Дијабетес мелитус кај жени, мажи и деца

Дијабетес инсипидус е болест која се развива кога има недостаток на производство на антидиуретичен хормон или намалување на подложноста на бубрежното ткиво на нејзините ефекти. Како резултат, се забележува значително зголемување на течноста што се излачува во урината и се појавува незаситна жед. Ако не се случи целосна компензација на течноста, тогаш ова доведува до развој на дехидрација (дехидрација) на организмот. Карактеристична карактеристика на дехидрација е инспиративен синдром - честа мокрење.

Дијабетес инсипидус се смета за ретка инволвирачка ендокринопатија. Симптомите кај мажите, жените и децата се манифестираат со ист интензитет. Болеста може да се појави како една од компликациите на неврохируршката интервенција. Намалувањето на процесите на обратна апсорпција (реапсорпција) на одредена количина на течност во бубрежните тубули и нејзина екскреција во урина со ниска густина се јавува како резултат на нарушено производство на антидиуретичен хормон од страна на хипоталамусот.

Причини за дијабетес инсипидус

Една од најчестите причини за дијабетес инсипидус е наследноста. Исто така разни болести на сите телесни системи. Причините се следниве:

• автоимуни заболувања - псоријаза, ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, склеродермија, хронична гравитација на мијастенија, саркоидоза, витилиго, болест на Адисон и др.
• онколошки заболувања - карцином на простата, карцином на дојка, рак на цревата, карцином на жолчното кесе и билијарниот тракт, карцином на белите дробови, леукемија, Хочкин лимфом, миелом и др.,
• заразни болести - актиномикоза, тонзилитис, аскаријаза, Лајмска болест, бруцелоза, вирусна пневмонија, хепатитис, дифтерија,
• васкуларни нарушувања - ангиопатија, атеросклероза, аортитис, васкулитис, хипертензија, периферни васкуларни аневризми,
• заболувања на мозокот - Алцхајмерова болест, церебрален мозочен удар, епилепсија.

Постои група на дијабетис инсипидус заснована врз етиолошки критериуми:

• централен дијабетес инсипидус поради оштетување на хипофизата-хипоталамо-систем - претходни неврохируршки операции, повреди, тумори итн.,
• нефроген дијабетес инсипидус (бубрежна) се развива како резултат на нестандардниот одговор на бубрезите на вазопресин и абнормалното ниво на производство на овој хормон. Вазопресин ви овозможува да регулирате и, доколку е потребно, да го потиснете поривот да уринирате и уринирате,
• идиопатски дијабетес инсипидус сè уште е нејасно и има непозната етиологија. Веројатно се должи на генетски абнормалности.

Провоцирајќи фактори за развој на болеста

Дијабетес инсипидус има свои фактори кои го испровоцираат почетокот на болеста. Овие вклучуваат:

• трауматски повреди на мозокот - потрес на мозокот, хематоми, модринки, компресија на мозокот,
• извршени операции на мозокот - краниотомија, палијативна хирургија, стереотична хирургија, ендоскопска хирургија и др.,
• долгорочно пиење
• пушење
• долг тек на земање лекови кои имаат токсичен ефект врз ткивото на бубрезите.

Симптоми на дијабетес инсипидус

Без оглед на различните причини што доведуваат до дијабетес инсипидус, симптомите на болеста се скоро исти за сите други варијанти на курсот. Сепак, сериозноста на симптомите зависи од две точки:

• степенот на недостаток на антидиуретичен хормон или негово целосно отсуство,
• имунитет на рефлектор на нефрон тубула кон вазопресин.

Патогенезата на болеста може да биде и ненадејна и постепена. Примарните симптоми на дијабетес инсипидус се непобедлива жед (полидипсија) и прекумерно и чести мокрење (полиурија). Симптомите им пречат на пациентите дури и во текот на ноќта.

Со дијабетес инсипидус, дневниот излез на урина е помеѓу 4 и 15 литри, а понекогаш и 20 литри. Затоа пациентот чувствува силна жед. Како што напредува болеста, се појавуваат следниве симптоми:

• дехидрација - сува кожа и мукозни мембрани, нагло намалување на телесната тежина,
• Истегнување и спуштање на желудникот се должи на потрошувачката на прекумерна количина на течност,
• повреда на секрецијата на дигестивните ензими во цревата и желудникот се јавува како резултат на недостаток на течност во организмот. Како резултат, исчезнува апетитот, се појавува запек, може да се развие гастритис и колитис,
• мочниот меур се протега како резултат на излезен урина,
• потењето се намалува поради недостаток на течност во организмот,
• срцевиот ритам е зголемен и крвниот притисок се намалува,
• појава на неоправдана гадење и повраќање,
• замор,
• треска
• синдром на инсипидар - честа мокрење (до 10 пати на ден),
• енуреза - постелнина.

Бидејќи прекумерно мокрење и непобедлива жед понекогаш се појавуваат во текот на ноќта, пациентот развива емоционални и ментални нарушувања:

• силни главоболки
• несоница
• емоционалната лабилност е патологија на централниот нервен систем во која човекот станува премногу емотивен. Психози и напади на агресија се можни,
• намалено ниво на ментална активност.

Знаците на дијабетес инсипидус може да се разликуваат кај мажи, жени и деца. Симптоми на дијабетес инсипидус кај мажите вклучуваат, покрај сите горенаведени: намален сексуален нагон и еректилна дисфункција (импотенција). Симптомите кај жените може да доведат до неплодност, менструални неправилностиИ бременоста може да заврши со спонтан абортус.

Симптомите на дијабетес инсипидус кај деца постари од 3 години и адолесценти не се разликуваат од симптомите кај возрасните. Но, постојат специфични знаци на болест кај деца:

• болка во зглобовите
• постелнина,
• запек
• чести гадење и повраќање при јадење,
• слаб апетит
• зголемување на телесната тежина

Со доцна дијагностика, детето е вознемирено во физичкиот и менталниот развој. Постојат значителни разлики во симптомите кај новороденчиња и новороденчиња:

• бебето можеби не е многу жедно, но претпочита обична вода над мајчиното млеко,
• мокрењето е честа и многу корисна,
• грижа
• ненадејно слабеење,
• се намалува тургор на ткиво (внатрешен осмотски притисок во живите клетки, што доведува до затегнување на клеточната мембрана),
• целосно или делумно отсуство на лакримација,
• повторено повраќање
• отчукувањата на срцето
• нагло зголемување и намалување на телесната температура.

Децата под една година не можат вербално да изразат желба да пијат вода, така што нивната состојба нагло се влошува. Детето може да изгуби свест, зголемена конвулзивна подготвеност, што доведува до напади. Во отсуство на дијагноза и третман, можна е смрт.

Степени и фази на дијабетес инсипидус

Врз основа на целокупната клиничка слика, болеста има своја класификација според сериозноста:

• благ. Дијабетес мелитус се карактеризира со дневно излегување на урина во опсег од 5-7 литри,
• средно одделение карактеризирано со 8-13 литри излачена урина дневно,
• тежок степен. Дневната количина на урина е повеќе од 13 литри.

Кога дијабетес инсипидус се коригира со помош на лекови, неговиот тек е поделен во три фази:

1. Фаза на компензација. Нема симптоми на незаситна жед во оваа фаза. Не се јавува зголемување на обемот на произведената урина,
2. Поткомпензаторна фаза. Постојат знаци на полиурија и периодична жед,
3. Фаза на декомпензација. Постои постојано чувство на жед и сериозни симптоми на полиурија, без оглед на третманот.

Дијагностика

Дијагностицирањето на типичните симптоми на дијабетес инсипидус е прилично јасна. Главните критериуми се незаситена жед и волумен на урина што ја надминуваат дневната норма (3 литри на ден). Да дијагностицира болест користени лабораториски истражувањаважни критериуми за кои се: високо ниво на концентрација на натриум и калциум со ниско ниво на содржина на калиум и хиперосмоларност на крвната плазма. При анализа на урината, се откриваат неговата мала густина и хиперосмоларност.

Првиот чекор во дијагностицирање на дијабетес инсипидус е потврда за присуство на полиурија со мала густина. Во случај на болест, типична манифестација е количината на урина излачена во волумен од 40 ml на килограм телесна тежина со густина од помалку од 1005 грама на литар. Ако се потврди овој феномен, тогаш се спроведува втората фаза на дијагностицирање, која се состои во сув тест. Што е тоа и како е објаснето однапред пациентот на лекар.

Овој примерок вклучува целосно отфрлање на внесот на течности и пожелно одбивање на храна во првите 7 часа од примерокот. Пред пациентот да не ја испие течноста и да јаде, се утврдува осмоларност на урина и крв, нивото на концентрација на натриум во крвта, телесна тежина, излез на урина и крвен притисок (крвен притисок). По запирање на внесот на храна и течност, сет на студии треба да се повторуваат на секои 2 часа, во зависност од благосостојбата на пациентот. Дијабетес инсипидус се дијагностицира со:

• губење на пациентот повеќе од 6% од телесната тежина,
• влошување на општата состојба,
• зголемена осмоларност во крвта и нивото на натриум,
• примање урина со осмоларност во рок од 300 mOsm / l.

Сувиот тест може да има несакани ефекти. Па пациентите можат да се чувствуваат гадење, тие започнуваат повраќање, грчеви, тешка агитација, главоболки и треска. Ако сите овие симптоми се појават за време на тестот, тој е запрен.

Еден од методите за дијагностицирање на дијабетес инсидидус е тест за десмопресин. Тестот вклучува администрација на десмопресин на пациентот. Во централниот дијабетес инсипидус се јавува намалување на обемот на урина, а кај бубрежна дијабетес, волуменот не се намалува.

Како диференцијална дијагноза, се користи метод за одредување на нивото на гликоза во крвта. Исто така на амбулантска основа, во специјализирана клиника:

• Х-зраци на черепот и турската седло,
• магнетна резонанца за откривање на сомнителни волуметриски формации на мозокот,
• ултразвук и компјутерска томографија на бубрезите се изведува во случај на сомнителна бубрежна форма на дијабетес инсипидус,
• ехоенцефалографија е неинвазивно ултразвучно испитување кое овозможува да се идентификуваат патолошки процеси и промени во структурата на мозокот,
• екскреторна урографија - рентген на уринарниот тракт.

Неопходно е да се испита од страна на невропсихијатар, офталмолог и нефролог.

Третман на дијабетес инсипидус

По потврдувањето на дијагнозата и утврдување на формата на болеста, третманот подразбира елиминација на коренот, односно туморите се елиминираат, се елиминираат последиците по претрпените трауматски повреди на мозокот, се лекуваат лекови и сл. Важна улога во третманот на дијабетес инсипидус се игра со нормализирање на рамнотежата вода-сол со воведување на голем број солени раствори.

Третман со лекови

Се смета за најчест лек за лекување на дијабетес инсипидус Десмопресин, кој е вметнат во носните пасуси. Исто така доделен продолжена подготовка во форма на нафтен раствор на питутрин. Да се ​​елиминираат симптомите на невроген дијабетес инсидидус пропишани се карбамазепин и хлорпропамид. Овие лекови го стимулираат производството на антидиуретичен хормон.

Како замена за вазопресин што се користи Таблети Минирин. Дозата и текот на третманот ги пропишува лекарот, во зависност од степенот на недостаток на антидиуретичен хормон или неговото целосно отсуство. Третманот со лекот започнува со мала доза, што се зголемува доколку е потребно. Различни симптоми се користат за олеснување на симптомите на дијабетес инсипидус кај мажите. инхибитори на фосфодиестераза-5.

За лекување на нефроген дијабетес инсипидус со лекови, се препишуваат лекови кои ја намалуваат количината на излачена урина. Овие вклучуваат:

• тиазидни диуретици - Тријампур, Хидрохлоротиазид, Клопамид, Индапамид, Хлорталидон. Лековите ја инхибираат реапсорпцијата на хлор во уринарните тубули на нефронот. Како резултат, концентрацијата на натриум во крвта се намалува малку, а реапсорпцијата на течности се зголемува,
• антиинфламаторни лекови - Етодолац, Дифлунизал, Клофесон, Аспирин, Сулиндак, Индометацин. Лековите помагаат да се намали протокот на одредени супстанции во уринарните тубули на нефронот. Како резултат, се намалува обемот на урина и се зголемува неговата осмоларност.

Алтернативни домашни терапии

Како алтернативни методи за лекување на дијабетес инсипидус, се препорачува да се следи диета и, генерално, да се води здрав начин на живот. Исто така, методите на традиционална медицина не се исклучени, но само ако се договорат со лекарот што присуствува.

За успешно завршување на третманот на дијабетес инсипидус и неговите последици, мора да се придржувате до соодветна исхрана. За диета, подобро е да се консултирате со нутриционист. Исхраната треба да биде насочена кон намалување на излезот на урина, елиминирање на чувството на незаситена жед и компензација на хранливи материи.

Прво на сите, вреди да се ограничи употребата на сол, количината не треба да надминува повеќе од 5 грама на ден. Сушеното овошје е корисно, бидејќи содржат голема содржина на калиум, што е неопходно за производство на ендоген вазопресин. Неопходно е да се одбие слатки, поради високата содржина на шеќер. Многу експерти веруваат дека оваа количина шеќер предизвикува уште поголема жед. Задолжително целосно одбивање да се пие алкохол.

Диета за дијабетес инсипидус кај деца мора да содржи свежи бобинки, овошје, зеленчук и млечни производи. Подобро дома да се прават компоти, овошни пијалоци и сокови од свежо овошје. Кај дијабетес инсипидус, фосфорот е исклучително важен. Ова е една од главните компоненти кои помагаат во нормализирање на мозокот. Затоа треба да вклучуваат риби со малку маснотии, рибино масло и морска храна во исхраната.

Корисни жолчки од јајца и посно месо. Но, вреди да се запамети дека со оваа болест е подобро да се ограничи внесот на протеини, бидејќи тие го зголемуваат оптоварувањето на бубрезите. Храната што содржи масти и јаглени хидрати треба да се зголеми - путер, тестенини, компири, итн. Внесувањето храна треба да се подели на 6 пати на ден, порциите треба да бидат мали.

Народни лекови

Третман на дијабетес инсипидус со помош на народни лекови може да биде, сепак, вреди со голема претпазливост при изборот на рецепти. Можете да ги користите овие рецепти:

• Сок од кисела зелка и црвена цвекло. Пијте саламура со зелка половина чаша три пати на ден. Пијте свеж сок од репка во четвртина чаша четири пати на ден,
• Растителна супа. Истурете го семето на растението со чаша вода, вријте 5 минути, филтрирајте и пијте една лажица три пати на ден,
• Боровинки пука и лисја. Ставете лажица лисја и пука во сад, истурете чаша вода, вриејте 10 минути, исцедете и пијте половина чаша 6 пати на ден,
• Корените и лисјата на оптоварување. Исцедете го сокот, разредете две лажици сок во чаша вода, земајте 3 пати на ден, една лажица,
• Лушпа од аспен кора. Земете 20 грама кора, истурете две чаши вода. Пареа во водена бања 30 минути. После завиткување во густа крпа и оставете да кисна 3 часа. Вирус и пијте 1/6 чаша 30 минути пред јадење 3 пати на ден. Текот на третманот е три месеци.

Физички вежби

Со дијабетес инсипидус, не се препорачува каква било физичка активност. Но, за време на периодот на рехабилитација, физиотераписките вежби нема да наштетат. Збир на вежби за дијабетес инсипидус е насочен кон подобрување и нормализирање на метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и масти.

Кога вежбате физикална терапија, треба внимателно да ја следите вашата благосостојба и при првите знаци на влошување, да застанете на часови или едноставно да го намалите товарот. Часовите треба да се одржуваат во проветрена просторија или дури и на отворено. Треба да дишете низ носот и дишењето треба да биде ритмичко и бесплатно. Вежбата мора да се менува на различни мускулни групи и да се изведува со умерена амплитуда во зглобовите.

Превенција

Нема специфични превентивни мерки за дијабетес инсипидус. Се препорачува навремено да се консултирате со лекар, да ги следите сите препораки и самостојно да ја следите вашата здравствена состојба, избегнувајќи ги компликациите.

Во случај на идиопатска форма на болеста, целосното закрепнување е исклучително ретко, но не постои опасност за животот. Итрогениот и гестацискиот дијабетес инсипидус имаат брзо минување на болеста и обично завршуваат со целосно закрепнување. Една од најнеповолните прогностички форми е бубрежен дијабетес инсипидус кај деца.

Дијабетес инсипидус - што е тоа?

Не целата течност што влегува во нашите бубрези не станува урина. По филтрацијата, скоро целиот волумен на примарна урина се апсорбира назад во крвта преку бубрежните тубули, процес наречен реапсорпција. Од 150 литри низ кои се возат бубрезите, само 1% се излачува во форма на концентрирана секундарна урина. Повторно апсорпцијата е можна поради аквапорините - протеинските супстанции што ги сочинуваат порите во клеточните мембрани. Еден од видовите аквапорини лоцирани во бубрезите, ги извршува своите функции само во присуство на вазопресин.

Вазопресин е хормон кој се синтетизира во хипоталамусот (дел од мозокот) и се акумулира во хипофизата (специјална жлезда лоцирана во долниот дел на мозокот). Неговата главна функција е регулирање на метаболизмот на водата. Ако се зголеми густината на крвта или нема доволно течност во организмот, ослободувањето на вазопресин се зголемува.

Ако поради некоја причина синтезата на хормонот е намалена или клетките на бубрезите престанале да земаат вазопресин, се развива дијабетес инсипидус. Нејзиниот прв знак е полиурија, вишок на урина. Бубрезите можат да отстранат до 20 литри течност на ден. Пациентот постојано пие вода и уринира. Таквиот ритам на живот го исцрпува човекот, значително го влошува неговиот квалитет на живот. Друго име за болеста е дијабетес инсипидус. Луѓето со дијабетес инсипидус добиваат трета група за попреченост, можност бесплатно да се лекуваат и да добиваат пропишани лекови.

Болеста е ретка, од 1 милион, 2-3 луѓе страдаат од тоа. Најчесто, болеста започнува во зрелоста, од 25 до 40 години - 6 лица по 1 милион население. Поретко, дијабетес инсипидус се развива кај деца.

Што ги разликуваат формите и видовите на НД

Во зависност од причината за полиурија, дијабетес инсипидус е поделен на форми:

1. Централен дијабетес инсипидус - Започнува со оштетување на мозокот и прекинување на ослободување на вазопресин во крвотокот. Оваа форма може да се развие по неврохируршки операции, повреди, со тумори, менингитис и други воспаленија на мозокот. Кај децата, централната форма е често резултат на акутна или хронична инфекција, генетски нарушувања. Тешки симптоми кај пациенти се појавуваат кога околу 80% од јадрата на хипоталамусот престануваат да функционираат, пред ова, синтезата на хормоните ја преземаат недопрени области.
2. Нефроген дијабетес инсипидус - се развива кога реналните рецептори на бубрежните тубули престанат да реагираат на вазопресин. Со оваа форма на дијабетес, урината обично се ослободува помалку отколку со централната. Ваквите нарушувања во бубрезите може да бидат предизвикани од стагнација на урина во нив, цистични формации и тумори и продолжен воспалителен процес. Исто така, постои вродена форма на бубрежна дијабетес инсипидус, предизвикана од малформации на бубрезите во фетусот.
3. Идиопатски дијабетес инсипидус - дијагнозата често се поставува кога вазопресин не е доволен, но причината за неговиот недостаток не може да се идентификува во моментов. Ова е обично мал тумор. Како што расте, образованието користи современи визуелни методи: МНР или КТ. Идиопатски дијабетес инсипидус може да се дијагностицира дури и кога нивото на хормоните е високо, но промените во бубрезите не можат да се откријат. Обично се објаснува со мутација на гени. Симптомите се забележани само кај мажите. Ените се носители на оштетениот ген, знаци на болест кај нив може да се открие само со лабораториски методи, изразена полиурија е отсутна.
4. Гестациски дијабетес инсипидус - можно е само кај бремени жени, бидејќи нејзината причина е хормонот вазопресиназа синтетизирана од плацентата, која го уништува вазопресинот. Оваа форма на болеста исчезнува веднаш по раѓањето - нашата статија за гестациски дијабетес.

Покрај присуството на вазопресин во крвта, дијабетес инсипидус се класифицира според други знаци:

Причини за развој на НД

Централна форма на дијабетес може да се развие во следниве ситуации:

• повреди на хипоталамусот и хипофизата - оштетување на овие места, едем во блиската област, компресија од други ткива,
• тумори и метастази во мозокот,
• како резултат на хируршка или радиотерапевтска интервенција во мозочните структури во непосредна близина на хипоталамусот и хипофизата. Ваквите операции го спасуваат животот на пациентот, но во ретки случаи (20% од вкупната инциденца на дијабетес инсипидус) влијаат на производството на хормонот. Постојат познати случаи на само-лекување на дијабетес, кој започнува веднаш по операцијата и исчезнува за неколку дена,
• терапија со зрачење пропишана за третман на тумори на мозокот,
• нарушена циркулацијата на крвта во садовите на главата како резултат на тромбоза, аневризма или мозочен удар,
• невроинфективни заболувања - енцефалитис, менингитис,
• акутни инфекции - голема кашлица, грип, сипаници. Кај деца, заразни болести доведуваат до дијабетес инсипидус почесто отколку кај возрасните. Ова се должи на карактеристиките на анатомијата на мозокот во детството: брзиот раст на нови крвни садови, пропустливост на постојните крвни садови, нецелосно формирана крвно-мозочна бариера,
• грануломатоза на белите дробови, туберкулоза,
• земање клонидин,
• вродени малформации - микроцефалија, неразвиеност на регионите на мозокот,
• оштетување на интраутерина инфекција на хипоталамусот. Симптомите на дијабетес во овој случај може да се појават години подоцна, под влијание на стрес, траума или хормонални промени.
• генски дефект што е невозможно синтеза на вазопресин
• Синдром на волфрам е комплексно наследно нарушување, вклучувајќи дијабетес и дијабетес инсипидус, слаб вид и слух.

Можни причини за нефрогена форма на дијабетес:

• развој на бубрежна инсуфициенција поради хронично заболување на бубрезите, полицистоза, дијабетична нефропатија, уролитијаза и
• повреда на протеинскиот метаболизам со таложење на амилоид во ткивата на бубрезите,
• бубрежен миелом или сарком,
• генетска инфериорност на вазопресин рецептор во бубрезите,
• токсични ефекти врз бубрезите на одредени лекови:

Погледнете го видеото: Прошел Сахарный Диабет! (Април 2024).