Торвакард (20 мг) Аторвастатин
Дозирната форма за ослободување на Торвакард е таблети обложени со филм: конвексни, овални, скоро бели или бели од две страни (10 парчиња во блистер, 3 или 9 плускавци во пакет од картон).
Активна состојка: аторвастатин (во форма на калциум), во 1 таблета - 10, 20 или 40 мг.
Помошни компоненти: ниска супституирана хиполоза, лактоза монохидрат, магнезиум стеарат, крокармелоза натриум, магнезиум оксид, колоиден силикон диоксид, микрокристална целулоза.
Состав на школка: макрогол 6000, хипромелоза 2910/5, талк, титаниум диоксид.
Дозирна форма
Обложени таблети 10 мг, 20 мг, 40 мг
Една таблета содржи
активна супстанција - аторвастатин 10,00 мг, 20,00 мг, 40,00 мг (како
аторвастатин калциум 10,34 мг, 20,68 мг, 41,36 мг, соодветно)
ексципиенси: магнезиум оксид (тежок), микрокристална целулоза, лактоза монохидрат (26,30 mg - за таблети со доза од 10 мг, 52,60 мг - за таблети со доза од 20 мг, 105,20 мг - за таблети со доза од 40 мг), крокармелоза натриум, ниско супституирана хидроксипропилна целулоза LH 21, безводен колоиден силикон, магнезиум стеарат
состав на школка: хипромелоза 2910/5, макрогол 6000, титаниум диоксид E171, талк
Таблети, обложени со школка од бела или скоро бела боја, овална, со биконвексна површина, со големина од околу 9,0 х 4,5 мм (за доза од 10 мг).
Таблети, обложени со школка од бела или скоро бела боја, овални во форма, со биконвексна површина, со големина од околу 12,0 x 6,0 mm (за доза од 20 мг).
Таблети, обложени со школка од бела или скоро бела боја, овална, со биконвексна површина, со големина од околу 13,9 x 6,9 mm (за доза 40 мг).
Фармаколошки својства
Фармакокинетика
Аторвастатин брзо се апсорбира по орална администрација, максималната концентрација на плазма (Cmax) се постигнува во рок од 1-2 часа. Степенот на апсорпција и концентрација на аторвастатин во крвната плазма се зголемува во пропорција со дозата.
По орална администрација, Torvacard, обложените таблети имаат биорасположивост од 95% - 99% во споредба со оралниот раствор. Апсолутната биорасположивост на аторвастатин е мала (околу 14%), а системската достапност на инхибиторна активност против редуктаза HMG-CoA е приближно 30%. Ниската системска биорасположивост се должи на пресистемскиот метаболизам во мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт и / или за време на „првиот премин“ преку црниот дроб. Храната малку ја намалува стапката и степенот на апсорпција на лекот (за 25% и 9%, соодветно, што е потврдено со резултатите од определувањето на Cmax и AUC), но намалувањето на холестеролот со липопротеини со ниска густина (LDL-C) е близу до оние кога земаат аторвастатин на празен стомак. После земањето на аторвастатин во вечерните часови, неговата концентрација во плазмата е пониска (Cmax и AUC за околу 30%) отколку после земањето наутро. Постои линеарен однос помеѓу степенот на апсорпција и дозата на лекот.
Просечната дистрибуција на аторвастатин е приближно 381 литри. Односот на аторвастатин со плазма протеини е најмалку 98%. Метаболизам
Аторвастатинот се метаболизира со цитохром П450 3А4 до орто- и пара-хидроксилизирани деривати и разни производи на бета оксидација. Вовитро орто- и пара-хидроксилизираните метаболити имаат инхибиторен ефект врз редуктазата на HMG-CoA, споредлива со онаа на Torvacard. Приближно 70% намалување на активноста на HMG-CoA редуктазата се јавува како резултат на дејството на активните циркулациони метаболити.
Аторвастатин главно се излачува во жолчката по хепаталниот и / или екстрахепаталниот метаболизам. Сепак, лекот не е подложен на тешка ентерохепатична рециркулација. Просечниот полуживот на плазма на аторвастатин кај луѓето е приближно 14 часа. Полуживотот на инхибиторна активност во однос на HMG-CoA редуктазата е приближно 20-30 часа како резултат на дејството на активните метаболити. По орална администрација, помалку од 2% од аторвастатин се наоѓа во урината.
Фармакокинетика во посебни групи на пациенти
Постари пациенти
Концентрацијата на аторвастатин и неговите активни метаболити во плазмата е поголема кај здрави пациенти на возраст од 65 години и постари (Cmax за околу 40%, AUC за околу 30%) отколку кај млади пациенти, додека ефектот на намалување на липидите на терапијата беше споредлив со оној забележан кај популацијата млади пациенти.
Во клиничките студии, очигледниот орален клиренс на аторвастатин кај педијатриски пациенти беше сличен на оној кај возрасни со алометриско скалирање според телесната тежина. Низ целиот спектар на употреба на аторвастатин и о-хидроксиаторвастатин, забележано е постојано намалување на липопротеинскиот холестерол со ниска густина (ЛДЛ-Ц) и вкупниот холестерол (ХС) нивоа.
Концентрацијата на аторвастатин и неговите активни метаболити кај жени се разликува (Cmax приближно 20% повисока и AUC приближно 10% пониска) од онаа кај мажите, сепак, клинички значајни разлики во ефектот на лекот врз липидниот метаболизам кај мажите и жените не се откриени.
Болеста на бубрезите не влијае на концентрацијата на аторвастатин и неговите активни метаболити во крвната плазма и нивниот ефект на намалување на липидите, затоа не е потребно прилагодување на дозата за такви пациенти.
Малку е веројатно дека хемодијализата ќе доведе до значително зголемување на клиренсот на аторвастатин, бидејќи лекот е значително поврзан со плазма протеини.
Концентрациите на аторвастатин и неговите активни метаболити во плазмата значително се зголемуваат (Cmax приближно 16 пати, AUC приближно 11 пати) кај пациенти со алкохолна цироза на црниот дроб (дете-пуф класа Б).
Влијанието на генот полиморфизам SLCO1B1
Метаболизмот во црниот дроб на сите инхибитори на HMG-CoA редуктаза, вклучително и аторвастатин, вклучува учество на протеини транспортер OATP1B1. Пациентите со полиморфизам на генот SLCO1B1 се изложени на зголемена изложеност на аторвастатин, што може да го зголеми ризикот од рабдомиолиза. Полиморфизмот во генот кодирање OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) предизвикува 2,4 пати поголемо зголемување на изложеноста на аторвастатин (AUC) во споредба со луѓе кои ја немаат оваа варијанта на генотипот (c.521TT). Кај такви пациенти, исто така е можно нарушување на хепаталното навлегување на аторвастатин поради генетско нарушување. Не се познати можните последици од овој феномен врз ефективноста на лекот.
Фармакодинамика
Torvacard е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза, клучен ензим кој го претвора 3-хидрокси-3-метилгутарил-CoA во мевалонска киселина, претходник на стероиди, вклучително и холестерол.
Хепаталните триглицериди и холестеролот се вклучени во липопротеини со мала густина (VLDL), влегуваат во крвната плазма и се транспортираат до периферните ткива. Липопротеините со мала густина (ЛДЛ) се формираат од VLDL, кои се катаболизираат преку интеракција со рецептори со висок афинитет за ЛДЛ.
Торвакард го намалува плазматскиот холестерол и серумските липопротеини со инхибиција на HMG-CoA редуктаза и понатамошна биосинтеза на холестерол во црниот дроб, а исто така го зголемува бројот на хепатални LDL рецептори на клеточната површина, со што се зајакнува внесувањето и катаболизмот на LDL-C.
Torvacard ја намалува концентрацијата и бројот на LDL честички. Торвакард предизвикува изразено и упорно зголемување на активноста на LDL рецепторите во комбинација со поволни промени во квалитетот на циркулирачките LDL честички. Торвакард ефикасно го намалува нивото на ЛДЛ-Ц кај пациенти со хомозиготна наследна хиперхолестеролемија (до 20%), отпорна на терапија со други лекови за намалување на липидите.
Торвакард ги намалува вкупните концентрации на холестерол за 30-46%, ЛДЛ холестерол за 41-61%, аполипропротеин Б за 34-50%, триглицериди за 14-33% и VLDL кај пациенти со хетерозиготна и хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија, мешани форми на хиперхолестеролемија и др. , како и кај пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус.
Намалување на вкупниот холестерол, ЛДЛ холестерол и аполипропротеин Б го намалува ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања и ризик од смрт.
Индикации за употреба
- во комбинација со диета за третман на пациенти со зголемена содржина во плазма на вкупен холестерол, ЛДЛ-Ц, аполипропротеин Б и триглицериди и зголемување на HDL-C кај пациенти со примарна хиперхолестеролемија (хетерозиготна фамилијарна и не-фамилијарна хиперхолестеремија), комбинирана (мешана) хиперлипидемија IIa и IIb според Фредериксон), со зголемена содржина на триглицериди во крвната плазма (тип IV според Фредериксон) и пациенти со дисбеталипопротеинемија (тип III според Фредериксон), во отсуство на соодветен ефект со ди oterapii
- да се намали нивото на крвен холестерол и ЛДЛ-Ц во плазмата во крвта кај пациенти со хомозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија со недоволна ефикасност на диетална терапија и други нефармаколошки методи на лекување.
-да се намали ризикот од смртоносни исходи од корорнарна срцева болест и ризици од развој на миокарден инфаркт, ангина пекторис, мозочен удар и да се намали потребата за процедури за реваскуларизација кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања и / или дислипидемија, како и ако не се откриени овие заболувања, но има најмалку три фактори на ризик за развој на CHD, како што се возраст над 55 години, пушење, артериска хипертензија, ниски концентрации на плазма на HDL-C и случаи на ран развој на корорнарна срцева болест кај роднини
- во комбинација со диета за третман на деца на возраст од 10-17 години со зголемена содржина на плазма на вкупен холестерол, ЛДЛ-Ц и аполипропротеин Б со хетерозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија, доколку по соодветна диетална терапија нивото на ЛДЛ-Ц останува> 190 мг / дл или нивото на LDL останува> 160 mg / dl, но има случаи на ран развој на кардиоваскуларни заболувања кај роднини или два или повеќе фактори на ризик за развој на кардиоваскуларни заболувања кај дете
Дозирање и администрација
Пред употреба на Торвакард, на пациентот треба да му се препише стандардна диета за намалување на липидите, вежбање и губење на тежината за контрола на хиперхолестеролемијата, како и третман на основната болест. Исхраната мора да се набудува во текот на целиот период на терапија со Торвакард. Дозата треба да се избере индивидуално во зависност од почетното ниво на HDL-C, целта на терапијата и одговорот на пациентот.
Стандардната почетна доза е 10 mg еднаш на ден. Прилагодувањето на дозата треба да се изврши во интервали од 4 недели или повеќе. Максималната доза е 80 mg еднаш на ден.
Дневната доза на Торвакард се зема еднаш во секое време од денот со храна или без оглед на времето на оброк. Времетраењето на третманот го одредува лекарот што присуствува индивидуално.
Примарна хиперхолестеролемијаи комбиниран(мешани)хиперлипидемија
Торвакард 10 мг еднаш на ден. Терапевтскиот ефект обично се забележува во рок од 2 недели, а максималниот терапевтски ефект обично се постигнува во рок од 4 недели. Ефектот е поддржан со континуирана терапија.
Хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија
Пациентите треба да започнат со третман со доза од 10 мг на ден Торвакард. При избор на доза, треба да се користи индивидуален пристап, дозата треба да се прилагоди на секои 4 недели на 40 mg на ден. После ова, дозата на Торвакард може да се зголеми до максимум 80 мг на ден или 40 мг еднаш на ден може да се земе во комбинација со лек кој го подобрува излачувањето на жолчката киселина.
Хомозиготна семејна хиперхолестеролемија
Дозата на Torvacard кај пациенти со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија е од 10 до 80 mg на ден. Torvacard треба да се користи кај овие пациенти како додаток на други видови на терапија за намалување на липидите (на пример, афереза на ЛДЛ), или ако таквата терапија не е достапна.
Кардио профилакса-васкуларна болест
Со примарна превенција, дозата е 10 мг на ден. Можно е да се потребни повисоки дози (повеќе од 10 мг на ден) за да се постигнат нивоата на целен холестерол (ЛДЛ), како што е препорачано од вашиот лекар.
Не е потребно прилагодување на дозата.
Torvacard треба да се користи со претпазливост кај пациенти со хепатално оштетување. Прием Торвакард контраиндициран кај пациенти со активна болест на црниот дроб.
Постари пациенти
Според резултатите од студиите за ефикасноста и безбедноста на лекот, на пациенти постари од 70 години се препорачува да се користат дози слични на оние што се користат за сите други категории на пациенти.
Детска употреба
Употребата во педијатрија треба да ја вршат само лекари со искуство во лекување на детска хиперлипидемија, додека пациентите треба редовно да се следат за да се процени постигнатиот напредок.
За пациенти од 10 години и постари, препорачаната почетна доза на аторвастатин е 10 mg на ден со титрација до 20 mg на ден. Титрацијата треба да се изврши во согласност со индивидуална реакција и земајќи ја предвид толеранцијата на лекот кон педијатриските пациенти. Во моментов, постојат ограничени информации за безбедноста на лекот за деца кои примале дози над 20 мг, што одговара на приближно 0,5 мг / кг.
Постои ограничено искуство во лекување на деца со лек на возраст од 6 до 10 години. Аторвастатин не е индициран за третман на деца под 10-годишна возраст.
Други дозирни форми / концентрации може да бидат посоодветни за оваа група на пациенти.
Торвакард е наменет за орална администрација. Секоја дневна доза на Торвакард се зема како целина еднаш во секое време од денот, без оглед на внесот на храна.
Несакани ефекти
Инциденцата на несакани ефекти во клиничките испитувања наведени подолу беше утврдена со следниве критериуми: често (≥1 / 100 до 1/10), не често (≥ 1/1000 до 1/100), ретко (1/10000 to 1 / 1000), многу ретко (до 1/10000), со непозната фреквенција (не може да се процени од достапните податоци).
- болка во фаринксот и гркланот, миење на носот
- запек, подуеност, диспепсија, гадење, дијареја
- мијалгија, артралгија, болка во екстремитетите, грчеви во мускулите, оток на зглобовите, болка во грбот
- отстапување на лабораториските параметри на функцијата на црниот дроб, зголемување на нивото на креатин киназа во крвта
- хипогликемија, зголемување на телесната тежина, анорексија
- кошмари, несоница
- вртоглавица, парестезија, хипостезија, дисгезија (перверзија на вкусот), амнезија
- повраќање, болка во горниот и долниот дел на абдоминалната празнина, belching, панкреатитис
- уртикарија, осип на кожата, чешање, алопеција (фокална алопеција)
- болка во вратот, замор на мускулите
- малаксаност, општа слабост, болка во градите, периферна едема, замор, хипертермија
- присуство на бели крвни клетки во урината
- Едем на Квинке, бурозен дерматитис, вклучувајќи полиморфна еритема, синдром Стивен-nsонсон и токсична епидермална некролиза
- миопатија, миозитис, рабдомиолиза, тендинопатија (повреди на тетива), понекогаш комплицирана со руптура
Фреквенција непозната(невозможно да се утврди од достапните податоци)
- Имуно посредувана некротизирачка миопатија
Со некои статини
- сексуална дисфункција
- исклучителни случаи на интерстицијална болест на белите дробови, особено со продолжена терапија
- дијабетес мелитус: фреквенцијата зависи од присуството или отсуството на фактори на ризик (концентрации на гликоза во постот на пост повеќе од 5,6 mmol / L, BMI повеќе од 30 kg / m2, покачени триглицериди, историја на хипертензија)
Како и со другите инхибитори на HMG-CoA редуктаза, пациентите кои примале аторвастатин доживеале зголемување на трансаминази. Овие промени, како по правило, беа слаби, краткорочни и не бараа прекин на третманот. Клинички значајно зголемување (повеќе од 3 пати поголема од горната граница на нормалата) на серумските трансаминази се случи кај 0,8% од пациентите кои примаат аторвастатин. Ова зголемување беше зависно од дозата и реверзибилно кај сите пациенти.
Повеќе од 3 пати поголем вишок од горната граница на нормалното ниво на ниво на серумска креатинска киназа (CC) е забележано кај 2,5% од пациентите кои примале аторвастатин, сличен индикатор е забележан за време на клиничките испитувања и за други инхибитори на HMG-CoA редуктаза. 10-пати поголем вишок од горната граница на нормалата се случи кај 0,4% од пациентите кои земале аторвастатин.
Странаакции кај деца
- зголемени нивоа на АЛТ, зголемени нивоа на креатинска фосфокиназа во крвта
Врз основа на достапните податоци, може да се претпостави дека фреквенцијата, видот и сериозноста на несаканите реакции кај деца кои земаат аторвастатин е иста како кај возрасните. Во моментов, постојат ограничени информации за долгорочната безбедност на лекот кај педијатриските пациенти.
Контраиндикации
- хиперсензитивност на која било од компонентите на лекот
- активна болест на црниот дроб или зголемување на активноста на серумските трансаминази (повеќе од 3 пати во споредба со горната граница на нормата) со непознато потекло
- пациенти со наследна нетолеранција на лактоза, недостаток на ензимот ЛАПП-лактаза, малапсорпција на глукоза-галактоза
- бременост и лактација, како и жени во репродуктивна возраст кои не користат соодветни методи на контрацепција
- деца под 10 години
Интеракции со лекови
Ефектот на ко-администрираните лекови врз ефектот на аторвастатин
Аторвастатин се метаболизира со цитохром P4503A4 (CYP3A4) и е подлога за протеини за транспорт, на пример, транспортер на хепатална навлегување - OATP1B1. Истовремената употреба на лекови кои се инхибитори на CYP3A4 или транспортни протеини, може да доведе до зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма и да го зголеми ризикот од миопатија.
Исто така, ризикот може да се зголеми при земање на аторвастатин со други лекови кои можат да предизвикаат миопатија, на пример, со деривати на фибрична киселина и езетимиб.
Се покажа дека моќните инхибитори на CYP3A4 значително ги зголемуваат концентрациите на аторвастатин. Треба да се избегне истовремена употреба на моќни CYP3A4 инхибитори (на пример, циклоспорин, телетромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позиконазол и ХИВ протеаза инхибитори, вклучително ритонавир, лопинавир, атазанир . Доколку истовремената администрација на овие лекови со аторвастатин е неизбежна, треба да се намалат почетните и максималните дози на аторвастатин и се препорачува соодветно клиничко следење на пациенти.
Умерени инхибитори на CYP3A4
Инхибитори со умерено дејство на CYP3A4 (на пр., Еритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) може да предизвикаат зголемување на концентрациите во плазмата на аторвастатин. Зголемен ризик од миопатија е забележан при употреба на еритромицин во комбинација со статини. Студии за интеракција на лекови со проучување на ефектите на амиодарон или верапамил на аторвастатин не се спроведени. Утврдено е дека амиодаронот и верапамил ја инхибираат активноста на CYP3A4, според тоа, нивната комбинирана употреба со аторвастатин може да доведе до зголемување на неговото дејство. Така, потребно е да се препише помала максимална доза на аторвастатин и се препорачува да се спроведе соодветно клиничко следење на пациенти при земање на лекот со инхибитори на CYP3A4 со умерено дејство. Соодветни клинички набудувања се препорачуваат по започнување на терапија или по прилагодување на дозата на инхибиторот.
Истовремената администрација на аторвастатин со индуктори на цитохром P4503A (на пример, со ефавиренц, рифампицин, кантарион) може да доведе до променливо намалување на концентрацијата на аторвастатин во плазмата. Поради двојниот механизам на интеракција на рифампицин (индукција на цитохром P4503A и инхибиција на транспортер на апсорпција на лекот од црниот дроб OATP1B1), се препорачува истовремена употреба на аторвастатин и рифампицин, бидејќи земањето аторвастатин извесно време по рифампицин предизвикува значително намалување на концентрацијата на аторватин. Сепак, ефектот на аторвастатин врз концентрацијата на рифампицин кај хепатоцитите не е утврден, затоа, доколку истовремената употреба е неизбежна, треба да се изврши внимателно следење на пациентите со цел ефикасност на терапијата.
Инхибитори на протеини
Инхибитори на протеинските протеини (на пр. Циклоспорин) може да го зајакнат целокупниот ефект на аторвастатин. Ефектот на инхибиција на апсорпцијата на транспортерите на лекот од црниот дроб на концентрацијата на аторвастатин кај хепатоцитите е непознат. Доколку истовремената употреба е неизбежна, се препорачува да се намали дозата и да се спроведе клиничко следење на ефективноста на терапијата.
Деривати на Gemfibrozil / fibroic acid
Монотерапија со фибери понекогаш предизвикуваат проблеми во мускулниот систем, вклучително и рабдомиолиза. Овој ризик може да се зголеми со истовремена употреба на фиброва киселина и аторвастатин. Доколку истовремената употреба е неизбежна, за да се постигне терапевтска цел, неопходно е да се препишат најмалите дози на аторвастатин и правилно да се следат пациентите.
Ентетимиб монотерапија предизвикува проблеми во мускулниот систем, вклучително и рабдомиолиза. Затоа, овој ризик може да се зголеми со истовремена употреба на езетимиб и аторвастатин. Се препорачува соодветно клиничко следење на овие пациенти.
Концентрацијата на аторвастатин и неговите активни метаболити во плазмата е пониска (приближно 25%) во споредба со истовремената терапија со колестипол и аторвастатин. Ефектот врз нивото на липидите беше поголем со истовремена администрација на препарати од аторвастатин и колестипол во споредба со нивото на монотерапија со овие лекови.
Студии за интеракција на аторвастатин и фусидинска киселина не се спроведени. Како и во случајот со другите статини, за време на пост-регистрацијата наб observудувања на истовремена терапија со аторвастатин и фусидинска киселина, забележани се проблеми со мускулите, вклучително и рабдомиолиза. Механизмот на оваа интеракција е непознат. Пациентите треба внимателно да се следат, а во некои случаи, привремено да се прекине администрацијата на аторвастатин.
Иако не се спроведени студии за интеракција на аторвастатин и колхицин, пријавени се случаи на миопатија со истовремена терапија со аторвастатин и колхицин, и затоа треба да се внимава при препишување на аторвастатин со колхицин.
Ефектот на аторвастатин врз споделени лекови
Со комбинирана употреба на повеќе дози на дигоксин и 10 мг аторвастатин, концентрациите на рамнотежата на дигоксин малку се зголемија. Пациентите кои земаат дигоксин подлежат на медицински надзор.
Комбинираната употреба на аторвастатин и орални контрацептиви предизвикува зголемување на концентрациите во плазма на норетиндрон и етинил естрадиол.
Не е откриена клинички значајна интеракција на аторвастатин со варфарин.
Пријавено многу ретки случаи клинички значајни интеракции со антикоагуланси. Пред да започнете со третман со аторвастатин и понатаму на почетокот на третманот, се препорачува да се одреди протромбин време кај пациенти кои примаат антикоагуланси на кумарин.
Се препорачува да се намали почетната доза и да се спроведе клиничко следење на пациенти кои истовремено земаат аторвастатин и боцепревир. Дневната доза на аторвастатин не треба да надминува 20 mg за време на истовремена терапија со боцепревир.
Студиите за интеракција со лекови беа спроведени само со возрасни. Не е познат степенот на интеракција со дрога кај деца. Показателите на интеракции за возрасни се прикажани погоре, затоа, при третман на деца, треба да се земат предвид „Посебни упатства“.
Состав и форма на ослободување
Лекот е традиционално достапен во форма фактор на таблети од бела или многу блиску до бела боја, кои се премачкани со филмска мембрана, се биконвексни и овални.
- 1 таблета содржи 40, 20 мг или 10 мг аторвастатин.
Клиничка и фармаколошка група: лекови за намалување на липидите.
Специјални упатства
Дејство на црниот дроб
Пред третманот и периодично по неговото завршување, треба да се вршат студии за функцијата на црниот дроб. Исто така, тестови на функцијата на црниот дроб треба да се вршат кај пациенти со какви било знаци или симптоми индикативни за оштетување на црниот дроб. Во случај на зголемување на содржината на хепатални трансаминази, нивното ниво треба да се следи додека не се достигнат границите на нормата. Ако зголемувањето на нивото на трансаминаза е повеќе од 3 пати над горната граница на нормалата, продолжува, се препорачува да се намали дозата или целосно да се откаже дозата.
Torvacard треба да се користи со претпазливост кај пациенти кои консумираат прекумерна количина алкохолни пијалоци и / или имаат историја на заболувања на црниот дроб.
Пациенти кои имале хеморагичен мозочен удар или минлив исхемичен напад.
За пациенти кои имале хеморагичен мозочен удар или лакунарен инфаркт на мозокот, билансот на ризици и придобивки од 80 мг аторвастатин е неизвесен. Кај такви пациенти, пред да започнете со третман, треба внимателно да се земе предвид потенцијалниот ризик од хеморагичен мозочен удар.
Дејство на скелетни мускули
Торвакард, како и другите инхибитори на HMG-CoA редуктазата, во ретки случаи може да влијае на скелетните мускули и да предизвика мијалгија, миозитис, миопатија, која може да напредува до рабдомиолиза, болест која е опасна по живот, која се карактеризира со значително зголемување на нивото на креатинска фосфокиназа (во 10 пати повисока од горната граница на нормалата (VGN), миоглобинемија и миоглобинурија, што може да доведе до развој на бубрежна инсуфициенција.
Torvacard треба да се користи со претпазливост кај пациенти со предиспонирачки фактори за развој на рабдомиолиза. Нивото на креатинска фосфокиназа (ЦПК) треба да се мери пред третман со статини во следниве ситуации:
наследни нарушувања на мускулите во лична или семејна историја
историја на токсичност на мускулите поради историја на статин или фибрати
историја на заболувања на црниот дроб и / или значително консумирање алкохол
- кај постари пациенти (над 70 години), потребата од овие мерења треба да се земе предвид земајќи го предвид присуството на други предиспонирачки фактори за развој на рабдомиолиза.
- ситуации во кои е можно зголемување на нивото на одредени супстанции во крвната плазма, на пример, со интеракција на лекови, како и во специјални групи на пациенти, вклучително и лица со наследни заболувања.
Во такви ситуации, ризикот од третман треба да се земе предвид во однос на можните придобивки, а се препорачува клиничко следење. Терапијата не треба да се започне доколку нивото на CPK е значително повисоко (повеќе од 5 пати повисоко од VGN) нормално.
Мерење на нивото на креатин киназа
Нивото на креатинска фосфокиназа (КФК) не треба да се мери по интензивна физичка активност или во присуство на веројатна алтернативна причина за зголемување на КФК, бидејќи тоа го отежнува интерпретацијата на вредностите. Ако нивото на CPK значително го надминува почетното ниво (повеќе од 5 пати повисоко од VGN), за да го потврдите резултатот, повторете ја студијата по 5 до 7 дена.
Информации за пациенти
Пациентите треба да бидат предупредени за потребата веднаш да се пријави за појава на болка во мускулите, грчеви или слабост, особено ако се придружени со слабост или треска. Ако овие симптоми се појават за време на третманот со Торвакард, тогаш треба да се мерат нивото на ЦПК. Доколку откриените нивоа на CPK се значително зголемени (повеќе од 5 пати повисоки од горната граница на нормата), симптомите на мускулите се тешки и предизвикуваат дневна непријатност, треба да размислите за прекинување на третманот.
Ако симптомите се минливи и нивото на ЦПК се врати во нормала, треба да се земе предвид повторната употреба на Торвакард или употреба на алтернативна статин во минимални дози и со внимателно следење.
Аторвастатин треба да се прекине ако се открие клинички значително зголемување на нивото на КК (повеќе од 10 пати повисоко од ВГН), или ако се дијагностицира рабдомиолиза или сомневање за оваа болест.
Поврзанотретманотдругимедицинскизначи
Ризикот од рабдомиолиза се зголемува со употреба на аторвастатин во исто време со одредени лекови кои можат да ја зголемат концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма, на пример, со моќни CYP3A4 инхибитори или протеини за транспорт (како што се циклоспорин, телетромицин, кларитромицин, делавидин, стирипентол, ираконазолазол) и ХИВ протеаза инхибитори, вклучувајќи ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир, сокинавир, фосампаренавир, итн.) Покрај тоа, ризикот од миопатија може да се зголеми со истовремена употреба на гемфиброзил и други деривати на фиброва киселина, боцепревир, еритромицин, ниацин и езетимиб, телепаревир или комбинација на типранавир / ритонавир. Наместо овие лекови, ако е можно, разгледајте ја можноста за препишување на алтернативни (не-интерактивни) лекови.
Многу ретко пријавени имуно-посредувана некротична миопатија (IONM) за време или после третманот со статин. IONM клинички се карактеризира со постојана проксимална слабост на мускулите и зголемена активност на серумскиот креатин киназа, кои се континуирани и покрај запирањето на третманот со статин.
Доколку е неопходна ко-администрација на овие лекови со аторвастатин, придобивките и ризиците од истовремена терапија треба внимателно да се испитаат. Ако пациентите земаат лекови кои ја зголемуваат концентрацијата на плазма на аторвастатин, се препорачува да се пропише помала максимална доза на аторвастатин. Во случај на употреба на силни инхибитори на CYP3A4, потребно е да се препише пониска почетна доза на аторвастатин, а исто така се препорачува да се спроведе соодветно клиничко следење на овие пациенти.
Не се препорачува истовремена употреба на аторвастатин и фусидична киселина, затоа, терапијата со аторвастатин може привремено да се суспендира за време на третманот со фусидична киселина.
Детска употреба
Безбедноста на лекот и нејзиниот ефект врз развојот на децата не се утврдени.
Интерстицијална болест на белите дробови
Пријавени се екстремно ретки случаи на интерстицијална белодробна болест со особено долготрајна употреба на одредени статини. Беа забележани следниве симптоми: скратен здив, непродуктивна кашлица и влошување на општата здравствена состојба (замор, слабеење и треска). Доколку постои сомневање дека пациентот има интерстицијално белодробно заболување, терапијата со статин треба да се прекине.
Некои докази сугерираат дека статините како класа на лекови ја зголемуваат гликозата во крвта, а кај некои пациенти со висок ризик од дијабетес, хипергликемија може да достигне до степен до кој се препорачува да се препише формален третман со дијабетес. Сепак, овој ризик се компензира со намалување на ризикот од развој на васкуларни заболувања со помош на статини и, според тоа, не треба да биде причина за запирање на третманот со статини. Мониторинг на пациенти изложени на ризик (со гликоза на глад од 5,6-6,9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, покачени триглицериди, хипертензија) треба да се спроведат со клинички и биохемиски контролни методи во согласност со национални препораки.
Не се препорачува употреба на голема количина на сок од грејпфрут при земање на аторвастатин.
Торвакард содржи лактоза монохидрат. Пациенти со ретка наследна нетолеранција на галактоза, недостаток на лаптаза Лаптаза или малапсорпција на глукоза-галактоза не треба да ја земаат оваа дрога.
Торвакард е контраиндициран во бременоста. Womenените на возраст за раѓање треба да преземат соодветни контрацептивни мерки за време на третманот со Торвакард. Не се спроведени контролирани клинички студии за аторвастатин кај бремени жени. Постојат неколку извештаи за вродени абнормалности по интраутерина изложеност на инхибитори на HMG-CoA редуктаза. Студиите за животни покажаа дека лекот има токсичен ефект врз репродуктивната функција.
Третманот на мајката со аторвастатин може да ја намали концентрацијата на мевалонатот кај фетусот, што е претходник на биосинтезата на холестерол. Бидејќи атеросклерозата е хроничен процес, укинувањето на терапијата за намалување на липидите за време на бременоста има мал ефект врз долгорочните ризици поврзани со примарна хиперхолестеролемија. Затоа, Торвакард не треба да го земаат бремени жени, жени кои планираат бременост или се сомневаат дека се бремени. Третманот со Торвакард мора да се откаже за време на бременоста, или додека не се утврди јасно дека жената не е бремена.
Податоци за тоа дали аторвастатин се излачува во човечко млеко не се достапни. Кај стаорци, концентрацијата на аторвастатин и неговите активни метаболити во плазмата е слична на нивната концентрација во млекото. Поради потенцијалот за сериозни несакани ефекти, жените кои земаат Торвакард не треба да дојат. Аторвастатин е контраиндициран за време на лактацијата.
Карактеристики на ефектот на лекот врз можноста за управување со возило и потенцијално опасни механизми
Со оглед на несаканите ефекти на лекот, треба да се внимава при возење возила и други потенцијално опасни механизми.
Фармаколошко дејство
Лековите со Torvacard, како селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктазата, доведуваат до намалување на холестеролот во крвта. Торвакард е ефикасен против позадината на хомозиготната семејна хиперхолестеролемија, која во повеќето случаи не е подложна на терапија со други слични лекови.
Материјален терапевтски ефект се забележува по 1,5-2 недели, а максимум - по еден месец. Покрај тоа, во иднина, ефектот на лековите е зачуван.
Упатства за употреба
Торвакард треба да се зема орално во секое погодно време од денот, без оглед на оброците. Пред да го препише лекот, на пациентот му се препорачува стандардна диета за намалување на липидите, на која треба да се придржува во текот на целиот период на лекување.
Дозата се избира индивидуално, земајќи ги предвид првичните индикатори на LDL-C, целта на третманот и одговорот на пациентот на терапија.
- Почетната доза е во просек од 10 мг 1 пат / ден. Дозата варира од 10 до 80 mg 1 пат / ден. Лекот може да се зема во кое било време од денот, без оглед на времето за јадење. Дозата е избрана земајќи ги предвид почетните нивоа на LDL-C, целта на терапијата и индивидуалниот ефект. На почетокот на третманот и / или при зголемување на дозата на Торвакард, потребно е да се следи нивото на липидите во плазмата на секои 2-4 недели и соодветно да се прилагоди дозата. Максималната дневна доза е 80 mg во 1 доза.
- Со мешана хиперлипидемија и примарна хиперхолестеролемија, како по правило, доза од 10 мг еднаш на ден е доволна, значителен ефект на третман се забележува после 2 недели. По 4 недели, обично се манифестира максималниот терапевтски ефект, кој опстојува со продолжен третман.
Изречен терапевтски ефект се забележува само по 2 недели систематски третман со Торвакард, а максимум - по еден месец. Според прегледите на Торвакард од пациенти, со продолжена употреба на лекот, како резултат на терапевтскиот ефект се зачува.
Пронајден заклетва непријател МУШТЕ на ноктите! Вашите нокти ќе бидат исчистени за 3 дена! Земи го | |
| Како брзо да се нормализира артерискиот притисок по 40 години? Рецептот е едноставен, запишете. | |
| Уморни од хемороиди? Има излез! Може да се излечи дома за неколку дена, треба. | |
| За присуството на црви вели ОДОР од уста! Еднаш на ден, пијте вода со капка .. Технички информацииКарактеристиките на формата за ослободување се детално опишани во придружните упатства за таблети Torvacard. Од него може да дознаете дека лекот е во форма на таблети, соединението со лекови е покриено со тенок филм храна. Нормално, сенката е бела или многу блиску до оваа боја. Посебна единица има форма на овална, конвексна од двете страни. Главната состојка содржана во секоја таблета е молекулот на аторвастатин на калциум. Во однос на чистата статин, еден пример содржи 10, 20 или 40 мг активна супстанција. Точната доза се споменува не само во документацијата што ја придружува лекот, туку и од надворешната страна на пакетот. Исто така, забележано колку таблети се содржани внатре.
ПредозирањеСимптоми зголемени несакани ефекти. Третман: не постои посебен противотров. Ако се појави предозирање со Torvacard, третманот на пациентот треба да биде симптоматски, треба да се извршат функционални тестови на црниот дроб и да се следи нивото на серумскиот CPK. Бидејќи аторвастатинот се врзува за плазма протеините, хемодијализата е неефикасна. Аналози ТорвакардСтруктурни аналози на активната супстанција:
Внимание: употребата на аналози треба да се договори со присутните лекар. Просечната цена на таблетите TORVACARD во аптеките (Москва) е 300 рубли. Дозирање и администрацијаПред третманот, на пациентот се препорачува да следи стандардна диета за намалување на липидите, а треба да се следи целиот период на лекување. Torvacard треба да се зема орално во секое време од денот, без да се повикува на внес на храна. Лекарот избира ефективна доза во зависност од индикациите, основните нивоа на LDL-C и индивидуалниот ефект на лекот. Првичната доза, како по правило, е 10 мг еднаш на ден. Просечната терапевтска може да варира од 10 до 80 mg во 1 доза. Највисоката дозволена доза е 80 мг на ден. На почетокот на терапијата, на секои 2–4 недели и / или за време на секое зголемување на дозата, потребно е да се контролираат нивоата на липидите во плазмата и, во зависност од резултатите, да се прилагоди дозата на аторвастатин доколку е потребно. Со примарна хиперхолестеролемија и мешана хиперлипидемија, на повеќето пациенти им треба 10 мг еднаш на ден. Изразен ефект се забележува до крајот на втората недела од третманот, максимум - по 4 недели. Со продолжена терапија, овој ефект опстојува. Со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија, честопати е потребна максимална дневна доза од 80 мг. Интеракција со лековиСо истовремена употреба на препарати кои содржат алуминиум хидроксид или магнезиум хидроксид, концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма може да се намали, сепак, степенот на намалување на нивото на LDL-C не се менува. Торвакард го подобрува ефектот на лекови кои ја намалуваат концентрацијата на ендогени стероидни хормони, вклучително и кетоконазол, циметидин, спиронолактон, па затоа треба да се внимава при препишување на вакви комбинации. Аторвастатин ја зголемува концентрацијата на орални контрацептиви кои содржат етинил естрадиол и норетиндрон (за 20% и 30%, соодветно), што треба да се земе предвид при изборот на контрацептивни средства за жени. Кога аторвастатин се користи во комбинација со колестипол, концентрацијата на плазма на поранешниот се намалува за околу 25%, сепак, ефектот за намалување на липидите на оваа комбинација е супериорен во однос на оној кога се зема секој од лековите одделно. Лекови кои го инхибираат метаболизмот посредуван од изоензим CYP450 3A4 и / или дрога, антифунгални лекови од азолната група, фибрати, еритромицин, никотинамид, никотинска киселина, кларитромицин, циклоспорин, имуносупресивни лекови ја зголемуваат концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма, веројатноста за развој на миопатија се зголемува. Истовремената употреба на такви комбинации е можна само по проценка на можните ризици. Третманот треба да се спроведе под внимателно следење на состојбата со цел навреме да се идентификуваат болката или слабоста во мускулите. Исто така, неопходно е периодично да се утврди активноста на ЦПК. Треба да се има предвид дека таквата контрола не го спречува развојот на тешка миопатија. Со изразено зголемување на активност на ЦПК, сомневање за миопатија, Торвакард е откажан. При употреба на аторвастатин во дневна доза од 10 mg истовремено со дигоксин, концентрацијата во плазмата на второто не се менува. Меѓутоа, ако аторвастатин се зема во дневна доза од 80 мг, нивото на дигоксин се зголемува за околу 20%. Затоа, таквата комбинација може да се препише само под услов на внимателно следење на состојбата на пациентот. Аналози на Торвакард се: Аторис, Липимар, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева. Како да се земе?Пред да го земе лекот, пациентот мора да започне да следи диета за намалување на липидите. Терапијата може да се започне со дози од 10 mg на лекот 1 пат на ден. Дозирањето може да се прилагоди во рок од 10-80 мг / ден. Лекот може да се користи во секое време од денот, без оглед на храната. Просечната доза за третман на хиперлипидемија е 10 mg на ден. Терапевтскиот ефект при земање на лекот се забележува по 1,5-2 недели. Максималната активност на лекот се забележува по 4 недели. Со продолжена терапија, ефектот не се губи.
Услови за одмор во аптекаМожете да купите лекови само со рецепт. Во руските аптеки цената на регулаторот на холестерол започнува од 299 рубли. по пакување од 30 таблети. Како замена за лекот, можете да изберете такви средства:
Олга Алексеева (терапевт), 43 години, Перворалск. Хиполипидемичен лек ефикасно го стабилизира холестеролот и ЛДЛ. За цело време за време на кое им го препишував на моите пациенти, не забележав значителни несакани реакции. Неопходно е да се користат таблети во целосен курс кој трае од 4 до 6 недели. Краткорочната употреба е неефикасна. Со изборот на дози нема проблеми. Подобро е да се земе лек во вечерните часови. Цената на лекот е целосно оправдана со неговата висока ефикасност. Ирина Горбанкова, 39 години, Салск. Веќе неколку, јас сум „прогонуван“ од намалениот холестерол. Неодамна решив да започнам со решавање на проблемот со контакт со лекар. Специјалистот ги препиша овие апчиња. Таа зеде во согласност со препорачаните дози, се обиде да не ги пропушти приемите. Во текот на првите 2 недели спиењето ми се врати во нормала и, според тоа, расположението ми се подобри. Лекот работи. Не жалам за потрошените пари. Николај Кожевников, 51 година, Таганог. Отидов на лекар со поплаки за болка во срцето. По прегледот, откриено е дека нивото на холестерол во моето тело е над нормалното. Лекарот ја препиша оваа дрога. Во раните денови, притисокот малку скокна, но потоа сè се одвиваше. Холестеролот постепено се врати во нормала. Времетраењето на терапевтскиот курс беше 4,5 месеци. Зинаида Чистијакова, 50 години, Тоглијати. Отидов на клиниката, каде ми беше дијагностициран висок холестерол (околу 6,8). Лекарот го препиша овој статин. Еден месец подоцна, холестеролот се врати во нормала. Цената на производот ми одговара, со оглед на неговиот брз и траен ефект. Игор Земlyаков, 47 години, Сизран. Користев таблети за да спречам инфаркт на миокардот по препорака на лекар. Ако не за оваа дрога, тогаш мојот третман беше одложен долго време, и така го пиев само 3 недели. За составот повеќеПри развивање на производ, производителот примени голем број дополнителни состојки. Особено е важно луѓето кои страдаат од нетолеранција или алергиска реакција на која било супстанција вообичаена во фармацевтската индустрија да се запознаат со целосниот список. Производителот може малку да го прилагоди составот во однос на дополнителни состојки, затоа, неопходно е детално да се проучи овој дел при купување на секое ново пакување, доколку има причина да се плаши од манифестација на реакција на нетолеранција. Обично, таблетите Torvacard содржат скроб и талк, целулоза и лактоза, како и помошни компоненти натриум и магнезиум соединенија. Производителот користи кармелоза, хиполоза, силикон соединенија. За производство на школка се користени молекули на титаниум, хипомелоза и макрогол. ФармакологијаОписот на фармаколошкото дејство на лекот овозможува да се види зошто помагаат овие таблети. „Торвакард“ припаѓа на класата на липиди кои ги намалуваат статините. Селективно ја инхибира редуктазата на GMG-CoA. Споменатиот ензим е вклучен во трансформацијата на коензимот А во специфично кисело соединение претходните стероиди, кои вклучуваат холестерол. Неговата синтеза е потисната, а тоа спречува формирање на атеросклеротични плаки во theидовите на артериите. Човечкиот црн дроб е област на локализација на биохемиски реакции за време на која холестеролот, триглицеридите стануваат дел од липопротеините со многу густина. Потоа тие продираат во циркулаторниот систем и се движат низ периферните органски ткива. Супстанциите со многу густина се претвораат во липопротеини за време на реакција која вклучува специфични рецептори. Употребата на аторвастатин помага да се намали содржината на холестерол и липопротеини во крвниот серум, бидејќи се инхибираат ензимски молекули, спречена е генерацијата на оваа штетна супстанција од страна на клетките на црниот дроб. Во исто време, бројот на липопротеински рецептори со ниска густина на клеточните површини расте. Фаќањето со последователен катаболизам на липопротеини е побогато и побрзо.
Аторвастатин: фармаколошки нијансиПрисуството на аторвастатин во лекот ви овозможува да потенцирате голем број на состојби во кои е пропишано „Торвакард“. Како помагаат овие апчиња? Со намалување на концентрацијата на холестерол, лекот истовремено го намалува ризикот од срцев удар, мозочен удар и голем број други опасни состојби. Ефектот на аторвастатин ја ослабува генерацијата на липопротеини со мала густина. Во меѓувреме, активноста на рецепторите на клеточните површини стабилно се зголемува и останува стабилна. Содржината на структури со ниска густина се намалува со хомозиготна хиперхолестеролемија, доколку некој се формирал во типот на семејството.Забележано е дека оваа патолошка состојба е тешко да се контролира преку други фармацевтски производи за намалување на липидите. Употребата на лекот помага да се намали концентрацијата на вкупниот холестерол за третина, понекогаш намалувањето достигнува 46%. Структурите со мала густина стануваат 40-60% помалку. Како што покажаа набудувањата на експерименталната група, Б-типот на аполипропротеин во циркулаторниот систем е откриен во концентрација една третина или дури половина половина пониска од почетната. Волуменот на триглицериди е намален за 14-33%. Таблетите Torvakard доведуваат до зголемување на содржината на фракции на холестерол со висока густина. Забележано е зголемување на содржината на Аполипопротеини во типот А-тип. Со генетски утврдена хиперхолестеролемија од хомозиготен вид, концентрацијата на фракции со ниска густина се намалува според употребената доза.
Агент за вшмукувањеПо земањето таблети Torvakard, главната супстанција се апсорбира со висок степен на ефикасност на овој процес. Максималната концентрација во циркулаторниот систем се евидентира еден час или два по администрацијата. Кај жените, таа ја надминува нормата за една петтина. Ако некое лице злоупотреби алкохол и тоа предизвикува цироза, максималната концентрација на активната состојка во крвниот серум е 16 пати повеќе од стандардната. Главната супстанција на таблетите „Торвакард“ 20 мг (и други форми на ослободување) својствена биорасположивост од околу 12%. Системски со инхибиторна активност достигнува 30%. Ваквите мали индикатори се должат на пресистемските метаболички процеси во мукозните и цревата слузница и примарниот хепатален премин. Што се случува во телото?Употребата на таблети Torvacard е придружена со врзување на активната состојка на протеините од сурутка. Општо, ефикасноста на процесот достигнува 98%. Просечниот волумен на дистрибуција на аторвастатин е 381 литри. Процесите на трансформација на активната супстанција се локализирани во црниот дроб. Реакциите се одвиваат со учество на ензими CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Како резултат, се создаваат производи за реакција кои се карактеризираат со фармаколошка активност. Во лабораториски услови, инхибиторниот ефект на метаболитите на HMG-COA беше откриен дека е близу до оној прикажан од самиот почетен статин. Инхибиторниот ефект на редуктаза за приближно 70% се должи токму на производите формирани за време на метаболизмот на статинот. Овие супстанции циркулираат релативно долго време во телото.
ЕлиминацијаАторвастатин содржан во 40 мг, 20 мг или 10 мг Торвард таблети се елиминира со цревниот тракт со секрети на жолчен меур. Претходно, супстанцијата се подложува на метаболички реакции во црниот дроб или надвор од овој орган. Статин нема опиплива рециркулација во цревата или црниот дроб. Инхибиторниот ефект врз ГМГ-СОА редуктазата е фиксиран за 20-30 часа. Времетраењето се должи на активност на метаболички производи. Не повеќе од 2% од добиената главна супстанција е откриена во урината. Крвната дијализа е неефикасна за екскреција на аторвастатин или нејзините производи за трансформација во човечкото тело. Кога ќе помогне?Таблети од 10, 20 или 40 мг Torvacard кои ја содржат активната состојка се наменети за третман на луѓе кои страдаат од вишок холестерол во организмот. Лекот е пропишан како една од компонентите на сеопфатен курс за третман. Неопходно е да се комбинира фармацевтски производ со посебна исхрана. Целта на овој третман е да се намали концентрацијата на вкупниот и низок густина холестерол, како и Аполипропротеинот Б-тип. Лекот помага во намалување на триглицеридите во серумот. Друг индикација за третман е да се зголеми релативната содржина на фракции на холестерол со висока густина. За таа цел, фармацевтскиот производ е препишан на лица со хиперлипидемија на мешан вид. И, исто така, страдаат од хиперхолестеролемија од примарен вид, фамилијарна хетерозиготна и не таква. Можете да го примените составот за заболувања според класификацијата на Фредриксон што спаѓа во класите 2а, 2б. Четвртиот тип на хиперлипидемија од истата група, придружена со вишок на нормална содржина на триглицериди во крвната плазма, е индикација за назначување таблети Torvakard во комбинација со диетална исхрана. Дозволено е да се користи предметниот лек за дисбеталипопротеинемија, односно третиот вид на болест од оваа класификација. Со оваа дијагноза, аторвастатин се препорачува само ако диеталната исхрана сама по себе не дозволува да се постигне добар резултат. Како што можете да заклучите од упатствата за употреба на таблети „Торвакард“, оваа дрога треба да се користи за болести на срцето и крвните садови, како и во присуство на фактори кои укажуваат на зголемена веројатност за исхемија. Индикациите вклучуваат:
"Торвакард" е пропишан за дислипидемија. Лекот е секундарно предупредување, тој е пропишан за да се намали ризикот од смрт, срцев удар, мозочен удар, хоспитализација поради ангина пекторис. Фармацевтски производ помага во намалување на веројатноста за итна реваскуларизација. Упатството за употреба на таблети Torvacard се препорачува да се користат за да се намали содржината на вкупниот и низок густина холестерол во семејната форма. За третман на хомозиготна хиперхолестеролемија. Лекот е пропишан ако програмата за исхрана и другите лекови не го покажат посакуваниот исход. Фармацевтски производ делува како дополнителен елемент на третманот за намалување на липидите. Можете да го користите ако пациентот е прикажан автохемрансфузија на крв од која се отстрануваат подмножества на липопротеини со мала густина. Колку ви треба?Пред да препише таблети Torvacard (20 mg или друга дозирна форма) на пациентот, лекарот ќе развие диетална програма. Таа има за цел да ги намали животинските масти во исхраната. Препорачливо е да се започне неколку дена пред почетокот на терапијата. Ако стандардната диета не работи, таа е дополнета со фармацевтски производи. Целиот период на земање лекови мора да се придржува кон формираните ограничувања во исхраната. Обично, третманот започнува со 10 mg земени еднаш на ден. Следно, дозата се зголемува сè додека не биде можно да се избере оптималната за одреден пациент. Дневната норма е во опсег од 10-80 мг. Целиот волумен ставен на денот мора да се троши истовремено. Дозволено е користење на производот во кое било време од денот. Приемот не зависи од храната. За да се утврди соодветната доза, лекарот ја зема предвид концентрацијата на фракции на холестерол со ниска густина, дијагноза, терапевтски цели и подложност на телото во програмата за третман. Понекогаш за пациент три месеци, еден пакет што содржи 90 таблети на „Торвакард“ (10 мг) е доволен. Постојат случаи кога треба да купите најзаситено ослободување (40 мг) и да земате две таблети еднаш дневно. Почетокот на програмата за третман и зголемувањето на дозата треба да биде придружено со редовно следење со фреквенција на земање на читања за неколку недели или еден месец. Лекарот го проверува нивото на липидите и ја прилагодува дозата. Дозволено е максимум 80 мг на ден. Дијагнози и правилаЗа да може фармацевтскиот производ да даде максимални резултати, потребно е правилно да се користи. Доколку ве интересира дали е можно да ја поделите таблетата „Torvakard“ на половина, тогаш производителот не го препорачува ова. Не го нарушувајте интегритетот на школка, бидејќи внатрешната содржина е уништена под влијание на хлороводородна киселина присутна во гастричната празнина. Поради оваа причина, надворешноста на пилулата не е загрозена. Има лек со минимална доза на продажба. Токму тие треба да се користат доколку е потребно слаб ефект на фармацевтската програма. Во случај на хиперхолестеролемија од примарен тип и комбинирана хиперлипидемија, на повеќето пациенти им треба 10 мг еднаш на ден. Изразениот резултат на програмата може да се снима по неколку недели. Го гледаме максималниот резултат еден месец по почетокот на програмата. Перзистира ако пациентот го користи лекот подолг тек.
Општи препоракиБидејќи лекарите, објаснуваат дали е можно да се подели таблетата „Торвакард“ на половина, се советуваат да избегнете вакви манипулации, потребно е однапред да ги проучите нивните препораки во врска со терапевтскиот тек и да го изберете лекот со вистинска доза во аптеката. Потребна ни е точно формата на ослободување што е релевантна за одреден случај. При изборот на доза, лекарот ќе се заснова на тековните состојби и посакуваното ниво на концентрација на фракциите на холестерол. Особено, со атеросклероза, која е придружена со други болести, неопходно е да се постигне содржина на компоненти од најмалку 100 единици. Во присуство на опасни состојби без атеросклероза, оптималното ниво е 130 единици или помалку. Во отсуство на споменатите болести и фактори на ризик, точната вредност е 160 единици или помалку. „Торвакард“ е пропишан доколку почетните параметри се поголеми (соодветно) за овие услови: 130, 160, 190 единици. Кај нас беа спроведени студии за лица на кои им беше дијагностицирана семејна форма на хиперхолестеролемија на хомозиготна форма. Доколку на таквите пациенти им биле препишани 80 мг аторвастатин дневно, содржината на фракции на холестерол со ниска густина се намалила за 18-45%. Неопходно е да се фокусираме на овој резултат, избирајќи ги карактеристиките на терапевтската програма. Ние ја испитавме употребата на таблети Torvacard. Упатството силно означува дека производот треба да се користи внатре, надвор од оброкот. Посебна пригодаДозволено е употреба на лекот во случај на откажување на бубрезите или патологии локализирани во овој орган. Специфични услови, промени во правилата за прием или доза не се потребни за такви лица. Патологии на бубрезите не влијаат на содржината на аторвастатин во крвниот серум. Не е утврдена зависност од дрога и овие здравствени проблеми. Не е пронајден специфичен ефект на лекот врз преполната старост. Апчиња од холестерол "Торвакард" може да се препишат на такви лица според општите правила. Не постои специфично ниво на ефикасност; терапевтски цели се подеднакво постигнати. Резултатите не зависат од возраста. Дали ќе ми помогне? ПрегледиСпоред прегледите и упатствата за употреба на таблети „Торвакард“ (фотографијата од лекот е наведена во статијата), оваа дрога се препишува доста често. Навистина, многу од нашите сонародници се соочуваат со проблеми со содржување на штетни фракции на холестерол во циркулаторниот систем. Луѓето кои користеле статини под надзор на лекар што лекувал забележале добар стабилен ефект. Единствениот факт што предизвика одредено незадоволство беше потребата за долга, често доживотна употреба на лекот. Прегледите за таблетите „Торвакард“ од луѓе кои произволно почнале да земаат статини не се толку позитивни. Оваа категорија на луѓе е со поголема веројатност да доживее несакани ефекти, вклучително и тешки. За да не бидете меѓу нив, треба да го користите лекот само под надзор на специјалист со редовно проверување на нивото на липидите во крвта. Ова ќе ви овозможи да изберете ефикасна и безбедна доза и да обезбедите максимален резултат од програмата за лекови. Несакани последициКако што можете да научите од прегледите и упатствата за употреба со таблетите Torvakard, овој лек предизвикува несакани ефекти. Тие се релативно ретки, сепак, постои веројатност за нивно формирање, особено со неправилна употреба и без систематско следење од страна на специјалист. Релативно многу луѓе кои земале дрога пријавиле главоболки, гадење, повраќање и нарушена столица. Можно влошување или активирање на апетит, болка и грчеви во мускулите. Постои опасност од губење на меморијата. Може да се развие алергиска реакција. Повремено, пациентите имаа зголемување или намалување на шеќерот во крвта, зголемување на активност на ЦПК во серум на биолошка течност. Други се жалат на болка во градите, оток на ткивата. Можно е влошување, губење на косата, зголемување на телесната тежина. Некои забележаа општа слаба состојба и недоволна функција на бубрезите.
Понекогаш не можетеКонтраиндикација за приемот на предметниот фармацевтски производ е високо ниво на активност на ензими на црниот дроб во крвната плазма без можност за идентификација на причината за состојбата. Не можете да го користите „Торвакард“ доколку се утврди сериозна болест на црниот дроб, недоволната состојба на овој орган - нивоа А или Б според системот Child-Pugh. Алатката не се користи во случај на голем број ретки патолошки состојби поради генетските карактеристики на пациентот. Особено, Торвакард не може да се зема со нетолеранција на лактоза или недостаток на лактаза, синдром на малапсорпција. Лекот не е наменет за третман на бремени и доилки. Ако жената со репродуктивна возраст има потреба од терапија со лекови, "Торвакард" се пропишува само кога пациентот користи сигурни контрацептиви. Ефективноста и безбедноста на препишување на фармацевтски производ на малолетни лица не е идентификувана, според тоа, лекот не се користи за оваа возрасна категорија. Контраиндикацијата е нетолеранција кон која било компонента, вклучително и помошни состојки присутни во таблетите. Услови што бараат претпазливостНеопходно е внимателно да се користи предметниот производ ако пациентот е зависен од алкохол. Понекогаш луѓето се прашуваат од доктор дали можат да земаат таблети Халоперидол со таблети Торвакард. Во општиот случај, овие лекови не комуницираат едни со други, но комбинираниот курс за лекови секогаш бара дополнително внимание на состојбата на пациентот. Неопходно е редовно да се следи работата на човечкото тело, принуден да го земе „Торвакард“, доколку во минатото страдал од заболувања на црниот дроб, соочен со силна нерамнотежа на минерали и течност во организмот. Пациентите со метаболички и ендокрини нарушувања бараат поголемо внимание. Со претпазливост, „Торвакард“ се користи против позадината на низок крвен притисок, сепса и неконтролирано епилептично заболување. Особено точни треба да бидат оние кои претрпуваат голема операција, кои добиле големи повреди или кои имаат дијабетично заболување. Ризиците се поврзани со патологии на мускулното ткиво што го поддржуваат скелетот. Бременост и доењеКако што споменавме погоре, бременоста, лактацијата се апсолутни контраиндикации за употреба на таблети Torvacard. Аторвастатин е забранет кај жените во овој период, бидејќи холестеролот и соединенијата направени од него се од витално значење за формирање на ембрионот. Инхибиција на редуктаза HMG-COA е полн со големи опасности, не оправдани со придобивките од земањето на лекот. Употребата на ловастатин, која е блиску до аторвастатин во неговите квалитети и карактеристики, во првата третина од периодот, како што е познато, беше придружено со раѓање деца со деформитети во коските, фистули, анус анузија. Ако се открие фактот на зачнување за време на употребата на таблети Torvacard, мора веднаш да се откажете од употребата на фармацевтски производ.Лекарот е должен да ја извести жената за сите можни ризици поврзани со ситуацијата.
Дали постои алтернатива?Како аналози на таблетите Torvakard, може да се земат предвид лекови кои ја содржат истата активна компонента. Речиси во секоја домашна аптека, можете да го најдете ефтиниот лек Аторвастатин. Тоа е најприфатливиот алтернативен лек за општата популација со сличен ефект. Сепак, пред да го замените лекот, прво мора да се консултирате со вашиот лекар. Независна промена во фармацевтскиот курс може да предизвика несакани реакции. Торвакард има многу аналози. Како алтернатива на овој лек, можете да ги земете предвид препаратите "Atoris" и "Atomax", идентични по својства и активен ефект врз човечкото тело. Разликувајте се „Анвистат“ и „Липтонор“. Понекогаш на Торвакард му е дозволено да биде заменет со Липримар или Липофорд. До одреден степен, лековите Лале и Липона имаат слични параметри. Погледнете го видеото: Торвакард 20 мг Аторвастатин (Април 2024).
|
