Придружници “дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 - акутни и хронични компликации

Дијабетесот е вообичаено ендокрино нарушување.

Болеста радикално го менува животот на една личност, предизвикува голем број сериозни последици.

Кои се компликациите на дијабетесот, зошто се развиваат, како да ги излечат, ќе се каже статијата.

Патофизиологија на дијабетес

Патофизиолошкиот процес на дијабетес започнува со фактот дека недостаток на инсулин доведува до намалување на чувствителноста на клетките кон овој хормон и хипергликемија.

Највисока концентрација на гликоза е забележана после јадење. На ниво на шеќер над 10 mmol / L, се јавува глукозурија, а осмотскиот притисок на урината се спушта.

Бубрезите ја забавуваат реапсорпцијата на вода и електролити. Дневниот волумен на урина достигнува 3-7 литри. Како резултат, се јавува дехидрација. Во отсуство на инсулин, се забележува прекумерно разложување на маснотиите и протеините, кои служат како извор на енергија за клетките.

Телото ги губи аминокиселините и азотот, акумулира кетони. Последните елементи играат голема улога во патолошката физиологија на дијабетес мелитус: отстранувањето на ацетоацетичните и p-хидроксибутиричните киселини предизвикува намалување на тампон катјоните, кетоацидоза и осиромашување на алкалниот резерват.

Зголемувањето на кетоацидозата доведува до кома и смрт.

Класификација на можни компликации на дијабетес

Сите компликации на дијабетес се класифицирани во акутни и хронични.

Кетоацидоза

Кетоацидозата е најсериозната компликација која често предизвикува смрт.

Обично се наоѓаат кај дијабетичари од тип 1.

Механизмот за развој е како што следува: заради недостаток на инсулин, клетките ја губат способноста за обработка на гликоза од храна во енергија. Телото почнува да прима енергија од масните наслаги, кога се распаѓа, се формираат кетонски тела.

Бубрезите не можат да управуваат со многу кетони. Потоа се зголемува киселоста на крвта.

Хипогликемија

Се карактеризира со пад на нивото на гликемија под нормалното. Често се јавува кај пациенти кои не зависат од инсулин.

Лесна е, во која е доволно да се пие слатка вода, и тешка, за која е потребна интравенска гликоза.

Главната причина за развој на хипогликемија е вишок на плазма инсулин во однос на бројот на јаглени хидрати примени со храна.

Акутни компликации

Акутните компликации вклучуваат кетоацидотична кома. Се јавува кај дијабетес тип 1, кога недостасува инсулин. Телата на кетон се акумулираат во телото, крвта се оксидира, течноста од телото се губи како резултат на прекумерно мокрење. Едно лице паѓа во длабока кома, дише силно, здивот мириса на ацетон.

Хипергликемична хиперосмоларна кома е сериозна акутна компликација која се јавува кај дијабетес тип 2 кај постари пациенти. Предизвикувачот може да биде инфекција, најчесто пневмонија или инфекции на уринарниот тракт. Доаѓа до сериозна дехидрација (дехидрација), шеќерот во крвта е многу висок. Оваа компликација не се јавува често, но има релативно висока стапка на смртност.

Ретка е лактацидна кома, која се појави во случај на третман на дијабетес мелитус тип 2 со денес неискористени лекови (Фенформан или Буформан). Оваа состојба може да се појави ако во моментот кога некој следи строга диета без надзор и консултација со лекар или ако пие претерано за време на третманот на дијабетес со бигуаниди (Метформин).

Хипогликемична кома е сериозна компликација која се јавува со преголема доза на инсулин или лекови кои го зголемуваат секрецијата на инсулин од страна на бета клетките, или, во случај на поголем внес на шеќер во организмот, без да се намали дозата на инсулин (по спортски активности, итн.). Поради намалувањето на вредноста на шеќерот во крвта и, следствено, во мозокот, пред сè, доаѓа до ослободување на хормони кои се обидуваат да го подигнат нивото на шеќер во крвта, што, на крајот, доведува до губење на свеста. Најчести симптоми се потење, потење, глад, нервоза, вознемиреност, нарушено внимание.

Прва помош за акутни компликации

Лицето кое се лекува со инсулин или апчиња е изложено на ризик од низок крвен шеќер (хипогликемија). Треба да научите како да се справите во таква ситуација. Потребно е, што е можно поскоро, да му се обезбеди на организмот доза шеќер, по можност во форма на засладени пијалоци или ролни. Ако некое лице со хипогликемија не може да голта, затоа што е во несвест, треба да му дадете парче шеќер под неговиот јазик и веднаш да побарате лекарска помош, секоја минута е важна! Во кома во дијабетичар, потребата е да се јавите на лекар, хоспитализација е потребна, ништо не вреди да се прави дома.

Проблемот е како да разликувате хипогликемична кома, кога треба да додадете шеќер, од други акутни компликации кај дијабетичарите, кои, напротив, се поврзани со покачени вредности на шеќер. Постојат неколку разлики. Хипогликемијата, за разлика од другите дијабетични кома, се развива брзо (за неколку минути), кожата се пот, нема длабоко дишење и знаци на дехидрација (сув јазик). Ако не сте сигурни, нема да биде грешка да му дадете на лице со хипергликемија шеќер, затоа што животот не ризикува неколку минути. Но, фатална грешка може да биде воведување на инсулин за време на хипогликемија.

Хронични компликации

Хроничните компликации на дијабетес се развиваат над 5 години или повеќе, особено кај луѓе кои не се придржуваат кон режимот на лекување и не следат диетални мерки.

Во такви случаи, може да се појави оштетување на крвните садови и нервите насекаде во телото. Нарушувањата најмногу влијаат на очите, бубрезите, нозете, циркулацијата на крвта, гастроинтестиналниот тракт и органите на генитоуринарниот систем. Невозможно е да се предвиди каква компликација може да се развие дијабетичар. Важна улога игра наследноста.

Хроничните компликации на дијабетес тип 2 вклучуваат:

1. Дијабетична нефропатија.
2. Дијабетична ретинопатија.
3. Корорнарна срцева болест.
4. Болеста на периферните артерии.
5. Мозочен удар
6. Дијабетична невропатија.
7. Синдром на дијабетично стапало.

Дијабетична нефропатија

Лошо контролираниот дијабетес доведува до оштетување на theидовите на малите крвни садови на различни органи, вклучително и на бубрезите. Ова доведува до дијабетична нефропатија.

Преку бубрезите, крвта тече низ т.н. гломерули, кои изгледаат како гломерули, едно лице има повеќе од еден милион од нив. Во нив, крвта се филтрира и се формира првата урина, при што отпадот се раствора во него. Здравиот wallид на гломерулите е непропустлив на поголемите честички, како што се протеините, или само малите количини. Прочистената крв од бубрезите се враќа назад во срцето.

Дијабетична ретинопатија

Дијабетична ретинопатија влијае на мрежницата. Мрежницата е делот од окото што се состои од клетки кои примаат лесни прачки и конуси. Овие клетки не можат да се репродуцираат во текот на животот, затоа, за добар вид е неопходно да се зачува нивната функција што е можно подолго. За својата работа, на мрежницата му е потребна одредена количина на енергија и кислород, кои ги добива преку малите крвни садови кои ја пробиваат со густа ткаење. И токму овие садови се оштетени од прекумерна количина гликоза во крвта.

Корорнарна срцева болест

Недостаток на третман или лоша контрола на дијабетес го скратува животот на една личност и го нарушува неговиот квалитет. Значителен удел во ова е развојот на васкуларни компликации, и микроваскуларни, типични за дијабетес и макроваскуларни. Дијабетесот го забрзува развојот на атеросклероза - стеснување или целосно оклузија на артериите, што доведува до лоша циркулација на крвта во срцето, мозокот и долните екстремитети.

Болеста на периферните артерии

Болеста на периферните артерии се манифестира кај пациенти со дијабетес по 40-годишна возраст доста често. За разлика од здравите луѓе, кои за време на развојот на ова нарушување чувствуваат болка во потколеницата, кај пациенти со дијабетес мелитус болеста често се одвива тајно - или без болка (ако чувствителноста е нарушена во исто време со невропатија), или има атипична болка околу глуждовите. Овие нарушувања погрешно се перцепираат како ортопедски проблеми. Најсериозната последица е гангрена - комплетна некроза на ткивата, обично на прстите.

Се јавува поради блокада на цервикалниот или церебралните артерии, понекогаш како резултат на руптура на истенчен artид на артеријата и крварење во мозокот.

Мозочниот удар може да доведе до оштетување на еден од центрите на мозокот и последователно кршење на соодветните функции, на пример, говор, моторни способности, целосна парализа, итн. Во овој случај, превенцијата игра многу важна улога - здрав начин на живот и добра контрола на дијабетес.

Периферна невропатија

Периферната невропатија се манифестира со повреда на чувствителноста на нервите на нозете, понекогаш и на рацете. Овие нерви не известуваат дали нешто е топло или ладно, дали нешто притиска или дали сме повредени. Затоа, дијабетичарите имаат проблеми со перцепцијата на прекумерна студена или висока температура, разни абразии од чевли или повреди. На овие места лесно се појавуваат инфекции.

Ако невропатија се дијагностицира на време и се започне со третман, тоа не треба да оди на развој на компликации.

Хипергликемија

Хипергликемија е компликација која се карактеризира со концентрација на гликоза во плазмата над нормата.

Причините за хипергликемија се:

• присуство на бактериска инфекција во која се формираат гнојни фокуси,
• недостаток на физичка активност,
• злоупотреба на висококалорична и масна храна,
• ненавремено инјектирање на инсулин или доцна внес на таблета за намалување на шеќерот,
• стрес
• болести на соматски органи.

Дијабетична кома

Ова е исклучително опасна состојба за дијабетичар во кој се нарушени метаболичките процеси. Се јавува поради силно зголемување или намалување на концентрацијата на гликоза. Карактеристично е за пациенти од првиот и вториот вид на болест.

Дијабетична кома се случува:

• хиперсмоларен. Се развива како резултат на силното зголемување на гликозата во плазмата за време на дехидрираност,
• кетоацидот. Се карактеризира со акумулација на кетони во организмот,
• хипогликемија. Тоа доаѓа како резултат на нагло намалување на шеќерот во крвотокот,
• млечна киселина. Таа напредува во однос на позадината на дефекти во црниот дроб, срцето и белите дробови.

Раните компликации обично се акутни, брзо напредуваат. Затоа, кога ќе се појават, треба да дејствувате веднаш.

Кои се последиците од доцното (хронично)?

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Хроничните компликации на дијабетес се развиваат во рок од 10 години од дијагностицирањето на ендокрино нарушување. Тие се претставени со оштетување на крвните садови, бубрезите, црниот дроб, очите, мозокот. Последиците можат да се појават поединечно или да се комбинираат.

Ретинопатија и катаракта (вклучувајќи зона)

Ретинопатија се подразбира како оштетување на мрежницата.

Поради слабото снабдување со крв, во визуелниот орган се формираат густи инфилтрати.

Во напредни случаи, се забележани стаклестото крварење, ретинално одвојување.

Катаракта е егзацербација на синдромот на хронична хипергликемија. Се карактеризира со заоблување и мерено затемнување на леќата. Кај дијабетичарите, обично се јавува зонална катаракта, во која се јавува заоблување на неколку централни слоеви.

Макро и микроваскуларна ангиопатија

Ангиопатијата се подразбира како генерализирана лезија на артериите.. Забележано е кај дијабетичари со 10-15 години искуство. Прекршувањето е класифицирано во макро- и микроваскуларно. Во првиот случај, погодени се садови со среден и голем калибар, во вториот - капилари, венули и артериоли.

Ангиопатија на садовите на долните екстремитети

Полиневропатија на долните екстремитети

Полиневропатија е нарушување во кое се зафатени феморалните, тригеминалните, лицето, ишијалниот и окуломоторниот нерв.

Се јавува поради недоволно снабдување со крв на нервните влакна. Симптомите вклучуваат губење на сензација, силна болка и горење во погодените области. Чирови, фокуси на некроза може да се формираат на нозете.

Дијабетично стапало

Дијабетичкото стапало е компликација која се карактеризира со оштетување на кожата, мали и големи артерии, зглобови, коски, мускули и нерви на нозете.

Кај пациенти, прстите се деформирани, се губи чувствителноста, се формираат чирови на кожата. Со понатамошна прогресија, се јавува гангрена.

Невролошки заболувања

Ова е прва и честа хронична компликација што се појавува кај дијабетичар. Засегнати се сите делови на нервниот систем: автономниот и периферниот, мозокот и 'рбетниот мозок.

Енцефалопатија се манифестира со намалување на концентрацијата, работен капацитет, чести промени во расположението и слабост на мускулите.

Може да има автономни пароксизми, несвестици. Со прогресија, се додава пирамидална инсуфициенција, вестибуларни нарушувања, халуцинации, парализа.

Опасноста од доцни компликации е што во почетната фаза тие се одвиваат тајно. За нивно навремено откривање на дијабетес периодично се испитува.

Статистика на инциденца

Преваленцијата на дијабетес тип 1 и тип 2 во различни земји варира од 1 до 6%.

Денес, патологијата се дијагностицира кај 60 милиони луѓе низ целиот свет.

6-10% се додава годишно на вкупниот број на пациенти. Неизбежни истовремени компликации на ендокрино нарушување доведуваат до рана попреченост и морталитет.

Кај пациенти со дијабетес, кардиоваскуларни патологии се јавуваат 3 пати, гангрена на екстремитетите - 20, слепило - 10 пати почесто отколку кај здрави луѓе.

Според експертите на СЗО, дијабетесот го намалува животниот век за 7%.

Основни тестови и дијагностички методи

Да се ​​дијагностицираат компликации на дијабетес користете лабораториски и инструментални методи.

Без неуспех, на лицето му е пропишана општа анализа на урина и крв, се утврдува нивото на плазма гликемија.

За да се исклучи ретинопатија и катаракта, се испитуваат фундусите и рожницата. За да се спречи срцева исхемија, се прави електрокардиограм. Бубрежните нарушувања се дијагностицираат со помош на детална анализа на урина.

За лекување на последиците од дијабетесот се користат хипогликемични лекови, се спроведува инсулинска терапија. За побрз ефект на лекување, се препорачува да се следи диета. Во некои случаи, индицирана е хируршка интервенција.

Инсулинска терапија и хипогликемични лекови

Во третманот на компликации, главната задача е да се врати оптималното ниво на гликоза.

Тогаш патологијата почнува да се регресира, манифестациите стануваат помалку изразени. Концентрацијата на шеќер зависи од исхраната, нивото на липидите, тежината.

Дијабетесот тип 1 се третира исклучиво со инсулински инјекции. Оваа терапија целосно го заменува производството на хормон од панкреасот. Со патологијата на вториот тип, се користат таблети за намалување на шеќерот. Понекогаш инсулинските инјекции се додаваат во мали дози.

Диетална терапија

Исхраната за секој пациент се избира индивидуално.Земете ја предвид физичката активност, возраста, тежината.

Целта на диеталната терапија е одржување на шеќер, холестерол и маснотии во нормални граници.

Исхраната треба да биде разновидна и да ја содржи потребната количина на витамини, минерални соли, растителни влакна и протеини.

Кои проблеми бараат хируршка нега?

Операциите се изведуваат на:

• присуство на чирови на нозете и гангрена, што може да предизвика труење со крв и смрт,
• бубрежни патологии (главни клиенти на хирурзи кои вршат трансплантација на бубрег се дијабетичари тип 1 и тип 2),
• проблеми со очите
• нарушувања во работата на срцето.

Ако дијабетесот се третира сеопфатно, инсулинската терапија и диетата се комбинираат, тогаш веројатноста за развој на компликации ќе се намали.

Превенција на дијабетични компликации

Единствениот начин да се спречи ова е добро да се компензира метаболизмот на гликозата. Колку е поблизу шеќерот во крвта до нормата, толку подоцна лицето ќе се соочи со последиците од ендокрината болест.

Ниската диета со јагленохидрати и физичката активност овозможуваат да се намали побарувачката на инсулин и да се подобри здравјето..

Пациентот треба да ја задржи тежината во нормални граници. За превентивни цели, исто така се бара редовно да се земаат тестови на крв и урина и да се вршат прегледи од страна на ендокринолог.

Синдром на дијабетично стапало

Патолошките промени често влијаат на ткивата на нозете под глуждот. Најчесто, зборуваме за чирови на нозете или некроза на прстите. Дијабетичното стапало е една од најопасните компликации на дијабетес, но може да се избегнат 75% од случаите. Дијабетичарите треба да ги испитуваат екстремитетите секој ден, да обрнат внимание на најмалите повреди за да се спречи нивниот развој во сериозен проблем што може да доведе до ампутација на прстите или на целиот екстремитет.