Акутен панкреатит: знаци, симптоми и третман

Акутен панкреатитис - воспаление на панкреасот. Симптоми на акутен панкреатит: акутна, неподнослива болка во абдоменот. Во зависност од тоа кој дел од жлездата е воспалена, можна е локализација на болка во десната или левата хипохондрија, во епигастричниот регион, болката може да биде појас. Хроничен панкреатитис е придружена со губење на апетит, дигестивни нарушувања, акутна болка (како во акутната форма) што се јавува после јадење масна, зачинета храна или алкохол.

Општи информации

Панкреатитис е болест која се карактеризира со развој на воспаление во ткивото на панкреасот. Според природата на курсот, панкреатитот е поделен на акутен и хроничен. Акутниот панкреатит е на третото место меѓу акутните стомачни заболувања кои бараат третман во хируршка болница. Првото и второто место е окупирано од акутен апендицитис и холециститис.

Според светската статистика, од 200 до 800 луѓе од еден милион добиваат акутен панкреатит годишно. Оваа болест е почеста кај мажите. Возраста на пациентите варира широко и зависи од причините за панкреатитис. Акутен панкреатитис поради злоупотреба на алкохол се јавува во просек на возраст од околу 39 години, а со панкреатитис поврзан со холелитијаза, просечната возраст на пациенти е 69 години.

Фактори кои придонесуваат за појава на акутен панкреатитис:

• злоупотреба на алкохол, лоши навики во исхраната (масна, зачинета храна),
• холелитијаза
• вирусна инфекција (заушки, вирус Coxsackie) или бактериска инфекција (микоплазма, кампилобактер),
• повреди на панкреасот
• хируршки интервенции за други патологии на панкреасот и билијарниот тракт,
• земање естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици, азатиоприн, други лекови со изразен патолошки ефект врз панкреасот (панкреатитис на лекови),
• вродени малформации на жлездата, генетска предиспозиција, цистична фиброза,
• воспалителни заболувања на дигестивниот систем (холециститис, хепатитис, гастродуоденитис).

Во развојот на акутно воспаление на панкреасот, според најчестата теорија, главен фактор е оштетување на клетките од предвремено активирани ензими. Во нормални услови, дигестивните ензими се создаваат од панкреасот во неактивна форма и се активираат веќе во дигестивниот тракт. Под влијание на надворешни и внатрешни патолошки фактори, механизмот на производство е нарушен, ензимите се активираат во панкреасот и почнуваат да го варат неговото ткиво. Резултатот е воспаление, се развива оток на ткивото, погодени се садовите на паренхимот на жлездата.

Патолошкиот процес кај акутен панкреатитис може да се прошири на околните ткива: ретроперитонеално ткиво, оментална бурса, перитонеум, оментум, мезентерија на цревата и дуоденален лигамент. Тешката форма на акутен панкреатит придонесува за нагло зголемување на нивото на разни биолошки активни супстанции во крвта, што доведува до изразени општа попреченост: секундарно воспаление и дистрофични нарушувања во ткивата и органите - белите дробови, црниот дроб, бубрезите, срцето.

Класификација

Акутниот панкреатитис се класифицира според сериозноста:

1. лесна форма приносите со минимално оштетување на органите и системите, се изразуваат главно со интерстицијален едем на жлездата, е лесно подложен на терапија и има поволна прогноза за брзо закрепнување,
2. тешка форма акутен панкреатит се карактеризира со развој на тешки нарушувања во органи и ткива или локални компликации (некроза на ткива, инфекција, цисти, апсцеси).

Тешката форма на акутен панкреатитис може да биде придружена со:

• акутна акумулација на течност во внатрешноста на жлездата или во периопанкреативниот простор, што може да нема гранулација или влакнести wallsидови,
• панкреасна некроза со можна инфекција на ткива (постои ограничена или истурена зона на умирање на паренхим и перипанкреасно ткиво, со додавање на инфекција и развој на гноен панкреатитис, веројатноста за фатален исход се зголемува),
• акутен псевдоцист (акумулација на сок од панкреас опкружен со влакнести wallsидови или гранулација што се јавува по напад на акутен панкреатитис, форми во рок од 4 или повеќе недели),
• апсцес на панкреасот (акумулација на гној во панкреасот или околните ткива).

Симптоми на акутен панкреатитис

Карактеристични симптоми на акутен панкреатитис.

• Синдром на болка. Болката може да се локализира во епигастриумот, левиот хипохондриум, да има карактер на појас и да зрачи под сечилото на левото рамо. Болката е изразена постојана по природа, во позиција на 'рбетот се зголемува. Засилувањето на болката се јавува после јадење, особено масно, зачинето, пржено и алкохол.
• Гадење, повраќање. Повраќањето може да биде непопустливо, содржи жолчка, не носи олеснување.
• Треска.
• Умерено изразена жолтост на склерата. Ретко, блага жолтица на кожата.

Покрај тоа, акутниот панкреатитис може да биде придружена со диспептични симптоми (подуеност, металоиди), манифестации на кожата (синкави точки на телото, хеморагии во папокот).

Компликации

Опасноста од акутен панкреатит е голема веројатност за развој на сериозни компликации. Кога заразното ткиво на жлездата е заразено со бактерии кои живеат во тенкото црево, можна е некроза на местата на жлездите и појава на апсцеси. Оваа состојба без навремено лекување (до операција) може да биде фатална.

Во тежок панкреатит, состојба на шок и, како резултат на тоа, може да се развие повеќекратна слабост на органи. По развојот на акутен панкреатитис, во ткивото на жлездата можат да почнат да се формираат псевдоцисти (акумулации на течност во паренхимот), кои ја уништуваат структурата на жлездата и жолчните канали. Со уништувањето на псевдоцистот и истекот на неговата содржина, се појавуваат асцити.

Дијагностика

Дијагностицирање на панкреатитис од гастроентеролози се заснова на поплаки, физички преглед и идентификација на карактеристични симптоми. При мерење на крвниот притисок и пулсот често се забележува хипотензија и тахикардија. За да се потврди дијагнозата, се користат лабораториски тестови на крв и урина, МСКТ и ултразвук на абдоминалните органи и МНР на панкреасот.

• Биохемија на крв. На тест на крвта, во општата анализа се забележуваат знаци на воспаление (ESR е забрзана, броењето на леукоцити е зголемено), се забележува зголемување на активност на панкреасните ензими (амилаза, липаза) во биохемискиот тест на крвта, можна е хипергликемија и хипокалцемија. Може да се забележи билирубинемија и зголемена активност на ензими на црниот дроб.
• Биохемија на урина. Одредете ја концентрацијата на ензимите во урината. При дијагностицирање на акутен панкреатит, се зема биохемиска анализа на урина и се утврдува активност на урина амилаза.
• Инструментални методи. Визуелно испитување на панкреасот и околните органи (ултразвук, КТ, МРИ) ви овозможува да идентификувате патолошки промени во паренхимот, зголемен орган во волумен, да откриете апсцеси, цисти, присуство на камења во жолчните канали.

Диференцијална дијагноза на акутен панкреатитис се спроведува со:

• акутен апендицитис и акутен холециститис,
• перфорации на шупливи органи (перфорирани чирови на желудникот и цревата),
• акутна интестинална опструкција,
• акутно гастроинтестинално крварење (крварење на желудечен чир и црево од 12ч., крварење од проширени вени на хранопроводот, црево крварење),
• акутен исхемичен абдоминален синдром.

Терапевтски мерки:

• новокаина блокада и антиспазмодици за ублажување на силна болка,
• глад, мраз на подрачјето на проекцијата на жлездата (создавање локална хипотермија за намалување на неговата функционална активност), исхраната се спроведува парентерално, гастричната содржина се аспирира, се препишуваат антациди и инхибитори на протонска пумпа,
• деактиватори на панкреасните ензими (инхибитори на протеолиза),
• потребната корекција на хомеостазата (вода-електролит, киселина-база, протеинска рамнотежа) со инфузија на солени и протеински раствори,
• терапија за детоксикација,
• антибиотска терапија (лекови со широк спектар во големи дози) како профилакса на заразни компликации.

Хируршки третман

Хируршката тактика се наведува ако:

• камења во жолчните канали
• акумулации на течност во или околу жлездата,
• места на панкреасна некроза, цисти, апсцеси.

Операциите извршени во акутен панкреатитис со формирање на цисти или апсцеси вклучуваат: ендоскопска дренажа, цистична марсупијализација, цистогастростростика и др. При формирање области на некроза, во зависност од нивната големина, се изведува некректомија или ресекција на панкреасот. Присуството на камења е индикација за операции на панкреасот.

Хируршката интервенција исто така може да се примени доколку постои сомнеж во дијагнозата и веројатноста за исчезнати друга хируршка болест која бара хируршки третман. Постоперативниот период подразбира интензивни мерки за спречување на гноен-септички компликации и терапија за рехабилитација.

Третманот на благ панкреатитис, како по правило, не е тежок, а позитивна динамика е забележана веќе една недела. За да се излечи тешка форма на панкреатитис, потребно е значително повеќе време.

Прогноза и превенција

Прогнозата за акутен панкреатитис зависи од нејзината форма, соодветноста на терапијата и присуството на компликации. Блага форма на панкреатитис обично дава поволна прогноза, а со некротичен и хеморагичен панкреатитис, голема веројатност за смрт. Несоодветниот третман и непочитување на медицинските препораки за диета и режим може да доведат до релапс на болеста и развој на хроничен панкреатитис.

Примарната превенција е рационална здрава исхрана, исклучување на алкохол, зачинета, масна, обилна храна, престанок на пушење. Акутен панкреатит може да се развие не само кај луѓе кои редовно злоупотребуваат алкохол, туку и како резултат на единечен внес на пијалоци што содржат алкохол за големи, пржени и зачинети закуски.

Која е оваа болест - општи информации

Главната функција на панкреасот е производство на ензими за варење на маснотиите, јаглехидратите и протеините, реализирани со ослободување на сок од панкреасот. Надворешната тајна, акумулирана во панкреасот, се излачува со заеднички жолчен канал во дуоденумот. Кога е нарушен балансот на механизмите за стабилизирање на овие процеси, активирањето на ензимите во панкреасот доведува до негово само-заздравување и уништување на околните ткива, што значително го зголемува ризикот од панкреасна некроза.

Како резултат на тоа, органот на дигестивниот систем може да биде неповратно оштетен, а оформените wallsидови на крвните садови и дигестивниот тракт претставуваат ризик од перфорација или внатрешно крварење. Воспаление на панкреасот или акутен панкреатит е дефанзивна реакција на телото на само-лекување на егзокриниот дигестивен орган. Кога неколку витални органи се вклучени во воспалителната реакција, симптомите на акутен панкреатитис потсетуваат на симптомите на сепса. Компликациите на акутен панкреатитис се бубрежни и / или откажување на црниот дробнарушување на респираторните функции и коагулацијата на крвта, како и нарушен метаболизам на протеини (амилоидна дистрофија) во 10% од случаите што доведуваат до смрт.

Причини за акутен панкреатитис

Во суштина, секој фактор што предизвикува оштетување на клетките на панкреасот влијае на влошување на механизмот за производство на ензимот. Еве ги најчестите причини за акутен панкреатитис:

• прекумерна потрошувачка на алкохол
• систематско прејадување,
• прекумерна страст кон масна храна,
• булимија
• метаболичко нарушување
• механичко оштетување на абдоминалната празнина,
• наследна мутација
• васкуларна болест
• резултат на невнимателна ендоскопска имплантација.

Сепак, најзначајниот предизвикувачки фактор што доведува до зголемување на напади на акутен панкреатитис на глобално ниво е заболување од жолчни камења, што, пак, е резултат на прогресивна епидемија на дебелина и алкохолен панкреатитис.

Симптомите на акутен панкреатитис се откриваат на годишно ниво кај 10-50 лица на 100 илјади луѓе.

Како се одредуваат знаците на акутен панкреатит?

Етиологијата на акутен панкреатитис, нејзините симптоми и третманот кај возрасни и деца, целосно зависи од природата на деструктивно-воспалителниот процес. Асептично воспаление на панкреасот нема јасно дефинирана клиника. Дијагноза на панкреатитис бара дополнителни медицински истражувања. Типични поплаки на пациенти се:

• акутна епигастрична болка во стомакот,
• гадење
• повраќање на гастроинтестинални содржини,
• гас, надуеност и слабеење,
• треска
• забрзување на срцевиот ритам (тахикардија),
• симптоми на перисталтика нарушувања на гастроинтестиналниот тракт.

Кај третина од пациентите, поради повреда на одливот на жолчката, се утврдува пожолтување на протеините на кожата и очите. Постои таканаречена опструктивна жолтица. Со манифестација на такви симптоми, потребна е итна медицинска помош. Во акутен панкреатит, потребен е повик на брза помош.

Третман на акутен панкреатитис

Комбинирана терапија на лесна форма на болеста подразбира следниов режим на третман на панкреатитис:

• диетална храна 3-5 дена,
• земање аналгетски лекови
• интравенско наводнување на телото.

Ако причината е болест на жолчното кесе, тогаш жолчното кесе треба да се отстрани веднаш.

Кога станува збор за акутен панкреатит, диетата е исклучително неопходна клиничка препорака која може да ја намали болката во епигастричната зона, да ги елиминира гадење, повраќање и други знаци на акутно воспаление на панкреасот.

Третман на акутен панкреатит (видео):

Многу е потешко да се разгледа тешка форма на акутен напад на панкреатитис. Од првите неколку часа или денови на болеста, можете да зборувате за можни компликации. Избран е соодветен режим на третман кој штити од ширење на воспаление на околните ткива. Во овој случај, се користат парентерална исхрана и фармакотерапија, која вклучува не само аналгетици, туку и антибиотици. Во екстремен случај, лекарите одлучуваат за хируршко отстранување на целиот панкреас (ресекција) или дел од органот и дуоденумот. Ако пациентот преживее со акутен панкреатитис, тогаш дигестивниот систем е лишен од можноста да извршува ендокрини функции, едно лице ќе мора да земе панкреасни ензими и инсулин.

Што е панкреатитис болест?

Што е панкреатитис и како да се третираат. Панкреатитис е воспалителен процес во органот на внатрешно и надворешно лачење - панкреасот. Цела група на болести и синдроми е дефинирана со ова име. При дијагностицирање на панкреатитис, неопходно е да се класифицираат кои болести се кријат под воспалителниот процес.Светската меѓународна организација ги дели панкреасните заболувања:

1. Остриот процес. Се развива одеднаш со живописна клиничка слика, неопходна е итна хоспитализација во одделот за гастроентерологија.
2. Хроничен процес, вклучувајќи алкохолен панкреатитис и други видови. Развојот на хроничен панкреатитис е често резултат на акутна форма.
3. Циста на панкреасот. Појавување на патолошка празнина како резултат на воспалителни и деструктивни процеси.
4. Псевдоцист. Резултат на акутен или хроничен процес. Се карактеризира со акумулација на голема количина на сок на панкреасот, опкружена со фиброзно ткиво.
5. Панкреасна стеаторија. Се развива против позадината на хроничен панкреатитис и се карактеризира со нарушување на регулаторната функција на цревата поврзана со варењето и апсорпцијата на мастите.

Акутниот панкреатит е поделен на апсцес и панкреасна некроза, како и панкреатитис правилно, што се јавува во следниве форми:

• остар
• повторливи
• хеморагичен
• субакутен
• гноен.

Видовите панкреатитис се условно одвоени според манифестираните симптоми и резултатите од лабораториските тестови. Болката е главниот симптом во воспаление на панкреасот.

Меѓу типовите на хроничен панкреатитис, се разликуваат опструктивни и не-опструктивни процеси. Развојот на првата болест се карактеризира со смрт на клетките на панкреасот со последователна замена на ткивата со сврзните влакна и формирање на псевдоцисти. Во овој случај, сите функции на надворешно и внатрешно лачење се губат дури и по третманот на панкреатитис и елиминација на причините за болеста. Посебна опција е калцифицирање на панкреатитис - резултат на формирање на калцификации надвор од телото, на паренхим и мембрани.

Хроничен не-опструктивен панкреатитис се карактеризира со формирање на камења во телото на жлездата, проширување на канали и фиброзација на ткивата на органите. Се јавува атрофија на клетките кои произведуваат ензими.

Последователниот развој на болеста доведува до различни некроза на панкреасот, кои се разликуваат во областа на оштетување. Оваа деструктивна форма на панкреатитис е условена, бидејќи заклучокот на некроза на панкреасот е патолошки и анатомски и не се користи во форма на дијагноза.

Луѓето кои страдаат од болести на дигестивниот тракт, треба да знаат сè за панкреатитис. Нарушувањето на перформансите на панкреасот ќе доведе до неправилна изолација и формирање на ензими неопходни за распаѓање на хранливи материи и, како резултат на тоа, повреда на метаболичките процеси на организмот. Производството на важни хормони - инсулин и глукагон - ќе се промени за време на воспалението, што ќе предизвика развој на други панкреасни заболувања, како што е дијабетес.

Првите знаци на панкреатитис укажуваат на какви било промени во ткивата на панкреасот и нарушено функционирање.

Кога проучувате панкреатитис, причини и симптоми, запомнете ги важните функции што ги извршува панкреасот:

1. Учество во метаболички процеси за време на варењето.
2. Производство на хормони (инсулин и глукагон) за учество во метаболизмот на јаглени хидрати на организмот.

Механизмот на панкреасот е доста сложен. Телото е уникатно по својата структура и нема замена за нормално функционирање. Сите процеси со деструктивна природа се неповратни.

Причини за панкреатитис

Воспалението на панкреасот предизвикува истовремени заболувања кои се присутни кај луѓето.

1. Болест на жолчното кесе. Билијарна дискинезија, формирање на камен и разни операции на жолчното кесе, неизбежно ќе доведат до развој на акутен панкреатитис, ако не се следи пристапот кон одржување на здравјето.
2. Заболувања на гастроинтестиналниот тракт. Гастритис, дуоденитис, колитис, ентероколитис, чиреви и други можни болести.
3. Болести на црниот дроб и слезината: цироза, хепатитис.
4. Алергиска реакција ќе доведе до воспалителен процес во органот, како резултат на производство на зголемени активни биокомпоненти во крвотокот, што негативно влијаат на паренхимот на органите.
5. Инфекции Болести на заразна етиологија, што доведува до постепено уништување на панкреасот. На пример, вирусен хепатитис, грип.

Причините за панкреатитис поврзани со фактори на ризик се разновидни.

1. Прејадување. Голема количина на храна предизвикува панкреасот да произведе зголемена количина на сок од панкреасот, што доведува до зголемено работење на органи, зголемено формирање на сок од панкреасот, што почнува негативно да влијае на околното ткиво.
2. Злоупотреба на алкохол.
3. Повреда на абдоменот.
4. Паразитски наезда.
5. Честа употреба на масна, пржена, зачинета, топла храна.
6. Преземање на лекови.

Можна причина за панкреатитис ќе биде абнормалност во развојот или структурата на панкреасот и абдоминалните органи, како и наследна предиспозиција.

Фази на панкреатитис

Лекарите ја потенцираат сериозноста на панкреатитис:

Секој курс на гравитација одговара на специфична симптоматологија:

1. Едем на панкреасот. Едем на клетки и нивната последователна смрт се карактеристични, придружени со воспалителен процес во перитонеумот, на соседните органи. Постои интоксикација на телото поради апсорпција на производите за распаѓање на панкреасот, нагло влошување на целокупното здравје, можен е фатален исход со ненавремено барање медицинска помош.
2. Хеморагична фаза. Постои формирање на панкреас густ инфилтрат во органот, зголемување на телесната температура, чиреви на желудникот слузница може да се појави поради зголемено формирање на ензими на панкреасот, развој на жолтица поради отекување на каналите.
3. Некроза на панкреасот се карактеризира со гноен процес и е придружена со формирање на флегмон, апсцеси, фистули со гноен содржина, што може да тече во други органи.
4. Холецистопанкреатитис. Affectedолчниот меур и неговите канали се засегнати, може да започне септикемија или септопиемија, внатрешно крварење. Висок ризик од доаѓање до работната маса.

Во отсуство на медицинска нега во болница, животот на една личност е во опасност. По правилниот третман, започнува периодот на опоравување, кој се карактеризира со три фази на сериозност: блага, умерена и тешка. Вториот, пак, е поделен на:

1. Фаза на исцрпеност. Општ имунитет се намалува, оштетеното ткиво на панкреасот се лекува слабо. Придружено е со дополнителни симптоми во форма на заразни компликации, развој на тромбофлебитис, појава на депресивен и астеничен синдром.
2. Фазата на закрепнување се карактеризира со појава на панкреасна циста, развој на дијабетес мелитус или хроничен процес.

Хроничниот панкреатит се дели во зависност од постојаните симптоми:

• асимптоматска форма
• болно
• повторливи
• псевдомум.

Според времетраењето на процесот, воспалението на панкреасот минува низ неколку фази:

• Ензимски (3-5 дена),
• Реактивни (6-14 дена),
• Секументација (од 15 дена),
• Излез (од 6 месеци).

Класификација на панкреатитис според обемот на некротични промени:

• Едематозен, или интерстицијален - благ курс,
• Некроза на мало фокусно масно ткиво - умерена
• Голема фокусна распространета некроза со хеморагичен синдром - тежок тек,
• Тоталната и субтоталната некроза зборува за смртта.

Сите видови на панкреатитис се разликуваат во клиничката слика, методите на лекување и последиците по човечкото тело.

Симптоми во акутна форма

Симптомите на панкреатитис се разликуваат во конкретниот тек, во зависност од фазата на воспалителниот процес и сериозноста на текот на болеста.

Симптоми на акутен панкреатитис:

1. Болка Честопати се појавува „појас“ карактер, тој зрачи кон левата клавикула, до двете лопатки на рамото, до скапоцен лак од лево. Болките се независни од внесот на храна, не престануваат со лекови.
2. Диспептични нарушувања.По повраќање, кое не носи олеснување, повторено, гадење, металоиди, belching, дијареја, запек. Нарушувањата во столицата се независни од внесот на храна и се заменуваат едни со други во текот на првата недела: надуеност, подуеност.
3. Зголемени бројки на крвниот притисок.
4. Тахикардија.
5. Зголемување на температурата ќе се појави како резултат на развој на гнојни процеси. Колку е поголема бројот, толку е потежок процесот.
6. Бледило или жолтилост на кожата поврзано со отекување на панкреасните канали.

Во акутната фаза на развој, панкреатитис треба да се третира во болница.

Индиректни знаци на панкреатитис може да се појават при дијагностицирање на миокарден инфаркт, перфориран чир или напад на акутен апендицитис, затоа, потребно е правилно да се разликува болеста.

Симптоми на хроничен процес

Воспаление на панкреасот по акутен панкреатитис доведува до развој на хроничен процес. Клиничката слика е малку различна од симптомите на акутен процес. Карактеристична е промена во фазите на ремисија и егзацербација. Повторното појавување на симптомите на панкреатитис е предизвикано од непочитување или кршење на диетата, злоупотреба на алкохол, нервен напор.

Симптоми на хронична болест кај возрасни:

1. Болка во панкреасот, лев хипохондриум. Се зголемува со зголемено физичко напор, кршење на диетата, стресни состојби. За да се утврди каде боли со панкреатитис, безбедно е да се каже кој дел од панкреасот претрпе воспалителни промени.
   * Воспалението во опашката на органот ќе предизвика болка во левиот хипохондриум,
   * Со воспаление на главата, болката е локализирана на десната страна на ребрата,
   * Целиот епигастричен регион ќе биде болен во воспалителниот процес во телото на жлездата.
2. Нарушувања на столицата, кои се карактеризираат со продолжена дијареја, која се заменува со периоди на запек. Ова се случува поради недоволно производство на потребните ензими за распаѓање на хранливи материи. Појавата на зголемено формирање на гасови е поврзана со зголемување на растот на патогени микроорганизми.
3. Слабеењето е честопати поврзано со недостаток на апетит.
4. Влошување на кожата: бледило, сувост, жолтилост, поретко - цијаноза на прстите.
5. Развој на анемија, хиповитаминоза, летаргија поради недоволно варење на храната.

За време на периоди на ремисија, едно лице се чувствува одлично, понекогаш забележувајќи нарушувања на столицата и варењето.

Што предизвикува акутен панкреатит?

Болестите на билијарниот тракт и алкохолизмот претставуваат повеќе од 80% од етиолошките фактори на акутен панкреатит. Останатите 20% се резултат на разни други причини.

Точниот механизам за развој на панкреатитис во случај на опструкција на сфинктерот на Оди со жолчен камен или микролитијаза (тиња) не е доволно јасен, сепак, ова најверојатно се должи на зголемување на интрадуктивниот притисок. Продолжената потрошувачка на алкохол (> 100 g на ден за> 3-5 години) може да предизвика забрзано врнење на протеини на панкреасните ензими во луменот на мали панкреасни канали. Аптурноста на каналот со овие приклучоци на протеини може да биде причина за рано активирање на ензимите на панкреасот. Злоупотребата на алкохол кај такви пациенти може да предизвика акутен панкреатитис поради активирање на ензимите на панкреасот.

Откриено е многу мутации кои ја одредуваат предиспозицијата за панкреатитис. Првата е автозомно доминантна мутација на катјонскиот трипсиноген ген, што е причина за панкреатитис во 80% од случаите, со семејна историја. Во други случаи, мутациите имаат помало пробивање и не секогаш клинички можат да се следат, освен за генетски студии. Генетските нарушувања се одговорни за цистична фиброза, што придонесува за зголемен ризик од повторна појава на акутен панкреатит.

Без оглед на етиологијата, ензимите на панкреасот (вклучувајќи трипсин, фосфолипаза А2 и еластаза) директно се активираат во жлездата. Ензимите го оштетуваат ткивото, го активираат комплементот и активираат воспалителна каскада, произведувајќи цитокини. Ова предизвикува воспаление, оток, а понекогаш и некроза. Со умерен панкреатитис, воспалението е ограничено на панкреасот, смртноста е помала од 5%. Во тежок панкреатит, сериозно воспаление е забележано со некроза и хеморагии во жлездата и системски воспалителен одговор, смртноста достигнува 10-50%. По 5-7 дена, цревната инфекција може да се придружи на некроза на панкреасното ткиво.

Активираните ензими и цитокини кои влегуваат во абдоминалната празнина предизвикуваат хемиски перитонитис и излез на течности во абдоминалната празнина; ензимите кои влегуваат во системската циркулација предизвикуваат системски воспалителен одговор што може да доведе до синдром на акутен респираторен дистрес и откажување на бубрезите. Системските ефекти главно се резултат на зголемена пропустливост на капиларот и намален васкуларен тон. Фосфолипаза А2 се смета дека ги оштетува алвеоларните мембрани на белите дробови.

Кај приближно 40% од пациентите, се формира акумулација на панкреасна течност богата со ензими и фрагменти од ткива и во панкреасот и околу неа. Во половина од случаите, процесот се решава спонтано. Во други случаи, овој патолошки супстрат станува заразен или се формираат псевдоцисти. Псевдоцистите имаат влакнеста капсула без епителна обвивка. Псевдоцистите можат да бидат комплицирани со крварење, руптура или инфекција.

Смртта во текот на првите неколку дена обично се поврзува со кардиоваскуларни нарушувања (со сериозен шок и откажување на бубрезите) или респираторна слабост (со хипоксемија и понекогаш синдром на респираторна дистрес кај возрасни). Понекогаш смртта е последица на секундарна срцева слабост поради неидентификуван фактор на потиснување на миокардот. Смртта по една недела на болест може да биде предизвикана од инфекција на панкреасот или прекин на псевдоцисти.

Панкреатитис Панкреатитис

Третман на панкреатитис со симптоми и кој било степен на развој на болеста е потребно веднаш. Кај акутни симптоми, терапијата се спроведува во болница со назначување на интравенски инфузии за да се врати балансот на вода-сол во организмот и да се спречи дехидрација. Студената во абдоменот го забавува производството на ензими кои негативно влијаат на ткивата на воспалениот орган. Придржувањето до строга диета е важен чекор на патот кон закрепнување. Препорачливо е да се користат лекови против болки за олеснување на болката.

Воспаление на панкреасот во хроничен развој на панкреатитис бара третман на амбулантска основа. Сепак, со компликација на човековата благосостојба, индициран е гастроентеролошки оддел. Лекови се пропишани за да се намали болката, да се блокира или инхибираат активното производство на ензими.

Што да направите ако панкреасот е воспален:

1. Не јадете или пијте.
2. Легнете на грб и обидете се да се опуштите.
3. Не пијте лекови против болки.
4. Нанесете ладно на панкреасот.
5. Повикајте брза помош.

Како да се третираат народни лекови

Третманот на панкреатитис се спроведува со лекови и евентуално комбинирана употреба на алтернативни методи. Елиминирање на причината за болка со диета е главниот начин за враќање на нормалното функционирање на жлездата.

Лекарот ја пропишува главната терапија и дава детални објаснувања за алтернативните рецепти.Изборот - како да се третира панкреатитис и како да се користи традиционалната медицина, е да се спречи релапс на болеста.

Како да се ослободат воспаленијата на панкреасот:

• камилица
• yarrow
• дабова кора
• семе од лен
• кора од берберис и бобинки,
• мудрец
• календула
• бесмртна
• пченка стигми,
• корени од цикорија
• лисја од лигњи, диви јагоди,
• елекампан
• корења на лов
• глуварче
• Кантарион

Со комбинација на растителни decoctions, позитивниот ефект е подобрен. Подгответе билки на вообичаен начин наведени на пакувањето и пијте започнувајќи со мали дози на празен стомак. Набудувајќи ја состојбата на телото, употребата на народни рецепти до 100-150 ml на ден.

Откако сфативте како се лекува панкреатитис, запомнете дека растителни инфузии треба да ги имаат следниве својства:

• антиспазмодично,
• холеретик
• зголемете го апетитот
• општо зајакнување на телото.

Приемот на истите средства не треба да се одложува повеќе од 2 месеци.

Диета на панкреатитис

Ефективен третман за панкреатитис е строго да се следи диетата пропишана од вашиот лекар.

1. Фракција на храна до 6-7 пати на ден.
2. Храната е топла.
3. Доволно количество течност, вклучително и минерална вода на собна температура.
4. Мали порции храна.
5. Правилно термичка обработка-готвење, задушување и печење.
6. Постот е добредојден.
7. Диетирање во текот на целата година.
8. Зголемена количина на протеини во подготовката на менито.

Сите видови на панкреатитис се подложни на рационален третман со прилагодување на исхраната за време на влошување на воспалението. Апсолутни забранети производи се:

• масни, пржени, пушени,
• слатки десерти
• алкохол
• конзервација
• тесто од путер
• кисело овошје и зеленчук.

Принципот на диета за воспалителни заболувања на панкреасот е нежен ефект врз органот.

Превенција на панкреатитис

Суштината на превенцијата е сведена на правилна исхрана, одржување на здрав начин на живот и навремено лекување на истовремени патологии. Последиците од панкреатитис по болест за време на целиот живот ќе прогонуваат лице:

• нарушувања на столицата
• ризик од релапс на болеста,
• развој на други болести на гастроинтестиналниот тракт.

Што е панкреатитис и што е опасно, секој треба да знае. Развојот на акутни и хронични, како и исходот на болеста, зависи од пациентот.

Сериозни компликации ќе бидат онколошки заболувања, развој на панкреасна некроза, што ќе доведе до делумно отстранување на органот.

Понекогаш страдаат органите на другите телесни системи: кардиоваскуларна патологија, респираторниот систем, ќе има развој на сепса или воспалителни заболувања на мозокот.

Што може и што не може да се направи со акутен панкреатитис?

Терапевтска диета и правилна исхрана при акутен панкреатитис се предуслов за брзо обновување на анатомскиот орган. Принципите на диетална исхрана за панкреатитис не се разликуваат од клиничките препораки за општо воспаление на панкреасот и се состојат во следната шема на исхрана:

1. Во текот на првите 2-3 дена, на пациентот му се препорачува глад. Овој режим ви овозможува да се опуштите и да го обновите панкреасот. На пациентот му е дозволена само минерална вода без гас.
2. По главните воспалителни симптоми на акутниот тек преставам, едно лице треба да следи строга диета за следните денови.

Сите препораки во исхраната се вршат против позадината на терапевтскиот третман во болничката болница.

Општи упатства за исхрана

Диета табела број 5 за панкреатитис, развиена од советските нутриционисти предводена од М. I. Певзнер - ова е најсоодветен избор на медицинска исхрана. Основниот принцип на диетален третман на акутен, како и хроничен панкреатитис, е фракционо исхраната во мали порции 5-6 пати на ден.
Јадења треба да бидат подготвени без сол и шеќер, а не се исклучуваат разни адитиви со храна во форма на пиперка, зачини и така натаму. Храната не треба да се пржи и мрсна. Најдобрата опција за правилна исхрана кај акутен панкреатитис е зовриена и / или парен храна. За да се забрза процесот на варење, подобро е да се даде предност на течна или рендана храна. Покрај тоа, нутриционистите и гастроентеролозите препорачуваат да пијат најмалку 2 литри вода на ден. Оваа сума вклучува, но не е ограничена на, течна храна - супи, супи и сл. Закуски и јадење ноќе треба да се избегнуваат. Дневната исхрана не треба да надминува 1800-2200 kcal.

Дозволени и забранети производи

Во акутен панкреатит, како и кај хронични видови на лезии на панкреасот, постои забрана за одредени видови на производи. Приближно мени за акутен панкреатитис може да се добие од консултант нутриционист или од лекар што присуствува. Препорачаната диета ќе ги земе предвид возраста на пациентот, физиолошките карактеристики, полот и присуството на истовремени заболувања.

Табела на дозволена и забранета храна кај акутен панкреатитис:

Други причини за панкреатитис:

• хипертриглицеридемија,
• дефекти во циркулаторниот систем на жлечното ткиво,
• цистична фиброза,
• хемолитичен уремичен синдром,
• хиперпаратироидизам
• стомачни повреди
• наследноста
• автоимуни заболувања
• опструкција на каналите на панкреасот или обичниот жолт канал,
• оштетување на каналите и жлездите за време на операцијата,
• неконтролирана употреба на лекови,
• последици од сериозни акутни респираторни вирусни инфекции, заушки, микоплазмоза, пневмонија, хепатитис,
• разни гастроинтестинални заболувања.

Акутен панкреатит може да се појави во две форми:

• лесно - органите и системите се слабо засегнати. Болеста добро реагира на третманот, закрепнувањето доаѓа брзо,
• сериозни изразени нарушувања се забележани во ткивата и органите, некроза на ткивата, апсцеси и цисти не се исклучени.

Клиничката слика на оваа болест во тешка форма може да биде придружена и со:

• има акумулација на течност во жлездата,
• ткиво инфекција и некроза,
• лажна циста
• во жлездата или на ткивата во непосредна близина, гној се акумулира.

Лабораториска дијагноза на акутен панкреатитис

Серумската амилаза и концентрацијата на липаза во крвта се зголемуваат на првиот ден од акутен панкреатит и се враќаат во нормала по 3-7 дена. Липазата е специфичен показател за панкреатитис, но нивото на двата ензими може да се зголеми со бубрежна инсуфициенција, како и со други заболувања на абдоминалните органи (на пр., Перфориран чир, оклузија на мезентерични садови, интестинална опструкција). Други причини за зголемена серумска амилаза вклучуваат дисфункција на плунковната жлезда, макроамиласемија и тумори што лачат амилаза. Нивото на амилаза и липаза може да остане нормално ако ткивото на ацинар е уништено за време на претходните епизоди на болеста, што доведе до намалување на соодветната секреција на ензимите. Серумот на пациенти со хипертриглицеридемија може да содржи инхибитор кој циркулира во крвта, за што е потребно разредување пред откриено зголемување на серумска амилаза.

Клиренсот на амилаза / креатинин нема доволно чувствителност или специфичност во дијагнозата на панкреатитис. Овој индикатор обично се користи за дијагностицирање на макроамиласемија во отсуство на панкреатитис. Кај макроамиласемија, амилазата поврзана со серумскиот имуноглобулин дава погрешно-позитивен резултат заради зголемување на серумската амилаза.

Фракционирањето на вкупната серумска амилаза во панкреасниот тип (p-тип) и плунковиот тип (типот) на изоомилаза ја зголемува дијагностичката вредност на нивото на серумскиот амилаза. Сепак, нивото на типот p-исто така се зголемува со бубрежна инсуфициенција, како и со други сериозни заболувања на абдоминалните органи, во кои се менува клиренсот на амилаза.

Бројот на леукоцити обично се зголемува на 12,000-20,000 / μl. Излезот на течности во абдоминалната празнина може значително да го зголеми хематокритот на 50-55%, а со тоа да укаже на сериозно воспаление. Може да се појави хипергликемија. Концентрацијата на калциум во серумот се намалува веќе на првиот ден од болеста поради секундарното формирање на Ca "сапун" како резултат на прекумерно производство на слободни масни киселини, особено под дејство на панкреасна липаза. Серумскиот билирубин се зголемува кај 15-25% од пациентите поради едем на панкреасот и компресија на обичниот жолчен канал.

Инструментална дијагноза на акутен панкреатитис

Конвенционалната абдоминална радиографија може да открие калцификација во регионот на панкреасниот канал (што укажува на претходно воспаление и, според тоа, хроничен панкреатитис), калцифицирани жолчни камења или локална интестинална опструкција во горниот лев квадрант на абдоменот или во мезогастричниот предел („надуена јамка“ на тенкото црево, проширување на попречно цревата или дуоденалната опструкција). Х-зраци на градниот кош може да открие ателектаза или плеврален излив (обично левостран или билатерален, но ретко само во десната плеврална празнина).

Ако студиите не се информативни, неопходно е да се изврши ултразвучно скенирање за да се дијагностицира холелитијаза или проширување на обичниот жолчен канал (што укажува на опструкција на билијарниот тракт). Едемот на панкреасот може да се визуелизира, но гасот во цревата често го замазнува панкреасот.

КТ со интравенски контраст обично овозможува идентификација на некроза, акумулација на течности или псевдоцисти во случај на дијагноза на панкреатитис. Оваа студија се препорачува особено во случаи на тежок панкреатитис или развој на компликации (на пр. Хипотензија или прогресивна леукоцитоза и треска). Интравенското спротивставување го олеснува признавањето на панкреасната некроза, но може да предизвика панкреасна некроза во области со ниска перфузија (т.е. исхемија). Така, КТ со подобрување на контрастот треба да се изврши само по соодветна инфузија терапија и елиминација на дехидрација.

Ако постои сомневање за инфекција, се индицира перкутана пункција на циста, област на акумулација на течности или некроза под КТ контрола со аспирација на течноста, истакнувајќи ја со Грам и изведување бактериолошка култура. Дијагнозата на акутен панкреатит се потврдува со позитивните резултати на културата на крвта, а особено со присуството на пневматизација на ретроперитонеалниот простор за време на КТ на абдоминалната празнина. Воведувањето на пратеничка холангиопанкреатографија (MRCP) во пракса го олеснува инструменталното испитување на панкреасот.

Механизам за развој

Кога панкреасот функционира нормално, ензимите што ги произведува се лачат во луменот на дуоденумот и се активираат под влијание на одредени решавачки фактори. Така, физиолошкиот процес на варење се одвива - распаѓање на протеини, масти и јаглени хидрати во поедноставни компоненти.

Сепак, од бројни причини опишани погоре, активирањето на ензимите може да започне дури и во самата жлезда. Постои лиза на нејзините ткива со нивна последователна смрт, едем и компресија на ткивото на жлездата со меѓуклеточна течност, спазам на васкулатурата и нарушена циркулација на крвта во органот. Големиот канал на панкреасот е блокиран. Сокот од панкреасот не го наоѓа вообичаениот излез, стагнира и се зголемува агресијата на дигестивните ензими против жлездата на ткивата.

Панкреасот се зголемува во големина, прво се развива асептично (неинфективно) воспаление. Постои ефузија на течност заситена со активни ензими во абдоминалната празнина, се раздразнуваат висцерални (кои ги покриваат органите на абдоминалната празнина) и париеталниот перитонеум. Нервните завршетоци се компресирани и се иритираат рецепторите на болка, со кои перитонеумот е богат. На почетокот, болката се јавува директно во проекцијата на самиот панкреас - лево од папокот со враќање на долниот дел на грбот. Потоа боли целиот стомак, се развива перитонитис.

Вишокот на ензими и производи од некроза се апсорбира во васкуларниот кревет, се развива интоксикација, се зголемува температурата, се зголемува пулсот, се намалува крвниот притисок. Пациентот има токсичен удар на болка. Микроорганизмите (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus, итн.) Влегуваат во зоната на воспаление преку лимфните патеки од цревата. Перитонитис станува гноен и многу тешко да се лекува, смртноста во оваа фаза достигнува 70%.

Рехабилитација дома

На пациентите за време на ремисија се препорачува да се придржуваат кон режимот на работа и одмор. Забрането е пушење и пиење алкохол. Санаториум-одморалиште - само со постојана ремисија и отсуство на симптоми. Прикажани се балнеолошките одморалишта со хидрокарбонати води со ниска и средна минерализација. Тоа се Јесентуки, Трускавец, Моршин, heелезноводск, Борјоми. Голема претпазливост треба да се преземе со физиотерапевтски процедури, да се спроведува само со постојана ремисија.

Во акутен панкреатит, привремената попреченост често се одложува. Тоа не зависи толку многу од благосостојбата на пациентот, туку од целосно исчезнување на локалните патолошки (палпација, сонографски итн.) И лабораториски симптоми. Во некои случаи, потребно е последователно привремено или трајно вработување преку VKK. Контраиндицирана е работата поврзана со значителен физички стрес, тресење на телото, траума на абдоменот, контакт со отрови и работа што го спречува внесот на исхраната.

Во тежок, долготраен, акутен панкреатит без хируршки третман, се јавува продолжена инвалидност, што доведува до инвалидитет на III или II група.

Погледнете го видеото: как пить воду до еды, чтобы похудеть и лечение простатита, панкреатита, гастрита, артроза не начать! (Ноември 2024).