Продолжен инсулин, базал и болус: што е тоа?

За жал, во моментот, дијабетесот е многу опасна болест, која честопати води до смрт. Секоја година, статистичките податоци за смртта се зголемуваат сè повеќе. Според научниците, до 2030 година, дијабетесот ќе биде патологија која најчесто одзема човечки животи.

Многу луѓе мислат дека дијабетесот е реченица. Сепак, ова е далеку од случајот. Се разбира, ќе мора радикално да го промените вашиот животен стил и да земате лекови дневно. Сепак, може да преживее десет години без таква болест.

Оваа статија разгледува како да се пресмета базалниот инсулин, што е тоа и зошто е потребно. Внимателно прочитајте ги дадените информации за да бидете во максимална вооружување.

Што е дијабетес

Оваа патологија е хормонална болест која се јавува поради претерано зголемено ниво на гликоза во крвта. Овој феномен доведува до дефект на панкреасот. Делумно или целосно престанува да го произведува хормонот - инсулин. Главната цел на оваа супстанца е да го контролира нивото на шеќер. Ако телото не може да се справи со гликозата самостојно, тој започнува да користи протеини и масти за неговите витални функции. И ова доведува до значителни нарушувања низ целото тело.

Зошто да се користи инсулин за пациенти со дијабетес

Како што споменавме погоре, во присуство на оваа патологија, панкреасот или целосно престанува да го произведува хормонот инсулин, или не произведува доволно. Како и да е, на телото и е потребно. Затоа, ако вашиот сопствен хормон не е доволен, тој мора да потекнува однадвор. Во овој случај, базалните инсулини служат како позадина за нормална активност на човекот. Затоа, секој пациент со дијабетес треба да администрира инјекции на овој лек. Пресметката на базалниот инсулин е многу важен ритуал за пациентот, бидејќи неговата дневна состојба и животниот век ќе зависат од тоа. Многу е важно да се разбере како правилно да се пресмета нивото на овој хормон со цел да се контролира нивото на вашиот живот.

Што е продолжен инсулин?

Овој вид на инсулин се нарекува не само базален, туку и позадина или продолжен. Таквиот лек може да има средно или долгорочно дејство, во зависност од индивидуалните карактеристики на секој организам. Неговата главна цел е да го надомести инсулинот кај пациент со дијабетес. Бидејќи панкреасот не функционира правилно кај дијабетичар, тој мора да прима инсулин однадвор. За ова, биле измислени такви лекови.

За базалниот инсулин

На современиот фармацевтски пазар, постојат голем број на различни лекови кои се побезбедни за човечкото тело отколку што беше порано. Тие позитивно влијаат на здравјето на пациентот, а во исто време доведуваат до минимум несакани ефекти. Пред само десет години, базалните инсулини беа направени од компоненти од животинско потекло. Сега тие имаат човечка или синтетичка основа.

Видови на времетраење на изложеност

Денес, постојат голем број на различни видови на инсулин. Нивниот избор зависи од базалното ниво на инсулин. На пример, лекови со просечна изложеност ќе влијаат на телото дванаесет до шеснаесет часа.

Исто така, постојат лекови и долгорочна изложеност. Една доза на лекот е доволна за дваесет и четири часа, така што треба да го внесете лекот само еднаш на ден.

Научниците исто така измислија инекција со продолжено ослободување. Неговиот ефект трае околу четириесет и осум часа. Сепак, лековите што се соодветни за вас треба да ги препише вашиот лекар.

Сите оптимални базални инсулини имаат мазен ефект врз телото, што не може да се каже за лекови кои имаат краткорочен ефект. Ваквите инјекции обично се земаат пред оброците за да се контролира нивото на шеќер директно со храната. Долготрајните лекови обично се со синтетичко потекло, како и дополнителна состојка - протеинот протемин.

Како да направите пресметка

Карактеристиките на оптималниот базален инсулин се да го поддржат нивото на гликоза на постот, како и директно за време на спиењето. Затоа е многу важно телото да го земе за нормален живот.

И, размислете како правилно да ги направите пресметките:

• прво треба да ја знаете масата на вашето тело,
• сега помножете го резултатот со бројот 0.3 или 0,5 (првиот коефициент е за дијабетес тип 2, вториот за првиот),
• ако дијабетес тип 1 е присутен повеќе од десет години, тогаш коефициентот треба да се зголеми на 0,7,
• најдете триесет проценти од резултатот и искршете го што се случи, на две апликации (ова ќе биде вечерната и утринската администрација на лековите).

Сепак, постојат лекови кои можат да се администрираат еднаш на ден или еднаш на секои два дена. За ова консултирајте се со вашиот лекар и откријте дали можете да користите продолжени лекови.

Проверка на статусот

Ако е нарушена базалната секреција на инсулин, а вие сте ја пресметале дозата на лекови што го имитираат, тогаш е многу важно да се утврди дали оваа количина е соодветна за вас. За да го направите ова, треба да направите посебна проверка, која трае три дена. Одбијте појадок во првиот ден, прескокнете го ручекот на вториот ден и лишете се на вечера на третиот. Ако не чувствувате специјални скокови во текот на денот, тогаш дозата е избрана правилно.

Каде да прободе

Пациентите со дијабетес треба да научат сами да се инјектираат, бидејќи оваа болест е доживотна и бара дневна поддршка. Бидете сигурни да обрнете внимание на фактот дека лековите што содржат инсулин се наменети специјално за поткожно администрирање. Во никој случај не правете инјекции во мускулите, па дури и повеќе - во вените.

Првата работа што треба да ја направите пред да инјектирате е да изберете најоптимално место за тоа. За таа цел, стомакот, рамената, задникот и колковите се најдобро прилагодени. Бидете сигурни да ја испитате состојбата на кожата. Во никој случај не вметнувајте ја иглата во молови, како и во венчавка и други несовршености на кожата. Оддалечете се од папокот за најмалку пет сантиметри. Исто така, дајте инекција, потпирајќи се барем неколку сантиметри од крт.

Лекарите препорачуваат секој пат да го инјектираат лекот на ново место. Значи, ова нема да предизвика болка. Сепак, имајте на ум дека најефикасен е воведувањето на лекот во стомакот. Во овој случај, активните супстанции можат брзо да се шират низ целото тело.

Како да направите инјекција

Откако ќе се решите на некое место, многу е важно правилно да направите инјекција. Пред да вметнете игла под кожата, темелно третирајте ја одбраната област со етанол. Сега исцедете ја кожата и брзо вметнете ја иглата во неа. Но, во исто време, внесете го самиот лек многу бавно. Пребројте се до десет, а потоа залепете ја иглата. Направете го тоа исто така брзо. Ако видите крв, тогаш прободевте крвен сад. Во овој случај, отстранете ја иглата и вметнете ја во друга област на кожата. Администрацијата на инсулин треба да биде безболна. Ако чувствувате болка, обидете се да ја притиснете иглата малку подлабоко.

Утврдување на потребата за болус инсулин

Секој пациент со дијабетес треба да може самостојно да ја одреди дозата на краткорочен инсулин. За да го направите ова, треба да се запознаете со таков концепт како единица за леб (XE). Една таква единица е еднаква на дванаесет грама јаглени хидрати. На пример, една XE содржи мала парче леб, или половина пунџа, или половина порција вермицели.

Секој производ има одредена количина XE. Е мора да ги пресметате, земајќи ја предвид обемот на вашиот дел, како и разновидноста на производот. За да го направите ова, користете специјална табела и скали. Сепак, наскоро ќе научите како да ја утврдите потребната количина на храна од око, така што потребата за скали и табела едноставно ќе исчезне.

Најпопуларните лекови

До денес, едноставно има огромен број на лекови направени врз основа на синтетички инсулин, дизајнирани да обезбедат просечен и долготраен ефект. Размислете за најпопуларните од нив:

• Лековите како што се Protafan и InsumanBazal ги пропишуваат лекарите на пациенти на кои им треба лекови со средно времетраење на изложеност. Нивните активности траат околу десет до осумнаесет часа, така што инјекцијата мора да се администрира два пати на ден.
• „Хумулин“, „Биосулин“ и „Левемир“ се во можност да имаат подолг ефект. Една инекција е доволна за осумнаесет до дваесет и четири часа.
• Но, лек како Тресиба има продолжен ефект. Неговиот ефект трае околу четириесет и осум часа, така што можете да го користите лекот еднаш на секои два дена. Затоа оваа дрога е толку популарна кај пациенти со дијабетес.

Како што можете да видите, голем број на различни лекови со различен период на изложеност се однесува на базален инсулин. Сепак, кој вид на лекови што содржат инсулин е погоден во вашиот случај што треба да дознаете од специјалист. Во никој случај не се занимавајте со аматерска активност, бидејќи неправилно избраниот лек или грешка во дозата на лекот ќе доведе до негативни последици, до кома.

Дијабетес мелитус е многу опасна болест која може значително да го промени вашиот животен стил. Сепак, дефинитивно не треба да очајувате, затоа што сè уште можете да бидете среќна личност. Главната работа е да го промените вашиот животен стил и да ги преземате потребните лекови навреме. Според лекарите, пациентите кои не забораваат да земаат базален инсулин, живеат многу подолго од оние што забораваат да го направат тоа.

Употребата на базален инсулин е составен дел од животот на пациенти со дијабетес. Оваа болест не може да се излечи, но можете да ја контролирате вашата состојба.

Вежбајте го вашето здравје уште од млада возраст. Јадете десно, правете физички вежби и, исто така, вешто наизменични за работа и одмор. Грижете се за вашето здравје и ќе забележите како се грижи за вас. Грижете се за себе и бидете здрави.

Карактеристики на основни препарати за инсулин

Базалните или, како што се нарекуваат, инсулините во позадина се лекови со средно или продолжено дејство. Тие се достапни како суспензија наменета само за поткожно инјектирање. Воведувањето на базален инсулин во вена е силно обесхрабрено.

За разлика од инсулините со кратко дејство, базалните инсулини не се транспарентни и изгледаат како облачно течност. Ова се должи на фактот дека тие содржат разни нечистотии, како цинк или протемин, кои се мешаат во брзата апсорпција на инсулин и со тоа го продолжуваат неговото дејство.

За време на складирањето, овие нечистотии може да предизвикаат, затоа, пред инекцијата, тие мора да бидат изедначено измешани со другите компоненти на лекот. За да го направите ова, превртете го шишето во дланката на раката или свртете го горе-долу неколку пати. Тресењето на лекот е строго забрането.

Најмодерните лекови, кои вклучуваат Лантус и Левемир, имаат транспарентна конзистентност, бидејќи не содржат нечистотии. Дејството на овие инсулини беше продолжено како резултат на промените во молекуларната структура на лекот, што не дозволува да се апсорбираат премногу брзо.

Препарати за база на инсулин и нивното времетраење на дејството:

Име на лекови	Вид на инсулин	Акција
Protafan NM	Изофан	10-18 часа
Нечовечки	Изофан	10-18 часа
Хумулин Н.П.	Изофан	18-20 часа
Биосулин Н.	Изофан	18-24 часа
Генсулин Н.	Изофан	18-24 часа
Левемир	Детемир	22-24 часа
Лантус	Гларган	24-29 часа
Тресиба	Деглудек	40-42 часа

Бројот на инјекции на базален инсулин дневно зависи од видот на лекот што го користат пациентите. Значи, кога го користи Левемир, пациентот треба да направи две инјекции на инсулин на ден - во текот на ноќта и уште еднаш меѓу оброците. Ова помага во одржувањето на базалните нивоа на инсулин во организмот.

Препарати со инсулин со подолго дејство, како што е Лантус, можат да го намалат бројот на инјекции на една инјекција на ден. Поради оваа причина, Лантус е најпопуларен лек со долго дејство кај дијабетичарите. Речиси половина од пациентите дијагностицирани со дијабетес го користат.

Како да се пресмета дозата на базален инсулин

Базалниот инсулин игра клучна улога во успешното управување со дијабетесот. Тоа е недостаток на инсулин во позадина што често предизвикува сериозни компликации во телото на пациентот. За да се спречи развој на можни патологии, важно е да се избере вистинската доза на лекот.

Како што е наведено погоре, дневната доза на базален инсулин идеално треба да биде од 24 до 28 единици. Сепак, не постои единечна доза на инсулин во позадина погодна за сите пациенти со дијабетес. Секој дијабетичар мора да ја определи најсоодветната количина на лекот за себе.

Во овој случај, мора да бидат земени предвид многу различни фактори, како што се возраста, тежината, нивото на шеќер во крвта на пациентот и колку години страда од дијабетес. Само во овој случај, сите третмани со дијабетес ќе бидат вистински ефикасни.

За да се пресмета точната доза на базален инсулин, пациентот прво мора да го утврди неговиот индекс на телесна маса. Ова може да се направи со следнава формула: Индекс на телесна маса = тежина (кг) / висина (м²). Така, ако растот на дијабетичарот е 1,70 м и тежината е 63 кг, тогаш неговиот индекс на телесна маса ќе биде: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Сега пациентот треба да ја пресмета неговата идеална телесна тежина. Ако индексот на неговата вистинска телесна маса е во опсег од 19 до 25, тогаш за да се пресмета идеалната маса, треба да го користите индексот 19. Ова мора да се направи според следнава формула: 1,70² (2.89) × 19 = 54,9≈55 кг.

Се разбира, за да се пресмета дозата на базален инсулин, пациентот може да ја користи својата вистинска телесна тежина, сепак, ова е непожелно од неколку причини:

• Инсулин се однесува на анаболни стероиди, што значи дека помага да се зголеми телесната тежина на едно лице. Затоа, колку е поголема дозата на инсулин, толку посилно може да се опорави пациентот,
• Преголемите количини на инсулин се поопасни од нивниот недостаток, бидејќи може да предизвика тешка хипогликемија. Затоа, подобро е да се започне со ниски дози, а потоа постепено да се зголемуваат.

Дозата на базален инсулин може да се пресмета со употреба на поедноставена формула, имено: Идеална телесна тежина × 0,2, т.е. 55 × 0,2 = 11. Така, дневната доза на инсулин во позадина треба да биде 11 единици. Но, таквата формула ретко се користи од дијабетичари, бидејќи има висок степен на грешка.

Постои уште една покомплицирана формула за пресметување на дозата на инсулин во позадина, што помага да се добие најточен резултат. За ова, пациентот прво мора да ја пресмета дозата на целиот дневен инсулин, и базален и болус.

За да дознае колкава количина на инсулин е потребен на еден пациент за еден ден, тој треба да ја помножи идеалната телесна тежина со фактор што одговара на времетраењето на неговата болест, имено:

1. Од 1 година до 5 години - коефициент од 0,5,
2. Од 5 години до 10 години - 0,7,
3. Над 10 години - 0,9.

Така, ако идеалната телесна тежина на пациентот е 55 кг, а боледува од дијабетес веќе 6 години, тогаш за да се пресмета неговата дневна доза на инсулин, потребно е: 55 × 0,7 = 38,5. Добиениот резултат ќе одговара на оптималната доза на инсулин на ден.

Сега, од вкупната доза на инсулин, потребно е да се изолира делот за кој треба да се смета базалниот инсулин. Ова не е тешко да се направи, затоа што, како што знаете, целиот волумен на базален инсулин не треба да надминува 50% од вкупната доза на препарати за инсулин. И уште подобро ако тоа ќе биде 30-40% од дневната доза, а преостанатите 60 ќе ги зема болус инсулин.

Така, пациентот треба да ги изврши следниве пресметки: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Заокружувајќи го готовиот резултат, пациентот ќе добие најоптимална доза на базален инсулин, што е 15 единици. Ова не значи дека оваа доза не бара прилагодување, но е колку што е можно поблиску до потребите на неговото тело.

Како да се прилагоди дозата на базален инсулин

За да се провери дозата на инсулин во позадина за време на третманот на дијабетес тип 1, пациентот треба да спроведе посебен базален тест. Бидејќи црниот дроб лачи гликоген околу часовникот, точната доза на инсулин мора да се провери дење и ноќе.

Овој тест се спроведува само на празен стомак, затоа, во моментот на неговото однесување, пациентот треба целосно да одбие да јаде, прескокнувајќи појадок, завет или вечера. Ако флуктуациите во шеќерот во крвта во текот на тестот не се поголеми од 1,5 mmol и пациентот не покаже знаци на хипогликемија, тогаш таквата доза на базален инсулин се смета за соодветна.

Доколку пациентот имал пад или зголемување на шеќерот во крвта, дозата на инсулин во позадина треба итна корекција. Зголемувањето или намалувањето на дозата треба постепено да не повеќе од 2 единици. во исто време и не повеќе од 2 пати неделно.

Друг знак дека продолжените инсулини се користат од пациентот во правилна доза е нискиот шеќер во крвта за време на контролниот преглед наутро и навечер. Во овој случај, тие не треба да надминуваат горната граница од 6,5 mmol.

Изведување на базален тест ноќе:

• На овој ден, пациентот треба да има вечера што е можно порано. Најдобро е ако последниот оброк се одржи најдоцна до 18 часот. Ова е неопходно, така што во моментот на тестот, дејството на краток инсулин, администрирано на вечера, е целосно готово. Како по правило, ова трае најмалку 6 часа.
• Во 12 часот по полноќ, треба да се даде инјекција со администрирање на субкутано средно (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) или долг (Lantus) инсулин.
• Сега треба да го мерите шеќерот во крвта на секои два часа (во 2:00, 4:00, 6:00 и 8:00), забележувајќи ги неговите флуктуации. Ако тие не надминуваат 1,5 mmol, тогаш дозата се избира правилно.
• Важно е да не се пропушти врвна активност на инсулин, кој кај лекови со средно дејство се јавува после околу 6 часа. Со правилна доза во овој момент, пациентот не треба да има остар пад на нивото на гликоза и развој на хипогликемија. Кога користите Lantus, оваа ставка може да се прескокне, бидејќи нема врвна активност.
• Тестот треба да се откаже ако пред да започне пациентот има хипергликемија или нивото на гликоза се искачи над 10 mmol.
• Пред тестот, во никој случај не треба да направите инјекции на краток инсулин.
• Ако за време на тестот пациентот имал напади на хипогликемија, тоа мора да се запре и тестот треба да се запре. Ако шеќерот во крвта, напротив, се искачи на опасно ниво, треба да направите мала инјекција краток инсулин и да го одложите тестот до следниот ден.
• Правилната корекција на базалниот инсулин е можна само врз основа на три вакви тестови.

Спроведување на базален тест во текот на денот:

• За да го направите ова, пациентот треба целосно да престане да јаде наутро и наместо краток инсулин, да инјектира инсулин со средно дејство.
• Сега пациентот треба да го провери нивото на шеќер во крвта секој час пред ручекот. Ако падна или се зголеми, дозата на лекот треба да се прилагоди, ако остана на ниво, тогаш чувајте го исто.
• Следниот ден, пациентот треба да земе редовен појадок и да направи инјекции на краток и среден инсулин.
• Ручек и уште една снимка на краток инсулин треба да се прескокнат. 5 часа по појадокот, треба да го проверите шеќерот во крвта за прв пат.
• Понатаму, пациентот треба да го провери нивото на гликоза во телото секој час до вечерата. Ако не се забележани значителни отстапувања, дозата е точна.

За пациенти кои користат инсулин Лантус за дијабетес, нема потреба да се спроведува дневен тест. Бидејќи Lantus е долг инсулин, треба да се администрира на пациентот само еднаш на ден, пред спиење. Затоа, неопходно е да се провери соодветноста на неговата доза само во текот на ноќта.

Информациите за видовите на инсулин се дадени во видеото во овој напис.

Што е основна терапија со болус инсулин

Инсулинската терапија со дијабетес може да биде традиционална или основна болус (засилена). Ајде да видиме што е тоа и како тие се разликуваат. Препорачливо е да ја прочитате статијата „Како инсулинот го регулира шеќерот во крвта кај здравите луѓе и какви се промените со дијабетесот“. Колку подобро ја разбирате оваа тема, толку поуспешно ќе можете да постигнете во лекувањето на дијабетесот.

Кај здрава личност која нема шеќерна болест, мала, многу стабилна количина на инсулин секогаш циркулира во постената крв. Ова се нарекува базална или базална концентрација на инсулин. Го спречува глуконеогенезата, т.е. конверзијата на протеините се складира во гликоза. Ако немаше концентрација на базен на инсулин во плазма, тогаш лицето ќе се „стопи во шеќер и вода“, бидејќи античките лекари ја опишаа смртта од дијабетес тип 1.

Во празен стомак (за време на спиењето и помеѓу оброците), здравиот панкреас произведува инсулин. Дел од него се користи за одржување стабилна базална концентрација на инсулин во крвта, а главниот дел се чува во резерва. Оваа залиха се нарекува храна болус. Beе биде потребно кога едно лице ќе почне да јаде, со цел да ги асимилира изедените хранливи материи и во исто време да спречи скок на шеќерот во крвта.

Од почетокот на оброкот и на околу 5 часа, телото прима болус инсулин. Ова е нагло ослободување од панкреасот на инсулин, кој беше подготвен однапред. Се јавува сè додека целата диетална гликоза не се апсорбира ткивата од крвотокот. Во исто време, контрарегулаторните хормони исто така делуваат така што шеќерот во крвта не падне премногу низок и не се јавува хипогликемија.

Терапија со основно-болус инсулин - значи дека „основната“ (базална) концентрација на инсулин во крвта се создава со инјектирање на средно или долго дејство на инсулин во текот на ноќта и / или наутро. Исто така, болус (врв) концентрација на инсулин после оброк се создава со дополнителни инјекции на инсулин со кратко или ултрашортско дејство пред секој оброк. Ова им овозможува, иако приближно, да го имитираат функционирањето на здрав панкреас.

Традиционалната инсулинска терапија вклучува воведување на инсулин секој ден, фиксиран на време и доза. Во овој случај, пациент со дијабетес ретко го мери нивото на гликоза во неговата крв со глукометар. На пациентите им се советува да консумираат иста количина на хранливи материи со храна секој ден. Главниот проблем со ова е што не постои флексибилна адаптација на дозата на инсулин на сегашното ниво на шеќер во крвта. И дијабетичарот останува „врзан“ со диетата и распоредот за инјекции со инсулин. Во традиционалниот режим на инсулинска терапија, обично се даваат две инјекции на инсулин двапати на ден: кратко и средно времетраење на дејството. Или мешавина од различни видови на инсулин се администрира наутро и навечер со една инјекција.

Очигледно, традиционалната терапија со дијабетес со инсулин е полесна од болус основа. Но, за жал, секогаш води до незадоволителни резултати. Невозможно е да се постигне добра компензација за дијабетес, односно приближување на нивото на шеќер во крвта до нормалните вредности со традиционалната инсулинска терапија. Ова значи дека компликациите на дијабетес, што доведуваат до попреченост или рана смрт, брзо се развиваат.

Традиционалната инсулинска терапија се користи само ако е невозможно или непрактично да се администрира инсулин според засилена шема. Ова обично се случува кога:

• постари дијабетичари, има мал животен век,
• пациентот има ментално заболување
• дијабетичар не е во состојба да го контролира нивото на гликоза во неговата крв,
• пациентот бара нега однадвор, но невозможно е да се обезбеди квалитет.

Со цел да се третираат дијабетес со инсулин користејќи ефикасен метод на основна болус терапија, треба да го измерите шеќерот со глукометар неколку пати во текот на денот. Исто така, дијабетичарот треба да може да ја пресмета дозата на продолжен и брз инсулин со цел да се прилагоди дозата на инсулин на сегашното ниво на шеќер во крвта.

Како да закажете инсулинска терапија за дијабетес тип 1 или тип 2

Се претпоставува дека веќе ги имате резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес 7 последователни дена. Нашите препораки се наменети за дијабетичари кои следат диета со малку јаглени хидрати и применуваат метод на лесен товар. Ако следите „балансирана“ диета, преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш можете да ја пресметате дозата на инсулин на поедноставни начини од оние опишани во нашите написи. Бидејќи ако диетата за дијабетес содржи вишок јаглени хидрати, тогаш сè уште не можете да избегнете шила на шеќер во крвта.

Како да се подготви режим на инсулинска терапија - чекор-по-чекор постапка:

1. Одлучете дали ви требаат инјекции на продолжен инсулин преку ноќ.
2. Ако ви требаат инјекции на продолжен инсулин ноќе, тогаш пресметајте ја почетната доза, а потоа прилагодете го во наредните денови.
3. Одлучете дали ви требаат инјекции на продолжен инсулин наутро. Ова е најтешко, затоа што за експериментот треба да го прескокнете појадокот и ручекот.
4. Ако ви треба инјекции на продолжен инсулин наутро, тогаш пресметајте ја почетната доза на инсулин за нив, а потоа прилагодете го неколку недели.
5. Одлучете дали ви требаат инјекции на брз инсулин пред појадок, ручек и вечера, и ако е така, пред кои се потребни оброци, а пред кои - не.
6. Пресметајте почетни дози на краток или ултрашорт инсулин за инјекции пред јадење.
7. Прилагодете ги дозите на краток или ултрашорт инсулин пред јадење, врз основа на претходните денови.
8. Спроведете експеримент за да откриете точно колку минути пред јадење треба да инјектирате инсулин.
9. Научете како да ја пресметате дозата на краток или ултрашорт инсулин за случаи кога треба да го нормализирате високиот шеќер во крвта.

Како да се исполнат точките 1-4 - прочитајте во написот „Лантус и Левемир - инсулин со продолжено дејство. Нормализирајте го шеќерот на празен стомак наутро. “ Како да се исполнат точките 5-9 - прочитајте во написите „Ултрашорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман краток инсулин “и„ Инсулински инјекции пред јадење. Како да се спушти шеќерот во нормала ако се крене “. Претходно, исто така, мора да ја проучите статијата „Третман на дијабетес со инсулин. Кои се видовите на инсулин. Правила за чување на инсулин. ” Уште еднаш, се потсетуваме дека одлуките за потребата од инјекции на продолжен и брз инсулин се донесуваат независно едни од други. На еден дијабетичар му треба само продолжен инсулин ноќе и / или наутро. Други покажуваат само инјекции на брз инсулин пред јадење, така што шеќерот останува нормален после јадење. Трето, потребен е продолжен и брз инсулин во исто време. Ова се утврдува со резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта 7 последователни дена.

Се обидовме на достапен и разбирлив начин да објасниме како правилно да се подготви режим на инсулинска терапија за дијабетес тип 1 и тип 2. За да одлучите кој инсулин да инјектирате, во кое време и во какви дози, треба да прочитате неколку долги статии, но тие се напишани на најразбирлив јазик. Ако имате какви било прашања, поставете ги во коментарите и ние ќе ви одговориме брзо.

Третман на дијабетес тип 1 со инсулински инјекции

Сите пациенти со дијабетес тип 1, освен оние кои имаат многу лесна состојба, треба да добиваат брзи инјекции на инсулин пред секој оброк. Во исто време, тие треба инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро за да одржат нормален шеќер за постот. Ако комбинирате продолжен инсулин наутро и навечер со инјекции брз инсулин пред јадење, ова ви овозможува повеќе или помалку точно да симулирате панкреас на здрава личност.

Прочитајте ги сите материјали во блокот „Инсулин во третманот на дијабетес тип 1 и тип 2“. Обрнете посебно внимание на написите „Напреден инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “и„ Инјекции на брз инсулин пред јадење. Како да се спушти шеќерот во нормала ако скокне “. Треба добро да разберете зошто се користи продолжен инсулин и што е брзо. Дознајте каков метод на ниско оптеретување е да се одржи совршено нормален шеќер во крвта, а во исто време да чини ниски дози на инсулин.

Ако имате дебелина во присуство на дијабетес тип 1, тогаш таблетите Siofor или Glucofage може да бидат корисни за да ги намалите дозите на инсулин и да ви олеснат телесната тежина. Ве молиме, земајте ги овие апчиња со вашиот лекар, не ги препишувајте сами.

Инсулин и таблети дијабетес тип 2

Како што знаете, главната причина за дијабетес тип 2 е намалена чувствителност на клетките на дејството на инсулин (отпорност на инсулин). Кај повеќето пациенти со оваа дијагноза, панкреасот продолжува да произведува свој инсулин, понекогаш дури и повеќе отколку кај здрави луѓе. Ако шеќерот во крвта скокне после јадење, но не премногу, тогаш можете да пробате да ги замените инјекциите на брз инсулин пред јадење со таблети Метформин.

Метформин е супстанца која ја зголемува чувствителноста на клетките кон инсулин. Содржи во таблетите Сиофор (брзо дејство) и Глукофаг (одржливо ослободување). Оваа можност е со голем ентузијазам кај пациенти со дијабетес тип 2, затоа што поверојатно е да земаат апчиња отколку инсулински инјекции, дури и откако ќе ја совладаат техниката на безболни инјекции. Пред јадење, наместо инсулин, можете да пробате да земате таблети со брзо дејство Siofor, постепено зголемувајќи ја нивната доза.

Може да започнете да јадете не порано од 60 минути по земањето на таблетите. Понекогаш е поудобно да се инјектира краток или ултрасортиран инсулин пред јадење, за да започнете да јадете по 20-45 минути. Ако, и покрај земањето на максималната доза на Сиофор, шеќерот сепак се зголемува по оброкот, тогаш се потребни инјекции со инсулин. Во спротивно, ќе се развијат компликации на дијабетес. На крајот на краиштата, веќе имате повеќе од доволно здравствени проблеми. Не беше доволно да се додаде ампутација на нозете, слепило или бубрежна инсуфициенција на нив. Ако има докази, тогаш третирајте го вашиот дијабетес со инсулин, не бидете глупости.

Како да се намалат дозите на инсулин со дијабетес тип 2

За дијабетес тип 2, треба да користите таблети со инсулин ако имате прекумерна тежина и дозата на продолжен инсулин преку ноќ е 8-10 единици или повеќе. Во оваа ситуација, правилните апчиња за дијабетес ќе ја олеснат отпорноста на инсулин и ќе помогнат во намалувањето на дозата на инсулин. Се чини, што е добро? На крајот на краиштата, сè уште треба да направите инјекции, без оглед каква е дозата на инсулин во шприцот. Факт е дека инсулинот е главниот хормон што го стимулира таложењето на маснотиите. Големите дози на инсулин предизвикуваат зголемување на телесната тежина, го инхибираат губењето на тежината и дополнително ја зголемуваат отпорноста на инсулин. Затоа, вашето здравје ќе биде од значителна корист ако можете да ја намалите дозата на инсулин, но не по цена на зголемување на шеќерот во крвта.

Кој е режимот за употреба апчиња со инсулин за дијабетес тип 2? Како прво, пациентот започнува да зема таблети Глукофаг ноќе, заедно со неговата инјекција на продолжен инсулин.Дозата на Глукофаг постепено се зголемува, а тие се обидуваат да ја намалат дозата на продолжен инсулин преку ноќ, ако мерењата на шеќер наутро на празен стомак покажуваат дека тоа може да се направи. Во текот на ноќта, се препорачува да се земе Глукофаг, а не Сиофор, бидејќи трае подолго и трае цела ноќ. Глукофагот е исто така многу помалку веројатно отколку Сиофор да предизвика дигестивни тегоби. Откако дозата на Глукофаг постепено се зголеми до максимум, може да се додаде и пиоглитазон. Можеби ова ќе помогне во понатамошно намалување на дозата на инсулин.

Се претпоставува дека земањето пиоглитазон против инјекции на инсулин малку го зголемува ризикот од конгестивна срцева слабост. Но, д-р Бернштајн верува дека потенцијалната придобивка го надминува ризикот. Во секој случај, ако забележите дека нозете се барем малку отечени, веднаш престанете да земате пиоглитазон. Гликофагот е малку веројатно да предизвика сериозни несакани ефекти, освен дигестивни тегоби, а потоа ретко. Ако, како резултат на земање на пиоглитазон, не е можно да се намали дозата на инсулин, тогаш се откажува. Ако, и покрај земањето на максималната доза на Глукофаг во текот на ноќта, воопшто не беше можно да се намали дозата на продолжен инсулин, тогаш овие таблети се откажуваат.

Соодветно е да се потсетиме овде дека физичкото образование ја зголемува чувствителноста на клетките кон инсулин многу пати помоќно од какви било апчиња за дијабетес. Научете како да вежбате со задоволство од дијабетес тип 2 и да започнете да се движите. Физичкото образование е чудо лек за дијабетес тип 2, кој е на второ место по диета со малку јаглени хидрати. Одбивање од инјекции на инсулин се добива кај 90% од пациентите со дијабетес тип 2, доколку следите диета со малку јаглени хидрати и истовремено се вклучите во физичко образование.

Откако го прочитавте статијата, научивте како да подготвите режим на инсулин терапија за дијабетес, односно да донесувате одлуки за кој инсулин да се инјектира, во кое време и во какви дози. Ние ги опишавме нијансите на третман со инсулин за дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2. Ако сакате да постигнете добра компензација за дијабетес, односно да го внесете шеќерот во крвта што е можно поблизу до нормалното, треба внимателно да разберете како да користите инсулин за ова. Willе мора да прочитате неколку долги статии во блокот „Инсулин во третманот на дијабетес тип 1 и тип 2“. Сите овие страници се напишани што е можно појасно и достапни за луѓето без медицинско образование. Ако имате какви било прашања, тогаш можете да ги поставите во коментарите - и ние ќе ви одговориме веднаш.

Здраво Мајка ми има дијабетес тип 2. Таа е 58 години, 170 см, 72 кг. Компликации - дијабетична ретинопатија. Како што е пропишано од докторката, таа земала Глибомет 2 пати на ден 15 минути пред јадење. Пред 3 години, лекарот препишал инсулин протефан наутро и навечер од 14-12 единици. Нивото на шеќер за пости беше 9-12 mmol / L, а до вечер може да достигне 14-20 mmol / L. Забележав дека по назначувањето на протафан, ретинопатија започна да напредува, пред тоа беше спроведена од друга компликација - дијабетично стапало. Сега нејзините нозе не ја мачат, но скоро и да не ја гледа. Имам медицинско образование и ги правам сите процедури сама за неа. Вклучив чаеви за намалување на шеќерот и додатоци на био-додатоци во нејзината диета. Нивото на шеќер започна да се спушта на 6-8 mmol / L наутро и 10-14 навечер. Тогаш решив да ги намалам нејзините дози на инсулин и да видам како се менуваат нивото на шеќер во крвта. Почнав да ја намалам дозата на инсулин за 1 единица неделно и ја зголемив дозата на Глибомет на 3 таблети на ден. И денес ја прободев во 3 единици наутро и навечер. Но, најинтересно е што нивото на гликоза е исто - 6-8 mmol / L наутро, 12-14 mmol / L навечер! Излегува дека дневната норма на Протафан може да се замени со биодидактички? Кога нивото на гликоза е повисоко од 13-14, јас инјектирам AKTRAPID 5-7 IU и нивото на шеќер брзо се враќа во нормала. Те молам кажи ми дали воопшто било препорачливо да и ’се даде инсулинска терапија. Исто така, забележав дека диеталната терапија многу helps помага. Јас многу би сакал да знам повеќе за најефикасните лекови за третман на дијабетес тип 2 и ретинопатија. Ви благодарам!

> Како што е пропишано од лекар, таа зела Глибомет

Глибометот вклучува глибенкламид. Се однесува на штетни апчиња за дијабетес, од кои препорачуваме да се откажеме. Префрлете се на чист метформин, т.е. Сиофор или Глукофаж.

> воопшто беше соодветно
> администрирајте ја инсулинската терапија?

Препорачуваме да започнете со инсулинска терапија веднаш ако шеќерот после оброк скокне над 9,0 mmol / L барем еднаш и над 7,5 mmol / L на диета со малку јаглени хидрати.

> дознајте повеќе за најефикасните лекови

Еве ја статијата „Лекови за дијабетес“, ќе откриете сè што е таму. Што се однесува до ретинопатија, најдобриот начин е да се нормализира шеќерот во крвта следејќи ја нашата програма за третман на дијабетес тип 2. Таблети и, доколку е потребно, ласерска коагулација на крвните садови - пропишана од офталмолог.

Здраво Мојата ќерка има дијабетес тип 1. Таа е 4 години, висина 101 см, тежина 16 кг. На инсулинска терапија 2,5 години. Инјекции - Лантус 4 единици наутро и хумалог за јадење за 2 единици. Шеќер наутро 10-14, во вечерните часови шеќер 14-20. Ако, пред спиење, се додаваат уште 0,5 ml хуманогени, тогаш наутро шеќерот се крева уште повисоко. Се обидовме под надзор на лекарите да ја зголемиме дозата на лантус 4 единици и хуманогот за 2,5 единици. Потоа после утре и вечера во зголемени дози на инсулин, навечер имавме ацетон во урината. Се префрливме на лантус 5 единици и хумолог од по 2 единици, но шеќерот сè уште е многу висок. Тие секогаш нè пишуваат надвор од болницата со шеќер на 20. Во истовремена болест - хроничен цревен колитис. Дома, повторно почнуваме да се прилагодуваме. Девојчето е активна, откако физички напор шеќерот генерално почнува да оди надвор од скалата. Во моментов земаме додатоци во исхраната за намалување на шеќерот во крвта. Кажи ми како да постигнам нормални шеќери? Можеби таа само долгорочен инсулин не е погодна? Претходно, тие првично беа на протофан - од него детето имаше грчеви. Како што се испостави, алергии. Потоа се префрлија во Левемир - шеќерите беа стабилни, дојде до тој степен што тие само го ставаа Левемир само ноќе. И како беше префрлен на лантус - шеќерот е постојано голем.

> Кажи ми како да постигнам нормални шеќери?

Како прво, преминете на диета со малку јаглени хидрати и намалете ја дозата на инсулин во однос на шеќерот во крвта. Измерете го шеќерот со глукометар најмалку 8 пати на ден. Внимателно проучете ги сите наши статии под наслов инсулин.

После тоа, ако имате прашања, прашајте.

Додека дете со дијабетес тип 1 јаде „како и сите други“, дискутирањето за нешто е бесмислено.

Ми се чинеше дека имате малку информации за дијабетес како ЛАДА. Зошто е ова или гледам некаде на погрешно место?

> или гледам некаде на погрешно место?

Детален напис за дијабетес LADA тип 1 во блага форма овде. Содржи уникатни вредни информации за пациенти кои имаат ваков вид дијабетес. На руски, никаде на друго место го нема.

Здраво
Имам дијабетес тип 2. Пред 3 недели се префрлив на строга диета со малку јаглени хидрати. Исто така земам наутро и навечер таблета Глиформин 1 таблета 1000 мг. Шеќерот наутро на празен стомак, пред и после јадење и пред спиење е скоро ист - од 5,4 до 6, но тежината не се намалува.
Дали треба да се префрлам на инсулин во мојот случај? Ако е така, во кои дози?
Ви благодарам!

> тежината не е намалена

остави го сам

> Дали треба во мојот случај
> преминете на инсулин?

Здраво Јас сум 28 години, висина 180 см, тежина 72 кг. Јас сум болен од дијабетес тип 1 од 2002 година. Инсулин - хумулин П (36 единици) и Хумулин П (28 единици). Решив да спроведам експеримент - да видам како ќе се однесува мојот дијабетес. Утрото, без да јаде ништо, тој измери шеќер - 14,7 mmol / l. Тој инјектирал инсулин Р (3 единици) и продолжил да побрзо понатаму, пиел само вода. До вечер (18:00 часот) измерил шеќер - 6,1 mmol / l. Не администрирав инсулин. Продолжив да пијам само вода. Во 22.00 часот, мојот шеќер веќе беше 13 mmol / L. Експериментот траеше 7 дена. За целиот период на пост, пиеше една вода. За седум дена наутро, шеќерот беше околу 14 mmol / L. До 6 часот попладне тој го победи инсулинот Хумулин Р во нормала, но веќе за 10 стр. Шеќер се искачи на 13 ммол / л. Во текот на целиот период на постот, никогаш немало хипогликемија. Би сакал да ја знам од вас причината за однесувањето на моите шеќери, затоа што не јадев ништо? Ти благодарам

Би сакал да ја знам од вас причината за однесувањето на моите шеќери

Хормоните на стрес излачувани од надбубрежните жлезди предизвикуваат шила во шеќер во крвта дури и за време на постот. Поради дијабетес тип 1, немате доволно инсулин за да ги изедначите овие скокови.

Треба да се префрлите на диета со малку јаглени хидрати и што е најважно, да учите и да користите методи за точно пресметување на дозите на инсулин. Инаку, крзното животно е веднаш зад аголот.

Факт е дека првично, кога се разболев, шеќерите беа во нормални граници, чинеа минимални дози на инсулин. По некое време, еден „паметен лекар“ го советувал начинот на постење, наводно, гладот ​​може да се излечи од дијабетес. Првиот пат кога изгладнував 10 дена, вториот веќе 20. Шеќерот беше во глад од околу 4,0 mmol / L, не се издигна погоре, воопшто не инјектирав инсулин. Не лекував дијабетес, но дозата на инсулин е намалена на 8 единици на ден. Во исто време, целокупното здравје се подобри. По некое време, тој повторно гладуваше. Пред да започнам, пиев голема количина сок од јаболко. Без инјектирање на инсулин, тој стана гладен 8 дена. Во тоа време немаше можност да се измери шеќерот. Како резултат, бев хоспитализиран со ацетон во урината +++, и шеќер 13,9 mmol / L. После тој инцидент, не можам воопшто да направам без инсулин, без оглед дали јадев или не. Неопходно е да се боцкате во секој случај. Кажи ми, те молам, што се случи во моето тело? Можеби вистинската причина не е стрес хормоните? Ти благодарам

што се случи во моето тело?

Вие не пиете доволно течност за време на постот, што предизвика состојбата да се влоши толку многу што се бараше хоспитализација

Добро попладне Ми треба ваш совет. Мама страда од дијабетес тип 2 околу 15 години. Сега има 76 години, висина 157 см, тежина 85 кг. Пред шест месеци апчиња престанаа нормално да го одржуваат нивото на шеќер. Таа зеде манинил и метформин. Во почетокот на јуни, глицираниот хемоглобин беше 8,3%, сега во септември 7,5%. При мерење со глукометар, шеќерот е секогаш 11-15. Понекогаш беше празен стомак 9. Биохемија на крвта - индикаторите се нормални, освен холестерол и TSH малку зголемен. Ендокринологот ја пренел мајката во инсулин Биосулин Н 2 пати на ден, наутро 12 единици, вечер 10 единици, а исто така и манинилизирани таблети наутро и навечер пред јадење. Инјектираме инсулин една недела, додека шеќерот „танцува“. Се случува 6-15. Во основа, индикатори 8-10. Притисокот периодично се искачува на 180 - третира со Noliprel форте. Нозете постојано се проверуваат за пукнатини и рани - додека сè е во ред. Но, моите нозе навистина се повредени.
Прашања: Дали е можно на нејзина возраст да се придржува строго на диета со малку јаглени хидрати? Зошто „скока“ шеќерот? Неправилна техника на вметнување, игли, доза? Или треба само да е време да се нормализираме? Неправилно избран инсулин? Јас навистина со нетрпение го чекам вашиот одговор, благодарам.

дали таа може да се придржува на диета со малку јаглени хидрати на нејзина возраст?

Тоа зависи од состојбата на нејзините бубрези. За повеќе информации, видете ја статијата „Диета за бубрезите со дијабетес“. Во секој случај, треба да се префрлите на оваа диета ако не сакате да одите на патот на мајка ви.

Затоа што не правите сè како што треба.

Ние ги следиме сите упатства на ендокринологот - излегува, докторот пишува на погрешен третман?

Како да го направите тоа правилно? Исклучете го манинил, додајте инсулин?

Дали лекарот пропишува погрешен третман?

Постои цела страница за домашни лекари кои неправилно третираат дијабетес 🙂

Прво на сите, проверете ги бубрезите. За понатаму, видете ја статијата за третман на дијабетес тип 2 + инјекции со инсулин, затоа што случајот е запоставен.

Изберете соодветна доза на инсулин како што е наведено во статиите на страницата. Препорачливо е да користите одделно продолжени и брзи видови на инсулин, а не она што ви е препишано.

Ти благодарам Studyе учат.

Здраво, дали правилно инјектирам инсулин наутро 36 единици протефан и во вечерните часови, па дури и актрапид за храна 30 единици, јас прескокнав шеќер и сега не ме боцнувам за храна, но го пијам одеднаш, го прогонив 1 и направив шеќер подобар во вечерните часови и наутро.

Здраво Мојот сопруг има дијабетес тип 2 од 2003 година. Еден 60-годишен сопруг секогаш бил на таблети со разни лекови што ги препорачале лекарите (сиофор, глукофаг, пиоглар, онџиза). Секоја година лекувал во болница, но шеќерот се зголемувал цело време. Во последните 4 години, шеќерот беше над 15 и достигна 21 година. За инсулин што не го пренеле нивниот, тоа беше 59. Во изминатите 1,5 години, изгубив 30 кг кога ја зедов Виктоза (ја вбришив 2 години), како што е пропишано од лекар, и зедов глифофија и гликофагија 2500. Шеќерот не паднал под 15. За време на следниот третман во ноември, инсулин АКТАПИД бил препишан на 8 единици 3 пати на ден и навечер ЛЕВОМИР 18Д. Во болницата е откриен ацетон +++ за позадината на целокупниот третман, тој се двоумеше.Од 15 единици беа препишани со траги на ацетон и шеќер. Ацетон постојано одржува во рок од 2-3 (++) постојано пие вода 1,5-2 литри на ден. Пред една недела, тие повторно се обратија на консултација во болницата, наместо Акртапид, беше препишана НОВО РАПИД и дозата треба да ја подигнат сами од себе, а докторот ацетон не треба да обрнува внимание на ацетон.Мојот сопруг не се чувствува добро. За време на викендот сакаме да преминеме на НОВО РАПИД. Во која доза можете да ми кажете. Би бил многу благодарен. Сопругот нема лоши навики.

Кое е значењето на диета со ниски јаглени хидрати? Каква глупост? Јас сум дијабетичар тип 1 со 20-годишно искуство. Јас си дозволувам да јадам сè! Можам да јадам торта со палачинка. Само што правам повеќе инсулин. И шеќерот е нормален. Закачете ми ја вашата диета со малку јаглерод, објаснете?

Добро попладне
Имам 50 години. Дијабетес 4 години тип 2. Таа била хоспитализирана со шеќер 25 мммол. Назначување: 18 единици на лантус ноќе + метформин 0,5 мг 3-4 таблети на ден со оброци. По земањето јаглени хидрати (овошје, на пример), има редовно трнење во пределот на долниот дел на ногата и навистина не ми се допаѓа. Но, мислев дека без јаглени хидрати е сосема невозможно, особено без овошје, има витамини. Шеќерот наутро не надминува 5 (5 е исклучително редок, а околу 4), честопати под нормата од 3.6-3.9. после јадење (по 2 часа) до 6-7. Кога ја прекршив диетата, тоа беше до 8-9 неколку пати.
Кажи ми, како можам да разберам во која насока да се движам, ако целосно ги напуштам јаглехидратите - намалете апчиња или инсулин? и како да го сторам тоа во моја ситуација? Лекарите навистина не сакаат да сторат ништо. Благодарам однапред.

Јас сум болен со T2DM веќе 30 години, наутро го инјектирам Левемир за 18 единици наутро, а навечер пијам метформин + глимепирид 4 наутро + Галвус 50 мг 2 пати, а шеќер наутро 9-10 во текот на денот. Дали има други режими со помалку таблети? дневниот доктор за инсулин не препорачува глициран хемоглобин 10

Здраво Имам дијабетес тип 2. Имам 42 години и тежам 120 кг. висина 170. Лекарот ми препиша инсулинска терапија пред јадење 12 единици Новорапид и навечер 40 единици Тујео. Шеќерот во текот на денот помалку од 12 не се случува. Наутро 15-17. Дали имам вистински третман и што можете да советувате

Добро попладне Ако можете да откриете дали ми бил препишан вистинскиот третман според анализата на Ц-пептид, 1.09 резултат, инсулин 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Гликохемоглобин 6,4% Гликоза 7,9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Холестерол 5,41 mmol / L, Urea 5,7 mmol / L Creatinine 82,8 μmol / L, AST 20,5 во урината сè е во ред. Глимепирид беше препишан 2 g наутро Metformin 850 навечер, Thococic acid за 2-3 месеци со зголемување на шеќери, додадете 10 mg mg за во моментот има 8-15 шеќер 5.0 ако не јадам ништо половина ден. Висина од 1,72 тежина 65кг стана, беше 80 килограми. ти благодарам

Корективен Болус

Како што се сеќавате, факторот на чувствителност на инсулин се користи за пресметување на корективниот болус, кој одредува колку ќе се намали гликозата во крвта со воведување на една единица инсулин. На пример, фактор на чувствителност на инсулин од 10 означува дека кога се администрира една единица инсулин, гликозата во крвта ќе се намали за 10 mmol / L.

За да се процени ефективноста на корективниот болус, гликозата во крвта се мери пред администрација на инсулин и по 2 и 4 часа (време на главното дејство на инсулин) по администрацијата. Со вистинската доза на корективен болус, нивото на гликоза во крвта после 2 часа се намалува за околу 50% од очекуваното намалување, а на крајот на главното времетраење на дејството на инсулин, нивото на глукоза треба да биде во целниот опсег (постелно ниво на гликоза во крвта за што сте цел).

Проверете за корективен болус:

• Корекциониот болус се пресметува врз основа на фактор на чувствителност на инсулин(ПСИ)
• Измерете го глукозата во крвта 2 и 4 часа после корективен болус (KB)
• Проценете KB за хипергликемија и отсуство на други бонуси и оброци во последните 3-4 часа
• Со вистинска доза на КБ, нивото на гликоза во крвта:

- 2 часа по администрацијата е намалена за околу 50% од очекуваното намалување,
- 4 часа по администрацијата е во целниот опсег

Графикот покажува колку приближно нивото на гликоза во крвта треба да се намали по администрацијата.

Слика 1. Нормално намалување на гликозата во крвта (GC) по администрацијатакорективен болус

Да претпоставиме дека во 9:00 часот човек има ниво на гликоза во крвта од 12 mmol / L со цел од опсег од 6 до 8 mmol / L и PSI од 5. Тој инјектираше една единица корективен болус инсулин (немаше внес на храна), а по 2 часа нивото на гликоза во крвта се намали на 6,5 mmol / L, а по 4 часа во 13:00 часот нивото на гликоза во крвта беше под целниот опсег и изнесуваше 4 mmol / L.

Во овој случај, ниската гликоза во крвта на крајот од главната акција на корективниот болус укажува на прекумерен корективен болус, а треба да го зголемите ПСИ за 10-20% на 5,5-6 во поставките на болус калкулаторот, така што следниот пат пумпата сугерира во иста ситуација инјектирајте помалку инсулин.

Слика 2. KB - корективен болус, PSI - фактор на чувствителност на инсулин

Во друг случај, 4 часа по администрацијата на корективниот болус, гликозата во крвта беше над целниот опсег. Во оваа ситуација, факторот на чувствителност на инсулин мора да се намали за да се инјектира повеќе инсулин.

Слика 3. KB - корективен болус

Храна болус

За да се пресмета болусот за храна, се користи коефициент на јаглени хидрати. Евалуацијата на даден болус за храна ќе бара мерење на гликоза во крвта пред јадење, 2 и 4 часа после јадење. Со доволна доза на храна болус, вредностите на гликоза во крвта на крајот од главното дејство на инсулин, по 4 часа, треба да бидат во првобитната вредност пред јадење. Дозволено е мало зголемување на гликозата во крвта 2 часа по администрацијата на болус за храна, тоа се должи на континуираното дејство на инсулин во ова време, бидејќи со индексите на гликоза во крвта еднакви на почетните, ќе се случи понатамошно намалување на гликозата во крвта, што може да доведе до хипогликемија.

Проверете болус за храна:

• Храната болус се пресметува врз основа на сооднос на јаглени хидрати (Велика Британија)
• Измерете ја гликозата во крвта пред јадење, 2 и 4 часа после јадење
• Со вистинска доза на ПБ, отчитувања на гликоза во крвта:

- 2 часа после јадење 2-3 mmol / l повеќе од првичната вредност,
- 4 часа после јадење во првобитна вредност

Слика 4. Нормално намалување на ХА по администрација на болус за храна (БЕ). Велика Британија - коефициент на јаглени хидрати; БЕ - храна бонус

Корекција на јаглени хидрати

Ако 2 часа по оброкот, нивото на гликоза во крвта е:

• зголемена за повеќе од 4 mmol / l во споредба со нивото пред јадење - зголемување на Велика Британија за 10-20%,
• намалена за повеќе од 1-2 mmol / l во споредба со нивото пред јадење - намалете ја Велика Британија за 10-20%

Слика 5. БЕС - бонус на храна

Замислете дека после администрирање болус на храна 5 единици во 9:00 часот по 2 часа, гликозата во крвта била повисока за 2 mmol / l, а после 4 часа гликозата во крвта била значително пониска отколку пред оброците. Во овој случај, болусот за храна беше претеран. Соодносот на јаглени хидрати мора да се намали така што калкулаторот за болус брои помалку инсулин.

Слика 6. БЕС - бонус на храна

Во друг случај, гликозата во крвта 4 часа по оброкот се покажа како повисока од почетните вредности, што укажува на недостаток на болус за храна. Неопходно е да се зголеми коефициентот на јаглени хидрати, така што дозата на инсулин пресметана од калкулаторот за болус е поголема.

Кога комбинирате корективен болус и болус за храна (на пример, со високо ниво на гликоза во крвта пред оброк), многу е тешко да се процени точната доза на секој болус, затоа се препорачува да се процени корективен болус и болус за храна само кога овие бонуси се администрираат одделно.

Оценете ја дозата на корективниот болус и болус за храна само кога тие се администрираат одделно едни од други.

Што влијае на болус инсулин во храната?

Количината на инсулин по оброк или „храна болус“ кај секоја личност зависи од неколку фактори. Прво на сите, се разбира, ова е количината на јаглени хидрати што некое лице зема или што ќе земе, како и индивидуалниот сооднос помеѓу јаглехидратите и инсулинот - коефициент на јаглени хидрати. Коефициентот на јаглени хидрати, како по правило, се менува во текот на денот. Повеќето луѓе со дијабетес имаат повисоки наутро, а пониски во вечерните часови. Ова се должи на фактот дека во првата половина на денот нивото на контрагуларни хормони е повисоко, што ја намалува ефикасноста на администрираниот инсулин.

Друг важен фактор што влијае на болус инсулин е составот на храната. Можеби ќе прашате: зошто, затоа што болус зависи од количината на јаглени хидрати што јадат? И покрај фактот дека составот на храната не влијае директно на количината на администриран инсулин, во голема мера ќе зависи од тоа колку брзо и колку време храната ќе ја зголеми гликозата во крвта.

Табела 1. Ефектот на главните компоненти на храната врз гликозата во крвта

Зошто е важно да се разгледа составот на храната? Различна храна, дури и со иста количина на јаглени хидрати, може да ја зголеми гликозата во крвта на различни начини. Стапката на зголемување на гликозата во крвта после јадење во голема мера зависи од стапката на ослободување на желудникот од храна, што пак, во голема мерка зависи од составот на храната, како и од неколку други фактори. За да се постигне подобра контрола на дијабетес, овие фактори мора да се земат предвид за да се постигне оптимална гликоза во крвта после јадење.

Табела 2. Што влијае на стапката на зголемување на гликозата во крвта после јадење

Здрав панкреас лачи инсулин, во зависност од тоа како се дава гликозата: ако гликозата полека влезе во крвотокот, панкреасот постепено лачи инсулин; ако брзо пристигнат јаглени хидрати, панкреасот веднаш лачи големи количини на инсулин.

Кога користите пенкала за шприц, единствениот можен начин за администрирање на инсулин е да се администрира целата доза на инсулин одеднаш или да се подели на неколку делови, што може да биде незгодно и да предизвика дополнителна непријатност. Кога користите инсулинска пумпа, се појавуваат повеќе можности поради присуството на различни видови на администрација на болус и отсуството на потреба од инјекции.

Видови на болуси

Според природата на воведувањето, постојат неколку видови болуси (без оглед дали храната е болус или корективна). Главната задача на различни видови на болус администрација на инсулин е да се усогласи составот на храната (со неговиот ефект врз брзината и времетраењето на зголемувањето на гликозата во крвта), времетраењето на оброкот и администрираниот инсулин. Во скоро сите модели на инсулински пумпи има три типа на администрација на болус: стандарден болус, продолжен болус, двоен болус.

Табела 3. Видови на болуси

Двоен болус (двоен бран болус)

Овој вид на болус е комбинација од претходните две (оттука и името „комбинирано“), односно дел од инсулинот се инјектира веднаш, а дел се инјектира постепено за одредено време. При програмирање на овој вид болус, треба да ја поставите вкупната количина на инсулин, количината на инсулин што мора веднаш да ја внесете (првиот бран) и времетраењето на вториот бран. Овој вид болус може да се користи при земање комбинирана храна богата со маснотии и лесно сварливи јаглени хидрати (пица, пржени компири).

Кога користите двоен болус, не дистрибуирајте повеќе на затегнатиот бран повеќе
50%, а времетраењето на вториот бран постави повеќе од 2 часа.

Количината на инсулин во првиот и вториот бран, како и од времетраењето на вториот бран, зависат од природата на храната, нивото на гликоза во крвта пред јадење и други фактори. Needе ви треба пракса за да ги пронајдете оптималните поставки за двојна бранова врска со болус. За прв пат, не се препорачува да се инјектираат повеќе од 50% од целата доза на инсулин во вториот бран, а времетраењето на неговата администрација треба да се постави на повеќе од 2 часа. Со текот на времето, можете да ги одредите оптималните параметри за вас или вашето дете кои ќе ја подобрат гликозата во крвта после јадење.

Супербол

Супербол - ова е воведување на дел од базален инсулин во форма на дополнителен болус инсулин, додека снабдувањето со базален инсулин е целосно запрено или намалено.

Зголемувањето на дозата на болус инсулин поради базалните може да биде корисно кога е потребно побрзо дејство на инсулин. Супербол може да се воведе за храна, на пример, во случај на оброк со висок гликемиски индекс или во случај на „брза“ храна.

Слика 7. Супербол за храна

По земањето „брза“ храна и стандарден болус од 6 единици на оброк, гликозата во крвта се зголемува повеќе од 11 mmol / l. Во овој случај, основната стапка за 2 часа по јадење е 1 У / час. За да се воведе супербол, можно е да се вклучи VBS 0% за два часа, а за ова време нема да се администрираат 2 единици инсулин. Овие 2 ПИКЕС на инсулин треба да се додадат во бонусот на храната (6 + 2 ПИКЕ). Благодарение на суперболот од 8 единици, зголемувањето на гликозата во крвта после јадење ќе биде значително помалку отколку со обичен болус.

Исто така, суперболот може да се воведе за корекција на високо ниво на гликоза во крвта, со цел да се намали гликозата во крвта до целните вредности што е можно поскоро.

Слика 8. Корекција на супербол

За администрирање на суперболот, базалната доза е исклучена (VBS - привремена базална стапка 0%) за два часа. Дозата на инсулин што не се администрира во ова време со брзина од 1 U / час ќе биде 2 U. Овој базален инсулин се додава во корективниот болус. Корективната доза на инсулин за одредено ниво на гликоза во крвта е 4 ПИЕКИ, така што суперболот ќе биде 6 ПИЕКИ (4 + 2 ПИКЕС). Воведувањето на суперболус ќе ја намали гликозата во крвта побрзо и ќе постигнете цели за помалку време во споредба со стандарден болус.

Запомнете дека при употреба на супербол, целиот инјектиран инсулин се смета за активен, и покрај фактот дека дел од него е, всушност, базална доза. Имајте го ова на ум при воведување на следниот болус.

И.И. Дедовците, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Погледнете го видеото: Што е тоа ПЛАГИЈАТ? (Ноември 2024).