Стенозирање на атеросклероза: симптоми и третман

При стеснување на луменот на артериите поради формирање на атеросклеротична плакета, се поставува дијагноза за стенозирање на атеросклероза. Тоа првенствено влијае на коронарни, периферни и церебрални крвни садови, што доведува до исхемија на ткивата. Клиничките манифестации се: ангина пекторис, дискркулаторна енцефалопатија, интермитентна клаудикација.

За третман, се користат лекови кои го намалуваат холестеролот во крвта, антипроценети агенси и вазодилататори.

Прочитајте ја статијата

Причини за стенозирање атеросклероза

И покрај фактот дека улогата на многу фактори во развојот на атеросклероза се смета за конечно докажана, оваа болест не е целосно разбрана. Досега не е можно да се утврди причината зошто стеноичната атеросклероза кај некои пациенти влијае на срцето, а во други садови на екстремитетите или мозокот. Исто така, не постои единство во одредувањето на ефектот на провоцирање, по што започнува брзата прогресија на знаците на болеста.

Општото мислење кај научниците се забележува при идентификување на состојби во кои ризикот од оштетување на артерискиот wallид се зголемува многу пати. Овие вклучуваат:

• зависност од алкохол и никотин,
• напредна возраст
• оптоварен со наследноста,
• менопауза
• дијабетес мелитус
• артериска хипертензија
• вишок холестерол во храната,
• повреда на односот на фракции на холестерол,
• дебелината
• хипотиреоидизам
• стресни ситуации
• недостаток на движење
• хронични инфекции.

Кога неколку фактори се комбинираат кај еден пациент, процесот на затнување на артериите започнува во помлада возраст, напредува потешко и е придружено со компликации - срцев удар, мозочен удар, гангрена на екстремитетите.

И тука е повеќе за атеросклероза на садовите на вратот.

Опис на болеста и механизмот за развој

Стенозирање на атеросклероза е патолошки процес кој се шири кон главните артерии на телото. Механизмот на нејзиното појавување е прилично едноставен. Под влијание на одредени фактори, слободните масти (холестерол) почнуваат да се депонираат во theидовите на крвните садови и да се формираат плаки. Болеста поминува низ неколку фази на развој, последната фаза е стеснување на артеријата на минимум (стеноза). Како резултат, ткивата и органите што се зависни од местото на нарушено снабдување со крв се дефицитарни во кислород и хранливи материи.

Проблемот со размножување на холестерол плаките и сврзното ткиво меѓу нив влијае на различни големи артерии. Земајќи го предвид местото на развој на патолошкиот процес, се разликуваат неколку видови на болеста. Најранливи се периферните артерии на долните екстремитети, мозокот и коронарната аорта на срцето. Недостаток на навремено лекување обично доведува до неповратни последици: миокарден инфаркт, гангрена на нозете, мозочен удар, тромбоемболизам со оштетување на внатрешните органи.

Главни причини

Развојот на атеросклеротични лезии на одличните артерии се должи на три фактори:

1. Повреда на метаболизмот на мастите. Кога системот за синтеза и транспорт на холестерол не успее во телото, вишоците на оваа супстанца почнуваат да се депонираат на theидовите на крвните садови. Механизмот за активирање може да биде соматски заболувања, неурамнотежена диета и дебелина.
2. Наследна предиспозиција. Ако стенозинската атеросклероза е дијагностицирана кај блиски роднини, веројатноста за појава на оваа болест се зголемува неколку пати.
3. Намалена еластичност на васкуларните wallsидови. Плакетите за холестерол не можат да се формираат на мазна и здрава површина. Следниве нарушувања придонесуваат за оштетување на васкуларниот wallид: дијабетес мелитус, седентарен начин на живот и пушење.

Ако имате еден или повеќе фактори наведени погоре, треба да посветите посебно внимание на сопственото здравје, почесто да поминувате на превентивни прегледи.

Манифестации на стеноза на артериите на мозокот

Брахиоцефаличните артерии се големи садови кои се протегаат од аортниот лак кон мозокот. Нивното повеќе испреплетување го формираат кругот на Вилис. Овозможува целосно снабдување со крв на мозокот.

Кога се формира пречка во форма на атеросклеротична плакета во еден од деловите од кругот на Вилис, се зборува за развој на стеноза. Оваа болест влијае на функционирањето на целиот систем на снабдување со крв на мозокот. Недостаток на навремено лекување може да доведе до хипоксија или мозочен удар. Знаците на патолошки процес зависат од бројот на атеросклеротични плаки во артерискиот кревет.

На самиот почеток, болеста е асимптоматска. Ако луменот на садот е блокиран од плакета за 50% или повеќе, пациентот може да забележи појава на некарактеристични нарушувања. Меѓу нив се:

• периодична вртоглавица со намалување на крвниот притисок,
• емоционална лабилност со доминација на депресивно расположение,
• одвраќање
• аудитивно-визуелни проблеми (тинитус, губење на слухот, појава на муви пред очите),
• синдром на хроничен замор
• вкочанетост на прстите
• повреда на терморегулација.

Наведените симптоми на почетокот практично не влијаат на квалитетот на животот. Многу пациенти едноставно ги игнорираат. Прогресивно стенозирање атеросклероза на брахиоцефалните артерии ве тера да побарате помош од лекар.

Манифестации на стеноза на садовите на срцето

Кислородот и хранливите материи влегуваат во срцето преку коронарните артерии. Поразот на овие садови со атеросклероза претставува сериозна закана за главниот мускул на телото, влијае на неговиот ритам и комплетноста на контракциите. Со оваа болест, пациентите обично се жалат на болка во градната коска. Прво, тие се појавуваат по физички напор или стрес. Со текот на времето, непријатноста не остава личност, дури и во мирување. Времетраењето на нападот на болка е околу 30 минути.

Акутна манифестација на патолошкиот процес е инфаркт на миокардот. Болеста е придружена со силна болка во срцето, што не може да се запре со таблетата Нитроглицерин. Крвниот притисок паѓа, што резултира во сериозна вртоглавица, слабост. Стенозирање на атеросклероза, што влијае на коронарните артерии, може да доведе до сериозни компликации. Овие вклучуваат срцева аневризма, кардиогеничен шок и прекин на самиот мускул. Најчесто, лекарите дијагностицираат синдром на ненадејна смрт.

Манифестации на стеноза на артериите на долните екстремитети

Преку феморалната артерија, крвта тече во најекстремните точки на телото, лоцирани на нозете. Стенозирање на атеросклероза на долните екстремитети го завзема третото место по фреквенција на појава. Клиничките манифестации на оваа форма на болеста се разновидни. Затоа, препорачливо е да се разгледа развојот на патолошкиот процес во фази:

1. Во почетната фаза, пациентот е вознемирен од чувство на студ, горење или пецкање во нозете. Кожата на нозете значително се претвора во бледа боја.
2. Втората фаза се карактеризира со појава на наизменична клаудикација. Едниот екстремитет, кога шетате или играте спорт, почнува да се гума порано од другиот. Постепено, непријатни сензации се развиваат во областа на мускулите на телето, се појавува постојана цијаноза.
3. Во следната фаза, интензитетот на интермитентна клаудикација значително се зголемува. На пациентот му станува тешко да оди на вообичаен начин без да застане. Честопати пациентите се жалат на болка во прстите, што не исчезнува при мирување. Кожата на подножјето стекнува мермерна нијанса, може да попушта и тенка.
4. Во четвртата фаза, лакомоста станува толку изразена што човекот е принуден да прави запира на секои 50 чекори од патеката. Појавување на трофични чиреви, оток. Тешка болка во нозете се меша со ноќниот одмор.

Не можете да чекате за неповратните последици од болеста во форма на гангрена. Ако се појават симптоми на нарушувања на циркулацијата во нозете (слабост, наизменична клаудикација), веднаш треба да се консултирате со лекар. Ако специјалист потврди стенозна атеросклероза на артериите на долните екстремитети, третманот ќе биде пропишан веднаш.

Карактеризација на нестенозна атеросклероза на брахиоцефални садови

Атеросклерозата првенствено влијае на големи садови од мускулно-еластичен тип. Меѓу овие артерии може да се разликуваат BCS (брахиоцефални садови), артерии на горните и долните екстремитети, вратот и главата. Секое од садовите е одговорно за снабдување со крв во одреден дел од телото и симптомите манифестирани во стеноза ќе се појават соодветно на локацијата.

Нестенозната атеросклероза на брахиоцефалните артерии (БЦА) е лоша во клинички манифестации, може да биде асимптоматска или да не дава специфични знаци на болеста. Овој курс е поврзан со растот на плаките во надолжната насока на садот, а во присуство на стенозирање атеросклероза на брахиоцефалните крвни садови, се формира плакета на холестерол во текот на артеријата, со што се затвора неговиот лумен околу целиот обем. Нестенозната атеросклероза на екстракранијалните пресеци доведува само до ситни хемодинамски нарушувања, зачувувајќи го протокот на крв во органи.

Стенозирање на атеросклероза на брахиоцефаличното стебло и нејзините гранки

Стенозирање на атеросклероза на брахиоцефалните артерии се јавува кога плакета се преклопува на луменот на брахиоцефаличното стебло. За да го разберете принципот на развој на симптомите, треба да ја знаете топографската локација на артериите. Брахиоцефалната артерија прво го напушта аортниот лак, има должина од околу 4 см, оди надесно и минува зад стеноклавикуларниот зглоб, каде што е поделена на нејзините крајни гранки:

• Право заедничка каротидна артерија.
• Десна субклавијална артерија.
• Правата вертебрална артерија, која е гранка на субклавијалната артерија.

Циркулаторно нарушување на горниот екстремитет

Атеросклероза на брахиоцефаличните садови е придружена со нарушувања на циркулацијата во десниот горниот екстремитет. Снабдувањето со крв на раката е дизајнирано така што не е ослободено од колатерал (бајпас) циркулација на крв. Правата субклавијална артерија е главната во снабдувањето со крв на раката, но поради компензација на крв од други гранки на трупот, процесот на исхемија се развива бавно.

Првично, како резултат на атеросклероза на брахиоцефаличните артерии, раката станува бледа, чувствителноста е нарушена, се појавуваат парестезии, потоа пулсот исчезнува на десната радијална артерија, влакната исчезнуваат, мускулите на подлактицата ослабуваат, но симптомите се минливи, почесто при физички напор.

Понатаму, стенозирање атеросклероза на екстракранијален пресек е придружено со формирање на трофични чиреви на рацете, некроза на прстите и на целиот екстремитет. Ако десната субклавијална артерија е оштетена, несвестица и вртоглавица, намален вид, главоболки, како резултат на симптом на церебрална грабеж што се јавува како одговор на исхемија на горниот екстремитет.

Нарушувања на циркулацијата во садовите на вратот и главата

Атеросклероза на главните артерии на вратот се јавува со оштетување на заедничката каротидна артерија, и нејзините внатрешни и надворешни гранки. Со оглед на тоа што со таквата локализација на холестерол плаките, снабдувањето со крв на лицето и мозокот е нарушено, симптомите ќе бидат соодветни. Чувствителноста на десната половина на лицето исчезнува, се појавуваат сензации на "притаени гуски од гуски".

Атеросклероза на вонбрачните сегменти на главните артерии на главата и вратот не доведува до сериозни церебрални компликации, се случуваат само привремени исхемични напади, придружени со главоболка и вртоглавица. Се должи на фактот дека циркулацијата на крвта во горенаведените сегменти ја сочинуваат левата заедничка каротидна артерија, која не зависи од стенозирање атеросклероза на брахиоцефални садови, акутна церебрална инсуфициенција не се јавува.

Левите пресеци низ кругот на Вилис делумно компензираат за хемодинамски нарушувања од десната половина. Опасен симптом е прогресивно намалување на видот, што доведува до слепило, ова укажува на повреда на надоместокот на циркулацијата на крвта во системот на каротидни артерии.

Нарушувања на циркулацијата во вертебралните артерии

Атеросклероза на вонбрачните поделби на брахиоцефалните артерии со стеноза, исто така, се однесува на вертебралните крвни садови. Овој сегмент ги снабдува задните делови на главата и вратот, додека има интракранијален пресек на овие артерии, кој има своја колатерална патека (круг Захарченко), не комуницирајќи со системот на кругот Вилис.

Атеросклерозата на главните церебрални артерии од вертебралните сегменти е придружена со нарушена координација, движењата стануваат неконзистентни (церебеларна атаксија), одењето станува неизвесно, пациентот може да падне од сина боја. Со целосно затворање на двата 'рбетни садови, пациентот започнува со груби нарушувања на функцијата на малиот мозок и окципиталниот кортекс, пациентот нема да може да седи и може целосно да го изгуби видот. Исходот од болеста ќе биде исхемичен мозочен удар на окципиталниот регион на мозокот.

Цереброваскуларна несреќа

Атеросклерозата на главните садови на мозокот од системот на внатрешната каротидна артерија е најопасниот сегмент зафатен од холестерол плаки. Ако погодениот сегмент се наоѓа подалеку од кругот на Вилис, тогаш со отстранување на садот повеќе од 70% постои голема веројатност за исхемичен удар на зоната на снабдување со крв.

• Во случај на нарушување на циркулацијата во фронталниот лобус, што одговара на предната церебрална артерија, пациентот ја губи можноста за свесно движење, говорот и емоционалните функции се нарушени, когнитивните (когнитивни) способности целосно исчезнуваат, се појавуваат патолошки рефлекси.
• Во случај на нарушување на циркулацијата во париеталниот лобус, што одговара на средната церебрална артерија, пациентот не ја перцепира проекцијата на своето тело, ги збунува десната и левата страна, не е во состојба да ги препознае и опише предметите, целосно губи длабока и површна чувствителност.
• Во случај на нарушување на циркулацијата на темпоралниот лобус од средната церебрална артерија, пациентот ја губи можноста да слуша и разликува звуци.

Атеросклеротична лезија на срцевите садови

Стенозирање на атеросклероза на коронарните артерии е придружено со напади на ангина, постои висок ризик од миокарден инфаркт. Локализацијата на атеросклеротични плаки во сопствените артерии на срцето е опасна, бидејќи дијаметарот на нивниот лумен е мал, а целосната оклузија на садовите се развива брзо.

Васкуларна стеноза на долните екстремитети

Стенозирање на атеросклероза на артериите на долните екстремитети има симптоми слични на оние на горните екстремитети. Во првите фази се јавува нарушување на чувствителноста и температурата на екстремитетите. Потоа се појавува патогеничен симптом за плаките лоцирани на садовите на долните екстремитети, е наизменична клаудикација, која се манифестира со болки во нозете, се појавува наспроти позадината на одење и исчезнува при запирање и одмор.

Со напредни форми на болеста се јавува едем на фасцијален мускул, кој се претвора во трофични нарушувања на екстремитетите, што се заканува со ампутација.

Ултразвучна дијагностика на нетенозни и стенозивни атеросклерози

Да се ​​дијагностицира болеста со помош на ултразвучна дијагностика.Ехографските знаци на нестенозна атеросклероза најдобро се гледаат со триплекс скенирање. Забележано е надолжно распоредување на холестерол плакета, стапката на протокот на крв е малку намалена, се развива колатерална циркулација и обезбедува добра хемодинамика во ткивата.

Ехографските знаци на стенозирање атеросклероза имаат поживописни манифестации. Попречната локација на плакетата го покрива луменот на садот за повеќе од 70%, стапката на протокот на крв е критично значително намалена, циркулацијата на крвта во сегментот е обезбедена од колатералните артерии подобро од главната.

Атеросклероза со и без стеноза: која е разликата и како да се направи дијагноза?

Процесот се заснова на формирање на атеросклеротична плакета, што се јавува кога овие фази на формирање се менуваат:

• масна (липидна) дамка,
• влакнеста плакета,
• комплицирана плакета.

Како резултат на дестабилизација на второто (траума, оштетување), започната е следната каскада на реакции:

• улцерација на капакот на плакетата проследено со адхезија на тромбоцити и формирање на тромбоза, што доведува до зголемено стеснување на артеријата,
• слабеење на гумата и микробилењето заради ова,
• некроза се формира под плакетата и се развива аневризма (вазодилатација).

Последиците од сите горенаведени може да бидат:

Според Европското здружение за кардиологија, главните фактори на ризик вклучуваат:

• диета со малку маснотии
• пушење
• внес на алкохол
• седентарен начин на живот
• зголемување на холестерол, триглицериди, липопротеини со мала густина во крвта,
• висок крвен притисок
• дијабетес мелитус
• прекумерна тежина
• недостаток на липопротеини со висока густина во крвта,
• зголемена коагулација на крв
• болести кои доведуваат до намалување на еластичноста на theидовите на крвните садови или се придружени со воспалителни процеси во нив,
• високо ниво на Ц - реактивен протеин во крвта,
• машки пол
• напредна возраст
• наследна предиспозиција за болеста.

Сега ќе ја разгледаме разликата помеѓу стенозирање и нетенозна атеросклероза со примерот на артериите на долните екстремитети, бидејќи овие термини најчесто се користат за нив.

Ако луменот на садот е повеќе од 50% полн, зборуваме за стеноза, ако е помала од 50%, не е.

Разликата во симптомите и прегледот на пациентот

Постојат 4 фази:

1. Првиот е претклинички: болка во нозете се јавува при одење на големи растојанија или со сериозна физичка напор.
2. Вториот - болка се јавува при покривање на растојание од 250-1000 метри.
3. Трето: болката се појавува при минување 50-100 метри.
4. Четврто: чирови, гангрена можат да се формираат, силна болка во нозете нарушува дури и во мирување.

Врз основа на анатомските карактеристики, првите две фази се карактеристични за нестенозни, а последните две за стеноична атеросклероза на долните екстремитети, бидејќи со стеснување на повеќе од половина од луменот, ќе се појават дополнителни симптоми, кои ќе ги разгледаме подолу.

Чести поплаки на пациенти

Во почетните фази на болеста, пациентите, како по правило, не покажуваат поплаки, или пациентите не ги предаваат симптомите.

Главните карактеристики вклучуваат:

• болка во колковите, задникот, долниот дел на грбот, мускулите на потколеницата,
• зголемена болка за време на физички напор,
• ладење на кожата во нозете,
• гадење
• вртоглавица
• чувство на вкочанетост во екстремитетите, "лазечки лази", пецкање,
• обезбојување на кожата (бледило),
• лошо заздравување на раните
• грчеви во мускулите на долните екстремитети,
• чешање, лупење на кожата на нозете,
• приближување на ноктите и кожата на стапалата,
• пукнатини, опаѓање на косата на нозете.

Критериуми потребни за дијагностицирање:

1. Зголемен систолен крвен притисок (БП), додека дијастолниот не се зголемува.
2. Кожата на стапалата, особено нозете, е ладна на допир.
3. Тест на крвта за: холестерол, триглицериди, липопротеини со мала густина - зголемена, липопротеини со висока густина - намалена.
4. Слабеење на пулсирање во главните артерии на екстремитетите.
5. Доплер ултразвук. Ехографски знаци на патологија: присуство и определување на големината на плаки, забавен проток на крв во садовите, нивно оштетување и повреди на wallидови.
6. Ангиографија - видливо стеснување на садовите (до 50% од луменот).
7. Компјутерската томографија е исто така делумно способна да ги открие сите горенаведени промени.

Упатства за третман

За секој пациент, терапијата се избира индивидуално, но во основа вклучува:

1. Статини: симвастатин, аторвастатин, росвастатин (во отсуство на контраиндикации).
2. Вазодилатативни лекови (антиспазмодици): нитрати, папаверин, дибазол.
3. За спречување на тромбоза: антиплатетички агенси - аспирин, кимови, клопидогрел, антикоагуланси - варфарин, ривароксабан, дабигатран.
4. Витамински препарати и антиоксиданти.
5. Здрав начин на живот насочен кон слабеење.
6. Контрола на крвниот притисок - не се препорачува да се дозволи зголемување на систолниот крвен притисок над 140 mmHg.
7. Физичко образование, пливање, вежбање велосипед.
8. Третман на хронични заболувања.
9. Одбивање алкохол, пушење, прекумерна употреба на кафе и чај.
10. Исклучување на животински масти и сол, зголемување на бројот на овошје и зеленчук во исхраната.

Времетраењето на терапијата со лекови е 1,5 до 2 месеци. Повторете го курсот 4 пати годишно.

Стенозирање на атеросклероза на главните артерии на долните екстремитети

Патологијата се карактеризира со сите симптоми на претходната форма без оклузија, кои беа опишани погоре, како и некои дополнителни карактеристични знаци на стенозирање атеросклероза:

• кумашина (прво при одење на долги растојанија, и на крајот со кратки растојанија),
• црвенило и ладење на стапалата,
• отекување на нозете,
• болка во мускулите на потколеницата, задникот, колковите и долниот дел на грбот се зголемува (се појавува дури и во текот на ноќта и на одмор),
• трофични чиреви
• гангрена.

Промените се менуваат

Особена карактеристика на оваа состојба е дека стеснувањето на луменот на садовите ќе биде повеќе од 50%, а состојбата на идот е многу полоша. Ова може да се види на ангиографија, ултразвучна доплерографија (протокот на крв се забавува повеќе отколку со не-стенопска, или генерално запрена), пресметана томографија. Објективно испитување на отсуство на пулсација во главните артерии, оток, чиреви, гангрена.

Принципи на лекување

За да се обезбеди медицинска помош на пациентот, се користат сите конзервативни методи опишани погоре, кои се применливи за нестенозна атеросклероза.

Лекарите честопати прибегнуваат кон лекување на пациент со хируршки методи:

1. Дилатација на балон.
2. Ангиопластика.
3. Стентирање на зафатените артерии (широко користено во коронарна склероза)
4. Протетика на оштетениот дел од садот. Се користи синтетички материјал.
5. Операцијата за бајпас е создавање на вештачки канал, заобиколување на дел од артерија што не функционира.
6. Тромбендартректомија - отстранување на плакета во садот.
7. Ампутација (клипинг на дисталниот дел на екстремитетот) во случај на гангрена.

Прогноза за закрепнување

Како што гледаме, прогнозата за закрепнување не е толку поволна како што би сакале, бидејќи болеста честопати води до инвалидитет. Ако операцијата е направена на време, тогаш можете да ги зачувате екстремитетите и неговата функција, но нема да биде можно да се врати целосно.

Со ненавремено лекување, оваа патологија може да има сериозни манифестации. Сите пациенти во „зоната на ризик“ (и тоа е семејна историја, лоши навики и други моменти), се препорачува да се поправи влијанието на негативните фактори со цел да се зголеми квалитетот и долговечноста.

Следниве извори на информации беа искористени за подготовка на материјалот.

Симптоматологија

Знаците на стенозирање на атеросклероза директно зависат од локацијата на болеста и лесно може да се детектираат, бидејќи крвта циркулира низ целото тело и доколку има таков проблем, неговиот состав ќе вклучува честички што формираат плакета. Што се однесува до интензитетот, во различни области може да се изрази во поголема или помала мерка.

1. Ако болеста ги допре артериите на долните екстремитети, симптомите ќе бидат локализирани во нозете. На почетокот, едно лице може да почувствува вкочанетост, студ и трнење сензација. Функционални нарушувања се појавуваат кога ситуацијата се влошува. Малата лакомост може да стане постојана. Ако не преземете никакви мерки, ќе се појават атрофични чиреви, оток и црвенило на стапалата. Симптомите на гангрена укажуваат на завршна фаза.
2. Невролошки симптоми укажуваат на атеросклероза на каротидните артерии, која се карактеризира со главоболки, замор, проблеми со органски вид и губење на меморијата. Нарушувањето на циркулацијата во таква ситуација се изразува со проблеми со јасност на говорот и асиметрија на мускулите на лицето.
3. Знаците на атеросклероза на брахиоцефалните артерии се поизразени и детални, бидејќи поради локализацијата на брахиоцефалната артерија во 'рбетниот стебло, лезијата може да биде и атеросклеротична и механичка.

Најчестите симптоми се претставени со гадење и вртоглавица, кои при вртење на главата само се засилуваат.

Дијагностика

За да се утврди локацијата на проблемот, доволно е да се анализираат симптомите. Непријатност во нозете укажува на стенотична атеросклероза на артериите на долните екстремитети, невролошките симптоми се претходници на склероза на главните артерии на главата, а нарушената срцева активност укажува на атеросклероза на коронарните артерии.

Ултразвучно двострано испитување ви овозможува да утврдите оштетување на главните артерии, додека дополнителното испитување на Доплер ќе укаже на атеросклероза на брахиоцефаличните артерии, доколку ги има. Во зависност од резултатите од ултразвукот, присутните лекар избираат тактики за хируршки третман или лекување, додека студијата Доплер ја дијагностицира локализацијата, степенот на стеснување, како и насоката на протокот на крв и неговата брзина.

Третманот на предметната патологија е избран во зависност од нејзината локација. Во присуство на стенозирање атеросклероза на брахиоцефалните артерии, многу е важно да се одреди фазата на болеста. Третманот зависи од општата состојба на пациентот, како и од какви било отстапувања и симптоми. Лековите за намалување на крвниот притисок се пропишуваат во присуство на скокови. Ова придонесува за делумно блокирање на негативните фактори на малите крвни садови и каротидните артерии. Креветите се честопати дел од рехабилитацијата за намалување на холестеролот. Исхраната треба да биде целосно отсутна храна со висока содржина на холестерол или сол.

Постапката за каротидна endarterectomy е релевантна ако третманот треба да биде насочен кон проблем во каротидните артерии. Ако се погодени главните артерии на главата, може да има церебрална инсуфициенција и разгледуваниот метод на хируршка интервенција може да спречи таков проблем. Надолжна артериотомија може да се користи за отстранување на плакета од луменот на артеријата.

Со оштетување на артериите на долните екстремитети, тешко е да се поправи ситуацијата, бидејќи успехот на третманот директно зависи од времетраењето на лезијата и неговата сериозност. Треба внимателно да се избегне хипотермија и преоптоварување на телото, важна состојба е почитувањето на правилна диета, која вклучува млечни и растителни производи. Минерали и витамини мора да се набават во доволни количини, така што лекарот ви препишува засилена витаминска терапија.

Елиминацијата на склеротичните плаки треба да се комбинира со третман на тромбоемболизам, така што честопати на пациентот му се препишуваат антикоагуланси, за време на кои е неопходно да се контролира коагулацијата на крвта.

Превенција

Мерките за превенција ги вклучуваат следниве услови:

• балансирање на исхраната
• редовно превентивно испитување, особено ако постои патологија во семејството,
• редовна активна физичка активност,
• контрола на крвниот притисок,
• целосно отфрлање на лошите навики во форма на алкохол, лекови или пушење.

Дури и во млада возраст, потребно е да се започне да се придржуваат кон овие принципи со цел целосно да се спречи развојот на болеста или барем да се намали сериозноста на симптомите во случај на заболување во зрелоста или старост.

Дијагностички методи

Со цел навремено да се идентификува болеста и да се започне со нејзиното лекување, на сите луѓе по 40-годишна возраст им се препорачува од страна на лекарите да поминат рутински преглед еднаш годишно. Доволно е да се направи тест на крвта за следниве индикатори:

• холестерол, липопротеини, триглицериди,
• фибриноген
• гликоза
• коагулабилноста.

Овие параметри индиректно може да укажуваат на повреда на протеинско-липидниот метаболизам, што предизвикува развој на патологија.

Стенозирање на атеросклероза на артериите на мозокот, срцето или долните екстремитети е лесно да се дијагностицира. За ова, на пациентот му е пропишан сеопфатен преглед, кој ги вклучува следниве процедури:

• интравенска / артериска ангиографија на крвните садови со употреба на контраст,
• реовазографија
• Студија доплер
• триплекс скенирање.

Врз основа на резултатите од прегледот, лекарот може да ја потврди прелиминарната дијагноза. По ова, пациентот е пропишан третман.

Принципи на терапија

Третманот на стенозирање атеросклероза во голема мерка зависи од тоа во која фаза на развој на болеста пациентот отишол на лекар. Во почетната фаза, покрај терапијата со лекови, неопходно е да се обидете да го промените начинот на живот. Важно е да се откажете од лошите навики, обидете се да се опуштите повеќе. Во спротивно, земањето лекови само ќе ја забави прогресијата на болеста, но нема да го запре целосно.

Без да успеат, лекарот му препишува на пациентот диета (табела бр. 10), богата со растителна храна. Обично се препорачува за пациенти со хипертензија или срцева слабост. Ако се придржувате до таква диета, вие не само што може да го намалите количината на консумиран холестерол, туку и да го отстраните нејзиниот вишок од телото. Во овој случај, не можете да одите на диета за слабеење. Исхраната треба да биде балансирана и целосна. Во спротивно, терапијата нема да донесе посакуван резултат.

Пациентите со дијагноза на третман на "стеноична атеросклероза на долните екстремитети" треба да бидат надополнети со спорт. Предност треба да се даде на нордиските одење или пливање. На првите знаци на замор во нозете, мора веднаш да се одморите, без преоптоварување на телото.

Употреба на лекови

Третманот на атеросклероза не може да се замисли без употреба на лекови. Обично, на пациенти со таква дијагноза се пропишани следниве групи на лекови:

1. Несогласувања. Спречете го формирањето на згрутчување на крвта во крвотокот.
2. Антиспазмодика. Подобрете ја циркулацијата на крвта низ целото тело.
3. Лекови за нормализирање на реолошките својства на крвта. Прво, се препишува капе на лекот, потоа се заменува со форма на таблета.
4. Антикоагуланси.

Сите лекови се избираат за секој пациент поединечно. Бидете сигурни дека лекарот мора да ја земе предвид фазата на болеста и неговата форма.

Хируршка интервенција

Стенозирање на атеросклероза во напредна фаза бара операција. Хируршката интервенција ви овозможува да ја вратите нормалната патент на крвните садови, да ги отстраните плакетите на холестерол. За таа цел се изведува шантирање, стентирање или ангиопластика.Наведените манипулации се вршат и ендоскопски и на отворен начин со помош на општа анестезија.

Последици од болеста

Последиците од оваа болест можат да бидат многу сериозни и опасни по живот. На пример, стенозната атеросклероза на артериите на мозокот често предизвикува развој на мозочен удар. Се разбира, оваа компликација воопшто не се појавува. Сето тоа зависи од карактеристиките на телото, предиспозиција за појава на болест. Студиите покажуваат дека околу 70% од популацијата над 60 се жали на разни манифестации на атеросклероза. Оваа патологија е главната причина за синдромот на мозочна слабост.

Стенозирање на атеросклероза на садовите на долните екстремитети, исто така, не секогаш има поволна прогноза. Ако артеријата е целосно блокирана, веројатноста за развој на исхемична гангрена се зголемува. Особено често, патологија се јавува кај лица со дијабетес, бидејќи оваа болест го забрзува процесот на стеноза.

Превентивни мерки

Неопходно е да се започне со вклучување во спречување на стенозирање атеросклероза од раното детство. Сите нездрави луѓе се изложени на ризик од заболување.

Превенцијата вклучува:

• режим на хигиена
• умерено вежбање
• усогласеност со режимот на работа и одмор.

Не заборавајте за правилна исхрана. Исхраната главно треба да се состои од посно месо и морска храна, како и растителна храна.

Здрав начин на живот значи да се откажете од зависност. Сепак, подобро е воопшто да не започнувате со пушење и пиење алкохол.

Наведените препораки треба да се набудуваат и за време на терапијата и пред неа. Ваквите совети можат да избегнат компликации на болеста. Кога се појавуваат првите симптоми, што укажуваат на стенозирање атеросклероза, треба да се консултирате со лекар и да ги проверите крвните садови. Доколку е потребно, лекарот ќе препише соодветен третман.

Симптоми на развој на болеста

Клиничките манифестации на стенозирање атеросклероза се јавуваат со стеснување на луменот на големи и средни артерии за повеќе од половина. Непосредна причина за овој процес е таложење на комплексни липопротеини со мала и многу мала густина во внатрешната обвивка на садот. Откако ќе се појават, конгломератите на холестерол растат, се развиваат од масно место до атерокалциноза, постепено намалувајќи го протокот на крв во ткивата.

Церебрална атеросклероза (БЦА, каротидна артерии)

Мозочните ќелии се хранат преку системот на брахиоцефална артерија (БЦА). Овие вклучуваат брахиоцефаличното стебло (десно обичен каротид и субклавија) ​​и левите гранки со исто име. Ако се појави формирање на плакета во која било од нив (најчесто на местото на разгранување на обичниот каротид), тогаш на пациентот му е дијагностицирана атеросклероза на БЦА.

Може да биде нестеночно само во рана фаза на развој, кога точката на холестерол има појава на лента и не достигнува половина од дијаметарот на садот. Речиси сите овие процеси минуваат стенозни со тек на време.

Раните знаци на хронична инсуфициенција на снабдување со крв на мозокот се:

• постојана слабост
• замор под нормални оптоварувања,
• тешкотии во концентрирањето,
• емоционална нестабилност
• поспаност во текот на денот и не спиење во текот на ноќта,
• нарушување на меморијата,
• бавно размислување
• главоболка
• тинитус.

Како што напредува церебралната исхемија, складирањето и анализата на информациите се нарушени, се менува емоционалната позадина - пациентите стануваат раздразливи, сомнителни, склони кон депресивни реакции. Постојаниот тинитус, нарушениот вид и слух, несигурна одење и треперење на рацете одразуваат натамошно намалување на протокот на крв.

Во оваа фаза, постои губење на интерес за секаков вид активност, губење на можноста за ефикасно работење. Почетокот на деменција се карактеризира со следниве отстапувања:

• ниска интелигенција
• паѓаат во меморијата
• недолжен говор
• исчезнување на интересот за другите,
• губење на само-грижа и лична хигиена.

Церебралните симптоми во вакви случаи се следниве:

• главоболка со гадење или повраќање,
• прогресивно оштетување на свеста - од состојба на глупост во кома,
• губење на способноста да се движат независно во екстремитетите,
• искривено лице
• говорот се менува
• тешкотии при голтање.

Долните екстремитети

Во хроничен тек на стенозирање на атеросклероза во раните фази, пациентот развива болка во мускулите на нозете при одење, периодично вкочанетост и зголемена чувствителност на нозете на студ. Како што се стеснува луменот на артеријата, болката се мачи со помалку оптоварување, кожата станува бледа, а потоа и црвено-цијанотична боја.

Синдром на интермитентна клаудикација се зголемува при искачување по скали, на почетокот се појавува само при одење на долги растојанија, а потоа пациентот не може да оди дури и на 25 метри без да застане.

Тешка атеросклероза и акутна блокада може да доведат до гангрена на ногата и потреба од ампутација. Заканата од ваква сериозна компликација е докажана со долги нелекувачки чирови на долниот дел на ногата, и престанок на пулсирање на артеријата на подножјето.

Коронарна артерии

Намалениот проток на крв во коронарните артерии предизвикува напад на болка во срцето - ангина пекторис. Се карактеризира со појава на непријатни сензации зад градната коска во форма на стегање, горење. Интензитетот на синдромот на болка варира од умерен до неподнослив, болката може да се шири на подрачјето на сечилото на рамото, левата рака, вратот. Преодните нарушувања на коронарниот проток на крв се забележуваат по интензивно физичко напорување, стрес, во текот на ноќта.

Во моментот на нападот, постои недостаток на воздух, ладни раце и вкочанетост, пулсот станува нередовен, можни се флуктуации на крвниот притисок. Продолжената болка може да значи развој на срцев удар. Меѓу компликациите на ангина пекторис е замена на функционално сврзно ткиво (кардиосклероза) и зголемување на срцева слабост.

Погледнете го видеото за стенозирање атеросклероза, неговите симптоми и третман:

Одгласи и други показатели за присуство на болеста

Еден од дијагностичките методи што помага да се проучи патентноста на артериските крвни садови, да се процени степенот на нивната стеноза (стеснување) е ехокардиографија - ултразвук во режим на скенирање со дуплекс. Помага да се открие присуството на атеросклеротична плакета, нејзината големина и односот со дијаметарот на артеријата, нарушувања на циркулацијата во анатомскиот регион. Знаци на нестенетичен процес се:

• откривање на холестерол депозити, зафаќајќи помалку од 50% од луменот на артеријата,
• додека плакетата е во раните фази на формирање,
• главниот проток на крв е малку ослабен.

Важни информации за атеросклероза на коронарните артерии може да се добијат со помош на ЕКГ - во екот на нападот, сегментот на СТ се намалува, а Т станува негативен, се појавуваат нарушувања во ритамот и спроводливоста.

Забрзан пулс против позадината на нападот укажува на ангина пекторис, а нормален укажува на спонтана форма. Детална дијагностика на состојбата на коронарната циркулација се спроведува со употреба на стрес-тестови и дневно следење на ЕКГ.

Коронарографијата, ангиографијата на церебралните или периферните артерии помагаат со голема сигурност за да се идентификуваат нарушувања на протокот на крв, местото на блокада и што е најважно, состојбата на бајпас (колатерални патеки) и микроциркулацијата во капиларите. Задолжително е да се назначи пред операцијата за да се избере правилната техника. Покрај класичната контрола на Х-зраци, се користи ангиографија на МРИ.

Лабораториска дијагноза за атеросклероза вклучува следниве студии:

• биохемиски тест на крвта,
• липиден профил
• коагулограм
• определување на креатин фосфокиназа, тропонин, АЛТ и АСТ во случаи на сомневање за миокарден инфаркт.

Третман на стенозирање атеросклероза

Без оглед на локацијата на атеросклероза, специјална диета е пропишана за пациенти со нарушувања на холестерол во крвта. Ги ограничува маснотиите од животинско потекло, конзервирана храна, колбаси, сосови направени од индустриски производи, маргарин, путер, влажни производи, полу-готови производи. Менито треба да има доволно количество суров и варен зеленчук, житарки од интегрални житарки, овошје.

За нормализирање на составот на крвта, се користат лекови кои дејствуваат на липидниот метаболизам - Симгал, Ловастатин, Зокор, никотинска киселина.

За превенција на згрутчување на крвта, се препорачуваат Аспирин и Тиклид. Предуслов е одржување на нормален крвен притисок и шеќер во крвта.

За церебрална атеросклероза се користат и вазодилататори (Кавинтон, Нимотоп), лекови за подобрување на микроциркулацијата (Агапурин, Курантил), метаболички стимуланси (Глицин, Билобил) и ноотропици за подобрување на меморијата (Сермион, Луцетам, Сомазин).

Во случај на оштетување на долните екстремитети, индицирани се антиспазмотици (Ксантинол никотнат, Халидор), Б витамини, ангиопротектори (Вазапростан, калциум дисезилат), блокадите на новокаинот се изведуваат за олеснување на болката, а Стрептокиназа се администрира за време на блокада на тромб.

Нитроглицерин се користи за да се запре напад на ангина пекторис, за продолжено лекување - нитрати со продолжено дејство (Изокет, Моносан), Сиднофарм, бета-блокатори (Конзор, Анаприлин), антагонисти на калциум (Изопин, Коринфард ретард), Преддуктивно.

Во случај лекови да не дадат очекуван ефект, се решава прашањето за хируршки третман. Плакета со дел од внатрешната мембрана е отстранета за време на енпартректомија, луменот на артеријата се проширува со балон и се вградува стент, се зашива вена или протеза наместо засегнатиот дел, се поставуваат бајпаси (бајпас-операција).

Причини за болеста

Атеросклерозата е мултифакторно заболување. Голем број фактори на ризик може да доведат до тоа. Во медицината, целиот комплекс на причини е поделен на еднократна употреба. Не е за еднократна употреба и условно за еднократна употреба. Овие можат да бидат следниве причини:

• Генетска или наследна предиспозиција - постои висок ризик од заболување кај блиски роднини, бидејќи развојот на атеросклероза во голема мерка е определен со одредени карактеристики во гените, т.е.
• Возраст на пациенти - повеќето луѓе по 40 години почнуваат да ги забележуваат првите знаци на атеросклероза, бидејќи станува збор за средовечни и постари пациенти кои се најмногу погодени од ова,
• Сексот - исто така игра важна улога: жените добиваат атеросклероза околу четири пати почесто од мажите, а порано за најмалку 10 години,
• Пушење тутун - пушачите имаат зголемен ризик да развијат не само карцином на белите дробови и туберкулоза, туку и сериозна напредна атеросклероза со сите последователни последици,
• Проблемите со прекумерната телесна тежина се најстабилниот фактор на ризик, бидејќи губењето на тежината е секогаш можно, треба само и да посакаш,
• Бидејќи во нашето тело има неколку видови липиди, проблемите со холестеролот можат да бидат поврзани со нарушување на содржината на други липиди, како што се триглицериди и хиломикрони,
• Дијабетес мелитус е сериозна болест во секоја смисла. Со текот на времето, како една од придружните компликации, се развива дијабетична микро- и макроангиопатија - оштетување на мали и големи крвни садови. Секако, ова е поволна околност за таложење на холестерол плаки. Покрај тоа, многу често дијабетичарите се исто така со прекумерна тежина (особено со вториот вид дијабетес),
• Недостаток на липопротеини со висока густина - холестеролот поврзан со нив се нарекува „добар“, и не е штетен за организмот, но оној што е поврзан со липопротеини со ниска и многу ниска густина не е многу корисен. Затоа, во процесот на лекување тие бараат да се зголеми количината на „добро“, и да се намали нивото на „лошиот“ холестерол,
• Метаболичен синдром е генерализирано име за голем број манифестации, што вклучува хипертензија (висок крвен притисок), таложење на маснотии од среден тип (повеќето на стомакот), зголемен триглицерид и нестабилен шеќер во крвта (нарушена толеранција).
• Претежно седентарен начин на живот - ова придонесува за зголемување на телесната тежина и лоша физичка кондиција,
• Изложеност на постојан стрес, емоционални промени.

Покрај тоа, злоупотребата на какви било пијалоци што содржат алкохол може да доведе до појава на патологија.

Третман и спречување на стенозирање атеросклероза

Третманот на стенозирање атеросклероза вклучува неколку основни чекори.

Конзервативни методи на лекување - тие вклучуваат употреба на специјални групи на лекови, како што се статини, фибрати, секуатори на размена на анјони и препарати од никотинска киселина. Контраиндикации за нивната употреба се проблеми со црниот дроб.

Употреба на антиспазмодици за да се елиминира спазмот на крвните садови (папаверин, нон-бањата),

Назначувањето на антикоагуланси и анти-тромбоцитни агенси - овие лекови го нормализираат згрутчувањето на крвта.

Диетата е една од клучните активности во борбата против холестеролот. Неопходно е да се ограничи или дури и да се исклучи храната со висока содржина на холестерол од исхраната, да се јаде помалку масна, пржена, пушена и солена. Наместо тоа, се препорачува да се зголеми потрошувачката на свеж зеленчук и овошје, бобинки, билки, зелка, моркови, ореви, растително масло, мешунки, ниско-масни сорти на месо и риба и морски плодови. Alsoе мора значително да ја намалите количината на слатка, црн чај и кафе,

Физичките вежби се задолжителни - особено физикална терапија, дневно одење најмалку половина час, бидејќи сето ова помага да се стимулира циркулацијата на крвта и да се ослободиме од вишокот килограми,

Третманот е широко користен со народни лекови, на пример, лековити инфузии и лушпи од билки кои лесно можат да се подготват дома,

Во тешки напредни случаи, се користат операции (стентирање, операција за бајпас).

Превенцијата на стенозирање атеросклероза е многу важен чекор во животот на сите луѓе кои не сакаат да се соочат со овој проблем.

Како прво, навистина мора да се придржувате до диетата од висок холестерол и да се обидете да не претерувате со храна која содржи многу животински масти и холестерол. Исто така, треба да ја следите телесната тежина, бидејќи со прекумерна тежина никогаш нема придобивки - тоа е дополнително оптоварување на кардиоваскуларниот систем.

Почнувајќи од 30 години, треба редовно да го проверувате нивото на холестерол. Не помалку важни се постојаните, барем минималниот физички напор за одржување на мускулниот тонус.

Препорачливо е да се напуштат лошите навики или барем да се минимизираат, бидејќи тие негативно влијаат не само на садовите. Исто така, треба да пиете витамини од разни групи и елементи во трагови за да го зајакнете целокупниот имунитет и одбрамбените органи на телото.

Што е стенотична атеросклероза, ќе му каже на експертот во видеото во овој напис.

Принципи на превенција и третман

За да се спречи формирање на нови плаки и да се намалат постојните, тие користат диета и лекови, но хируршки третман е неопходен за високо ефикасен третман на стенозирање атеросклероза на артериите. Критична стеноза се коригира со употреба на ендоваскуларна стентирање или операција за бајпас, без оглед на локацијата на патолошкиот процес.

Погледнете го видеото: Д-р Александар Бојаџиев - Причини, симптоми и третман при појава на миоми на матка (Ноември 2024).