Цени за третман и дијагностицирање на каротидна артериосклероза

Прием (консултација) на водечкиот васкуларен хирург

Консултација со васкуларен хирург - преглед од специјалист специјалист на пациенти со сомнителни артериски и вени заболувања. Во процесот на консултација со васкуларен хирург, може да биде потребно да се извршат дополнителни испитувања во форма на ултразвук на артерии или вени.

Прием (консултација) на невролог

Првично испитување од невролог, назначување на третман или преглед.

Прием (консултација) на васкуларниот хирург, примарен

Консултација со васкуларен хирург се спроведува за да се дијагностицираат заболувања на артериите и вените и да се избере метод на третман на васкуларна патологија.

Прием (консултација) на васкуларниот хирург, повторен

Се спроведува за да се процени состојбата на пациентот по третманот (конзервативен или хируршки). Со повторна консултација, може да се предложат дополнителни методи на дијагностицирање или третман.

Дијагностика на ултразвук

Истражување на транскранијален ултразвук

Студијата за проток на крв низ церебралните артерии со помош на ултразвучен скенер со посебен сензор со помош на специјална програма.

Ултразвук на главните артерии на главата

Ултразвучно испитување на каротидните и вертебралните артерии (ултразвук МАГ) се врши за да се идентификуваат факторите на ризик од исхемичен мозочен удар. Денес веќе е докажано дека атеросклеротичното стеснување на внатрешните каротидни артерии значително го зголемува ризикот од мозочен удар поради тромбоза на каротидна артерија или емболија (пренесување на парче плакета) во церебралните садови. Оваа изјава важи за вертебралните артерии.

Дијагностика на зрачење

Ангиографија на главните артерии на главата

Ангиографија на главните артерии на главата вклучува студија за контраст на каротидните и вертебралните артерии со помош на рендгенска ангиографска единица. Се користи како метод на конечна дијагноза за атеросклероза и патолошка мачење на главните артерии на главата и за време на ендоваскуларна хирургија за да се елиминира стеснување на каротидните или вертебралните артерии.

Мултипирална компјутерска томографија на главните артерии на главата и горните екстремитети

Метод на неинвазивно испитување на контрастот на садовите на вратот и главата. Ви овозможува да добиете тродимензионална слика на артериите и вените на мозокот со високи детали. Овозможува откривање на стеснување, затнување на крвните садови и аневризми.

Панорамски радиографија на белите дробови - општа рендгенско испитување на градите во директна проекција. Ви овозможува да ја процените состојбата на респираторниот систем, срцето, дијафрагмата. Тоа е метод за дијагностицирање на скрининг за отстранување на сериозни проблеми со белите дробови и срцето во подготовките за поголеми хируршки операции. Ако се сомнева во која било патологија, се пропишани дополнителни проекции за Х-зраци.

Трошоците за отворена васкуларна хирургија

Каротидна endarterectomy (отстранување на плаки од каротидните артерии)

Операција за отстранување на плакета од каротидната артерија. Во нашата клиника се изведува под локална анестезија, со што значително се зголемува нејзината безбедност.

Каротидна endarterectomy со привремен шант

Операцијата за отстранување на плаките од каротидната артерија за спречување на мозочен удар. Привремен шант се користи кога постои ризик од цереброваскуларни несреќи за време на стегање на артериите. Тоа е специјална пластична цевка со балони на краевите, кои се вметнуваат во заедничката и внатрешната каротидна артерија и се надувуваат таму. Благодарение на овој уред, плакетата може да се отстрани без да се запре протокот на крв низ каротидната артерија.

Цена на ендоваскуларни васкуларни интервенции

Ангиопластика и стентирање на внатрешната каротидна артерија

Се спроведува со стеснување на внатрешната каротидна артерија за повеќе од 70% за спречување на исхемичен мозочен удар. Најчесто, специјален спроводник и катетер се пренесува преку пункција во феморалната артерија до местото на засегнатата каротидна артерија. Посебен филтер се пренесува преку проводникот над точката на стеснување, што спречува парчиња атеросклеротична плакета да влезат во мозочните крвни садови за време на ангиопластика. По инсталирањето на филтерот, местото на стеснување на артеријата е надуено со посебен балон, а потоа wallидот на артеријата се зајакнува со специјална метална мрежа - стент. Времетраењето на интервенцијата е 30-40 минути.

Сентирање на интрацеребралниот дел од внатрешната каротидна артерија

Поставување на стент за време на стеснување на каротидната артерија во интрацеребралниот дел.

Операции на каротидните артерии: индикации, видови, однесување, резултат

Каротидните артерии се одговорни за снабдувањето со крв на мозочното ткиво, и затоа патологиите во овие пловни објекти се опасни по живот.

Итна операција е индицирана во следниве случаи:

Деформација со трескање или извртување (мачење на каротидната артерија),
Повреда на интегритетот на садот (пункција или пресечена повреда),
Аневризма на каротидна артерија (стратификација на идот со ризик од прекин),
Стеснување на луменот на садот, што доведува до хипоксија на мозокот,
Блокада на каротидна артерија со емболија или тромб,

Закажаните операции се изведуваат во дијагноза на атеросклероза, кога холестеролските плочи го блокираат луменот на садот, спречувајќи нормален проток на крв.

Прогресивната атеросклероза на каротидните артерии е неповратна болест и не е добро проучена. Наносите на холестерол (плаки) формирани во садот не се раствораат и не исчезнуваат како резултат на конзервативен третман, дури и најпрогресивно.

Привременото подобрување на здравјето по терапија со лекови главно е поврзано со проширување на wallsидовите на крвните садови под дејство на лекови и делумно враќање на циркулацијата на крвта.

По запирање на употребата на фармаколошки агенси (или формулации подготвени според традиционалните рецепти), неизбежно се појавуваат напади на хипоксија (кислородно гладување на мозокот), а ризикот од исхемичен мозочен удар се зголемува.

Операцијата за каротидна артерија е најпрогресивниот и најефикасниот метод за лекување на васкуларна патологија.

Во повеќето медицински случаи, холестерол плакета во каротидната артерија се открива по мозочен удар, или за време на ултразвучен преглед за невролошки нарушувања (главоболка, вртоглавица, намалена визуелна острина, несвестица, нарушена координација на движење и др.).

Навремената употреба на операција за враќање на функционалноста на садот помага во спречување на исхемични удари во 60% од случаите (според СЗО).

Техниката за изведување на операција за атеросклероза ја избира васкуларниот хирург по дуплекс скенирање и MSCT, давајќи детална идеја за состојбата на каротидните артерии и другите садови и дозволува објективна проценка на веројатните ризици од радикален третман.

Реконструктивни операции на каротидните артерии

Во современата васкуларна хирургија се користат различни техники за реконструктивни операции на каротидните артерии, но пристапната техника е иста во сите случаи:

Кожата е засечена веднаш под работ на долната вилица зад матката,
Инцизијата е направена во проекцијата на стеномастоидниот мускул до границата на долната и средната третина од вратот,
Поткожното масно ткиво и мускул (м.платизма) се дисецираат сè до местото на бифуркација на каротидната артерија (место на бифуркација),
Вената на лицето е вкрстена со прстиња
Се излачува заедничката каротидна артерија,
Се излачува хиоидниот нерв,
Внатрешната каротидна артерија се лачи.

При работа со внатрешната каротидна артерија, потребен е исклучително внимателен контакт со васкуларните wallsидови, бидејќи секое безгрижно движење може да доведе до уништување на плакетата и, како последица на тоа, до дистална емболија. Понатамошниот тек на работењето зависи од состојбата на садовите (се зема предвид степенот на париетална калцификација, мачење и издолжување на theидовите).

Каротидна ендеректоктомија

Каротидна ендеректоктомија е класична операција на отворена каротидна артерија која има за цел да ги отстрани плакетите на холестерол. Широко користен метод за реконструкција е лепенка за пластични садови.

По воведувањето на директен антикоагулант (најчесто се користи хепарин) и се преклопуваат со стегач на каротидните артерии, тие се дисецираат по должината на предниот ид. Еластичните шунтови се воведуваат во луменот за да се спречи хипоксија на мозокот.

Така, хируршкото поле е исцедено, додека се одржува нормалното снабдување со крв на мозочното ткиво.

каротидна endarterectomy (отстранување на плакета од каротидна артерија)

Следната фаза е одвојување на склеротична плакета од theидовите на садот. По кружниот избор на формирање на холестерол, се преминува последниот дел од плакетата, а потоа се врши нагорно ослободување. Кај надворешните и внатрешните каротидни артерии, плакетата се излупува на слојот од интимата, кој потоа се шие на wallидот на садот со посебна нишка.

Третата фаза на операцијата - миење на садот со физиолошки солен раствор, заедно со кои се отстрануваат фрагменти од плаки - оваа манипулација спречува формирање на мигрирачки тромб во каротидната артерија.

Последната фаза е затворање на хируршкиот отвор во артеријата. Да се создаде печ со употреба на вештачки и биолошки материјали (PTFE, xenopericardium или autologous transplant). Изборот на видот на лепенката го спроведува лекарот, врз основа на состојбата на theидовите на садовите. Подвишката е заклана со пролетни навои, потоа се отстранува шант, а лепенката е запечатена за затегнатост на истекување.

Прицврстувачите се отстрануваат, се поставува брава на устата на внатрешната каротидна артерија за да се овозможи протокот на крв низ обичниот сад. По испуштањето на мали тромботични формации во надворешната артерија, стегата се отстранува. На обновената локација, дренажа направена од еластичен силикон е инсталирана во областа на долниот раб на раната, по што се врши слој-по-слој шиење на ткивата.

Еверзионска каротидна ендеректоктомија

Овој вид хируршка интервенција е индициран за стеноза на внатрешната каротидна артерија во устата, ако плакетата не надминува 2 см во дијаметар, и со задоволителна состојба на внатрешните васкуларни ткива.

По изолацијата на местото на васкуларна бифуркација, се вршат тестови за реакција на телото на стегање на каротидната артерија (се прави проценка според индикациите за крвниот притисок и брзината на протокот на крв во средната церебрална артерија).

Ако толеранцијата кон стегањето на садот е подложна, тогаш преминете на главниот дел од работењето:

Внатрешната каротидна артерија е отсечена од гломот, потоа дисецирана во пределот на устата, т.
Пресечената артерија е стегната со тенки пинцети,
Интима се ексфолира заедно со средната обвивка (со помош на скалпел и хируршка скапула),
Надворешната обвивка на садот е заробена од пинцета и извртена во спротивна насока (исто како што се отстранува порибувањето),
Плакетата се ексфолира низ целата должина на артеријата - до местото на нормалниот лумен на садот.

Превртената артерија се испитува за идентификација на оддалеченост од интимност, потоа физиолошки солен се пумпа во садот. Ако разгранетите интимни влакна не се појават во луменот по миењето со млаз под притисок, тогаш можете да преминете во последната фаза на операцијата.

Ако се откриваат фрагменти од васкуларно ткиво видливи во луменот, не може да се изврши понатамошна реконструкција. Во овој случај, се изведува протетика на каротидна артерија.

По отстранувањето на холестерол формациите и згрутчувањето на крвта од внатрешната артерија, хирургот продолжува кон ендереректомија од заедничката каротидна артерија. Последната фаза е шиење на wallsидовите на садот со конец од 5-0, или 6-0.

Протокот на крв е обновен строго според следната шема:

Стегачот е отстранет од внатрешната каротидна артерија (за неколку секунди),
Внатрешната артерија се впива втор пат во анастомозата,
Фиксаторот е отстранет од надворешната каротидна артерија,
Стегачот е отстранет од обичната артерија,
Вториот стегач е отстранет од внатрешната каротидна артерија

Стентирање

Стентирање - операција за враќање на луменот на садот со помош на тубуларен разредувач (стент). Оваа техника на хирургија не вклучува екстракција на плакета од дисециран сад. Интра-артериска формација што го стеснува луменот се притиска цврсто на wallидот на садот со стент цевка, по што се враќа протокот на крв.

Операцијата се изведува под локална анестезија, под контрола на рендгенска машина. Преку пункција на бутот (или раката) катетерот се води до местото на стеноза на каротидната артерија. Кошница за филтрирање со мрежа што заробува фрагменти од случаен холестерол плакета е поставена веднаш над подрачјето што се оперира (ова е неопходно за да се спречи влегување на емболи или згрутчување на крвта во мозокот).

За да се зголеми ефикасноста на операцијата, се користат балон-стенти, со зголемување на волуменот на местото на стеснување на артеријата. Надуениот балон цврсто ја притиска плочата кон theидот. По реставрацијата на нормалниот лумен, балонот се отклонува и се отстранува преку катетерот заедно со филтер за стапици.

Каротидна протетика

Артериска протетика е индицирана за големо оштетување на wallsидовите на внатрешната каротидна артерија во комбинација со тешка калцификација. Применуваат стентирање и отворена каротидна ендеректоктомија, во овој случај, е непрактично. Садот е отсечен на местото на устата, засегнатото ткиво е ресетирано и се заменува со ендопротеза што одговара на дијаметарот на внатрешната артерија.

Со аневризма на каротидната артерија, се користи следната шема на операција: садот е залепен и погодената област се излизува, по што се влева графт шант во луменот. По формирањето на анастомоза, шант е отстранет, воздухот се отстранува од луменот на садот и графт, а стегите се отстрануваат.

Операции со мачење на каротидните артерии

Вродена деформитет на каротидните артерии (мачење) е една од најчестите причини за развој на исхемичен мозочен удар и цереброваскуларна несреќа. Според статистичките податоци, секој трет пациент кој починал од мозочен удар имал тортурни каротидни или вертебрални артерии.

разни форми на вртоглавица на артериите

Техниката на операција е избрана во зависност од природата на васкуларната патологија:

Свиткување под акутен агол (удирање),
Јамка (калење),
Зголемена должина на артеријата.

Зглобниот фрагмент на садот е ресетиран, по што садот е исправен (надомест).

Компликации по операцијата на каротидна артерија

После каротидна endarterectomy, можни се следните компликации:

Миокарден инфаркт или мозочен удар,
Рецидив на болеста (повторување на плак),
Тешкотии при дишењето
Висок крвен притисок
Оштетување на нервите
Инфекција на рани.

Компликациите по стентирање се многу поретки но дури и со поштеда операција, можни се негативни последици, меѓу кои формирањето на згрутчување на крвта е најсериозно.

Други непријатни моменти со кои хирурзите треба да се справат вклучуваат: внатрешно крварење, траума во пределот за вметнување на катетерот, оштетување на wallидот на артеријата, алергиска реакција, поместување на стент во садот.

Во првите денови се забележува тешкотии при голтање, засипнатост, грутка во грлото и брза чукање на срцето. Постепено, непријатните симптоми исчезнуваат целосно.

Контраиндикации за хирургија на каротидна артерија

Апсолутни контраиндикации вклучуваат:

Нетолеранција кон анестезија,
Подвижни плакети,
Сложената анатомска структура на садот,
Акутна бубрежна инсуфициенција
Алергија на титаниум и кобалт (материјали за стенти),
Разредување на артериските wallsидови со истовремена деформација,
Лоша состојба на сите пловни објекти.

Операцијата не се спроведува со општата сериозна состојба на пациентот, присуство на неизлечиви хронични заболувања на крвта.

Рехабилитација

По операцијата, пациентот е сместен во единицата за интензивна нега. За три дена, индициран е одмор во кревет. По четири дена, можете да станете, да направите кратки прошетки под надзор на лекар.

За две недели, забрането е вежбање, сквотови, свиткување и други ненадејни движења. Главата и вратот се во статична, но не стресна состојба. Со голема грижа, се прават врти на главата.

Неопходно е строго да се следат препораките на лекарот во врска со исхраната и начинот на живот (алкохолни пијалоци, пушење се исклучени).

Операциите на каротидна артерија се изведуваат со употреба на добро развиени хируршки техники, под контрола на медицинска опрема со голема прецизност, што значително го намалува ризикот од компликации.

Во повеќето медицински случаи, радикалниот хируршки третман е поефикасна техника во споредба со конзервативната терапија.

После испуштањето, пациентите се прегледуваат на клиниката каде била извршена операцијата, на секои шест месеци.

Холестеролни плаки во садовите на вратот, третман на атеросклероза во каротидната артерија, како да се отстранат депозитите од садовите од цервикалниот регион

Холестеролните плаки во садовите на вратот (каротидна артерија) се опасни, пред се затоа што тие го отежнуваат снабдувањето со крв во мозокот.

Холестерол (атеросклеротични) плаки во садовите на цервикалниот 'рбет се формираат како резултат на неухранетост (злоупотреба на масна и егзогени храна богата со холестерол) и седечки начин на живот (заедно - метаболички синдром).

Често атеросклеротични плаки во садовите на вратот се придружени со истите во нозете (проширени вени) и на срцето.

Холестеролските плаки во пределот на грлото на матката се добро дијагностицирани со ултразвучно испитување на дебелината на медиумските интима медиуми (ТИ) на каротидната артерија (повеќе за дијагнозата на висок холестерол).

Присуството на холестерол плаки во каротидната артерија укажува на нивно акумулирање во крвните садови и други органи и ткива на телото, вклучително и во коронарните садови на срцето (што може да доведе до развој на ангина пекторис и манифестација на срцев удар) и во мозокот (мозочен удар).

Холестерол плаките во вратот се формираат на високо ниво на ниско и особено липопротеини со мала густина (LDL и VLDL) во крвта. Во вратот, крвните садови се стесни, што го олеснува формирањето на атеросклеротични наслаги овде.

Добиените плаки може да се зацврстат со текот на времето (атерокалциоза, акумулација на калциум се јавува) и да пукне (ако се пукне свежа холестерол плакета без калциум, тоа е, постои ризик од згрутчување на крвта формирање на згрутчување на крвта).

Главните симптоми на холестерол плаки во каротидната артерија се:

нарушена меморија и когнитивни функции на мозокот,
главоболки
замор и хроничен замор,
вртоглавица
чувство на тежина во главата
оштетување на слухот и видот (вклучувајќи муви пред очите), говор,
нарушена координација на движењата,
зголемена раздразливост.

Атеросклерозата се развива бавно и обично е асимптоматска (нема симптоми на покачен холестерол во крвта) сè додека во садовите не се акумулира критична маса на атеросклеротични наслаги. Наведените симптоми на формирање и акумулација на холестерол плаки во каротидната артерија и садови на цервикалниот 'рбет се манифестираат само во 60% од забележаните случаи.

Причините за формирање на атеросклеротични наслаги во крвните садови на вратот се:

хипертензија (висок крвен притисок) - протокот на крв делува на wallsидовите на крвните садови како мелем овен, колку е поголем притисокот, толку е поголем ризикот од оштетување на wallsидовите (иако хипертензијата не е причина за висок холестерол во крвта)
воспалителни процеси во артериите и вените, што доведува до оштетување на ендотелот - инфилтрација на липопротеини се појавува во појавуваните „пукнатини“,
оштетување на садовите на цервикалниот 'рбет со вируси на херпес, цитомегаловирус, микроорганизми (на пример, кламидија),
уништување на theидовите на крвните садови од антиоксиданти и (или) слободни радикали,
дебелина и висок холестерол во крвта (хиперхолестеролемија) - главен градежен материјал за атеросклеротични наслаги е ЛДЛ,
хормонални нарушувања (емисии на адренокортикотропни и гонадотропни хормони, што доведува до зголемување на производството - синтеза - ендогени, вродени, холестерол).

Треба да се напомене дека постојат голем број фактори кои го зголемуваат ризикот дека една или повеќе од овие причини за формирање на холестерол плаки ќе доведат до нивно формирање. Овие вклучуваат физичка неактивност (седентарен начин на живот), пушење, злоупотреба на алкохол, дијабетес, прекумерна телесна тежина, висок крвен притисок, редовен стрес и емоционален стрес.

Неменливи фактори (причини) за формирање на атеросклеротични наслаги во каротидната артерија вклучуваат наследна предиспозиција, возраст.

Третман на холестерол плакети на вратот

Методот на третман на холестерол плаки во садовите на вратот е одреден од фазата на болеста. Во атеросклероза, вообичаено е да се разликуваат неколку фази: во првата, кога е конзервативна (неинвазивна, т.е.

кои не бараат хируршка интервенција) методи за отстранување на холестерол плаки - масни наслаги се формираат на внатрешните wallsидови на крвните садови, а липидите продираат во ендотелијалните лезии.

Телото реагира на второто со производство на антитела (макрофаги), кои „се придржуваат“ кон формирањето на липидите, постепено формирајќи плакета.

Првата фаза може да биде третман на холестерол плакети во каротидната артерија преку специјализирани диети со покачен холестерол во крвта, спортување, земање лекови за намалување на холестеролот во крвта (статини), употреба на народни лекови и додатоци во исхраната (додатоци во исхраната) засновани на омега- 3 киселини и ленено масло. Масните наслаги во каротидната артерија обично можат да се решат сами навреме, без да се бара третман. За да го направите ова, привремено напуштете ја употребата на слатки, скроб и масни.

Како да се третира плакетата на холестерол на каротидната артерија во втората фаза? Втората фаза значи формирање на фибрински нишки („мостови“ од сврзното ткиво) помеѓу индивидуалните атеросклеротични наслаги - веќе не е секогаш невозможно да се третираат плакети со холестерол третирани со фиброза без операција (може да ја запрете состојбата и да постигнете делумна регресија на плакетата со земање таблети на холестерол). Од друга страна, холестеролските плаки во каротидната артерија можеби нема да бараат третман - може да пораснат до одредена граница, а потоа да влезат во фаза на нулта активност.

Отстранување на холестерол плаки во каротидната артерија

Отстранување на холестерол плаки на каротидна артерија во втората фаза (фиброза) и во третата (калкоза) може да се случи на неколку начини:

вбризгување на крвен (артериски) притисок - но овој пат е полн со формирање на ново оштетување на крвните садови и, како резултат на тоа, формирање на нови атеросклеротични наслаги,
проширување на крвните садови, сепак, овој метод е неефикасен на каротидната артерија и се користи почесто со варикозни садови на екстремитетите,
зголемен тон на крвните садови,
прочистување на крвта од холестерол - сепак, овој метод не само што ги уништува постојните плаки, туку служи како превенција од формирање на нови.

Цената на отстранување на плаките на холестерол на каротидната артерија со лекови е целосно одредена од цената на користените лекови. Трошоците за хируршки третман (каротидна ендереректомија, ангиопластика, стентирање) се уште повисоки доколку не се направи на пол за осигурување. Хируршки третман се прибегнува кога конзервативните методи се немоќни.

Како безбедно да ги отстраните плакетите на холестерол од каротидната артерија? Хирургијата има некои ризици, а третманот со лекови има контраиндикации и несакани ефекти.

Третманот со лекови може да биде насочен кон намалување на нивото на синтеза на холестерол од страна на црниот дроб, зголемување на енергетскиот метаболизам во клетките - на овој начин го отстранува вишокот холестерол од крвта и каротидните артерии.

Алтернатива е инфузии, билки од холестерол плаки, но нивната ефикасност останува непотврдена.

Како да се отстранат холестеролските плаки од каротидната артерија

Одлуката за тоа како најдобро да се отстранат холестеролските плочи на садовите на вратот и каротидната артерија е донесена според резултатите од прегледот од кардиолог, окулист, невролог, нефролог и васкуларен хирург.

Назначени стрес-тестови, ЕКГ, коронографија, ултразвук на аортата и крвните садови на срцето, ангиографија. Да се процени протокот на крв во каротидната артерија овозможува скенирање на дуплекс и триплекс.

Исто така, може да се бара МНР - да ги визуелизира садовите и плочите во нив.

За да се отстранат холестеролските плочи во садовите на цервикалниот 'рбет, ќе биде пропишана промена на животниот стил, терапија со употреба на лекови.

Диета за холестерол плаки во каротидните артерии

Исхраната за холестерол плаки во садовите на вратот е профилактичка и вклучува отфрлање на масна храна (масните животни се основата на „градежниот материјал“ за формирање на ендоген холестерол), храна богата со холестерол (егзогени). Исто така, се очекува голема количина на растителна храна во исхраната (најмалку 400 грама или, во смисла на чиста растителна влакна и нерастворлива - до 30 g).

Исто така ефикасни: масло од ленено семе и ленено семе, омега-3 и - во помала мерка - омега-6 киселини (кои се наоѓаат во риби со ладна вода и рибино масло).

Витаминот Ц, лукот (есенцијални масла) не покажаа забележителен ефект против атеросклеротични наслаги, сепак, тие се ефикасни против воспалителни процеси, кои честопати се основна причина за оштетување на крвните садови и, следствено, формирање на плаки.

Стабилизирачки својства ги поседуваат такви лекови како што се статини, фибрати, никотинска киселина и секвенци на жолчна киселина - овие лекови не се во можност да ги уништат атеросклеротичните наслаги, но можат да го забават или потиснат формирањето на нови наслаги.

Операција за отстранување на холестерол плаки на вратот

Хируршката интервенција (операција) за отстранување на холестеролските плочки во садовите на вратот е пропишана кога методите со лекови не донеле (или не можат да го донесат) ефектот, или ако основната болест довела до компликации. Операцијата за отстранување на холестерол плаките на вратот не доведува до целосно закрепнување, бидејќи не се елиминира причината за болеста, туку нејзиниот ефект.

Операцијата за отстранување на плаките на холестерол на каротидната артерија се нарекува хирургија за бајпас на каротидна артерија. Целта на постапката, како и утврдување на можни ризици по здравјето и животот на пациентот, ја спроведува хирургот, кардиохирургот и васкуларниот хирург. Како резултат на операцијата, обновена е патентноста на крвните садови, т.е. се врши реваскуларизација.

Алтернатива за операцијата за отстранување на плакетата на холестерол во каротидната артерија е стентирање на крвен сад - ова е помалку трауматска постапка во која се поставува стент во артеријата, проширувајќи го луменот на садот и специјални филтри за мембрана. Мембраните ја филтрираат крвта од микротромби, но не се мешаат во циркулацијата на крвта во мозокот.

Физичко образование и физичка активност со атеросклероза на садовите на вратот

Физичкото образование и вежбање во случај на атеросклероза на каротидната артерија и садовите на вратот се превентивни по природа и се насочени кон намалување на ЛДЛ холестеролот и зголемување на ХДЛ, зголемување на еластичноста на wallsидовите на крвните садови, намалување на нивото на воспаление во нив. Програмата за физичка активност за атеросклероза на садовите на вратот се составува според здравствената состојба на пациентот, степенот на развој на основните и придружните заболувања.

Физички вежби за атеросклероза на садовите на вратот вклучуваат, доколку е можно, дневно одење, пливање (до 2 - 3 пати неделно), трчање (по положувањето на стрес тестот и дозвола од кардиологот). Вежбањето не е во состојба да ги елиминира плакетите на холестерол во цервикалниот 'рбет, но тие се средство за спречување на понатамошниот развој на болеста.

Физиотерапија за атеросклероза на каротидните артерии во случај на сериозно заболување вклучува збир на вежби за сите мускулни групи.

Како и со изборот на вежби за програма за физичко образование за атеросклероза на мозокот, треба да се исклучат движења поврзани со остра промена на позицијата на главата (вклучително и брзо навалување или ротирање на главата и телото).

Терапевтска гимнастика и физиотерапија за атеросклероза на крвните садови на вратот (каротидна артерија) опфаќа општи вежби за зајакнување, вежби за дишење.

Хирургија за отстранување на холестерол плаки во атеросклероза (ендертаректомија)

Ендертаректомија е реконструктивна операција која има за цел да го врати нормалниот проток на крв низ садот зафатен од атеросклероза. Ендертаректомија е операција дизајнирана за директно отстранување на атеросклеротична плакета од погодената артерија, стеснување или целосно блокирање на садот.

Артерискиот ендотелум кај здрави луѓе има рамна и мазна површина. Атеросклеротичниот процес влијае на theидовите на крвните садови, што доведува до стеснување на луменот на артеријата и нарушување на протокот на крв.

Со прогресија на атеросклероза, холестерол и неговите деривати, влакна на калциум и сврзно ткиво се депонираат на васкуларниот ендотел. Ова формира атеросклеротична плакета, што ги прави wallsидовите на артеријата цврсти и кршливи во исто време.

Повреда на локален или системски проток на крв доведува до недоволно снабдување со крв во внатрешните органи. Исхемијата се развива со карактеристични клинички симптоми на болеста.

Отстранувањето на плаките од крвните садови се врши со различни методи, меѓу кои има и минимално инвазивни. Практиката покажува дека ендеректоктомијата е ефикасен, релативно безбеден и ефтин метод на хируршка интервенција. Операцијата ја вршат квалификувани хирурзи во специјализирани клиники или центри за кардиологија.

Предоперативна подготовка

Пред endarterectomy, на пациентите за спречување на тромбоза им е препишан краток курс на антикоагуланси или антипроценети агенси и од нив се бара да престанат да земаат НСАИЛ.

Темелно терапевтско и општо клиничко испитување на пациенти се состои во мерење на крвниот притисок, одредување на липидниот профил и индикатори на системот за коагулација на крвта, спроведување на електрокардиографија и ехокардиографија. Ендокринолог испитува пациенти со дијабетес мелитус и го одредува нивото на шеќер во крвта непосредно пред операцијата. На 12 часа пред интервенцијата, на пациентите не им се препорачува да земаат храна и вода.

Во предоперативниот период, специјалистите спроведуваат инструментално испитување на пациенти, што вклучува голем број на дијагностички методи и ви овозможува точно да ја одредите локацијата на плакетата:

Ултразвук на крвните садови,
МРИ на главата,
КТ ангиографија
Дигитална одзема ангиографија.

Главниот показател за ендертректомија е стеснување на луменот на артеријата (првенствено каротидната и каротидната) и мозокот), што предизвикало минливи исхемични напади, дискркулаторна енцефалопатија, акутна церебрална исхемија, осветлувачка атеросклероза на садовите на долните екстремитети и оштетување на внатрешните органи предизвикани од хипоксија.

Ендертректомија е контраиндициран за луѓе кои страдаат од хипертензија, карцином, дијабетес мелитус, корорнарна срцева болест, конгестивна срцева слабост, Алцхајмерова болест.

Ендеретектомија, како и секоја хируршка интервенција, има ризици. Нејзината извршени во особено тешки случаи, кога терапијата со лекови е неефикасна. Во иднина, без постоперативна нега и конзервативен третман, ендертаректомија може да доведе до формирање на нови плаки во садовите, акутна мозочна исхемија или минливи исхемични напади.

Директна ендереректомија

Класичната операција за атеросклероза е директна ендереректомија. Ангиохирургот ја компресира артеријата над лезијата и ја сече кожата, излачува сад. Вметнување е вметнат во засекот, поврзувајќи ги соседните делови на артеријата. Се отвора луменот на артеријата, во инцизијата се воведува специјален уред и се отстранува плакетата на холестерол.

Лепенка е зашиена во артеријата за присилно проширување, а шантот е отстранет. По обновувањето на протокот на крв, садот е заситен, а дренажните цевки се оставаат во раната неколку дена. Отстранувањето на холестеролската плоча се изведува со употреба на хируршки инструменти - двоглезен лупа и оперативен микроскоп.

Времетраењето на операцијата е неколку часа и зависи од тежината на патологијата и состојбата на пациентот.

Еверзија ендереректомија

Друга поретка ендереректомија е еверзија. Се состои во попречно отсекување на погодената артерија под локацијата на плакетата. Мускулната мембрана и авентитијата се излупени од погодената интима и испадна. Променетата интима е отсечена, а мускулниот слој и авантузија се враќаат на нивното место. Раната е заситена и доколку е потребно се применува анастомоза.

Ендертаректомија за атеросклероза на нозете

Ендертректомија е операција за расчистување на атеросклероза на садовите на долните екстремитети, избегнувајќи ампутација на засегнатата нога.

Постојат неколку начини да се отстрани атероматскиот изменет пол: отворен, полу-затворен и затворен.

Отворен метод се состои во вртење на artидот на артеријата и одвојување од атеросклеротична плакета.Семесечен метод на работа е употреба на специјални алатки: васкуларни јамки или прстени.

Видови на анестезија за ендертаректомија

Локалната анестезија го блокира преносот на нервните импулси во погодената област. Овој метод на анестезија му дозволува на лекарот да контактира со пациентот за време на операцијата и да го следи неговото здравје. Локалната анестезија е индицирана за време на операцијата кај постари лица кои страдаат од хронични заболувања на кардиоваскуларниот или бронхопулмоналниот систем. Контраиндициран е кај деца, лица со апатични нарушувања, емоционална лабилност.
Ендотрахеалната анестезија целосно ја блокира чувствителноста на болка. Пациентот спие за време на операцијата. За општа анестезија, се користи мешавина од азотен оксид и кислород или се администрираат интравенски фракционо наркотични аналгетици.

Постоперативен период

Ендертаректомија се изведува во болница. Престојот во болницата е од еден ден до една недела, но може да го смени лекар во случај на компликации.

Пациент кој претрпел ендартеректомија е под постојан надзор на специјалисти во текот на првиот ден.

Ако пациентите имаат нестабилни хемодинамски параметри, тие се префрлаат во единицата за интензивна нега.

Еден ден по операцијата, започнува конзервативната терапија. Пациентите се пропишани:

Антикоагуланси - „Wessel Duet F“, „Fragmin“, „Fenilin“, „Warfarin“. Тие ја инхибираат активноста на системот за коагулација на крвта и ја спречуваат тромбозата поради намалена формација на фибрин.
Микроциркулатори - ангиопротектори: „Винпоцетин“, „Трентал“, „Кавинтон“. Тие го нормализираат протокот на крв во садовите на микроваскулатурата, ги прошируваат артериолите, капиларите и венулите и ги подобруваат реолошките својства на крвта.
Nootropics - „Актовегин“, „Фенибут“, „Пирацетам“, „Церебролизин“. Лековите ја стимулираат менталната активност, ја подобруваат меморијата, ја зголемуваат можноста за учење и отпорност на мозокот на разни штетни ефекти, прекумерен стрес и хипоксија.
Аналгетици - „Аналгин“, „Амидопирин“, „Индометацин“, „Ибупрофен“. Тие ја ублажуваат болката, ја потиснуваат болката, без да влијаат значително на другите видови чувствителност.
Антибиотици со широк спектар од групата флуорокинолони, макролиди, цефалоспорини, пеницилини.

Конците се отстрануваат на седмиот ден. После испуштањето, пациентите долго време се пропишуваат антипроцетни агенси - ацетилсалицилна киселина, клопидогрел, антихипертензивни лекови - Капотен, Аналаприл. Со прогресивна атеросклероза, се препишуваат статини - Ловастатин, Флувастатин.

Еден месец по операцијата, пациентите треба да посетат лекар за да го проценат крвниот притисок и состојбата на кожата на местото на инцизијата.

Ако се појават вртоглавица, малаксаност, болка и парестезија во екстремитетите, дисфонија, оштетување на видот, симптоми на интоксикација, црвенило и оток на раната, крварење од раната, останување без здив и диспептични симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

За да се намали ризикот од формирање на нови плаки, треба да се нормализира нормалната исхрана дома, а во тешки случаи, треба да се следи строга диета.

Исхраната мора да вклучува храна која содржи растителни масти, протеини, сложени јаглени хидрати, растителни влакна и витамини.

Лекарите препорачуваат да се игра спорт, да се нормализира телесната тежина, да престанат да пушат и периодично да се вршат испитувања, вклучително и одредување на липидниот спектар и индикаторите на системот за коагулација на крвта.

Атеросклеротична плакета во каротидната артерија: работење и цена на постапката

Катеидната атеросклероза е сериозна, хронично развојна болест за време на која атеросклеротичните плаки се депонираат во theидовите на каротидните артерии.

Главната причина за оваа патологија е зголемено ниво на холестерол, особено поврзано со липопротеини со мала густина.

Зошто се појавува артериосклероза на каротидните артерии и што е опасно?

Атеросклерозата е полиеолошка болест. Постојат голем број на причини што можат да предизвикаат појава на болест во човечкото тело. Меѓу целиот спектар на причини за болеста, постојат голем број на најчести.

Најчестите причини за заболување се:

Возраст над 40 години.
Мажите страдаат од таложење на холестерол плаки четири пати почесто од жените.
Пушењето директно доведува до силно васкуларно оштетување како резултат на промените во структурата на нивните wallsидови.
Прекумерна тежина.
Дијабетес мелитус, главно од втор тип.
Хормонални нарушувања, вклучително и нерамнотежа во тироидните хормони и почетокот на менопаузата кај жените.
Злоупотреба на алкохол.
Важна улога игра наследноста.
Општи нарушувања на липидниот метаболизам во организмот.
Недостаток на липопротеини со висока густина („добар“ холестерол).
Седечки начин на живот.
Метаболичен синдром е посебна состојба која вклучува манифестации на хипертензија (висок крвен притисок), вишок тежина главно во абдоменот, вишок триглицериди, како и нарушена толеранција на глукоза.
Чести стресови, емоционална нестабилност.

Оштетувањето на каротидните артерии е опасно за циркулаторните нарушувања во мозокот, затоа што тие носат крв богата со кислород во нејзините клетки и ткива.

Првично, може да се појават ситни симптоми, како што се нарушување на меморијата, чести промени во расположението, главоболки, намалени интелектуални способности и психолошка нестабилност.

Во иднина, може да се појават таканаречени минливи исхемични напади (ТИА) - тоа се минливи (наизменични) цереброваскуларни нарушувања кои се јавуваат за помалку од еден ден. Тие се карактеризираат со разни нарушувања на чувствителност во екстремитетите, нарушување на видот, дури и парализа е можна.

Ако симптомите карактеристични за минливи исхемични напади не исчезнат за 24 часа, тогаш се прави друга дијагноза - мозочен удар.

А мозочен удар е некроза на мозочното ткиво. Може да се појави како резултат на хипоксија (недостаток на кислород) на мозокот или поради масовно крварење во него.

Хипоксија на ткиво може да се појави како резултат на хипертензија (садовите се многу тесни, а крвта тече слабо) или атеросклероза (атеросклеротични плаки може значително да се испакнати во луменот на садот и да го ограничат нормалниот проток на крв). Во овој случај, мозочниот удар се нарекува исхемична (исхемија - недостаток на крв збогатена со кислород).

Ако се појави хеморагија во мозочното ткиво, тогаш нејзината најчеста причина е васкуларна аневризма - истенчување и проширување на wallидот на садот, како резултат на што ја губи својата еластичност и лесно може да прекине во секое време, како резултат на зголемено оптоварување или стрес. Аневризмата, пак, може да се развие и во присуство на атеросклероза. Церебралното крварење сугерира дека хеморагичен мозочен удар (хеморагија - проток на крв).

Како што можете сами да видите, атеросклерозата на каротидните артерии може да доведе до тажни последици. И најлошо од сè, никој не може да предвиди како мозочен удар ќе се манифестира. Ако навремено не обезбедите квалификувана медицинска помош, тогаш некое лице може трајно да остане онеспособено или дури и да умре воопшто.

Тоа е причината зошто, ако се открие атеросклеротична лезија на каротидните артерии, еден од најпосакуваните методи на лекување е операцијата.

Кога е неопходна операција?

Хируршката интервенција се спроведува само во случај на откривање на напредна состојба на болеста.

Покрај тоа, операцијата се изведува со мала ефикасност на користениот третман на лекови, што не е во состојба да ја стабилизира здравствената состојба.

Операцијата за третман на каротидна артериосклероза има голем број на специфични, добро утврдени индикации.

Индикациите се стеноза (стеснување) на луменот на каротидната артерија повеќе од 70%, вклучувајќи ги и оние случаи кога нема привремени клинички манифестации, стеноза на каротидната артерија повеќе од половина ако има знаци на церебрална исхемија, а претходно пациентот претрпел преодно оштетување на мозокот циркулацијата на крвта (ТИА) или мозочни удари.

Исто така, е пропишана операција ако има стеснување на луменот помалку од половина, ако претходно имало случаи на ТИА и мозочни удари, ненадејно кршење на функциите на мозокот или прогресија на хронична исхемија на мозокот, оштетување на левата и десната каротидна артерија, истовремено оштетување на каротидните, вертебралните и субклавијалните артерии.

Исто така, постојат многу контраиндикации за операцијата, бидејќи во повеќето случаи постарите луѓе се појавуваат со слични проблеми.

За нив, ваквите операции се премногу трауматични и затоа постојат такви контраиндикации за нивното однесување:

хронични заболувања на кардиоваскуларниот, бронхопулмоналниот систем и бубрезите во периодот на егзацербација - тие се првиот проблем, затоа што телото под дејство на анестезија едноставно не може да се справи,
значајна депресија на свеста, до кома,
акутна фаза на мозочен удар,
хеморагија во мозочното ткиво со истовремена фокуси на исхемија.

Исто така, контраиндикација е скоро тоталната смрт на мозочните клетки со масовно блокирање на каротидните артерии.

Разновидни операции на каротидните артерии

Пред лекарите да утврдат која операција ќе ја извршат во одделот за хирургија, пациентите треба да поминат стандардни тестови: општ тест на крв и урина, биохемиски тест на крв, кардиограм (за да се исклучат патологии на срцето), флуорографија (задолжителна проверка за туберкулоза) и коагулограм (определување на коагулација на крв).

Дополнителни методи на истражување во овој случај, за кои размислуваме, вклучуваат ангиографија на каротидна артерија (ангиографија е студија на крвни садови со употреба на контрастен медиум), дуплексни крвни садови, компјутерска томографија (КТ) или сликање со магнетна резонанца (МРИ).

Постојат три главни типа на хируршки интервенции на каротидните артерии: каротидна ендереректомија, васкуларно стентирање, васкуларна протетика.

Изборот на хируршки метод директно зависи од степенот на васкуларно оштетување, од возраста и општата состојба на пациентот, како и од клиниката во која ќе се изврши постапката.

Каротидна енардеректомија е најчеста васкуларна операција од горенаведеното. Се состои во целосно отстранување на холестерол плакета од wallидот на садот, што овозможува да се врати целосната циркулација. Најчесто се спроведува со употреба на општа анестезија, но понекогаш е можно и локално. Се изведува со атеросклероза и тромбоза на каротидна артерија, во кои има изразени клинички манифестации на цереброваскуларна несреќа, или со асимптоматска атеросклероза, но со значителна васкуларна стеноза. За време на операцијата, се прави инцизија во задниот дел на auricle 2 см под работ на долната вилица; продолжена по должината на стеноклеидомастоидниот мускул за десет сантиметри. Потоа се дисецираат кожата и поткожното масно ткиво. После ова, бифуркацијата (бифуркацијата) на заедничката каротидна артерија е изолирана и се наоѓа внатрешната. Атеросклеротичната плакета е целосно отстранета од неговиот лумен заедно со патолошки изменети елементи на соседниот васкуларен ид. Тогаш ова место се мие со физиолошки раствор на натриум хлорид. Васкуларниот wallид е зашилен со помош на специјална лепенка. Може да се направи од синтетички супстанции или од ткивата на самиот пациент. На крајот на операцијата, раната е заситена во слоеви, оставајќи дренажа (цевка) во долниот дел за одлив на течност.
Стентирање - во моментов, оваа операција се повеќе се претпочита, бидејќи по природа е минимално инвазивна и, соодветно, помалку трауматична за луѓето. За стентирање, неопходна е постојана контрола на рентген, во која контрастниот медиум се доставува до садот и се следи неговата дистрибуција. Операцијата се изведува под локална анестезија. Прво, се изведува пункција (пункција) на каротидната артерија. Потоа, под контрола на Х-зраци, во него се воведува посебен балон, кој го проширува луменот на садот на потребното место. По ова, се вметнува стент - метална пружина, која постојано ќе го одржува потребниот клиренс на артеријата. На крајот на операцијата, балонот е отстранет. При стентирање, може да се забележат компликации како што се уништување на плаки, тромбоза на каротидна артерија.
Протетиката е можеби најтешкиот метод на хируршка интервенција со најголемо траење. Се користи за екстензивни атеросклеротични лезии, таложење на соли на калциум во wallидот на крвните садови, како и во присуство на ситост или вишок на артеријата.За време на протетиката, внатрешната каротидна артерија е отсечена, погодената област е целосно отстранета, садовите се чистат од таложени плаки, а преостанатиот дел од внатрешната каротидна артерија е комбиниран со обичниот каротид. Соединение е протеза направена од синтетички компоненти што одговараат на дијаметарот на садовите. Последната фаза е инсталација на дренажа за одлив на течност.

Периодот на рехабилитација по операцијата за атеросклеротична плакета во каротидната артерија ретко надминува една недела. Компликациите се развиваат релативно ретко. Исходот од операцијата е често поволен. Прегледите за горенаведените операции се претежно позитивни.

Каротидна артериосклероза е опишана во видео во овој напис.

Механизам за образование

Појавата на плаки е поврзана со повреда на метаболизмот на мастите. Докажано е дека една од компонентите на метаболизмот на мастите е процесот на формирање и користење на липопротеини и триглицериди. Тие се произведуваат во текот на ноќта од страна на клетките на црниот дроб од животински масти добиени од храна, влегуваат во крвотокот и достигнуваат клеточно ниво, каде учествуваат во изградбата на структурата на ткивата, синтеза на хормони и витамини. Остатоците се враќаат на црниот дроб за уништување. Како што подразбира името, липопротеините се соединенија на молекулите на мастите и протеините. Масниот дел е холестерол познат на сите.

Научниците открија три фракции на липопротеини кои играат улога во развојот на атеросклероза:

висока густина
мала густина
многу мала густина.

Ако се акумулираат премногу липопротеини (или многу маснотии потекнувале од храна, или црниот дроб не е во состојба да ги обработува), започнува нивниот штетен ефект врз васкуларниот wallид. Покрај тоа, липопротеините со висока густина имаат позитивен ефект, а малите - служат како градежен материјал за холестерол плакета. Имињата „добар холестерол“ и „лош холестерол“ се вкоренети.

Што е плакета на холестерол?

За да се појави плоча, потребни се два услови:

нерамнотежа во метаболизмот на мастите,
оштетување на внатрешниот ид на садот.

Нормално, се одржува одредена рамнотежа помеѓу „добриот“ и „лошиот“ холестерол, преовладуваат липопротеини со висока густина. Со атеросклероза, се зголемува процентот на протеини-масни комплекси со мала и многу мала густина.

На интимата (внатрешна обвивка) на големи и средни артерии се појавуваат мали лезии. Особено често на места за разгранување садови. Научните докази ги поврзуваат со вирусна инфекција. Во грип, акутна респираторна болест, херпес на усните и крилјата на носот, вируси се наоѓаат не само на надворешните мукозни мембрани, туку и во садовите. Ова е потврдено со паралелни податоци за зголемена смртност од мозочен удар и срцев удар при појава на респираторни вирусни инфекции и грип. Кламидијалната инфекција, цитомегаловирус, го има истиот ефект.

Понатаму, формирањето на плакета поминува низ 3 фази:

Фаза на дамка на маснотии - на местото на оштетување, васкуларниот wallид е олабавен и отечен, тој е заштитен од надворешно изложување со ензими. Кога нивните резерви ќе истечат, „лошиот“ холестерол се депонира во оштетената интимност. Времетраењето на овој процес е различно, може да има место од детството, бидејќи под микроскоп се наоѓа кај деца.
Во дамката на маснотиите, влакна на сврзното ткиво се појавуваат и растат, станува погуста, но сепак е лабава и мека. Во оваа фаза, плакетата на холестерол може да се раствори и садот да се ослободи. Од друга страна, постои ризик да се искине парче плакета, формирање на тромб и затнување на артерија. Идот на местото на повредата е набиен, улцерен, што придонесува за руптура и дополнително го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.
Соли на калциум се депонираат (атерокалциноза), плакетата се задебелува и расте. Распаѓањето не е можно. Создадени се услови да се забави протокот на крв и акумулацијата на тромбоцитите. Тие формираат згрутчување на крвта (згрутчување на крвта), кои предизвикуваат клинички манифестации. Со брз развој, се јавува акутна ненадејна болест или хроничен тек со постепено блокирање на пристапот до крв до заболениот орган.

Атеросклеротичниот процес влијае на артериските крвни садови со средна и голема големина. Венските и лимфните садови, како и малите капилари не се оштетени. Омилено место за развој на плаки се садовите на еластичната (големи артерии, вклучително и торакална и абдоминална аорта, феморална артерија) и мускулно-еластичен тип (каротидна артерија, садови на срцето, мозокот и бубрезите).

Присуството на холестерол плаки во садовите на срцето доведува до нарушување на снабдувањето со крв во миокардот (мускулно ткиво) и предизвикува хронична коронарна инсуфициенција во форма на напади на ангина или акутен срцев удар. Степенот на оштетување на срцето зависи од областа на оштетување, распространетоста и можноста на телото да развие дополнителна циркулација на крвта (колатерални садови).

Холестеролните плаки во садовите на вратот ја нарушуваат исхраната на сите органи лоцирани во главата. Прво на сите, мозокот, очите. Ова се изразува со намалување на нивните функционални способности: меморија, визија, процес на размислување, можности за учење. Напади на главоболка со гадење и повраќање, зголемен крвен притисок и развој на хипертензија, исто така, се поврзани со атеросклероза на садовите на мозокот и бубрезите, холестерол плаки во каротидната артерија. Со ненадејно раздвојување на згрутчување на крвта или дел од плакета, се јавува акутно кршење на снабдувањето со крв - мозочен удар со целосна или делумна парализа, нарушувања на внатрешните органи. Клиничката слика зависи од локацијата на тромб.

По шеесет години, пациентите може да доживеат симптоми на плакета во торакалната аорта. Клинички, ова се манифестира со постојана болка зад градната коска, се протега на грбот. За разлика од ангина пекторис, тие не зависат од физичка активност или стрес. Сериозна компликација е прекин на аортата.

Кога се зафатени феморалната артерија и садовите на нозете, се јавува ладење на нозете, осаменост, што ве тера да застанете од болка, гангрена на стапалото со силна болка и распаѓање на ткивата.

Промените во бубрежната артерија може целосно да го отстранат органот од здрава состојба, што доведува до хронична бубрежна инсуфициенција, акумулација на азотни материи и токсини кои не се излачуваат во урината. Неисхранетоста на надбубрежната жлезда предизвикува постојана неконтролирана хипертензија.

Опструкцијата на абдоминалната аорта предизвикува болка во стомакот, некроза на цревото ткиво, панкреас.

Развојот на рана атеросклероза на садовите на малата карлица е откриен со намалување на потенцијата и еректилната дисфункција кај мажите.

Наноси на холестерол се можни на кожата на зглобовите, вратот, градите. Почеста кај жените. Сепак, тие во никој случај не се поврзани со садовите. Точното име за холестерол плаки на лицето е ксантелазма. Тие се појавуваат како резултат на нарушен метаболизам на маснотии. Некои дури ги сметаат за еден вид маркер за степенот на развој на атеросклеротичниот процес во организмот.

Ксантелазмите имаат заоблена, рамна или туберозна структура, која се движи од многу мала до грашок. Овие се бенигни формации. Тие растат во текот на животот, се безболни, меки на допир. Локацијата на холестерол плаки во очите е чисто козметички дефект, не влијае на видот. Препораките на лекарите на диета се исти како и со развојот на атеросклероза. Ксантелазма може да расте, повторно да се појави на следното место. На барање на пациентот, отстранувањето на холестеролските плаки на очните капаци се изведува со употреба на ладно изложување (криотерапија), термокоагулација, ласерски зрак и операција.

Видови на операции

Постојат многу техники за изведување на операција на каротидните артерии. Сите тие припаѓаат на две групи:

отворено - предложете сечење ткиво над садовите. Овие вклучуваат бајпас хирургија, протетика, каротидна endarterectomy, ресекција,
ендоваскуларни - се изведуваат со помош на специјални минијатурни инструменти кои се вметнуваат во голема артерија (најчесто феморалната) и напредуваат до местото на васкуларна патологија. Овие вклучуваат ендоваскуларна ангиопластика, стентирање, емболизација на аневризма.

Изборот на видот на операцијата зависи од карактеристиките на локацијата на патолошкото место, здравствената состојба на пациентот, присуството на историја на хронични заболувања, мозочен удар или срцев удар.

Главните индикации за операцијата - повреда на церебралната циркулација, ризикот од мозочен удар, предизвикана од:

стеснување на луменот на садот (стеноза),
блокада на каротидната артерија,
аневризма
патолошка маст на крвните садови.

Оперативна техника

Постојат неколку методи за спроведување на вселенското летало:

Отворено Хирургот става стегач на садот, прави надолжен засек над местото на лезијата, отстранува тромб или атеросклеротична плакета низ него заедно со местото на изменетиот внатрешен слој на артеријата (интима). Инцизијата е засечена, обично со додавање на "лепенка" извадена од вена од страна на пациентите. Овој трик помага да се прошират луменот на садот.
Половина затворена. Хирургот прави неколку мали надолжни пресеци и преку нив со шпатула или јамка ги отстранува плаките за холестерол. Овој метод е особено важен кога е потребна операција на долг дел од садот.
Еверзионска каротидна endarterectomy (метод на еверзија). Преку мал засек, theидот на артеријата излегува како чорап, изложување на погодената област. Хирургот ја чисти плочата, а потоа го шие садот.

физиологија (реставрација на протокот на крв без промена на анатомијата на артеријата),
зачувување на мали садови со кои е поврзано оштетената област,
недостаток на странски тела.

времетраење
тесна специјализација: единствената индикација за спроведување е присуството на атеросклеротични плаки.

Постоперативно закрепнување

По операцијата на каротидната артерија, пациентот поминува неколку дена во болница. Обично овој период трае 2-3 дена. Пациентите со висок крвен притисок по операцијата се сместени во единицата за интензивна нега. Конците се отстрануваат на 7-10-ти ден. Со поволен тек на постоперативниот период, можете да се вратите на работа после 1-2 недели.

За време на закрепнувањето, се препорачува:

Земете ги сите лекови пропишани од вашиот лекар на дисциплиниран начин. Ова ќе го забрза заздравувањето, ќе го спречи развојот на компликации.
Чувајте го цвестот чист. За хигиенски третман користете водород пероксид, хлорхексидин. Облеката мора да се смени бидејќи станува валкана.
Не тријте го цвестот. На почетокот, пациентите доживуваат чувство на непријатност, вкочанетост во пресечената област. Лекови против болки ќе помогнат да се справат со симптомите.
Одвојте време со пушење. Компонентите на тутунот создаваат поволни услови за формирање на згрутчување на крвта, развој на мозочен удар или срцев удар.
Ограничете ја физичката активност. Првите неколку дена обидете се да се воздржите дури и од домашни задачи. Потоа постепено зголемете го товарот: започнете да шетате, работејќи низ куќата. Спорт, особено типови контакти, подобро е да се одложи.
Јадете редовно. За време на периодот на опоравување, телото е особено чувствително на недостаток на енергија, хранливи материи, штетни производи. Обидете се да го ограничите внесот на масна храна, сол, шеќер, брашно, закуски. Јадете често, но во мали делови. Дајте предност на растителна храна, млечни производи со малку маснотии, риби.
Не возете. За ваша сопствена безбедност, како и безбедноста на другите, почекајте некое време со почетокот на возењето автомобил. Ненадејното влошување може да предизвика губење на контролата врз машината. Повеќето луѓе започнуваат да возат автомобил 2-3 недели по операцијата. Се препорачува подолга пауза за пациенти со мозочен удар, микропротект - најмалку еден месец.

Ризици и можни компликации

Каротидна ендеректоктомија е рутинска операција која обично оди без сериозни последици. Најопасниот од нив е исхемичен мозочен удар. Ризикот од мозочен удар е само 2%, а смрт - 1%.

Благи компликации се почести, но помалку опасни. Овие вклучуваат:

болка, вкочанетост во пределот на цвест,
крварење од рана
инфекција на цвест
оштетување на нервите
повторено стеснување на надворешната или внатрешната артерија (рестеноза).

Ангиопластика

Еден од најчестите видови на ендоваскуларна хирургија. Операциите на каротидните артерии со овој метод се препорачуваат за пациенти со контраиндикации за други процедури. Ангиопластика исто така се изведува ако е неопходно итно лекување, бидејќи ова е најбезбедна операција. Се состои од неколку фази:

Хирургот вметнува тенок катетер во голем сад во раката или препоните. Под контрола на Х-зраци, лекарот ја унапредува цевката до местото на лезијата. Потоа, уште потенка цевка со балон на крајот се вметнува во катетерот. Хирургот го преместува на местото на стеноза, а потоа неколкупати се надува, го издува балонот. Резултатот од манипулациите е проширување на луменот на артеријата.
За да се спречи повторно стеснување, фиксирањето на плочката, преку катетерот се вметнува друга цевка со стент, скеле, која по зацрвстувањето го држи openидот на садот „отворен“.

ниска инвазивност,
може да се направи без сериозна предоперативна подготовка,
брзо закрепнување.

потребна е скапа опрема
голема веројатност за релапс во споредба со каротидна ендереректомија.

Операција за бајпас

Отворена операција на каротидната артерија, која вклучува шиење дополнителен сад погоре, под местото на стеснување. Протезите се синтетички или природни: тие ја сечат и трансплантираат сопствената вена / артерија на пациентот. Главната индикација е продолжената стеноза. Понекогаш, за да се создаде „работник“, хирургот ја поврзува субклавијалната артерија со каротидот. Оваа постапка се нарекува каротидна-субклавијална обиколница.

помалку трауматски од каротидна ендереректомија,
можноста за третман значајна за продолжување на стенозата.

ризик од тромбоза на шант.

Хируршки третман на аневризма

Аневризмата на каротидна артерија се оперира со отворени и ендоваскуларни методи. Вториот од нив е најпосакуван, особено со тежок пристап до погодената област. Можни опции за третман:

ексцизија на кесичката на аневризмата е отворена операција која вклучува отстранување на испакнување со последователно зашивање на краевите на садовите или нивната протетика,
клипинг - вметнување низ мала дупка во черепот на специјален метален клип, кој го компресира wallидот на оштетениот сад,
емболизацијата е најбезбеден, најнапреден метод на лекување. Преку феморалната артерија во аневризмата долж катетерот, се движи спирала, која се исправа, го зафаќа внатрешниот простор за издавање. По некое време, дефектот ќе прерасне со сврзно ткиво, ќе престане да претставува опасност. За големи аневризми, инсталиран е дополнителен стент за да се намали површината на влезот на аневризмата.

Операција со мачење на каротидните артерии

Патолошка мачорност или трескање се нарекува продолжување на артериите со формирање на разни форми на трепчиња, јамки. Ваквите промени во структурата на садот честопати се придружени со нарушување на протокот на крв, појава на холестерол плаки на theидовите на крвните садови. Со сериозни хемодинамички нарушувања, единствениот метод на лекување е ексцизија (ресекција) на патолошкото место. По неговото отстранување, преостанатите краеви на садот се зашиени заедно.

Како да се запре атеросклерозата?

Не можете да ги отстраните плакетите на холестерол со лекови.За ова, се користат разни хируршки методи.

Како прво, пациентите треба да поминат целосен дијагностички преглед, вклучително и дефинирање на проширен липограм, електрокардиографски преглед, ултразвучен преглед на срцето, бубрезите. Способностите на мозокот се изучуваат со употреба на компјутерска томографија, електроенцефалографија. Со воведување на спротивни материи за време на ангиографија, магнетна резонанца, се утврдува локацијата и големината на згрутчувањето на крвта во садот.

За време на операцијата, хирургот, заедно со тромбот, отстранува дел од плакетата. За тоа како брзо да се отстранат плакетите на холестерол зависи од виталноста на заболениот орган и самата личност.

Во почетните фази на болеста (дамка од маснотии), лекови како што се ензими се користат за распуштање на холестерол плаки, но тие мора да се инјектираат директно на местото на лезијата на садот. Таквиот третман е многу сложен и е можно само во специјализирани васкуларни центри. Затоа, многу пореално е да се размислува не за тоа како да се ослободиме од плаки на холестерол, туку како да се спречи нивниот ран изглед, за можностите за спречување на атеросклероза.

Постојат два вида на причини за атеросклероза:

причини врз кои не можеме да влијаеме (возраст, генетска предиспозиција, пол),
спаѓа во границите на можностите на една личност ако сака.

Тоа е втора опција што треба да ги интересира луѓето по четириесет години.

Идентификувани се пет области во кои е важна улогата на поединецот:

прејадување масна храна од животинско потекло - предизвикува внес на вишок „лош“ холестерол, со што црниот дроб не е во состојба да се справи,
недостаток на активни движења - ја ограничува потрошувачката на холестерол од страна на телото, нарушената рамнотежа на метаболизмот на мастите доведува до патологија,
пушење и алкохолизам - една од дејствата на никотин и алкохол се сведува на токсични оштетувања на црниот дроб и организмот не се справува со преработка на маснотии,
прекумерна тежина - доведува до повреда на сите видови метаболизам, вклучително и маснотии,
зголемена подложност на стрес - телото е постојано под влијание на хормонот адреналин, ова го нарушува адаптивниот механизам, предизвикува акумулација на липопротеини со мала густина.

Исхраната во кршење на метаболизмот на мастите треба да ги исклучи животинските масти (масно месо, маст, путер, крем), слатки и брашно јадења. Секој ден треба да земате најмалку 0,4 кг овошје и зеленчук. Докажано е дека само со диета за еден месец нивото на „лош“ холестерол може да се намали за десет%.

Физичката активност треба да се дозира, до 40 минути на ден. Се препорачува одење, пливање, возење велосипед. Во никој случај не треба да се занимавате со спортови на моќ по возраст од 50 години.

Отпорноста на стрес може да се развие со помош на авто-обука, земајќи лесни лековити лековити средства за смирување.

Од лековите што помагаат во намалување на холестеролот, статините се користат широко. Лекарот ќе ви помогне да го изберете вистинскиот лек.

Како можат да се отстранат плаките во каротидната артерија?

Начинот на ослободување од холестерол плакетите зависи од тоа колку е стеснет луменот во артеријата:

со мала количина на плаки, кога тие дозволуваат крвта целосно да циркулира низ садовите, се користат лекови, како и корекција на животниот стил,
ако луменот во садот е значително стеснет, а пациентот има минливи исхемични напади или претрпе мозочен удар, тогаш во такви случаи единствениот излез е да се отстранат плаките од садот со операција.

Корекција на животниот стил е да се откажете од пушењето, алкохолот и диетата. Едно лице треба да обрне внимание на физичката активност. Сите овие фактори придонесуваат за забавување на прогресијата на атеросклероза на каротидните артерии. Подеднакво важно е и следењето на здравјето. Особено внимание се посветува на крвниот притисок, шеќерот во крвта кај дијабетес. Едно лице мора постојано да го следи нивото на холестерол.

Терапијата со лекови се состои во употреба на: антиспазмотици, агенси против тромбоцити, антикоагуланси. Третманот со лекови се спроведува под надзор на лекар.

Операции што се прават во вратот за да се отстранат холестеролските плаки од каротидната артерија:

каротидна endarterectomy,
еверзија ендереректомија,
стентирање (суштината на методот - на местото на блокада е инсталиран стент, што спречува стеснување на луменот на садот).

Индикации и контраиндикации за операција

Атеросклерозата на каротидните артерии е главниот индикатор за ендереректомија. Ваквата операција може да го подобри квалитетот на животот на човекот, како и да го спречи развојот на опасна болест - мозочен удар, што може да доведе до смрт. Хируршкото отстранување на плаките од крвните садови се смета за најдобра опција за третман на атеросклероза. На крајот на краиштата, загарантирано е да помогне да се спаси пациентот од можни последици, за разлика од терапијата со лекови.

Главните индикации за операција:

Каротидната стеноза е над 50%, и ако во последните шест месеци некое лице имало барем еден преоден исхемичен напад, тогаш ова ќе стане 100% индикација за хируршка интервенција.
Каротидна стеноза е над 70%, а исто така има потреба од калемерна артериска бајпас калемење.
Прогресивен мозочен удар.
Каротидна стеноза е повеќе од 80%.

Постојат пациенти кај кои холестеролските плаки формирани на theидовите на крвните садови не прават да се чувствуваат. Таквите пациенти се нарекуваат асимптоматски. За нив е индицирана операцијата за отстранување на плаки кога стенозата на каротидна артерија е поголема од 65%, а се забележува и нестабилност на плаки. Друга состојба е низок хируршки ризик.

Постојат голем број фактори во кои операцијата се врши со претпазливост или генерално е контраиндицирана: во текот на изминатите шест месеци, луѓето имаат миокарден инфаркт, срцева слабост, оток, обемен мозочен удар, нестабилна ангина, хипертензија, Алцхајмерова болест.

Анкета

Како прво, на пациентот му е прикажано ултразвучно дуплекс скенирање, со кое лекарот може да визуелизира плакета на холестерол во каротидната артерија. Таквиот дијагностички метод помага да се добие целосна слика за зафатениот сад, како и да се утврди степенот на стеноза и особеноста на плакетата. Ако податоците за ултразвучна дијагностика помогнале да се дознаат сите потребни информации, тогаш таквото испитување е доволно за да се упати пациентот на операција.

Во случаи кога некое лице не забележува значајни симптоми, но претрпело мозочен удар, или постои веројатност за мозочен удар, тогаш ќе треба да се прибегнете кон овие дијагностички методи:

Дополнителен преглед бара пациенти кои:

претходно имал ендереректомија
беше подложена на операција во вратот,
имаат краток врат
пренесена терапија со зрачење во вратот.

Пред постапката за отстранување на плакетата од каротидната артерија, пациентот се подложува на општ тест на крв и урина, му се дава електрокардиограм и артериографија.

Се започнува со анестезија. Како по правило, се користи општа анестезија, но понекогаш тие прибегнуваат кон локална анестезија (се смета за еден од напредните методи). Локалната анестезија ретко се користи, бидејќи може да предизвика паника кај пациентот за време на постапката поради непријатни сензации во вратот и страв. Но, ако во анамнезата има контраиндикации за општа анестезија, тогаш единствениот излез е да се прибегне кон локална.

Придобивки од општа анестезија:

намалување на интензитетот на метаболизмот на мозочното ткиво,
зголемен церебрален проток на крв во текот на постапката,
намалување на вознемиреност кај пациентот и лекарот.

Превенција

Процесот на формирање на холестерол плаки трае многу долго, не ве известувајќи. Понекогаш атеросклерозата се дијагностицира веќе во подоцнежните фази, кога третманот со лекови и алтернативни методи повеќе не помага, а потребно е хируршко отстранување на плаките. Но, за да ја спречите оваа состојба, треба да знаете за главните превентивни мерки за оваа болест.

Високиот холестерол во крвта е главната причина за формирање на холестерол плаки. За да го спуштите ова ниво, а исто така да не дозволите да се крене, треба да се придржувате кон три основни правила:

следете диета
земајте лекови
контролна тежина.

Холестеролот влегува во телото со храна. Затоа, треба да го ограничите внесот на масно месо и риба и да дадете предност на сорти со малку маснотии. Млечните производи треба да бидат избрани со мала содржина на маснотии. Основата на исхраната - свеж зеленчук, овошје, придонесувајќи за елиминација на вишокот маснотии од телото.

Ако строгата диета не ги даде посакуваните резултати, тогаш во такви случаи тие прибегнуваат кон лекови што го намалуваат холестеролот во крвта, со што се спречува формирање на плаки во садовите. Најчесто пропишани лекови од групата статини. Нивната администрација бара контрола на липидниот спектар. Тие, исто така, негативно влијаат на функционирањето на внатрешните органи, особено на црниот дроб. Друг недостаток е тоа што повлекувањето на лекот се заканува со обратно зголемување на холестеролот.

За да се спречи формирање на холестерол плаки, едно лице треба да ја следи неговата тежина. Не смее да ги надминува нормалните вредности. За да го направите ова, можете самостојно да го пресметате индексот на телесна маса - тежина / висина2. Добиената бројка не треба да биде поголема од 30.

Плакетите за холестерол не секогаш се формираат со покачен холестерол. Важен фактор е состојбата на theидовите на крвните садови кои треба да се зајакнат.

Главните начини за зајакнување на крвните садови: откажете се од лошите навики (пушење, пиење алкохол), обрнете внимание на физичката активност, следење на крвниот притисок (доколку е потребно, третирајте ја хипертензијата), контролирајте ја вашата емоционална состојба.