Како да изберете инсулин со долго дејство?

Кај лице со апсолутен недостаток на инсулин, целта на терапијата е да се приближи физиолошки секрети што е можно поблиску, и базални и стимулирани. Во оваа статија ќе ви кажам како да ја изберете вистинската доза на базален инсулин. Кај нас дијабетичарите се користи изразот „задржи го нивото на позадината“ и за ова мора да има соодветна доза на инсулин со продолжено дејство.

Долгорочен инсулин

Така, денес ќе разговараме за позадината и дозите на базалните, а во следниот напис ќе ви кажам како да изберете доза за храна, односно да ја покриете потребата од стимулирана секреција. Не пропуштајте и претплатете се на ажурирања на блогот.

За да се симулира базалното лачење, се користат продолжено дејство инсулини. На сленг кај луѓе со дијабетес, може да се најдат зборовите „основен инсулин“, „долг инсулин“, „продолжен инсулин“, „базал“, итн. Сето ова значи дека се користи долго дејство на инсулин.

Во моментов, се користат 2 типа инсулини со долго дејство: средно времетраење, кое трае до 16 часа, и ултра-долготрајно, кое трае повеќе од 16 часа. Во написот „Како да се лекуваме со дијабетес кај деца и возрасни?“ Веќе пишував за ова.

Вториот вклучува:

Лантус
Левемир
Тресиба (НОВО)

Лантус и Левемир се разликуваат од другите не само по тоа што имаат различни траење на дејствување, туку и по тоа што се целосно транспарентни, додека инсулините од првата група имаат мрачна бела боја, а пред употреба треба да се тркалаат меѓу дланките така што решението станува рамномерно облачно. Оваа разлика лежи во различни начини на производство на инсулин, за што ќе зборувам за некое друго време во напис посветен само на нив како лекови.

Инсулините со средно времетраење се врв, т.е., нивното дејство може да се проследи, иако не толку изразено како инсулини со кратко дејство, но сепак е врв. Додека инсулините од втората група се сметаат за безглавни. Токму оваа карактеристика треба да се земе предвид при изборот на доза на базален инсулин. Но, општите правила сè уште остануваат исти за сите инсулини.

Значи, треба да се избере дозата на продолжен инсулин за да се одржи нивото на шеќер во крвта помеѓу оброците стабилен. Дозволено е флуктуација во опсег од 1-1,5 mmol / L. Тоа е, со правилно избрана доза, гликозата во крвта не треба да се зголемува или да се намали напротив. Ваквите постојани показатели треба да бидат во текот на денот.

Исто така, сакам да додадам дека инсулинот со долго дејство се прави или во бутот или во задникот, но не во стомакот или раката, бидејќи ви треба бавна и мазна апсорпција, што може да се постигне само со инјекции во овие зони. Инсулин со кратко дејство се инјектира во стомакот или раката за да се постигне добар врв, кој треба да биде на врвот на апсорпцијата на храна.

Долготрајна ноќна доза на инсулин

Се препорачува да започнете со избор на доза на долг инсулин преку ноќ. Ако сè уште не сте го сториле ова, видете како се однесува глукозата во крвта ноќе. Преземете мерења за да започнете на секои 3 часа - во 21:00, 00:00, 03:00, 06:00 часот. Ако во одреден временски период имате големи флуктуации во индикаторите за гликоза во крвта во насока на намалување или, обратно, зголемување, тогаш тоа значи дека дозата на инсулин не е многу добро избрана.

Во овој случај, треба подетално да го видите овој дел. На пример, излегувате ноќе со шеќер 6 mmol / L, во 00:00 - 6,5 mmol / L, а во 3:00 часот одеднаш се крева на 8,5 mmol / L, а наутро доаѓате со високо ниво на шеќер. Ситуацијата е таква што ноќниот инсулин не беше доволен и треба полека да се зголеми. Но, има една точка. Ако има такво зголемување, па дури и повисоко во текот на ноќта, тогаш тоа не секогаш значи недостаток на инсулин. Во некои случаи, тоа може да биде латентна хипогликемија, која даде т.н. повратен удар - зголемување на гликозата во крвта.

За да разберете зошто шеќерот се крева ноќе, треба да го гледате овој интервал на секој час. Во опишаната ситуација, треба да гледате шеќер во 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 часот.m. Ако има намалување на нивото на гликоза во овој интервал, тогаш веројатно е дека ова било скриено „про-свиткување“ со поврат. Ако е така, тогаш дозата на основниот инсулин треба да се намали напротив.

Покрај тоа, ќе се согласите со мене дека храната што јадете влијае на проценката на основниот инсулин. Значи, за правилно оценување на работата на базалниот инсулин, не треба да има инсулин со кратко дејство и глукоза што доаѓа со храна во крвта. Затоа, пред да се процени ноќниот инсулин, се препорачува да прескокнете вечера или да вечерате порано, така што оброкот и направениот краток инсулин не ја бришат јасната слика.

Затоа, се препорачува на вечера да се јаде само храна со јаглени хидрати, додека да се исклучат протеините и мастите. Бидејќи овие супстанции се апсорбираат многу побавно и до одреден степен можат последователно да го зголемат нивото на шеќер, што исто така може да се меша во правилната проценка на функционирањето на ноќниот базален инсулин.

Долготрајна дневна доза на инсулин

Како да го проверите "базалниот" во попладневните часови? Исто така е прилично едноставно. Неопходно е да се исклучи оброк. Идеално, треба да гладувате во текот на денот и да земате шеќер во крвта секој час. Ова ќе ви покаже каде е зголемувањето и каде е намалувањето. Но, најчесто тоа не е можно, особено кај малите деца. Во овој случај, погледнете како функционира основниот инсулин во периоди. На пример, прескокнете го појадокот најпрво и измерете го секој час од моментот кога ќе се разбудите или инјектирате дневен основен инсулин (доколку имате), до ручек, по неколку дена прескокнете ручек, а потоа вечера.

Сакам да кажам дека скоро сите инсулини со продолжено дејство треба да се инјектираат 2 пати на ден, освен Лантус, што се прави само еднаш. Не заборавајте дека сите горенаведени инсулини, освен Лантус и Левемир, имаат необичен врв во секреција. Како по правило, врвот се јавува на 6-8 часа на дејство со лекови. Затоа, во такви моменти може да дојде до намалување на гликозата, што мора да биде поддржано со мала доза на XE.

Исто така, сакам да кажам дека кога ќе ја промените дозата на базален инсулин, ќе треба да ги повторите сите овие чекори неколку пати. Мислам дека 3 дена се доволни за да се осигураме дека ефектот се случил во која било насока. И во зависност од резултатот, преземете ги следниве чекори.

При проценка на дневниот базален инсулин од претходниот оброк, треба да поминат најмалку 4 часа, а по можност 5 часа. За оние кои користат кратки инсулини (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, итн.), А не ултрашорт (Новорапид, Апидра, Хумалог), интервалот треба да биде подолг - 6-8 часа, бидејќи тоа се должи на особеностите на дејството за овие инсулини, кои дефинитивно ќе ги разгледам во следната статија.

Се надевам дека јасно и лесно објаснив како да изберете дози на долг инсулин. Ако имате какви било прашања, слободно прашајте. Откако правилно сте ги одбрале дозите на инсулин со долго дејство, можете да започнете да ја изберете дозата на инсулин со кратко дејство. И тогаш започнува забавата, но повеќе за тоа во следната статија. Во меѓувреме - бај!

Каде да се инјектира продолжен инсулин? Кои места?

Обично, продолжениот инсулин се инјектира во бутот, рамото или абдоменот. Стапката на апсорпција на лекот во крвта зависи од местото на инјектирање. Прочитајте повеќе во статијата „Администрација на инсулин: каде и како да се боцка“. Научете како да инјектирате со инсулин шприц или пенкало за шприц апсолутно безболно.

Кога инјектирате долг инсулин, треба да следите диета.

Како да изберете доза на продолжен инсулин за дијабетес тип 1?

Методите за избор на дози на продолжен инсулин за инјекции во текот на ноќта и наутро се детално опишани подолу на оваа страница. Тие се погодни за возрасни и деца со дијабетес тип 1, како и за пациенти со дијабетес тип 2. Немојте да бидете мрзливи честопати да го измерите шеќерот во крвта, да одржувате дневник за самоконтрола и да ги анализирате информациите што се собираат во него. За да ја изберете и исправите утринската доза на продолжен инсулин, можеби ќе треба да експериментирате со гладување.

Кој е најдобриот инсулин со долго дејство?

Сега најдобриот инсулин со долго дејство е „Тресиба“. Ова е најновиот лек, секоја инјекција трае до 42 часа. Администрацијата на инсулин Treshiba во текот на ноќта ви овозможува да ја преземете контролата над појавата на утринската зора, да се разбудите следното утро со нормален шеќер во крвта.

Постарите лекови Лантус и Левемир, па дури и повеќе, Протафан, полошо го контролираат ноќното и утринското ниво на гликоза кај дијабетичарите. За жал, високата цена на инсулинот Тресиб е пречка за неговата масовна употреба.

Д-р Бернштајн смета дека лековите Лантус и Тујео го зголемуваат ризикот од карцином, и подобро е да се префрлат во Левемир или Тресиба за да се избегне ова. Погледнете го видеото за повеќе детали. Во исто време, научете како правилно да го чувате инсулинот, за да не се влоши. Разберете зошто треба да боцкате наутро и навечер, а една инјекција на ден не е доволна.

Долг инсулин: пресметка на дозата за ноќ

Инјекција на продолжен инсулин во текот на ноќта се прави главно со цел да се има нормално ниво на гликоза следното утро на празен стомак. За повеќето дијабетичари, во раните утрински часови, црниот дроб поради некоја причина најактивно го зема инсулинот од крвта и го уништува. Како резултат, овој хормон почнува да се промашува за да се одржи нормалниот шеќер. Овој проблем се нарекува феномен на утринската зора. Поради тоа, нормализирањето на гликозата наутро на празен стомак е потешко отколку во кое било друго време од денот.

Да претпоставиме дека решивте да инјектирате малку повеќе во вечерните часови, така што тоа е доволно за утринските часови. Меѓутоа, ако претерате, може да биде премногу низок шеќер среде ноќ. Тоа предизвикува кошмари, палпитации, потење. Така, пресметувањето на дозата на долг инсулин ноќе не е едноставна, деликатна материја.

Како прво, треба да вечераме рано за да имате нормално ниво на гликоза следното утро на празен стомак. Идеална вечера 5 часа пред спиење. На пример, во 18:00 часот вечера, во 23:00 часот, инјектирајте продолжен инсулин преку ноќ и одете во кревет. Поставете си потсетник на вашиот мобилен телефон половина час пред вечерата, „и оставете го целиот свет да чека“.

Ако вечераме доцна, ќе имате висок шеќер следното утро на празен стомак. Покрај тоа, инјекција на голема доза на лекот Левемир, Лантус, Тујео, Протафан или Тресиба ноќе нема да помогне. Високиот шеќер во текот на ноќта и наутро е штетен, затоа што за време на спиењето ќе се развијат хронични компликации на дијабетес.

Важно! Сите препарати на инсулин се многу кревки, лесно се влошуваат. Научете ги правилата за складирање и внимателно следете ги.

Многу дијабетичари кои се лекуваат со инсулин веруваат дека епизодите на низок крвен шеќер не можат да се избегнат. Тие мислат дека ужасните напади на хипогликемија се неизбежен несакан ефект. Всушност, може да задржи стабилен нормален шеќер дури и со тешка автоимуна болест. И уште повеќе, со релативно благ дијабетес тип 2. Нема потреба вештачки да го зголемите нивото на гликоза во крвта за да се осигурате од опасна хипогликемија.

Погледнете видео во кое д-р Бернштајн разговара за овој проблем со таткото на дете со дијабетес тип 1. Научете како да ги балансирате дозите на исхраната и инсулинот.

Продолжуваме директно кон алгоритмот за пресметување на дозата на долг инсулин ноќе. Совесен дијабетичар има вечера рано, а потоа мери шеќер во текот на ноќта и наутро откако ќе се разбуди. Треба да бидете заинтересирани за разликата во стапките за ноќ и утро. Најверојатно, наутро нивото на гликоза во крвта ќе биде повисоко отколку во текот на ноќта. Собери статистика за 3-5 дена. Исклучете ги деновите што вечерале подоцна отколку што требаше.

Најдете ја минималната разлика во утринскиот и вечерниот шеќер во текот на изминатите денови. Theе ги прободете Левемир, Лантус, Тујео, Протафан или Тресиба за ноќ, за да ја отстраните оваа разлика. Најмалку неколку дена се користат за да се намали ризикот од ноќна хипогликемија предизвикана од предозирање.

За да ја пресметате почетната доза, потребна ви е проценета вредност како 1 единица го намалува шеќерот во крвта. Ова се нарекува фактор на чувствителност на инсулин (ПСИ). Користете ги следниве информации што ги дава д-р Бернштајн. Кај пациент со дијабетес тип 2, со телесна тежина од 63 кг, 1 единица продолжен инсулин Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba го намалува шеќерот за приближно 4,4 mmol / L.

За да се пресмета почетната доза на просечниот инсулин Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N и Rinsulin NPH, користете ја истата бројка.

Колку повеќе тежи човекот, толку е послаб ефектот на инсулин врз него. Треба да направите процент врз основа на вашата телесна тежина.

Продолжен фактор на чувствителност на инсулин

Добиената вредност на факторот на чувствителност за долг инсулин може да се искористи за да се пресмета почетната доза (ДМ) што ќе ја инјектирате вечер.

или сите исти во една формула

Долг инсулин: почетна доза ноќе

Заокружете ја добиената вредност до најблиската 0,5 единици и користете ја. Почетната доза на долг инсулин ноќе, што ќе ја пресметате со користење на оваа техника, најверојатно ќе биде помала од потребната. Ако излезе дека е занемарливо - 1, па дури и 0,5 единици - ова е нормално. Во наредните денови ќе го прилагодите - да се зголеми или намалите во однос на шеќерот наутро. Ова треба да се направи не повеќе од еднаш на секои 3 дена, во прираст од 0,5-1 ЕД, сè додека нивото на гликоза наутро на празен стомак не се врати во нормала.

Потсетете се дека високото ниво на шеќер во вечерното мерење нема никаква врска со дозата на продолжен инсулин ноќе.

Дозата што ја инјектирате ноќе не треба да биде поголема од 8 единици. Ако е потребна поголема доза, тогаш нешто не е во ред со диетата. Исклучоци се инфекција во организмот, како и адолесценти за време на пубертетот. Овие ситуации ја зголемуваат потребата за инсулин.

Зошто треба да земам вечер продолжен инсулин еден час пред спиење?

Вечерната доза на продолжен инсулин треба да се постави не еден час пред спиење, туку веднаш пред спиење. Обидете се да ја земете оваа инјекција што е можно поскоро, така што ќе трае до утрото. Со други зборови, одете во кревет веднаш штом сте инјектирале вечерен продолжен инсулин.

Во почетниот период на инсулинска терапија, можеби е корисно да се постави аларм среде ноќ. Разбудете се на неговиот сигнал, проверете го нивото на гликоза, запишете го резултатот, а потоа спијте до утрото. Вечерната инјекција на премногу висока доза на продолжен инсулин може да предизвика ноќна хипогликемија. Ова е непријатна и опасна компликација. Проверка преку ноќ на шеќер во крвта се осигура против него.

Повторете повторно. За да ја пресметате дозата на долг инсулин ноќе, ја користите минималната разлика во вредностите на шеќерот наутро на празен стомак и претходната вечер, добиени во текот на изминатите неколку дена. Се проценува дека нивото на гликоза во крвта е повисоко наутро отколку во текот на ноќта. Ако е пониско, не треба да инјектирате долг инсулин ноќе. Не можете да ја користите разликата помеѓу гликозната вредност измерена во текот на ноќта и нормата.

Ако индикаторот за мерачот се покажа како висок во вечерните часови, треба дополнително да инјектирате доза на корекција на инсулин со брзо дејство - краток или ултрашорт. Потребна е инекција на лекот Левемир, Лантус, Тујео, Протафан или Тресиба ноќе, така што шеќерот не се зголемува дополнително додека спиете, а особено наутро. Со него, не можете да го спуштите нивото на гликоза, која е веќе покачена.

Феноменот на утринската зора: како да се реши проблемот

За жал, за повеќето дијабетичари, инсулинските инјекции Лантус, Тујео и Левемир не работат добро ноќе за да ги нормализираат нивоата на гликоза наутро на празен стомак. Секундарните лекови Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH се уште полоши во овој поглед.

Причината е што дејството на хормонот што го намалува шеќерот ослабнува наутро. Не е доволно да се компензира појавата на утринската зора. Обиди за зголемување на вечерните дози на продолжен инсулин неправилно намалување на гликозата во крвта во средина на ноќта.Ова може да предизвика непријатни симптоми (кошмари), па дури и непоправливо оштетување на мозокот.

За да се надмине феноменот на утринската зора, до неодамна, се препорачува дополнително да се инјектира малку инсулин среде ноќ. На пример, инјекција на 1-2 единици Левемир или Лантус околу 2 часот по полноќ. Или инјекција од 0,5-1 IU брз инсулин околу 4 часот наутро. Треба да готвите сè навечер, бирајте го растворот во шприцот и поставете го будилникот. На повикот на будилникот, брзо инјектирајте и спијте на. Сепак, ова е многу незгодна постапка. Малкумина дијабетичари имаа волја да ја спроведат.

Ситуацијата се смени со доаѓањето на инсулин Тресиб. Делува многу подолго и измазнето од Левемир и Лантус, па дури и повеќе, Протафан. Според многу дијабетичари, една вечер инјекција на оваа дрога е доволна за да се одржи нормалниот шеќер следното утро на празен стомак без дополнителен напор. Денес, Тресиба е околу 3 пати поскап од Левемир и Лантус. Сепак, ако има финансиска можност, вреди да се обидете да ја искористите.

Преминувањето на долгиот инсулин во Тресиба не ја елиминира потребата да се избегнат доцните вечери. Се верува дека оваа дрога има мал врв на дејствување 11 часа по инјекцијата. Ако ова е точно, тогаш прободувањето е подобро не пред спиење, туку во 18.00-20,00 часот.

Избор на доза на продолжен инсулин на ден

Инјекции на долг инсулин се прават за да се задржи нормалниот шеќер во празен стомак. Лековите Лантус, Тујео, Левемир и Тресиба не се наменети да го компензираат зголемувањето на гликозата во крвта после јадење. Исто така, не обидувајте се брзо да соборите висок шеќер со нивна помош. Средни типови на инсулин Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH исто така не можат да помогнат во решавањето на овие проблеми. Треба да се инјектираат брзи лекови - Actrapid, Humalog, Apidra или NovoRapid.

Зошто ви требаат долги инјекции на инсулин наутро? Тие го поддржуваат панкреасот, намалувајќи го товарот на него. Поради ова, кај некои дијабетичари, самиот панкреас го нормализира шеќерот после јадење. Сепак, не сметајте на ова однапред. Многу е веројатно дека ќе ви требаат инјекции на брз инсулин пред јадење, покрај инјекции на продолжен инсулин наутро.

Со цел да се пресмета точната доза на долг инсулин за утрински инјекции, треба да изгладнете малку. За жал, ова не може да се распушти. Понатаму ќе разберете зошто. Очигледно, постот е подобар на тивок одмор.

На денот на експериментот, треба да го прескокнете појадокот и ручекот, но можете да вечерате. Ако земате метформин, продолжете со тоа, не е потребна пауза. За дијабетичарите кои сè уште не се откажале од земање штетни лекови, време е конечно да го сторат тоа. Измерете шеќер веднаш штом ќе се разбудите, а потоа повторно по 1 час, а потоа уште 3 пати со интервал од 3,5-4 часа. Последниот пат кога ќе го измерите нивото на гликоза е 11,5-13 часа по утринскиот пораст. Сега можете да вечерате ако сакате навистина, туку да одите во кревет и да продолжите со постењето до следното утро.

Дневните мерења ќе дадат разбирање за тоа како вашиот шеќер се менува во празен стомак. Пијте вода или чај од билки, не зацврстувајте се. До моментот кога ќе ја измерите гликозата во крвта 1 час по будењето, утринската појава на зората е целосно исчезна. Ве интересира за минималната вредност на шеќерот во текот на денот. Willе ги инјектирате Левемир, Лантус или Тресиба на таков начин што ќе ја отстраните разликата помеѓу оваа минимална вредност и 5.0 mmol / L.

Може ли да покажете во пракса пресметката на утринската доза на долг инсулин?

Следното е вистински пример. Пациент со дијабетес тип 2 со умерена сериозност вечерал рано во саботата, а во неделата спровел „гладен“ експеримент.

Време	Индекс на шеќер, mmol / l
8:00	7,9
9:00	7,2
13:00	6,4
17:00	5,9
21:00	6,6

Пациентот веќе го намали шеќерот, затоа што пред неколку дена се префрли на диета со малку јаглерод. Сега е време да го вратиме во нормала со инјекции со инсулин со мала доза. Терапијата започнува со пресметување на точната доза на лекот Левемир, Лантус, Тујео или Тресиба.

Лекарите со дијабетес мелитус тип 2 сакаат да препишат од почеток доза од 10-20 IU на продолжен инсулин на ден, без да навлегуваат во нивните индивидуални карактеристики. Користењето на овој пристап е силно обесхрабрено. Бидејќи кај дијабетичари кои следат диета со малку јаглерод, голема доза од 10 ПИЕКИ на долг инсулин веројатно ќе предизвика хипогликемија.

Податоците за мерење, кои се земени во 8 часот наутро, можат да се користат за да се избере или прилагоди дозата на продолжен инсулин во текот на ноќта. Доколку дијабетичар вечерал доцна, овој ден треба да се исклучи од статистиката.

До 9 часот ефектот на утринската зора феномен беше скоро завршен, а шеќерот природно се намалува. Во текот на денот во празен стомак, неговата минимална стапка беше 5,9 mmol / L. Целниот опсег е 4,0-5,5 mmol / L. За да се пресмета оптималната доза на долг инсулин, се препорачува да се користи понизок лимит од 5,0 mmol / L. Разлика: 5,9 mmol / L - 5,0 mmol / L = 0,9 mmol / L.

Следно, треба да го пресметате факторот на чувствителност на инсулин (PSI), земајќи ја предвид телесната тежина на пациентот. Како да го направите ова, е опишано погоре во делот за избор на доза за ноќ. За да се добие почетната утринска доза, 0,9 mmol / L треба да се подели на PSI.

Која е разликата помеѓу пресметувањето на инсулини со продолжена доза за инјекции во ноќни и утрински часови?

За да се пресмета почетната доза за ноќ, се користи минималната разлика во нивото на шеќер наутро на празен стомак и претходната вечер. Под услов утринската гликоза во крвта да биде стабилно повисока од вечерта. Инаку, инјекција на продолжен инсулин во текот на ноќта воопшто не е потребна.

За да се пресмета почетната доза на долг инсулин наутро, минималната разлика помеѓу шеќерот во текот на денот во празен стомак (за време на постот) и долната граница на нормата е 5,0 mmol / l. Ако за време на гладен ден, нивото на гликоза падне најмалку еднаш под 5,0 mmol / L - не треба да инјектирате продолжен инсулин наутро.

Факторот на чувствителност на инсулин се пресметува ист за вечерните и утринските инјекции.

Можеби експериментите ќе покажат дека не ви требаат инјекции на лекови Lantus, Tujeo, Levemir или Tresiba во текот на ноќта и / или наутро. Сепак, може да биде потребен краток или ултрасортрен инсулин пред јадење.

Најверојатно, дозата на долг инсулин за утринска инјекција ќе биде помала отколку во текот на ноќта. Кај дијабетес тип 2, во благи случаи, воопшто не е потребен. Во состојба на постот, шеќерот во текот на денот може да испадне повеќе или помалку нормален, дури и без утринска администрација на продолжен инсулин. Не потпирај се на ова, туку направи експеримент и дознај сигурно.

Препорачливо е да го повторите експериментот уште 1-2 пати со интервал од 1 недела, со цел да се разјаснат утринската доза на лекот Лантус, Тујео, Левемир или Тресиба. За време на повторните експерименти наутро, се администрира дозата што е избрана последен пат. Потоа ги прескокнуваат појадокот и ручекот и гледаат како се однесува гликозата во крвта. Може да испадне дека утринската доза на продолжен инсулин треба малку да се зголеми или, обратно, да се намали.

Новиот напреден инсулин Тресиба, во принцип, може да се инјектира еднаш дневно навечер, и тоа ќе биде доволно. Сепак, д-р Бернштајн вели дека е подобро да се подели дозата на оваа дрога на две инјекции на ден. Но, во кој дел да се разделиме - сè уште нема точни информации.

Лантус, Тујео и Левемир мора да бидат избувнати наутро и навечер. За овие типови на инсулин, една инјекција на ден не е доволна, без оглед што вели официјалната медицина. Среден инсулин Protafan воопшто не се препорачува, дури и ако се дава бесплатно. Истото важи и за неговите аналози - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH

Не обидувајте се да го потиснете високото ниво на гликоза после јадење со долг инсулин. За ова, наменети се кратки или ултрасортински подготовки - Humalog, NovoRapid, Apidra и други. Инјекции на долг инсулин наутро не можат да се користат за корекција на висок шеќер наутро на празен стомак.

Дали треба да јадам после инјекција на долг инсулин?

Ваквата изјава на прашањето значи дека дијабетичарот има неприфатливо ниско ниво на знаење за третман со инсулин. Ве молиме, повторно да ги прочитате материјалите на страницата пред да започнете да давате инјекции. Разберете зошто тие ставаат долг инсулин ноќе и наутро, како овие инјекции се поврзани со оброците. Ако сте премногу мрзливи да истражувате, неправилното лекување може да предизвика сериозна хипогликемија или едноставно да не работи.

Како да изгубите тежина ако треба да се инјектирате со продолжен инсулин против дијабетес?

Навистина, инсулинот е хормон кој го стимулира таложењето на маснотиите во организмот и го блокира слабеењето. Сепак, ефектот на инјекции зависи од дозата на лекот. Префрлете се на диета со малку јаглерод и внимателно следете ја. Ова ќе ја намали дозата на брз и продолжен инсулин за 2-7 пати, обично 4-5 пати. Вашите шанси за губење на тежината значително ќе се зголемат.

Диетите со малку јаглерод и инјекции на ниски, внимателно одбрани дози на инсулин се единствениот ефикасен начин за лекување на дијабетес. Нивото на гликоза ќе се врати во нормала, дури и ако не можете значително да изгубите тежина. Можете да гарантирате дека можете добро да го контролирате вашиот дијабетес ако внимателно ги следите препораките. За жал, за губење на тежината гаранции сè уште не може да се даде.

Некои пациенти ги намалуваат дозите на инсулин на телесната тежина, иако имаат висок шеќер во крвта. Особено често ова е грев кај младите жени. Можете да го направите ова само ако сте подготвени да се запознаете со компликациите на дијабетесот во бубрезите, нозете и видот. Исто така, раниот срцев удар или мозочен удар може да биде незаборавна авантура.

Како да се инјектира долг инсулин при откривање на ацетон во урината?

Кај дијабетичарите кои следат диета со малку јаглерод, ацетон (кетони) често се наоѓа во урината. Ова не е опасно за возрасни, за деца се додека нивниот шеќер не е повисок од 8-9 mmol / l. Неопходно е да го боцкате продолжениот инсулин според индикаторите за гликоза во крвта. Откривањето на ацетон во урината не треба да биде причина за зголемување на дозата на инсулин ако шеќерот остане нормален.

Не треба да се плаши од ацетон. Не е штетно и не е опасно се додека нивото на гликоза во крвта не застане. Всушност, тоа е гориво за мозокот. Вие воопшто не можете да го проверите. Наместо да проверувате урина за ацетон, фокусирајте се на нивото на гликоза во крвта. Не давајте јаглени хидрати на дијабетичари за отстранување на ацетон! Отпорнете кога ваквите обиди ги прават лекарите или роднините.

Зошто не се препорачува употреба на среден инсулин протефан?

Кај инсулинот Протафан, како и во неговите аналози Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ, се додава таканаречената неутрална протамин Хагеборн. Ова е животински протеин кој се користи за да се забави дејството на лекот. Тоа предизвикува алергии почесто отколку што би сакале. Многу дијабетичари порано или подоцна треба да се подложат на рендгенски преглед со воведување на контрастна течност пред операцијата на садовите што го хранат срцето или мозокот. Кај пациенти кои користеле Protafan, за време на овој преглед, ризикот од сериозни алергиски реакции со губење на свеста, па дури и смрт е зголемен.

Поновите видови на инсулин со продолжено дејство не ја користат неутралната протеина Хагедорн и не предизвикуваат проблеми поврзани со тоа. Дијабетичарите кои следат диета со малку јаглерод, бараат релативно ниски дози на хормонот што ја намалува гликозата во крвта. Во такви дози, протафан важи не подолго од 7-8 часа. Не е доволно цела ноќ да се добие нормален шеќер наутро на празен стомак. Исто така, треба да биде прободено со нож 2 пати во текот на денот.

Од овие причини, просечните видови на инсулин Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N и Rinsulin NPH се непријатни и не се многу безбедни. Подобро е да се оди од нив во Левемир, Лантус или Тујео. И ако финансиите дозволуваат, тогаш најновиот продолжен инсулин Тресиба.

29 коментари на „Долг инсулин: Пресметка на дозата“

Здраво Возраст 33 години, висина 169 см, тежина 67 кг. Дијабетес тип 1 започна пред 7 месеци. Сè уште нема компликации, освен хипотироидизам, кој страдам веќе 13 години. Лекарот препишал инсулин со продолжено дејство наутро наутро во 07 часот на 12 единици и навечер во 19 часот 8 единици, рече дека јадел избалансирано. Livedивеев во овој режим 6 месеци, а потоа ја најдов вашата страница и се префрлив на диета со малку јаглени хидрати. Сепак, хипогликемијата постојано добива. Дури се случило и до 2,1 mmol / l во текот на ноќта и во попладневните часови. Ден пред вчерашниот ден, продолжениот инсулин беше сведен на занемарлива доза од 2 единици наутро и навечер. Утрово имаше 4,2 шеќер на празен стомак, после појадок после 2 часа - само 3,3. Јадев повеќе дозволен зеленчук, но сепак, 2 часа пред вечерата, шеќер 3.2. Што правам погрешно? Јадам на ден - протеини 350 g, јаглени хидрати 30 g, сите само од дозволените производи.

Најверојатно, бевте премногу мрзливи да научите статија за хипогликемија - http://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ - да дознаете како да го подигнете шеќерот во нормала со таблети за гликоза

Вашиот дијабетес започна после 30 години. Ваквите болести се лесни. Панкреасот произведува многу свој инсулин. Ви требаат многу ниски дози при инјекции. Да бевте вие, веднаш би се префрлил на дози од 1-2 единици и доколку е потребно дополнително ги зголемував. Наместо полека да ги спуштате и фаќате епизодите на хипогликемија.

Во секој случај, вие сте на вистинскиот пат.

Здраво Јас страдам од дијабетес тип 1 година и пол. Како што е пропишано од лекарот, ставам инсулин Микстард 30 НМ. Давам инјекции 2 пати на ден - наутро 16 ПИКЕС и во вечерните часови 14 ПИСКИ. Шеќерот во крвта трае околу 14, не паѓа подолу. Во исто време се чувствувам нормално. Дали е можно да се зголеми дозата? Ако е така, колку единици? Дали ќе има компликации? Можеби лекот Mikstard 30 NM не е погоден за мене? Благодарам однапред.

Можеби лекот Mikstard 30 NM не е погоден за мене?

Во принцип, мешаните видови на инсулин не можат да обезбедат добра контрола на шеќерот во крвта, така што овде не се дискутира.

Ако сакате да живеете нормален живот, прочитајте ја статијата за третман на дијабетес тип 1 - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - и следете ги препораките.

Детето има 14 години, тежина 51,6 кг, Левиер дневно 12, ноќно 7, исто така Новорапидно утро 6, ручек 5, вечера 5 единици.
Како да се пресмета дозата на инсулин? Тие беа во болницата на 2 август.

Како да се пресмета дозата на инсулин?

Треба внимателно да ги проучите статиите на оваа страница и да направите што е напишано на нив.

Инсулинот е „лек за паметните“. Willе бидат потребни неколку дена за да дознаам како правилно да се користи.

Ве потсетувам дека сите методи на терапија со инсулин опишани на оваа страница се погодни за дијабетичари кои следат диета со малку јаглерод.

Нијанси на контролирање на нарушен метаболизам на гликоза кај деца - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/

Добро попладне Јас имам 49 години, дијабетес тип 2 околу една година. Лекарот препорача нови таблети Јанувиус. Наспроти позадината на нивниот внес, шеќерот се намали - не се искачува над 10 единици дневно. Но, јас го прободев инсулинот Тујео за 20 единици. Јас не инјектирам минатата недела - се плашам дека шеќерот ќе се намали многу! Или оставете доза од околу 10 единици? Ти благодарам

шеќерот се намали - не се искачува над 10 единици дневно.

Погледнете ја и статијата за компликации на дијабетес - http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - за да имате поттик да се третирате внимателно

Или оставете доза од околу 10 единици?

Треба внимателно да го проучите статијата на која сте напишале коментар, како и други материјали за употреба на инсулин. Следете ја динамиката на шеќерот. И донесете одлука користејќи ги овие информации.

Нема брзи и лесни начини за употреба на инсулин. Ова е паметна алатка.

Добро попладне Јас сум болен од дијабетес повеќе од 15 години. Возраст - 54 години, тежина 108 кг со висина од 198 см. Во болницата, болницата препишала прв пат инсулин Протафан - 14 наутро + 12 наутро. Ми оставија и таблета за дијабетес. Инсуман Базал е издаден во аптека затоа што немаат профафан. Тој дури има различно време на администрација и дозирање. Исто така, добив таблета за дијабетес од 60 мг. Сè е во ред овде, што да правам? Кое време е скроз? Тие рекоа дека е подобро во стомакот, зарем е така?

Треба да ја проучите статијата - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ - и потоа да се лекувате, како што вели.

Можете да прочитате овде - http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - што ве чека ако сте мрзливи.

Кое време е скроз? Тие рекоа дека е подобро во стомакот, зарем е така?

ЗдравоИмам 33 години, веќе 7 години сум болен со СД1. База - Левемир наутро и навечер за 12 единици. Појадок, ручек и вечера - Apidra за 6 оброци пред јадење. Сите овие се рецепти на лекарите по болницата. Но, шеќерот е целосна катастрофа - тие постојано се во состојба на скокање. Веќе три дена по ред веќе се карам на шест наутро на 2,5. Понатамошна хипогликемија 3 часа по појадокот. Намалете ја дозата на основата на 10 единици наутро, но сепак ниска гликоза 2 часа после јадење. Ова е постојан проблем. Необичните услови во текот на денот сè уште се загрижувачки - како да испаѓате од реалноста, иако во овој момент шеќерот е нормален. Дали таквите сензации можат да бидат од предозирање со основен инсулин? Можеби во мојата крв има многу од него, па дури и дрога со кратко дејство во исто време?

Шеќерите се комплетна катастрофа - тие постојано се во состојба на скокање.

Треба да се префрлите на диета со малку јаглерод, а потоа самата доза на инсулин да ја прилагодите на нова диета. Како да го направите ова, детално е опишано на страницата. Дозите на инсулин обично се намалуваат за 2-7 пати. Колку се пониски, толку е постабилно нивото на гликоза во крвта.

Исто така, на нашиот канал на ЈуТјуб - https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw - има видео „Како да престанеме со шила шеќер во крвта“

ниска гликоза 2 часа по оброкот. Ова е постојан проблем.

Хипогликемијата и скокови во нивото на гликоза се всушност еден ист проблем. Таа одлучува за премин во диета со малку јаглерод и избор на оптимални дози на инсулин.

Сите овие се рецепти на лекарите по болницата.

Ако сакате да живеете, треба да размислите со своја глава, а не да се потпрете на лекарите за лекување на дијабетес и други хронични заболувања.

невообичаени услови во текот на денот - како да сте надвор од реалноста

Изгледа како цереброваскуларна несреќа

Здраво Сергеј! Јас имам 33 години, тежина 62 кг, висина 167 см. Наследноста е лоша - мајка и баба имаат дијабетес тип 2, друга баба има дијабетес тип 1. За време на втората бременост во 2010 година, тие пронајдоа покачен шеќер и му беше дијагностициран гестациски дијабетес. Контролиран го на диета, инсулин не се боцкаше. И двете бебиња (уште од првото раѓање) се родени големи - 4,5 кг. Оттогаш се дружев со глукометар. Потоа, во 2013 година, Ц-пептидот не се откажа, но инсулинот беше на долната граница на нормата, глициран хемоглобин беше 6,15% и постепено расте со текот на годините. Тие ставаат 2 типа на дијабетес, пропишани Јанувија. Не го испив, се обидов да се држам на диета, како за време на бременоста. Во 2017 година, глицираниот хемоглобин се зголеми на 7,8%, Ц-пептид и инсулин - долната граница е нормална. Тие дијагностицирале бавно прогресивен дијабетес тип 1, пропишан инсулин. Пронајдете ја вашата страница, префрлена во диета со малку јаглерод диоксид од октомври 2017 година. Во декември гликуваниот хемоглобин беше 5,7%, во јануари - 5,8%. На претходната страница, кога поставите дијагноза на Лада, се појави препорака веднаш да започнете со инјектирање на продолжен инсулин во мали дози. Тука се обидувам да разберам колку ми треба? Во текот на ноќта, мојот шеќер се намалува за 0,5-0,3 mmol - што значи дека не е потребно во текот на ноќта. И во попладневните часови, ако јас гладувам, тогаш шеќерот може да се спушти до вечер на 3,5-4,5! Кои дози треба да инјектирам? Во исто време, 2 часа по јадење шеќер, обично 5,8-6,2, ретко помалку. И наутро после јадење, шеќерот се враќа побавно во нормала отколку после ручекот и вечерата.Мојот појадок е обично пржени јајца или пржени јајца со парче краставица. Ви благодариме за одговорот.

Дијагностициран со бавно прогресивен дијабетес тип 1

Екстремно прогресивен ендокринолог! Ве молиме, покажете му ја оваа страница по повод.

при поставување на дијагноза, Лада веднаш започнала со инјектирање на продолжен инсулин во мали дози. Тука се обидувам да разберам колку ми треба?

Може да започнете со воведување на 1 единица долг инсулин, а потоа да ја зголемите дозата за 0,5-1 единици по потреба. Изборот на распоред на инјекции е посериозно прашање што бара индивидуално решение.

И во попладневните часови, ако јас гладувам, тогаш шеќерот може да се спушти до вечер на 3,5-4,5!

Тестовите за постот треба да се вршат само за пациенти со тежок дијабетес тип 1, кои користат истовремено два лекови и инјектираат брз инсулин пред секој оброк. Ова не е ваш случај. Вашата болест е релативно блага.

Како што го разбирам, шеќерот се крева главно после јадење. Во принцип, треба да се администрира брз инсулин. Сепак, дијабетесот е релативно благ. Затоа, инјекциите со продолжен лек може да дадат доволен ефект без непотребни проблеми.

Соберете информации, составувајте дневни профили за да изберете распоред на инјекции.

Здраво
Дијагностициран со гестациски дијабетес. 33 години, бременост 28-29 недели. Во семејството нема дијабетичари. Се префрлив на диета со малку јаглерод. На почетокот, шеќерот во првите денови наутро на празен стомак падна на 5,3, но потоа повторно стана во рамките на 6.2. Еден час после јадење, никогаш не се искачив над 7,2. Доделени долг инсулин Левемир 2 единици наутро и навечер. Последниот оброк ми беше во 18.00 часот. Инјекцијата ја ставам во 23.00 часот. Во утринските часови на празен стомак шеќер 6,6, по појадокот за еден час достигнува 9,3. Со што може да се поврзе ова? Ја поддржувам диетата, како што е наведено на оваа страница.

по појадокот за еден час достигнува 9,3. Со што може да се поврзе ова?

За жал, вечерната инјекција на Левемир не е доволна цела ноќ, не може да го компензира проблемот со утринската зора.

Препорачливо е да се префрлите на инсулин Тресиба или да направите дополнителна инјекција среде ноќ, околу 3-4 часа наутро.

Добро попладне Јас имам 53 години. Пред 2 месеци во болницата беше дијагностициран дијабетес тип 1. Му беше пропишано пролонгиран инсулин Тујео 8 единици на 22,00 часот + кратко Новорапид според количината на јаглени хидрати што се јаде. Научив сам да бројам единици за леб. Во болницата, тие ни го кажаа сето тоа за 1 ден. Следам диета со малку јаглерод. Имаше периоди на хипогликемија. Дозата на продолжен инсулин требаше да се намали на 5 единици. Вечер шеќер - 6,5-8,0. Сега шеќерот наутро е 6-6,5. Но, во текот на денот 4.1-5.2. Зошто е малку шеќер во текот на денот? Физичка активност?

во текот на денот 4.1-5.2. Зошто е малку шеќер во текот на денот?

Не е ниско, но нормално

Имам дијабетес тип 1, сега ја проучувам страницата и започнувам да се префрлам на вашиот систем. Не е јасно како и колку инјектираат инсулин за време на вежбање? Лекарот вели дека треба помалку да исецкате. Но, напротив, шеќерот ми се крева откако игра спорт. И покрај фактот дека веќе сум на строга диета со малку јаглерод.

Не е јасно како и колку инјектираат инсулин за време на вежбање?

Ова може да се утврди само индивидуално, со проба и грешка.

Од една страна, физичката активност ја зголемува чувствителноста на инсулин и овозможува да се намалат дозите. Од друга страна, остар товар доведува до ослободување на адреналин и други хормони на стрес. Тие значително го зголемуваат шеќерот во крвта.

Се зависи од спортот што го работите. Јас не препорачувам боречки вештини, и покрај сите придобивки што ги носат ваквите класи. Исто така, не треба да се обидувате да станете навивач на бодибилдер. Со текот на времето, ова ќе го влоши текот на дијабетесот. Мојот избор е џогирање на долги растојанија, како и вежби со сила со сопствена тежина дома. Можете да тренирате во салата. Но, да се постави цел да се развие издржливост, а не да се претвори во дупка. Многу е важно дијабетичарите кои се лекуваат со инсулин да останат посно.

Добро попладне Може ли 5-годишно дете да се стави на диета со малку јаглерод? На крајот на краиштата, постои мислење дека детското тело треба да јаде избалансирано, за раст. И дали има некои норми за дневно внесување јаглени хидрати за деца?

Може ли 5-годишно дете да се стави на диета со малку јаглерод? И дали има некои норми за дневно внесување јаглени хидрати за деца?

Еве http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - ќе најдете одговори на овие прашања

На крајот на краиштата, постои мислење дека детското тело треба да јаде избалансирано, за раст

Ако дете со дијабетес не се стави на диета со малку јаглерод, последиците ќе бидат сериозни. Ова не е мислење, туку точни информации.

Ви благодарам многу Сергеј за вашата работа!

Здраво Јас сум болен од дијабетес уште од март оваа година. Дијагностициран со тип 1. Подготовки лантус и новорапид. Јас брзо се здебелувам на инсулин. Се обидувам да се држам на диета, шетам 7 км секој ден. Новорапид бод под XE - околу 2-4 единици 3 пати на ден. Лантус - 10 единици во 22:30 часот. Во утринските часови, шеќерот е 5,5-7,0. Во попладневните часови тоа се случува, јас сум хипоа, а понекогаш и шеќерот е над 11 години. Јас сум многу загрижен за растечката тежина. За 5 месеци освоив 5 кг. Висина 165 см, тежина 70 кг. Кажи ми што да правам.

Навистина ми е гајле за растечката тежина.

Не за ништо возбудува. Дијабетес тип 1 и да се биде прекумерна тежина е комбинација што брзо убива.

Прочитајте ја оваа страница внимателно и следете ги препораките.

Добро попладне Имам 31 година, дијабетес тип 1 од 14 години. Не толку одамна се префрлив во Тујео наместо Лантус. Јас го јадам целиот мој живот како што треба, како што го нарекувате, диета со малку јаглерод. Глициран хемоглобин 5,5 mmol. Но, по раѓањето на дете на 30 години, индикаторите станаа скокачки. И по транзицијата во Тујео во текот на денот, висока или нормална на 6,0. Во текот на ноќта, може да биде нормално или околу 9, а потоа мрежа од 2 ултрашортни единици. Но, наутро, со која било опција, високи стапки, понекогаш и до 15! Не ја разбирам причината за ова. Ултра краток инсулин правам околу 8 единици, го намалувам ако јадам помалку од XE, засновано на 1 XE 1-2 единици инсулин. Тујео, како Лантус пред тоа, јас работам 17 оброци една ноќ на ден. Во исто време, имам честа хипо, но по породувањето тешко ги чувствувам и не можам да ги спречам. Најверојатно, ова е ноќна хипо, но не сум сигурна, затоа што добро спијам. Нема жед, без кошмари, без замор.

Јас го јадам целиот мој живот како што треба, како што го нарекувате, диета со малку јаглерод.

Се лажеш себеси и се обидуваш да ме лажеш. Но, јас лесно ги изложувам вашите лаги. Прво, броите јаглени хидрати во XE. И членовите на нашата „секта“ ги брои во грамови, јадејќи не повеќе од 2-2,5 XE на ден. Второ, си ставаш коњска доза на инсулин. Со вистинска диета со малку јаглерод, тие би биле барем 2 пати пониски, па дури и 3-7 пати пониски.

Но, наутро, со која било опција, високи стапки, понекогаш и до 15! Не ја разбирам причината за ова.

За жал, решавањето на овој проблем бара многу проблеми. Треба да се разбудите среде ноќ на будилникот и да направите дополнително вбризгување на инсулин. Долг инсулин - среде ноќ. Или брзо во 4-5 часот наутро. Што е подобро, вие го инсталирате емпириски.

Може да се обидете со Тујео да одите во Тресиб, кој трае подолго во вечерните часови. Но, не е факт дека дури и на овој начин ќе може да се направи без ноќни шеги. Нема полесни начини. И ова прашање мора да се реши. Во спротивно, компликациите со дијабетес ќе кажат здраво, не подоцна од неколку години.

Здраво Ние ја проучувавме страницата што е можно повеќе. Можеби можеле да пропушти нешто. Сакам да прашам дали има некои посебни препораки дали дијабетес се појавил на 60-годишна возраст како резултат на отстранување на панкреасот? И, исто така, отстранети: слезината, дуоденумот, жолчниот меур, половина од стомакот, половина од црниот дроб, лимфните јазли и некои други пакети на вените. Однапред Ви благодариме за вашиот одговор.