Главните принципи на исхраната терапија со дијабетес

Диетата е темелот врз кој се базира доживотната комплексна терапија на пациентите. дијабетес мелитус (ДМ). Главните принципи на диетална терапија се да се ограничат или елиминираат лесно сварливите јаглени хидрати од диетата и да се обезбеди на пациентот физиолошка количина на протеини, масти, јаглени хидрати, витамини, минерали за одржување на нормална телесна тежина.

Целта на диеталната терапија е да се постигне максимална компензација за јаглени хидрати и други видови метаболизам, да се елиминираат субјективните симптоми на хипергликемија, да се намали ризикот од хипогликемија и да се спречи развој на микро- и макроангиопатии.

Табела 6. Критериуми за компензација на метаболизмот на јаглени хидрати кај дијабетес мелитус тип 1 (ДМ-1)

* Гликозилиран хемоглобин - фракција на хемоглобин, чие количество зависи од нивото на гликоза во крвта за време на животот на црвените крвни зрнца. Неговата содржина дава идеја за интегрално ниво на гликоза за претходните 6-8 недели.

Табела 7. Критериуми за компензација на метаболизмот на јаглени хидрати кај дијабетес тип 2(SD-2)

Табела 8. Контролни параметри на липидниот метаболизам кај дијабетес

Табела 9. Целен крвен притисок

Пристапи кон диетална терапија кај пациенти со дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2 се малку различни. Со ДМ-2, главните начини за корекција на хипергликемија се нормализација на телесната тежина со помош на диета со нискокалоричност и зголемена физичка активност. Со ДМ-1, диетата е присилно ограничување поврзано со неможноста точно да се симулира физиолошката секреција на инсулин дури и со помош на засилена инсулинска терапија, тоа е начин на јадење и начин на живот кој помага во одржување на оптимална компензација за дијабетес.

Главниот проблем во овој случај е да се научи пациентот да ја прилагоди дозата на инсулин според храната што ја зема. Со други зборови, пациентот се инјектира со инсулин, имајќи добра контрола врз изборот на неговата доза.

Во исхраната за двата вида на дијабетес, постојат општи одредби кои главно се поврзани со спречување на доцни компликации, имено:

назначување физиолошка диета која ви овозможува да му обезбедите на пациентот потребната количина на протеини, масти, јаглени хидрати и витамини,
постигнување и одржување на нормална телесна тежина,
урамнотежена квалитетна храна како резултат на физиолошкиот однос на протеините, мастите и јаглехидратите во исхраната (протеини - 15-20%, јаглени хидрати - 55-60%, масти - 20-25%, кај дебели луѓе количината на маснотии е 15%),
зголемена потрошувачка на јаглехидрати со груби влакна, растителни влакна (до 40 g на ден),
фракционо јадење
ограничување на сол,
ограничување на внесот на алкохол.

Пациентите со дијабетес кои имаат нормална телесна тежина треба да добиваат храна чијашто енергетска вредност е еднаква на нивните енергетски потреби. Оваа диета се нарекува нискокалорична. Намалена или хипокалорична диета е неопходна за пациенти со прекумерна тежина, пред се за пациенти со дијабетес тип 2. Во некои случаи, со сериозно губење на телесната тежина (главно со дијабетес тип 1), индицирана е хиперкалорична диета.

Кај пациенти со дијабетес, најсоодветен начин на дистрибуција на дневна доза на калории во три главни (појадок, ручек, вечера) и три дополнителни оброци. Ова е особено точно за пациенти со дијабетес тип 1 со употреба на традиционална инсулинска терапија (2 инјекции на инсулин со продолжено дејство во комбинација со две инјекции со инсулин со кратко дејство). Ова е диктирано од желбата да се постигне синхроно дејство на инсулин и храна со текот на времето, и, според тоа, да се избегнат значителни флуктуации во гликемијата во текот на денот.

При употреба на интензивна инсулинска терапија, односно воведување инсулин со кратко дејство пред главните оброци, можно е да се намали дозата на инсулин со продолжено дејство, со што се намалува бројот на оброци (до 4-5 пати на ден), а доколку е потребно (за погодност на пациентот) се комбинираат време на јадење и инјектирање на инсулин, правејќи го однесувањето на пациентот послободно. На овој начин, постхранливата гликемија е оптимизирана и се намалува ризикот од хипогликемија помеѓу оброците.

Приближната дистрибуција на калории кај пациенти со дијабетес во текот на денот е претставена како што следува:

Појадок - 25% од дневните калории.
Втор појадок - 10-15% од дневните калории.
Ручек - 25-30% од дневните калории.
Закуска - 5-10% од дневните калории.
Вечера - 25-15% од дневните калории.
Втората вечера - 5-10% од дневните калории.

Како што веќе беше забележано, општо правило на диетална терапија за дијабетес е исклучување или ограничување на внесот на лесно сварливи јаглени хидрати (особено сахароза и гликоза). Предност мора да се даде на бавно сварливите јаглени хидрати, со што се избегнува брзо и нагло зголемување на гликемијата. Со целосно исклучување на лесно сварливите јаглени хидрати од исхраната, можно е да се користат замени со шеќер (за подобрување на вкусот на храната), кои се поделени во две групи.

Првиот вклучува природни или висококалорични засладувачи: фруктоза, ксилитол, сорбитол. Енергетската вредност на секој од нив е околу 4 kcal на 1g. Не се препорачува да ги земате повеќе од 30-40 g на ден. Втората група вклучува вештачки засладувачи, кои не се високо-калорични и не влијаат на нивото на гликемија. Овие се ацелсулфам, цикламат, 1-аспарат. Цикламата мора да биде ограничена во случај на бубрежна инсуфициенција, и атселсулфам - во случај на срцева слабост. Во нормални дози, засладувачите се безопасни. Производството и употребата на сахарин во моментов е ограничено.

Потребата за диетални влакна со диети е најмалку 40 g на ден. Тие се наоѓаат во зеленчук, култури, овошје и трици (Табела 9.1). Нивниот хипогликемичен ефект се објаснува со забрзување на преминувањето на храната низ цревата и намалување на стапката на апсорпција на гликоза во гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, диеталните влакна ја намалуваат апсорпцијата на масни киселини и холестерол, а заради реапсорпција на жолчката, тие ја зголемуваат стапката на нивно излачување.

При препишување на диета, треба да се земе предвид и дневната потреба од витамини, што е значително зголемена кај пациенти со дијабетес. На пациентите им е прикажано пијалоци, лушпа, инфузии на колкови од роза, боровинки, црни рибизли и црвена планинска пепел, капини, лимон, како и соодветно внесување на други суровини овошје и зеленчук.

Диета за дијабетес тип 1

Диетата со ЦД-1 вклучува пресметување на количината единици за леб (XE), што е неопходно за да се утврди дозата на инсулин администриран пред јадење. 1 XE одговара на 10 g јаглени хидрати и 2 g на баластни супстанции. За асимилација на 1 леб е потребно 1-2 единици. инсулин (во зависност од индивидуалната чувствителност), и на секои 10 g јаглени хидрати кога се зема орално, ја зголемуваат гликемијата во просек од 1,7 mmol / L.

Зголемувањето на гликозата во крвта по земање на разни видови храна доведе до потреба од нивно разликување според т.н. гликемиски индекс (ГИ). Кога користите различни производи, дури и содржат иста количина на јаглени хидрати, вторите се распаѓаат во цревата до едноставни компоненти со различна брзина, а динамиката на постпрандијална гликемија исто така варира. ГИ карактеризира промена во нивото на гликемија по употреба на одреден производ и всушност укажува на хипергликемичен ефект на една или друга компонента.

Табела 9.2. Гликемиски индекс (ГИ) (Бергер М., Јогенс В., 1990)

Разбирањето на вредноста на овој индикатор за различни компоненти на храна што содржат јаглени хидрати е фундаментално важно, затоа што треба да се избегнува храна со висок ГИ (Табела 9.2). Така, потребата за инсулин после јадење зависи од гликемискиот индекс, кој, пак, е поврзан не само со видот и количината на јаглехидрати, туку и со кулинарската обработка на храната, како и со неговата содржина на влакна. За да се компензира дијабетес мелитус, доволно е да се пресмета XE само врз основа на компонентата на јаглени хидрати. Во овој случај, се земаат предвид само таканаречените пресметани производи што содржат јаглени хидрати (Табела 9.3).

Табела 9.3. Производи што содржат јаглени хидрати (бесплатни) не се земени предвид при пресметување на XE

Ефектот на некои производи што содржат јаглени хидрати врз гликемијата (ефектот на намалување на гликозата на гликозата се зема како 100%) е прикажано подолу:

90-100% - слад шеќер, пире од компири, мед, пченкасти снегулки, "воздух" ориз, кока - и пепсикол,
70-90% - бел и сив леб, крцкавица, сушени колачиња, ориз, скроб, брашно од пченица, бисквит, слатко печиво, пиво,
50-70% - овесна каша, банани, пченка, варени компири, шеќер, леб, овошни сокови без шеќер,
30-50% - млеко, кефир, јогурт, овошје, тестенини, мешунки, сладолед,
помалку од 30% - фруктоза, леќа, соја, грав, ореви.

Најдобар критериум за соодветност на дозата на инсулин во однос на јадената храна е добра гликемија после јадење. За да го направите ова, доволно е приближно да се процени содржината на јаглени хидрати во храната според визуелниот XE систем без да се мери. Таквата флексибилна „либерализирана“ диета и послободна диета е можна кај пациенти со дијабетес тип 1 кои биле подложени на обука и кои имаат средства за самоконтрола. Ако пациентот е во состојба да одржи скоро нормално гликемиско ниво, тогаш дури и употребата на сахароза станува можна, но не повеќе од 50 g на ден.

Така, основните принципи на модерната диета и послободната диета кај пациенти со дијабетес тип 1 се следниве:

еукалорична мешана исхрана, доволно богата со јаглени хидрати и растителни влакна, можност за одржување на телесната тежина близу нормалната,
приближна проценка на количината на јаглени хидрати кои влијаат на нивото на шеќер во крвта, според системот на единици за леб,
диференцијација на производи што содржат јаглени хидрати во зависност од ГИ, како и нивна дистрибуција во приеми во зависност од видот на инсулинската терапија,
ограничување на маснотиите само за пациенти со дијабетес тип 1 кои имаат прекумерна тежина да го намалат дневниот калоричен внес на храна.

На крајот на краиштата, принципите на исхрана за пациенти со дијабетес тип 1 со нормална тежина се состојат во бројот и времето на земање на производи кои содржат јаглени хидрати, кои јасно ја зголемуваат гликозата во крвта, терапија за замена на инсулин.

Диетална терапија за дијабетес тип 2

SD-2 најчесто се манифестира против позадината на дебелината, што доведува до развој на отпорност на инсулин и хиперинсулинемија. Затоа, првиот и главниот настан во третманот на дијабетес мелитус тип 2 е терапија без лекови, насочена кон намалување на телесната тежина. Посакувани вредности индекс на телесна маса(БМИ) - помалку од 25 кг / м2, индикаторите од 25 до 27 кг / м2 се сметаат за прифатливи. Кај повеќето пациенти, постигнувањето на таков БМИ не е баш реалистично, но намалувањето на телесната тежина дури и за 4-5 кг најчесто ги подобрува показателите за метаболизмот на јаглени хидрати и липиди. Ако пациентот е во фаза на зголемување на телесната тежина, тогаш престанокот на натамошно зголемување треба да се смета и за задоволителен резултат.

Покрај намалувањето на калориската содржина на храна, треба да се преземат мерки во исто време за да се зголеми потрошувачката на енергија, односно нивото на моторна активност, со што може да се намали ендогената хиперинсулинемија и зголемено производство на гликоза на црниот дроб, како и да се подобри искористеноста на глукозата по периферните ткива. Обемот на физички напор кај пациенти со дијабетес тип 2 се одредува според возраста, почетната физичка активност и општата состојба на пациентот.

На ваквите пациенти им се препорачува дневна, униформа, дозирана соодветна физичка активност, земајќи ја предвид состојбата на кардиоваскуларниот систем, нивото крвен притисок (БП) и толеранција кон нив. Познато е дека физичката активност го намалува нивото на гликемија при почетната концентрација на гликоза во крвта за не повеќе од 14 mmol / l на почетокот на вежбата. Назначувањето физичка активност бара внимателно следење на гликемијата пред, за време и после вежбање, и кај пациенти со истовремена кардиоваскуларни заболувања, контрола на крвниот притисок, пулс, ЕКГ.

Најпосакувани физички активности кај пациенти со дијабетес тип 2 се пешачење, пливање, веслање, возење велосипед, скијање. За постари лица, 30-45 минути дневно одење е доволно. Во отсуство на можност за детален преглед и медицинска контрола за време на часовите за физичко образование, треба да се ограничи на редовни носивост на „домаќинство“ со низок и умерен интензитет, на пример, препорача да се шета пациентот со бавно и умерено темпо, почнувајќи од 10-15 минути. со постепено зголемување на времетраењето, бавно искачување по скалите (почнувајќи од 1 кат), изводливо дневно учество во домашни задачи.

Така, терапијата со не-лекови со дијабетес тип 2 ги има следниве цели:

компензација за метаболизмот на јаглени хидрати,
намалување на прекумерната тежина,
корекција на дислипидемија,
намален ризик од доцни компликации,
обезбедување на потребни хранливи материи, витамини и минерали.

Тековните препораки за диетална терапија SD-2 се засноваат на следниве правила:

намалување на калории
фракционо исхрана
исклучување на моно- и дисахариди од диетата,
ограничување на заситениот внес на маснотии,
намален внес на холестерол (помалку од 300 мг на ден),
јадење храна богата со растителни влакна,
намален внес на алкохол (помалку од 30 g на ден).

Кај пациенти со дијабетес мелитус-2, диетата може да се користи како монотерапија, во комбинација со лекови за намалување на шеќер во таблети и во комбинација со третман со инсулин.

Принципи на исхрана за дијабетес тип 1

Основниот принцип на диетална исхрана за дијабетес тип 1 е да го збогатите вашето мени со оние намирници кои имаат јаглехидрати со низок гликемиски индекс. За да го направите ова, можете да се движите на следната табела:

Пред да започнете со јадење, треба да ја пресметате количината на содржина на јаглени хидрати во неа, користејќи специјален систем на единици за леб, според кој се разликува следнава формула:

1 хл. единици = 12 гр шеќер или 1 хл. единици = 25 гр леб.

Лекарите им овозможуваат на пациентите да консумираат не повеќе од 2,5 единици леб на ден.

Можете да дознаете како правилно да ги броите единиците на леб со гледање на специјално видео:

Важно е да можеме да броиме единици за леб, бидејќи токму нејзината количина влијае на последователната доза на инјектиран инсулин со цел да се „изгаси“ шеќерот во крвта. Покрај тоа, не само од дневната доза на инсулин, туку и дозата на „краток“ инсулин (што пациентот го зема пред јадење) зависи од овие индикатори.

Која храна е дозволена за дијабетичари

Следната храна е дозволена во исхраната на дијабетичари:

ржан леб
супа на супа од зеленчук или супа направена од ниско-масни сорти риби и месо,
телешко месо
говедско месо
пилешки гради
зеленчук од дозволената листа,
јајца (не повеќе од две парчиња на ден),
грав
целосни тестенини (во исто време потребно е да се намали количината на потрошен леб дневно),
млеко и кефир,
урда (од 50 до 200 грама на ден),
слабо кафе
чај
свежо исцедени сокови од јаболка или портокали,
путер и растително масло (по можност се користи само за готвење).

За пациенти кои имаат прекумерна телесна тежина, нутриционистите препорачуваат да вклучуваат зелка (свежа и кисела), спанаќ, зелен грашок и краставици со домати во нивната диета. Овие производи помагаат да се задоволи чувството на глад долго време.

За да се зачува функцијата на црниот дроб, кој постојано е под напад со опишаната дијагноза, неопходно е да се потпреме на производи како урда, соја, овесна каша.

Која храна е забранета за дијабетичари?

Постојат голем број на производи кои дијабетичари од тип 1 се строго контраиндицирани:

чоколада (во ретки случаи, темно чоколадо е дозволено, доколку е одобрено од лекарот што присуствува),
сите слатки и бонбони,
брашно слатки
пушеле месо
зачинета, солени и солени јадења
духови
сода
банани, лубеница, диња,
датуми и суво грозје,
варени компири, моркови, цвекло, тиквички,
ориз и гриз
шеќер
кисели краставички
сладолед
џем
млечни производи со висок процент на содржина на маснотии.

Во некои случаи, некои забранети производи сè уште се дозволени на менито, доколку бидат одобрени од лекарот што присуствува.

Понеделник мени

Прв оброк: 0,1-0,2 кг каша од јачмен од бисер, 50 грама тврдо сирење, парче ржан леб и чај без шеќер или слабо кафе (можете да додадете крем со малку маснотии).
Вториот оброк: 0,1-0,2 кг зелена салата од кој било дозволен зеленчук, 0,2 кг борш на супа со малку маснотии, две парни котлети, заедно со 0,2 кг задушени зелка, парче ржан леб.
Закуска по ручекот: 100 грама урда или 3 чизкерки, 100 грама желе овошје (без додаден шеќер).
Вечера: 130 грама салата од зеленчук и 0,1 кг варено бело месо. Половина час пред спиење, можете да пиете чаша кефир со малку маснотии.

Вторник мени

Прв оброк: Омлет од две јајца, 60 грама варен телешко месо, парче ржан леб и еден домат, направен од пијалоци чај без шеќер или слабо кафе.
Ручек: 170 грама салата од кој било дозволен зеленчук, 100 грама пилешки гради (печен или варен), 100 грама каша од тиква (без додавање ориз).
Закуска по ручекот: Еден грејпфрут и чаша кефир со малку маснотии.
Вечера: 230 грама задушена зелка, 100 грама зготвена риба.

Среда мени

Појадок: 200 грама месо полнети со месо (без додавање ориз), парче бел леб и чај без гранулиран шеќер.
Вториот оброк: 100 грама салата од кој било дозволен зеленчук, 100 грама шпагети од интегрално брашно, 100 грама зготвено месо или риба, половина чаша свежо исцеден сок од јаболка (со засладувач).
Закуска по ручекот: овошен чај без шеќер и една портокалова.
Вечера: 270 грама тепсија за урда.

Четврток

Прв оброк: 200 грама овесна каша со парчиња свежо овошје од дозволената листа, 70 грама тврдо сирење и чај без шеќер.
Ручек: 170 грама марината, 100 грама брокула, парче ржан леб, 100 грама задушено посно месо.
Закуска по ручекот: чај без шеќер и 15 грама незасладени колачиња (бисквит).
Вечера: 170 грама пилешко или риба, 200 грама зелен грав, чај без шеќер.

Петок

Прв оброк: 100 грама мрзливи кнедли, 0,2 кг кефир и едно јаболко или суви кајсии / сливи.
Вториот оброк: 200 грама салата од кој било дозволен зеленчук, 0,1 кг печен компир, 0,2 кг компот без шеќер.
Закуска пред вечера: 100 грама печена тиква, 200 грама незасладени овошни пијалоци.
Вечера: 100 грама парен котлети, 0,2 кг салата од кој било дозволен зеленчук.

Диета во сабота

Прв оброк: 30 грама малку солен лосос, едно јајце и чај без шеќер.
Ручек: 0,1-0,2 кг полнети зелка (без додавање ориз), 0,2 кг борш на супа со малку маснотии, парче ржан леб.
Закуска по ручекот: 2 лебови и 150 грама кефир со малку маснотии.
Вечера: 0,1 кг печено или варено пилешко, 100 грама свеж грашок, 170 грама задушени модри патлиџани.

Неделен ритација

Прв оброк: 200 грама житарки од леќата зготвени во вода, задушено пилешко, чај без шеќер или слабо кафе.
Ручек: 200 грама супа од зелка или супа од зеленчук, две пилешки котлети, 0,1 кг задушени грав во сос од домати и парче ржан леб.
Закуска по ручекот: 100 грама свежи сливи и иста количина на малку масно урда.
Вечера: 170 грама кефир со малку маснотии и 20 грама колачиња незасладени (бисквит), едно јаболко.

Овој систем на храна за 7 дена овозможува употреба на разни растителни инфузии, супа од шипинка ќе биде особено корисна. Растителни лушпи и инфузии може да се пијат во секое време, главната работа е да не мешате какви било адитиви во форма на шеќер или мед.

Бидејќи ова неделно мени за дијабетичари вклучува срдечни појадок и вечера, нема потреба од втор појадок. Но, ако во интервалот помеѓу појадокот и ручекот се појави неподносливо чувство на глад, тогаш не треба да страдате - може да си дозволите да имате залак со иста салата од зеленчук или да јадете природен јогурт и едно овошје.

Доколку сте заинтересирани за други методи на лекување на дијабетес тип 1 (освен диета), препорачуваме да се запознаете со алтернативни методи.

Диета број 9 за дијабетичари зависни од инсулин

Диета број 9 - најпопуларен нутриционистички систем за дијабетес. Основно правило е да се намали внесот на сол на минимум, како и да се готви на пареа јадења, да се пече или зготви храна. Willе мора да одбиете чорба и пржење, но бидејќи исхраната на овој систем на исхрана не е строга, во ретки случаи може да се поглезите.

Приближното мени на оваа диета за еден ден изгледа вака:

Појадок. Чај без гранулиран шеќер, урда со мал процент на содржина на маснотии и истото млеко.
Вториот појадок. Каша од јачмен со месо.
Ручек Борш, кој треба да содржи свежа зелка (варена во супа од зеленчук), овошен желе, парче варено месо или соја.
Попладневна ужина. Едно јаболко или едно портокалово.
Вечера Варена или печена риба (печена без тесто) во сос од млеко, свежа салата од зелка зачинета со маслиново масло.

Наместо шеќер со диета бр.9, можете да користите фруктоза, сахароза и други засладувачи.

Можете да ја прилагодите вашата исхрана користејќи списоци на оние производи што се дозволени во менито на дијабетес зависен од инсулин од типот 1.

Карактеристики на диета за деца

Ако дијабетес е откриен кај дете, некои експерти препорачуваат префрлување на урамнотежена диета со јаглени хидрати, каде јаглехидратите сочинуваат 60% од вкупната диета. Но, последицата од таквата диета е постојан скок на шеќер во крвта од многу висок до многу низок, што негативно влијае на благосостојбата на децата. Значи, подобро е децата да ја следат истата диета бр.9, каде што количината на јаглени хидрати што се троши е намалена.

За да направите мени за дете, можете редовно да ги користите следниве производи:

Збир од зеленчук - краставица, домат, зелка, свежи моркови.
Кошница со бобинки и овошје - праска, малина, цреша, јагода, јаболко.
Корпа за месо - телешко месо со малку маснотии, пилешко.
Слатки од фруктоза и сорбитол.

Строго е забрането за дете да дава чоколадо, џем, пекарски производи изработени од бело брашно.

Пред детето да оди на диета со малку јаглени хидрати, вреди да се грижи за следниве нијанси:

За да може да се спречи хипогликемија, за што е неопходно секогаш да се чуваат бонбони или колачиња во резерва.
За време на транзицијата кон диетална диета, детето треба почесто да ја мери гликозата во крвта - пред јадење, 60 минути по јадење, пред спиење. Во просек, излегува дека детето треба да мери шеќер најмалку 7 пати на ден, ова ви овозможува да изберете најточна доза на инсулин и да ги намалите во зависност од индикаторите.
Кога детето почнало да јаде според диетата на диетата бр.9, неопходно е да го заштитите од стрес, силно физичко напорување, бидејќи тоа може да предизвика поголема потрошувачка на енергија кај него, што ќе престане со јаглехидрати. Кога диетата станува вообичаена, можете да започнете активни спортови.

Прочитајте повеќе за карактеристиките на дијабетес тип 1 кај деца - прочитајте овде.

Како да се храни бебе со дијабетес?

Се препорачува бебињата, чија исхрана е целосно зависна од нивната мајка, да се чуваат дои колку што е можно подолго. Градите со дијагноза на дијабетес тип 1 на тој начин ќе можат да добијат соодветна и урамнотежена исхрана што е можно подолго.

Ако поради некоја причина лактацијата е невозможна, тогаш за вашите деца треба да купите специјални мешавини кои имаат намалена содржина на гликоза. Исклучително е важно да се набудуваат истите интервали помеѓу оброците.

Исхраната за млади пациенти може да се воведе до една година според овој метод: пред сè, бебето се храни со растителни пиреа и сокови, но житарките, во кои има многу јаглени хидрати, се внесуваат во исхраната на бебето во последниот ред.

Видео: Како да се јаде со дијабетес тип 1?

Дијабетесот не е реченица, туку начин на живот, велат лекарите. „Срамнете го“ вашиот дијабетес - можно! Потребно е само редовно да се следи нивото на шеќер во крвта, да се инјектираат инјекции со инсулин и да се избере вистинската храна врз основа на нивниот гликемиски индекс:

Ако сакате да дознаете повеќе за дијабетес тип 1, тогаш овој напис ќе ви помогне.

За жал, дијабетесот е неизлечива болест, но тоа што не пречи, важно е да се следат правилата на лекување, како и да се јаде правилно. Ова ќе му помогне на пациентот не само да се чувствува буден и полн со сила, туку и да спречи компликации.

Диета за пациенти со дијабетес тип 2 кои не примаат инсулин

Основен принцип на корекција на исхраната кај пациенти со дијабетес тип 2 со прекумерна тежина и дебелина - намалување на содржината на калории во дневната исхрана за да се создаде негативен енергетски биланс, во просек, за 500-1000 kcal на ден. Во исто време, кај жени, дневната калориска вредност не треба да биде помала од 1200 kcal, а кај мажите - помалку од 1500 kcal. Препорачливо е да се изврши постепено намалување на калориската содржина на храна, со што се избегнува влошување на благосостојбата и намалена способност за работа. Треба да се напомене дека гладта е контраиндицирана за сите пациенти со дијабетес.

Индивидуалната пресметка на ограничен внес на калории се врши на два начина. Користејќи го првиот, се пресметуваат реалните просечни дневни потрошени калории, од кои се одземаат 500 kcal на ден. Добиената вредност ќе се препорача во првата фаза на губење на тежината. По 1 месец, ако нејзината динамика не е доволна, калориите можат да се намалат дури и пред да се достигнат целните вредности. Постепената промена во навиките за јадење на пациентот ја зголемува усогласеноста со упатствата за диети.

Вториот метод за пресметување на дневната калориска вредност на храната се заснова на препораките на СЗО и е поформализиран. Прво, теоретската стапка на базалниот метаболизам се пресметува земајќи ги предвид полот, возраста и вистинската телесна тежина на пациентот.

Womenените:
18-30 години = 0.0621 x r.m.t./kg + 2.0357,
31-60 години = 0.0342 x r.m.t2. / Kg + 3.5377,
над 60 години = 0.0377 x r.m.t. + 2.7545.

Мажи:
18-30 години = 0,0630 x r.m.t. + 2.8957,
31-60 години = 0,04884 x r.m.t. + 3.66534,
постара од 60 години = 0.0491 x r.m.t. + 2.4587.

Резултатот е помножен со 240 за да се претворат од мегаџули во килокалории. Потоа, пресметајте го вкупното дневно трошење на енергија. За ова, стапката на базален метаболизам се множи со 1,1 (за луѓе со ниско ниво на физичка активност), за 1,3 - за лица со умерено ниво на физичка активност или за 1,5 - за лица со високо ниво на физичка активност. Кај пациенти со дијабетес тип 2 и дебелина, најчесто се користи коефициент 1,1. Следно, за да создадете негативен енергетски биланс од добиената вредност во претходниот чекор, одземете 500-600 kcal.

Таквата храна може да се користи долго време без влошување на благосостојбата и општата здравствена состојба. По достигнувањето на целната телесна тежина, содржината на калории повторно е малку зголемена земајќи го предвид присуството на нова телесна тежина. Корекција на калорискиот внес бара комбинирани напори на лекарот и пациентот, обука на пациентот за одржување на исхраната дневник, работа со калории маса на различни видови храна.

Ако пациентот не може или не сака да ја контролира дневната калориска вредност, тогаш корекцијата на исхраната се врши квалитативно, поделувајќи ги сите производи во три категории: поволна, неутрална и неповолна.

Храната со нискокалорична храна која содржи незапирливи јаглени хидрати (растителни влакна) се смета за поволна. Овие вклучуваат зеленчук, билки, печурки, минерална вода, кафе, чај, безалкохолни пијалоци со засладувачи.

Производи со голема содржина на заситени масти (ге и путер, маргарин, сало, сосови и гравита, масна риба, месо, живина, пушено месо, конзервирано масло, павлака, павлака, масно урда и сирење, колачи, варено) се класифицирани како неповолни колбаси и колбаси, тесто, сладолед, чоколадо, ореви, семе, алкохол). Предност треба да се даде на незаситени масти (поради нивниот анти-атерогени ефект) содржани во растително масло.

Исхраната на пациенти со дијабетес тип 2 секогаш треба да има позитивен ефект врз метаболизмот на липидите. Основните принципи на диета за намалување на липидите, според препораките на Европското здружение за атеросклероза, се прикажани во Табела 9.4. Производите што содржат чисти јаглени хидрати во нивната чиста форма (шеќер, кулинарски производи, шеќерни пијалоци, сушено овошје, пиво, мед) се сметаат за неповолни со дијабетес тип 2. Наместо тоа, се препорачува употреба на засладувачи без калории.

Табела 9.4. Основни принципи на диета за намалување на липидите (препораки на Европското здружение за атеросклероза)

Неутрални се производи кои содржат незапирливи јаглени хидрати (скроб). Нивната употреба се препорачува да се намали за половина од вообичаеното. Сите производи од скроб вклучуваат компир и житни култури. Предност треба да се даде на производи со висока содржина на растителни влакна (производи од интегрално брашно, житни култури). Неутралната група исто така вклучува овошје, бобинки, производи кои содржат протеини со мала количина маснотии или јаглени хидрати (месо со малку маснотии, риба, живина, сирење помалку од 30% маснотии, мешунки, житарици, соја).

Така, главната компонента на современите препораки за диетална терапија за пациенти со дијабетес тип 2 со дебелина е ограничувањето на дневните калории, пред се поради намалувањето на внесот на маснотии (не повеќе од 20-25% од вкупната енергетска вредност).

Пациентите со дијабетес мелитус тип 2, кои имаат нормална телесна тежина и не добиваат инсулин, не треба диета со нискокалорична форма, но квалитативната структура на диетата треба да биде иста како погоре.

Кои производи се дозволени?

Во третманот на диетална терапија, неопходно е не само да се знаат правилата.

Треба правилно да го составите менито, и за ова треба да се фокусирате на списокот на дозволени и забранети дијабетичари од 1-ви тип на производи.

Меѓу дозволените производи се оние кои се корисни за здравјето на пациентот и придонесуваат за позитивна динамика.

Овие вклучуваат:

црн леб ('рж),
супи од зеленчук
супи на супа направена од посно месо или риба,
орошко
бор на чиста супа,
супа од цвекло
уво
телешко месо
пилешко (дојка),
говедско месо
кефир
млеко
тестенини направени од интегрално брашно (кога ги користите, треба да ја намалите количината на леб),
сок од јаболко
урда без маснотии (не повеќе од 200 g),
Јадења засновани на урда (на пр. чизкери),
јајца (максимум 2 парчиња),
сок од портокал
чај
зелка (и свежа и кисела),
брокула
домати
спанаќ
краставици
слабо кафе
путер и растително масло (користете само во процесот на готвење),
салати од зеленчук,
житарки (овес, леќата, јачмен од бисер),
ориз (необработена)
јадења со малку маснотии со месо (задушени, варени, парен),
сирење со малку маснотии (освен солени видови),
морска риба (варена или печена),
конзервирана риба (рибата мора да биде во свој сок),
протеински омлети,
тиква
модар патлиџан
тиквички
сквош,
желе
муса
компоти (без шеќер),
овошје и бобинки со вкус на кисело,
слатки и колачиња за дијабетичари,
зачини во мали количини.

Од горенаведените производи, треба да се направи дневно мени, така што храната е разновидна и го снабдува организмот со потребните супстанции.

Во зависност од состојбата и карактеристиките на пациентот, овој список може да се надополни или скрати. Затоа, треба да ги дознаете сите детали од лекарот што го спроведува третманот.

Прочитајте повеќе за исхраната за дијабетичари во видеото:

Кои производи се забранети?

Забранетата храна е најважниот аспект во дизајнирањето на менито. Од него треба да ја исклучите таа храна што може да му наштети на пациентот.

Вклучува:

чоколадо
слатки
шеќер
сладолед
џем
газирани пијалоци,
душо
колачиња
печење,
печено брашно
компири
моркови
зелен грашок
грав
кисела зеленчук
зеленчук краставички,
сушено овошје (суво грозје, датуми),
грозје
манго
банани.

Покрај тоа, постојат ограничувања за ваквите производи:

сол
конзервирана риба
пченкасти снегулки
бел ориз
ореви (особено кикиритки),
пушеле месо
мусли
сосови подготвени индустриски.

Понекогаш, лекарот може да реши некои од овие производи ако пациентот е добро. Но, тие обично се дозволени во мали количини. Ако се забележи влошување по нивната употреба, производот е строго забранет.

Неделно дијабетично мени

И покрај присуството на јасни упатства, некои пациенти не можат правилно да го направат менито. Ова може да му помогне на специјалист, но можете да ги користите примери што се наоѓаат на Интернет. Потребно е само да се споредат садовите и производите од предложеното мени со оние списоци што ги составува лекар.

Еден пример на диета за дијабетик тип 1 е прикажан во табелата:

Пон	Вторник	Сре	Т	Петок	Сед	Сонце
1 појадок	Црн леб, свежа зелка со сок од лимон, каша од леќата, чај	Каша од јачмен во млеко, рендан морков, 'ржан леб, чај	Варена риба, леб од трици, малку маснотии урда, чај	Овесна каша во млеко, леб, морков и јаболка салата, кашкавал со малку маснотии, пијалок кафе	Салата од цвекло, каша од пченица, чај, леб	Омлет (2 јајца), леб, варено телешко месо, домат, чај	Овес, кашкавал со малку маснотии, леб, пијалок кафе
2. појадок	Јаболко, сè уште минерална вода	Јаболко шербет (1 пар.), Чај	Грејпфрут	Бери компот	Јаболко шербет	Јаболко, минерална вода	Бери компот
Ручек	Посно борс, варено пилешко, желе од Бери, леб (трици), компот	Супа од зеленчук, салата, растително печење (подготвено со мала количина на сончогледово масло), леб од трици, уште минерална вода	Риба супа од зеленчук од супа, варено пилешко, зелка и јаболко салата, леб, домашна лимонада	Посно борс, задушена зелка, варено месо, кафеав леб, уште минерална вода	Супа од грав, неподготвен варен ориз, телесен црн дроб (задушен), леб од трици, супа од шипинка	Печено пилешко, салата од зеленчук, каша од тиква (без ориз)	Марината, брокула, чорба со малку маснотии, чај
Висок чај	Урда, јаболко или круша, круша	Супа од портокал, шипинка	Јаболко	Супа од портокал, шипинка	Овошна салата, минерална вода	Грејпфрут	Незасладени колачиња, чај
Вечера	Тиквички кавијар, леб ('рж), котлети од месо со зелка, чај	Урда тепсија или ориз тепсија, леб, меко варено јајце, чај	Шницел од зелка, сос од зеленчук, домашно ќофтиња (посно месо), чај	Шницел од риба, леб од трици, зеленчук (задушен), домашна лимонада	Тепсија со тиква, салата од зеленчук (краставици, домати), котлет (парен)	Варена риба, задушена зелка, леб	Грав жица, печена риба, сок
2. вечера	Кефир	Рјаженка	Пиење јогурт	Млеко	Кефир	Пиење јогурт	Млеко

Менито може да се прилагоди според преференциите на пациентот и како напредува неговиот третман.

Улогата на диетата

Здравата исхрана е основа на голема благосостојба. Ова важи за сите луѓе, без исклучок. Меѓутоа, во случај на дијабетес, нарушувањата во исхраната не само што можат негативно да влијаат на здравјето, туку и да го загрозат животот. Факт е дека со болест на панкреасот, дијабетичар не е во состојба да произведува инсулин. И без тоа, целосна асимилација на храна е невозможна.

До денес, единствениот ефикасен метод што може да ги поддржува виталните функции на телото на пациентот е редовната инсулинска инјекција. Сепак, функциите што здрава личност автоматски ги извршува на панкреасот, дијабетичарот е принуден да ги преземе.

Количината на администрирана дрога треба строго да се пресмета, бидејќи вишокот или недостатокот на инсулин може да доведе до катастрофални последици. За да не направите грешка со дозата, неопходно е да научите како правилно да го процените количеството и квалитетот на внесот на храна. Затоа, подготовката на диета со претходно пресметани параметри е првата ставка во списокот на терапевтски мерки.

Индекси на гликемиски и инсулин

За да ја пресметате оптималната доза на инсулин, треба да знаете колку и колку долго се зголемува нивото на гликоза во крвта. За да се олеснат пресметките, беше воведен концепт како што е гликемискиот индекс. Ги зема предвид:

количина на растителни влакна
различни јаглени хидрати,
содржина на маснотии и протеини
метод на подготовка на производ.

Едно лице го прима најголемиот дел од енергијата од јаглени хидрати. Сепак, тие се различни. На пример, во една десерт лажица мед и во 100 гр задушени грав, количината на јаглени хидрати е иста. Во исто време, хранливите материи од медот скоро веднаш ќе влезат во крвотокот, и ќе биде потребно многу време за варење на грав. Врз основа на проценката на стапката на асимилација на производите, на нив им е доделен индекс.

Препорачливо е да се јаде храна со низок (во екстремен случај - просечен) гликемиски индекс, бидејќи во овој случај нивото на гликоза се менува непречено и бавно.

Постојано спроведено медицинско истражување откри интересен факт - производите кои не содржат јаглени хидрати, исто така, прават телото да произведува инсулин. Австралискиот научник Ј. Бренд-Милер предложи нов термин - индекс на инсулин. Вредноста е наменета да ја одрази телесната реакција на инсулин на употреба на одреден производ, што им помага на дијабетичарите прецизно да ја пресметаат дозата на администрираниот лек.

Најнеочекуваното откритие на професорот Бренд-Милер беше впечатливата неусогласеност помеѓу гликемиските и инсулинските индекси на повеќето млечни производи. Јогурт беше особено изненаден - нејзината дисперзија во однос беше 80 единици (гликемиски индекс 35, додека инсулинскиот индекс 115).

Единица за леб

Повеќето дијабетичари постојано составуваат таков индикатор како леб (или јаглени хидрати) единица при составување мени. Вредноста беше развиена од германски научници за да се процени количината на потрошена јаглени хидрати.

Една единица содржи 10 грама јаглени хидрати, што е еквивалентно на јадење стандардно парче леб (20-25 g). Оттука и името на индикаторот.

Точниот број на единици за леб можете да го дознаете во одреден производ од посебни табели. Иако независната пресметка, исто така, не претставува никакви тешкотии. Составот е секогаш означен на пакувањето. Треба да ја пронајдете содржината на јаглени хидрати. На пример, во 100 гр колачиња, 76,0 g јаглени хидрати. Затоа, пресметката е како што следува:

(100 × 10) ÷ 76,0 = 13,2 g

Со други зборови, 13,2 g = 1 леб единица или 10 g јаглени хидрати. Тоа е, за да се пресмета, треба да се 1000 поделени според количината на јаглени хидрати означени на пакувањето. Резултатот ќе покаже која маса на производот одговара на една лебница.

Основни принципи на исхрана

Основата за третман на дијабетичари е рационално составено мени. Треба да се има предвид дека исхраната за дијабетес тип 1 мора да биде во согласност со голем број правила:

Пресметајте ја вкупната калорија врз основа на потрошувачката на енергија.
Јадете редовно, расипувајќи ја храната во мали делови.
Избегнувајте јадење јаглени хидрати и протеини во исто време.
Млечните производи се дозволени само наутро, за закуски тие не се соодветни.
Не комбинирајте незаситени масти и брзи јаглени хидрати во еден оброк.
Постојано следете ја дневната стапка на гликемија. За ова, подобро е да се користат производи со низок гликемиски индекс.
Препорачливо е да го направите утринскиот оброк претежно протеински.
За вечера, оптималниот внес на јаглени хидрати, масти и протеини се препорачува да се намали што е можно повеќе.
Исклучете храна со малку маснотии и диети.

Главниот проблем за дијабетичарите е високото ниво на шеќер. За да го минимизирате, треба да се придржувате до некои препораки:

Ограничете ги или исфрлете сокови, лимонада и други безалкохолни пијалоци. Чајот и кафето треба да се конзумираат со минимална количина на засладувачи, а по можност без нив воопшто.
Кога купувате производи, направете избор во корист на незасладени видови. Со засладување на сопствената храна, полесно е да се контролира количината на шеќер.
Научете да најдете достојна замена за вашите омилени десерти. На пример, наместо млечно чоколадо, изберете темно.

Дозволени и забранети производи

Болеста наметнува значителни ограничувања во исхраната на дијабетичарот. Сепак, со правилен пристап, разновидно и интересно мени може да се направи од прифатливи производи. Главната работа е да се запамети кои садови треба да се даде предност, и од кои е подобро да се внимава.

Препорачаните производи вклучуваат:

Леб од трици.
Месо со малку маснотии: месо од зајак, пилешко без кожа, мисирка, плаша, телешко месо, итн.
Белки од јајца, најдобро во форма на омлет.
Млечни производи, вклучувајќи урда со малку маснотии и природен јогурт.
Супи на супа од зеленчук, понекогаш можете да додадете и печурки.
Каша направена од леќата, пченка, овес, просо, јачмен и мешунки.
Риба - само морски, малку масни сорти, препорачливо е да се пече или зоврие.
Од зеленчук: салата, зелка, тиква, модар патлиџан, краставици, слатки пиперки, тиквички.
Бобинки: скоро сите видови, освен слатки.

Може да се конзумираат многу производи, но со некои ограничувања:

Брашно производи направени од 'рж или сиво брашно купени од специјализирани оддели за дијабетес.
Павлака, сирење, колачи направени од млечни производи (на пример, cheesecakes, урда тепсија).
Лесна риба или супа од месо - до 2 пати неделно.
Тестенини, гриз, јачмен се ограничени поради нивната висока содржина на глутен.
Пржена риба.
Yолчки од јајца, варени јајца - не повеќе од 1-2, не почесто 1-2 пати неделно.
Маринади, кисели краставички, зачини - ако е можно, намалете.
Кисело или слатко и кисело овошје - во умерени количини, до 300 g на ден.

Со оглед на карактеристиките на функционирањето на телото на дијабетичар, очигледно е дека некои производи, кога се внесуваат, предизвикуваат нагло влошување на состојбата. Затоа тие категорично забрането:

Слатки, мед, сладолед и други слатки.
Јагнешко и свинско маснотии.
Супа од масно месо, како и чорба, колбаси, пушено месо.
Печење и какви било пекарски производи.
Слатки плодови и бобинки: persimmons, грозје, банани, итн.
Алкохол во која било форма.

Засладувачи

Наместо шеќер, дијабетичарите се принудени да користат замени за да направат задушен леб, тепсија и десерти. Широко се верува дека нивната употреба е апсолутно безбедна. Сепак, тоа не е целосно точно. Прво на сите, својствата на засладувачот зависат од неговата разновидност. Засладувачи се:

Природно - се состојат од природни состојки.
Синтетички - создадени вештачки од хемиски соединенија.

Природно

Природните заменици содржат приближно иста количина калории како шеќерот. Во исто време инфериорен во однос на него во слатки. Затоа, тие треба да се додадат значително повеќе, значително зголемувајќи ја целокупната калорична содржина на садот.

Исклучок е стевија. Овој засладувач е вистинско спасение за дијабетичарите. Сосема е природно, додека не е високо калорично и здраво. Достапно во различни форми, што ви овозможува да ја изберете најзгодната опција.

Од карактеристиките, вреди да се забележи присуство на специфичен вкус со мала горчина. Иако таков необичен вкус брзо се запознава, па дури и им дава на вообичаените рецепти одредена пикантност.

Синтетички

Вештачките засладувачи, дејствувајќи на пупки за вкус, го прилагодуваат телото кон рано внесување јаглени хидрати. Сепак, тие не содржат калории, односно храната не се снабдува. Таквиот трик се открива многу брзо. Залажениот организам реагира на отсуството на очекуваниот дел од јаглени хидрати со силно чувство на глад.

Повеќето синтетички замени имаат многу контраиндикации и можни негативни последици. Затоа, пожелно е да се минимизира нивната употреба или да се напуштат во корист на природните.

Корисни рецепти

Добро осмислената диета за дијабетес тип 1 гарантира стабилност на здравствена состојба. Сепак, постојаните ограничувања можат да го лишат пациентот од радост и оптимизам, нарушувајќи ја психолошката рамнотежа. Затоа, понекогаш вреди да се лекувате. Можете да го изберете вистинскиот рецепт според вашиот вкус.

Вкусна чинија со леќата. Најкорисен житарка за дијабетичари е леќата. Од него не само што можете да готвите вообичаена каша, туку и да направите едноставни и многу вкусни закуски. Пржете 300 гр посно месо од живина во тенџере со густо дно на тивок оган. Додадете малку сол и зачини, покријте. Одделно, испржете го кромидот, додајте го во месото. 10-15 минути да пржете чаша леќата во путер. Истурете ја житарката во обичен тенџере. Истурете 2 чаши вода. По вриење, намалете ја топлината. Уталожвам 20-25 минути.
Мезе за кавијар од капелин. Садот се готви за неколку минути. Во исто време, изгледа одлично и не ги крши принципите на исхраната. Незасладени крекери или tartlets подготвени да се пополнат со кавијар. За украсување на tartlets, можете да користите маслинки, ракчиња, зеленило.
Мармалад. За готвење, потребен ви е чај од хибискус, желатин и засладувач. Истурете желатин со вода. Додека отекува, направете чај. Додадете засладувач. Додадете сладок хибискус во сад со желатин. Загрејте ја течноста додека не се растворат желатинозните зрна. Вирус низ сито, оставете да се излади. За неколку часа, садот е подготвен. Калориската содржина на десертот зависи од користениот засладувач.

До денес, ефикасен третман за дијабетес не постои. Медицината не стои. Тековните истражувања се во тек во оваа област. Постојат дури и некои резултати. Како и да е, администрацијата на инсулин и правилната исхрана за дијабетес тип 1 е сè уште единствената опција за третман на оваа болест.

Што треба да размислите во исхраната за дијабетес тип 2

Ако пациентот не се придржува до менито за диети, тогаш клетките ќе изгубат чувствителност на инсулин, што значи дека нема добро да апсорбираат шеќер, што доведува до високи нивоа на гликоза во крвта.

За да избегнете високи стапки, мора да ги следите овие правила:

Повеќето внес на јаглени хидрати треба да се појават наутро.
Секој оброк треба да биде приближно еднаков во KBLU.
Одбијте храна што содржи шеќер, им дава предност на јогуртите и оревите.
Количината на засладувачи треба да ја следи лекар.
Пијте еден и пол литри вода дневно.
Не прејадувајте.
Заборавете на дефектите.
Употребата на алкохол и шеќер во која било количина во ретки случаи е опасна за дијабетичарите.

Дозволени производи во која било количина:

Сите видови зелка (карфиол, брокула, бриселско зелје, итн.), Аспарагус, тиквички, модар патлиџан, спанаќ, печурки, краставици, салата, авокадо, кромид, пиперки, домати итн.
Лимон, авокадо, Бери.
Путер од кикирики, маслинка.
Треска масло од црн дроб (риба).
Риба со средна големина, морска храна.
Јајца (не повеќе од три парчиња на ден).
Месо со малку маснотии, месо од храна.

Список на производи дозволени во ограничени количини за типот 2:

40 грама сува леќата до 2 пати неделно (истурете врела вода во текот на ноќта),
целер, моркови, репа, ротквици, сладок компир, леќа, грав (не повеќе од 30 грама неделно),
ленено масло.

Списокот на забранети производи за тип 2:

Шеќер во која било од неговите манифестации.
Печење од кој било вид.
Масна храна (масно месо, сосови, сало).
Полу-готови производи.
Транс масти.
Избегнувајте ги сите слатки сушени плодови (суви кајсии, смокви, итн.) И овошје (persimmons, банани, итн.)

Принципи на исхрана за дијабетичари од тип 1

Првиот вид на дијабетес се дава кога панкреасот престанува да произведува инсулин. Главниот принцип на исхрана за пациенти од прв тип е употреба на храна со низок гликемиски индекс.

Производи што можат да се конзумираат според типот 1:

Цело зрно, колачи од 'рж и колачи од трици.
Супи
Месо и живина со малку маснотии (без кожа).
Риба со малку маснотии.
Зеленчук.
Бобинки и овошје.
Леќата и овесна каша.
Млечни производи со малку маснотии.

Забранети производи за дијабетичари од тип 1:

Сите производи што содржат шеќер.
Масни масти
Самостојност, тестенини, ориз.
Пушеле храна, кисели краставички и маринади.
Конзервирана храна.
Печење и печење.
Млечни производи со малку маснотии.
Овошје богато со природен шеќер (банани, грозје, persimmons, итн.) И суво овошје.
Газирани и алкохолни производи.

Гестациски дијабетес

Дијабетес на гестација може да се појави кај бремена жена. Најчесто тоа зависи од генетиката. За да се избегне понатамошен развој на дијабетес кај мајка и дете, треба да се следи строга диета.

Нутрициони принципи за гестациски дијабетес:

Минимизирајте го сложениот внес на јаглени хидрати и целосно елиминирајте ги едноставните јаглени хидрати.
Ограничете ја потрошувачката на тестенини и компири.
Забрането е масна храна, преработена храна и колбаси.
Методот на подготовка на производите треба да биде избран во корист на третман со пареа, задушување и печење.
Јадете на секои 3 часа.
Пијте многу вода секој ден.

Многу луѓе заклучуваат дека исхраната на дијабетичарите не е многу разновидна и досадна, но на Интернет можете да најдете многу интересни рецепти за пациенти со дијабетес.

Диета за пациенти со дијабетес тип 2

Кај пациенти со нормална телесна тежина кои примаат инсулин, принципот на диетална терапија не се разликува од оној на дијабетес мелитус тип 1. Се состои од изокалорична исхрана, пресметка на јаглехидрати кои го зголемуваат шеќерот во крвта според XE системот, промена на дозата на „храна“ инсулин во зависност од количината на XE и нема потреба да се намали вкупната количина на маснотии.

Доколку инсулинската терапија се спроведува кај пациенти со прекумерна телесна тежина и дебелина, тогаш се гради и диетална терапија земајќи ги предвид принципите што се користат во ЦД-1, а имајќи ги предвид принципите што се дискутираат погоре, односно комбинирање на системот на единици за леб и броење на калории со ограничено маснотии.

1. Исхраната мора да биде рационална

Принципите на добра исхрана се детално опишани во статијата „Рационална исхрана“. Ако не сте јасни за што станува збор, треба да го проучите тој материјал. Не ги совладате основите на добрата исхрана, не треба да сметате на добар надомест за дијабетес.
Распределбата на основните хранливи материи во исхраната за дијабетес тип 1 без дебелина треба да биде како што следи.

Сл. 1

Со оглед на тоа што протеините се главен градежен материјал на телото, овој „материјал“ (во форма на месо, риба, живина, урда) треба да се внесува секој ден.

Ние допираме на распространетата заблуда дека ограничувањето на маснотиите во дијабетес тип 1 наводно го подобрува компензацијата.

Студијата за ефектот на внесот на калории врз побарувачката на инсулин покажа дека нагло намалување на внесот на калории поради намалување на содржината на маснотии не влијае на барањата за инсулин и, според тоа, компензација на болести.

Сл. 2 Потреба за инсулин во диети со 40%
и 5% маснотии (Данн и Керол, 1988)

Овие податоци индицираат дека мислењето за ефектот што го зајакнува шеќерот кај масните прехранбени производи е неточно.

2. Редовна проценка на количината на сварливи јаглени хидрати според системот на единици за леб

Способност да се разликуваат производи кои содржат јаглени хидрати во зависност од гликемискиот индекс и да ги дистрибуира во приеми во зависност од видот на инсулинската терапија.

Способноста да се брои XE и правилно да се корелира нивниот број со доза на краток инсулин е најважното правило за дијабетес тип 1.

На овој начин исхрана на лице со дијабетес тип 1 кој не е со прекумерна тежина, по својата разновидност, корисност, рамнотежа, енергетски капацитет (калории) не треба да се разликува од исхраната на здрава личност, со единствена разлика е тоа што треба да се земе предвид XE.

Што се единици за леб и гликемиски индекс

Пред да разговарате за овие концепти, разгледајте јаглехидрати подетално.

Јаглехидрати (не протеини и масти) се главниот извор на енергија за клетката. Недостаток на јаглени хидрати доведува до глад на енергија на клетките и метаболички нарушувања.
Затоа, толку е важно телото да добие најмалку 55% од дневната енергија преку јаглени хидрати.
Ве потсетуваме дека дел од протеини во рационална исхрана е 15-20%, масти - 25-30% (доколку нема вишок тежина).

Во зависност од тоа дали јаглехидратите се апсорбираат во гастроинтестиналниот тракт или не, според тоа, тие влегуваат во крвотокот и ја зголемуваат гликемијата или не, се разликуваат сварлива
и незапирлив јаглехидрати.

Сл. 3

Мора да можеме да најдеме сварливи јаглени хидрати во храната и да ги броиме според XE. Нејасни јаглехидрати, поради недостаток на ефект врз гликемијата, XE не се брои.

Прво разгледајте незапирливи јаглехидрати. Како што може да се види од табелата, тие се растворливи и нерастворливи.

Нерастворливи јаглехидрати кои не се вари, на која припаѓа целулозата, едно лице практично не јаде, затоа што тие се прилично груба, тешка за варење супстанција. Главниот извор на целулоза во природата е дрво. Изворот на целулоза за луѓето може да бидат само биолошки активните адитиви во кои е вклучен.

Растворливи јаглехидрати кои не варат Дали е тоа влакна група, кои вклучуваат влакна, пектин, гаар. Без да се впиваат во крвотокот, тие минуваат низ целиот гастроинтестинален тракт во транзит, земајќи ги со себе и го отстрануваат од телото сето она што е непотребно и штетно што се формирало како резултат на метаболизмот или доаѓало однадвор (токсини, микроби, радионуклиди, тешки метали, холестерол итн.)

Така, не се извор на енергија (за разлика од сварливи јаглехидрати), храна
влакната вршат функција не помалку важна за телото: како четка, тие „чистат“, ги „мијат“ цревата, спречувајќи штетни материи да се апсорбираат во крвта и да имаат отровен, штетен ефект врз клетките (што доведува до разни здравствени проблеми).

Затоа, толку е важно што во исхраната на секој современ човек кој живее далеку од идеални услови на животната средина (издувни гасови, индустриски емисии, пестициди,
нитрати, бои, конзерванси, итн.), според препораките на лекарите, беше најмалку 40 гр диетални влакна дневно. Ова е уште едно правило на добра исхрана што треба да запомните.

Дозволете ни да разгледаме подетално какви влакна, пектин, гаар.

Сл. 4

Влакна ги претставува клеточните wallsидови на растенијата.
Храната со високо влакна вклучува жито и 'рж од трици, интегрален леб со трици, житарици (леќата, бисер јачмен, овес) и зеленчук со груби влакна.

Како што можете да видите од илустрацијата, влакната ви овозможуваат да ги решите проблемите со запек и зголемен апетит. Триење и вриење ги намалува ефектите на растителните влакна.

Сл. 5

Пектини - супстанции што ги врзуваат едни со други растителните клетки. Пектинот е богат со овошје, бобинки и малку зеленчук. Улогата на пектините во телото е илустрирана на слика 6.

Сл. 6

Ефектот врз влакна и пектини врз телото треба да се смета како дел од целокупниот ефект на диеталните влакна.
Затоа, некои производи (грав, зелен грашок, просо, леќата, цвекло, моркови, јаболка, зелена салата, итн.) Имаат поголем ефект отколку што се очекуваше само во содржината на растителни влакна (види табела подолу).

Количина на растителни влакна, g	Прехранбени производи
Повеќе од 1,5 - многу големи	Пченично жито, малини, грав, ореви, датуми, јагоди, кајсии, овесна каша, чоколадо, суво грозје, бели и црвени рибизли, брусница, огрозд, сливи
1-1,5 - голем	Леќата, бисер јачмен, јачмен, овесни снегулки „Херкулес“, грашок, компири, моркови, бела зелка, зелен грашок, модар патлиџан, слатки пиперки, тиква, киселица, дуња, портокали, лимони, лингори
0,6-0,9 - умерено	Семенски ржан леб, просо, зелен кромид, краставици, цвекло, домати, ротквици, карфиол, диња, кајсии, круши, праски, јаболка, грозје, банани, мандарини
0,3-0,5 - мали	Пченичен леб од брашно од второ одделение, ориз, пченица, плодови, тиквички, зелена салата, лубеница, цреши, сливи, цреши
0,1-0,2 - многу мал	Пченично брашно од I одделение, пченица леб од брашно од I и највисоко одделение, гриз, тестенини, колачиња

Гуаро - супстанција слична на пектин содржана во алги. Корисните својства се слични на оние на другите влакна во исхраната.

Продолжениот недостаток на диетални влакна доведува до запек, придонесува за појава на дивертикулоза, полипоза и карцином на ректумот и дебелото црево, хемороиди, е
еден од факторите на ризик за развој на атеросклероза, холелитијаза.

Сега разгледајте ги сварливите јаглени хидрати подетално.
Во зависност од брзината на вшмукување, тие се поделени на брзи и бавни. Јаглехидратите со бавно варење треба да сочинуваат 80% од сите јаглени хидрати во исхраната на кое било лице.
брзо - само 20%.

Брзи јаглени хидрати , кои вклучуваат глукоза, фруктоза (моносахариди), сахароза, лактоза и малтоза (дисахариди), почнуваат да се апсорбираат веќе во усната шуплина и по 5-10
неколку минути по потрошувачката, тие веќе се во крвотокот. Гликозата (шеќер од грозје) најбрзо се апсорбира.
Затоа грозје, сок од грозје, суво грозје, богато со гликоза, па затоа брзо го зголемуваат нивото на гликоза во крвта и тоа е причината зошто глукозата е најдобро да се запре (елиминира) хипогликемијата (ниска гликоза во крвта).

Фруктоза се апсорбира малку побавно од глукозата, но сепак доволно брзо се појавува во крвотокот и ја зголемува гликемијата, и колку повеќе, толку повеќе
изразен недостаток на инсулин. Главните извори на фруктоза се овошје, бобинки, мед. Медот содржи 35% глукоза, 30% фруктоза и 2% сахароза.

Без лактоза - млечен шеќер содржан во сурутка.
Сите млечни производи кои содржат сурутка содржат лактоза (тоа се течни млечни производи: млеко, кефир, ферментирано печено млеко, јогурт, крем, јогурти за пиење).
Со цел полесно да се разбере составот на млечни производи, погледнете чаша млеко. Сурутка содржи брзо сварлива лактоза.
Сè што се собира од врвот на млекото - „врвот“ - не е ништо како мастите претставени на нашата маса со путер, павлака, павлака.
И, конечно, што останува млеко, кога сурутка и маснотиите беа отстранети од тоа, ова се протеини - урда.

Малтоза - слад шеќер. Тоа е среден производ на деградација на скроб од растителни и растителни жито (слад) ензими, а добиената малтоза се распаѓа на гликоза. Малтозата се наоѓа во слободна форма во пиво, квас, мед, екстракт од слад (сиров малтоза) и млеко од слад.

Сахароза , или само шеќер, се наоѓа во неговата чиста форма (гранулиран шеќер или рафиниран шеќер), како и во слатки, сокови, компоти, конзерви.

Сите брзи јаглени хидрати влегуваат во крвта.

Дали е добро или лошо? Добро - да се борите против хипогликемија, лошо - се должи на фактот дека гликемијата по земање на брзи јаглени хидрати се зголемува многу брзо, побрзо отколку што може да дејствува инсулин, а ризикувате да добиете многу висока гликемија дури и ако сте инјектирале доволна доза на инсулин.

Покрај тоа, нивото на гликоза „се симнува“ по конзумирање на „брзи“ јаглени хидрати, толку е поголема, толку повеќе ќе ги консумирате. Физичката состојба на производот влијае на стапката на апсорпција на јаглени хидрати (сè во течна форма се апсорбира многу побрзо, затоа брзо апсорбирани јаглени хидрати во течна форма ќе се зголеми гликемијата најбрзо: чај со шеќер или мед, сокови без пулпа, пијалоци со шеќер), температура на производот (сè што е топло се апсорбира побрзо, на пример топол чај со шеќер ќе ја подигне гликемијата побрзо од безалкохолниот пијалок од фрижидерот).

Како можете да ја забавите апсорпцијата на јаглени хидрати со брзо варење и со тоа да спречите многу брзо зголемување на гликемијата, ако навистина сакате да „слатка“?

Препорачливо е да се користат брзи јаглени хидрати во ладна отколку во врела форма.
Јадете брзи јаглехидрати после јадење, а не на празен стомак.
Подобро е да се јаде храна која не е чисти сварливи јаглени хидрати (мед, карамела, слатки пијалоци), но и растителни влакна (овошје, бобинки, печива), масти (како сладолед или чоколада), протеини (протеински крем) кои забавуваат вшмукување.

Друг совет: не јадете многу јаглени хидрати одеднаш, бидејќи колку повеќе јаглени хидрати јадете истовремено, толку е поголемо зголемувањето на гликемијата.

Бавни јаглехидрати - Ова е скроб, што е полисахарид, односно комплексен јаглени хидрати. Пред да влезете во крвотокот, скробот мора да се вари со ензими на дигестивниот тракт до гликоза, во спротивно никогаш нема да помине низ цревниот wallид и нема да влезе во крвотокот. Процесот на распаѓање на скроб трае одредено време, затоа храната што содржи скроб ја зголемува гликемијата побавно од јаглехидратите со брзо варење. Јаглехидратите со бавно варење вклучуваат пекарски производи, компири, пченка, житарки, тестенини.

Бавните јаглени хидрати одат во крвотокот.
Скробот е полесно и побрзо да се вари од ориз и гриз отколку од просо, леќата или јачмен од бисер, а од компири и леб побрзо отколку од грашок или грав. Ова повторно се должи на присуството на „инхибитори“ на апсорпција на јаглени хидрати, особено во примерот со влакна.

На секои 10 грама сварливи јаглени хидрати (брзи и бавни) ја зголемуваат гликемијата во просек од 1,7 mmol / L.
Меѓутоа, при земање различни производи со иста содржина на јаглени хидрати, зголемувањето на гликемијата може да биде различно, затоа, потребата за инсулин може да варира во зависност од видот на производот.
Со оглед на ефектот на „модераторите“ врз количината на гликемија (кулинарска обработка на храна, целосност или сечкање храна, ефектот на температурата), развиен е таканаречен гликемиски индекс кој покажува колку ќе се зголеми гликемијата ако се јаде еден или друг производ. Ефектот на гликоза што го зајакнува шеќерот се зема како 100%.

Гликемиски индекси на некои производи

90—110% - малтоза, пире од компири, мед, „воздух“ ориз, пченкарни снегулки, Кока-кола и Пепси-кола,
70—90% - бел и сив леб, крцкавица, крекери, ориз, скроб, брашно од пченица, бисквит, слатко печиво, пиво,
50—70% - овесна каша, банани, пченка, варен компир, шеќер, трици
леб, 'ржан леб, овошни сокови без шеќер,
30—50% - млеко, кефир, јогурт, овошје, тестенини, мешунки, сладолед.

Систем за единици за леб

Со цел да се поврзе количината на сварливи јаглени хидрати консумирани со дозата на кратко дејство инсулин администриран, развиен е систем на леб единици.
За 1 XE, се сметаат за 10-12 g сварливи јаглени хидрати.

1XE = 10-12 g сварливи јаглени хидрати
1 XU бара 1 до 4 единици краток (храна) инсулин
Во просек, 1 XE е 2 единици инсулин со кратко дејство
Секој има своја потреба од инсулин на 1 XE.
Идентификувајте го со дневник за самостојно следење
Единиците за леб треба да се бројат од око, без да мерат производи

Како да пресметате колку XE да јадете во текот на денот?
За да го направите ова, треба да се вратите на темата "Рационална исхрана", да ја пресметате дневната содржина на калории во вашата диета, земајќи 55 или 60% од неа, да го одредите бројот на килокалории што треба да доаѓаат со јаглехидрати.
Потоа, делејќи ја оваа вредност за 4 (бидејќи 1 g јаглени хидрати дава 4 kcal), ја добиваме дневната количина на јаглени хидрати во грамови. Знаејќи дека 1 XE е еднаков на 10 грама јаглени хидрати, поделете ја добиената дневна количина јаглени хидрати за 10 и добијте ја дневната количина на XE.

На пример, вашата дневна содржина на калории е 1800 kcal, 60% од неа е 1080 kcal. Поделувајќи 1080 kcal на 4 kcal, добиваме 270 грама јаглени хидрати. Поделувајќи 270 грама за 12 грама, добиваме 22,5 XE.

Како да ги дистрибуирате овие единици во текот на денот?
Со оглед на присуството на 3 главни оброци (појадок, ручек и вечера), најголемиот дел јаглени хидрати треба да се дистрибуираат меѓу нив, земајќи ги предвид принципите на добра исхрана (повеќе наутро, помалку во вечерните часови) и, се разбира, земајќи го предвид вашиот апетит.
Треба да се има предвид дека за еден оброк не се препорачува да се јаде повеќе од 7 XE, бидејќи колку повеќе јаглени хидрати јадете на еден оброк, толку е поголем порастот на гликемијата и дозата на краток инсулин ќе се зголеми. А, дозата на кратка, „храна“, инсулин, администрирана еднаш, не треба да биде повеќе од 14 единици.

Така, приближната распределба на јаглени хидрати помеѓу главните оброци може да биде како што следи:

6 XE за појадок (на пример, овесна каша - 10 лажици (5 XE), сендвич со сирење или месо (1 XE), незасладено урда со зелен чај или кафе со засладувачи).
Ручек - 6 XE: супа од зелка со кисела павлака (не брои XE) со две парчиња леб (2 XE), свинско исецка или риба со зеленчукова салата во растително масло, без компири, пченка и мешунки (не сметано од XE), пире од компири - 4 лажици (2 XE), чаша сок.
Вечера - 5 XE: зеленчук омлет од 3 јајца и 2 домати (не сметајте за XE) со 2 парчиња леб (2 XE), јогурт (2 XE), киви (1 XE).

Така, се добиени вкупно 17 XE. „И каде се останатите 4,5 XE?“, Прашувате.

Останатиот XE може да се користи за таканаречени закуски помеѓу главните оброци и ноќе. На пример, 2 XE во форма на 1 банана може да се јаде 3-4 часа по појадокот, 1 XE во форма на јаболко 3-4 часа после ручекот и 1 XE во текот на ноќта, во 22,00 часот, кога ќе го инјектирате вашиот „ноќен“ продолжен инсулин .

Дали средните оброци и ноќевањето се задолжителни за сите луѓе кои инјектираат инсулин?
Не се бара за секого. Сè е индивидуално и зависи од вашиот режим на инсулинска терапија. Многу често мора да се соочи со таква ситуација кога луѓето појадуваа срдечна појадок или ручек и воопшто не сакаа да јадат 3-4 часа после јадење, но, сеќавајќи се на препораките да имаат ужина во 11.00 и 16,00 часот, тие силно го „полнеа“ XE во себе и го достигнуваат нивото на гликоза.

Посредни оброци се потребни за оние кои имаат зголемен ризик од хипогликемија 3-4 часа после јадење. Обично тоа се случува кога, покрај краткиот инсулин, утрото се инјектира продолжен инсулин, а колку е поголема неговата доза, толку е поголема веројатноста хипогликемија во ова време (време на положување на максимален ефект на краток инсулин и почеток на продолжен инсулин).

По ручекот, кога продолжениот инсулин е на врвот на дејството и е надредениот на врвот на дејството на краткиот инсулин, администриран пред ручекот, веројатноста за појава на хипогликемија исто така се зголемува и 1-2 ХЕ е неопходна за нејзина превенција. Навечер, во 22-23.00 часот, кога администрирате пролонгиран инсулин, ужинка во количина од 1-2 XE (полека сварлива) за спречување на хипогликемија е потребна ако гликемијата во ова време е помала од 6,3 mmol / l.

Со гликемија над 6,5-7,0 mmol / L, закуска во текот на ноќта може да доведе до утринска хипергликемија, бидејќи нема да има доволно ноќен инсулин.
Средните оброци дизајнирани да спречат хипогликемија во текот на денот и во текот на ноќта треба да бидат не повеќе од 1-2 XE, во спротивно ќе добиете хипергликемија наместо хипогликемија.
За посредни оброци земени како превентивна мерка во количина не повеќе од 1-2 XE, инсулин не се администрира дополнително.

Многу детали се зборува за единиците за леб.
Но, зошто треба да можете да ги броите? Размислете за пример.

Да претпоставиме дека имате мерач на глукоза во крвта и ја мерите гликемијата пред јадење. На пример, вие, како и секогаш, инјектиравте 12 единици инсулин пропишани од вашиот лекар, јадевте чинија каша и пиев чаша млеко. Вчера исто така воведовте истата доза и јадевте иста каша и пиевте исто млеко, а утре треба да го сторите истото.

Зошто? Затоа што веднаш штом се отстапиш од вообичаената диета, индикаторите за гликемија веднаш се менуваат, и истите не се идеални. Ако сте писмен човек и знаете како да сметате XE, тогаш промените во исхраната не се застрашувачки за вас. Знаејќи дека на 1 XE во просек има 2 ПИКЕЦ краток инсулин и знаете како да сметате XE, можете да го разликувате составот на диетата, а со тоа и дозата на инсулин како што гледате соодветно, без да се загрози компензацијата на дијабетес. Ова значи дека денес можете да јадете каша за 4 XE, 2 парчиња леб (2 XE) со сирење или месо за појадок и да додадете краток инсулин на овие 6 XE 12 и да добиете добар гликемичен резултат.

Утре наутро, ако немате апетит, можете да се ограничите на чаша чај со сендвич (2 XE) и да внесете само 4 единици краток инсулин, а во исто време да добиете и добар гликемиски резултат. Тоа е, системот на единици за леб помага да се инјектира точно онолку краток инсулин колку што е потребно за апсорпција на јаглехидрати, не повеќе (што е полн со хипогликемија) и не помалку (што е полн со хипергликемија), и да се одржи добра компензација на дијабетес.

За да се олесни навигацијата во светот на единиците за леб, илустрациите подолу покажуваат каде на секоја чинија е количината на производ што одговара на 1 XE.