Видови на дијабетична ком, која е нивната разлика, што е опасно и како да се спречи нивниот развој

Дијабетичната кома се подразбира како тешка состојба кога степенот на патологија веќе ја преминува линијата на компензација. На кого човек може да падне ако метаболичките процеси претрпат сериозни повреди. Дијабетичната кома може да биде карактеристична за двата типа на дијабетес. Најголема опасност е оваа состојба кај лице со дијагностициран дијабетес, чии роднини не се сомневаат како да се однесуваат во тешка ситуација.

Кои се причините за дијабетична кома?

Најчесто, кома се развива кога телото не ја добие следната инјекција на инсулин. Поретко, дозата на инсулин е неправилно пресметана, а лекот не е доволен за да ги задоволи потребите на организмот. Друга можна причина за кома е префрлување на друг лек, кој се покажа како несоодветен за дијабетичарите.

Со дијабетес тип 2, може да се појави кома ако некое лице сериозно ја нарушило диеталната програма, на пример, јадело многу слатка храна. Да се ​​предизвика кома кај ослабен пациент е способен за бременост, тешка инфекција, стрес, породување, операција.

Како се манифестира дијабетична кома во рана фаза?

Пред да се постави комата, човекот ќе биде во предикативна состојба некое време. Прво на сите, во ова време тој има силна жед, се развива главоболка како мигрена, човек чувствува слабост, болки во стомакот, гадење и повраќање. Ако го измерите пулсот и притисокот, тогаш тие се намалуваат, како и температурата на телото. Понекогаш пулсот брзо станува навој.

Поспаност, силен замор продолжуваат да се зголемуваат, патолошки промени во активноста на централниот нервен систем се забележуваат - несвестица или пред-несвестица состојба, збунетост, намален тонус на мускулите. Со вакви знаци, дефинитивно треба да ги слушате не само сензациите, туку и да го оцените вкусот во устата: ако има „ноти“ на ацетон (изгледа како мирис на ферментирани јаболка), ова е сигурен симптом на претстојната кома. Во отсуство на помош од најблиските, како и воведување на специјални лекови, едно лице може брзо да умре. Времетраењето на прекоматозната состојба може да варира од час до 24 часа.

Манифестации на кома

Ако кома веќе почнува да се развива, тогаш пациентот има кетоацидоза. Нејзините симптоми се жед, сува уста, зголемено излачување на урина, што поминува во отсуство на урина и сериозно чешање на организмот. Општите симптоми на оштетување на телото се сведени на сериозна слабост, главоболка, понекогаш неподнослива, тешка диспептична симптома. Повраќањето во почетната фаза на кома станува повторено, но олеснување не се јавува по напад. Многу пациенти имаат дијареја, остра болка во стомакот. Мирисот на ацетон станува многу изразен, кожата е бледа, сува, се развива тахикардија, ступор, која се претвора во кома.

Што се заканува на дијабетична кома?

Бидејќи комата е предизвикана од зголемување на шеќерот во крвта, ткивата и органите доживуваат вистински шок, како резултат на кој се развиваат сериозни промени. Зголемувањето на количината на ослободена урина, повраќање и дијареја, доведуваат до дехидрација на организмот, а обичната вода не може да го компензира дефицитот на влага. Количината на циркулирачка крв во садовите исто така паѓа, така што постои остра хипоксија, повреда на снабдувањето со крв на сите клетки. Особено е опасно мозочното ткиво да претрпи сериозно гладување на кислород.

Отстранувањето на електролитите - калиум, магнезиум и други соли предизвикува нарушување на рамнотежата на солта, што е исто така поврзано со дехидрација. Ова исто така доведува до патолошка промена во состојбата на органите и системите. Откако ќе се покачи нивото на шеќер, телото се обидува да ја елиминира вишокот на гликоза со тоа што ќе ги разложи мастите и гликогенот на мускулите. Како резултат, се зголемува обемот на кетонските тела, се појавуваат ацетон и млечна киселина во крвта, се развива состојба како што е хиперацидоза.

Како да се обезбеди прва помош за дијабетична кома?

Ако самиот пациент и неговите роднини знаат како се манифестира опасна состојба - кома - тие можат да успеат да спречат сериозни последици. Секогаш треба да се дава итна доза на инсулин, кој секогаш треба да се подготви на дијабетичар. Лекарите обично предупредуваат на лице со дијабетес за неговите вообичаени компликации и методите на нивно лекување. По почетокот на претходниците на кома, исто така треба да земете калиум, магнезиумски препарати, да пиете минерална вода, итно да ги исклучите брзите јаглени хидрати од исхраната (привремено). При нормализирање на состојбата, треба да го известите докторот за тоа за време на закажаниот состанок. Ако вашето здравје не се подобри во рок од еден час, треба итно да повикате брза помош.

Видови на дијабетес

За да се олесни навигацијата во оваа материја, вреди веднаш да се поделат на два големи подвидови овие акутни состојби во кома.

Кома е поделена на:

Како што многумина веќе претпоставија, хипергликемиката се разликува во тоа кога се созрева во крвта на една личност, нивото на гликоза нагло се зголемува, што може да прескокне 30,0 mmol / литар.

Со хипогликемична кома, најчеста кај пациенти со дијабетес тип 1, напротив, неговото ниво паѓа нагло под 3,0 mmol / литар.

Вреди да се напомене однапред дека секоја личност ќе има свој бар!

Дијабетичарите со искуство кои живеат со дијабетес повеќе од 7-10 години и главно страдаат од неговиот не-инсулин зависен тип, се чувствуваат прилично удобно со прилично висока гликемија која ја надминува нормата за неколку mmol. За нив, „хипогликемичен шок“ може да се појави со нагло намалување на шеќерот во крвта под 4,0 - 5,0 mmol / L.

Сето тоа зависи од нивото на здравјето и адаптивните способности на човечкото тело.

Истото важи и за крвниот притисок. Повеќето млади луѓе под 30 години (особено девојчиња) имаат притисок што обично е под нормалата. Со возраста, постои тенденција да се зголеми притисокот.

Сепак, за разлика од хипогликемија, хипергликемија може да се појави и да се развие според неколку сценарија, што се должи на присуството на уште неколку подвидови на кома.

Хипергликемичната кома, пак, е поделена на 3 подвидови:

Која е фундаменталната разлика помеѓу дијабетична ком

За да не ги разгледаме деталите, туку да ги сумираме сите материјали, предлагаме да се запознаете со следниве информации, кои ги изнесевме во најкраток можен облик.

Секој од дијабетичните кома има свој период и механизам за развој и, не секогаш целосно проучувани од научници, некои од нив се неверојатно различни во симптоматологијата, а некои доведуваат до многу опасни компликации за кои е потребен ист непосреден третман како самата кома.

Хипогликемија

• концентрација на гликоза во серум> 30 mg% кај новороденчиња (обично во првите 2 или 3 дена по раѓањето)
• > 55 - 60 mg% кај возрасни

Се развива многу брзо (за неколку минути) заради изразен недостаток на глукоза.

Повеќе карактеристични за дијабетичарите зависни од инсулин.

Во кома, потребна е итна и итна нега. Ако не му помогнете на некое време на време, тогаш тој брзо може да умре од хипогликемични компликации или ќе следи неповратно оштетување на централниот морален систем, кога пациентот засекогаш ќе остане онеспособен. Ваквите случаи се чести кога по хипогликемична кома, дијабетичарот би можел да се промени во карактерот, неговата личност се смени како резултат на оштетување на мозочните клетки и централниот нервен систем.

Најопасната компликација е церебрален едем или мозочен удар, што доведува до сериозни последици.

Ако детето често страда од хипогликемија, тогаш тоа влијае на неговите интелектуални способности и натамошен развој.

Кетоацидот

• серумската гликоза достигнува 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / литар и повисока)
• намалување на бикарбонатиот анјон во крвта
• расте ајонскиот плазма јаз
• се зголемуваат нивото на крвта на β-хидроксибутиран, ацетат и ацетон
• гликоза во урина и ацетон
• крв осмоларност до 300 молмол / л
• хиперкетонемија
• има многу липиди во крвта (вкупен холестерол и триглицериди)
• концентрацијата на калиум во крвта паѓа
• намалување на pH на крвта

Зрее постепено во рок од 1,5 - 2 дена. Кај дијабетичарите, постарите лица можат да созреат за неколку месеци. Забрзување, заразни болести, доцна фаза на дијабетична нефропатија, инфаркт на миокардот може да го забрза неговиот напредок.

Главната причина за развојот е недостаток на инсулин, во кој се забележува акутно гладување на клетките и, како резултат на тоа, се зголемува нивото на нереализиран шеќер во крвта (поради нарушена толеранција на глукоза, отпорност на инсулин, итн.)

За да се компензира лажниот недостаток на гликоза што се појави, се активира посебен заштитен механизам за генерирање енергија од липидни резерви - липолиза. Како резултат на метаболизмот на мастите, засилен со гладување на клетките, обемот на производи за распаѓање - тела на кетон - се зголемува како резултат на оксидацијата на слободни масни киселини во крвта.

Колку повеќе кетонски тела - толку повеќе е депресивен човечкиот нервен систем.

Во исто време, постои сериозно нарушување на метаболизмот на вода-електролити, што дополнително ја зголемува осмоларноста на крвта (крвта станува густа).

На штета на горенаведеното е засилено со дехидрираност - недостаток на течност во организмот. Глукозурија (глукоза во урината) се појавува со истовремена полиурија (зголемено формирање на урина).

Многу електролити се излачуваат во урината, особено калиум и натриум.

За нормализирање на состојбата, неопходно е да се нормализира гликемијата, балансот на вода-електролити со воведување кратки човечки инсулини растворени во водни раствори со потребниот волумен на електролити.

Хиперосмоларна не-кисела киселина

• серум гликоза 600 - 4800 mg% (над 30,0 mmol / l)
• концентрацијата на кетонските тела во крвта и урината не е надмината
• крв осмоларност надминува 350 молмол / л
• количината на креатинин, азот, уреа во крвта се зголемува
• хипернатремија

Се развива многу, многу бавно (побавно од кетоацидот) во рок од 10 до 15 дена.

Честа појава кај постари лица со дијабетес тип 2 со откажување на бубрезите.

Се карактеризира со отсуство на кетоацидоза, хиперосмоларност, висока хипергликемија против позадината на тешка и тешка дехидрација.

Сè уште е нејасно како точно се развива овој вид дијабетична кома, бидејќи неговата гликемија е многу повисока отколку со реалната отежната кетоацидоза, но кетонските тела не се наоѓаат во крвта. Плус, инсулинот сè уште останува во крвта на една личност (дури и ако тоа не е доволно, но тоа е !, што не може да се каже за кетоацидотична кома, во која има јасен, апсолутен недостаток на инсулин).

Научниците се согласија дека хиперосмоларноста во крвта ја потиснува липолизата со ослободување на масни киселини, а хипергликемијата се зголемува како резултат на бубрежна инсуфициенција, бидејќи бубрезите не можат повеќе да ја прочистуваат крвта како резултат на намалувањето на нивната екскреторна функција.

Најчеста компликација на оваа кома е церебрален едем.

Млечна ацидоза

• високи разлики во млечна киселина

Ако ги споредиме овие кома, тогаш најбрзиот се два од нив:

На прво, стапката на проток е предизвикана од акутно гладување на клетките. Мозочните клетки се особено чувствителни на недостаток на гликоза. Ако тоа не е доволно во крвта, тогаш човечкиот мозок веднаш ги „исклучува“ сите процеси што трошат енергија. Исто така, ја ограничува неговата можност за одржување на одржливоста и одржливоста на клетките на сите органи. Поради оваа причина, „хипогликемичен шок“, како по правило, завршува со моментална кома, што се јавува по максимум 1 час.

Ако дијабетичарот не добие воден раствор на гликоза на време (се користи 40%), тогаш смртта во оваа состојба ќе се случи само по неколку часа, бидејќи ќе започне интензивна некроза на мозочните клетки (смрт).

Вториот вид кома е исклучително редок, но тоа не го прави помалку опасно. Ако некое лице има бубрежна и хепатална инсуфициенција со кршење на срцето, тогаш во повеќето случаи кома поради зголемување на лактатот во крвта доведува до смрт. Особено е важно млечната ацидоза да го следи дишењето на пациентот, бидејќи со недостаток на кислород (уште полошо - пулмонален едем) ќе биде многу тешко да се отстрани лицето од кома.

Киселините можат да бидат и непостојани и нестабилни. Ако дишењето на некое лице е нарушено, ослободувањето на испарливи киселини е тешко и состојбата на пациентот се влошува уште побрзо. Останатите метаболички производи се во можност да се излачуваат преку бубрезите. Во најтешките случаи, хемодијализата се користи за нормализирање на состојбата на крвта и бубрезите, но оваа постапка е многу комплицирана и има многу контраиндикации.

Дијабетична кома на позадината на дијабетична кетоацидоза созрева побавно од двата погоре. Лесно е да се разликува од сите други со присуство на овошен мирис од устата или ацетон, голема акумулација на кетонски тела во крвта, ацетон во урината заедно со глукозурија (гликоза излачена во урината), како и силна болка во стомакот наречена „акутен“ стомак. Поради последниот симптом од списокот, лекарите понекогаш прават погрешна прелиминарна дијагноза и го хоспитализираат пациентот во погрешен оддел. Покрај тоа, додека се во кома во личност, учениците стануваат многу тесни, додека наспроти позадината на млечна ацидоза и хиперосмоларна не-кетоацидоза кома, тие остануваат нормални, а со хипогликемија стануваат широки.

Присуството или отсуството на напади може да послужи и како важен дијагностички критериум при одредување на видот на дијабетична кома. Покарактеристични се за хипогликемична кома, а поретко (кај 30% од пациентите) се наоѓаат во хиперосмоларна не-кетоацидоза кома.

Крвниот притисок е релативно висок со хипогликемиски и значително намален со хиперосмоларна кома. Во други кома, обично е нешто пониско од нормалното.

Задолжителна лабораториска дијагностика

За каква било дијабетична кома, пациентот дефинитивно ќе преземе брзи тестови, според резултатите од кои:

кетоацидоза: леукоцитоза, зголемување на ESR (стапка на седиментација на еритроцити), надмината концентрација на гликоза во крвта, намалување на бикарбонати и pH на крв, многу уреа, може да има намалување на натриум, калиум дефицит

хиперосмоларна кома: силно задебелување на крвта (зголемена осмоларност), зголемена ESR, зголемена концентрација на црвените крвни клетки и Hb (хемоглобин), многу висока хипергликемија, многу уреа, висок натриум, калиум дефицит

млечна ацидоза: леукоцитоза и зголемување на ESR, мало количество на гликемија, многу ниско ниво на бикарбонати и pH, уреа може да биде малку надминато или нормално

хипогликемија: многу низок шеќер во крвта

кетоацидоза: протеинурија, цилиндраурија, микрохематурија, присуство на ацетон

хиперосмоларна кома: протеинурија, цилиндраурија

млечна ацидоза: во релативна норма

хипогликемија: нормална анализа

Дијабетик примен во единицата за интензивна нега, исто така, ќе има ЕКГ.

Електрокардиограм ви овозможува да го оцените квалитетот на срцевиот мускул. И кетоацидотичната и хиперосмоларната кома (последната во поголем степен) имаат негативни последици за миокардот.

Претерано густата крв (со висока осмоларност) ја комплицира работата на срцето, што влијае на крвниот притисок и вистинската состојба на сите крвни садови. Последователно, ако крвта не се разреди и неговата осмоларност не се намали, се зголемува ризикот од тромбоза на големи вени, артерии и мрежа од мали капилари. Затоа, често по кома, пациентот мора да претрпи други последователни активности: ултразвук на погодените органи и нивните садови, радиографија, итн.

Компликациите на дијабетичните кома се широки. Сè во голема мерка зависи од имунитетот, метаболичката стапка, постојните или отсутните истовремени заболувања (заразна болест вклучува заедничка администрација на серија антибиотички групи на пациентот) и возраста земена за време на предоматната состојба на лековите.

Главните органи на целта се: срцето, белите дробови, мозокот, бубрезите, црниот дроб. Прекршувањето на овие органи во голема мерка го комплицира не само понатамошниот третман на пациентот, туку го зголемува и времето на неговата рехабилитација по напуштањето на дијабетична кома.

Ако најдете грешка, изберете текст и притиснете Ctrl + Enter.