Amaril дрога на новата генерација

Амирил таблети за дијабетес тип 2: научете сè што ви треба. Следното е упатство за употреба напишано на едноставен јазик. Испитајте ги индикациите, контраиндикациите, дозата, несаканите ефекти, односот на придобивки и штети на организмот. Разберете како правилно да го земете Амарил, по колку часови лекот почнува да дејствува, дали е компатибилен со алкохол. Во статијата, овој лек се споредува со таблетите Дијабетон, Глиукофаж и Јанумет. Наведени се и нискобуџетни аналози на домашно производство. Амарил не е евтин во аптеките, но е погодно затоа што е доволно да го пиете еднаш дневно. Активната супстанција е глимепирид.

Лек за дијабетес тип 2 Амарил: детален напис

Упатства за употреба

Земајќи го Амарил, како и секоја друга пилула за дијабетес, треба да следите диета.

Прочитајте за превенција и третман на компликации:

Подолу се дадени одговори на прашања што честопати ги поставуваат пациенти со дијабетес тип 2.

Како да се земе Amaryl: пред јадење или после?

Амарил се зема пред јадење, така што има време да започне да дејствува со моментот кога јадената храна е асимилирана. Како по правило, лекарот му наредува на дијабетичарот да го земе овој лек пред појадокот. И ако пациентот обично нема појадок, тогаш земете пилула пред вечера. Аналозите што содржат активна супстанција глимепирид треба да бидат земени на ист начин.

Не обидувајте се да го прескокнете оброкот по земањето на Амарил. Неопходно е да се јаде, во спротивно лекот премногу ќе го намали шеќерот во крвта и ќе биде. Ова е акутна компликација која може да предизвика симптоми со различна тежина. Од нервоза и палпитации до кома и смрт. Ризикот од хипогликемија е една од причините поради кои не се препорачува земање на глимепирид. На ваше располагање е безбеден и ефикасен.

Дали овој лек е компатибилен со алкохол?

Упатства за употреба на таблети Амарил бара дијабетичарите да се воздржат целосно од алкохол во текот на целото времетраење на третманот со оваа дрога. Бидејќи пиењето алкохол го зголемува ризикот од хипогликемија и проблеми со црниот дроб. Некомпатибилноста на лекот глимепирид со алкохол е сериозен проблем. Бидејќи е лек за долг, доживотно внесување, а не за краткорочен курс на лекување.

Во исто време, на пациентите со дијабетес тип 2 кои не земаат штетни апчиња и се лекуваат според него, не им е забрането да пијат алкохол најдобро што можат. Погледнете ја статијата „“ за детали. Можете да одржите совршено нормален шеќер и понекогаш да си дозволите да пиете чаша или две без штети по здравјето.

Колку време по преземањето, почнува да дејствува?

За жал, нема точни податоци за колку време по преземањето на Амарил започна да дејствува. Шеќерот во крвта опаѓа колку што е можно по 2-3 часа. Најверојатно, ефектот на лекот започнува многу порано, по 30-60 минути. Затоа, не го одложувајте внесот на храна за да не се појави хипогликемија. Ефектот на секоја земена доза на глимепирид трае повеќе од еден ден.

Прочитајте за дијабетични производи:

Кој е подобар: Амарил или Дијабетон?

И двете овие лекови се вклучени во. Подобро е да се воздржите од нивно земање ..

Обидете се да го запознаете лекарот што препишал Amaryl или Diabeton со материјалите на оваа страница. Оригиналниот лек, Дијабетон, драматично ја зголеми смртноста кај пациентите кои го земаа. Затоа, тивко беше отстранета од продажбата. Сега можете да купите само апчиња. Дејствуваат повеќе нежно, но сепак се штетни.

Што е подобро да се пие: Амарил или Гликофаг?

Амарил е штетен лек .. - е друго прашање. Ова е оригиналниот лек Метформин, важен дел од чекор-по-чекор режимот на третман за дијабетес тип 2. - лекот не е штетен, туку е многу корисен. За добра контрола на дијабетес, прво треба да се префрлите на. Здравата исхрана е дополнета со употреба на лекот Глукофаг и, доколку е потребно, исто така, со инсулински инјекции во ниски дози.

Може ли да ги земам Јанумет и Амарил во исто време?

Амарил и други таблети што содржат глимепирид не треба да се земаат од причините наведени погоре. Yanumet е комбиниран лек кој содржи метформин. Во времето на пишувањето, тоа е многу скапо и нема ефтини колеги. Во принцип, можете да го земете. Но, можете да пробате да се префрлите од него на чист метформин, од сè. Ако успеете да го направите ова без влошување на контролата на дијабетес, ќе заштедите значителна сума пари секој месец.

Амарил аналози

За време на подготовката на написот од увезени аналози, само „Глимепирид-Тева“ произведена од Плива Хрватска, Хрватска се продаваше во аптеки. Во исто време, Амарил има многу руски замени, кои се многу поевтини од оригиналниот лек.

Руски аналози на Амарил

Секој производител ги произведува сите опции за дозирање на глимепирид - 1, 2, 3 и 4 mg. Проверете ја достапноста на лекови и цените во аптеките.

Оригиналниот лек Амарил или ефтини аналози: што да изберете

Прочитајте зошто Амарил и неговите аналози се штетни зошто треба да одбиете да ги земете и што е подобро да ги замените. Веб-страницата учи до нормала и одржувајте го стабилно нормално без постот, земање штетни и скапи лекови, инјекции на големи дози на инсулин.

Амарил М: комбиниран лек

Амарил М е комбиниран лек за дијабетес тип 2. Содржи две активни супстанции во една таблета - глимепирид и. Како што прочитавте погоре, глимепирид е штетен и подобро е да не го земате. Но, метформинот воопшто не е штетен, туку е многу корисен за дијабетичарите. Оваа дрога го намалува шеќерот во крвта, штити од компликации на дијабетес, помага во губење на тежината и го продолжува животот.

Образец за издавање

Амарил се продава во форма на таблети. Бојата зависи од дозата на активната супстанција:

• 1 мг глимепирид - розова,
• 2 - зелена
• 3 - светло жолта
• 4– сина.

Тие се разликуваат во ознаките што се применуваат на таблетите.

Фармаколошко дејство

Глимепирид има хипогликемичен ефект врз телото. Тоа е дериват на сулфонилуреа од трета генерација.

Амарил има првенствено продолжен ефект. Кога се користат таблети, панкреасот се стимулира и се активираат бета-клетките. Како резултат, инсулин почнува да се ослободува од нив, хормонот влегува во крвотокот. Ова помага да се намали концентрацијата на шеќер после јадење.

Во исто време, глимепирид има екстрапанкреативен ефект. Ја зголемува чувствителноста на мускулите, масното ткиво на инсулин. При употреба на лекот, се забележува општо антиоксидантно, антиатогено, антиплатежно дејство.

Амарил се разликува од другите деривати на сулфонилуреа со тоа што кога се користи, содржината на ослободениот инсулин е помала отколку кога користите други хипогликемични лекови. Поради ова, ризикот од хипогликемија е минимален.

Зајакнувањето на процесот на употреба на гликоза во мускулите и масните ткива станува можно поради присуството на специјални транспортни протеини во клеточните мембрани. Амарил ја зголемува нивната активност.

Лекот практично не блокира калиум канали чувствителни на АТП на срцеви миоцити. Тие сè уште имаат можност да се прилагодат на исхемични состојби.

Амарил третманот го блокира производството на гликоза од клетките на црниот дроб. Наведениот ефект се должи на зголемената содржина на фруктоза-2,6-биофосфат кај хепатоцитите. Оваа супстанција престанува со глуконогенеза.

Лекот помага да се блокира секрецијата на циклооксигеназа, да се намали процесот на трансформација на тромбоксан А2 од арахидонска киселина. Поради ова, интензитетот на агрегација на тромбоцити се намалува. Под влијание на Амарил, сериозноста на оксидативните реакции, кои се забележани кај дијабетес зависен од инсулин, се намалува.

Препишете лекови врз основа на глимепирид на пациенти со заболување од типот II, доколку физичка активност, диетата не ви дозволува да го контролирате нивото на шеќер.

Упатството за употреба укажува дека е дозволено комбинирање на земање Амарил со метформин, инсулински инјекции.

Д-р Бернштајн инсистира на тоа дека назначувањето на хипогликемични агенси не е оправдано, дури и ако има индикации за употреба. Тој тврди дека лековите се штетни, што ги подобруваат метаболичките нарушувања.За нормализирање на состојбата, можете да користите не деривати на сулфонилуреа, туку диета во комбинација со посебен режим на третман.

Контраиндикации

Амарил не треба да се препишува на пациенти кај кои:

• зависност од инсулин
• кетоацидоза, дијабетична кома,
• функцијата на бубрезите е нарушена (вклучително и во случаи кога има потреба од хемодијализа),
• дефект на црниот дроб,
• индивидуална нетолеранција или преосетливост кон глимепирид, ексципиенси, други лекови од групата сулфонилуреа,
• детска возраст.

Лекарите не треба да го препишуваат лекот на пациенти кои се неисхранети, јадат нередовно, го ограничуваат внесот на калории, консумирајќи помалку од 1000 kcal. Контраиндикацијата е повреда на процесот на апсорпција на храна од гастроинтестиналниот тракт.

Несакани ефекти

За време на третманот со Амарил, може да се развие широк спектар на непожелни феномени, еден или друг начин што влијае на активноста на скоро сите системи на телото. Доста често, несаканите ефекти се манифестираат со хипогликемија, чии симптоми се изразени:, глад, гадење, повраќање,,,, и многу други симптоми. Понекогаш тешката клиничка слика на хипогликемија наликува на мозочен удар. По нејзината елиминација, несаканите симптоми, исто така, целосно исчезнуваат.

Во почетната фаза на третман, може да се појават проблеми со видот, дигестивниот систем и формирањето на крв. Исто така е можно развој, што може да се претвори во компликации. Затоа, ако се појават непожелни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Упатства за Амарил (Метод и дозирање)

Таблетите се наменети за внатрешна употреба како целина, без џвакање и пиење на многу течности.

Обично, дозата се одредува со концентрацијата на глукоза во крвта. За третман, се пропишува најниска доза, што помага да се постигне неопходната метаболичка контрола

Упатството за употреба на Амарил исто така известува дека третманот бара редовно одредување на концентрацијата на гликоза во крвта и нивото на гликозилиран хемоглобин.

Секое неправилно внесување таблети, како и прескокнување на следната доза, не се препорачува да се надополнува со дополнителна доза. Ваквите ситуации треба да се договорат однапред со лекарот што присуствува.

На почетокот на третманот, на пациентите им се препишува дневна доза од 1 мг. Доколку е потребно, дозата постепено се зголемува, при што се извршува редовно следење на концентрацијата на гликоза во крвта според шемата: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Вообичаена дневна доза кај пациенти со добра контрола е 1-4 мг активна супстанција. Дневната доза од 6 мг или повеќе дава ефект врз само мал број на пациенти.

Дневниот режим на дозирање за лекот го одредува лекарот, бидејќи е неопходно да се земат предвид различни фактори, на пример, времето на јадење, количината на физичка активност и многу повеќе.

Честопати, се препишува единечен дневен внес на лекот, пред целосен појадок или првото главно јадење. Важно е дека по земањето на таблетите да не пропуштите оброк.

Познато е дека подобрувањето на метаболичката контрола е поврзано со зголемена чувствителност на инсулин, а за време на третманот, потребата за глимепирид може да опаѓа. Може да го избегнете развојот на хипогликемија со навремено намалување на дозата или да престанете да го земате Amaril.

За време на терапевтскиот процес, прилагодување на дозата глимепирид може да се изврши кога:

• намалување на телесната тежина
• промени во животниот стил
• појава на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за хипогликемија или хипергликемија.

Како по правило, третманот со Амарил се спроведува долго време.

Предозирање

Во случаи на акутна предозирање или продолжена употреба на високи дози глимепирид може да се појави тешка хипогликемија, која може да биде опасна по живот.

Ако се најде предозирање, веднаш треба да се консултирате со лекар.Хипогликемијата може да се запре со земање јаглени хидрати, на пример, гликоза или мало парче од какви било слатки. Додека целосно не се отстранат симптомите на хипогликемија, пациентот бара внимателен медицински надзор, бидејќи несаканите манифестации може да продолжат. Понатамошна терапија зависи од симптомите.

Интеракција

Истовремената употреба на глимепирид со некои лекови може да предизвика развој на хипогликемија, на пример, соИнсулин и други хипогликемични агенси, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормонидеривати Кумарин, Циклофосфамид, Дизопирамид, Фенфлурамин, Фенирамидол, Фибрати, Флуоксетин, Гуанатидин, Иносфамид, МАО инхибитори, пара-аминосалицилична киселина, Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифеенбутазоном, Салиламиламим и други.

Прием , барбитурати , ГКС , дијазоксиди , диуретици , и други симпатомиметички агенси, лаксативи (со продолжена употреба), (во високи дози), естроген и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицини,хормони кои содржат јод на тироидната жлезда предизвикува слабеење на хипогликемискиот ефект и, соодветно, ја зголемува концентрацијата на гликоза во крвта.

За зајакнување или ослабување на хипогликемискиот ефект на глимепирид се способни да ги блокираат рецепторите на H2-хистамин, и бета-блокаторите.

Обрасци за објавување

Лекот е достапен во форма на овални таблети (1-4 мг). На едната страна од таблетот се чита натписот HD125. Во еден блистер 15 парчиња. Самите плускавци се спакувани во картонски кутии. Лекот можете да го купите во пакувања од два, четири, шест или осум плускавци. Таблетите се различни по боја: розова боја содржат 1 мг, зелена 2 мг, Амарил 3 мг - портокалова боја и Амарил 4 мг - бледо сини таблети.

Во една таблета:

• трета генерација на глимепирид - главната компонента што ја намалува гликозата, супстанција ослободена од сулфамид,
• повидон - хемиски елемент, ентеросорбент,
• лактоза со молекула на вода (монохидрат),
• микрокристална целулоза,
• натриум карбоксиметил скроб - додаток на храна, затегнувач, згуснувач,
• индиго кармин - безбедна храна за храна
• магнезиум стеарат (стабилизирачки антифом).

Амарил е погоден за употреба, треба само да ја земате пилулата еднаш наутро. Упатството за употреба, како и цената се доста прифатливи за секој пациент со оваа ендокрина болест.

Осврти на Амарил

Бројни прегледи на пациенти и специјалисти укажуваат дека при третман на дијабетес мелитус, од соодветна важност е правилниот избор на дозирање и терапевтски режим.

Покрај тоа, прегледите на Амарил покажуваат дека оваа дрога не е погодна за сите дијабетичари. Доста често, во почетната фаза на лекување, пациентите доживуваат остра промена на содржината на шеќер во крвта. Сепак, експертите се уверени дека во вакви случаи, прилагодување на дозата е потребно во насока на зголемување и тоа воопшто не е показател за неефикасноста на лекот.

Се разбира, сите прилагодувања поврзани со зголемување и намалување на дозата треба да се извршат под близок надзор на специјалист. Утврдено е дека неписмениот прием на Амарил може да предизвика компликации на болеста.

Рок на траење

Користете го лекот е дозволен 36 месеци од денот на објавување.

Соодветниот ендокринолог треба да ја избере вистинската замена за Амарил. Тој може да препише аналоген направен врз основа на иста активна супстанција или да избере лек направен од други компоненти.

На пациентите може да им се препише руска замена, Диамерид, која е релативно евтина. За 30 таблети од лекот, направени врз основа на глимепирид, со доза од 1 мг во аптека, пациентите ќе платат 179 стр.Со додавање на концентрацијата на активната супстанција, трошоците се зголемуваат. За дијамерид во доза од 4 мг, 383 стр.

Доколку е потребно, заменете го Амарил со лекот Глимепирид, кој го произведува руската компанија Вертекс. Наведените таблети се ефтини. За пакет од 30 парчиња. 2 мг ќе треба да платат 191 стр.

Цената на Glimepiride Canon, која ја произведува Canonfarm, е уште пониска. Цената на пакет од 30 таблети од 2 мг се смета за ефтина, таа е 154 стр.

Ако глимепирид е нетолерантен, пациентите се пропишани други аналози направени врз основа на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Тие се избрани земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Алкохол и амарил

Невозможно е однапред да се предвиди како пијалоците што содржат алкохол ќе влијаат на лице кое зема лекови засновано на глимепирид. Алкохолот може да го ослабне или зајакне хипогликемискиот ефект на Амарил. Затоа, тие не можат да се консумираат во исто време.

Хипогликемична медицина мора да се зема подолг период. Поради ова, категорична забрана за употреба на пијалоци што содржат алкохол за многумина станува проблем.

Достапни заменици на таблети Амарил

Еден од најприфатливите аналози на Амарил во таблети вклучуваат:

Размислете колку се ефикасни аналозите на лекот Амарил.

Ја има истата активна супстанција како Амарил. Терапевтскиот ефект се должи на активирање на бета клетките на панкреасот од супстанции базирани на гликоза.

1. Интервалот помеѓу приемите не треба да го надминува одредено време.
2. Грешките за време на земањето на лекот не можат да бидат блокирани со уште поголема концентрација на лекот.
3. Пациентот мора да го информира својот лекар за употреба на зголемени дози на лекот.
4. Развој на хипогликемија по администрација на Diamerid во дел од 1 mg на ден, укажува на тоа дека диеталната исхрана е неопходна.

Цената на дијамерид се движи од 206 рубли. по пакување.

Оваа дрога има свој механизам на дејствување:

1. Активната компонента во лекот активира секреција и ослободува инсулин од панкреасот.
2. Ја зголемува пропустливоста на периферните ткива на ефектите на инсулин.

Земете, првично земајќи дел од лековите. Честопати, тој се избира врз основа на редовна анализа на концентрацијата на гликоза во крвотокот.

Постојат неколку правила за употреба во третманот на овој лек:

1. На почетокот на терапијата, се пропишуваат приближно 1 мг глимепирид, 1 пат на ден.
2. Кога се појавува терапевтски резултат, овој дел се користи како поддршка.
3. Ако нема подобрување, тогаш постепено можете да ја зголемите дозата до 4 мг на ден.
4. Највисока доза е 8 мг на ден.

Во просек, цената на таков лек се движи од 740-780 рубли по пакување.

Ги подобрува концентрациите на гликоза во крвта кај пациенти со инсулино-независни форми на дијабетес.

Има неколку ефекти:

1. Хипогликемија.
2. Детоксикација.
3. Антисклеротичен.
4. Заштитни и реставративни.
5. Антиоксиданс.
6. Антибактериски.
7. Колагогени и диуретични ефекти.

Лекарот го определува во оптимална доза да постигне:

1. Дозволена концентрација на гликоза во крвотокот и урината.
2. Користете за превентивни цели на кардиоваскуларни заболувања.
3. Индициран за употреба од страна на пациенти со хронични заболувања на црниот дроб, желудникот или цревата.

За време на периодот на земање на лекот, мора строго да се следат избраните дози и начин на живот. Во просек, Вијајасар може да се купи за 282 рубли.

Постојат руски аналози на лекот Амарил, кои исто така се доста ефикасни во нивниот терапевтски ефект.

• Глимепирид Канон.
• Глимепирид.
• Глимеком.
• Глиформин.
• Глиформин Пролонго.

Бременост, доење

За време на периодот на интраутерина гестација на бебето, доење на новороденче, невозможно е да се користат деривати на сулфонилуреа. Во крвта на бремена жена, концентрацијата на гликоза треба да биде во нормални граници. На крајот на краиштата, хипергликемијата доведува до зголемен ризик од вродени малформации, ги зголемува стапките на смртност кај новороденчињата.

Бремените жени се префрлаат на инсулин. Можно е да се исклучи веројатноста за токсичен ефект на лекот врз бебето во матката ако се откажете од сулфонилуреа во фаза на планирање на зачнувањето.

За време на лактацијата, терапијата со Амарил е забранета. Активната супстанција преминува во мајчиното млеко, тело на новороденче. При доењето, неопходно е жената целосно да се префрли на терапија со инсулин.

Фармаколошки карактеристики на лекот

Амарил е хипогликемичен лек кој помага во контролата на шеќерите во плазмата. Активната активна состојка на лекот е глимепирид. Како и неговиот претходник, Глибенкламид, Амарил е исто така од групата сулфонилуреа, која ја збогатува синтезата на инсулин од б клетките на панкреасните островчиња Лангерханс.

За да се постигне предвидениот резултат, тие го блокираат каналот АТП калиум со зголемена чувствителност. Кога сулфонилуреа се врзува за рецептори лоцирани на мембрани на б-клетки, активноста на фазата К-АТ се менува. Блокирањето на калциумските канали со зголемување на односот АТП / АДП во цитоплазмата предизвикува деполаризација на мембраната. Ова помага да се ослободат калциумските патеки и да се зголеми концентрацијата на цитосолен калциум.

Резултатот од таквата стимулација на егзоцитоза на секреторните гранули, што е процес на екскреција од страна на клетките на соединенијата во меѓуклеточниот медиум, ќе ослободи инсулин во крвта.

Глимепирид е претставник на третата генерација на сулфонилуреа. Го стимулира ослободувањето на панкреасот хормон брзо, ја зајакнува чувствителноста на инсулин на протеините и липидните клетки.

Периферните ткива метаболизираат гликоза интензивно со употреба на протеини од клеточни мембрани. Со инсулин-независен вид дијабетес, транзицијата на шеќерите во ткивата е забавена. Глимепирид промовира зголемување на обемот на транспортните протеини и ја зајакнува нивната активност. Таквиот моќен ефект на панкреасот помага да се намали отпорноста на инсулин (нечувствителност) на хормонот.

Амарил ја инхибира синтезата на глукоген од црниот дроб, како резултат на зголемување на обемот на фруктоза-2,6-бифосфат со антиагреганти (инхибиција на формирање на тромб), антиатогени (намалување на индикаторите за „лош“ холестерол) и антиоксидантни (регенеративни, анти-старечки) способности. Процесите на оксидација се забавуваат како резултат на зголемување на содржината на ендогени б-токофероли и активност на антиоксидантни ензими.

Дури и малите дози на Амарил значително го подобруваат глукометарот.

Фармакокинетика на лекот

Во составот на Амарил главната активна компонента е глимепирид од групата сулфонилуреа. Половидон, лактоза монохидрат, магнезиум стеарат, микрокристална целулоза и бои E172, E132 се користат како полнила.

Амарил обработува ензими на црниот дроб 100%, па дури и продолжената употреба на лекот не се заканува на акумулацијата на нејзиниот вишок во органи и ткива. Како резултат на обработката, се формираат два деривати на глипемирид: хидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Првиот метаболит е обдарен со фармаколошки својства кои обезбедуваат стабилен хипогликемичен ефект.

Во крвта, максималната содржина на активната компонента се забележува по два и пол часа. Имајќи апсолутна биорасположивост, лекот не ја ограничува дијабетичарот во изборот на прехранбени производи со кои тој го „одзема“ лекот. Апсорпцијата ќе биде во секој случај 100%.

Излегува лекот е прилично бавен, стапката на ослободување на ткивата и биолошките течности од лекот (дозвола) е 48 ml / мин.Полуживотот на елиминација е од 5 до 8 часа.

Значителни подобрувања во гликемиските индекси се забележани дури и со функционални проблеми со црниот дроб, особено во зрелоста (над 65 години) и со слабост на црниот дроб, концентрацијата на активната компонента е нормална.

Глимепирид Канон

Тоа е хипогликемичен лек што се зема орално. Тоа влијае на клетките на панкреасот и ослободува инсулин.

Лекот има неколку видови на изложеност:

1. Надворешно-панкреасен ефект врз телото, што ја зголемува способноста на ткивата да ја зголемат осетливоста на инсулин.
2. Ја намалува обработката на инсулин во црниот дроб.
3. Инхибира производство на гликоза.

Аплицирајте усно. Може да се препише комбинирана терапија со инсулин, заради недостаток на терапевтски резултат. Меѓутоа, при утврдување на дозата, неопходна е систематска проверка на содржината на гликоза во крвотокот. Терапијата е често долга. Приближната цена од 165 рубли.

Глиформин Пролонго

Пропишани за дијабетес тип 2 кај пациенти со дебелина. Лекот се користи и во монотерапија и во комбинација со други лекови.

Можете да го земете без оглед на храната. Дозирањето и фреквенцијата се одредуваат врз основа на употребената форма на дозирање. Препишете лекови до 3 пати на ден. На секои 15 дена треба да ја прилагодите дозата.

Увезени аналози на лекот, цена

Амарил исто така има увезено аналози, кои имаат повисока цена, но поприфатливи прегледи:

1. Авандаглим . Содржи две комплементарни супстанции, имено розиглитазон малеат и глимепирид. Подобрува контрола на гликемијата кај пациенти со дијабетес тип 2.
2. Авандемет. Комбиниран лек базиран на розиглитазон малеат и хидрохлорид на метформин. Ја подобрува осетливоста на инсулин.
3. Багомет плус. Изложеноста се заснова на фиксна комбинација на двете супстанции метформин и глибенкламид. Првиот го намалува нивото на гликоза во крвотокот, ја инхибира апсорпцијата на јаглехидрати и ја намалува стапката на глуконеогенеза. Метформин поволно влијае на липидниот состав на крвта, го намалува холестеролот и триглицеридите во него. Глибенкламид ја намалува содржината на гликоза во крвотокот. За ефтини апчиња за намалување на холестеролот - имињата, цените и прегледите што ги напишавме.
4. Багомет . Има широк спектар на позитивни ефекти:

• ја намалува апсорпцијата на гликоза,
• го успорува глуконогенезата,
• ја зголемува периферната употреба на глукоза,
• ја зголемува способноста на ткивата на ефектите на инсулин.

Цената се движи од 68 рубли до 101 руби.

Индикации за употреба таблети Амарил

Активната супстанција според упатствата во препаратот Амарил е глимепирид.

Лекот има позитивен ефект:

1. Активира производство на инсулин.
2. Ја зголемува подложноста на ткивата на инсулин произведен од телото.
3. Ослободува инсулин.
4. Има екстрапанкреативна активност.
5. Останува можноста за прилагодување на миокардот во исхемијата.
6. Антитромботско дејство.

Се користи лек за дијабетес тип 2. Во овој случај, лекот може да се користи и во монотерапија, и заедно со други лекови.

Дозирање и администрација

Цената на Амарил се движи од 820 рубли до 2300 рубли за пакување.

За време на употребата на Амарил, неопходно е да се придржуваат кон одредени правила:

1. Изборот на дози го спроведува само лекарот што присуствува. Првичната доза е 1 mg 1 пат на ден.
2. Дозата треба да биде иста како и фреквенцијата на лекот.
3. Таблетите се проголтаат цели без џвакање.
4. Пијте го лекот со половина литар вода.
5. Многу е важно да не ги прескокнувате оброците.
6. Третманот е долг.
7. Амарил може да се користи заедно со метформин. Покрај тоа, таквата терапија треба да се спроведе со најтемелен лекарски преглед.
8. Ако не е можно да се постигне нормализирање на нивото на гликоза во крвотокот со земање прифатлива доза на Амарил, тогаш можна е терапија заснована врз комбинација на глимепирид со инсулин.
9. Преносот на пациент од хипогликемични лекови во Амарил се врши со назначување на почетната доза од 1 мг.

Несакани ефекти

Во ретки случаи, може да се појави несакан ефект со употреба на Amaril.

Тие се појавуваат по земањето на лековите:

• главоболка
• општ замор
• гадење
• џвакање
• нарушување на спиењето и вознемиреност
• конфузија во свеста
• церебрални грчеви.
• губење на самоконтрола.

• Често се забележуваат привремени нарушувања во функционалноста на видот, што е предизвикано од промена на нивото на гликоза во крвотокот.

• повраќање
• дијареја
• болки во стомакот
• зголемување на ефикасноста на ензимите на црниот дроб,
• жолтица.

Алергиски реакции (можеби преку појава на симптоматски манифестации):

• уртикарија на кожата,
• сензација на чешање
• осип на кожата.

Повремено, може да се појават дополнителни несакани ефекти:

Со цел да се спречи развој на несакани ефекти по земањето на лекот, треба да се консултирате со лекар пред да го користите лекот.

Амарил не е зависност. Не мешајте го лекот со алкохол. Па, треба да го земате Амарил само откако ќе се консултирате со вашиот лекар.

метформин, алоглиптин 262 Бришење1750 UAH

Како да се користи Amaryl

Лек се произведува во форма на овални таблети со лента за разделување, што ви овозможува лесно да ја поделите дозата на половини. Бојата на таблетите зависи од дозата: 1 мг глимепирид - розова школка, 2 мг - зеленикава, 3 мг - жолта боја.

Овој дизајн не беше избран случајно: ако таблетите може да се разликуваат по боја, ова го намалува ризикот од случајно предозирање, особено кај постари пациенти.

Таблетите се пакуваат во плускавци од 15 парчиња. Секоја кутија може да има од 2 до 6 такви плочи.

Карактеристики на употреба на Amaril:

Таблетите Амарил (во пакет од 30 парчиња) се продаваат по цена на:

• 260 Бришење - 1 мг,
• 500 Бришење - 2 мг секоја од нив
• 770 Бришење. - по 3 мг
• 1020 Бришење. - 4 мг секоја од нив.

Може да најдете пакети со 60, 90.120 парчиња таблети.

Кутиите Амарил се чуваат на собна температура (до 30 степени) не повеќе од три години. Комплет за прва помош не треба да биде достапен за деца.

Друга компатибилност со лекови

Дијабетичарите, особено „со искуство“, како по правило, имаат еден куп придружни компликации: хипертензија, срцеви и васкуларни проблеми, метаболички нарушувања, патологии на бубрезите и црниот дроб. Со овој комплет, треба да земате не само лекови за намалување на шеќерот.

За спречување на абнормалности на крвните садови и срцето, се пропишуваат лекови со аспирин. Амарил го преместува од протеини структури, но неговото ниво во крвта останува непроменето. Целокупниот ефект на сложена употреба може да се подобри.

Зголемена активност Amare негови додатни на инсулин, Allopurinu, кумарин деривати, анаболички стероиди, гванетидин, хлорамфеникол, флуоксетин, фенфлурамин, пентоксифилин, Feniramidolu, фибринска киселина деривати, фенилбутазон, миконазол, azapropazone, пробенецид, кинолони, оксифенбутазон, салицилати, тетрациклин, сулфинпиразон, Тритоквалин и сулфонамиди.

Амарил ја намалува можноста за додавање на епинефрин, глукокортикостероиди Дијазоксид, лаксативи, Глукагон, барбитурати, Ацетазоламид, солеуретици, диаутици на тиазид, никотинска киселина, фенитоин, фениотиазин, рифампицин, хлорпромазин и прогестин и соли.

Блокатори на рецептор на амарил плус хистамин H2, ресерпин и клонидин дава неочекуван резултат со капки во глукометарот во која било насока. Сличен резултат дава внес на алкохол и Амарил.

Лекот не влијае на активноста на АКЕ инхибиторите (Рамиприл) и антикоагулантните агенси (Варфарин) на кој било начин.

Хипогликемиска компатибилност

Доколку некој хипогликемичен лек мора да се замени со Амарил, се пропишува минимална доза (1 мг), дури и во случаи кога пациентот го примал претходниот лек во најголема доза. Прво, реакцијата на дијабетичкиот организам се следи за две недели, а потоа се прилагодува дозата.

Ако се користи антидијабетично средство со висок полуживот пред Амарил, за да се избегне развој на хипогликемија, треба да има пауза за неколку дена по откажувањето.

Кога традиционалната шема за компензација на шеќер Метформин не дозволува целосна контрола на дијабетесот, дополнително може да земете Амарил 1 мг. Доколку резултатите не се задоволителни, нормата постепено се прилагодува на 6 мг на ден.

Доколку шемата на Амарил + Метформин не одговараше на очекувањата, таа се заменува со Инсулин, додека се одржува амариловата норма. Инјекциите со инсулин исто така започнуваат со минимална доза. Ако индикаторите за глукометар не се охрабрувачки, зголемете ја количината на инсулин. Паралелна употреба на лекови се уште е пожелна, бидејќи ви овозможува да го намалите внесот на хормони за 40% во споредба со чиста хормонална терапија.

Покрај Амарил, ендокринолог има и опции за аналози: Амаперид, Глемаз, Диапирид, Диамерид, Глимепирид, Дијаглизид, Реклид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глејри, Панмикрон, Глибенкламид, Глингенглад, Глиблик Димари, Димари, Димири Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед, Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глуктам, Глипомар, Глиурнорм, Дијабетон, Диабресид.

Лекот беше развиен за третман на дијабетес тип 2. Се користи како со монотерапија, така и во комплексен третман паралелно со Метформин или Инсулин.

Активната компонента на Амарил ја надминува бариерата на плацентата, а лекот исто така преминува во мајчиното млеко. Поради оваа причина, не е погодна за бремени и доилки. Ако жената сака да стане мајка, дури и пред зачнувањето на дете, таа мора да биде пренесена на инсулински инјекции без Амарил. За периодот на хранење, ваквите состаноци се зачувани, ако сепак има потреба од третман со Амарил, доењето е запрено.

Употребата на лекот во дијабетична кома и состојбата што му претходи на комата е неприфатлива. Во тешки компликации на дијабетес (како што е кетоацидоза), не се додава Амарил. Лекот исто така не е погоден за дијабетичари со првиот вид на болест.

Со функционални нарушувања на бубрезите и црниот дроб, Амарил не е корисен, Амарил не е индициран за хемодијализа и дијабетичари, како и за индивидуална нетолеранција кон глипемирид или други лекови од класата на сулфонамид и сулфонилуреа.

Со цревна пареза или интестинална опструкција, апсорпцијата на лекови е нарушена, така што Амарил не е пропишан за егзацербација на вакви проблеми. Тие бараат префрлување на инсулин и бројни повреди, операции, болести на висока температура и сериозни изгореници.

Амарил може да биде придружена со хипогликемични реакции. Понекогаш пациентите се жалат на вртоглавица, некои го влошуваат квалитетот на спиењето, има нервоза, прекумерно потење и нарушувања на говорот. Со дијабетес, чести се случаи на неконтролирано гладување, диспептични нарушувања, непријатност во пределот на црниот дроб. Можна дефект на срцевиот ритам, осип на кожата. Понекогаш протокот на крв се влошува.

Продолжената употреба на лековите, како и сериозно предозирање, може да предизвика хипогликемија, чии симптоми се опишани во претходниот дел.

Дијабетичарот треба да има упатство со краток опис на неговата болест и нешто од брзи јаглени хидрати (бонбони, колачиња). Слаткиот сок или чај е исто така погоден, само без вештачки засладувачи.Во тешки случаи, пациентот мора итно да биде хоспитализиран за гастрична лаважа и администрација на абсорбери (активиран јаглерод, итн.).

Несакани ефекти

Во ретки случаи, употребата на Амарил е придружена со несакани ефекти во форма на делумно губење на видот, проблеми со циркулаторниот систем, метаболички нарушувања, нарушувања на гастроинтестиналниот тракт.

Меѓу најчестите:

Преземањето на Амарил негативно влијае на брзината на психомоторните реакции - возењето автомобил, како и работата што бара внимание, особено во почетната фаза на лекување, не се компатибилни со терапијата со Амарил.

Услови за одмор во аптека

Се издава на рецепт.

Колку е Амарил? Просечната цена во аптеките зависи од формата на пуштање:

• Амирил таблети 1 мг, 30 ЕЕЗ. - од 262 Бришење.
• Амирил таблети 2 мг, 30 парчиња. - од 498 Бришење.
• Амирил таблети 3 мг, 30 парчиња. - од 770 руб.
• Амирил таблети 4 мг, 30 ЕЕЗ. - од 1026 Бришење.

Бременост и доење

Амарил е контраиндициран во бременоста. Во случај на планирана бременост или на почетокот на бременоста, жената треба да биде пренесена на терапија со инсулин.

Откриено е дека глимепирид се излачува во мајчиното млеко. За време на лактацијата, жената треба да биде пренесена на инсулин или да престане со доењето.

Специјални упатства

Лекарот, кога го препишува пациентот Амарил или Амарил М, треба да предупреди за можноста од несакани ефекти, и што е најважно - за појава на хипогликемија во случај кога пациентот го зема лекот, но заборава да јаде. Во овој случај, на пациентот му се советува секогаш да носи слатки или шеќер на парчиња за да може брзо да го подигне нивото на шеќер во крвта.

Покрај систематската проверка на нивото на гликоза во крвта и урината, третманот со Амарил и Амарил М исто така редовно го следи крвниот состав и функцијата на црниот дроб.

Во стресни околности, придружени со ослободување на адреналин во крвта, ефикасноста на Амарил и Амарил М се намалува. Ваквите ситуации можат да бидат несреќи, судири во семејството или на работа, болести со висок пораст на температурата. Во такви случаи, се практикува привремен трансфер на пациентот во инсулин.

Интеракција со лекови

Истовремена употреба на амарил со инсулин, други лекови за намалување на шеќерот, некои антибиотици (тетрациклини, сулфаниламиди, кларитромицин), високи дози на пентоксифилин, флуоксетин, флуконазол, анаболни стероиди, АКЕ инхибитори (каптоприл, дрилоприл, ерин, пропил) . Комбинацијата на амарил со барбитурати, лаксативи, диуретици, високи дози на никотинска киселина и рифампицин ќе има спротивен ефект.

Бета-блокаторите (карведилол, атенолол, бисопролол, метопролол, итн.), Ресерпин, клонидин, деривати на кумарин и алкохол можат да го зголемат и намалат хипогликемискиот ефект на амарил.

Амарил се смета за популарен кај дијабетичарите. Неговиот прием им овозможува на пациентите да ја контролираат нивната состојба, да ја минимизираат веројатноста за развој на хипергликемија. Пропишаните лекови се препишуваат само на лица со дијабетес тип II.

Активната супстанција на Амарил е глимепирид. Составот на таблетите вклучува и помошни компоненти. Нивниот список ќе зависи од дозата на глимепирид. Различна комбинација на дополнителни супстанции во таблетите се должи на различна боја.

INN (меѓународно име): глимепирид (латински глимепирид).

Амалил М1, М2 се продава и во аптеките. Покрај глимепирид, составот на таблетите вклучува метформин во количина од 250 или 500 мг, соодветно. Оваа комбинација на лекови може да ја препише само ендокринолог.

Различен состав, може да се совпадне во индикацијата и начинот на примена

За да составиме список на ефтини аналози на скапи лекови, ние користиме цени што ни обезбедуваат повеќе од 10,000 аптеки низ цела Русија. Базата на податоци за лекови и нивните аналози се ажурира секојдневно, затоа информациите дадени на нашата веб-страница се ажурирани од тековниот ден. Ако не сте пронашле аналоген интерес за вас, ве молиме користете го горе наведеното пребарување и од вас одберете лек што ве интересира. На страната на секоја од нив ќе ги најдете сите можни опции за аналози на посакуваниот лек, како и цените и адресите на аптеките во кои е достапен.

Список на индикации и контраиндикации за прием

Амарил ги има следниве индикации за употреба. Главната е третманот на дијабетес тип 2. Амарил е оправдан за пациенти на кои не им е потребна инјекција со инсулин, а за оние на кои им се покажува инсулин да ја подобрат својата благосостојба.

Во третманот на дијабетес, таблетите Амарил се препишуваат првенствено како главен лек. Но, со недоволна метаболичка контрола (особено ако пациентот е пропишан доза на лекот), Глимепирид се зема во комбинација со Метформин. Ова може значително да ја подобри контролата на метаболизмот. Во исто време, резултатите се многу подобри од оние постигнати со посебен лек.

Добриот ефект постигнат како резултат на сложена терапија со употреба на Глимепирид и Метформин предизвика развој на комплексот лек Амарил М. Рецепт се дава на овој лек доколку е неопходен третман на дијабетес мелитус со комплексни лекови, што е погодно за пациенти.

Лекот за намалување на шеќерот Амарил може да се земе кај пациенти на кои им е потребна редовна инјекција на инсулин. Во исто време, метаболичката контрола исто така се подобрува, но дозата на глимепирид се препорачува да се намали.

Како и секој лек, лекот не може да се смета за апсолутно безбеден. Амарил има контраиндикации, а нивниот список е доста голем.

Прво на сите, се препорачува да се претпазливи да го земате лекот во првата фаза на лекување: во овој период, останува ризик од нагло намалување на нивото на гликоза. Ако со тек на време ризикот од хипогликемија останува, се препорачува да се промени или режимот на лекување или дозата на Амарил. Треба да бидете внимателни и со некои болести, неправилен начин на живот, неурамнотежена исхрана.

Следниве болести (или состојби на телото) се главните контраиндикации за назначувањето на Амарил:

1. Дијабетична кома или предок.
2. Кетоацидоза.
3. Тешка болест на црниот дроб и бубрезите.
4. Нетолеранција или преосетливост кон главните или дополнителни компоненти на лекот.
5. Ретки наследни болести (нетолеранција на лактоза, недостаток на лактаза, итн.).
6. Бременост За време на планирањето на бременоста, режимот на третман мора да се замени. Пациентот е пренесен на инсулински инјекции, лекот не е пропишан.
7. За време на доењето, инсулинската терапија продолжува. Ако поради која било причина, овој режим на третман не е погоден, Амарил му се препишува на пациентот, но се препорачува да се запре лактацијата.

Лек не е пропишан за третман на дијабетес тип I. Апсолутна контраиндикација е возраста на децата. Нема клинички податоци за толеранција на лекови кај деца.

Затоа, за третман на дијабетес кај деца, обично се препишуваат побезбедни аналози на лекот.

Дополнителни информации за лекови

При препишување Amaril или Amaril M, лекарот не само што треба да дава упатства за правилна употреба на лекот, туку и да предупредува за можни несакани ефекти. Особено внимание треба да се посвети на ризикот од хипогликемија, која може да се развие ако пациентот заборави да јаде веднаш по земањето на Амарил. За да избегнете хипогликемија, подобро е да имате парче шеќер или бонбони со вас.

Покрај нивото на шеќер и концентрацијата на гликоза во урината, пациентот треба редовно да го проверува функционирањето на бубрезите и црниот дроб.

Често прашање е дали е можно да се земе алкохол за време на терапијата со Амарил. Вреди да се запамети дека алкохолот обично е слабо толериран за време на третманот со дијабетес и не може да се комбинира со повеќето лекови. Амарил исто така им припаѓа на тие. Последиците од земање лекови и алкохол во исто време може да бидат непредвидливи. Во некои случаи, ефективноста на лекот станува поголема, а во други значително се намалува. Затоа, за време на третманот, или мора да се откажете од алкохол и алкохолни лекови.

Што се однесува до интеракцијата на Амарил со други лекови, сè тука зависи и од видот на лекот. Преземањето на одредени лекови ја подобрува ефикасноста на Амарил, други - ја намалува ефикасноста. Списокот на овие и други лекови е доста широк. Затоа, доколку е потребно, земете други лекови, неопходно е да го известите присутните лекар за дијагнозата и земаната дрога. Во овој случај, лекарот ќе може да избере лек кој нема да има значаен ефект врз ефективноста на Амарил.

Ако се појават несакани ефекти, треба да престанете да го земате лекот и да се консултирате со лекар.

Осврти за лекот

За време на употребата на Амарил за дијабетес тип 2, прегледите добиени позитивни од многу пациенти. Ова го потврдува фактот дека, со правилна доза, лекот ефикасно се бори со хипергликемија.

Покрај ефикасноста, многу купувачи ја нарекоа различна боја на таблетите позитивен квалитет на лекот - ова помага да не се меша со лекот со различна доза на глимепирид.

Прегледите добиени на Амарил ја потврдија не само нејзината ефикасност, туку и несаканите ефекти наведени во упатствата до Амарил.

Најчесто, пациентите кои земаат лек покажуваат знаци на хипогликемија:

1. Слабост.
2. Тремор.
3. Трепет низ целото тело.
4. Вртоглавица
5. Зголемен апетит.

Честопати, како резултат, постои опасност од губење на свеста. Затоа, оние кои земаат Амарил, треба постојано да носат производи што содржат шеќер (како што се слатки) со нив, така што доколку е потребно тие можат брзо да го зголемат нивото на шеќер и да ја подобрат нивната благосостојба. Сепак, според лекарите, промената на нивото на шеќер не е показател за неефикасноста на лекот. Кога се појавуваат такви симптоми, доволно е да се прилагоди дозата.

Чест проблем за возачите кои се принудени да земаат хипогликемични лекови е влошена реакција при возење автомобил. Сличен несакан ефект е наведен во упатствата во списокот со можни несакани ефекти. Намалувањето на реакцијата се објаснува со ефектот на глимепирид врз нервниот систем.

Меѓу пациенти со постар дијабетес, во прегледите на Амарил, многумина забележале уште една негативна точка: и покрај ефикасноста со која Амарил го намалува шеќерот, лекот за дијабетес е прескап, затоа што лекот може да чини повеќе од некои аналози, вклучително и рускиот производство.

Цена и аналози на лекот

Можете да купите лекови Amaril во редовна градска аптека, но има еден предупредување: не е на продажба. Што се однесува до многу други антидијабетични лекови, мора да дадете рецепт за да купите Амарил.

Друго популарно прашање што интересира многу дијабетичари е колку чини Амарил. Цената на лекот во овој случај ќе зависи од бројот на таблети во пакетот и од дозата на лекот. Значи, на пример, пакет на лек за 30 таблети чини, во зависност од дозата, од 200 до 850 рубли. Во овој случај, Амарил 1 мг чини во просек 230-280 рубли, пакувањето на таблети Амарил 2 мг - 450-560 рубли, 3 мг - за 630-830 рубли. Најскапите таблети Амарил 4 мг 90 парчиња. - тие чинат во просек 870-1080 рубли.

Амарил М може да се купи за 570-600 рубли. Важно е да се земе предвид дека за таква цена можете да купите таблети Amaril 2mg + 500 mg. Многу е тешко да се здобијат со помала доза (1 mg + 250), бидејќи поретко се препишува од страна на лекарите, и соодветно на тоа, поретко се продава.

Упатство за амарил М.

Упатство
за употреба на лекот
АМАРИЛ М.

Образец за издавање
Таблети обложени со филм.

Фармаколошко дејство
Amaryl® M е комбиниран хипогликемичен лек, кој вклучува глимепирид и метаформин.
Фармакодинамика на глимепирид
Глимепирид, една од активните супстанции на Амарили М, е хипогликемичен лек за орална администрација, дериват на сулфонилуреа од третата генерација.
Глимепирид го стимулира лачењето и ослободувањето на инсулин од панкреасните β-клетки (панкреасно дејство), ја подобрува чувствителноста на периферните ткива (мускули и масти) на дејството на ендоген инсулин (екстрапанкреатичен ефект).
Ефект врз секрецијата на инсулин
Деривати на сулфонилуреа ја зголемуваат секрецијата на инсулин со затворање на калиум канали зависни од АТП лоцирани во цитоплазматската мембрана на б-клетките на панкреасот.
Затворајќи ги каналите на калиум, тие предизвикуваат деполаризација на б-клетките, што помага да се отворат канали на калциум и да се зголеми протокот на калциум во клетките. Глимепирид, со висока стапка на супституција, комбинира и одвојува од протеинот на панкреасот β-клетки (молекуларна тежина 65 kD / SURX), кој е поврзан со калиум канали зависни од АТП, но се разликува од местото на врзување на конвенционалните деривати на сулфонилуреа (протеини со молекуларна тежина од 140 kD) / SUR1). Овој процес доведува до ослободување на инсулин со егзоцитоза, додека количината на секретиран инсулин е значително помалку отколку под дејство на деривати на сулфонилуреа од втората генерација (на пример, глибенкламид). Минималниот стимулирачки ефект на глимепирид врз секрецијата на инсулин, исто така, обезбедува помал ризик од хипогликемија.
Екстрапанкреативна активност
Како и традиционалните деривати на сулфонилуреа, но во многу поголема мера, глимепирид има изразени екстрапанкреативни ефекти (намалена резистенција на инсулин, антиатогени, антиплатенични и антиоксидантни ефекти).Користењето на гликозата од периферните ткива (мускули и масти) се јавува со помош на специјални протеини за транспорт (GLUT1 и GLUT4) лоцирани во клеточните мембрани. Транспортот на гликоза во овие ткива кај дијабетес тип 2 е ограничен со брзина на искористување на гликоза. Глимепирид многу брзо го зголемува бројот и активноста на молекулите што транспортираат гликоза (GLUT1 и GLUT4), придонесувајќи за зголемување на навлегувањето на глукозата од периферните ткива.
Глимепирид има послаб инхибиторен ефект врз АТП зависните калиум канали на кардиомиоцити. При земање на глимепирид е зачувана можноста за метаболичко прилагодување на миокардот кон исхемија.
Глимепирид ја зголемува активноста на фосфолипаза Ц, како резултат на која се намалува интрацелуларната концентрација на калциум во мускулните и масните клетки, предизвикувајќи намалување на активноста на протеин киназа А, што пак води до стимулација на метаболизмот на гликоза.
Глимепирид го спречува ослободувањето на гликозата од црниот дроб со зголемување на интрацелуларните концентрации на фруктоза-2,6-бифосфат, што пак ја инхибира глуконогенезата.
Глимепирид селективно ја инхибира циклооксигеназата и ја намалува конверзијата на арахидонска киселина во тромбоксан А2, важен ендогени фактор на агрегација на тромбоцити.
Глимепирид помага да се намали содржината на липидите, значително ја намалува пероксидацијата на липидите, што е поврзано со неговото анти-атерогено дејство.
Глимепирид ја зголемува содржината на ендоген а-токоферол, активност на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза, што помага да се намали сериозноста на оксидативниот стрес во телото на пациентот, кој постојано е присутен во телото на пациенти со дијабетес тип 2.

Фармакодинамика на метформин
Метформин е хипогликемичен лек од групата biguanide. Неговиот хипогликемичен ефект е можен само доколку се одржи секрецијата на инсулин (иако намалена). Метформин не влијае на б-клетките на панкреасот и не ја зголемува секрецијата на инсулин. Во терапевтски дози, метформин не предизвикува хипогликемија кај луѓето. Механизмот на дејствување на метформин сè уште не е целосно разбран. Се верува дека метформинот може да ги засили ефектите на инсулин или дека може да ги зголеми ефектите на инсулин во зоните на периферните рецептори. Метформинот ја зголемува чувствителноста на ткивата кон инсулин со зголемување на количината на инсулин рецептори на површината на клеточните мембрани. Покрај тоа, метформинот ја инхибира глуконогенезата во црниот дроб, го намалува формирањето на слободни масни киселини и оксидацијата на маснотиите и ја намалува концентрацијата на триглицериди (ТГ) во крвта, ЛДЛ и ВЛДЛ. Метформинот малку го намалува апетитот и ја намалува апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата. Ги подобрува фибринолитичките својства на крвта со инхибиција на инхибиторот на ткивото плазминоген активатор.
Фармакокинетика
Глимепирид
Вшмукување
Со повторено внесување на лекот во дневна доза од 4 мг Cmax во серумот се постигнува по околу 2,5 часа и изнесува 309 ng / ml. Постои линеарна врска помеѓу дозата и Cmax на глимепирид во крвната плазма, како и помеѓу дозата и AUC. Кога голтаме глимепирид, апсолутна е неговата апсолутна биорасположивост. Јадењето нема значителен ефект врз апсорпцијата, со исклучок на мало забавување на нејзината брзина.
Дистрибуција
Глимепирид се карактеризира со многу низок Vd (околу 8,8 L), приближно еднаков на Vd на албумин, висок степен на врзување за протеините во плазма (повеќе од 99%) и низок клиренс (околу 48 ml / min).
Глимепирид се излачува во мајчиното млеко и ја преминува плацентарната бариера. Глимепирид лошо продира во БББ.
Споредбата на единечна и повеќекратна (2 пати на ден) администрација на глимепирид не откри значителни разлики во фармакокинетичките параметри, а нивната варијабилност кај различни пациенти беше занемарлива. Значителна акумулација на глимепирид беше отсутна.
Метаболизам
Глимепирид се метаболизира во црниот дроб со формирање на два метаболити - хидроксилизирани и карбоксилизирани деривати, кои ги има во урината и измет.
Одгледување
Т1 / 2 при концентрации на плазма на лекот во серумот, што одговара на повторна администрација, е приближно 5-8 часаПо земањето на глимепирид во високи дози, Т1 / 2 се зголемува малку.
После единечна орална администрација, 58% од глимепирид се излачува од бубрезите (во форма на метаболити) и 35% преку цревата. Непроменета активна супстанција во урината не е откриена.
Терминалот Т1 / 2 на хидроксилизирани и карбоксилизирани глимепирид метаболити е 3-5 часа и 5-6 часа, соодветно.
Фармакокинетика во специјални клинички случаи
Кај пациенти со различни пола и различни возрасни групи, фармакокинетичките параметри во глимепирид се исти.
Кај пациенти со нарушена бубрежна функција (со низок CC), постои тенденција да се зголеми клиренсот на глимепирид и на намалување на неговите просечни концентрации во серум на крв, што најверојатно се должи на побрза екскреција на глимепирид како резултат на неговото пониско врзување за протеините во крвната плазма. Така, кај оваа категорија на пациенти не постои дополнителен ризик од кумулација на глимепирид.
Метформин
Вшмукување
По орална администрација, метформинот се апсорбира од дигестивниот тракт доста целосно. Апсолутната биорасположивост е 50-60%. Cmax во плазмата е приближно 2 μg / ml и се постигнува после 2,5 часа.Со истовременото внесување храна, апсорпцијата на метформин се намалува и се забавува.
Дистрибуција и метаболизам
Метформинот брзо се дистрибуира во ткивото, практично не се врзува за плазма протеините. Се метаболизира во многу слаб степен.
Одгледување
Т1 / 2 е приближно 6,5 часа, излачува од бубрезите. Клиренсот кај здрави волонтери е 440 мл / мин (4 пати повеќе од КК), што укажува на присуство на активна тубуларна секреција на метформин. Фармакокинетика во специјални клинички случаи Со бубрежна инсуфициенција, постои ризик од кумулација на лекот.
Фармакокинетика на Амари® М со фиксни дози на глимепирид и метформин
Вредностите на Cmax и AUC при земање на комбиниран лек со фиксна доза (таблета што содржи глимепирид 2 мг + метформин 500 мг) ги исполнуваат критериумите за биоеквиваленција кога се споредуваат со истите индикатори при земање на истата комбинација како посебни препарати (глимепирид таблета 2 мг и метамфин 500 таблета мг).
Покрај тоа, беше прикажано дозно-пропорционално зголемување на Cmax и AUC на глимепирид со зголемување на неговата доза во комбинирани препарати со фиксни дози од 1 mg до 2 mg со постојана доза на метформин (500 mg) во овие препарати.
Покрај тоа, немаше значителни разлики во безбедноста, вклучително и профилот на непожелни ефекти, кај пациенти кои примаат Амарил М 1 мг + 500 мг и пациенти кои примаат Амарил М 2 мг + 500 мг.

Индикации
Третман за дијабетес тип 2 (во прилог на диета, вежбање и слабеење):
кога гликемиската контрола не може да се постигне со монотерапија со глимепирид или метформин,
при замена на комбинирана терапија со глимепирид и метформин со земање на еден комбиниран лек Амарили М.

Контраиндикации
Дијабетес тип 1
дијабетична кетоацидоза (вклучувајќи историја), дијабетична кома и прекома,
акутна или хронична метаболна ацидоза,
сериозно нарушена функција на црниот дроб (недостаток на искуство со употреба, третман на инсулин е неопходен за да се обезбеди соодветна гликемиска контрола),
пациенти со хемодијализа (недостаток на искуство)
бубрежна инсуфициенција и нарушена функција на бубрезите (концентрација на креатинин во плазма .51,5 mg / dL (135 μmol / L) кај мажи и .2 1,2 mg / dL (110 μmol / L) кај жени или намалување на CK (зголемен ризик од млечна ацидоза и други несакани ефекти на метформин)
можни се акутни состојби во кои е нарушена бубрежна функција (дехидрација, тешки инфекции, шок, интраваскуларна администрација на јодирани контрастни агенси),
акутни и хронични заболувања кои можат да предизвикаат хипоксија на ткивата (срцева или респираторна слабост, акутен и субакутен миокарден инфаркт, шок),
тенденција за развој на млечна ацидоза, историја на млечна ацидоза,
стресни ситуации (сериозни повреди, изгореници, операции, тешки инфекции со треска, септикемија),
исцрпеност, гладување, придржување кон нискокалорична диета (помалку од 1000 калории на ден),
малапсорпција на храна и лекови во дигестивниот тракт (со интестинална опструкција, интестинална пареза, дијареја, повраќање),
хроничен алкохолизам, акутна интоксикација со алкохол,
недостаток на лактаза, нетолеранција на галактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза,
бременост, планирање на бременост,
период на доење,
деца и адолесценти под 18 години (недоволно клиничко искуство),
преосетливост на компонентите на лекот,
хиперсензитивност на сулфонилуреа, сулфа лекови или бигуаниди.
Со претпазливост: во првите недели од третманот со Amaril® M, ризикот од хипогликемија се зголемува, што бара особено внимателно следење. Во услови во кои е зголемен ризикот од развој на хипогликемија (пациенти кои не сакаат или не се во можност да соработуваат со лекар, најчесто постари пациенти, слабо јадење, неправилно јадење, прескокнување оброци, пациенти со неусогласеност помеѓу физичката активност и внесот на јаглени хидрати, при промена) диета, кога пиете пијалоци кои содржат етанол, особено во комбинација со прескокнување на оброци, со нарушена функција на црниот дроб и бубрезите, со некои незадоволни ендокрини заболувања, тие како дисфункција на тироидната жлезда, недостаток на хормони во предниот хипофизата и надбубрежниот кортекс, влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати или активирање на механизми насочени кон зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта за време на хипогликемија, за време на развој на меѓусебни заболувања за време на третманот или за време на промените во животниот стил (т.е. на пациентите им треба повнимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта и знаци на хипогликемија, можеби ќе треба прилагодување на дозата на Amaril® M). Со истовремена употреба на одредени други лекови. Кај постари пациенти (тие често имаат асимптоматско намалување на бубрежната функција). Во ситуации кога функцијата на бубрезите може да се влоши, како што се започнување со земање антихипертензивни лекови или диуретици, како и НСАИЛ (зголемен ризик од млечна ацидоза и други несакани ефекти на метформин). При вршење тешка физичка работа (се зголемува ризикот од развој на млечна ацидоза при земање на метформин). Со абразија или отсуство на симптоми на адренергична антигликемиска регулатива како одговор на развој на хипогликемија (кај постари пациенти, со автономна невропатија или со истовремена терапија со бета-блокатори, клонидин, гванетидин и други симпатолитици, на ваквите пациенти им треба повнимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта) . Во случај на недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа (кај такви пациенти, при земање на деривати на сулфонилуреа, може да се развие хемолитичка анемија, затоа, треба да се земе во предвид употребата на алтернативни хипогликемични лекови кои не се сулфонилуреа деривати кај овие пациенти).

Бременост и доење
Оваа дрога е контраиндицирана во планирањето на бременоста.
Лекот не треба да се зема за време на бременоста поради можен негативен ефект врз развојот на фетусот. Бремените жени и жени кои планираат бременост треба да го известат својот давател на здравствени услуги.За време на бременоста, жените со нарушен метаболизам на јаглени хидрати кои не се корегираат со иста диета и физичка активност, треба да примаат инсулинска терапија.
Со цел да се избегне внесувањето на лекот со мајчиното млеко во телото на бебето, жените кои дојат не треба да ја земаат оваа дрога. Доколку е неопходно да се спроведе хипогликемиска терапија, пациентот треба да се пренесе на третман со инсулин, во спротивно таа треба да престане со доењето.

Специјални упатства
Млечна ацидоза
Млечна ацидоза е ретка, но тешка (со голема смртност во отсуство на соодветно лекување) метаболичка компликација која се развива како резултат на акумулацијата на метформин за време на третманот. Случаи на млечна ацидоза со метформин се забележани главно кај пациенти со дијабетес мелитус со тешка бубрежна инсуфициенција. Инциденцата на млечна ацидоза може и треба да се намали со проценка на присуството на други придружни фактори на ризик за млечна ацидоза кај пациенти, како што се слабо контролиран дијабетес мелитус, кетоацидоза, продолжено постење, тешко пиење на пијалоци кои содржат етанол, слабост на црниот дроб и состојби придружени со ткивна хипоксија.
Млечна ацидоза се карактеризира со киселичен скратен здив, болки во стомакот и хипотермија, со последователен развој на кома. Дијагностички лабораториски манифестации се зголемување на концентрацијата на лактат во крвта (> 5 mmol / l), намалување на pH на крвта, нарушување на рамнотежата вода-електролит со зголемување на недостаток на анјони и односот на лактат / пируват. Во случаи кога метформинот е причина за млечна ацидоза, концентрацијата во плазмата на метформин е обично> 5 μg / ml. Ако постои сомневање за млечна ацидоза, метформинот треба веднаш да се прекине и пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран.
Фреквенцијата на пријавени случаи на млечна ацидоза кај пациенти кои примаат метформин е многу мала (околу 0,03 случаи / 1000 пациенти-години). Пријавени случаи се случиле главно кај пациенти со дијабетес мелитус со тешка бубрежна инсуфициенција, вклучително и со вродена болест на бубрезите и ренална хипоперфузија, често во присуство на бројни истовремени состојби кои бараат медицински и хируршки третман.
Ризикот од млечна ацидоза се зголемува со сериозноста на бубрежната дисфункција и со возраста. Веројатноста за млечна ацидоза при земање на метформин може значително да се намали со редовно следење на бубрежната функција и употреба на минимални ефективни дози на метформин. Од истата причина, во услови поврзани со хипоксемија или дехидрација, неопходно е да се избегне земање на Амарили М.
Поради фактот дека нарушената функција на црниот дроб може значително да го ограничи излачувањето на лактат, употребата на Amaril® M треба да се избегнува кај пациенти со клинички или лабораториски знаци на заболување на црниот дроб.
Покрај тоа, администрацијата на Amaril® M треба привремено да се прекине пред рентгенски студии со интраваскуларна администрација на средства за контраст што содржат јод и пред хируршки интервенции. Метформинот треба да се прекине за период од 48 часа пред и 48 часа по операцијата со употреба на општа анестезија.
Честопати, млечната ацидоза се развива постепено и се манифестира само со неспецифични симптоми, како што се лошо здравје, мијалгија, респираторна слабост, зголемување на поспаност и неспецифични гастроинтестинални нарушувања. Со поизразена ацидоза, хипотермија, можно е намалување на крвниот притисок и отпорна брадиаритмија. И пациентот и присутните лекар треба да знаат колку се важни овие симптоми. На пациентот треба да му се укаже веднаш да го извести лекарот доколку се појават вакви симптоми.За да се разјасни дијагнозата на млечна ацидоза, неопходно е да се утврди концентрацијата на електролити и кетони во крвта, концентрацијата на глукоза во крвта, pH на крвта, концентрација на лактат и метформин во крвта. Концентрација на лактат во плазмата за постот во постената венска крв, надминувајќи ја горната граница на нормалата, но под 5 mmol / l кај пациенти кои примаат метформин, не мора да укажуваат на млечна ацидоза, неговото зголемување може да се објасни со други механизми, како што се слабо контролиран дијабетес мелитус или дебелина, интензивно физичко оптоварување или технички грешки за време на земање на крв за анализа.
Треба да се претпостави присуство на млечна ацидоза кај пациент со дијабетес мелитус со метаболна ацидоза во отсуство на кетоацидоза (кетонурија и кетономија).
Млечна ацидоза е критична состојба која бара болнички третман. Во случај на млечна ацидоза, треба веднаш да престанете да го земате Amaril® M и да започнете општи мерки за поддршка. Метформинот се отстранува од крвта користејќи хемодијализа со дозвола до 170 ml / мин, затоа се препорачува, доколку нема хемодинамички нарушувања, итна хемодијализа за да се отстрани акумулираната метформин и лактат. Ваквите мерки честопати доведуваат до брзо исчезнување на симптомите и закрепнување.
Следење на ефективноста на третманот
Ефективноста на секоја хипогликемиска терапија треба да се следи со периодично следење на концентрацијата на глукоза и гликозилиран хемоглобин во крвта. Целта на третманот е да се нормализираат овие индикатори. Концентрацијата на гликозилиран хемоглобин овозможува проценка на гликемиската контрола.
Хипогликемија
Во првата недела од третманот, неопходно е внимателно следење заради ризик од хипогликемија, особено со зголемен ризик од неговиот развој (пациенти кои не се подготвени или не се во состојба да ги следат препораките на лекарот, најчесто постари пациенти, слаба исхрана, нередовни оброци или прескокнати оброци, со неусогласеност помеѓу физичката активност и внесот на јаглени хидрати, со промени во диетата, со потрошувачка на етанол, особено во комбинација со прескокнување оброци, со нарушена бубрежна функција, со сериозно нарушено функции на црниот дроб, со некои незадоволни нарушувања на ендокриниот систем (на пример, некои дисфункции на тироидната жлезда и недостаток на хормони во предниот хипофизата или надбубрежната кортекс, додека употребата на некои други лекови кои влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати.
Во такви случаи, потребно е внимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта. Пациентот треба да го извести лекарот за овие фактори на ризик и симптомите на хипогликемија, доколку ги има. Ако има фактори на ризик за хипогликемија, може да биде потребно прилагодување на дозата на оваа дрога или целата терапија. Овој пристап се користи секогаш кога некоја болест се развива за време на терапијата или се појави промена во начинот на живот на пациентот. Симптомите на хипогликемија, како одраз на адренергична антихипогликемиска регулатива како одговор на развој на хипогликемија, може да бидат помалку изразени или дури и да отсутни доколку хипогликемијата се развива постепено, како и кај постари пациенти, со автономна невропатија или со истовремена терапија со бета-блокатори, клонидин и други. симпатолитика.
Речиси секогаш, хипогликемијата може брзо да се запре со непосреден внес на јаглехидрати (гликоза или шеќер, на пример, парче шеќер, овошен сок кој содржи шеќер, чај со шеќер). За таа цел, пациентот треба да носи барем најмалку 20 гр шеќер. Можеби му треба помош од други за да избегне компликации. Замени за шеќер се неефикасни.
Од искуство со употреба на други лекови за сулфонилуреа, познато е дека и покрај првичната ефективност на преземените контрамерки, хипогликемијата може да се повтори, па пациентите треба да останат под внимателен надзор. За развој на тешка хипогликемија е потребен итен третман и медицински надзор, во некои случаи болнички третман.
Општи насоки
Неопходно е да се одржи насочена гликемија со помош на сложени мерки: следење на диета и изведување физички вежби, намалување на телесната тежина и, доколку е потребно, редовно внесување хипогликемични лекови. Пациентите треба да бидат информирани за важноста од следниве рецепти на исхраната и редовно вежбање.
Клиничките симптоми на несоодветно регулирана гликоза во крвта вклучуваат олигурија, жед, патолошки интензивна жед, сува кожа и други.
Доколку пациентот се лекува од лекар што не лекува (на пример, хоспитализација, несреќа, потреба од посета на лекар на слободен ден), пациентот треба да го извести за болеста и третманот со дијабетес.
Во стресни ситуации (на пример, траума, операција, заразна болест со треска), гликемиската контрола може да биде нарушена и може да биде потребна привремена транзиција кон инсулинска терапија за да се обезбеди потребната метаболичка контрола.
Следење на функцијата на бубрезите
Познато е дека метформинот се излачува главно од бубрезите. Во случај на нарушена функција на бубрезите, се зголемува ризикот од кумулација на метформин и развој на млечна ацидоза. Кога концентрацијата на креатинин во серум ја надминува горната старосна граница на нормата, не се препорачува земање Amaryl® M. За постари пациенти, неопходна е внимателна титрација на дозата на метформин, со цел да се избере минималната ефективна доза, бидејќи функцијата на бубрезите се намалува со возраста. Бубрежната функција кај постари пациенти треба редовно да се следи и, како по правило, дозата на метформин не треба да се зголемува до неговата максимална дневна доза.
Истовремената употреба на други лекови може да влијае на функцијата на бубрезите или екскреција на метформин или да предизвика значителни промени во хемодинамиката.
Истражувања на Х-зраци со интраваскуларна администрација на агенси за контраст што содржат јод (на пример, интравенска урографија, интравенска холангиографија, ангиографија и КТ со употреба на контрастен медиум): I / O-контрастни супстанции што содржат јод наменети за истражување можат да предизвикаат акутно бубрежно оштетување, нивната употреба е поврзана со развој млечна ацидоза кај пациенти кои земаат метформин. Доколку се планира таква студија, Amaril® M мора да се откаже пред постапката и да не се продолжи во наредните 48 часа по постапката.Семењето со Amaril® може да се продолжи само по следење и добивање нормални параметри на бубрежната функција.
Услови во кои е можна хипоксија
Колапс или шок од кое било потекло, акутна срцева слабост, акутен миокарден инфаркт и други состојби кои се карактеризираат со хипоксемија и хипоксија на ткивата, исто така, можат да предизвикаат бубрежна инсуфициенција на бубрезите и да го зголемат ризикот од млечна ацидоза. Ако пациентите кои ја користат оваа дрога имаат такви услови, треба веднаш да го прекинат лекот.
Хирургија
Со каква било планирана хируршка интервенција, неопходно е да се запре терапијата со оваа дрога во рок од 48 часа (со исклучок на мали процедури за кои не се потребни ограничувања на внесувањето храна и течност), терапијата не може да се продолжи се додека не се врати оралното внесување и да се признае бубрежната функција како нормална.
Алкохол (пијалоци кои содржат етанол)
Етанолот е познат за подобрување на ефектот на метформин врз метаболизмот на лактат. Пациентите треба да бидат претпазливи против консумирање на пијалоци што содржат етанол додека земаат Амарили М.
Нарушена функција на црниот дроб
Бидејќи млечната ацидоза е поврзана со нарушена функција на црниот дроб во некои случаи, пациентите со клинички или лабораториски знаци на оштетување на црниот дроб треба да избегнуваат користење на оваа дрога.
Промена во клиничката состојба на пациент со претходно контролиран дијабетес
Пациент со дијабетес мелитус, претходно добро контролиран со употреба на метформин, треба веднаш да се прегледа, особено со нејасна и слабо призната болест, за да се исклучи кетоацидоза и млечна ацидоза. Студијата треба да вклучува: определување на серумските електролити и тела на кетони, концентрација на гликоза во крвта и, доколку е потребно, pH на крвта, концентрација на крв на лактат, пируват и метформин. Во присуство на каква било форма на ацидоза, Amaril® M треба веднаш да се прекине и да се препишат други лекови за одржување на гликемиската контрола.
Информации за пациенти
Пациентите треба да бидат информирани за потенцијалните ризици и придобивки од оваа дрога, како и за алтернативните опции за третман. Исто така, потребно е јасно да се објасни важноста од следење на диеталните упатства, вршење редовна физичка активност и редовно следење на концентрацијата на гликоза во крвта, гликозилиран хемоглобин, бубрежна функција и хематолошки параметри, како и ризикот од развој на хипогликемија, неговите симптоми и третман, како и состојбите предиспонирајќи за неговиот развој.
Концентрацијата на витамин Б12 во крвта
Намалување на концентрацијата на витамин Б12 во серумот под норма во отсуство на клинички манифестации е забележано кај приближно 7% од пациентите кои земале Amaril® M, сепак, тоа многу ретко беше придружено со анемија и беше брзо реверзибилно кога оваа дрога беше откажана или кога се администрира витамин Б12. Пациентите со несоодветен внес или асимилација на витамин Б12 се склони кон намалување на концентрациите на витамин Б12. За такви пациенти, редовно, на секои 2-3 години, определување на концентрациите на витамин Б12 во серумот во крвта може да биде корисно.
Контрола на безбедност на лабораториски третман
Треба да се следат хематолошки параметри (хемоглобин или хематокрит, броење на црвените крвни зрнца) и бубрежната функција (серумска концентрација на креатинин) најмалку еднаш годишно кај пациенти со нормална функција на бубрезите, а најмалку 2-4 пати годишно кај пациенти со концентрација на креатинин во серум на VGN и кај постари пациенти. Доколку е потребно, на пациентот му се прикажува соодветно испитување и третман на какви било очигледни патолошки промени. И покрај фактот дека развојот на мегалобластна анемија ретко се забележува при земање на метформин, доколку се сомнева, треба да се изврши преглед за да се исклучи недостаток на витамин Б12.

Влијание врз можноста за управување со возила и други механизми кои бараат зголемена концентрација на внимание
Стапката на реакција на пациентот може да се влоши како резултат на хипогликемија и хипергликемија, особено на почетокот на третманот или по промените во третманот, или со нередовна администрација на лекот. Ова може да влијае на можноста за управување со возила и вклучување во други потенцијално опасни активности.
Пациентите треба да бидат предупредени за потребата да бидат внимателни при возење, особено во случај на тенденција да развијат хипогликемија и / или намалување на сериозноста на неговите претходници.

Состав
1 таблета содржи:
Активни супстанции: глимепирид микронизирана 2 мг, метформин хидрохлорид 500 мг.
Ексципиенси: лактоза монохидрат, натриум карбоксиметил скроб, повидон К30, микрокристална целулоза, кросповидон, магнезиум стеарат.
Составот на филмската мембрана: хипромелоза, макрогол 6000, титаниум диоксид (E171), восок од каррнаба.

Дозирање и администрација
Како по правило, дозата на Амари® М се определува со целната концентрација на гликоза во крвта на пациентот. Треба да се користи најниската доза доволна за да се постигне потребната контрола на метаболизмот.
За време на третманот со Amaril® M, потребно е редовно да се утврдува концентрацијата на глукоза во крвта. Покрај тоа, се препорачува редовно следење на процентот на гликозилиран хемоглобин во крвта.
Неправилното внесување на лекот, на пример, прескокнување на следната доза, никогаш не треба да се надополнува со последователно внесување на поголема доза.
Дејствата на пациентот во случај на грешки при земање на лекот (особено, кога ја прескокнувате следната доза или прескокнувате оброци), или во ситуации кога не е можно да се зема лекот, треба однапред да разговараат од страна на пациентот и лекарот.
Затоа што Бидејќи метаболичката контрола е поврзана со зголемена чувствителност на ткиво на инсулин, потребата за глимепирид може да се намали за време на третманот со Амарили М. За да се избегне развој на хипогликемија, потребно е навремено да се намали дозата или да престанете да земате Амарили М.
Amaryl® M треба да се зема 1 или 2 пати на ден со оброци.
Максималната доза на метформин по доза е 1000 мг.
Максимална дневна доза: за глимепирид - 8 мг, за метформин - 2000 мг.
Само мал број на пациенти имаат поефикасна дневна доза на глимепирид повеќе од 6 мг.
За да се избегне развој на хипогликемија, почетната доза на Амари® М не треба да ги надминува дневните дози на глимепирид и метформин што пациентот веќе ги зема. При пренесување на пациенти од комбинација на индивидуални препарати на глимепирид и метформин во Amaryl® M, неговата доза се одредува врз основа на веќе преземените дози на глимепирид и метформин како посебни препарати. Доколку е неопходно да се зголеми дозата, дневната доза на Amaryl® M треба да се титрира со зголемувања на само 1 таблета Amaryl® M 1 mg + 250 mg или 1/2 таблета на Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Времетраење на третманот: Амари® М обично се лекува подолго време.
Не е спроведена студија за безбедност и ефективност на лекот кај деца со дијабетес тип 2.
Познато е дека метформинот се излачува главно од бубрезите, а бидејќи ризикот од развој на сериозни несакани реакции на метформин кај пациенти со нарушена бубрежна функција, е повисок, може да се користи само кај пациенти со нормална бубрежна функција. Се должи на фактот дека со возраста, функцијата на бубрезите се намалува, кај постари пациенти метформин треба да се користи со претпазливост. Дозата треба внимателно да се избере и да се обезбеди внимателно и редовно следење на бубрежната функција.

Несакани ефекти
Глимепирид + метформин
Преземање на комбинација на глимепирид и метформин, и во форма на бесплатна комбинација составена од посебни препарати на глимепирид и метформин, и како комбинирана подготовка со фиксни дози на глимепирид и метформин, е поврзана со истите безбедносни карактеристики како употребата на секој од овие лекови одделно.
Глимепирид
Врз основа на клиничкото искуство со глимепирид и познати податоци за други деривати на сулфонилуреа, можен е развој на несакани реакции наведени подолу.
Од страната на метаболизмот и исхраната: можен е развој на хипогликемија, што може да биде долготраен. Симптоми на развој на хипогликемија - главоболка, акутен глад, гадење, повраќање, слабост, летаргија, нарушувања на спиењето, вознемиреност, агресивност, намален распон на внимание, намалена будност и забавени психомоторни реакции, депресија, збунетост, нарушувања на говорот, афазија, оштетување на видот, тремор, пареза, нарушена чувствителност, вртоглавица, беспомошност, губење на самоконтрола, делириум, грчеви, поспаност и губење на свеста до развој на кома, плитко дишење и брадикардија.Покрај тоа, развој на симптоми на адренергична антигликемиска регулатива како одговор на развој на хипогликемија, како што се зголемено потење, лепливост на кожата, зголемена вознемиреност, тахикардија, зголемен крвен притисок, чувство на зголемено отчукување на срцето, нарушувања на ангина пекторис и срцев ритам. Клиничката слика за напад на тешка хипогликемија може да личи на акутно кршење на церебралната циркулација. Симптомите скоро секогаш се решаваат по елиминацијата на хипогликемија.
Од страната на органот на видот: привремено оштетување на видот, особено на почетокот на третманот, заради флуктуации во концентрацијата на глукоза во крвта. Причината за влошување на видот е привремена промена во отекувањето на леќите, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта, а заради тоа промена во нивниот индекс на refractive.
Од дигестивниот систем: развој на гастроинтестинални симптоми како што се гадење, повраќање, чувство на исполнетост на желудникот, болки во стомакот и дијареја.
На дел од црниот дроб и билијарниот тракт: хепатитис, зголемена активност на ензими на црниот дроб и / или холестаза и жолтица, кои можат да напредуваат кон загрозување на животот, заболувања на црниот дроб, но може да претрпат обратна развој по откажувањето на глимепирид.
Од хемопоетичкиот систем: тромбоцитопенија, во некои случаи - леукопенија или хемолитична анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза или панцитопенија. Откако лекот влезе на пазарот, се опишани случаи на тешка тромбоцитопенија (со броење на тромбоцити помалку од 10,000 / μl) и тромбоцитопенија пурпура.
Нарушувања на имунолошкиот систем: алергиски или псевдо-алергиски реакции (на пр. Чешање, уртикарија или осип). Овие реакции скоро секогаш имаат блага форма, но можат да одат во тешка форма со скратен здив или намалување на крвниот притисок, до развој на анафилактичен шок. Ако се развие уртикарија, лекарот треба веднаш да се информира. Вкрстената алергија е можна со други деривати на сулфонилуреа, сулфонамиди или слични супстанции. Алергиски васкулитис.
Друго: фотосензитизација, хипонатремија.
Метформин
Од страната на метаболизмот: млечна ацидоза.
Од дигестивниот систем: гастроинтестинални симптоми (гадење, повраќање дијареја, болки во стомакот, зголемено формирање на гас, подуеност и анорексија) - најчестите реакции со монотерапија со метформин - се приближно 30% поверојатно отколку отколку со плацебо, особено во почетната период на лекување. Овие симптоми се главно привремени, со постојан третман спонтано решен. Во некои случаи, привремено намалување на дозата може да биде корисно. Поради фактот дека развојот на гастроинтестинални симптоми во почетниот период на лекување зависи од дозата, овие симптоми можат да се намалат со постепено зголемување на дозата и земање на лекот со храна. Бидејќи тешката дијареја и / или повраќање може да доведат до дехидрација и преренална азотемија, кога тие се појавуваат, треба привремено да престанете со земање на Амарили М. Појавување на неспецифични гастроинтестинални симптоми кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, со стабилна состојба при земање на Амарил М може да биде поврзано не само со терапија, туку и со меѓусебни заболувања или развој на млечна ацидоза.
На почетокот на третманот со метформин, приближно 3% од пациентите може да доживеат непријатен или метален вкус во устата, што обично исчезнува спонтано.
На дел од црниот дроб и билијарниот тракт: абнормални тестови на функцијата на црниот дроб или хепатитис, кои претрпеа обратна развој кога ќе се прекине метформин. Со развојот на горенаведените или други непожелни реакции, пациентот треба веднаш да го извести вашиот лекар за ова. Од некои непожелни реакции, вкл.хипогликемија, млечна ацидоза, хематолошки нарушувања, тешки алергиски и псевдо-алергиски реакции и откажување на црниот дроб може да го загрозат животот на пациентот, доколку се појават вакви реакции, пациентот треба веднаш да го извести лекарот што присуствува за тоа и да престане со понатамошно администрирање на лекот пред да добие упатства од лекарот.
На дел од кожата и поткожните ткива: еритема, чешање, осип.
Од хемопоетскиот систем: анемија, леукоцитопенија или тромбоцитопенија. Кај пациенти кои подолго време земаат метформин, обично се јавува асимптоматско намалување на концентрацијата на витамин Б12 во серумот во крвта заради намалување на нејзината апсорпција на цревата. Доколку пациентот има мегалобластна анемија, треба да се разгледа можноста за намалување на апсорпцијата на витамин Б12 поврзан со употреба на метформин.

Интеракција со лекови
Интеракцијата на глимепирид со други лекови
Кога пациентот кој зема глимепирид е препишан или прекинат во исто време, можни се и други лекови, можни се непожелни реакции: зголемен или ослабен хипогликемичен ефект на глимепирид. Врз основа на клиничкото искуство со глимепирид и други сулфонилуреи, треба да се земат предвид интеракциите со лекови наведени подолу.
Со лекови кои се предизвикувачи и инхибитори на изоензимот CYP2C9: глимепирид се метаболизира со учество на изоензимот CYP2C9. Неговиот метаболизам е под влијание на истовремена употреба на поттикнувачи на изоензимот CYP2C9, на пример, рифампицин (ризик од намалување на хипогликемично дејство на глимепирид кога се користи со поттикнувачи на изоензимот на CYP2C9 и го зголемува ризикот од хипогликемија доколку се откаже без прилагодување на дозата2 зголемен ризик од хипогликемија и несакани ефекти на глимепирид кога се зема истовремено со инхибитори на изоензим CYP2C9 и ризик од намалување на хипогликемија ефект кога тие се откажани без прилагодување на дозата на глимепирид).
Со лекови кои го зајакнуваат хипогликемиското дејство на глимепирид: инсулин и хипогликемични лекови за орална администрација, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди, машки полови хормони, хлорамфеникол, индиректни антикоагуланси, деривати на кумарин, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides Инхибитори на МАО, миконазол, флуконазол, аминосалицилна киселина, пентоксифилин (високи дози парентерално), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенсецид, анти детали лекови хинолонските деривати, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфа антибиотици, тетрациклини, tritokvalin, trofosfamide: зголемен ризик од хипогликемија, додека употребата на овие лекови со глимепирид и ризикот од влошување на контролата на гликемијата во нивните откажувањето без корекција на дозата на глимепирид.
Со лекови кои го ослабуваат хипогликемискиот ефект: ацетазоламид, барбитурати, глукокортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) или други симпатомиметици, глукагон, лаксативи (долготрајна употреба), никотинска киселина (високи дози), естрогени, прогестоин тироидни хормони: ризик од влошување на гликемиската контрола кога се користат заедно со овие лекови и го зголемуваат ризикот од развој на хипогликемија доколку се откажат без прилагодување на дозата на глимепирид.
Со блокатори на рецептор на хистамин H2, бета-адренергични блокатори, клонидин, ресерпин, гванетидин: можно е да се зголеми или намали хипогликемискиот ефект на глимепирид. Потребно е внимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта.Бета-блокаторите, клонидин, гванетидин и ресерпин како резултат на блокирање на реакциите на симпатичкиот нервен систем како одговор на хипогликемија може да го направат развојот на хипогликемија повеќе невидлив за пациентот и докторот и со тоа да го зголемат ризикот од нејзино појавување.
Со етанол: акутна и хронична употреба на етанол непредвидливо може да го ослабне или зајакне хипогликемискиот ефект на глимепирид.
Со индиректни антикоагуланси, деривати од кумарин: глимепирид може да ги подобри и намали ефектите на индиректните антикоагуланси, деривати на кумарин.
Со секветрици на жолчни киселини: врзивно средство се врзува за глимепирид и ја намалува апсорпцијата на глимепирид од дигестивниот тракт. Во случај на употреба на глимепирид, најмалку 4 часа пред ингестија на каделовел, не се забележува никаква интеракција. Затоа, глимепирид мора да се земе најмалку 4 часа пред да земете wheelубовник на тркалото.

Интеракцијата на метформин со други лекови
Не се препорачуваат комбинации
Со етанол: при акутна интоксикација со алкохол, ризикот од развој на млечна ацидоза се зголемува, особено во случај на прескокнување или недоволно внесување храна, присуство на слабост на црниот дроб. Избегнувајте алкохол (етанол) и лекови што содржат етанол.
Со агенси за контраст што содржат јод: интраваскуларна администрација на агенси за контраст што содржат јод може да доведе до развој на бубрежна инсуфициенција, што пак може да доведе до акумулација на метформин и зголемен ризик од млечна ацидоза. Метформинот треба да се прекине пред испитувањето или за време на студијата и не треба да се обновува во рок од 48 часа по истото, продолжувањето на метформин е можно само по студијата и се добиени нормални индикатори за бубрежна функција.
Со антибиотици со изразен нефротоксичен ефект (гентамицин): зголемен ризик од млечна ацидоза.
Комбинации на лекови со метформин кои бараат претпазливост
Со GCS (системски и за локална употреба), бета-2-адреностимуланти и диуретици со внатрешна хипергликемиска активност: пациентот треба да биде информиран за потребата од почест мониторинг на утринската концентрација на гликоза во крвта, особено на почетокот на комбинираната терапија. Можеби ќе биде потребно да се прилагодат дозите на хипогликемична терапија за време на употреба или по прекинување на горенаведените лекови.
Со АКЕ инхибитори: АКЕ инхибиторите можат да ја намалат концентрацијата на гликоза во крвта. Прилагодување на дозата на хипогликемиска терапија може да биде потребно за време на употреба или по повлекување на АКЕ инхибитори.
Со лекови кои го зајакнуваат хипогликемискиот ефект на метформин: инсулин, сулфонилуреа, анаболни стероиди, гванетидин, салицилати (вклучително и ацетилсалицилна киселина), бета-блокатори (вклучително и пропранолол), инхибитори на МАО: во случај на истовремена употреба на овие лекови со метформин, потребно е внимателно следење на пациентот и контрола на концентрацијата на гликоза во крвта, бидејќи е можно да се зголеми хипогликемичен ефект на метформин.
Со лекови кои го ослабуваат хипогликемиското дејство на метформинот: епинефрин, кортикостероиди, тироидни хормони, естрогени, пиразинамид, изонијазид, никотинска киселина, фенотиазин, тиазидни диуретици и диуретици на други групи, орални контрацептиви, фенитоин, симпатомиметици, бавни од овие лекови со метформин, потребно е внимателно следење на пациентот и следење на концентрацијата на гликоза во крвта, затоа што можно слабеење на хипогликемичен ефект.
Интеракцијата што треба да се земе предвид
Со фуросемид: во клиничка студија за интеракција на метформин и фуросемид кога се зема еднаш кај здрави доброволци, се покажа дека истовремената употреба на овие лекови влијае на нивните фармакокинетички параметри. Фуросемид го зголеми Cmax на метформин во крвната плазма за 22% и AUC за 15% без значителни промени во бубрежниот клиренс на метформин. Кога се користи со метформин, Cmax и AUC на фуросемид се намалија за 31% и 12%, соодветно, во споредба со фуросемид монотерапија, а терминалот Т1 / 2 се намали за 32% без никакви значителни промени во бубрежниот клиренс на фуросемид. Информации за интеракција на метформин и фуросемид со продолжена употреба не се достапни.
Со нифедипин: во клиничка студија за интеракција на метформин и нифедипин со единечна доза кај здрави доброволци, се покажа дека истовремената употреба на нифедипин ги зголемува Cmax и AUC на метформин во крвната плазма за 20% и 9%, соодветно, а исто така се зголемува и количината на метформин што се излачува од бубрезите. Метформинот имаше минимален ефект врз фармакокинетиката на нифедипин.
Со катјонски лекови (амилорид, диклозин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин): катјонските лекови излачени од тубуларна секреција во бубрезите се теоретски способни да комуницираат со метформин како резултат на конкуренција за заеднички тубуларен систем. Оваа интеракција помеѓу метформин и орален циметидин е забележана кај здрави волонтери во клиничките испитувања на интеракција на метформин и циметидин со единечна и повеќекратна употреба, каде имало 60% зголемување на плазма Цмакс и вкупна концентрација на мемфирин во крвта и 40% зголемување на плазма и тотална метрфин АУЦ. Со единечна доза, немаше промена во Т1 / 2. Метформинот не влијаеше на фармакокинетиката на циметидин. И покрај фактот дека оваа интеракција останува чисто теоретска (со исклучок на циметидин), треба да се обезбеди внимателно следење на пациентите и прилагодување на дозата на метформин и / или интеракцијата на лекот со него треба да се изврши во случај на истовремена администрација на катјонски лекови излачува од телото од страна на секреторен систем на проксималниот тубул на бубрезите.
Со пропранолол, ибупрофен: кај здрави доброволци во студии на единечна доза на метформин и пропранолол, како и на метформин и ибупрофен, немало промена во нивните фармакокинетички параметри.

Предозирање
Предозирање со глимепирид
Симптоми: бидејќи Amaryl® M содржи глимепирид, предозирање (и акутно и со продолжена употреба на лекот во високи дози) може да предизвика сериозна, опасна по живот хипогликемија.
Третман: веднаш штом се утврди преголема доза на глимепирид, треба веднаш да го известите вашиот лекар.
Пред да пристигне лекарот, пациентот треба веднаш да земе шеќер, доколку е можно, во форма на декстроза (гликоза).
Пациентите кои зеле опасност по живот количество глимепирид имаат потреба од гастрична лаважа и активиран јаглен. Понекогаш, како превентивна мерка, неопходна е хоспитализација. Блага хипогликемија без губење на свеста и невролошки манифестации мора да се третира со орална администрација на декстроза (гликоза) и прилагодување на дозата на исхраната Amarilar M и / или на пациентот. Интензивното следење треба да се продолжи сè додека лекарот не се погрижи пациентот да не биде во опасност (треба да се има предвид дека хипогликемијата може повторно да се појави по почетната реставрација на нормални концентрации на гликоза во крвта).
Значајни предозирање и сериозни хипогликемични реакции со симптоми како што се губење на свеста или други сериозни невролошки нарушувања се критични состојби кои бараат итна хоспитализација на пациентот. Во несвесна состојба на пациентот, воведувањето концентриран раствор на гликоза (декстроза) во / во млазот, на пример, за возрасни започнува со 40 ml од 20% раствор на гликоза (декстроза).
Алтернативен третман кај возрасни е администрација на глукагон, на пример, во доза од 0,5 до 1 мг iv, s / c или i / m.
Пациентот внимателно се набудува најмалку 24-48 часа, затоа штопо очигледното клиничко закрепнување, хипогликемијата може да се повтори.
Ризикот од повторна појава на хипогликемија во тешки случаи со долготраен тек може да опстојува неколку дена.
Кога третираат хипогликемија кај деца со случајно глимепирид, треба многу внимателно да ја прилагодат дозата на декстроза администрирана под постојан мониторинг на концентрацијата на гликоза во крвта, заради можен развој на опасна хипергликемија.

Предозирање на метформин
Симптоми: со метформин во желудникот во количина до 85 g хипогликемија не е забележано. Значително предозирање или поврзаниот ризик на пациентот за развој на млечна ацидоза со Метформин може да доведе до развој на млечна ацидоза.
Третман: млечна ацидоза е состојба која бара итна медицинска помош во болница. Најефективниот начин за отстранување на лактат и метформин е хемодијализа. Со добра хемодинамика, метформинот може да се излачува со хемодијализа со дозвола до 170 ml / мин.

Услови за складирање
Да се ​​чува подалеку од дофат на деца на температури кои не надминуваат 30 ° С.

Рок на траење
3 години Сите информации се презентирани за информативни цели и не се причина за само-препишување или замена на лек.

Амарил е лек кој помага во намалување на шеќерот во крвта.

Неговиот прием започнува кога недостатокот на инсулин повеќе не може да се компензира со други методи - медицинска гимнастика, народни лекови, но не и неопходна.

Преземањето на оваа дрога има позитивен ефект врз состојбата на луѓето со дијабетес, што може значително да го подобри нивниот квалитет на живот.

Затоа, Амарил, чии аналози се произведени од различни фармацевтски компании, е широко користен во третманот на ефектите од недостаток на инсулин во организмот.

Амарил и неговите аналози се индицирани за дијабетес тип II.Главната активна состојка на лекот е глимепирид.

Овој лек од 3 генерација, создаден врз основа на дериват на сулфанилуреа, делува на панкреасот, нежно стимулирајќи ги неговите б-клетки, кои се одговорни за производство на инсулин. Под нејзино влијание, панкреасот произведува повеќе инсулин, а количината на шеќер во крвта се намалува.

Погледнете го видеото: You Bet Your Life: Secret Word - Light Clock Smile (Ноември 2024).