата на разни аналози на инсулин во третманот на дијабетес тип 2. Саратов весник на медицински научни истражувања 2014 година, 10 (3): 461-464.

Цел: да се оцени ефективноста на третманот на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (Т2ДМ) со аналогни на глуаргин инсулин и инсулин Детемир. Материјал и методи. Студијата е спроведена кај 147 пациенти со дијабетес тип 2 кои првично примале комбинирана терапија со орални хипогликемични лекови и НПХ-инсулин и биле пренесени во ендокринолошка болница или амбулантско на инсулинска терапија со Детемир и Гларгин. Испитувањето вклучувало клиничка проценка на состојбата на пациентот, лабораториско испитување со утврдување на нивото на глициран хемоглобин по 3 и 6 месеци набудување. Резултати Според резултатите од студијата, употребата на инсулински аналози (Детемир, Гларгин) во споредба со НПХ-инсулин за 6 месеци овозможи да се постигнат индивидуални вредности на целна гликемија кај 70% од пациентите со Т2ДМ со низок ризик од хипогликемија. Заклучок Употребата во клиничка пракса на современи инсулински аналози (Детемир, Гларгин), кои имаат профил без дејство, подолг период на дејствување и едноставен алгоритам за титрација на дозата, овозможува симулирање на физиолошката секреција на инсулин што е можно поблиску, придонесувајќи за постигнување на компензација за метаболизмот на јаглени хидрати кај повеќе пациенти во споредба со NPH- инсулин

Клучни зборови: дијабетес мелитус тип 2, гликемиска контрола, инсулин Гаргарин, инсулин Детемир.

Родијова ТИ, Орлова ММ. Проценка на ефикасноста на примена на разни аналози на инсулин во третман на дијабетес тип 2. Саратов весник на медицински научни истражувања 2014, 10 (3): 461-464.

Цел: да се процени ефикасноста на третманот на аналози на инсулин Гларгин и инсулин Детемир кај пациенти со дијабетес тип 2. Материјал и методи. 147 пациенти со дијабетес тип 2 кои првично примале комбинирана терапија со орален антихипергликемиски агенс и НПХ-инсулин биле под оваа студија. Нивото на глициран хемоглобин е дефинирано за 3 и 6 месеци за општа проценка на контролата на гликемија. Резултати Според студијата, употребата на инсулин аналог (Детемир, Гларгин) наспроти НПХ инсулин за 6 месеци е дозволено да се достигнат индивидуални целни вредности на гликемија кај 70% од пациенти со дијабетес тип 2 со низок ризик од хипогликемија. Заклучок Употребата во клиничка пракса на современ инсулински аналогни и едноставен алгоритам за титрализација на дозата, овозможува симулирање што е можно поблиску на секрецијата на физиолошки инсулин, помагајќи да се постигне компензација на метаболизмот на јаглени хидрати кај поголем број на пациенти во споредба со НПХ инсулин.

Клучни зборови: дијабетес тип 2, контрола на гликемии, инсулин Гларгин, инсулин Детемир.

Вовед Дијабетес мелитус (ДМ) е една од најсериозните социјално значајни заболувања заради високата застапеност на дијабетесот во светот, која, според Меѓународната федерација за дијабетес, ќе изнесува повеќе од 552 милиони луѓе до 2030 година. Зголемување на инциденцата се случува

Одговорен автор - Орлова Марина Михајловна Тел: +79173250000 Е-пошта: [email protected]

главно се должи на дијабетес мелитус тип 2, што претставува 85-95% од сите случаи на дијабетес. Еден од најважните економски здравствени проблеми е високата фреквенција и сериозноста на компликациите со дијабетес. За да се намали поврзаниот ризик од прогресија на доцни компликации на болеста, одржувањето на гликемиската контрола кај пациенти со дијабетес е од големо значење. Важен фактор кој влијае на нивото на хипергликемија и глициран хемоглобин (HLA | а) е

Саратов весник на медицински научни истражувања. 2014. том. 10, број 3.

глукоза во плазма за пости (GPN). Како што е познато, GPN е главната компонента на вкупната гликемија кај пациенти со дијабетес тип 2, што не се компензира при пропишување на орални хипогликемични лекови (PSSP). Зголемената базална инсулинска терапија за PSSP ја намалува HbAlc, зголемувајќи ја улогата на постпрандијална гликемија без оглед на HbAlc. Раната иницијализација на инсулинска терапија за дијабетес тип 2 овозможува постојана компензација на болеста и придонесува за зачувување на функцијата на клетките на клетките. Според современите алгоритми, базалниот инсулин е втора фаза на третман на Т2ДМ, што се користи во отсуство на ефективноста на модификација на животниот стил (режим на исхрана и физичка активност) и употреба на метформин 1, 5.

Според една студија во Холандија, употребата на инсулин Гларгин ја подобрува гликемиската контрола, емоционалната состојба и го подобрува квалитетот на животот на пациентите по иницирање на инсулинска терапија. Врвниот профил на Гларгин максимално го имитира базалното лачење на инсулин, со што значително се намалува ризикот од хипогликемија во споредба со инсулините на НПХ.

За разлика од другите инсулини, кога е пропишан Гларгин, не само што нема значително зголемување на телесната тежина, туку има и тенденција на негово намалување. Според клиничките испитувања, при препишување на инсулин Гларгин, како по правило, се забележува зголемување на телесната тежина, што нема клинички значајни разлики во споредба со употребата на инсулин НПХ кај пациенти со дијабетес тип 2. Значи, во две големи студии во кои биле вклучени повеќе од 10.000 пациенти со дијабетес мелитус тип 2 кои примале Glargin инсулин 24 недели, просечно зголемување на телесната тежина од 1-2 кг е забележано 8, 9. Напротив, една студија спроведена во Германија, вклучувајќи повеќе од 12,000 пациенти со T2DM кои имале незадоволителна гликемија додека земале PSSP, покажале мало намалување на индексот на телесна маса кај пациенти кои примале инсулин Гларгин, споредено со групата во која продолжила титрацијата на ПССП.

Употребата на инсулин аналогно со долго дејство овозможува побрза контрола на гликемијата во споредба со засилена корекција на животниот стил од страна на друг базален инсулин, дополнителен рецепт на SSSP 4, 10. Сите горенаведени карактеристики на аналогно со долго дејство на инсулин, доколку е можно, можат да се користат при започнување на инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес тип 2. што се препорачува со современи алгоритми ADA (2014) и домашни „алгоритми за специјализирана медицинска нега за пациенти со дијабетес мелитус“ (2013).

Цел: да се процени ефективноста на третманот на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (Т2ДМ) со аналогни на глуаргин инсулин и инсулин Детемир.

Материјал и методи. Пресечната 6-месечна студија на група со отворен пресек вклучуваше 147 пациенти со декомпензиран дијабетес мелитус тип 2 кои првично примале комбинирана терапија за намалување на шеќерот со ПССП и НПХ-инсулин. Во моментот на вклучување во студијата, нивоата на HbA | c кај сите пациенти ги надминале индивидуалните целни вредности.

Студијата е спроведена врз основа на одделот за ендокринологија и советодавниот центар на Општинската клиничка болница „Клиничка болница № 9“ во Саратов. Сите пациенти потпишаа информирана согласност да учествуваат во студијата.

Критериуми за вклучување во студијата беа де-компензиран T2DM, возраст над 18 години, употреба на алатки за само-мониторинг за следење на гликемија и мотивација за да се постигне компензација на болести.

Како дел од комбинираната терапија, сите пациенти добија препарати на сулфонилуреа, чија доза остана непроменета во текот на студијата. Пациентите кои примале НПХ-инсулин 1 пат на ден, биле пренесени во Гларгин инсулин во слична доза. Кај пациенти кои примале повеќе од една инјекција на НПХ-инсулин на ден, при преминување кон глурган инсулин, дневната доза е намалена за 20-30%.Дозата беше титрирана на секои 3 дена според алгоритми земајќи ги предвид податоците на дневниците за само-мониторинг. На месечни посети, дадени се препораки за диетална терапија, физичка активност, корекција на третман, доколку е потребно. Нивоата на HbA1c беа утврдени по 3 и 6 месеци за целокупна проценка на гликемиската контрола. После 6 месеци, студијата завршила 132 пациенти (92,5%) со сите резултати на HbAlc, гликемија на постот и дози на Детемир и Гларгин на почетокот и на крајот на студијата.

Статистичката анализа на резултатите беше спроведена во апликативниот пакет Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). За сите проучени знаци, беше оценет типот на дистрибуција, испитуваните параметри имаа симетрична распределба на квантитативните карактеристики што одговараат на нормалната распределба. Описни статистики за вредностите на HbA | c и GPN се претставени во форма на карактеристични точки: аритметичка средна вредност, стандардна девијација. Кога споредивме две независни групи според квантитативни критериуми, користевме параметарски методи за тестирање статистички хипотези (Студентски Т-тест) и ANOVA анализа на варијанса за да споредиме три независни примероци проследени со споредбени споредби (концентрација на GPN, нивоа на HbAlc, доза на инсулин при различни посети). Критичното ниво на значење при тестирање на статистичките хипотези беше земено еднакво на 0,05.

Резултати За да се анализира ефективноста на третманот, сите пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (n = 147) кои биле на ПССП и НПХ-инсулин биле поделени во 2 подгрупи: во првите се вклучени 78 пациенти кои биле пренесени од НПХ-инсулин во Детемир инсулин, втората - 69 пациенти кои биле пренесени од НПХ-инсулин во инсулин Гларгин. За време на вклучување во студијата, не се откриени статистички значајни разлики во возраста, времетраењето на болеста, телесната тежина, нивото на HbA | c, нивото на GPN, присуството на компликации на дијабетес мелитус и истовремена патологија помеѓу групите (табела).

Евалуацијата на ефективноста на третманот на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 беше спроведена двапати: по 3 и 6 месеци набудување. Значително намалување на HbA | c е забележано во обете подгрупи на пациенти со дијабетес тип 2 во споредба со почетните вредности во последователните фази на набудување после 3 и 6 месеци (п Не можам да го пронајдам она што ви треба? Обидете се со услугата за избор на литература.

Индивидуална целна вредност на ниво на HbAlc е постигната кај 68% од пациентите со дијабетес тип 2 (n = 147), процентот на пациенти со ниво на HbAlc од 7.0-8.0% се намали од 13 на 6%, а процентот на пациенти со ниво на HbAlc> 8 , 0% се намали од 87 на 8%. Во анализата

Карактеризација на групи пациенти со дијабетес тип 2

Параметри Третман на инсулин Одредување на третман со инсулин Гларган П.

Број на пациенти, n 78 69

Возраст, години 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0,28

Времетраење на дијабетес тип 2, години 8 ± 5,6 8 ± 5,3 0,67

Тежина на телесната тежина, кг 83 ± 12,3 90 ± 15,8 0.24

Лична карта,% 9,8 ± 1,6 9,7 ± 1,8 0,5

Гликемија на глад, mmol / L 11,7 ± 4,2 11,4 ± 4,7 0,34

Кога е пропишан инсулин?

Откривањето на инсулин во 1921 година и неговата практична примена претставува револуција во третманот на дијабетес. Луѓето престанаа да умираат од дијабетична кома. Поради недостаток на други лекови во тоа време, пациентите со дијабетес тип 2 биле третирани со инсулин, со многу добар ефект. Но, дури и сега, кога се развиени и применети голем број лекови за намалување на шеќерот во таблетите, употребата на инсулин е неопходна кај прилично голема категорија на пациенти со дијабетес тип 2.

Во повеќето случаи, ова се прави не од здравствени причини, туку да се постигне добро ниво на шеќер во крвта, доколку таква цел не е постигната со сите горенаведени средства (диета, вежбање и таблети за намалување на шеќерот).

Треба да се разбере дека не може да му наштети на организмот од третман со инсулин (на пример, пациенти со дијабетес тип 1 кои инјектираат инсулин со децении од почетокот на болеста).

Што е концентрација на инсулин?

Здравиот панкреас работи стабилно и може да произведе доволно инсулин. Сепак, со текот на времето, станува премало. Постојат неколку причини за ова:

• Премногу шеќер. Тука зборуваме за значително зголемување од повеќе од 9 mmoll,
• грешки во третманот, овие можат да бидат нестандардни форми,
• земени премногу лекови.

Зголемената количина на гликоза во крвта е принудена да го постави прашањето дека со дијабетес, инјектираат, одреден вид дијагноза бара инјекции. Секако, ова е инсулин, кој недостасува во форма на произведен панкреас, сепак, дозата на лекот и зачестеноста на администрација ги утврдува лекарот.

Инсулин е пропишан во отсуство на компензација на дијабетес. Тоа е, кога е невозможно да се постигнат целите на шеќер во крвта со употреба на таблети, правилна исхрана и промени во животниот стил.

Најчесто, назначувањето на инсулин е поврзано не само со кршење на препораките на лекарите, туку и со осиромашување на панкреасот. Сè е за нејзините резерви. Што значи ова?

Во панкреасот се наоѓаат бета клетки кои произведуваат инсулин.

Под влијание на различни фактори, секоја година се намалува бројот на овие клетки - панкреасот е осиромашен. Во просек, осиромашување на панкреасот се јавува по 8 години од дијагнозата на дијабетес мелитус тип 2.

Препарати за инсулин

Првите инсулински препарати беа од животинско потекло. Тие биле добиени од панкреасот на свињи и добиток. Во последниве години, главно се користат препарати за хуман инсулин. Вторите се добиени со генетско инженерство, принудувајќи ги бактериите да синтетизираат инсулин со ист ист хемиски состав како природен човечки инсулин (т.е., тој не е супстанција туѓа за организмот). Сега инсулините за генетско инженерство на човекот се лекови по избор во третманот на сите пациенти со дијабетес мелитус, вклучувајќи го и типот 2.

Според времетраењето на дејството, се разликуваат инсулини за кратко и продолжено (продолжено) дејство.

Слика 7. Инсулин профил со кратко дејство

Препарати со инсулин со кратко дејство (исто така наречени едноставен инсулин) се секогаш транспарентни. Акциониот профил на инсулински препарати со кратко дејство е како што следува: започнете после 15-30 минути, врв по 2-4 часа, завршувајте после 6 часа, иако во многу аспекти временските параметри на дејствување зависат од дозата: колку е помала дозата, толку е пократко дејството (види Сл. 7). Знаејќи ги овие параметри, можеме да кажеме дека инсулин со кратко дејство мора да се администрира за 30 минути. пред јадење, така што нејзиниот ефект подобро одговара на порастот на шеќерот во крвта.

Неодамна се појавија и препарати за ултрашорт, т.н. инсулински аналози, на пример Хумалог или Новорапид. Нивниот акционен профил е малку различен од обичниот краток инсулин. Тие започнуваат да дејствуваат скоро веднаш по администрацијата (5-15 минути), што му дава можност на пациентот да не го набудува вообичаениот интервал помеѓу вбризгувањето и внесувањето храна, туку да го администрира веднаш пред јадење (види Сл. 8). Врвот на дејство се јавува после 1-2 часа, а концентрацијата на инсулин во овој момент е поголема во споредба со конвенционалниот инсулин.

Слика 8. Инсулин профил со ултра кратко дејство

Ова ја зголемува шансата да имате задоволителен шеќер во крвта после јадење. Конечно, нивниот ефект трае во рок од 4-5 часа, што ви овозможува да одбиете средно јадење ако сакате, без да ризикувате хипогликемија. Така, дневната рутина на една личност станува пофлексибилна.

Слика 9. Профил на инсулин со средно времетраење

Долготрајните (продолжени) препарати на инсулин се добиваат со додавање на специјални супстанции во инсулин кои ја забавуваат апсорпцијата на инсулин од под кожата. Од оваа група во моментов главно се користат лекови со средно времетраење. Профилот на нивното дејствување е како што следува: почеток - по 2 часа, врв - по 6-10 часа, крај - по 12-16 часа во зависност од дозата (види слика 9).

Продолжените аналози на инсулин се добиваат со промена на хемиската структура на инсулин. Тие се транспарентни, затоа, не бараат мешање пред инјектирање.Меѓу нив, се разликуваат аналози со средно времетраење на дејството, чиј акционен профил е сличен на акциониот профил на НПХ-инсулин. Овие вклучуваат Левемир, кој има многу висока предвидливост на дејствување.

Слика 10. Профил на мешан инсулин кој содржи 30% инсулин со кратко дејство и 70% инсулин со средно дејство

Лантус е аналог со долго дејство, кој дејствува 24 часа, така што може да се администрира еднаш дневно како базален инсулин. Тој нема врв на дејство, затоа, веројатноста за појава на хипогликемија во текот на ноќта и помеѓу оброците е намалена.

Конечно, постојат комбинирани (мешани) лекови кои истовремено содржат инсулин со кратко или ултрасортирано дејство и средно времетраење на дејството. Покрај тоа, ваквите инсулини се произведуваат со различен сооднос на „кратки“ и „долги“ делови: од 10/90% до 50/50%.

Слика 11. Нормално лачење на инсулин

Така, акциониот профил на ваквите инсулини всушност се состои од соодветни профили на индивидуални инсулини кои го сочинуваат нивниот состав, а сериозноста на ефектот зависи од нивниот сооднос (види слика 10).

Состав и форма на ослободување

Лекот е во форма на суспензија наменета за поткожна администрација. Содржи човечки инсулин во доза од 100 IU / ml. Дополнителни компоненти во составот на алатот се:

• метакрезол
• глицерин
• протемин сулфат,
• фенол
• цинк оксид
• натриум водород фосфат,
• прочистена вода за инјектирање
• раствор од 10% хлороводородна киселина,
• 10% натриум хидроксид.

Лекот е суспензија на бела нијанса. Решението може да се разграничи и да формира бел талог. Со светло тресење, талогот лесно се раствора.

Лекот е достапен во касети и пенкала за шприц. Лекот во касетите е специјална суспензија, која се користи за поткожно администрирање. Достапно во доза од 100 IU / ml во касети од 3 ml. Лекот се пакува во блистер пакување од пет касети. Во картонски пакет е еден блистер и упатства за употреба.

Лекот се чува на температура од 2 ° С до 8 ° С, на места заштитени од сонце и топлина. Забрането е замрзнување. Отворениот кертриџ се чува на собна температура од 15 ° C до 25 ° C, но не подолг од 28 дена.

Лекот се произведува во пенкала за шприц. Пенкало за Humulin содржи суспензија од 100 IU / ml во волумен од 3 ml. Тој е дизајниран да вбризгува лек под кожата. Лекот се пакува во пет пенкала за шприц во пластична лента. Спакувано во картонска кутија заедно со упатства за употреба. Алатката се чува на температура од 2 до 8 ° С. Лекот е заштитен од изложеност на топлина и сончева светлина. Не замрзнувајте. Да се ​​чува во отворена форма на собна температура, но не повеќе од 28 дена.

Постои форма на ослободување на лекот во стаклени шишиња од 10 ml, кои се пакуваат во картонска кутија, заедно со упатства за употреба. Правилата за чување на оваа форма на лекови се исти како и за претходните лекови.

Лекот "Humulin M3" е инсулин мешавина, вклучува "Humulin NPH" и "Humulin Regular." Лекот е удобен по тоа што не треба да се подготвува самостојно. „Хумулин М3“ внимателно се пумпа десет пати во рацете пред употреба. Ротирајте 180 степени неколку пати. Ваквите манипулации му помагаат на суспензијата да се здобие со хомогена супстанција. Ако во шишето се видливи бели удари, тогаш инсулин не може да се користи, тој се влоши.

Фактори кои придонесуваат за осиромашување на панкреасот:

• Висок шеќер во крвта (повеќе од 9 mmoll),
• Високи дози на сулфонилуреа,
• Нестандардни форми на дијабетес.

Дијабетесот е состојба за време на која панкреасот не е во состојба да лачи доволно инсулин за да ви помогне да одржите нормална гликоза во крвта (или шеќер во крвта), која се транспортира во различни делови на нашето тело, давајќи енергија.

Причините за недостаток на инсулин се различни, но дијабетес тип 2 се смета за најчест. Главните фактори на ризик во овој случај се семејната историја на болеста, тежината и возраста.

Всушност, повеќето луѓе кои имаат прекумерна тежина или дебели во западниот свет не треба да се плашат од развој на дијабетес. Иако тежината е многу важна, таа не е главниот фактор на ризик за неговиот развој. Храната што јадете е генерално поважна од самата тежина. На пример, треба да ја ограничите количината на пијалаци со шеќер, вклучително и газирана слатка вода, овошни сокови, па дури и сладок чај.

Механизми на дејствување и ефекти на инсулин

Инсулинската терапија се спроведува за да се елиминира токсичноста на гликозата и да се прилагоди производната функција на бета клетките со просечна хипергликемија. Првично, дисфункција на бета клетките лоцирани во панкреасот и производство на инсулин е реверзибилна. Ендогеното производство на инсулин е обновено со намалување на нивото на шеќер на нормално ниво.

Раната администрација на инсулин на дијабетичари од тип 2 е една од опциите за третман со несоодветна контрола на гликемијата во фаза на диета и терапија со вежби, заобиколувајќи ја фазата на препарати за таблети.

Оваа опција е подобро за дијабетичари кои претпочитаат инсулинска терапија, наместо употреба на лекови за намалување на шеќерот. И, исто така, кај пациенти со губење на тежината и со осомничен латентен автоимун дијабетес кај возрасни.

Успешно намалување на производството на гликоза од црниот дроб кај дијабетес тип 2, бара сузбивање на 2 механизми: гликогенолиза и глуконогенеза. Администрацијата на инсулин може да ја намали хепаталната гликогенолиза и глуконогенезата, како и да ја зголеми чувствителноста на периферните ткива кон инсулин. Како резултат, станува возможно ефикасно да се "санираат" сите основни механизми на патогенезата на дијабетес тип 2.

Позитивни резултати од инсулинска терапија за дијабетес

Постојат позитивни аспекти на земање инсулин, имено:

• постот и намалувањето на шеќерот после јадење,
• зголемено производство на панкреас инсулин како одговор на стимулација на глукоза или внес на храна,
• намалена глуконогенеза,
• производство на гликоза на црниот дроб
• инхибиција на секреција на глукагон после јадење,
• промени во профилот на липопротеини и липиди,
• сузбивање на липолизата после јадење,
• подобрување на анаеробна и аеробна гликолиза,
• намалување на гликацијата на липопротеините и протеините.

Третманот на дијабетичари првенствено е насочен кон постигнување и одржување на целните концентрации на гликозилиран хемоглобин, пости на шеќер во крвта и после јадење. Резултатот од ова ќе биде намалување на можноста за развој и прогресија на компликации.

Воведувањето на инсулин однадвор има позитивен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и масти. Овој хормон ја активира таложењето и го спречува разградувањето на гликозата, мастите и аминокиселините. Го намалува нивото на шеќер со зголемување на неговиот транспорт до средината на клетката преку клеточниот ид на адипоцитите и миоцитите, како и инхибиција на производство на гликоза на црниот дроб (гликогенолиза и глуконогенеза).

Покрај тоа, инсулинот ја активира липогенезата и ја инхибира употребата на слободни масни киселини во енергетскиот метаболизам. Ја инхибира протеолизата на мускулите и го стимулира производството на протеини.

Причини за третман на хормонална инјекција

- наследност, - возраст (колку е поголема постарата личност, толку е поголема веројатноста да се разболи), - дебелина, - нервен вирус, - болести кои ги уништуваат бета клетките на панкреасот кои произведуваат инсулин: карцином на панкреасот, панкреатитис, итн., - вирусни инфекции: хепатитис , сипаници, рубеола, грип, итн.

Ако размислите за тоа, на почетокот не е јасно зошто инјектирате хормонални инјекции на дијабетичари. Количината на таков хормон во телото на болно лице е во основа нормална, и честопати значително се надминува.

Но, работата е покомплицирана - кога некое лице има „слатка“ болест, имунолошкиот систем влијае на бета клетките на човечкото тело, страда панкреасот, кој е одговорен за производство на инсулин. Ваквите компликации се случуваат не само кај дијабетичари од втор тип, туку и од првиот.

Како резултат на тоа, голем број на бета клетки умираат, што значително го ослабува човечкото тело.

Ако зборуваме за причините за патологијата, тоа честопати се должи на дебелината, кога некое лице не јаде правилно, се движи малку и неговиот животен стил тешко дека може да се нарече здрав. Познато е дека голем број на постари и средовечни луѓе страдаат од вишок тежина, но не сите се засегнати од „слатката“ болест.

Па, зошто некое лице понекогаш е погодено од патологија, а понекогаш и не? Ова во најголем дел се должи на предиспозицијата за генетскиот вид, автоимуните напади можат да бидат толку сериозни што само инјекции со инсулин можат да помогнат.

Видови на инсулин

Во моментов, инсулините се одликуваат со времето на нивната изложеност. Ова се однесува на тоа колку долго лекот може да го намали шеќерот во крвта. Пред да препишете третман, задолжителен е индивидуален избор на дозата на лекот.

Поради фактот дека дијабетесот има многу различни етиологии, знаци, компликации и секако, видот на третманот, експертите создадоа прилично сеопфатна формула за класификација на оваа болест. Размислете за видовите, видовите и степени на дијабетес.

I. дијабетес мелитус тип 1 (дијабетес зависен од инсулин, малолетнички дијабетес).

Најчесто, овој вид дијабетес се забележува кај млади луѓе, честопати тенки. Тешко е

Причината лежи во антителата произведени од самото тело, кои ги блокираат β-клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Третманот се заснова на континуирана употреба на инсулин, со помош на инјекции, како и на строго придржување кон диетата.

Од менито потребно е целосно да се исклучи употребата на лесно сварливи јаглехидрати (шеќер, безалкохолни пијалоци што содржат шеќер, слатки, овошни сокови).

Нормалната концентрација на гликоза во крвта на здрава личност не е помала од 3,6 и не повеќе од 6,1 mmol на литар за време на спиење и глад (на празен стомак), а не повеќе од 7,0 mmol на литар после оброк. Кај бремени жени, максималните стапки можат да се зголемат за 50-100% - ова се нарекува бремена дијабетес. По раѓањето, нивото на гликоза обично се нормализира самостојно.

Кај пациенти со лесна форма на болеста, нивото на гликоза за време на спиењето и гладот ​​е обично 10-30% повисоко отколку кај здравите луѓе. По јадење, оваа бројка може да ја надмине нормата за 20-50%.

Блага форма на дијабетес зависен од инсулин не бара пациентот да инјектира инсулин дневно. Доволно е да се следи диета со многу мала содржина на јаглени хидрати, вежбање и земање апчиња кои стимулираат поинтензивно производство на хормонот од страна на клетките на панкреасот.

Кај лица со просечна форма на дијабетес, нивото на шеќер во крвта за време на спиењето и гладот ​​ја надминува нормата за 30-50%, а по оброкот може да се зголеми за 50-100%. Со таков дијабетес, неопходно е да се спроведе дневна инсулинска терапија со кратки и средни инсулини.

Кај пациенти со тешка форма на болест, или дијабетес тип 1, нивото на гликоза во текот на ноќта и за време на глад може да се зголеми за 50-100%, а по оброкот - неколку пати. Таквите пациенти треба да инјектираат инсулин пред секој оброк, како и пред спиење и напладне.

Подготовките наменети за инсулинска терапија се разликуваат во специфичноста и времетраењето.

Инсулинот е поделен на 4 типа:

1. Булиш
2. Свинско месо.
3. Изменето свинско месо ("човечко").
4. Човечки, создаден од генетско инженерство.

Првиот, во 20-тите години на минатиот век, беше добиен хормон за намалување на шеќерот од ткивата на панкреасот на добиток. Хормонот на говеда се разликува од човечкиот хормон во три аминокиселини, така што кога се користи често предизвикува сериозни алергиски реакции. Во моментов, тоа е забрането во повеќето земји во светот.

Во средината на минатиот век, хормонот за намалување на шеќерот се излачува од внатрешните органи на свињи.Хормонот на свињи се разликуваше од човекот само во една аминокиселина, затоа е помала веројатноста да предизвика алергии, сепак, со продолжена употреба, ја зголеми отпорноста на инсулин на организмот.

Во 80-тите години на 20 век, научниците научиле како да заменат различна аминокиселина во свински хормон со идентична аминокиселина која се наоѓа во човечкиот хормон. Така се родиле лекови на „човечки“ инсулин.

Тие практично не предизвикуваат несакани ефекти и во моментов се најмасовни.

Со развојот на генетскиот инженеринг, човечките хормони за намалување на шеќерот се научија да растат во генетски модифицирани бактерии. Овој хормон има најмоќен ефект и нема несакани ефекти.

Според времетраењето на дејството, инсулините се поделени на 4 типа:

1. Кратко.
2. Ултрашорт.
3. Среден.
4. Продолжена акција.

Лековите со кратко дејство имаат ефект на намалување на шеќерот 6-9 часа. Времетраењето на дејството на ултрашорт инсулин е 2 пати помалку. Двата типа на лекови се користат за намалување на шеќерот во крвта после јадење. Во исто време, треба да инјектирате кратки лекови половина час пред јадење, и ултрашорт - за 10 минути.

Лековите со просечно времетраење на дејството задржуваат терапевтски ефект 11-16 часа. Тие мора да се администрираат на секои 8-12 часа, барем еден час пред јадење.

Долгорочните лекови можат да го намалат шеќерот во рок од 12-24 часа. Тие се дизајнирани да го контролираат нивото на ноќта и утринската гликоза.

Во последниве години, идејата дека дијабетес мелитус е многу индивидуално заболување, при што режимот на третман и целите на компензацијата треба да ги земат предвид возраста на пациентот, неговата диета и работата, асоцирани болести итн. И бидејќи нема идентични луѓе, не можат да бидат целосно идентични препораки за управување со дијабетес.

Кандидат за медицински науки

ендокринолог од највисока категорија

Луѓето со оваа форма на дијабетес се прашуваат на кое ниво е пропишан инсулин во шеќер во крвта.

Како по правило, во овој случај, тоа е од витално значење за одржување на способноста на панкреасот да произведува човечки инсулин. Ако пациентот не добие соодветен третман, тогаш тој едноставно може да умре.

Дијабетес мелитус од овој вообичаен вид е многу покомплициран од заболувањето од втор тип. Доколку е достапно, количината на произведен инсулин е занемарлива или целосно отсутна.

Тоа е причината зошто телото на пациентот не е во состојба сама да се справи со зголеменото ниво на шеќер. Слична опасност е претставена со ниско ниво на супстанција - ова може да доведе до неочекувана кома, па дури и смрт.

Многу е важно да се придржувате до препораките на специјалистите и да се спроведе третман со употреба на вештачки инсулин.

Не заборавајте за редовно следење на содржината на шеќер и полагање рутински преглед.

Бидејќи лице со прва форма на болест едноставно не може да живее без инсулин, потребно е сериозно да се сфати овој проблем.

Доколку пациентот нема проблеми со прекумерна тежина и нема преголемо емоционално преоптоварување, инсулинот се пропишува во in - 1 единица 1 пат на ден во однос на 1 кг телесна тежина. Во исто време, интензивната инсулинска терапија делува како симулатор на природното лачење на хормонот.

Правилата за инсулинска терапија бараат исполнување на овие услови:

• лекот мора да влезе во телото на пациентот во количина доволна за да користи гликоза,
• надворешно администрираните инсулини треба да станат целосна имитација на базалното лачење, односно она што го произведува панкреасот (вклучително и највисоката точка на екскреција после јадење).

Барањата наведени погоре објаснуваат режими на инсулинска терапија, во кои дневната доза е поделена на продолжени или кратко дејство инсулини.

Долгите инсулини најчесто се администрираат наутро и навечер и апсолутно го имитираат физиолошкиот производ на функционирањето на панкреасот.

Препорачливо е земање краток инсулин после оброк богат со јаглени хидрати. Дозата на овој вид на инсулин се определува индивидуално и се определува според бројот на XE (единици за леб) на даден оброк.

До моментот на дејствување, сите инсулини можат да се поделат во следниве групи:

• ултра кратко дејство
• кратко дејство
• средно дејство
• продолжено дејство.

Ултрашорт инсулин започнува да дејствува 10-15 минути по инјекцијата. Нејзиниот ефект врз телото трае 4-5 часа.

Лековите со кратко дејство започнуваат да дејствуваат во просек половина час по инјекцијата. Времетраењето на нивното влијание е 5-6 часа. Ултрашорт инсулин може да се администрира или непосредно пред или веднаш по оброкот. Краткиот инсулин се препорачува да се администрира само пред јадење, бидејќи не започнува да дејствува толку брзо.

Инсулин со средно дејство, кога се внесува, почнува да го намалува шеќерот само по 2 часа, а неговото општо време на дејствување е до 16 часа.

Продолжените лекови (продолжено) почнуваат да влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати по 10-12 часа и не се излачуваат од телото 24 часа или повеќе.

Сите овие лекови имаат различни задачи. Некои од нив се администрираат непосредно пред оброците за да се запре постпадијална хипергликемија (зголемување на шеќерот после јадење).

Инсулините со средно и долго дејство се администрираат за да се одржи целото ниво на шеќер постојано во текот на денот. Дозите и режимот на администрација се избираат поединечно за секој дијабетичар, врз основа на неговата возраст, тежина, карактеристиките на текот на дијабетесот и присуството на истовремени заболувања.

Постои државна програма за испорака на инсулин на пациенти кои страдаат од дијабетес, која предвидува бесплатно обезбедување на овој лек за сите кои имаат потреба.

Денес на фармацевтскиот пазар има многу видови и имиња на инсулин за дијабетес, а со тек на време ќе има уште повеќе. Инсулинот е поделен според главниот критериум - колку време го намалува шеќерот во крвта по инјекција. Следниве видови на инсулин се достапни:

• ултрашорт - тие дејствуваат многу брзо,
• кратките се побавни и измазнети од кратките,
• просечно времетраење на дејствување („средно“),
• долготрајно дејство (продолжено).

Во 1978 година, научниците за прв пат успеаја да користат генетски инженеринг методи за да ја „присилат“ Ешерихија коли, Ешерихија коли, да произведува човечки инсулин. Во 1982 година, американската компанија Genentech започна со масовна продажба.

Пред тоа се користеше инсулин од говеда и свинско месо. Тие се различни од човечки, и затоа често предизвикуваат алергиски реакции.

До денес, животинскиот инсулин повеќе не се користи. Дијабетесот масовно се третира со инјекции на генетски инженерски човечки инсулин.

Карактеризација на препарати за инсулин

Од 2000-тите, новите продолжени видови на инсулин (Лантус и Гларгин) започнаа да го менуваат средно времетраењето на НПХ-инсулин (протафан). Новите проширени видови на инсулин не се само човечки инсулин, туку и нивните аналози, т.е. модифицирани, подобрени, во споредба со вистински човечки инсулин. Лантус и Гларгин траат подолго и непречено, и со помала веројатност да предизвикаат алергии.

Веројатно е дека заменувањето на НПХ-инсулинот со Лантус или Левемир како продолжен (базален) инсулин ќе ги подобри резултатите од третманот на дијабетес. Разговарајте за ова со вашиот лекар. Прочитајте повеќе во статијата „Продолжен инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “.

Кон крајот на 90-тите, се појавија ултрашорт аналози на инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Тие се натпреваруваа со краток човечки инсулин.

Аналози со ултра кратко дејство инсулин почнуваат да го намалуваат шеќерот во крвта во рок од 5 минути по инјекцијата. Тие дејствуваат силно, но не долго, не повеќе од 3 часа.

Ајде да ги споредиме акционите профили на аналогно со кратко дејство и „обичниот“ човечки краток инсулин на сликата.

Прочитајте ја статијата „Ултрашорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Човечки краток инсулин “.

Внимание! Ако сте на диета со малку јаглени хидрати за лекување на дијабетес тип 1 или тип 2, тогаш човечкиот инсулин со кратко дејство е подобар од инсулинските аналози со кратко дејство.

Како и зошто се развива дијабетес

Како прво, треба да обрнете внимание на високиот шеќер во крвта. Веќе индикатор за повеќе од 6 mmol / l во крвта сугерира дека е неопходно да се промени исхраната.

Во истиот случај, ако индикаторот достигне девет, вреди да се обрне внимание на токсичноста. Слична количина гликоза скоро ги убива бета клетките на панкреасот во дијабетес тип 2.

Оваа состојба на телото има дури и термин токсичност на глукоза. Вреди да се напомене дека ова сè уште не е индикација за брза администрација на инсулин, во повеќето случаи, лекарите прво пробуваат различни конзервативни методи.

Честопати, диетите и најразлични современи лекови совршено помагаат да се справат со овој проблем. Колку долго се одложува инсулинот, зависи само од строго почитување на правилата од страна на самиот пациент и од мудроста на секој доктор.

Понекогаш е потребно само привремено да се препишат лекови за да се врати природното производство на инсулин, во други случаи тие се потребни за живот.

Карактеристики на инсулинска терапија за деца и бремени жени

Бремените жени, доилки и деца под 12-годишна возраст на кои им е дијагностицирана дијабетес мелитус тип II им е препишана инсулинска терапија со некои ограничувања.

Децата се инјектираат со инсулин, земајќи ги предвид следниве барања:

• за да се намали дневниот број на инјекции, пропишани се комбинирани инјекции, во кои индивидуално се избира односот помеѓу лекови со кратко и средно времетраење,
• Интензивната терапија се препорачува да се препише по достигнување на дванаесетгодишна возраст,
• за време на фазно прилагодување на дозата, таа ги научи опсегот на промени помеѓу претходните и последователните инјекции да лежи во опсег од 1,0 ... 2,0 IU.

При спроведување курс на инсулинска терапија за бремени жени, неопходно е да се придржуваат кон следниве правила:

• инјекции на лекови наутро, пред појадок, нивото на гликоза треба да биде во опсег од 3,3-5,6 mmol / литар,
• после јадење, молеларноста на гликозата во крвта треба да биде во опсег од 5,6-7,2 милимол / литар,
• за да се спречи упер и попладневна хипергликемија кај дијабетес тип I и тип II, потребни се најмалку две инјекции,
• пред првиот и последниот оброк, инјекциите се вршат со употреба на кратки и средни инсулини,
• за да се исклучи ноќна и „предивна“ хипергликемија, тоа овозможува вбризгување на хипогликемичен лек пред вечера, инјектирано веднаш пред спиење.

Симптоми на дијабетес

Пред да откриете кога е потребен инсулин за патологија од втор тип, ќе откриеме кои симптоми укажуваат на развој на „слатка“ болест. Во зависност од разновидноста на болеста и индивидуалните карактеристики на пациентот, клиничките манифестации се малку диференцирани.

Во медицинската пракса, симптомите се поделени на главни знаци, како и секундарни симптоми. Ако пациентот има дијабетес, симптомите се полиурија, полидипсија и полиграфија. Овие се трите главни карактеристики.

Тежината на клиничката слика зависи од чувствителноста на организмот кон зголемување на шеќерот во крвта, како и од неговото ниво. Забележано е дека во иста концентрација, пациентите доживуваат различен интензитет на симптоми.

Разгледајте ги симптомите подетално:

1. Полиурија се карактеризира со чести и профузно мокрење, зголемување на специфичната тежина на урината дневно. Нормално, не треба да има шеќер во урината, сепак, со T2DM, гликозата се открива преку лабораториски тестови. Дијабетичарите честопати го користат тоалетот во текот на ноќта, бидејќи насобраниот шеќер го остава телото преку урина, што доведува до интензивна дехидрација.
2. Првиот знак е тесно испреплетен со вториот - полидипсија, која се карактеризира со постојана желба за пиење. Задушете ја жедта ви е доволно тешко, можете да кажете повеќе, скоро невозможно.
3. Печатењето е исто така „жед“, но не и за течности, туку и за храна - пациентот јаде многу, а во исто време не може да ја задоволи својата глад.

Со првиот вид дијабетес мелитус, наспроти позадината на зголемување на апетитот, се забележува нагло опаѓање на телесната тежина. Ако времето не се фокусира на оваа ситуација, сликата доведува до дехидрација.

Мали знаци на ендокрина патологија:

• Чешање на кожата, мукозните мембрани на гениталиите.
• Мускулна слабост, хроничен замор, мала физичка активност доведува до сериозен замор.
• Сувост во устата што внесот на течности не може да ја надмине.
• Чести мигрена.
• Проблеми со кожата, кои е тешко да се третираат со лекови.
• Гмечење на рацете и нозете, нарушена визуелна перцепција, чести настинки и респираторни инфекции, габични инфекции.

Заедно со главните и секундарните симптоми, болеста се карактеризира со специфични - намалување на имунолошкиот статус, намалување на прагот на болка, проблеми со еректилна способност кај мажите.

Кога дијабетес тип I штотуку почнува да се развива во телото на дете или адолесцент, тешко е да се утврди веднаш.

Дијабетес мелитус во повеќето случаи се развива постепено, а само ретко болеста напредува брзо, придружено со зголемување на гликозата до критично ниво со различни дијабетични кома.

Првите знаци на дијабетес

- постојано чувство на жед, - постојано сува уста, - зголемено излегување на урина (зголемена диуреза), - зголемена сувост и сериозно чешање на кожата, - зголемена предиспозиција за заболувања на кожата, пустули, - продолжено заздравување на раните, - нагло намалување или зголемување на телесната тежина, - прекумерно потење, слабост во мускулите.

Знаци на дијабетес

- чести главоболки, несвестица, губење на свеста, - нарушен вид, - болка во срцето, - вкочанетост на нозете, болка во нозете, - намалена чувствителност на кожата, особено на нозете, - отекување на лицето и нозете, - зголемен црн дроб, - продолжено заздравување на раните , - висок крвен притисок, - пациентот започнува да го испушта мирисот на ацетон.

Нема третман со инјектирање

Многу дијабетичари не прибегнуваат кон инјекции затоа што тогаш не можете да се ослободите од нив.Но, таквиот третман не е секогаш ефикасен и може да предизвика сериозни компликации.

Инјекциите ви овозможуваат да постигнете нормално ниво на хормон кога таблетите повеќе не се справат. Со дијабетес тип 2, постои можност дека префрлувањето назад на таблети е сосема можно.

Ова се случува во случаи кога инјекциите се пропишани за кратко време, на пример, во подготовка за операција, при носење дете или лактација.

Инјекциите на хормонот се во можност да го отстранат товарот од нив и клетките имаат можност да се опорават. Во исто време, диетата и здрав начин на живот само ќе придонесат за ова. Веројатноста за оваа опција постои само во случај на целосно почитување на диетата и препораките на лекарот. Многу ќе зависи од карактеристиките на телото.

Принципите на инсулинска терапија се прилично едноставни. Откако здравата личност јаде, неговиот панкреас ја ослободува вистинската доза на инсулин во крвта, гликозата се апсорбира од клетките и неговото ниво се намалува.

Кај лица со дијабетес мелитус тип I и тип II, од различни причини, овој механизам е нарушен, па затоа мора да се имитира рачно. За правилно пресметување на потребната доза на инсулин, треба да знаете колку и со какви производи телото прима јаглени хидрати и колку инсулин е потребен за нивна обработка.

Количината на јаглени хидрати во храната не влијае на нејзината содржина на калории, така што има смисла да се брои калории ако дијабетес тип I и тип II се придружени со вишок тежина.

Со дијабетес мелитус тип I, не е секогаш потребна диета, што не може да се каже за дијабетес мелитус тип II. Ова е причината зошто секој пациент со дијабетес тип I мора самостојно да го мери шеќерот во крвта и правилно да ги пресмета дозите на инсулин.

Пред да започнете со третманот, неопходно е да се спроведе точна дијагноза на телото, како позитивна прогноза на закрепнување зависи од ова.

- намалување на шеќерот во крвта, - нормализирање на метаболизмот, - спречување на развој на компликации на дијабетес.

Понатаму, третманот варира во зависност од видот на дијабетесот. Да ги разгледаме одделно.

Третман за дијабетес тип 1 (зависен од инсулин)

Како што веќе споменавме во средината на статијата, во делот „Класификација на дијабетес мелитус“, на пациенти со дијабетес тип 1 постојано им е потребна инјекција со инсулин, бидејќи самото тело не може да го произведува овој хормон во доволни количини. Други методи за доставување на инсулин на телото, освен инјекции, во моментов не постојат. Таблети базирани на инсулин за дијабетес тип 1 нема да помогнат.

- диета, - спроведување на дозирана индивидуална физичка активност (ДИФ).

Само-мониторинг за третман со инсулин

Ако имате толку тежок дијабетес што треба да направите брзи инјекции на инсулин пред јадење, тогаш препорачливо е континуирано да спроведувате тотално само-следење на шеќерот во крвта. Ако ви требаат доволно инјекции на продолжен инсулин во текот на ноќта и / или наутро, без да инјектирате брз инсулин пред оброците, да измерите компензација на дијабетес, тогаш само треба да го измерите шеќерот наутро на празен стомак и во вечерните часови пред спиење.

Сепак, спроведете вкупна контрола на шеќер во крвта 1 ден неделно, а по можност 2 дена секоја недела. Ако се испостави дека вашиот шеќер останува најмалку 0,6 mmol / L над или под целните вредности, тогаш треба да се консултирате со лекар и да промените нешто.

Написот дава основни информации што треба да ги знаат сите пациенти со дијабетес тип 1 или тип 2 кои примаат инјекции со инсулин. Главната работа е што научивте какви видови на инсулин постојат, какви карактеристики имаат, а исто така и правилата за складирање на инсулин, така што тој не се влошува.

Силно препорачувам внимателно да ги прочитате сите статии од блокот „Инсулин за третман на дијабетес тип 1 и тип 2“ доколку сакате да постигнете добра компензација за вашиот дијабетес. И, се разбира, внимателно следете диета со малку јаглени хидрати.

Дознајте каков е методот на оптоварување на светлината.Користете го за да одржите стабилен нормален шеќер во крвта и да добиете минимални дози на инсулин.

Фармакологија на лекот

Инсулин на хулин е хипогликемиски агенс. Се однесува на инсулин со средно дејство. „Humulin NPH“ е човечки протеин хормон за панкреасот од ДНК рекомбинантен тип. Неговата главна цел е нормализирање на метаболизмот на глукозата. Инсулинот, исто така, има анти-катаболни и анаболни ефекти, влијае на различни ткива на телото. Во исто време, количината на гликоген, глицерин и масни киселини во мускулите се зголемува. Постои зголемување на внесот на аминокиселини. Се намалуваат кетогенезата, гликогенолизата, липолизата, протеинскиот катаболизам, глуконогенезата. Аминокиселините се ослободуваат.

Хумулин НПХ е лек со средно дејство. Тој го започнува својот ефект еден час по неговото воведување. Максималниот ефект се јавува во регионот од 2-8 часа по неговото воведување во организмот. Времетраењето на лекот е 18-20 часа. Ефектот на инсулин е под влијание на дозата, местото на инјектирање, физичката активност на пациентот.

Лекот не се распределува рамномерно низ ткивата на органите. Не ја преминува плацентарната бариера и не преминува во мајчиното млеко. Се распаѓа под влијание на инсулиназа. Метаболизира во бубрезите и црниот дроб. Се излачува од бубрежниот орган.

Индикации за употреба

Индикација за назначување на "Хумулин" е дијабетес и состојбата на телото, во која постои недостаток на инсулин произведен од луѓето. Во овој случај, инсулинската терапија е од витално значење. Друг лек што се користи во бременоста кај жени кои страдаат од дијабетес.

Контраиндикации

Инсулин "Хумулин" не може да се препише ако постои преосетливост на супстанциите што го сочинуваат лекот. Лекот е контраиндициран кај хипогликемија.

Ако се употребува хумулин за време на бременоста, тогаш таквите пациенти треба внимателно да се следат. Потребата за инсулин се намалува во првиот триместар и се зголемува во II и III. За време на породувањето и по породувањето, зависноста од инсулин се намалува драматично. Ените кои страдаат од дијабетес треба навремено да го известат лекарот за почетокот или претстојната бременост. За време на доењето, може да биде потребна корекција на инсулин.

"Humulin NPH": упатства за употреба

Дозата на лекот ја поставува лекарот за секој пациент поединечно. Зависи од гликемиското ниво. Лекот за дијабетес се администрира субкутано. Интрамускулна инјекција е дозволена. Интравенозно администриран "Humulin NPH" е строго контраиндициран.

Администрираниот лек треба да има собна температура. Инјекции под кожата се инјектираат во пределот на рамото, абдоменот, задникот и бутот. Местата за инјектирање наизменично. Со поткожна администрација, треба да се внимава да се обезбеди инјекцијата да не се направи во крвен сад. По администрација на инсулин, местото на инјектирање не треба да се масира.

Сите пациенти треба да бидат обучени за правилна употреба на уредот за администрирање на инсулински лекови. Режимот на администрирање на лековите секој избира за себе.

Ако лекот се користи во форма на касети, тогаш пред употреба, касетите со хумулин треба малку да се тркалаат меѓу дланките, околу десет пати. Истата количина мора да се сврти за 180 ° додека не се раствори талогот во инсулин. По овие манипулации, решението треба да се здобие со униформа заматена нијанса.

Касетата не треба да се тресе нагло, ова ќе доведе до пенење, што ќе се меша во правилниот пакет на дозирање.

Во внатрешноста на кертриџот има мала стаклена топка. Придонесува за подобро мешање на инсулин. Не користете инсулин ако снегулките се појавуваат како резултат на мешање на растворот.

Касетите се дизајнирани на таков начин што не можат да мешаат различни видови на инсулин.Тие не се наменети да бидат повторно употребливи или повторно да се полнат.

Како да се користи лекот од шишенцето од 10 ml, не затворено во касети и пенкала за шприц? Со оваа форма на инсулин, содржината на вијалата се собира во инсулин шприц. Дозата ја пропишува лекарот поединечно. Веднаш по употреба на шприцот, иглата е уништена.

Иглата се отстранува веднаш по инјектирањето, ова обезбедува стерилитет и го спречува истекувањето на лекот, спречува влегување на воздухот и затнување на иглата. Игли не се користат од други луѓе. Вијалите се користат додека не се празни. За администрација, може да се користи пенкало за еднократно искористување на инсулин.

„Humulin NPH“ може да се администрира заедно со „Humulin Regular“. За да се изврши инјекцијата, инсулин со кратко дејство („Хумулин редовно“) најпрво се влегува во шприцот, а потоа и со средство со средство. Оваа мешавина се подготвува непосредно пред администрацијата. Ако е потребна точна администрација на инсулин на секоја група, тогаш се избира посебен шприц за Humulin NPH и Humulin Regular.

Несакан ефект

Кога користите „Химулин“ (пенкалото во голема мерка ја олеснува администрацијата на лекот и е погодно за оние кои патолошки се плашат од игли), може да се појават несакани ефекти. Особено често, пациентите се загрижени за хипогликемија. Може да доведе не само до лошо здравје, туку и до губење на свеста, па дури и до смрт.

При употреба на лекот, може да се забележат локални алергиски реакции. Тие се појавуваат во форма на црвенило на кожата, оток и чешање на местото на инјектирање. Негативните реакции заминуваат во рок од неколку дена. Ваквите реакции на телото не се секогаш поврзани со воведување на инсулин. Овие можат да бидат последици од неправилно инјектирана инјекција.

Системски алергиски манифестации се реакција директно на инсулин. Тие, за разлика од локалните реакции, се доста сериозни. Ова генерализирано чешање, останување без здив, зголемено отчукување на срцето, отежнато дишење, прекумерно потење. Оваа реакција на телото е опасна по живот и бара итен третман.

Со продолжена употреба на инсулин, липодистрофијата може да се појави на местото на инјектирање.

Предозирање

Предозирање со инсулин Човек може да предизвика хипогликемија, која е придружена со симптоми како што се летаргија, тахикардија, потење, главоболка, рефлекс на повраќање. Со вишок на инсулин, трепет се јавува во телото, прекумерно бледило на кожата и збунетост на мислите.

Со продолжено лекување со хуман инсулин, симптомите на хипогликемија може да се променат.

Блага хипогликемија е запрена со ингестија на мала количина шеќер или гликоза. Во некои случаи, потребна е корекција на дозата на инсулин, физичка активност и диета. Со употреба на поткожни и интрамускулни инјекции на глукагон, прилагодувањето на дозата се изведува за умерени и тешки фази на хипогликемија, проследено со внес на јаглехидрати.

Со сериозен степен на хипогликемија, се јавува кома, грчеви на екстремитетите, невролошки нарушувања. Во оваа состојба, се користи глукагон или раствор на глукоза се администрира интравенозно. Веднаш откако пациентот ќе ја врати свеста, тој треба да земе храна што содржи голема количина јаглени хидрати. Ова ќе помогне да се избегне повторна хипогликемична криза.

Интеракции со лекови

Дозата на инсулин може да се зголеми при препишување лекови кои можат да ја зголемат количината на шеќер во крвта. Како прво, тоа е:

• контрацептивни средства наменети за орална употреба,
• глукокортикостероиди,
• бета-адренергични агонисти, меѓу кои најпопуларните се тербуталин, ритодрин и салбутамол,
• даназол
• тиазидни диуретици,
• тироидни хормони
• диазоксид
• хлорпропиксен,
• литиум карбонат
• диазоксид
• никотинска киселина
• изонијазид
• деривати на фенотиазин.

Намалување на дозата на инсулин препарат може да биде потребно при употреба на лекови кои ја намалуваат гликозата во крвта.Овие лекови вклучуваат:

• бета блокатори,
• лекови кои содржат етанол,
• анаболни стероиди
• тетрациклини
• фенфлурамин,
• гванетидин,
• хипогликемични лекови за орална администрација,
• салицилати, овие вклучуваат ацетилсалицилна киселина,
• сулфонамид антибиотици,
• антидепресиви кои се инхибитори на моноамино оксидаза,
• АКЕ инхибитори како што се каптоприл и еналаприл,
• окротиотид
• антагонисти на рецептор на ангиотензин II.

Симптомите на хипогликемија можат да бидат маскирани со употреба на клонидин, бета-блокатори и ресерпин.

Инсулинот кај животните не треба да се меша со човечки инсулин, бидејќи ефектот на таквата мешавина врз телото не е проучен. Како не е проучено ефектот врз телото на мешавина од човечки инсулини на различни производители.

Специјални упатства

Пренесување на пациент од една подготовка на инсулин на друг треба да се изврши само под медицински надзор. Веројатно е дека на пациентите ќе им треба прилагодување на дозата. Потребата за прилагодување на дозата може да се појави и по првата администрација на нова подготовка на инсулин, и по неколку недели на употреба.

Симптомите на хипогликемија со воведувањето на човечки инсулин се разликуваат од оние што се јавуваат при употреба на инсулин од животинско потекло.

Штом се стабилизира нивото на шеќер во крвта, исчезнат сите или некои симптоми на хипогликемија. Пациентите треба однапред да се предупредат за оваа одлика.

Симптомите на хипогликемија кај пациент се менуваат од време на време, може да станат помалку изразени ако пациентот долго време бил болен со дијабетес, страда од дијабетична невропатија и се подложува на бета-блокатор третман.

Не заборавајте дека употребата на дози кои ги надминуваат оние што ги препорача лекарот и одбивањето на третман со инсулин може да предизвика хипергликемија и дијабетична кетоацидоза.

Зависноста од инсулин се намалува со нарушување на тироидната жлезда и надбубрежната жлезда на хипофизата. Истото се забележува и со бубрежна инсуфициенција. Потребата за инсулин се зголемува со трансфер на одредени болести, како и со нервен вирус, со зголемена физичка активност и со промена во исхраната. Сите горенаведени ситуации бараат прилагодување на дозата на инсулин.

Кога се појавува хипогликемија, не само што се намалува концентрацијата на вниманието, туку и брзината на психомоторните реакции. Поради ова, не е неопходно да се вози автомобил во оваа состојба и да се работи со сложени механизми за кои е потребна посебна концентрација на внимание.

Трошоци за лекови

Инсулинот за дијабетес е неопходен лек. Може да се купи во аптека, но само со рецепт. Цената на суспензија на инсулин на хулин на 100 IU / ml во ампула од 10 ml варира околу 600 рубли, цената на Humulin 100 IU / ml од 3 ml со 5 касети варира околу 1.000 рубли. Цената на Humulin Regular 100 IU / ml со волумен од 3 ml со 5 касети е 1150 рубли. Хумулин М3 може да се купи за 490 рубли. Пакетот содржи пет пенкала за шприц.

Режими на третман на инсулин

Добро е познато дека кај здравите луѓе, производството на инсулин во текот на денот е постојано на релативно мало ниво - ова се нарекува базален, или позадина, секреција на инсулин (види Сл. 11).

Слика 12. Воведување на инсулин според шемата: две инјекции на продолжен инсулин

Како одговор на зголемување на шеќерот во крвта (и најзначајната промена во нивото на шеќер се јавува после ингестија на јаглени хидрати храна), ослободувањето на инсулин во крвта се зголемува за неколку пати - ова се нарекува храна секреција на инсулин.

Кога дијабетесот се третира со инсулин, од една страна, би сакал да се доближам до она што се случува кај здрава личност. Од друга страна, пожелно е да се администрира инсулин поретко. Затоа, во моментов се користат голем број режими за третман на инсулин.Релативно ретко, добар резултат може да се добие со воведување инсулин со продолжено дејство еднаш или двапати на ден (види слика 12). Обично, овие опции се користат при земање таблети за намалување на шеќерот. Јасно е дека во овој случај, зголемувањето на шеќерот во крвта во текот на денот и врвовите на максималниот ефект на намалување на шеќерот на инсулин не секогаш се совпаѓаат со време и сериозност на ефектот.

Најчесто, во третманот на дијабетес мелитус тип 2, таков режим се користи кога инсулин со кратко и средно времетраење се администрира два пати на ден. Се нарекува традиционална инсулинска терапија.

Во врска со горенаведените параметри на дејството на инсулинските препарати, овој режим бара пациентот да има три главни и три средни оброци, а пожелно е количината на јаглени хидрати во овие оброци да биде иста секој ден. Поедноставна верзија на овој режим ќе биде воведување на мешан инсулин двапати на ден.

Во некои случаи, можеби ќе треба таков режим на администрација на инсулин, што најмногу потсетува на природното производство на инсулин од страна на здрав панкреас. Се нарекува засилена инсулинска терапија или режим на повеќе инјекции.

Улогата на базалното лачење на инсулин во овој случај ја играат инсулинските препарати со продолжено дејство. И за да се замени секрецијата на храна од инсулин, се користат кратки дејства на инсулин, кои имаат брз и изразен ефект на намалување на шеќерот.

Најчестиот режим за овој режим е следнава комбинација на инјекции:

1. Наутро (пред појадок) - воведување на краток и продолжен инсулин.
2. Попладне (пред вечера) - краток инсулин.
3. Во вечерните часови (пред вечера) - краток инсулин.
4. Ноќе - воведување на продолжен инсулин.

Можно е да се користи една инјекција на инсулин аналогно инсулин аналогно со долго дејство Лантус, наместо две инјекции со инсулин со средно времетраење. И покрај зголемувањето на бројот на инјекции, режимот на засилена инсулинска терапија му овозможува на пациентот да биде пофлексибилен во својата диета, како во однос на времето за јадење, така и од количината на храна.

Исхрана во третманот на инсулин

За жал, инјектираниот инсулин „не знае“ кога и колку јадете. Затоа, вие самите мора да бидете сигурни дека дејството на инсулин е во согласност со исхраната. Затоа, треба да знаете која храна го зголемува шеќерот во крвта.

Како што веќе знаете, прехранбените производи се состојат од три компоненти: протеини, масти и јаглехидрати. Сите тие се богати со калории, но не сите го зголемуваат шеќерот во крвта. Мастите и протеините немаат ефект на засилување на шеќерот, затоа, од гледна точка на администрација на инсулин, тие не треба да бидат земени во предвид. Само јаглени хидрати имаат вистински ефект на зајакнување на шеќер, затоа, тие мора да бидат земени во предвид со цел да се воведе соодветна доза на инсулин.

Која храна содржи јаглехидрати? Ова е лесно да се запомни: повеќето растителна храна, и од животни - само течни млечни производи (млеко, кефир, јогурт, итн.).

Производите што го зголемуваат шеќерот во крвта и бараат броење, можат да се поделат во 5 групи:

1. Cитарки (житарки) - леб и пекарски производи, тестенини, житарки, пченка.
2. Овошје.
3. Компирот.
4. Млечни и течни млечни производи.
5. Производи кои содржат чист шеќер, т.н. лесно сварливи јаглени хидрати.

За да јадете разновидна, треба да научите како да ги замените некои јадења што содржат јаглени хидрати со други, но така што шеќерот во крвта не варира значително. Оваа замена е лесна за правење со системот. единици за леб (XE). Една XE е еднаква на количината на производот што содржи 10-12 грама јаглени хидрати, на пример, едно парче леб со тежина од 20-25 г. Иако оваа единица е наречена „леб“, во нив можете да изразите не само количината леб, туку и сите други производи што содржат јаглени хидрати.

На пример, 1 XE содржи една портокалова средна големина, или една чаша млеко, или 2 лажици со рид каша.Погодноста на системот на единици за леб е дека пациентот не треба да ги мери производите на вагата, туку визуелно да ја процени оваа количина - користејќи волумени кои се погодни за перцепција (парче, стакло, парче, лажица, итн.).

Како што споменавме погоре, традиционалната инсулинска терапија (две инјекции на инсулин на ден) ќе бара иста дневна диета. Кога користите интензивна / инсулинска терапија, можете слободно да јадете, менувајќи го и времето на јадење и бројот на единици леб.

Правила за промена на дозите на инсулин

Важно е пациентот на инсулинска терапија да научи како самостојно да ја менува дозата на инсулин по потреба. Но, ова може да се направи само ако извршите самостојно следење на шеќерот во крвта. Единствениот критериум за исправноста на дозите на инсулин се показателите за шеќер во крвта, измерени во текот на денот од страна на самиот пациент! Значи, индикатор за точна доза на инсулин продолжено дејство во вечерните часови ќе биде нормално постење шеќер во крвта и отсуство на хипогликемија во текот на ноќта. Во овој случај, присуство на нормален шеќер во крвта пред спиење, т.е. продолжениот инсулин, како што беше, ја задржува оваа бројка до утрото.

За да се процени соодветноста на дозата на краток инсулин администриран пред јадење, потребно е да се измери шеќерот во крвта или 1,5-2 часа после јадење (на „врв“ на зголемување на шеќерот), или, во екстремни случаи, нешто пред следниот оброк. (по 5-6 часа).

Мерењето на шеќер во крвта пред вечера ќе помогне да се процени соодветноста на дозата на краток инсулин пред вечерата со интензивна инсулинска терапија или утрински пролонгиран инсулин со традиционален. Шеќерот во крвта пред спиење ќе ја одрази точната доза на краток инсулин пред вечерата.

Правила за намалување на дозата на инсулин

Причината за намалување на планираната доза на инсулин е појава на хипогликемија во случај кога оваа хипогликемија не била поврзана со грешка на пациентот (прескокнал оброци или јадел помалку единици леб, направил техничка грешка со инсулин, имал многу физичка активност или земал алкохол).

Акциите на пациентот треба да бидат како што следува:

1. Земете слатка храна за да ја ослободите хипогликемијата.
2. Одредување на шеќер во крвта пред следната инјекција. Ако остане нормално, направете ја вообичаената доза.
3. Размислете за причината за хипогликемија. Ако се најде една од главните четири причини (многу инсулин, малку ХЕ, физичка активност, алкохол), тогаш исправете ја грешката направена следниот ден и не менувајте ја дозата на инсулин. Ако не ја пронајдовте причината, тогаш дозата на инсулин следниот ден сè уште не се менува, бидејќи оваа хипогликемија би можела да биде случајна.

4. Погледнете дали хипогликемијата се повторува во исто време следниот ден. Ако се повтори, тогаш е неопходно да се одлучи кој инсулин, најверојатно, е виновен за тоа. За ова ни треба знаење за временските параметри на дејството на инсулин.
5. На третиот ден, намалете ја дозата на соодветниот инсулин за 10%, заокружувајќи на цел број (како по правило, ова ќе биде 1-2 единици). Ако хипогликемијата повторно се повтори во исто време, следниот ден сепак намалете ја дозата на инсулин.

Следниве се примери на активности на пациентот за намалување на дозата на инсулин во случај на хипогликемија во текот на денот со различни начини на лекување со инсулин:

1) Пред појадок и пред вечера - инсулин кратко и средно времетраење на дејството.

Пациент 2,10 на 16 ч постои хипогликемија. Не е пронајдена очигледна причина за хипогликемија. Пациентот не ја менува дозата на инсулин 3.10. Хипогликемијата се повторува на 15 часа .4,10 пациентот ја намалува дозата на инсулин што предизвика хипогликемија - инсулин со продолжено дејство пред појадок - за 10% (од 22 единици ќе биде 2 единици), т.е. прави 20 единици.

2) Пред појадок и пред вечера - мешан инсулин.

Пациент 2,10 на 16 ч постои хипогликемија. Не е пронајдена очигледна причина за хипогликемија. Пациентот не ја менува дозата на инсулин 3.10.Хипогликемијата се повторува на 15 часа .4,10 пациентот ја намалува дозата на инсулин што предизвика хипогликемија - мешан инсулин пред појадок - за 10% (од 34 единици ќе биде 3 единици), т.е. прави 31 единици

3) Пред појадок - кратко и средно времетраење на инсулин, пред ручек - инсулин со кратко дејство, пред вечера - инсулин со кратко дејство, пред спиење - инсулин со средно дејство.

Пациент 2,10 на 16 ч постои хипогликемија. Не е пронајдена очигледна причина за хипогликемија. Пациентот не ја менува дозата на инсулин 3.10. Хипогликемијата се повторува на 15 часа. прави 9 единици

Правила за зголемување на дозата на инсулин

Причината за зголемување на планираната доза на инсулин е појава на висок шеќер во крвта, што не е поврзано со ниту една од следниве грешки на пациентот:

1) малку инсулин (техничка грешка со одредена доза, неусогласеност на концентрацијата, вбризгување во друга област на телото од кое полошо се апсорбира инсулин),
2) многу лебни единици (грешка во пресметката),
3) помалку физичка активност од нормалната
4) истовремена болест.

Акциите на пациентот треба да бидат како што следува:

1. Зголемете ја дозата на инсулин со кратко дејство или мешан инсулин во моментот.
2. Одредување на шеќер во крвта пред следната инјекција. Ако остане нормално, направете ја вообичаената доза.
3. Размислете за причината за високиот шеќер во крвта. Ако се најде една од главните четири причини, тогаш следниот ден, исправете ја грешката и не менувајте ја дозата на инсулин. Ако не сте пронашле причина, тогаш дозата на инсулин следниот ден сè уште не се менува, затоа што овој висок шеќер би можел да биде случаен.
4. Погледнете дали високиот шеќер во крвта се повторува во исто време следниот ден. Доколку се повтори, неопходно е да се одлучи кој инсулин најверојатно ќе „обвини“ за тоа, знаејќи ги временските параметри на дејството на инсулин.
5. На третиот ден, зголемете ја дозата на соодветниот инсулин за 10%, заокружувајќи на цел број (како по правило, ова ќе биде 1-2 единици). Ако високиот шеќер во крвта се повтори во исто време, следниот ден, сепак зголемете ја дозата на инсулин.

Следниве се примери на активности на пациентот за зголемување на дозата на инсулин со висок шеќер во крвта пред вечера со различни начини на лекување со инсулин:

1) Пред појадок и пред вечера - инсулин кратко и средно времетраење на дејството.

Пациентот 7.09 има висок шеќер во крвта пред вечерата. Не е пронајдена очигледна причина за хипергликемија. За брзо намалување на овој шеќер во крвта, пациентот ја зголемува дозата на кратко дејство на инсулин пред вечера од 8 на 10 единици. Утрото на 8 септември, пациентот не ја менува дозата на инсулин. Висок шеќер во крвта се повторува пред вечерата. Пациентот повторно прави пред вечера 10 единици инсулин со кратко дејство. На 9 септември, пациентот ја зголемува дозата на инсулин што предизвика хипергликемија - инсулин со продолжено дејство пред појадок - за 10% (од 22 единици ќе биде 2 единици), т.е. прави 24 единици. Пред вечера на овој ден, пациентот ја прави претходната доза на инсулин со кратко дејство - 8 единици.

2) Пред појадок и пред вечера - мешан инсулин.

Пациентот 7.09 има висок шеќер во крвта пред вечерата. Не е пронајдена очигледна причина за хипергликемија. За брзо намалување на овој шеќер во крвта, пациентот ја зголемува дозата на мешан инсулин пред вечерата од 22 на 24 единици. Утрото на 8 септември, пациентот не ја менува дозата на инсулин. Висок шеќер во крвта се повторува пред вечерата. Пациентот повторно прави пред вечера 24 единици мешан инсулин. 9.09 пациентот ја зголемува дозата на инсулин што предизвика хипергликемија - мешан инсулин пред појадок - за 10% (од 34 единици тоа ќе биде 3 единици), т.е. прави 37 единици Пред вечера на овој ден, пациентот ја прави претходната доза на мешан инсулин - 22 единици.

3) Пред појадок - кратко и средно времетраење на инсулин, пред ручек - инсулин со кратко дејство, пред вечера - инсулин со кратко дејство, пред спиење - инсулин со средно дејство.

Пациентот 7.09 има висок шеќер во крвта пред вечерата. Не е пронајдена очигледна причина за хипергликемија. За брзо намалување на овој шеќер во крвта, пациентот ја зголемува дозата на инсулин со кратко дејство пред вечерата од 8 на 10 единици.Пациентот не ја менува дозата на инсулин наутро и пред вечера на 8 септември. Висок шеќер во крвта се повторува пред вечерата. Пациентот повторно прави пред вечера 10 единици инсулин со кратко дејство. На 9 септември, пациентот ја зголемува дозата на инсулин што предизвика хипергликемија - инсулин со кратко дејство пред вечера - за 10% (од 10 единици ќе биде 1 единица), т.е. прави 11 единици Пред вечера на овој ден, пациентот ја прави претходната доза на инсулин со кратко дејство - 8 единици.

Треба да знаете дека секоја болест (особено од воспалителна природа) може да бара поактивно дејство од страна на пациентот за зголемување на дозите на инсулин. Речиси секогаш, во овој случај, ќе треба да се направи инсулин со кратко дејство во режим на повеќе инјекции.

Складирање на инсулин

Како и со секој лек, времето за складирање на инсулин е ограничено. На секое шише секогаш има индикација за рокот на траење на лекот.

Залихите на инсулин мора да се чуваат во фрижидер на температура од 2-8 степени Целзиусови (во никој случај не замрзнувајте). Вијали од инсулин или пенкала, кои се користат за дневни инјекции, може да се чуваат на собна температура 1 месец. Исто така, не дозволувајте инсулин да се прегрее (не оставајте го на сонце или во лето во затворен автомобил).

После инјекцијата, отстранете го инсулин во хартиена кеса, бидејќи инсулинот е уништен од светлина. Ако земете со себе инсулин (одмор, службено патување и сл.), Не можете да го земете во вашиот багаж (може да се изгуби, да се скрши и да се замрзне во авионот).

Концентрација на инсулин

Во моментов, Русија користи две концентрации на инсулин: 40 единици во 1 ml од лекот (U-40) и 100 единици во 1 ml од лекот (U-100). Концентрацијата е индицирана на секоја шишенце на инсулин. На ист начин, шприцови се достапни за различни концентрации на инсулин, тие се означени соодветно. Затоа, секогаш по приемот на нова серија на инсулин или нови шприцеви, треба да се проверува случајноста на концентрацијата на инсулин на ампули и шприцови.

Ако има неусогласеност, може да се случи многу сериозна грешка во дозата, на пример: 1) инсулин се собира од шишенце со шприц дизајниран за концентрација на инсулин од 40 U / ml, каде што концентрацијата е 100 U / ml - ќе се собере 2,5 пати повеќе инсулин, 2) со шприц дизајниран за концентрација на инсулин од 100 единици / ml, тие собираат инсулин од шише, каде што концентрацијата е 40 единици / ml - додека се собира 2,5 пати помалку инсулин.

Информации за инсулин во шприц

Редоследот на дејства при собирање на инсулин со помош на шприц е како што следува:

1. Подгответе вијала инсулин и шприц.
2. Ако треба да внесете инсулин со продолжено дејство, измешајте го добро (превртете го шишето помеѓу дланките додека растворот не стане рамномерно облачен).
3. Да се ​​привлече колку воздух во шприцот колку единици инсулин ќе треба да се соберат подоцна.
4. Воведете воздух во шишето.
5. Прво, повлечете малку повеќе инсулин во шприцот отколку што ви треба. Ова е направено така што е полесно да се отстранат воздушните меури заробени во шприцот. За да го направите ова, нежно допрете го на телото на шприцот и ослободете го од тоа вишокот на инсулин заедно со воздухот назад во шишенцето.

Дали е можно да се меша инсулин во еден шприц? Тоа зависи од видот на продолжениот инсулин. Оние инсулини кои користат протеини (NPH-инсулини) може да се мешаат. Пожелноста на мешање на инсулин е да се намали бројот на инјекции.

Редоследот на дејства при пишување во еден шприц од два инсулин е како што следува:

1. Воведете воздух во шишенце со инсулин со продолжено дејство.
2. Воведете воздух во шишенце со инсулин шишенце со кратко дејство.
3. Прво, соберете инсулин со кратко дејство (јасен), како што е опишано погоре.
4. Потоа напишете инсулин со продолжено дејство (облачно). Ова треба да се направи внимателно, така што дел од веќе собраниот краток инсулин не влезе во продолжената шишенце.

Бидејќи сè уште може да има грешки при самостојно мешање, се произведуваат готови мешавини на инсулин - истите комбинирани инсулини што веќе се споменати. Пред да земете ваков инсулин, мора да се меша на ист начин како и продолжениот инсулин.

Техника за инјектирање на инсулин

Стапката на апсорпција на инсулин зависи од тоа во кој слој на телото влегува иглата. Инсулинските инјекции секогаш треба да се даваат во поткожното масно ткиво, но не интракутално и не интрамускулно (видете на слика 16). За да се намали веројатноста за влез во мускулите, пациенти со нормална тежина, се препорачува да се користат шприцови и пенкала за шприц со кратки игли - долга 8 мм (традиционална игла има должина од околу 12-13 мм). Покрај тоа, овие игли се малку потенки, што ја намалува болката за време на инјекцијата.

Слика 16. администрација на инсулин со игли со различна должина (за игли: 8-10 мм и 12-13 мм)

Слика 17. Правилно и неправилно формирано превиткување на кожата (за инјектирање на инсулин)

За да направите инјекција на инсулин, мора:

1. Ослободете простор на кожата каде ќе се инјектира инсулин. Избришете со алкохол местото на инјектирање не е потребно.
2. Користете го палецот и показалецот за да ја внесете кожата во бразда (види слика 17). Ова е исто така направено за да се намали можноста за влегување во мускул.
3. Вметнете ја иглата во основата на преклопот на кожата нормално на површината или под агол од 45 степени.
4. Без да го ослободите наборите, притиснете го приклучокот на шприцот до целиот пат.
5. Почекајте неколку секунди по администрацијата на инсулин, а потоа отстранете ја иглата.

Пенкала за шприц

Значително го олеснува вбризгувањето на инсулин со користење на таканаречените пенкала за шприц. Тие му овозможуваат на пациентот да постигне одредена удобност во животот, бидејќи нема потреба да се носи вијала со инсулин и да се земе со шприц. Специјално шише за инсулин, пенило, е претходно вметнато во пенкалото за шприц.

За да го измешате продолжениот инсулин пред инјектирање, треба да направите 10-12 вртења од пенкалото за шприц 180 ° (тогаш топката во пенилот рамномерно ќе измеша инсулин). Бирачот ја постави потребната доза во прозорецот на куќиштето. Вметнувајќи игла под кожата како што е опишано погоре, треба да го притиснете копчето до крајот. По 7-10 секунди, извадете ја иглата.

Места за инјектирање со инсулин

Неколку области на телото се користат за инсулински инјекции: предната површина на абдоменот, предната-надворешната површина на бутовите, надворешната површина на рамената, задникот (види Сл. 18). Не се препорачува да се инјектирате во рамото, бидејќи е невозможно да се соберат набори, што значи дека ризикот од интрамускулен контакт се зголемува.

Треба да знаете дека инсулинот од разни области на телото се апсорбира со различни брзини: особено, најбрз од абдоменот. Затоа, пред јадење, се препорачува да се администрира инсулин со кратко дејство во оваа област. Инјекции на продолжени препарати на инсулин може да се направат во бутовите или задникот. Промената на местата за инјектирање треба да биде иста секој ден, во спротивно може да доведе до флуктуации на нивото на шеќер во крвта.

Слика 18. Места за инјектирање со инсулин

Исто така, треба да се внимава да се осигурат дека фоките не се појавуваат на местата за инјектирање што ја нарушуваат апсорпцијата на инсулин. За ова, неопходно е да се наизменични местата за инјектирање, а исто така да се отстапува од местото на претходната инјекција за најмалку 2 см. За истата цел, потребно е почесто да се менуваат шприцови или игли за пенкало за шприц (по можност по најмалку 5 инјекции).

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Yu. Специјалност

Режим на дозирање

Според оваа форма на третман, се подразбира дека сите дози се веќе пресметани, бројот на оброци дневно останува непроменет, дури и менито и големината на порцијата ги поставува нутриционистот. Ова е многу строга рутина и е доделена на луѓе кои поради некоја причина не можат да го контролираат шеќерот во крвта или да ја пресметаат дозата на инсулин врз основа на количината на јаглени хидрати во нивната храна.

Недостаток на овој режим е тоа што не ги зема предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот, можен стрес, повреда на диетата, зголемена физичка активност. Најчесто, тоа е пропишано за постари пациенти. Можете да прочитате повеќе за него во оваа статија.

Интензивна инсулинска терапија

Овој режим е по физиолошки, ги зема во предвид карактеристиките на исхраната и носивоста на секоја личност, но многу е важно пациентот свесно и одговорно да реагира на пресметката на дозите. Неговото здравје и благосостојба ќе зависат од ова. Интензивната инсулинска терапија може подетално да се изучува на врската што се даде претходно.

Главните индикации за администрација на лекот е повреда на функционалноста на панкреасот. Бидејќи овој внатрешен орган учествува во сите метаболички процеси во организмот, а нарушувањето на неговата активност доведува до дефекти во другите внатрешни системи и органи.

Бета клетките се одговорни за производство на доволно природни материи. Сепак, со промени поврзани со возраста во телото во услови на проблеми со панкреасот, бројот на активни клетки се намалува, што доведува до потреба од назначување на инсулин.

Медицинската статистика покажува дека „искуството“ на ендокрината патологија од 7-8 години, во огромно мнозинство клинички слики, бара лек.

На кого и кога се препишува лекот? Разгледајте ги причините за овој состанок со вториот вид болест:

• Особено хипергликемиската состојба, вредноста на шеќерот е поголема од 9,0 единици. Тоа е, продолжена декомпензација на болеста.
• Земање лекови врз основа на сулфонилуреа.
• Исцрпување на панкреасот.
• Егзацербација на истовремена хронична патологија.
• Од дијабетес, сорти на Лада, акутни состојби (заразни патологии, сериозни повреди).
• Време на лого на дете.

Многу пациенти со сите средства се обидуваат да го одложат денот кога треба да инјектираат инсулин. Всушност, нема што да се грижите, напротив, постои даден метод што им помага на оние што страдаат од хронично заболување да живеат цел живот.

Практиката покажува дека порано или подоцна, инсулин е пропишан за дијабетес тип 2. Оваа точка на терапија овозможува не само да се неутрализираат негативните симптоми, туку и да се спречи понатамошната прогресија на болеста, ги турка веројатните негативни последици.

Целта на таков план мора да биде потврдена, во спротивно ќе игра штетна улога.

Потребата за инсулин во третманот на дијабетес е несомнена. Долготрајната медицинска пракса докажа дека помага да се продолжи животот на пациентот, а во исто време да се одложат негативните последици за значителен временски период.

Зошто треба да инјектирам хормон? Оваа цел има за цел единствена цел - да ги постигне и одржи целните концентрации на глициран хемоглобин, гликоза на празен стомак и после оброк.

Ако, генерално, инсулин за дијабетичар е начин да ви помогне да се чувствувате добро, истовремено забавувајќи ја прогресијата на основната патологија и спречувајте можни хронични компликации.

Употребата на инсулин ги дава следниве терапевтски ефекти:

1. Воведувањето на пропишаните лекови може да ја намали гликемијата, како на празен стомак, така и после јадење.
2. Зголемено производство на панкреасот хормон како одговор на стимулација со шеќер или храна за јадење.
3. Намалувањето на глуконогенезата е метаболички пат што доведува до формирање на шеќер од состојки кои не се јаглени хидрати.
4. Интензивно производство на црниот дроб на гликоза.
5. Намалена липолиза по јадење.
6. Долна гликација на протеински супстанции во организмот.

Инсулинската терапија за дијабетес тип 2 има корисен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, липиди и протеини во човечкото тело.Помага да се активира таложење и сузбивање на распаѓањето на шеќерот, липидите и аминокиселините.

Покрај тоа, таа ја нормализира концентрацијата на индикаторите поради зголемување на транспортот на гликоза до клеточно ниво, како и заради инхибиција на неговото производство преку црниот дроб.

Хормонот промовира активна липогенеза, ја инхибира употребата на слободни масни киселини во енергетскиот метаболизам, го стимулира производството на протеини и ја инхибира мускулната протеолиза.

Современите методи на интензивирана инсулинска терапија го имитираат природното, физиолошко лачење од панкреасот на хормон - инсулин. Пропишано е ако пациентот не е со прекумерна тежина и кога не постои веројатност за психо-емоционално преоптоварување, од дневната пресметка - 0,5-1,0 IU (меѓународни единици на дејствување) на хормонот на 1 килограм телесна тежина.

Следниве услови мора да бидат исполнети:

• лекот мора да се инјектира во дози доволни за целосно да се неутрализира вишокот на содржина на сахариди во крвта,
• надворешно инјектиран инсулин за дијабетес треба целосно да го имитира базалното лачење на хормонот што го излачува островот Лангерханс, што е од најголема важност после јадење.

Од овие принципи произлегува засилена техника, кога дневната, физиолошки неопходна доза е поделена на помали инјекции, разликувајќи ги инсулините според степенот на нивната временска ефикасност - краткорочно или продолжено дејство.

Последниот вид на инсулин мора да се инјектира во текот на ноќта и наутро, веднаш по будењето, што точно и целосно го имитира природното функционирање на панкреасот.

Инјекции со кратко дејство на инсулин се препишуваат после јадење, со голема концентрација на јаглени хидрати. Како по правило, единечна инјекција се пресметува индивидуално според бројот на конвенционални лебни единици, што е еквивалентно на оброк.

Традиционалната (стандардна) инсулинска терапија е метод за лекување на пациенти со дијабетес мелитус, кога инсулините со кратко дејство и продолжено дејство се мешаат во една инјекција. Предноста на овој метод на администрација на лекови е минимизирање на бројот на инјекции - обично се бара инјектирање на инсулин 1-3 пати на ден.

Главниот недостаток на овој вид на третман е недостаток на целосно имитирање на физиолошката секреција на хормонот од панкреасот, што го прави невозможно целосно да се компензираат дефектите во метаболизмот на јаглени хидрати.

Стандардната шема за употреба на традиционална инсулинска терапија може да биде претставена како што следува:

1. Дневниот услов на телото за инсулин се администрира на пациентот во форма на 1-3 инјекции на ден:
2. Една инекција содржи среднорочни и краткорочни инсулини: процентот на инсулини со кратко дејство е 1/3 од вкупната количина на лекот,

среднорочен инсулин претставува 2/3 од вкупниот волумен на инјектирање.

Инсулинска терапија со пумпа е метод на внесување на лекот во организмот кога не е потребен традиционален шприц, а поткожните инјекции се вршат од специјално електронско средство - инсулинска пумпа, која е способна да инјектира ултра-кратки и краткотрајни инсулини во форма на микродови.

Пумпа за инсулин точно го имитира природниот внес на хормонот во организмот, за што има два начина на работа.

• режимот на базална администрација, кога микродовите на инсулин постојано влегуваат во телото во форма на микродови,
• болус режим во кој фреквенцијата и дозата на администрација на лекови се програмирани на пациенти.

Првиот режим ви овозможува да создадете инсулин хормонална позадина што е најблизу до природното лачење на хормонот од панкреасот, што овозможува да не се инјектираат инсулини со долго дејство.

Вториот режим обично се применува веднаш пред јадење, што го прави возможно:

• намалете ја веројатноста за зголемување на гликемискиот индекс на критично ниво,
• ви овозможува да се откажете од употреба на лекови со ултра кратко траење.

При комбинирање на двата режима, природното физиолошко ослободување на инсулин во човечкото тело се имитира што е можно попрецизно. При употреба на инсулинска пумпа, пациентот треба да ги знае основните правила за користење на овој уред, за што е неопходно да се консултира со вашиот лекар.

Покрај тоа, тој мора да запомни кога е неопходно да се смени катетерот преку кој се случуваат поткожни инјекции на инсулин.

Инсулински зависни пациенти (дијабетес мелитус тип I) се пропишани за целосно заменување на природната секреција на инсулин. Најчест е следниот режим на инјектирање при инјектирање:

• базален инсулин (средно и продолжено дејство) - еднаш или двапати на ден,
• болус (краткорочно) - непосредно пред оброк.

Базални инсулини:

• продолжен период на важење, Лантус (Лантус - Германија), Левемир Флекспен (Данска) и Ултратард XM (Ултратард ХМ - Данска),
• просечното времетраење на Humulin NPH (Humulin NPH - Швајцарија), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Германија) и Protafane HM (Protaphane HM - Данска).

Болус подготовки:

• инсулини со кратко дејство „Actrapid HM Penfill“ („Actrapid HM Penfill“ - Данска),
• краткорочна важност на НовоРапид („НовоРапид“ - Данска), „Хумалог“ („Хумалог“ - Франција), „Апидра“ („Апидра“ - Франција).

Комбинацијата на болус и базални режими за инјектирање се нарекува повеќе режим и е еден од подтипите на засилена терапија. Дозата на секоја инјекција ја одредуваат лекарите врз основа на извршените тестови и општата физичка состојба на пациентот.

Правилно избраните комбинации и дози на индивидуален инсулин го прават човечкото тело помалку критично за квалитетот на внесот на храна. Обично, дел од инсулини со долги и средни дејства е 30,0% -50,0% од вкупната доза на администрираната дрога.

Болус инулин бара индивидуален избор на доза за секој пациент.

Обично, инсулинската терапија за дијабетес тип II започнува со постепено додавање на лекови кои ги намалуваат крвните сахариди во вообичаените режими на лекови, пропишани за терапија со лекови на пациенти.

За третман, пропишани се лекови, чија активна супстанција е инсулин гларгин ("Лантус" или "Левемир"). Во овој случај, препорачливо е да се инјектира раствор за инјектирање во исто време.

Максималната дневна доза, во зависност од текот на курсот и степенот на занемарување на болеста, може да достигне 10.0 IU.

Доколку не се подобри состојбата на пациентот и дијабетесот напредува, а терапијата со лекови според шемата „орални лекови за намалување на шеќерот инјекции на балса инсулин“ не го дава посакуваниот ефект, тие се префрлаат на терапија, чие лекување се заснова на инектибилна употреба на лекови што содржат инсулин.

Денес, најчестиот засилен режим, во кој лекови мора да се инјектираат 2-3 пати на ден. За најудобна состојба, пациентите претпочитаат да го минимизираат бројот на инјекции.

Од гледна точка на терапевтскиот ефект, едноставноста на режимот треба да обезбеди максимална ефикасност на лекови за намалување на шеќерот. Евалуацијата на ефективноста се спроведува по инјектирање неколку дена.

Во овој случај, комбинацијата на утро и прилично доза е непожелна.

Со доволна безбедност и добра толеранција од страна на пациенти со инсулин добиени со генетски инженеринг методи, можни се одредени негативни последици, од кои главните се:

• појава на алергиски иритации локализирани на местото на инјектирање, поврзани со неправилна акупунктура или администрација на премногу ладен лек,
• деградација на поткожното масно ткиво во зоните на инјектирање,
• развој на хипогликемија, што доведува до засилување на потењето, постојано чувство на глад и зголемување на отчукувањата на срцето.

Според европските дијабетолози, инсулинската терапија не треба да започне многу рано и не многу доцна. Не е рана, бидејќи секреторната инсуфициенција може да биде секундарна на инсулинската нечувствителност, а исто така и поради ризикот од хипогликемија. Не е доцна, затоа што е неопходно да се постигне потребната соодветна гликемиска контрола.

Се претпоставува дека веќе ги имате резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес 7 последователни дена. Нашите препораки се наменети за дијабетичари кои следат диета со малку јаглени хидрати и применуваат метод на лесен товар.

Ако следите „балансирана“ диета, преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш можете да ја пресметате дозата на инсулин на поедноставни начини од оние опишани во нашите написи. Бидејќи ако диетата за дијабетес содржи вишок јаглени хидрати, тогаш сè уште не можете да избегнете шила на шеќер во крвта.

Како да се подготви режим на инсулинска терапија - чекор-по-чекор постапка:

1. Одлучете дали ви требаат инјекции на продолжен инсулин преку ноќ.
2. Ако ви требаат инјекции на продолжен инсулин ноќе, тогаш пресметајте ја почетната доза, а потоа прилагодете го во наредните денови.
3. Одлучете дали ви требаат инјекции на продолжен инсулин наутро. Ова е најтешко, затоа што за експериментот треба да го прескокнете појадокот и ручекот.
4. Ако ви треба инјекции на продолжен инсулин наутро, тогаш пресметајте ја почетната доза на инсулин за нив, а потоа прилагодете го неколку недели.
5. Одлучете дали ви требаат инјекции на брз инсулин пред појадок, ручек и вечера, и ако е така, пред кои се потребни оброци, а пред кои - не.
6. Пресметајте почетни дози на краток или ултрашорт инсулин за инјекции пред јадење.
7. Прилагодете ги дозите на краток или ултрашорт инсулин пред јадење, врз основа на претходните денови.
8. Спроведете експеримент за да откриете точно колку минути пред јадење треба да инјектирате инсулин.
9. Научете како да ја пресметате дозата на краток или ултрашорт инсулин за случаи кога треба да го нормализирате високиот шеќер во крвта.

Како да се исполнат точките 1-4 - прочитајте во написот „Лантус и Левемир - инсулин со продолжено дејство. Нормализирајте го шеќерот на празен стомак наутро. “

Како да се исполнат точките 5-9 - прочитајте во написите „Ултрашорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман краток инсулин “и„ Инсулински инјекции пред јадење.

Како да се спушти шеќерот во нормала ако се крене “. Претходно, исто така, мора да ја проучите статијата „Третман на дијабетес со инсулин.

Кои се видовите на инсулин. Правила за чување на инсулин. ”

Уште еднаш, се потсетуваме дека одлуките за потребата од инјекции на продолжен и брз инсулин се донесуваат независно едни од други. На еден дијабетичар му треба само продолжен инсулин ноќе и / или наутро.

Други покажуваат само инјекции на брз инсулин пред јадење, така што шеќерот останува нормален после јадење. Трето, потребен е продолжен и брз инсулин во исто време.

Ова се утврдува со резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта 7 последователни дена.

Се обидовме на достапен и разбирлив начин да објасниме како правилно да се подготви режим на инсулинска терапија за дијабетес тип 1 и тип 2. За да одлучите кој инсулин да инјектирате, во кое време и во какви дози, треба да прочитате неколку долги статии, но тие се напишани на најразбирлив јазик. Ако имате какви било прашања, поставете ги во коментарите и ние ќе ви одговориме брзо.

Со зголемено намалување на секрецијата на бета-клетките и неефективноста на таблети за намалување на шеќерот, инсулин се препорачува во режим на монотерапија или во комбинација со таблетирани лекови за намалување на шеќерот.

Апсолутни индикации за администрација на инсулин:

• знаци на недостаток на инсулин (на пр. губење на тежината, симптоми на декомпензација на дијабетес тип 2),
• присуство на кетоацидоза и (или) кетоза,
• какви било акутни компликации на дијабетес тип 2,
• егзацербации на хронични заболувања, акутни макроваскуларни патологии (мозочен удар, гангрена, срцев удар), потреба од хируршки третман, тешки инфекции,
• ново дијагностициран дијабетес тип 2, кој е придружен со висок шеќер во текот на денот и на празен стомак, не земајќи ја предвид телесната тежина, возраста, проценетото времетраење на болеста,
• ново дијагностициран дијабетес мелитус тип 2 во присуство на алергии и други контраиндикации за употреба на лекови од шеќер во таблети. Контраиндикации: хеморагични заболувања, патологија на функциите на бубрезите и црниот дроб,
• бременост и лактација
• сериозно нарушување на функцијата на бубрезите и црниот дроб,
• недостаток на поволна контрола на шеќер во третманот со максимални дози на таблетирани лекови за намалување на шеќерот во прифатливи комбинации и дози заедно со доволен физички напор,
• прекома, кома.

Инсулинската терапија се припишува на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 со следниве лабораториски параметри:

• нивоа на пости на шеќер во крвта над 15 mmol / L кај пациенти со сомнителен дијабетес
• концентрацијата во плазмата на Ц-пептидот е под 0,2 nmol / l по интравенски тест со 1,0 mg глукагон,
• И покрај употребата на максималните дневни дози на препарати за шеќер во таблети, нивото на гликоза во крвта на постот е повисоко од 8,0 mmol / l, после јадење повисоко од 10,0 mmol / l,
• нивото на гликозилиран хемоглобин е постојано над 7%.

Главната предност на инсулинот во третманот на дијабетес тип 2 е нејзиниот ефект врз сите делови на патогенезата на оваа болест. Прво на сите, тоа помага да се компензира недостатокот на ендогени производство на хормонот инсулин, кој се забележува со прогресивно намалување на функционирањето на бета клетките.

Привремена инсулинска терапија е пропишана за пациенти со дијабетес тип 2 со сериозна истовремена патологија (тешка пневмонија, миокарден инфаркт, итн.), Кога е потребно внимателно следење на гликозата во крвта за брзо закрепнување.

Или во оние ситуации кога пациентот привремено не е во можност да зема апчиња (акутна интестинална инфекција на цревата, во пресрет на и по операцијата, особено на гастроинтестиналниот тракт, итн.).

Сериозна болест ја зголемува потребата за инсулин во телото на кое било лице. Веројатно сте слушнале за стресна хипергликемија кога гликозата во крвта се зголемува кај лице без дијабетес за време на грип или друга болест што се јавува со висока температура и / или интоксикација.

Лекарите зборуваат за стресна хипергликемија со нивото на гликоза во крвта над 7,8 mmol / L кај пациенти кои се во болница за разни болести. Според студиите, 31% од пациентите во одделенијата за третман и од 44 до 80% од пациентите во постоперативните одделенија и одделите за интензивна нега имаат покачено ниво на гликоза во крвта, а 80% од нив претходно немале дијабетес.

Таквите пациенти може да почнат да администрираат инсулин интравенозно или субкутано додека не се компензира состојбата. Во исто време, лекарите не веднаш дијагностицираат дијабетес, но го следат пациентот.

Ако тој има дополнителен висок глициран хемоглобин (HbA1c над 6,5%), што укажува на зголемување на гликозата во крвта во претходните 3 месеци, а гликозата во крвта не се нормализира за време на закрепнувањето, тогаш му е дијагностициран дијабетес мелитус и е пропишано понатамошно лекување.

Во овој случај, ако станува збор за дијабетес тип 2, може да се препишат таблети за намалување на шеќерот или да се продолжи инсулин - сето тоа зависи од истовремени заболувања. Но, тоа не значи дека операцијата или постапувањето на лекарите предизвикале дијабетес, како што честопати се изразуваат нашите пациенти („додадоа гликоза ...“, итн.)

г.). Само што покажа предиспозиција за тоа.

Но, ќе разговараме за ова подоцна.

Така, ако некое лице со дијабетес тип 2 се развие сериозно заболување, неговите резерви на инсулин можеби нема да бидат доволни за да ја задоволат зголемената побарувачка против стресот, и тој веднаш ќе биде префрлен на инсулинска терапија, дури и ако претходно не му требаше инсулин.

Обично, по закрепнувањето, пациентот повторно започнува да зема апчиња.Ако, на пример, имал операција на стомакот, тогаш ќе се советува да продолжи да администрира инсулин, дури и ако е зачувано неговото сопствено лачење на инсулин.

Дозата на лекот ќе биде мала.

Мора да се запомни дека дијабетес тип 2 е прогресивно заболување, кога способноста на бета клетките на панкреасот да произведуваат инсулин постепено се намалува. Затоа, дозата на лекови постојано се менува, најчесто нагоре, постепено достигнувајќи го максималното толерирано кога несаканите ефекти на таблетите почнуваат да преовладуваат над нивниот позитивен (намалување на шеќерот).

Тогаш е неопходно да се префрлиме на третман со инсулин, и тој веќе ќе биде константен, само дозата и режимот на терапија со инсулин можат да се променат. Се разбира, има такви пациенти кои долго време, со години, можат да бидат на диета или мала доза на лекови и да имаат добра компензација.

Ова може да биде, ако дијабетес тип 2 беше дијагностициран рано и функцијата на бета-клетки е добро зачувана, ако пациентот успеа да изгуби тежина, ја следи неговата исхрана и се движи многу, што помага да се подобри панкреасот - со други зборови, ако вашиот инсулин не се потроши, тоа е различно штетна храна.

Или можеби пациентот немал очигледен дијабетес, но имало предјабетес или стресна хипергликемија (види погоре) и лекарите брзаа да направат дијагноза на дијабетес тип 2.

И бидејќи вистинскиот дијабетес не се лекува, тешко е да се отстрани веќе утврдената дијагноза. Кај такво лице, гликозата во крвта може да порасне неколку пати годишно против позадината на стресот или заболувањето, а во други периоди шеќерот е нормален.

Исто така, дозата на лекови за намалување на шеќерот може да се намали кај многу постари пациенти кои почнуваат да јадат малку, губат телесна тежина, како што некои велат „исушат“, нивната потреба за инсулин се намалува, па дури и третманот со дијабетес е целосно откажан.

Но, во огромно мнозинство на случаи, дозата на лекови обично постепено се зголемува.

За почеток, треба да се истакне дека искусен ендокринолог треба да се справи со изборот на режимот на лекување и дозата на лекот врз основа на многу различни тестови.

Јачината и времетраењето на инсулин директно зависи од состојбата на метаболизмот во телото на пациентот.

Предозирање може да доведе до пад на шеќерот во крвта под 3,3 mmol на литар, како резултат на што пациентот може да падне во хипогликемична кома. Затоа, ако нема искусен ендокринолог во вашиот град или област, инјекциите треба да се започнат со најниски можни дози.

Покрај тоа, треба да се запомни дека 1 ml од лекот може да содржи или 40 или 100 меѓународни единици на инсулин (IU). Пред инјектирање, неопходно е да се земе предвид концентрацијата на активната супстанција.

За третман на пациенти со умерен дијабетес, се користат 2 режими на третман:

Со стандардна терапија, пациентот се инјектира со лекови со кратко или средно времетраење на дејството двапати на ден - на 7 и 19 часот. Во овој случај, пациентот мора да следи диета со малку јаглерод, да појадува наутро во 7:30 часот наутро, да руча на 13 часот (многу лесно), да вечера во 19 часот и да оди во кревет на полноќ.

За време на интензивна терапија, пациентот се инјектира со ултрашорт или лекови со кратко дејство три пати на ден - во 7, 13 и 19 часот. За лица со тежок дијабетес, за да се нормализира нивото на ноќта и утрото на гликозата, покрај овие три инјекции, се препишуваат и лекови.

Треба да бидат измамени во 7, 14 и 22 часот. Инјекции на лекови со продолжено дејство (Glargin, Detemir), исто така, може да се препишат до 2 пати на ден (пред спиење и по 12 часа).

Со цел правилно да се пресмета минималната доза на инсулин администрирана пред оброците, треба да бидете свесни дека 1-1,5 IU на хормонот може да неутрализира 1 единица за леб (XE) на храна во човечкото тело со тежина од 64 кг.

Со повеќе или помалку тежина, количината на ME потребна за неутрализирање на 1 XE се зголемува или намалува пропорционално. Значи, лице со тежина од 128 кг, треба да внесете 2-3 IU на хормонот за да го неутрализирате 1 XE.

Треба да се запомни дека ултра краткиот инсулин делува 1,5-2,5 пати поефикасен од другите типови, соодветно, треба помалку. Стандардниот XE содржи 10-12 грама јаглени хидрати.

Во третманот на дијабетес тип 2 се користат истите инсулини како во третманот на дијабетес мелитус тип 1. Обично тие препорачуваат кратки и ултрашорти (lispro, аспарт) за стапчиња за храна, од проширените, лантус и демимир се претпочитаат, бидејќи тие ви овозможуваат брзо да го нормализирате метаболизмот на јаглени хидрати и се благи.

Во моментов, неколку шеми успешно се применуваат за администрирање на надворешен аналог на самиот панкреасен хормон кај пациенти со шеќерна болест.

• Целосна транзиција кон терапија за замена на инсулин, кога исхраната, апчиња за намалување на шеќерот и алтернативните методи на третман со дијабетес се покажаа несолвентни. Шемата може да варира во голема мерка од единечна инјекција 1 пат на ден до интензивна терапија со замена како кај дијабетес тип 1.

• Комбиниран режим: инјекции и хипогликемични лекови се користат истовремено. Опциите за комбинација тука се строго индивидуални, избрани заедно со присутните лекар.

Овој пристап се смета за најефикасен. Обично, се комбинираат продолжен инсулин (1-2 пати на ден) и дневно внесување на орални лекови за намалување на шеќерот во крвта.

Понекогаш пред појадок се избира воведување мешан инсулин, бидејќи утринската потреба за хормони веќе не е блокирана од таблетите.

• Привремен премин на инјекција. Како што веќе беше забележано, главно, овој пристап е оправдан за време на сериозни медицински операции, сериозни телесни состојби (срцев удар, мозочни удари, повреди), бременост, силно намалување на чувствителноста на сопствениот инсулин и нагло зголемување на глицираниот хемоглобин.

Бидејќи добрите резултати за компензирање на дијабетес тип 2 на инсулин ги принудуваат лекарите активно да препорачаат таков пристап кон лекување на болеста, многу пациенти и самите лекари се наоѓаат во тешка ситуација: „кога е време да препишат инсулин?“.

Од една страна, сосема разбирлив страв од пациентот ги тера лекарите да го одложат моментот, од друга страна, прогресивните здравствени проблеми не дозволуваат инсулинската терапија да се одложува подолго време. Во секој случај, одлуката се носи индивидуално.

Запомнете, сите методи на терапија за ендокрини патологии можат да се користат само по консултација со вашиот лекар! Само-лекувањето може да биде опасно.

Инсулинска терапија со дијабетес тип 1

• Интензивирана или основна терапија со болус инсулин

Инсулин со долго дејство (IPD) се администрира 2 пати на ден (наутро и навечер) Инсулин со кратко дејство (МКБ) се администрира 2 пати на ден (пред појадок и пред вечера) или пред главно јадење, но неговата доза и количина на XE се цврсто фиксирани ( пациентот не ја менува дозата на инсулин и количината на XE) - нема потреба од мерење на гликемија пред секој оброк

Пресметка на дозата на инсулин

Вкупната дневна доза на инсулин (SSDS) = тежина на пациентот x 0,5 U / kg *

- 0,3 единици / кг за пациенти со ново дијагностициран дијабетес тип 1 за време на ремисија („меден месец“)

- 0,5 U / kg за пациенти со просечно времетраење на заболување

- 0,7-0,9 единици / кг за пациенти со долго искуство со оваа болест

На пример, тежината на пациентот е 60 кг, пациентот е болен 10 години, тогаш СДДД е 60 кг x 0,8 U / kg = 48 U

Дозата на ИПД е 1/3 од SDDS, потоа дозата на ИПД се дели на 2 дела - 2/3 се администрира наутро пред појадок и 1/3 се администрира во вечерните часови пред спиење (честопати дозата на ИСД се дели на 2 дела на половина)

Ако SDDS е 48 единици, тогаш дозата на SDI е 16 единици, при што 10 единици се администрираат пред појадок и 6 единици пред спиење.

Дозата на МКБ е 2/3 од SDDS.

Сепак, со интензивиран режим на инсулинска терапија, специфична доза на МКБ пред секој оброк се определува според бројот на единици леб (XE) планирани за внес со храна, нивото на гликемија пред оброците, потребата од инсулин на I XE во дадено време од денот (утро, ден, вечер)

Потребата за МКБ за појадок е 1,5-2,5 U / 1 XE. за ручек - 0,5-1,5 U / 1 XE, за вечера 1-2 U / 1 XE.

Со норматогликемија, МКБ се администрира само за храна, со хипергликемија, се воведува дополнителен инсулин за корекција.

На пример, наутро пациентот има ниво на шеќер од 5,3 mmol / L, тој планира да јаде 4 XE, неговиот услов за инсулин пред појадок е 2 U / XE.Пациентот треба да администрира 8 единици инсулин.

Во традиционалната инсулинска терапија, дозата на ICD е поделена на 2 дела - 2/3 се администрира пред појадок и 1/3 се администрира пред вечера (ако SDDS е 48 единици, тогаш дозата на ICD е 32 единици, а пред појадокот се администрираат 22 единици, а пред олеин 10 единици) , или дозата на МКБ е поделена приближно рамномерно на 3 дела администрирани пред главните оброци. Количината на XE во секој оброк е фиксна.

Пресметка на потребната количина на XE

Исхраната за дијабетес тип 1 е физиолошка изокалорична, нејзината цел е да обезбеди нормален раст и развој на сите телесни системи.

Дневен внес на калории - идеална телесна тежина x X

Х - количина на енергија / кг во зависност од нивото на физичка активност на пациентот

32 kcal / kg - умерена физичка активност

40 kcal / kg - просечна физичка активност

48 kcal / kg - тешка физичка активност

Идеална телесна тежина (М) = висина (см) - 100

Идеална телесна тежина (Ш) = висина (см) - 100 - 10%

На пример, еден пациент работи како касиер во штедилница. Висината на пациентот е 167 см, тогаш нејзината идеална телесна тежина е 167-100-6,7, т.е. околу 60 кг, а имајќи ја предвид умерената филолошка активност, дневната калорична содржина на нејзината диета е 60 x 32 = 1900 kcal.

Дневниот внес на калории е 55 - 60% од јаглени хидрати

Според тоа, уделот на јаглехидрати е 1900 x 0,55 = 1045 kcal, што е 261 g јаглени хидрати. IXE = 12 g јаглени хидрати, т.е. пациентот може да јаде 261 на ден. 12 = 21 XE.

Т.е. за појадок и вечера, нашиот пациент може да јаде 4-5 XE, за ручек 6-7 XE, за ужина 1-2 XE (по можност не повеќе од 1,5 XE). Сепак, со засилен режим на инсулинска терапија, таквата тешка дистрибуција на јаглени хидрати за јадење не е неопходна.

Комбинираниот метод на инсулинска терапија вклучува соединување на целиот инсулин во една инјекција и се нарекува традиционална инсулинска терапија. Главната предност на овој метод е да се намали бројот на инјекции на минимум (1-3 на ден).

Недостаток на традиционалната инсулинска терапија е недостаток на можност за апсолутна имитација на природната активност на панкреасот. Оваа маана не дозволува целосно да се компензира метаболизмот на јаглени хидрати на пациент со дијабетес тип 1, инсулинската терапија во овој случај не помага.

Комбинираната шема на инсулинска терапија во овој случај изгледа вакво: пациентот прима 1-2 инјекции на ден, во исто време му се вбризгува со препарати за инсулин (ова вклучува кратки и пролонгирани инсулини).

Инсулините со средно време траат околу 2/3 од вкупниот обем на лекови, останува 1/3 од краткиот инсулин.

Исто така, неопходно е да се каже за инсулинската пумпа. Инсулинска пумпа е вид електронски уред кој овозможува цело време субкутана администрација на инсулин во мини дози со ултра-краток или краток период на дејствување.

Оваа техника се нарекува пумпа инсулинска терапија. Инсулинска пумпа работи во различни начини на администрација на лекови.

1. Континуирано снабдување со панкреатичен хормон со микродови кои симулираат физиолошка брзина.
2. Блус брзина - пациентот може да ги програмира дозата и фреквенцијата на администрација на инсулин со свои раце.

Кога се користи првиот режим, се симулира секреција на инсулин во позадина, што овозможува во принцип да се замени употребата на продолжени лекови. Користењето на вториот режим се препорачува веднаш пред оброк или во оние периоди кога се зголемува индексот на гликемии.

Кога е вклучен болус режимот, инсулинската терапија базирана на пумпа обезбедува можност за промена на инсулин со различни видови на дејствување.

Важно! Со комбинација на горенаведените режими, се постигнува максимално приближна имитација на физиолошката секреција на инсулин од здрав панкреас. Катетерот треба да се смени барем 1 пат во 3-от ден.

Режимот на третман на пациенти со дијабетес тип 1 предвидува воведување на базален лек 1-2 пати на ден, а веднаш пред оброк - болус. Во дијабетес тип 1, инсулинската терапија треба целосно да го замени физиолошкото производство на хормонот што произведува панкреас на здрава личност.

Комбинацијата на двата режима се нарекува „терапија со основа-болус“ или режим со повеќе инјекции. Еден од видовите на оваа терапија е само интензивна инсулинска терапија.

Шемата и дозата, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото и компликациите, пациентот треба да избере свој лекар. Базален лек обично трае 30-50% од вкупната дневна доза. Пресметката на потребната количина на болус на инсулин е повеќе индивидуална.

Третманот со инсулин, како и секој друг, може да има контраиндикации и компликации. Појавата на алергиски реакции на местата за инјектирање е живописен пример за компликација на инсулинска терапија.

Инсулинот во дијабетес тип 2 ретко се користи, бидејќи оваа болест е повеќе поврзана со метаболички нарушувања на клеточно ниво отколку со недоволно производство на инсулин. Нормално, овој хормон се произведува од бета клетки на панкреасот.

И, како по правило, со дијабетес тип 2, тие функционираат релативно нормално. Нивото на гликоза во крвта се зголемува како резултат на отпорност на инсулин, односно намалување на чувствителноста на ткивата на инсулин.

Како резултат, шеќерот не може да влезе во крвните клетки, наместо тоа, се акумулира во крвта.

Во тешка дијабетес тип 2 и чести промени во нивото на шеќер во крвта, овие клетки може да умрат или да ја ослабнат нивната функционална активност. Во овој случај, за нормализирање на состојбата, пациентот ќе мора или привремено или постојано да инјектира инсулин.

Исто така, може да бидат потребни инјекции на хормонот за одржување на телото за време на периоди на пренесување на заразни болести, кои се вистински тест за имунитет на дијабетичар. Панкреасот во овој момент може да произведе недоволен инсулин, бидејќи исто така страда поради интоксикација на организмот.

Важно е да се разбере дека во повеќето случаи, инјекциите на хормонот кај дијабетес зависен од инсулин се привремени. И ако лекарот ви препорача ваков вид терапија, не можете да се обидете да го замените со нешто.

Во благ тек на дијабетес тип 2, пациентите често прават без таблети за намалување на шеќерот. Тие ја контролираат болеста само со помош на специјална диета и лесен физички напор, притоа не заборавајќи ги редовните прегледи од докторот и мерење на шеќер во крвта.

Но, во оние периоди кога инсулин е пропишан за привремено влошување, подобро е да се придржувате до препораките со цел да се одржи можноста за одржување на болеста под контрола во иднина.

Општи информации

Првите инсулински препарати беа од животинско потекло. Тие биле добиени од панкреасот на свињи и добиток.

Во последниве години, главно се користат препарати за хуман инсулин. Вторите се добиени со генетско инженерство, принудувајќи ги бактериите да синтетизираат инсулин со ист ист хемиски состав како природен човечки инсулин (т.е., тој не е супстанција туѓа за организмот).

Сега инсулините за генетско инженерство на човекот се лекови по избор во третманот на сите пациенти со дијабетес мелитус, вклучувајќи го и типот 2.

Според времетраењето на дејството, се разликуваат инсулини за кратко и продолжено (продолжено) дејство.

Слика 7. Инсулин профил со кратко дејство

Препарати со инсулин со кратко дејство (исто така наречени едноставен инсулин) се секогаш транспарентни. Акциониот профил на препарати со инсулин со кратко дејство е како што следува: почеток во 15-30 минути.

, врв по 2-4 часа, завршува после 6 часа, иако во многу аспекти временските параметри на дејствување зависат од дозата: колку е помала дозата, толку е пократко дејството (види Сл.

7). Знаејќи ги овие параметри, можеме да кажеме дека инсулин со кратко дејство мора да се администрира за 30 минути.

пред јадење, така што нејзиниот ефект подобро одговара на порастот на шеќерот во крвта.

Неодамна се појавија и препарати за ултрашорт, т.н. инсулински аналози, на пример Хумалог или Новорапид. Нивниот акционен профил е малку различен од обичниот краток инсулин.

Тие започнуваат да дејствуваат скоро веднаш по администрацијата (5-15 минути), што му дава можност на пациентот да не го набудува вообичаениот интервал помеѓу вбризгувањето и внесувањето храна, туку да го администрира веднаш пред јадење (види.

сл. 8).

Врвот на дејство се јавува после 1-2 часа, а концентрацијата на инсулин во овој момент е поголема во споредба со конвенционалниот инсулин.

Слика 8. Инсулин профил со ултра кратко дејство

Ова ја зголемува шансата да имате задоволителен шеќер во крвта после јадење. Конечно, нивниот ефект трае во рок од 4-5 часа, што ви овозможува да одбиете средно јадење ако сакате, без да ризикувате хипогликемија. Така, дневната рутина на една личност станува пофлексибилна.

Слика 9. Профил на инсулин со средно времетраење

Долготрајните (продолжени) препарати на инсулин се добиваат со додавање на специјални супстанции во инсулин кои ја забавуваат апсорпцијата на инсулин од под кожата. Од оваа група во моментов главно се користат лекови со средно времетраење. Профилот на нивното дејствување е како што следува: почеток - по 2 часа, врв - по 6-10 часа, крај - по 12-16 часа во зависност од дозата (види слика 9).

Продолжените аналози на инсулин се добиваат со промена на хемиската структура на инсулин. Тие се транспарентни, затоа, не бараат мешање пред инјектирање. Меѓу нив, се разликуваат аналози со средно времетраење на дејството, чиј акционен профил е сличен на акциониот профил на НПХ-инсулин. Овие вклучуваат Левемир, кој има многу висока предвидливост на дејствување.

Слика 10. Профил на мешан инсулин кој содржи 30% инсулин со кратко дејство и 70% инсулин со средно дејство

Лантус е аналог со долго дејство, кој дејствува 24 часа, така што може да се администрира еднаш дневно како базален инсулин. Тој нема врв на дејство, затоа, веројатноста за појава на хипогликемија во текот на ноќта и помеѓу оброците е намалена.

Конечно, постојат комбинирани (мешани) лекови кои истовремено содржат инсулин со кратко или ултрасортирано дејство и средно времетраење на дејството. Покрај тоа, ваквите инсулини се произведуваат со различен сооднос на „кратки“ и „долги“ делови: од 10/90% до 50/50%.

Слика 11. Нормално лачење на инсулин

Така, акциониот профил на ваквите инсулини всушност се состои од соодветни профили на индивидуални инсулини кои го сочинуваат нивниот состав, а сериозноста на ефектот зависи од нивниот сооднос (види слика 10).

Стапката на апсорпција на инсулин зависи од тоа во кој слој на телото влегува иглата. Инсулинските инјекции секогаш треба да се даваат во поткожното масно ткиво, но не интракутално и не интрамускулно (видете

сл. 16). За да се намали веројатноста за влегување во мускулите, пациенти со нормална тежина, се препорачува да се користат шприцови и пенкала за шприц со кратки игли - долга 8 мм (традиционална игла има должина од околу 12-13 мм).

Покрај тоа, овие игли се малку потенки, што ја намалува болката за време на инјекцијата.

Слика 16. администрација на инсулин со игли со различна должина (за игли: 8-10 мм и 12-13 мм)

Слика 17. Правилно и неправилно формирано превиткување на кожата (за инјектирање на инсулин)

1. Ослободете простор на кожата каде ќе се инјектира инсулин.

Избришете со алкохол местото на инјектирање не е потребно. 2

Со палецот и показалецот, земете ја кожата во бразда (види. Сл.

17). Ова е исто така направено за да се намали можноста за влегување во мускул.

3. Вметнете ја иглата во основата на преклопот на кожата нормално на површината или под агол од 45 степени.

4. Без да го ослободите наборите, притиснете го приклучокот на шприцот до целиот пат.

5.Почекајте неколку секунди откако ќе се инјектира инсулин, а потоа отстранете ја иглата.

Компликации на инсулинска терапија

Постојат многу митови околу инсулин. Повеќето од нив се лаги и претерувања. Навистина, секојдневните инјекции предизвикуваат страв, а очите му се големи. Сепак, постои еден вистински факт. Првенствено е фактот дека инсулин доведува до полнота. Навистина, овој протеин со седентарен начин на живот доведува до зголемување на телесната тежина, но ова може и треба дури да се бори.

Бидете сигурни дека дури и со таква болест да водите активен животен стил. Во овој случај, движењето е одлична превенција на комплетноста, а исто така може да помогне повторно да се разбуди loveубовта кон животот и да се одвлекува вниманието од грижите за вашата дијагноза.

Исто така, неопходно е да се запамети дека инсулинот не ослободува од диетата. Дури и ако шеќерот се врати во нормала, секогаш мора да запомните дека постои тенденција на оваа болест и не можете да се опуштите и да дозволите нешто да се додаде во исхраната.

Инсулинот е стимулатор на растот на ткивата, предизвикувајќи забрзана поделба на клетките. Со намалување на чувствителноста на инсулин, ризикот од тумори на дојка се зголемува, додека еден од факторите на ризик е истовремени нарушувања во форма на дијабетес тип 2 и висока масна крв, а како што знаете, дебелината и дијабетесот секогаш одат заедно.

Покрај тоа, инсулин е одговорен за задржување на магнезиум во внатрешноста на клетките. Магнезиумот има својство на релаксирање на васкуларниот ид. Во случај на повреда на чувствителност на инсулин, магнезиумот почнува да се излачува од телото, а натриум, напротив, се одложува, што предизвикува стеснување на крвните садови.

Докажана е улогата на инсулин во развојот на голем број на болести, додека таа, не биде нивна причина, создава поволни услови за прогресија:

1. Артериска хипертензија.
2. Онколошки заболувања.
3. Хронични воспалителни процеси.
4. Алцхајмерова болест.
5. Миопија.
6. Артериската хипертензија се развива како резултат на дејството на инсулин врз бубрезите и нервниот систем. Нормално, под дејство на инсулин се јавува вазодилатација, но во услови на губење на чувствителноста, се активира симпатичкото одделение на нервниот систем и садовите се стеснуваат, што доведува до висок крвен притисок.
7. Инсулинот го стимулира производството на воспалителни фактори - ензими кои поддржуваат воспалителни процеси и ја инхибираат синтезата на хормонот адипонектин, кој има антиинфламаторно дејство.
8. Постојат студии кои ја докажуваат улогата на инсулин во развојот на Алцхајмерова болест. Според една теорија, во телото се синтетизира посебен протеин кој ги штити мозочните клетки од таложење на амилоидно ткиво. Токму оваа супстанција - амилоид, предизвикува мозочните клетки да ги загубат своите функции.

Истиот заштитен протеин го контролира нивото на инсулин во крвта. Затоа, со зголемување на нивото на инсулин, сите сили се трошат на негово намалување и мозокот останува без заштита.

Високите концентрации на инсулин во крвта предизвикуваат издолжување на очното јаболко, што ја намалува можноста за нормално фокусирање.

Покрај тоа, забележана е честа прогресија на миопија кај дијабетес мелитус тип 2 и дебелина.

Пациент со дијабетес кој знае што е опасен дијабетесот треба да направи се за да избегне компликации. Кај дијабетес, се дијагностицираат три вида компликации:

• Остро за.
• Хронично / доцна Фр.
• Тешки / доцна Фр.

Дополнителни информации: исхрана и спорт

Откако дознавте дека инјектираат дијабетес, како да изберете лек и кога треба да го направите ова, разгледајте ги главните точки во третманот на патологијата. За жал, невозможно е да се ослободите од дијабетесот засекогаш. Затоа, единствениот начин да се зголеми животниот век и да се минимизираат компликациите со инјектирање.

Каква штета може да направи инсулин? Постои негативна точка во третманот на дијабетес мелитус тип 2 преку администрација на хормон.Факт е дека кога инјектирате лекови, тоа доведува до збир на дополнителни килограми.

Дијабетес тип 2 на инсулин е висок ризик од дебелина, па затоа се препорачува пациентот да се занимава со спорт за да ја зголеми чувствителноста на меките ткива. За да биде ефективен процесот на лекување, посебно внимание се посветува на исхраната.

Ако имате прекумерна телесна тежина, важно е да следите нискокалорична диета, ограничувајќи ја количината на маснотии и јаглени хидрати на менито. Лекот треба да се постави земајќи ја предвид вашата исхрана, шеќерот треба да се мери неколку пати на ден.

Третманот на дијабетес мелитус тип 2 е комплексна терапија, чија основа е диетата и спортот, дури и со стабилизирање на потребната гликемија со инјекција.

Информации за дијабетес тип 2 се дадени во видеото во овој напис.

Со дијабетес од кој било вид, освен инсулинска терапија, важно е пациентот да следи диета. Принципите на терапевтска исхрана се слични за пациенти со различни форми на оваа болест, но сепак има некои разлики. Кај пациенти со дијабетес зависен од инсулин, диетата може да биде пообемна, бидејќи тие го добиваат овој хормон однадвор.

Со оптимално избрана терапија и добро компензиран дијабетес, едно лице може да јаде скоро сè. Се разбира, зборуваме само за здрави и природни производи, бидејќи погодноста храна и несакана храна се исклучени за сите пациенти. Во исто време, важно е правилно да се администрира инсулин за дијабетичари и да може правилно да се пресмета количината на потребниот лек во зависност од обемот и составот на храната.

Основата на исхраната на пациент дијагностициран со метаболички нарушувања треба да биде:

• Свеж зеленчук и овошје со низок или среден гликемиски индекс,
• млечни производи со малку маснотии,
• житарки со бавни јаглехидрати во составот,
• диетално месо и риба.

Дијабетичарите кои се лекуваат со инсулин понекогаш можат да си дозволат леб и некои природни слатки (ако немаат компликации на болеста). Пациентите со втор вид дијабетес треба да следат построга диета, затоа што во нивната ситуација тоа е исхраната која е основа на третманот.

Погледнете го видеото: Diabetes Patient Education Types of insulin (Ноември 2024).