Итна нега за хипогликемична кома

Медицинска сестра подготвува лекови и опрема:

- гликоза 40%, 10%, 5% раствори, глукагон, 0,1% раствор на адреналин, преднизон,

- опрема за инјектирање и инфузија.

Итна нега за хипертензивна криза

Како што е пропишано од лекарот, медицинската сестра подготвува лекови и опрема:

- пропронолол, нифедипин, кормагнесин, еналаприл,

- опрема за инјектирање и инфузија.

Не го најдовте она што го баравте? Користете го пребарувањето:

Најдобри изреки:Поминување на сесијата и одбрана на дипломата е страшна несоница, која тогаш се чини како страшен сон. 8538 - | 7046 - или прочитајте ги сите.

Оневозможи adBlock!
и освежете ја страницата (F5)
навистина треба

Важни точки

Постојат 2 вида нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати:

• Зголемен шеќер во крвта (хипергликемија),
• Намалување на шеќерот во крвта (хипогликемија).

Во овој случај, симптомите на хипер и хипо-состојби се многу слични, а методите за давање медицинска нега се различни. Затоа, важно е да се знаат карактеристиките на манифестациите на овие состојби.

Хипергликемијата се карактеризира со следниве симптоми:

• Постојано чувство на жед, кое станува сè поинтензивно секоја минута,
• Гадење и изразена слабост,
• Пациент кој е во несвест има сува кожа,
• Се намалува тонот на очното јаболко
• Најчесто, постојан мирис на ацетон доаѓа од пациентот.

Состојбата на хипогликемија има слични симптоми со хипергликемија, меѓутоа, покрај општата загуба на сила, пациентот има треперење и сериозно потење.

Најчесто, луѓето со дијабетес имаат специјални инструменти за мерење на количината на шеќер во нивната крв. Во овој случај, треба да ги користите за мерење на отчитувањата за да бидете сигурни дека дијагнозата е точна.

Симптоматологија

Хипогликемијата во првиот час на развој е доста тешко да се препознае, бидејќи има нејасни манифестации.

Почетокот на процесот се карактеризира со гладување на мозочните клетки како резултат на намалената количина гликоза примена на него. Синтезата на енергијата започнува од резервите на резерви, од супстанции што не се наменети за овие цели.

Првите симптоми се појавуваат кои укажуваат на состојбата на предок:

• Брзо растечката општа слабост, која ја заменува агресивната ексцитабилност,
• Главоболка што не реагира на аналгетици,
• Намалена концентрација и внимание,
• Голема глад
• Рацете и нозете се ладат
• Нозете и рацете се влажни
• Терморегулацијата е нарушена, поради што пациентот доживува напади на топлина.

Првата помош во вакви услови е исклучително важна, затоа што благодарение на тоа, можете да избегнете кома.

Помагање на пациентот е лесно. За да го направите ова, дајте му пијалок сладок чај. Ако состојбата брзо се влоши, тие ја даваат слатката течност да пие во мали лажици, постојано да се наоѓа покрај некоја личност.

Подигање на шеќер во крвта со чоколадо или слатки бонбони е непожелно. Прво, тие се апсорбираат побавно од шеќерот.

Второ, развојот на хипогликемија е често брз, па губење на свеста може да се случи токму во моментот кога пациентот јаде бонбони. Во овој случај, пациентот нужно ќе се задави од неа, што значително ќе ја влоши веќе тешката состојба.

Ако симптомите останат без надзор и телото не добие количина на гликоза што недостасува на време, состојбата на пациентот брзо ќе се влоши:

• Визуелната острина ќе биде засегната
• Во пределот на носот и усните, едно лице ќе почне да се чувствува пецкање,
• Скратен здив со мала физичка напор
• Насилно тресење на рацете
• Прогресивна тахикардија,
• Недостаток на координација.

Како по правило, симптомите брзо се зголемуваат, а по кратко време лицето веќе е во несвесна состојба, се јавува хипогликемична кома.

Итна нега за хипогликемична кома бара итна медицинска помош. Затоа, ако сте сведоци на губење на свеста кај лице кое ги има горенаведените симптоми, треба да повикате тим за брза помош.

Очевидци

Со хипогликемична кома, прва помош е да се обезбеди безбедност на една личност и ги вклучува следниве активности:

• Лежете го пациентот хоризонтално
• Свртете ја главата настрана
• Да се ​​поправат виталните индикатори пред доаѓањето на лекарите: чукање на срцето, дишење, пулс.

Наспроти популарното верување дека треба да се истури течност со шеќер во устата на жртвата дури и во несвестица, тоа не може да се стори!

Ако имате практика на интрамускулна инјекција и лек "Глукагон", веднаш мора да дадете инјекција.

Скоро сите пациенти со дијабетес ги носат потребните лекови со себе. Затоа, испитајте ги работите на една личност ако тој е во несвесна состојба. Ако лицето е сè уште во состојба на предци, наведете дали тој има соодветни лекови со него, а исто така и во која доза треба да се зема.

Глукагонот може да се администрира во кој било дел од телото, под кожата или во мускулите. Во итни случаи, се дава инјекција преку облека, бидејќи во овој случај нема време за дезинфекција.

Ако пред пристигнувањето на медицинскиот персонал, некое лице дојде до сетила, треба да продолжите да му помагате. За да го направите ова, следете ги следниве чекори:

• Да се ​​даде мал пијалок да се напие сладок пијалок или да јадеш сладок,
• Откако јаделе шеќерна храна и пијалоци, им се нуди храна богата со јаглени хидрати.

Лекарите ќе продолжат да помагаат при воведувањето на 40% раствор на гликоза во вена.

Понатамошно лекување ќе биде предизвикано од причините за хипогликемија и временскиот период пациентот е во кома.

Причини за вонредна состојба

Која е причината за намалувањето на концентрацијата на шеќер? Постојат многу причини. Сепак, лекарите разликуваат 2 категории на околности кои можат да доведат до хипогликемична кома.

1 група на причини - вишок на инсулин во крвта. Главната задача на инсулин е транспортирање на гликоза во органи и ткива. Во случај да се надмине нејзината количина, скоро целата гликоза влегува од плазмата во ткивото, а нејзиниот минимален дел во крвта.

Вишок на инсулин најчесто се наоѓа кај пациенти со инсулин-зависна форма на дијабетес. Ова се должи на таквите фактори:

1. Неправилно пресметана доза на лекот без да се земе предвид концентрацијата на лекот.
2. Исто така, треба да бидете внимателни во изборот на шприцови. За инјекции на инсулин, се користат специјални инсулински шприцеви, на кои е означен бројот на единици што одговараат на одредена доза.
3. Погрешна техника за администрирање на лекот: инсулинските инјекции се вршат само под кожата. Ако лекот влезе во мускулното ткиво, неговата концентрација ќе се зголеми нагло.

Пациентите со панкреасни заболувања, кога телото произведува многу инсулин, исто така се склони кон хипогликемија.

Втората група на фактори кои предизвикуваат хипогликемична кома вклучува неправилна исхрана и дистрибуција на физичка активност. Во овој случај, концентрацијата на инсулин во крвта не ја надминува нормата, но количината на шеќер е намалена.

Пиењето алкохол првенствено влијае на функционирањето на црниот дроб. Во ова тело, како што знаете, се јавува синтеза на сите потребни компоненти на крвта. Етил алкохол го зголемува товарот на црниот дроб, бидејќи на овој гликоген не е во можност да се распадне на нивото на гликоза, што го одржува потребното ниво на шеќер пред и после јадење. Како резултат на тоа, 2-3 часа по јадење, количината на гликоза во крвта паѓа.

Womenените кои често користат диета што гори шеќер или го ограничуваат внесот на јаглени хидрати, исто така се склони кон хипогликемија.

Стрес, прекумерна физичка активност, продолжена депресија - состојби кои предизвикуваат намалување на количината на шеќер во крвта.

Последиците

Итна нега за хипогликемична кома треба да се обезбеди брзо и ефикасно. Колку повеќе време пациентот поминува во несвест, толку се поголеми ризиците од тумор на мозокот, нарушено функционирање на нервниот систем. Кај возрасни пациенти, честите манифестации на хипогликемија доведуваат до промени или деградација на личноста, а кај деца - до одложување на менталниот развој. Покрај тоа, веројатноста за смрт на пациентот е многу голема.

Патогенеза и причини за патолошка состојба

Ниска концентрација на гликоза со високо ниво на инсулин (инсулин шок) може да предизвика хипогликемична кома. Оваа состојба се карактеризира со посебна реакција на телото, во која работата на повисокиот нервен систем е нарушена и влијаат мозочните неврони. Долготрајниот недостаток на глукоза предизвикува глад на кислород и јаглени хидрати. Последица од овој процес е смртта на одделенија или делови на мозокот.

Инсулинската кома се карактеризира со пад на гликоза под 3,0 mmol / L. Во таков момент, едно лице доживува различни непријатни сензации. Состојбата се развива брзо, се влошува со секоја минута. Во повеќето случаи, кома се јавува кај пациенти зависни од инсулин. Неговиот изглед се должи на погрешна тактика на лекување на болеста, како и на неразбирање на правилата за инјекции.

• предозирање со инсулин кога пациентот инјектирал погрешна количина на лекот или применил погрешен вид на производ (на пример, шприц U40 наместо U100),
• лекот се администрира интрамускулно, а не поткожно,
• диетата не беше забележана и временските закуски беа прескокнати,
• долги интервали помеѓу оброците,
• промена на исхраната и исхраната,
• инекција со кратко дејство на хормони без последователно уживање
• вршење на дополнителна физичка активност без претходно консумирање на јаглени хидрати,
• недостаток на гликемиска контрола пред да се пресмета дозата на хормонот, како резултат на кој се внесува повеќе лекови отколку што се бара
• наплив на крв во областа на инјектирање поради совршени движења на масажа,
• пиење алкохол
• бременост, особено во првите месеци кога се намалува потребата за инсулин,
• масен црн дроб
• пациентот е во состојба на кетоацидоза,
• земање на одредени лекови, на пример, стари лица кои користат сулфаниламид лекови против хронично оштетување на црниот дроб, срцето или бубрезите,
• нарушувања на дигестивниот систем.

Хипогликемија може да се појави и кај новороденче кое е родено порано од очекуваното, или ако има вродени срцеви абнормалности.

Клиниката за хипогликемија зависи од брзината на нејзината манифестација.

• глад
• слабост
• потење
• вртоглавица
• дремливост
• чувство на страв без причина
• главоболка
• бледило на кожата.

Во отсуство на мерки за стопирање на раните симптоми на хипогликемија, се јавува акутна форма на состојбата, што е придружено со следниве симптоми:

• тахикардија
• парестезија
• останување без здив
• потрес
• грчеви
• агитација (психомоторен),
• заматена свест.

Со продолжено игнорирање на овие симптоми, неизбежно се јавува кома.

Следниве манифестации се карактеристични за тоа:

• неприродност на бледи интеграли,
• проширени ученици
• отчукувањата на срцето
• мало зголемување на крвниот притисок,
• намалување на телесната температура
• Развој на симптоми на Керниг,
• зголемени рефлекси на тетивата и периостеална,
• губење на свеста.

Појавата на вакви знаци треба да биде причина за непосреден внес на јаглени хидрати и барање медицинска помош.

Алгоритам за итни случаи - акција

Пациентите со дијабетичари треба да бидат сигурни дека ќе им кажат на своите роднини за карактеристиките на терапијата, како и за можните опасни последици. Ова е неопходно за луѓето околу да ги преземат потребните мерки за да ги елиминираат манифестациите на хипогликемична кома.

Првата помош ги вклучува следниве чекори:

1. Лежете го пациентот на едната страна за да спречи гушење како резултат на повраќање на дишните патишта. Благодарение на оваа ситуација, можно е да се избегне спуштање на јазикот.
2. Ослободете ја усната шуплина од храна (доколку е потребно).
3. Покријте го пациентот со неколку топли ќебиња.
4. Постојано следете го пулсот и респираторните движења на пациентот. Ако тие се отсутни, итно е да започнете да вршите срцева масажа и да направите вештачко дишење (доколку е потребно).
5. Ако пациентот има функции на голтање, треба да го натерате да пие сладок пијалок. Како алтернатива, слатките или какви било слатки нема да работат, бидејќи тие ќе се апсорбираат подолго. Покрај тоа, во процес на консумирање мафин или чоколада, состојбата на пациентот може да се влоши, тој може да ја изгуби свеста или да задави.
6. Во отсуство на јаглехидрати на рака и зачувување на чувствителноста на болка кај една личност, ослободувањето на катехоламини (адреналин, серотонин и допамин) треба да се активира со помош на шлаканици или стискање.
7. Првата помош на лице во несвесна состојба треба да се состои во преземање мерки за покачување на нивото на шеќер. Ако има шприц со глукагон, треба да се администрира на пациентот субкутано (во волумен од 1 ml) или интравенозно. Потоа треба да повикате брза помош.

Важно е да може да се разликуваат симптомите на хипогликемиска состојба од хипергликемична кома. Во првиот олицетворение, на пациентот треба да му се администрира гликоза, а во втората - инсулин. Погрешната употреба на лекот го зголемува ризикот од смрт.

За да се избегне појава на опасна по живот состојба, пациентот прво треба да земе мала количина јаглени хидрати за да спречи понатамошен пад на гликемија, а потоа да го измери нивото на гликоза со глукометар. По добивањето на резултатите од тестот, неопходно е да се преземат мерки соодветни на нивото на индикаторот (инјектираат инсулин или инјектираат гликоза), а потоа да чекаат да пристигнат лекарите.

Диференцијална дијагноза

Инсулинската кома се дијагностицира кај пациенти со дијабетес, како и со нарушувања во панкреасот. Главниот лабораториски тест е земање примероци од крв за мерење на нивото на гликоза.

Кома се карактеризира со намалување на стапката на помалку од 2 mmol / L. За пациенти кои постојано имаат хипергликемија, пад на нивото на шеќер до 6 mmol / L се смета и за патолошка состојба. Во такви случаи, утврдувањето на причината за кома може да биде тешко. Нормата на гликемија за пациент со дијабетес е 7 mmol / L.

Да се ​​биде во несвест, исто така, ја комплицира дијагнозата. Нема време да се спроведе тест на крвта, така што лекарот може да разликува хипергликемија од хипогликемија само со фокусирање на надворешни манифестации (сувост, боја на кожата, влажни дланки, грчеви). Секое одложување може да го чини живот на пациентот.

Видео материјал за причините за кома кај дијабетес:

Интензивно лекување

Помошта во болнички амбиент ги вклучува следниве активности:

1. 40 инјектирани интравенозно или 60 ml раствор на гликоза со концентрација од 40%.
2. Ако нема ефект од инјекцијата, на пациентот му се дава капка за да обезбеди 5% раствор на гликоза сè додека свеста повторно не се врати на него.
3. Со длабока кома, пациентот дополнително се инјектира со 200 мг хидрокортизон.
4. Во некои случаи, можеби ќе треба да извршите поткожно инјектирање на адреналин во количина од 1 ml раствор (со 0,1% концентрација) или ефедрин хлорид.
5. Ако пациентот има лоши вени, тогаш се користи како алтернатива на интравенска инјекција, се користи поткожно капе глукоза или употреба на клизма во волумен од 500 ml.
6. Подобрување на срцевата работа може да бара употреба на кофеин, камфор или слични лекови.

Знаци на ефективност на дејствијата преземени од специјалист:

• обновување на свеста кај пациент,
• исчезнување на сите симптоми
• нормализација на гликозата.

Ако состојбата на пациентот не се подобри по 4 часа од моментот на интравенска инјекција на гликоза, тогаш ризикот од развој на компликација како церебрален едем станува многу поголем. Последица од оваа состојба може да биде не само инвалидитетот, туку и смртта.

Превентивни мерки

Појавата на инсулин шок се должи на појавата на хипогликемија. За да се спречи остар пад на гликозата, режимот на третман треба внимателно да се следи и да се преземат превентивни мерки.

• следи индикаторот за гликемија - за ова е доволно да се следи вредноста на гликозата пред и после јадење, како и непланирани закуски,
• следи реакција на урина,
• следи состојбата пред и по инјектирање на инсулин,
• изберете вистинска доза на инсулин пропишана од вашиот лекар,
• Не оставајте дома без слатки,
• не ја зголемувајте дозата на хипогликемични лекови самостојно,
• следете ја диетата и диетата утврдена од лекарот
• проверете гликемија секој пат пред вежбање,
• да им кажам на луѓето околу сите компликации поврзани со болеста и да ги научиме правилата на однесување кога ќе се појави хипогликемиска состојба.

Важно е за сите луѓе, особено во зрелоста, периодично да се вршат прегледи од лекар за да се идентификува дијабетес во раните фази на неговиот развој. Ова ќе помогне да се спречи развојот на многу компликации, вклучително и хипогликемија, дури и кај оние кои не се свесни за прогресијата на болеста.

Што е хипогликемична кома

Хипогликемијата е патолошка состојба која е резултат на акутен недостаток на гликоза во циркулаторниот систем: под 3,5-3,3 mmol / L. Оваа компликација, што укажува на повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, е карактеристична за дијабетес. Ако остар пад на концентрацијата на гликоза достигне 1,65 mmol / L или помалку, се појавува кома, екстремен степен на хипогликемија.

Прво на сите, мозокот страда, што не може да функционира без гликоза. Неговото исклучување предизвикува дефект во работата на сите органи и системи. И тоа се случува буквално за неколку минути. Отпрвин, пациентот одеднаш доживува силна слабост, дефект и наскоро паѓа во кома.

Најчестите причини за оваа опасна состојба:

Интензивната физичка активност може да предизвика хипогликемична кома

1. Воведување на прекумерни дози на инсулин без да се земе предвид потрошената храна богата со јаглени хидрати.
2. Неправилни инјекции на овој хормонален лек (не субкутано, туку интрамускулно).
3. Преголемо производство на инсулин, предизвикувајќи вишок гликоза во ткивата и нејзин недостаток во крвотокот.
4. Употреба на големи дози на алкохол.
5. Интензивна физичка активност.
6. Диета што гори шеќер за слабеење.
7. Тежок стрес, пролонгирана депресија.

Веројатноста за појава на хипогликемични напади се зголемува ако се развие пациент со дијабетес:

• хронична бубрежна инсуфициенција
• масен црн дроб,
• панкреасни заболувања што доведуваат до хиперфункција на органи.

Ивотот на пациентот зависи од тоа колку брзо и прецизно се обезбедува пред-медицинска нега за хипогликемија.

Симптоми на хипогликемиска состојба

Разберете дека некое лице има прекома, можете на таков карактеристичен симптом како профузно потење

Дијабетичарот не спаѓа веднаш во кома. Прво доаѓа предоматната состојба. Исклучително е важно да го препознаеме навреме. Со хипогликемија, прва помош честопати помага во спречување на развој на кома. Сепак, мерките за спасување треба да се преземат брзо, во рок од 5-15 минути.

Може да разберете дека некое лице има предома со следниве карактеристични симптоми:

• ненадеен дефект
• вртоглавица
• бледило на кожата на лицето,
• тремор на рака
• профузно потење,
• влошено чувство на глад.

Во почетната состојба на хипогликемиска состојба, доволно е да му се даде на пациентот да пие сладок чај или да му даде малку течен мед, гранулиран шеќер или неколку меки слатки, а нападот брзо се блокира. Пожелно е само да се користи чоколадо или сладолед, како гликозата од овие производи се апсорбира многу побавно. Но, ако шеќерот не влезе во крвотокот, екстремен степен на хипогликемија е неизбежен.

Симптоми на развој во кома:

Тахикардија е симптом на кома во развој

• зголемено потење,
• влажна, бледа, ладна кожа,
• тахикардија
• пад на притисок
• вртоглавица
• повраќање, гадење
• проширени зеници на очите, не стеснувајќи поради светла светлина,
• намалување на телесната температура
• грчеви во мускулите
• тремор на екстремитетите,
• вкочанетост на локалните делови од телото,
• нарушена координација на движењата,
• тешкотии во зборувањето
• останување без здив, респираторно апсење,
• заматеност и губење на свеста.

Симптомите на хипогликемична кома варираат кај различни пациенти, во зависност од стапката на развој на патолошката состојба. Сепак, постои алгоритам за итна медицинска помош заеднички за сите дијабетичари.

Хипогликемија кај деца

Хипогликемична кома кај деца се одвива на ист начин како кај возрасните: со прекумерно потење, грчеви, скратен здив, итн. На почетокот, патолошката состојба може да се манифестира со немотивирани расположенија, губење на апетит и бескрајна поспаност. Во овој случај, треба да се сомнева во пад на концентрацијата на шеќер во крвта.

Нападите предизвикани од недостаток на гликоза го уништуваат кршливиот нервен систем, така што за деца, итна нега за хипогликемична кома е од малку поинаква психолошка природа. Во никој случај родителите не треба да се предаваат на паника и да го загрижуваат детето. Треба да го следите нивото на шеќер на секои 2 часа и да надоместите за недостаток на инсулин, без оглед на причината за неговиот недостаток. Помеѓу мерењата, треба да дадете обилен пијалок, пилешка супа со малку маснотии, доколку е потребно - брзи јаглехидрати.