Доцните компликации на дијабетес се неспецифични (се појавуваат со различни типови на дијабетес), тие вклучуваат:

1. микро- и макроангиопатија (атеросклероза на големите артерии),

Главната причина за доцните компликации на дијабетес е хипергликемија, хиперлипидемија и хиперхолестеролемија. Тие доведуваат до оштетување на крвните садови и дисфункција на разни органи и ткива со гликозилација на протеините, формирање на сорбитол и активирање на атеросклероза.

За време на гликозилацијата на протеините (протеогликани, колажени, гликопротеини) на подрумските мембрани, нарушена е нивната размена, корелација и структурна организација, подрумските мембрани стануваат подебели и се развиваат ангиопатии.

Макроангиопатиите се манифестираат во лезии на големи и средни садови на срцето, мозокот, долните екстремитети. Гликозилираните протеини на подрумските мембрани и меѓуклеточната матрица (колаген и еластин) ја намалуваат еластичноста на артериите. Гликозилацијата во комбинација со хиперлипидемија на гликозилирани лекови и хиперхолестеролемија е причина за активирање на атеросклероза.

Микроангиопатиите се резултат на оштетување на капиларите и малите крвни садови. Манифестирани во форма на нефро-, невро- и ретинопатија.

Нефропатијата се развива кај околу една третина од пациентите со дијабетес. Знак на раните фази на нефропатија е микроалбуминурија (во рок од 30-300 мг / ден), која последователно се развива до класичен нефротски синдром, што се карактеризира со висока протеинурија, хипоалбуминемија и едем.

Ретинопатија, најсериозната компликација на дијабетес и најчеста причина за слепило, се развива кај 60-80% од пациентите со дијабетес. Во раните фази се развива базална ретинопатија, која се манифестира во крварење на мрежницата, вазодилатација на мрежницата и едем. Ако промените не влијаат на макулата, губењето на видот обично не се јавува. Во иднина, може да се развие пролиферативна ретинопатија, манифестирана во неоплазми на мрежницата и стаклестите садови. Фрагилност и висока пропустливост на новоформираните садови одредуваат чести крварења во мрежницата или стаклестото тело. На местото на згрутчување на крвта, се развива фиброза, што доведува до одредување на мрежницата и губење на видот.

Дијабетес мелитус (кратко - дијабетес) се карактеризира со нестабилен и комплексен тек и, скоро во сите случаи, порано или подоцна доведува до развој на разни компликации.

Главната причина за развој на какви било компликации на дијабетес е хронично зголемување на количината на гликоза во крвта. Медицинските експерти препорачуваат дека сите луѓе со дијабетес секогаш треба строго да го контролираат шеќерот во крвта и да ги спроведат сите потребни превентивни и терапевтски мерки навреме.

Акутни компликации на дијабетес

Акутните компликации на односната болест претставуваат најголема опасност и закана по животот на дијабетичар, бидејќи тие можат да доведат до смрт на пациентот.

Акутните компликации вклучуваат:

• Кетоацидоза. Се развива како резултат на акумулацијата на метаболички производи во крвта. Главните симптоми вклучуваат: губење на свеста, функционално оштетување на различни внатрешни системи и органи. Кетоацидозата е најподложна кај луѓе кои страдаат од дијабетес тип 1.
• Хипогликемија. Може да се развие како резултат на нагло намалување на гликозата во плазмата. Симптоми: недостаток на соодветна реакција на ученик на светлина, губење на свеста, нагло зголемување на количината на шеќер во плазмата што е можно поскоро, грчеви, прекумерно потење, во некои случаи, кома. Хипогликемија може да се развие кај дијабетичари, пациенти не само 1, туку и 2 вид дијабетес.
• Хиперосмоларна кома. Се појавува со зголемена содржина на гликоза во крвта, како и натриум. Неговиот развој е придружен со продолжена дехидрација на организмот. Главните симптоми вклучуваат полидипсија и полиурија. Развојот на оваа компликација е подложен на постари лица, пациенти.
• Лактацидотична кома. Основата на развојот е прекумерна акумулација на млечна киселина во крвта. Неговите главни симптоми се вртоглавица, ненадеен скок на крвниот притисок, респираторна слабост и тешкотии при мокрење. Оваа компликација во повеќето случаи се јавува кај дијабетичари на зрела возраст (50 години и постари).

Вреди да се напомене дека акутните компликации на дијабетес мелитус кај деца и возрасни се идентични, па затоа е важно внимателно да се следи состојбата на здравјето и специфичните симптоми манифестирани кај дијабетичар од која било возрасна категорија. Секоја од горенаведените компликации може да се развие многу брзо, во некои случаи за неколку часа. Со нагло влошување на благосостојбата и појава на кој било од горенаведените знаци на компликации на дијабетес, веднаш мора да побарате квалификувана медицинска помош.

Хронични компликации на дијабетес

Хроничните компликации на дијабетес се предизвикани од продолжен тек на болеста. Дури и со правилно почитување на сите неопходни медицински мерки, дијабетес мелитус сериозно ја влошува здравствената состојба на секој пациент. Бидејќи оваа болест во текот на долг период може да го промени составот на крвта во патолошка насока, може да се очекува појава на разни хронични компликации кои влијаат на какви било внатрешни органи и системи на една личност.

Најчесто со хронични компликации страдаат:

• Садови. Нивниот лумен за време на долгорочен дијабетес може значително да се стесни, а нивните wallsидови стануваат потенки и помалку пропустливи за сите корисни материи што влегуваат во телото. Ова може да предизвика развој на разни сериозни срцеви патологии.
• Бубрезите. Со долг тек на болеста, во повеќето случаи, се развива бубрежна слабост.
• Кожа. ДМ може негативно да влијае на кожата на една личност. Бидејќи протокот на крв во ткивата на кожата е значително намален со оваа болест, на него може да се појават трофични чиреви, кои честопати стануваат главен извор на разни инфекции и лезии.
• Нервен систем. Со дијабетес, нервниот систем претрпува значителни промени. Прво на сите, ваквите промени се рефлектираат во појавата на синдромот на нечувствителност на екстремитетите. Пациентот започнува да доживува постојана слабост во екстремитетите, придружена со силна и продолжена болка. Во некои од најсложените случаи, промените во нервниот систем можат да предизвикаат развој на парализа.

Доцни компликации на дијабетес

Подоцнежните компликации на дијабетес мелитус имаат тенденција да се развиваат бавно во текот на неколку години прогресија на болеста. Опасноста од вакви компликации е дека тие постепено, но многу сериозно го влошуваат целокупното здравје на дијабетичарот. Медицинските експерти тврдат дека дури и со компетентно и редовно спроведување на сите пропишани терапевтски мерки, крајно е тешко да се заштитат од развој на вакви компликации.

Доцните компликации вклучуваат:

• Ретинопатија Се карактеризира со оштетување на мрежницата, што може да предизвика не само негово одвојување, туку и крварење во фундусот. Оваа болест може да доведе до целосно губење на визуелната функција. Ретинопатија често се наоѓа кај „искусни“ дијабетичари кои страдаат од каков било вид на болест, сепак, најчесто се развива кај луѓе со дијабетес тип 2.
• Ангиопатија. Тоа е повреда на васкуларната пропустливост. Може да предизвика појава на тромбоза и атеросклероза. Ангиопатијата се развива многу брзо, во некои случаи за помалку од една година.Пациентите 1 и 2 тип на дијабетес можат да бидат погодени од оваа патологија.
• Полиневропатија. Со оваа болест, едно лице ја губи чувствителноста на болка и топлина во долните и горните екстремитети. Симптомите вклучуваат горење и вкочанетост во рацете и нозете. Оваа патологија може да се појави кај кој било дијабетичар.
• Дијабетично стапало. Оштетување на нозете, во кои чирови и апсцеси се појавуваат на нозете. Во повеќето случаи, оваа патологија доведува до хируршка интервенција, вклучително и ампутација на зафатениот екстремитет. Бидејќи секој пациент со дијабетес може да се развие, лекарите препорачуваат сите, без исклучок, да посветат поголемо внимание на хигиената и удобноста на нозете.

Терапевтски и превентивни мерки

Третманот на компликации на дијабетес се состои, пред сè, во нивната превенција. Дијабетичарите треба редовно да ги следат сите основни медицински рецепти за да спречат развој на разни компликации на дијабетес и да ги следат сите флуктуации на шеќерот во крвта. Дури и со развој на секаков вид компликации, важно е веднаш да се преземат соодветни мерки за нормализирање на нивото на гликоза во плазмата, бидејќи зависи не само од природата на самиот тек на дијабетесот, туку и од патолошките последици што ги предизвикала.

Спречување на компликации на дијабетес вклучува:

• контрола на шеќер во крвта,
• редовен медицински надзор и медицински преглед,
• усогласеност со диеталниот систем,
• подготвување јасен режим на денот (неопходно е точно да се одреди времето на утринско покачување и одење во кревет, времетраењето на работата, часовите на администрација на инјекции со инсулин, итн.),
• умерена физичка активност и добар одмор,
• одржување лична хигиена и чистота во домот,
• поддршка на имунитетот и навремено лекување на настинки и заразни болести.

Се разбира, секоја компликација на дијабетес не може да се излечи со сите горенаведени мерки, бидејќи секој случај бара употреба на одредени лекови и голем број на специјални процедури и терапии. Сепак, усогласеноста со ваквите препораки не само што ќе помогне да се одржи стабилен тек на дијабетес, туку и значително да се намали ризикот од појава на евентуални компликации од оваа болест.

Главниот фактор вклучен во развојот на ангиопатија кај дијабетес е хипергликемија. Ова ја објаснува важноста на правилниот третман на дијабетес, имено, обезбедување на компензација за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати - нормамогликемија и агликозурија. Ова е потврдено од страна на долгорочни потенцијални студии на ДКЦ (за дијабетес тип 1) и студија UKPDS.

Дијабетична ретинопатија. Покрај строгата компензација за дијабетес, дополнителна терапија се спроведува и во зависност од фазата на дијабетична ретинопатија. За навремено дијагностицирање на почетните фази на ретинопатија, потребно е редовно (1 пат годишно) офталмоскопско испитување, а кога ќе се појават првите знаци на ретинопатија, офталмологот треба да прегледува таков пациент на секои шест месеци. Пациентите со не-пролиферативна дијабетична ретинопатија со зголемување на липидите во крвта се покажува дека се лекуваат со лекови за намалување на липидите и антиоксидантни лекови, лекови за хепарин со мала молекуларна тежина (сулодексид, Весел дует Ф), дипиридамол.
Главното средство за стабилизирање на почетокот на ретинопатија, а со тоа и спречување на слепило, е ласерска коагулација, која се спроведува со употреба на аргон, криптон или рубин ласер во форма на локален (во присуство на повеќе микроанууризми, ретинални и претестинални хеморагии), фокално (со не-пролиферативна ретинопатија) и ретинален едем во неговиот задниот пол) или панеретинална (со пролиферативна ретинопатија) коагулација.Со пролиферативна дијабетична ретинопатија комплицирана со стаклестото крварење и присуство на пролиферативно ткиво, некои автори препорачуваат криокоагулација, која може да го подобри или стабилизира преостаната визија и да спречи развој на целосно слепило. Крвавите крварења се индикација за витректомија.

Дијабетична нефропатија.
Заедно со строгата контрола на гликемијата кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, на годишно ниво, почнувајќи од 5-та година од почетокот на дијабетесот, урината треба да се испитува за микроалбуминурија, а со знаци на дијабетична ретинопатија, испитувањето се спроведува без оглед на времетраењето на дијабетесот. Кај дијабетес мелитус тип 2, тест за урина се изведува на секои шест месеци почнувајќи од моментот на дијагностицирање. Треба да се има предвид дека со инфекции на уринарниот тракт, употреба на високо протеинска диета, тежок физички напор, заразни заболувања, разни стресни состојби, може да има „лажно-позитивни“ резултати при испитување на урина за микроалбуминурија. Кога се јавува протеинурија, потребно е следење на зголемување на екскреција на албумин, како и систематски (еднаш на шест месеци, определување на крвниот притисок и спроведување на тест на Реберг).

Во фаза на микроалбуминурија, лекови од групата на ензими кои го преобразуваат ангиотензин се препорачуваат во минимални дози на каптоприл (капотен) 12,5 мг 2-3 пати на ден, еналаприл (ренитек, анап) 2,5 мг 2 пати на ден, периндоприл (престариум) 2 mg еднаш на ден, ramipril (tritace) 1,25 mg 1-2 пати на ден.
Можете да ги земате овие лекови на курсеви (времетраење на курсот 2-3 месеци, 2-3 курсеви годишно) со минимална микроалбуминурија (помалку од 100 мг на ден) или постојано (со микроалбуминурија над 100 мг на ден). Покрај тоа, позитивен ефект е забележан при употреба на сулодексид интрамускулно (1 ml на ден за 20 дена) или орално 1-2 капсули 2 пати на ден за 6-8 недели.

Во фаза на протеинурија се препорачува диета со ограничување на натриум хлорид и животински протеини до 40 g на ден, а со зголемување на крвниот притисок, администрација на инхибитори на претворање на ангиотензин-ензим во терапевтски дози кои се 2-2,5 пати повисоки од оние што се користат за намалување на микроалбуминурија. За третман на хипертензија кај дијабетес мелитус, лекови по избор се инхибитори на ензими кои преобразуваат ангиотензин, чија неефективност препорачува употреба на антагонисти на калциум (дилтиазем, нифедипин или верапамил), селективни п-блокатори (атенолол, локрен, итн.), Јамка диуретици (фуросемид, антиинзистент) централно дејство на лекови (клонидин, итн.). Прифатлив крвен притисок - не повисок од 130/85 mm Hg Прекршувања на метаболизмот на маснотиите бараат употреба на лекови за намалување на липидите.

Во фаза на ренална инсуфициенција, пациентите се префрлаат на инсулинска терапија и продолжуваат со третман со инхибитори на ензими кои преобразуваат ангиотензин (или други антихипертензивни лекови), во присуство на хиперлипидемија, лекови за намалување на липидите, ентеросорбити, хемодеза, пациентите продолжуваат да бидат на диета со ограничување на протеини кај животните. Во терминалната фаза на дијабетична нефропатија, индицирани се екстракорпорални третмани (перитонеална дијализа, плазмафереза, хемосорпција, хемодијализа, трансплантација на бубрег, евентуално со истовремена трансплантација на панкреасот).

Дијабетична невропатија. Навремено откривање и дијагностицирање на невропатија е можно со редовни прегледи на пациентот, кои се вршат на годишно ниво, и 3-4 години по почетокот на болеста - на секои шест месеци. Проценката на рефлексиите на тетивите (колено или Ахил) и утврдување на чувствителност на вибрации се врши со употреба на дипломирана вилушка за висина или биотензиометар. Заедно со ова, се утврдуваат тактилна и температура, болка, заштитна и пропиоцептивна чувствителност.Во последниве години, широко се користи определувањето на заштитната чувствителност со употреба на монофиламенти. Недостатокот на чувствителност при проучувањето на монофиламентот 10 g укажува на речиси целосно губење на заштитната чувствителност. Прекршување на функцијата на автономниот нервен систем е откриено со дефект на Валсалва, дефект со длабоко дишење, итн.

Симптоматска терапија на дијабетична невропатија се состои во употреба на препарати за холинестераза (просерин, неостигмин) кои го подобруваат спроведувањето на нервните импулси, аналгетици (аспирин, аналгин, баралгин), антиконвулзиви (карбамазепин, фенитоин, дилантин, клоназепам), трицикличен антипинин , инхибитори на капсаицин, алдоза редуктаза (олрестатин, олредаза, толерестат, изоодибут, итн.), вазодилататори (антагонисти на норадреналин, антагонисти на калциум, деривати на простагландино , нитрати), агенси за стабилизирање на мембраната (линокаин, лидокаин и негов орален аналоген мегзилен), јаглика од јаглика што содржи линоленска (75%) и y-линоленска киселина (8-10%), ганглиозиди и др. За третман на невропатија во последниве години се користат агенси патогенетска терапија, особено тиоктацид, која е а-липоична киселина во форма на сол од трометамол. Тиоктацид се пропишува во форма на 600 мг орални таблети или 600 мг интравенска инјекција во изотоничен раствор на натриум хлорид 1 пат на ден во тек на 2-4 недели. За да се одржи ефектот во иднина, препорачливо е да продолжите со земање на тиоктацид преку уста.

Истиот позитивен ефект го обезбедуваат препаратите на а-липоична киселина (тиоктацид, еспалипон, итн.). Користевме еспалипон 3 недели интравенозно во форма на инфузии (600 мг / ден), а потоа и внатре (600 мг / ден) 3-6 месеци. Речиси сличен клинички ефект го вршат препаратите на витамин Б растворлив во маснотии, (бензотиамин) и милгама (комбинација на витамини Б6, Б | 2 и Б,). Ние го користевме лекот milgam-ma-100 за третман на 50 пациенти со дијабетес мелитус и невропатија. Лекот бил препишан 1 таблета 3 пати на ден во тек на 6 недели. Третманот се покажа како многу ефикасен: се намали интензитетот и зачестеноста на болката во долните екстремитети, се подобри чувствителноста на вибрации, парестезијата се намали и исчезна, што придонесе за подобрување на квалитетот на животот на пациентите.

Синдром на дијабетично стапало. Конзервативниот третман на невропатичката форма на дијабетичното стапало се состои од локална терапија (третман на рани со антисептички раствори: 1% диоксидин, 0,05% хлорхексидин, заштитни филмови: антисорба, инадин, хидрокол, сорбалгон, во фаза на гранулација - бронолин, хидросорб, атрауман и друго) фази на епителијализација - биокклузивни, хидрофилм), како и системска употреба на антибиотици (мандол или цефмандол, метронидазол, ципрофлоксацин, далацин или клиндамицин). Предуслов треба да биде целосното растовар на погодените екстремитети (инвалидска количка или специјални чевли).

Ние, заедно со Е.И. Соколов и др., Го проучувавме ефектот на истовремена администрација на цимови, фетин и глутаминска киселина врз хемостазата кај пациенти со дијабетес мелитус. Добар ефект после месечен курс на земање на овие лекови (секоја таблета 1 таблета 3 пати на ден) траеше до 2 месеци. За да се намалат серумските липиди, се препорачува да се препишат инхибитори на холестерол (3-хидрокси-3-метил-глутарил-коензим А-редуктаза): ловастатин, мевакор и други аналози, како и автономен електричен стимулатор на гастроинтестиналниот тракт и мукозни мембрани - "електронски нормализатор " Прикажани се антиоксиданти (а-токоферол, селен, итн.) И инхибитори на синтаза од поли (АДП-рибозо) синтеза, на кои припаѓа никотинамид. Тие, нормализирајќи го липидниот состав и ја елиминираат прекумерната количина на слободни радикали на клеточните мембрани, вклучително и мембрани на клетките на клетките, ја подобруваат функционалната активност на разни органи и системи.

Трентал (пентоксифелин) во доза од 1000-1200 мг / ден орално има корисен ефект врз микроциркулацијата и текот на микроангиопатија, вклучително и ретинопатија. Подобрете го текот на микроангиопатија и други лекови: доксиум (калциум дибсилат), дицинон, тиклопидин, итн.Како што е наведено, во последниве години, добар ефект врз текот на микроангиопатија (нефропатија, ретинопатија) беше добиен со употреба на сулодексид, хепарин со мала молекуларна тежина од групата гликозаминогликани, пијавит. Инхибитори на ензимот што конвертира ангиотензин се препорачува да се користат веќе во многу рани фази на дијабетична нефропатија. Подготовките на оваа група (капотен, еланаприл, или ритец, рамиприл или тритациум, периндоприл или prestarium) не само што ја елиминираат централната хипертензија, туку и интракубуларната хипертензија, блокирајќи ја формирањето на ангиотензин II, обезбедувајќи проширување на гломеруларен еферентен артериол и го намалуваат хидростатичкиот притисок внатре во гломеруларната капала Ласерската коагулација, што е индицирана во пролиферативната фаза, е широко користена за лекување на дијабетична ретинопатија.

Во тек е интензивно истражување за да се создаде имплантабилен вештачки панкреас. Сепак, тешкотиите при создавање таков апарат се поврзани не само со развој на мини-компјутер, туку и со создавање сензор способен за откривање на концентрација на глукоза во меѓуклеточната течност без искривување подолго време, т.е. на местото на имплантација на сензорот. Тековно е развиена и користена опрема од отворен тип, различна од уредите со затворен тип - биостаторот. Во биостаторот, инсулинската инфузија се изведува во согласност со вредностите на нивото на гликемија, утврдени на секои 30-40 секунди. Кај опрема од отворен тип (диспензери за носење), режимот за инфузија на инсулин се воспоставува во клинички амбиент од страна на лекар, а подоцна, по тренинг, самиот пациент го менува режимот во зависност од времето на оброк. Употребата на опрема од отворен тип од страна на пациенти 2-3 години покажа дека е полесно да се компензира дијабетесот, особено со неговиот лабилен тек, и можно е да се избегнат значителни промени во нивото на гликоза во крвта во текот на денот, што помага да се стабилизира, а во некои случаи дури и спротивното развој на микроангиопатија (ретиопатија, нефропатија). Во опремата со отворен тип, се користи само едноставен (или кратко дејство) инсулин. Промена на ритамот на нејзината инфузија, можно е да се зголеми инсулинемијата токму во периодот кога се забележува максимална апсорпција на гликоза од гастроинтестиналниот тракт по јадење.

Во тек се студии за производство на орален инсулин комплекс на липозомите. Сепак, сè уште е далеку од употребата на овие лекови во клиничката пракса. Објавено е порака за успешна употреба на инсулин во форма на аеросоли. Во Русија и во странство, се прават трансплантации на панкреатични островчиња Б, клетки за пациенти со дијабетес мелитус тип 1. Се покажа дека повеќе или помалку задоволителни резултати се добиени кога овие клетки биле трансплантирани во црниот дроб и суспензија на културата на Б-клетката беше воведена во порталот (портал) вена. Ваквата постапка може значително да ја намали (за 30%) дозата на егзогени инсулин, сепак, позитивниот ефект од трансплантацијата на Б-клетките е краткорочен (3-4 месеци).

И покрај компаративната едноставност на методот на трансплантација на П-клетки или островчиња (алотрансплантација или ксенорансплантација), функционирањето на трансплантираните Б-клетки е краткотрајно, и затоа се неопходни повторни операции. Во никој случај не беше можно да се постигне такво подобрување во метаболизмот на јаглени хидрати што не бара инјекции на егзогени инсулин (дозата на инсулин може да се намали само). Секоја трансплантација на островските клетки (туѓи протеини) е еден вид дополнителна имунизација која ги стимулира имуните и автоимуните механизми на дијабетес тип 1. Затоа, при одлучување за можна трансплантација на островчиња или П-клетки, мора да се идентификуваат антигени за компатибилност на антигени на идните донатори и приматели.

Важен е изборот на донаторските клетки кои се идентични кај клетките што примаат со гените на системот HLA.Покрај тоа, потребен е минимален број на трансплантирани клетки (најмалку 340,000-360,000), како и употреба на имуносупресивни лекови. Делумна или целосна трансплантација на панкреас често се изведува истовремено со трансплантација на бубрег. Постигнати се значителни успеси во оваа област, но проблемот со отфрлање на трансплантирани органи останува сериозен. Неговата конечна одлука е поврзана со понатамошниот успех на трансплантацијата на органи и ткива. Охрабрувачки во овој поглед е генетска терапија, можноста за користење е докажано со напредокот на молекуларните генетски технологии.

Прирачник за дијабетичари Светлана Валеревна Дубровска

Превенција на компликации од дијабетес

За да се спречи појава на компликации на дијабетес, пациентот мора да ги почитува сите рецепти на лекарите, да следи строга диета, а исто така да ја ограничи физичката активност и да ја следи неговата ментална состојба. Во некои случаи, лекарите препорачуваат нивните пациенти периодично да поминуваат курс на процедури за физиотерапија.

Физиотерапијата има корисен ефект кај некомплициран дијабетес мелитус, придружена со ангиопатија или невропатија (во отсуство на кетоацидоза). Целта на ваквите постапки е поврзана со потребата да се стимулира активност на панкреасот, да се подобри циркулацијата на крвта и да се зголеми општата тон на телото на пациентот.

Синусоидалните модулирани струи (SMT) предизвикуваат постепено намалување на нивото на гликоза во крвта, го стабилизираат липидниот метаболизам и го спречуваат формирањето на ангиопатии со различна тежина. Целосниот тек на терапијата обично се движи од 10 до 15 процедури.

Комбинацијата на SMT со електрофореза најчесто е пропишана за дијабетес тип II, истовремено со активната супстанција (манини, адебит и сл.). Во некои случаи, лекарот може да препорача електрофореза со никотинска киселина, која го стимулира функционирањето на панкреасот, а исто така помага да се зголеми луменот на мали и големи крвни садови.

За општа електрофореза, се користат препарати од магнезиум (кои придонесуваат за постепено намалување на крвниот притисок и елиминирање на хиперхолестеролемија), калиум (кои имаат антиконвулзивно дејство и ја подобруваат функцијата на црниот дроб), бакар (за да се спречи развој на ангиопатија и истовремено пониски нивоа на гликоза во крвта), хепарин (како профилактика против ретинопатија), просерин со галантамин (за подобрување на функционирањето на мускулите и нервниот систем, спречување на атрофија на мускулните влакна).

Сите горенаведени лекови треба да ги препише специјалист, само-лекувањето во вакви случаи може да доведе до развој на сериозни несакани ефекти. Лекарот исто така го одредува времетраењето на индивидуалната постапка и целиот тек на терапијата.

Ултразвук со висока фреквенција (UHF) ги стимулира црниот дроб и панкреасот, спречувајќи некои компликации на дијабетес. Обично целокупниот тек на третманот вклучува 13-15 процедури. Покрај тоа, ефектот на ултразвук врз телото има постепен хипогликемичен ефект и го спречува развојот на липодистрофија во области на телото што се користат за инјекции.

Ултравиолетовата зрачење (УВ) го подобрува метаболизмот на организмот, обезбедува целосна апсорпција на соединенија на калциум и фосфор, спречува уништување на коскеното ткиво, го намалува нивото на гликоза во крвта и го стимулира формирањето на природна бариера на кожата која ги штити внатрешните ткива од навлегување во патогени микроорганизми.

Хипербарична оксигенација (HBO) е третман со кислород со помош на локално зголемување на притисокот. Овој вид превенција на компликации на дијабетес го спречува недостаток на кислород, помага да се избегне прогресијата на невропатија и дијабетично стапало. Обично, целосен курс на терапија вклучува 10 до 15 третмани.Клаустрофобија е контраиндикација за ваквите манипулации (бидејќи за време на третманот пациентот треба да биде во комора на притисок, што е затворен простор).

Електрозизирањето е пропишано во присуство на заболувања поврзани со дијабетес - хипертензија и корорнарна срцева болест.Терапевтски процедури помагаат да се избегне развој на хипертензивни кризи и да се елиминира болката.

Од книгата Клиничка исхрана за дијабетес од Ала Викторовна Нестерова

Третман на компликации на дијабетес мелитус Ако дијабетесот е комплициран со кетоацидоза, на пациентот му е препишана фракционо администрација на едноставен инсулин, а дозата треба да биде строго индивидуална. Диеталната терапија се сведува на следниве активности: во диетата, содржината на маснотии е ограничена

ПРЕВЕНЦИЈА НА ШУГАРНИ ДИЈАБЕТИ Заклучувајќи го ова поглавје, доаѓаме до разочарувачки заклучок дека панкреасните заболувања, доколку не бидат преземени итни превентивни мерки, може да доведат до неповратни и тажни последици. На пример, дијабетесот не е неизлечив

Спречување на дијабетес мелитус кај возрасни Бидејќи главните причини што водат кон не-инсулин-зависен дијабетес мелитус кај возрасни се дебелината, хипертензијата, високото ниво на инсулин во крвта и во помал степен наследниот

Ризик од развој на дијабетес кај деца и нејзина превенција Најголем ризик од развој на дијабетес е кај децата родени кај мајки со дијабетес. Уште поголема можност за развој на дијабетес постои кај дете чии двајцата родители се дијабетичари.

Поглавје 3 Третман на дијабетес и неговите компликации Третманот на дијабетес се состои од неколку насоки. За секаков вид дијабетес, пациентот треба да земе лекови за намалување на шеќерот. Покрај нив, пропишани се инјекции со инсулин, што е задолжително за

Третман на компликации на дијабетес Третманот на компликации на дијабетес првенствено се состои во нивна превенција, односно постојана компензација на болеста. Дури и со компликации што веќе започнаа, нормализирањето на нивото на шеќер во крвта може да го сврти процесот.

Превенција на дијабетес Оваа книга е наменета за пациенти со дијабетес, но навистина сакам да се надевам дека ќе ја прочитаат оние кои сè уште не наишле на таква болест. Зошто? Затоа што, тогаш, можеби, ризикот од сериозно заболување кај многу луѓе

Спречување на компликации и подготовка за породување Веќе повеќе од еднаш рековме дека телото на жената, се смени во носење дете, значително се менува. Млечните жлезди стануваат поголеми и потешки, повлечете ги рамената напред, што ги скратува мускулите на градите и ги издолжува

РИЗИК НА РАЗВОЈ НА ДИЈАБЕТИТЕ ВО ДЕЦА И НЕГА ПРЕВЕНЦИЈА Децата кои се родени од мајки со дијабетес, имаат голем ризик од развој на дијабетес. Уште поголема е можноста за развој на дијабетес кај дете чии родители се и дијабетичари. Кај деца родени

ФОРМИ НА КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТИТЕ ВО ДЕЦА И ПРЕВЕНЦИЈА НА НИВО Невремената дијагноза или неправилното лекување доведува до компликации кои се развиваат или за кратко време или со текот на годините. Првиот тип е дијабетична кетоацидоза (ДКА), вториот -

ТРЕТМАН НА ДИЈАБЕТИ МЕЛИТУС И НЕГОВИ КОМПЛИКАЦИИ Третманот на дијабетес мелитус е претставен во неколку насоки. За кој било вид на дијабетес (IDDM и NIDDM), пациентот треба да земе лекови за намалување на шеќерот. Покрај нив, пропишани се инјекции со инсулин, што е задолжително

ТРЕТМАН НА КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТИ Борбата против компликациите на дијабетесот првенствено се состои во нивна превенција, односно постојана компензација за дијабетес. Дури и со компликации што веќе започнаа, нормализирањето на нивото на шеќер во крвта може да го промени процесот,

ТРЕТМАН И СПРЕДУВА OFЕ НА НЕКОИ КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТИ КОРИСТИТЕ HOMEOPATHY Хомеопатични лекови за атеросклероза Развојот на атеросклероза може значително да се намали или забави со помош на специјални хомеопатични лекови. Кога приемот треба да биде строго

ПРЕВЕНЦИЈА НА ДИЈАБЕТСКИ КОМПЛИКАЦИИ Гимнастика за панкреасот Гимнастика за активирање на панкреасот може да се изврши во секое време од денот. Времетраење - 5 минути. Почетна позиција: лежи на стомакот, чорапи и потпетици заедно, нозе

ПАТОГЕНЕЗА НА СУГАР ДИЈАБЕТНИ КОМПЛИКИ

Акутните компликации вклучуваат кома, хронични вклучуваат микроангиопатии, макроангиопатии (M&P и MAP), отпорност на инсулин, невропатија, нефропатија, имунодефициенции. За NIDDM, хиперосмоларна и хиперлактацидемична кома се покарактеристични.

МАП се почести и се манифестираат со хронична корорнарна срцева болест, цереброваскуларна несреќа и артериосклероза облитеранс на артериите на долните екстремитети. Во патогенезата на МАП, забрзаниот развој на атеросклероза е од водечко значење, додека кај М & П е хипергликемија. Механизмите за забрзан развој на атеросклероза се повеќекратни - хиперлипопротеинемија, хипертензија, хипергликемија, хиперинсулинизам, тромбофилен синдром.

Патогенезата на акутни компликации на дијабетес. Кетоацидотична кома. Како што се развива дијабетес, сите начини на употреба на вишок на ацетил-CoA се блокирани, со исклучок на оние кои доведуваат до кетоза и синтеза на холестерол, метаболна ацидоза, губење на вода и електролити, концентрација на крв, циркулаторна слабост, аритмии, шок. Компензаторната метаболна ацидоза се развива со губење на натриум во урината и компензаторно излегување на протонските клетки, што ја влошува ацидозата. Поради длабока хипоксија на централниот нервен систем, функциите на пневмотоктичкиот центар се заменуваат со центар за гас, се развива Кусмаул дишење, хипервентилација, хипокапнија, хипобакарбонатемија, со што се продлабочува ацидозата. Поради хипоксија, вишокот на лактат се акумулира во мозочното ткиво, што доведува до зголемување на ацидоза. Ацидозата кај дијабетична кома како злобен циклус предизвикува зголемување на отпорност на инсулин, бидејќи инсулинот во кисела средина го губи афинитетот кон неговиот рецептор. Покрај тоа, отпорноста на инсулин е предизвикана од високо ниво на FFA и ослободување на контрагуларни хормони - антагонисти на инсулин (адреналин, глукокортикоиди, глукагон, вазопресин). Дијабетична (кетонемична, киселинска) кома се должи на токсичниот ефект на кетонските тела и хипоксија на ткивата врз клетките на централниот нервен систем, дехидрација, ацидоза. Засилениот протеински катаболизам доведува до зголемување на содржината на амонијак и уреа, производство хиперазотемија, која ја продлабочува интоксикацијата на мозокот и хипоксија. Хипоксија на неврони доведува до нарушување на респираторниот систем, васкуларен колапс, намален тонус на мускулите и повреда на ГНИ.

Млечна ацидоза и хиперлактацидемична кома. Тие се доста чести (токсични дистрофии, цироза на црниот дроб), со срцева слабост и други заболувања, а често и во тешка форма - со декомпензација на НИДДМ, која беше третирана со бигуаниди - блокатори на глуконеогенеза.

Во крвта, нивото на лактат се искачува над 5 mmol / l, додека нормата е до 1,5 mmol / l, pH вредноста на артериската крв е 7,25 единици. и помалку. Млечна ацидоза е резултат на хипоксија и физичка прекумерна работа. Клишемалското дишење, хипотензија, хипотермија, дехидрација, ацидоза, циркулаторна циркулација и отсуство на кетонурија се клинички карактеристични.

Хипергликемична (хиперосмоларна) кома е поретко кетоацидот, главно кај пациенти постари од 50 години, почесто беспомошни. Провоцирано е од дехидрирање на телото (повраќање, дијареја, третман со диуретици, ограничување на внесот на течности). Кетоацидозата е отсутен, хипергликемијата може да расте истегната на време до голем број (55 mmol / l или повеќе). Во патогенезата, релевантни се следниве фактори:

Хипергликемија 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

· Хипернатремија, хиперхолоремија (поради хипералдостеронизам како одговор на хиповолемија на дехидратација),

Хиперазотемија (поради уреа) поради ограничување на диурезата.

· Недостаток на дишење Кусмаул, мирис на ацетон.

Патогенезата на хронични компликации. Дијабетичните ангиопатии се главните компликации на дијабетес, инвалидитет и смрт на пациенти (шема 3.1). Концептот на "ангиопатија" вклучува микроангиопатии (оштетување на капиларите, венулите, артериолите, особено нивната подрумска мембрана) и макроангиопатиите (оштетување на големи артерии).

За време на дијабетес од кој било вид, комбинирана ангиопатија е забележана со доминација на IDDM тип на микроангиопатија кај млади, кај лица над 40 години и IDDM тип на макроангиопатија со прогресивен развој на атеросклероза. Заеднички за М & П од сите локализации се капиларните аневризми, задебелување на theидовите на артериоли, капилари, венули заради акумулација на хомогени или слоевитни супстанции во мембраната на подрумот, ендотелијална размножување во васкуларните лумени (до целосно уништување) и реакција на масте клетки во периваскуларно ткиво. Така, на пример, IDDM е главната причина за слепило и една од водечките системски причини за хронична бубрежна инсуфициенција.

Патогенеза на микроангиопатии. Во патогенезата на ангиопатиите, пред сè, е важна не-ензимска гликозилација на разни вонцецелуларни протеини (протеини на подрумската мембрана на гломеруларниот апарат на бубрезите, леќа на окото, стаклена течност на окото, итн.). Второ, ензимска конверзија на гликоза во сорбитол, а потоа и во фруктоза во одредени клетки. Конечните производи на неповратна длабока гликација имаат патогени ефекти врз сврзното ткиво.

Причини за компликации кај дијабетес тип 1 и тип 2

Без оглед на влошување на состојбата на лице со дијабетес, постои причина за тоа. Веќе неколку децении, лекарите зборуваат за фактори кои предизвикуваат компликации, но до ден-денес тие не биле во можност целосно да ја утврдат природата на овие феномени. Во исто време, познати се голем број околности кои ја поддржуваат појавата на непожелни физиолошки промени. Најчестите се наведени подолу:

• неправилна исхрана, предизвикувајќи метаболички нарушувања,
• вишок гликоза и / или натриум,
• зголемен шеќер во крвта,
• акумулација на млечна киселина во организмот.

Видови компликации

Дијабетес мелитус, како посебна ендокрина болест, не претставува закана за здравјето на луѓето. Оваа болест е опасна затоа што предизвикува многу сериозни компликации кои речиси никогаш не поминуваат незабележано. Благодарение на високо-технолошките научни истражувања, медицината доби многу корисни информации за секоја од можните опции за влошување на состојбата.

Акутните компликации на дијабетес претставуваат сериозна закана за животот. Овие вклучуваат процеси кои се развиваат многу брзо и предизвикуваат влошување на состојбата на пациентот, дури и критични. Во најдобар случај, почетокот на егзацербација трае неколку дена. Компликациите што се развиваат за неколку часа се многу почести. И тие и другите во отсуство на итна медицинска помош неизбежно ќе доведат до смрт. Табелата подолу содржи општи информации за секоја од можните акутни компликации на дијабетес:

Нагло зголемување на концентрацијата на метаболички производи во крвта. Од особена опасност се кетонските тела. Ваквите феномени се забележани по однесувањето на хируршките операции, лице кое добива сериозни повреди и неправилна исхрана.

Губење на свеста, ненадејни дисфункции на виталните органи.

Луѓе дијагностицирани со дијабетес тип 1. Кетоацидозата кај дијабетес тип 2 е исклучително ретка.

Екстремно намалување на шеќерот.Ова може да доведе до предозирање на моќни лекови, прекумерна потрошувачка на алкохол, интензивна физичка активност.

Остра промена на нивото на шеќер, губење на свеста, недостаток на реакција на учениците на окото на светлина, зголемено потење, конвулзии. Екстремната форма на оваа компликација е инсулин кома. Веројатноста за развој на овој проблем е директно поврзана со факторот на наследност.

Зголемување на концентрацијата на глукоза и натриум во крвта. Во сите случаи, овој фактор се јавува против позадината на продолжената дехидрација.

Непобедлива жед (полидипсија), зголемено мокрење (полиурија).

Зголемено ниво на млечна киселина. Забележано е кај луѓе кои страдаат од бубрежна, кардиоваскуларна и црниот дроб.

Збунетост, остар пад на крвниот притисок, респираторна слабост, целосно отсуство на мокрење.

Постари лица со дијагноза на дијабетес Тип 1/2.

Хронично (доцна)

Доцните компликации на дијабетес се карактеризираат со постепен развој во текот на неколку месеци или дури години. Тие не се закануваат на егзацербации, но во исто време тие полека ја влошуваат општата здравствена состојба. Дури и со добро планиран систематски третман со лекови, сигурна заштита од компликации на дијабетес од овој вид не е секогаш загарантирана. Eachе дознаете повеќе за секоја од нив со читање на табелата подолу.

Протеини и протекување на крв во мрежницата како резултат на слаб крвен притисок и контрола на гликоза.

Влошување на визуелната острина до почетокот на слепило. Формирање на микроануризми. Развој на катаракта и / или глауком.

Луѓето со дијагноза на дијабетес тип 1/2, утврден пред повеќе од 10 години.

Уништувањето на малите крвни садови доведува до истекување на протеини преку урината.

Оштетена бубрежна функција. Со текот на годините, се развива хронична инсуфициенција. Бубрезите ја губат можноста за чистење и филтрирање на крвта, па токсичните супстанции почнуваат да се акумулираат.

Луѓето со дијабетес дијагностицирани пред повеќе од 10 години.

Метаболички проблеми поврзани со дијабетес. Висока предиспозиција за оваа компликација е забележана кај постари лица.

Нарушување на централниот нервен систем, како резултат на оштетување на крвните садови на мозокот. Енцефалопатија предизвикува сериозни главоболки, депресија, мигрена, ментални нарушувања.

Луѓе дијагностицирани со дијабетес тип 1.

Поразот на периферните нервни завршетоци, предизвикани од недостаток на заситеност со кислород и други потребни компоненти.

Постепено намалување на чувствителноста на екстремитетите на топлина и болка. Во повеќето случаи, оваа компликација се развива по принципот „нараквици и порибување“ - во исто време започнува на прстите и на прстите. Во исто време, се забележува чувство на печење и честа вкочанетост во екстремитетите. Полиневропатија често доведува до зголемени повреди.

Луѓето дијагностицирани со дијабетес мелитус втора / трета фаза постари од 50 години.

Кожата, како најголем орган, доживува недостаток на хранливи материи што се јавуваат како резултат на метаболички нарушувања. Главниот фактор што придонесува за развој на заболувања на кожата е неправилен метаболизам на јаглени хидрати.

Дерматоза, трофични чиреви, лушпести дамки (со појава на такви дамки на главата, започнува опаѓање на косата). Болеста ги уништува внатрешните слоеви на кожата, правејќи ја површината груба и сува.

Промена во составот на крвта, што доведува до повреда на хемостазата и оштетување на theидовите на малите крвни садови.

Микроангиопатија кај дијабетес се развива во 90% од случаите. Во овој случај, пациентите имаат благ оток на екстремитетите (обично со кратко траење).Во тешки случаи, поради оваа компликација, екстремитетите целосно ја губат својата функционалност, што бара итна ампутација.

Луѓето со дијабетес дијагностицирани пред повеќе од 10 години.

Овој синдром се јавува како резултат на развој на трофични чиреви на кожата на стапалата.

Оток, црвенило, студливост, трнење, грчеви. Чирови рани се појавуваат на кожата на стапалата (како што е прикажано на фотографијата). Тие не предизвикуваат болка, бидејќи повеќето нервни завршетоци на ова место веќе умреле. Поради оваа компликација, ногата може да отече толку лошо што се бара итна хоспитализација во најблиската медицинска установа.

Сите возрасни дијабетичари.

Кои се компликациите и последиците од дијабетесот кај деца и адолесценти?

Компликациите кај децата се манифестираат во помала мерка, само ако тоа се должи на малото „искуство“. Смртноста под 18 години е близу нула. И покрај тоа, ако на детето му се дијагностицира дијабетес, тоа значи дека процесот на декомпензација веќе започна. Лекарите забележуваат голем број компликации карактеристични за дијабетесот во детството / адолесценцијата:

• микроалбуминурија,
• дијабетична нефропатија,
• ангиопатија (во ретки случаи),
• ретинопатија.

Компликациите на дијабетес во рана возраст се опасни поради нивната тајност. Симптомите забележани кај дете честопати се припишуваат на други, покарактеристични и вообичаени заболувања. Овозможен е навремен пристап до квалификувана медицинска нега, можно е да се постигне целосна компензација за дијабетес за кратко време и да се обезбеди целосна елиминација на факторите за вознемиреност.

Нега на нозе

Во дијабетес, треба внимателно да се грижите за нозете. Лошата циркулација во подножјето може да доведе до сериозни компликации. Во случај на нарушување на циркулацијата, вкочанетост и болка во нозете се појавуваат при одење, или на мирување, или за време на спиењето, нозете се ладни, бледо сина или отечена, исекотините на нозете слабо заздравуваат.

За да се грижите за нозете, мора :

• ги миете нозете секој ден користејќи топла (не топла) вода и благ сапун,
• Избришете ги нозете темелно, особено помеѓу нозете,
• проверете дали има пукнатини, сува кожа или исекотини на нозете,
• користете омекнувачки крем за да ја одржите кожата мазна
• исечете ги ноктите само во права линија,
• Носете удобни чевли. Бидете сигурни дека во чевлите нема песок или камчиња,
• облечете чисти чорапи секој ден.

• се зголемуваат нозе
• нанесете крем на парчиња или меѓу прстите,
• користете остри предмети за да ја исечете кожата на нозете,
• користете домашни лекови за отстранување на пченка,
• одење бос
• користете компреси или влошки за греење.

Ако се откриени абразии, исекотини, рани на нозете, веднаш треба да се консултирате со лекар!

Нега на очите

Грижата за очите е многу важна компонента на општата медицинска супервизија. Луѓето со дијабетес имаат многу поголем ризик од оштетување на очите од обичните луѓе. Бидете сигурни дека редовно проверувајте ги очите со оптиометрист. Во дијабетес, неопходно е да се проверат очите секоја година, по можност еднаш на шест месеци. Превенцијата на компликации на дијабетес се заснова главно на само-мониторинг. Ако сакате да бидете здрави, не заборавајте да ги следите сите медицински препораки.

За да се спречат компликации на шеќер, мора да се додадат одредени правила:

• Продолжете со инсулинска терапија во исти дози, никогаш не прескокнувајте инјекции со инсулин. Потребата за инсулин за време на болеста не само што опстојува, туку и се зголемува. Во овој случај, дозата на инсулин не треба да се намали, дури и ако се намали потребата за храна, бидејќи стресната состојба (болест) доведува до зголемување на шеќерот во крвта.
• Ако имате дијабетес тип 2, тогаш продолжете со употреба на апчиња за дијабетес.
• Проверете ги гликозата во крвта и уринарните кетони. Хипергликемија (повеќе од 13 mmol / l) бара зголемување на дозата на инсулин,
• Контактирајте го вашиот ендокринолог веднаш ако болеста трае подолго од еден ден (повраќање, болки во стомакот, брзо дишење).

1. Следете ја диетата.
2. Редовно проверувајте ја гликозата во крвта.
3. Ако хипергликемија надминува 13 mmol / l, не заборавајте да земете тест на урина за присуство на кетонски тела.
4. Следете холестерол во крвта и триглицериди (најмалку 1 пат за 6-8 месеци).
5. Ослободете се од лошите навики (пушење, алкохол).
6. Внимателно се грижи за нозете, кожата, очите.

Дијабетес мелитус. 500 одговори на најважните прашања Павел Александрович Фадеев

Поглавје 9 Доцни компликации на дијабетес

198 Кои се доцните компликации на дијабетесот?

Доцните компликации на дијабетесот е патологија што се јавува како резултат на продолжено дејство на висок шеќер во крвта на органите и ткивата на организмот.

199 Која патологија се однесува на доцните компликации на дијабетес?

До доцни компликации дијабетес мелитус вклучуваат патолошки промени во садовите (ангиопатија ) и нервниот систем (невропатија ).

Дијабетесот влијае на мало (микроангиопатии ) и големи (макроангиопатии ) садови.

До микроангиопатија вклучуваат оштетување на малите крвни садови на окото (ретинопатија ) и бубрези (нефропатија ).

До макроангиопатија вклучуваат: корорнарна срцева болест (ангина пекторис, миокарден инфаркт ) и кои произлегуваат од ова срцева слабост

200 Која е опасноста од висок шеќер во крвта за очите?

Постојано покачено ниво на шеќер во крвта предизвикува појава на разни заболувања на очите, што доведува до оштетување на видот, до нејзина загуба. Најчеста (во 90% од случаите), честа и опасна компликација е дијабетичар ретинопатија .

201 Дали треба да го проверувам погледот редовно ако нема знаци на заболувања на очите?

Да, тоа е потребно. Промената во видот можеби на почетокот не се забележува, но медицинскиот преглед спроведен со употреба на специјални алатки ќе помогне да се регистрира почетокот на болеста и затоа ќе биде можно да се преземат потребните активности навремено.

202 Што е дијабетична ретинопатија?

Дијабетичар ретинопатија Е болест која влијае на садовите на мрежницата на очното јаболко.

203 Зошто се развива дијабетична ретинопатија?

Најважните причини од кои зависи појавата и стапката на развој на ретинопатија се нивото на гликоза во крвта и времетраењето на дијабетесот. Други важни фактори вклучуваат возраст, присуство и степен на хипертензија, нарушен липиден метаболизам, пушење, бубрежни заболувања и бременост.

204 Кои се симптомите на дијабетична ретинопатија?

Дијабетичар ретинопатија се манифестира со намалување на визуелната острина на едното или во двете очи, појава на муви, дамки, пајажина, двоен вид, итн. Ако барем еден од наведените симптоми итно треба да се види лекар!

205 Што треба да направи пациент со дијабетес за да спречи развој на патологија на видот?

Неопходно е да се спроведат редовни прегледувања на очите од специјалист, дури и ако нема симптоми на оштетување на видот. Ваквите студии за дијабетес тип 1 треба да се спроведат 5 години по дијагностицирање, а за дијабетес тип 2 веднаш по дијагнозата (тоа е затоа што секој трет има заболувања на очите кај дијабетес тип 2). Во зависност од идентификуваната клиничка состојба, регуларноста на понатамошните прегледи ќе ја утврди лекарот, но тие треба да бидат најмалку 1 пат за 1-2 години.

Студиите покажаа дека најефикасната превенција од оштетување на видот е добра контрола на шеќерот во крвта.

Мора да се внимава ако треба да земате лекови кои можат да го зголемат нивото гликемија и интраокуларен притисок.

Внимателниот третман на истовремена патологија (хипертензија, нарушен липиден метаболизам) исто така помага да се намали ризикот од развој ретинопатија .

206 Како да се избегне мрежницата на ретинопатија кај дијабетична ретинација?

За да не се предизвика ретинално одвојување кога ретинопатија , мора да избегнете каков било тежок физички напор, торзото (не се наведнувајте, туку клеча!).

207 Како се третира оштетување на видот кај пациенти со дијабетес?

Директниот третман на оштетување на видот е судбината на специјалистите и зависи од специфичната клиничка состојба. Сепак, мора да се нагласи дека не, дури и најмодерното, третманот нема да биде доволно ефикасен без да влијае на факторите на ризик - без корекција на шеќер во крвта, третман на истовремена патологија (хипертензија, нормализирање на нивото липиди крв). Навремен третман на дијабетес го намалува ризикот од слепило за 90%!

208 Која е опасноста од висок шеќер во крвта за бубрезите?

Подигнат шеќер во крвта опасно за бубрезите кои развиваат дијабетичар нефропатија . Ова е специфично оштетување на садовите на бубрезите, што го комплицира текот на дијабетесот. Исходот од оваа компликација е развој на хронична бубрежна инсуфициенција.

За 20 години, секој втор пациент со дијабетес мелитус (тип 1 или тип 2) развива оштетување на бубрезите од различни степени.

209 Што е дијабетична нефропатија?

Дијабетичар нефропатија Е бубрежна болест која е резултат на дијабетес мелитус.

210 Што предизвикува оштетување на бубрезите кај дијабетес?

Оштетување на бубрезите кај дијабетес се должи на следниве причини:

Висок шеќер во крвта. Контролирано е полошо шеќер во крвта , толку е поголема веројатноста за развој на дијабетична нефропатија.

Времетраење на дијабетес. Колку подолго трае болеста, толку е поголема веројатноста за развој на оштетување на бубрезите.

Повреда на липидниот метаболизам (хиперлипидемија) доведува до таложење на атеросклеротични плаки, вклучително и во бубрежните крвни садови, што исто така ја нарушува нивната способност за филтрирање.

Пушењето Токсичните материи во чадот од тутун ги нарушуваат крвните садови на бубрезите и го зголемуваат шеќерот во крвта.

Генетска предиспозиција. Постои генетска предиспозиција за развој на дијабетична нефропатија.

211 Како се развива патологија на бубрезите кај пациенти со дијабетес?

Во специјалните васкуларни структури на бубрезите, крвта се филтрира со цел да се зачуваат корисни супстанции и да се исчисти телото од токсините што се излачуваат во урината. Долготрајниот покачен шеќер во крвта доведува до промена на васкуларната пропустливост, а корисни материи почнуваат да се излачуваат од телото. Протеинот на албумин започнува да заминува прво, прво во мали количини, така што овој феномен се нарекува микроалбуминурија (загуба) верверица се движи од 30 до 300 мг / ден). Ова е почетна, асимптоматска фаза. нефропатија , која со тек на време преминува во клинички изразена форма, која веќе се манифестира со значителни загуби верверица . Оваа фаза се нарекува макроалбуминурија или протеинурија . Во зависност од износот верверица разликувајте неколку фази протеинурија : умерено протеинурија при ослободување до 1 g верверица на ден, просечниот степен е од 1 до 3 g верверица на ден и тешки - над 3 g верверица на ден

Следната фаза на дијабетична нефропатија се приближува - хронична бубрежна инсуфициенција, која се карактеризира со елиминација на корисни материи од телото и доцнење на штетни.

212 Што е хронична бубрежна инсуфициенција?

Хронична бубрежна инсуфициенција е оштетување на бубрезите или намалување на нивната функција за 3 месеци или повеќе.Хроничната бубрежна инсуфициенција се развива постепено и се одвива, обично скриени. Нема поплаки, или замор се јавува при физички напор, слабост што се појавува во вечерните часови, губење на апетит и сува уста. Јасни клинички симптоми се појавуваат само во последната, терминална фаза. Амонијак од устата, главоболки. Кожата станува бледа, сува, тресе. Забележани се нарушувања на сите органи - оштетување на срцето, нервниот систем, респираторниот систем, гастроинтестиналниот тракт и други. Повеќето отрови, отпадни производи на организмот, кои треба да се излачуваат во урината, остануваат во крвта. Оваа состојба се нарекува уремија (урина во крвта).

213 Кои се симптомите на дијабетична нефропатија?

Дијабетична нефропатија започнува со истакнување верверица урина (во овој период, курсот е асимптоматски). Последната фаза од овој процес е развој хронична бубрежна инсуфициенција (токсините не се излачуваат во урината и го трујат организмот). Постојат три фази на хронична бубрежна инсуфициенција. Првиот е скриен или латентна . Нема симптоми во оваа фаза. Второ конзервативна фаза се карактеризира со замор при физичка работа, слабост што се појавува во вечерните часови, губење на апетит, гадење, губење на телесната тежина, сува уста. Јасни клинички симптоми се појавуваат само последно, терминална фаза . Амонијак од устата, главоболки. Кожата станува бледа, сува, тресе. Се забележува влошување на работата на сите органи: оштетување на срцето, нервниот систем, респираторниот систем, гастроинтестиналниот тракт, итн. Повеќето отпадни производи на организмот што мора да се излачуваат во урината остануваат во крвта.

214 Како да се спречи развојот на патологија на бубрезите кај лица со дијабетес?

Колку порано започнува превенцијата на бубрежни компликации, толку е поголема нејзината ефикасност. Се состои од следниве компоненти:

Ефекти врз шеќерот во крвта. Ова се суди според нивото гликозилиран хемоглобин , обидувајќи се да го направи тоа не повеќе од 6,5-7%. Добар третман гликемија студиите покажуваат дека може значително да ја намали појавата микро и макроалбуминурија (протеинурија ), како и инциденцата на макроваскуларни компликации кај дијабетес тип 2. Со оглед на тежината на постигнување на овие вредности, мора да се нагласи дека секое максимално намалување на гликозилираното хемоглобин ќе има корист Најмалку 1% намалување на дел Hba1c доведува до значително намалување на ризикот од развој на дијабетична нефропатија.

Контрола микроалбуминурија треба да започне од моментот на дијагностицирање на дијабетес и да се спроведува редовно кај сите пациенти. Ова мора да се направи на годишно ниво, дури и за оние кои во моментот на студијата ја утврдуваат нормалната содржина на албумин во урината. Ако се открие микроалбуминурија или протеинурија Фреквенцијата на прегледи ја регулира лекарот.

Тесно следење на крвниот притисок и третман на хипертензија. Неопходно е да се стремиме да се осигураме дека крвниот притисок не е поголем од 130/80 mm RT. Уметност. Корекцијата се спроведува од групни лекови. АКЕ инхибитори или сартани .

Дури и ако крвниот притисок е нормален (т.е. не повеќе од 130/80 mmHg), назначување на лекови кои припаѓаат на групата АКЕ инхибитори или сартани исто така потребно, но во мали дози со цел да се заштитат бубрезите од штетните ефекти на високиот шеќер во крвта. Студиите покажаа дека намалување на горниот крвен притисок од 10 mm RT. Чл., А долниот 5 мм РТ. Уметност. ја намалува инциденцата на микроваскуларни компликации за 35%. Кога се лекуваат со овие лекови, постои веројатност нефропатија намалена за 65%.

Комплетна, балансирана диета со доволно калории, со јаглехидрати, протеини, масти, диетални влакна, витамини и минерали. Во случај на достапност протеинурија се препорачува ограничување верверица во храна, до 0,8 g / kg тежина на ден. На пример, ако тежината на пациентот достигне 100 кг, тогаш јадењето со храна верверица треба да биде не повеќе од 80 g на ден.

215 Како се третира патологијата на бубрезите кај лица со дијабетес?

Третман дијабетична нефропатија зависи од фазата на развој на клиничкиот процес. Но, во сите фази неопходно е да се спроведат следниве активности:

Надомест на шеќер во крвта, фокусирајќи се на нивото на гликозилиран хемоглобин и настојувајќи да го направи тоа не повеќе од 6,5-7%,

Намалување на крвниот притисок на 130/80 mm RT. Уметност. и помалку, и кога протеинурија помалку од 125/75 mm RT. Уметност.

Апликација АКЕ инхибитори или сартани во мали дози со нормален крвен притисок или во терапевтски дози, доколку се појави хипертензија,

Корекција на липидниот метаболизам,

Ограничена диета верверица и сол

Намалување на потрошувачката или одбивање на алкохол.

Во фаза на конзервативна хронична бубрежна инсуфициенција, покрај тоа, потребно е:

Со зголемено креатинин е да се набудуваат голем број мерки на претпазливост во процесот на спроведување на терапија со лекови. Особено, дозата на метформин треба да се намали. Ако е можно, избегнувајте доделување. нестероидни антиинфламаторни лекови (тие го зголемуваат крвниот притисок и го влошуваат текот на бубрежната инсуфициенција) и употребата на глибенкламид - може да предизвика појава на тешка хипогликемија тешко да се лекува

Коректна инсулинска терапија,

Редовно проверувајте го нивото хемоглобин во крвта - на секои 6 месеци.

Во терминалната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, се користат специјални методи на прочистување на крвта (хемодијализа, перитонеална дијализа) или трансплантација на бубрег.

216 Што е дијабетичен стапало на стапалото?

Синдром дијабетично стапало е колективен концепт што означува тоталитет на заболувања на стапалата кај дијабетес мелитус. Сите овие болести се поврзани со оштетување на кожата, меките ткива, коските и зглобовите.

217 Кои се опциите за текот на синдромот на дијабетично стапало?

Во зависност од тоа кои прекршувања преовладуваат, постојат неколку опции за тоа синдром :

Оштетување на нервите (невропатична форма), што може да биде придружено со патологија на остеоартикуларниот апарат или без оштетување на коските,

Васкуларно оштетување (ангиопатско или исхемично, форма), како резултат на што се намалува циркулацијата на крвта во екстремитетите,

Мешана невроишемична форма.

218 Кои се симптомите на дијабетичен синдром на стапалото?

Синдром дијабетичното стапало се манифестира во форма на трофични чиреви, промени на кожните зглобови и гноен-некротични процеси. Ова се должи на невролошки нарушувања кои произлегуваат од дијабетес мелитус и намалување на главниот проток на крв во артериите на долните екстремитети со различна тежина. Во 85% од случаите, компликацијата се одвива во форма на чир на пептик.

219 Колку е вообичаен синдром на дијабетично стапало?

Ова синдром се јавува кај секој 8-10 пациент со дијабетес и секоја секунда е изложена на ризик. Со дијабетес тип 2, ова синдром се развива 10 пати почесто отколку со дијабетес тип 1 и може да се појави уште од самиот почеток на болеста (а понекогаш тоа е првиот знак на дијабетес, кој привлекува внимание). Со дијабетес тип 1, ова синдром се развива до 7-10-та година на болеста.

220 Што придонесува за развој на дијабетично стапало?

За невропатичката форма на дијабетичното стапало, факторите на ризик се следниве:

Не е доволно надоместок нивоа на шеќер во крвта.Колку полошо се контролираат броевите, толку е поголема веројатноста за појава на ова синдром и побрзо тој може да дојде,

Времетраење на дијабетес. Колку подолго трае болеста, толку е поголема веројатноста за појава на оваа компликација,

Возраст. Со возраста, веројатноста за заболување се зголемува,

Преголемо консумирање алкохол, што има токсичен ефект врз нервните клетки.

Првите два фактори играат голема улога во појавата на синдром дијабетично стапало не само на невропатичниот тип, туку и на ангиопатскиот.

Покрај тоа, присуството на болести како што се хипертензија и неговиот степен игра одлучувачка улога во појава на ангиопатска форма. надоместок повреда на липидниот метаболизам (дислипидемија), сериозноста на атеросклеротични лезии на артериските крвни садови, како и злоупотреба на пушење.

221 Зошто се развива дијабетичен синдром на стапалото?

Синдром дијабетичното стапало се развива како резултат на:

1) лезии на периферниот нервен систем (невропатија),

2) лезии на артериите на долните екстремитети (ангиопатија) со последователно влошување на протокот на крв,

3) здружување против позадината на овие патолошки процеси на инфекција.

222 Кои се знаците на дијабетичен синдром на стапалото?

Во зависност од доминацијата на оштетување на нервите (невропатија) или крвните садови (ангиопатија) во развојот на оваа компликација, клиничката слика има свои карактеристики. Постојат два вида клинички манифестации на невропатија:

Безболна форма - придружена со намалување на чувствителноста на болка (таа е почеста и поопасна, бидејќи раните и повредите може да поминат незабележани),

Форма на болка - се манифестира со различни симптоми: пецкање, горење, болка, полошо во мирување.

Кожата со невропатска форма е сува, се формираат пченка и безболни чирови во области со прекумерен притисок.

Ангиопатската форма се карактеризира со бледа боја на кожата на стапалото или со цијанотична нијанса. Одеднаш се појавуваат болни чиреви на врвовите на прстите или на работ на потпетиците. За време на одењето, се забележуваат болки во нозете, во врска со кои се развива карактеристична одење, наречена наизменична клаудикација.

Ако има лезија на остеоартикуларниот апарат (дијабетична остеоартропатија или зглоб на Шаркот), тогаш се забележува следнава клиничка слика: кожата е жешка, црвена, без знаци на оштетување, стапалото е отечено, како по правило, се забележува болка.

223 Што влијае на степенот на развој на дијабетичен синдром на стапалото?

Стапката на развој на почетната фаза синдром дијабетично стапало зависи од степенот надоместок нивоа на шеќер во крвта. Подобро компензираниот гликемија , толку е помала веројатноста за развој на клинички изразен синдром дијабетично стапало.

224 Како да се спречи развој на дијабетичен синдром на стапалото?

Главната улога во превенцијата синдром стапалата со дијабетес играат внимателно следење и корекција на шеќерот во крвта и други метаболички нарушувања (на пр. липиди крв). Бројни студии убедливо покажаа дека ако шеќер во крвта за неколку години не надминува 9 mmol / l, тогаш дури и ако има ангиопатија и (или) невропатија, состојбата значително се подобрува - клиничките симптоми се намалуваат или исчезнуваат, се подобрува заздравувањето на раните. Многу важен фактор кој го спречува развојот на дијабетичкото стапало кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 е транзицијата кон воведот инсулин во отсуство на ефект на земање таблети. Од големо значење е почитувањето на правилата за нега на стапала (види прашања бр. 502-510).

225 Што треба да се стори за да се забележи почетокот на развојот на дијабетичното стапало на време?

За да се забележи почетокот на развојот на дијабетичното стапало на време, неопходно е да се спроведат редовни прегледи од специјалист.Превенцијата е главна улога во спречувањето на ампутација на екстремитетите. За жал, не given се посветува соодветно внимание и барем половина од пациентите не започнуваат со третман на време. Треба да се напомене дека веднаш преземените енергични превентивни мерки можат да ја намалат фреквенцијата на ампутации кај пациенти на 90%. Во моментов, на секои 30 секунди во светот, се врши ампутација на долните екстремитети како резултат на дијабетес, а значителен број на пациенти само по операцијата знаат дека имаат дијабетес.

Важна улога, покрај нормализирање на шеќерот во крвта, припаѓа на навремена и соодветна корекција на други фактори на ризик, како и на активен квалификуван третман на улцеративен и други дефекти на стапалото.

226 Која е главната опасност од синдром на дијабетично стапало?

Најсериозната компликација на дијабетичното стапало е развој на дијабетична гангрена.

227 Што е дијабетична гангрена?

Дијабетична гангрена е некроза на црно или многу темно ткиво (обично долните екстремитети) што се јавува против позадината на дијабетес мелитус.

228 Кои фактори предизвикуваат развој на дијабетична гангрена?

Почетокот на дијабетична гангрена се активира од следниве фактори, имено: долготрајна микротраума на не-лекување на екстремитетите, смрзнатини или изгореници, вкоренети нокти, корпус калосуум, габични заболувања.

229 Во кои случаи треба да видам лекар?

Лекарот мора да се консултира во следниве случаи: воспаление (дури и мало), повреди, изгореници, смрзнатини, рани, модринки, чиреви, супурации, калуси, тепалки, вкоренети нокти, обезбојување на кожата, појава на болка или намалена чувствителност. Во секоја сомнителна ситуација и каква било промена во претходната состојба.

230 Зошто е важно да побарате помош навремено?

Доколку се појави чир, правилниот и навремен третман во 95% од случаите избегнува ампутација на екстремитетите.

231 Кој е третманот за дијабетично стапало?

Третманот вклучува корекција на метаболички нарушувања, локална и општа антимикробна терапија, целосен одмор и истовар на стапалото.

Во случај на значително влошување на снабдувањето со крв и стеснување на луменот на садовите, операцијата се изведува или за проширување на садот или за наметнување на бајпас васкуларен мост (бајпас).

Од книгата Клиничка исхрана за дијабетес од Ала Викторовна Нестерова

Акутни компликации на дијабетес Акутните компликации на дијабетес вклучуваат следново: - дијабетична кетоацидоза, - хиперосмоларна кома, - хипергликемија

Доцните компликации на дијабетес Доцните компликации на дијабетес се заболувања на скоро сите органи и системи на организмот, предизвикани од чести и пролонгирани зголемувања на шеќерот во крвта, односно хипергликемија. Колку е поголема гликозата во крвта, толку повеќе шеќер.

Компликации на дијабетес мелитус кај деца Со ненавремено дијагностицирање и третман што не се започнува веднаш, дијабетесот може да се развие доволно брзо и да се развие во декомпензирана форма, кога е тешко да се избере третман за нормализирање на нивото на шеќер

Предавање бр. 7. Компликации на дијабетес. Кетоацидоза Акутните компликации на дијабетес претставуваат сериозна закана за животот на пациентите. Акутните компликации вклучуваат хипергликемична и хипогликемична кома.Најчесто се развива состојба на хипогликемија,

Предавање 11. Доцни компликации на дијабетес Доцните компликации на дијабетес вклучуваат дијабетски ангиопатии. Дијабетична ангиопатија е генерализирана васкуларна лезија која се шири и на мали садови и на средни и

Дел II Компликации на дијабетес 136 Кои се компликациите на дијабетесот? Сите компликации се поделени на акутни, кои произлегуваат како резултат на брза декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати и хронични (тие се нарекуваат доцна) - како резултат на реакцијата

Поглавје 8 Акутни компликации на дијабетес 137 Кои се акутните компликации на дијабетесот? Акутните компликации (акутна декомпензација) на дијабетес вклучуваат промени во шеќерот во крвта во насока на негово зголемување (т.н. хипергликемична кома - кетоацидотик,

Поглавје 9 Доцни компликации на дијабетес 198 Кои се доцните компликации на дијабетесот? Доцните компликации на дијабетес мелитус се патологија како резултат на продолжено дејство на шеќер во крвта на органите и ткивата на организмот. 199 Која патологија

Акутни компликации на дијабетес мелитус Дијабетес мелитус е опасен не со висок шеќер во крвта, што може да се нормализира со соодветна терапија, туку со нејзините васкуларни компликации, кои во моментов се главната причина за инвалидитет и смртност кај

Доцни компликации на дијабетес Понекогаш се случува ако дијабетесот е некомпензација за долго време (на пример, пациентот може дури и да не се сомнева во дијабетес од втор тип), може да предизвика компликации за скоро сите внатрешни органи. Доцните компликации на дијабетес,

Акутни компликации на дијабетес мелитус Отсуството на навремени мерки го влошува текот на дијабетес мелитус тип I и II и доведува до влошување на состојбата. Акутни компликации се кетоацидоза, хипогликемични состојби, кетоацидотични, хипогликемични и

Доцните компликации на дијабетес За жал, дури и со навремено откривање на покачено ниво на гликоза во крвта и соодветно лекување, пациентите понекогаш развиваат доцни компликации. Во некои случаи, тие можат да бидат спречени со тоа што ќе обрнат внимание

АКУТНИ КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТИ Дијабетесот мелитус е опасен не со висок шеќер во крвта, што може да се нормализира со соодветна терапија, туку со нејзините васкуларни компликации, кои во моментов се главната причина за инвалидитет и смртност кај

ПОВРШНИ КОМПЛИКАЦИИ НА ДИЈАБЕТИ (ДЕЦА, ОЧИ, ИСКУСТВА И ДРУГИ) И нивни манифестации Доцните компликации на дијабетес се болести на скоро сите органи и системи на организмот, предизвикани од чести и продолжени зголемувања на шеќерот во крвта, односно хипергликемија. Повеќе од

Компликации на дијабетес мелитус кај луѓе со конституирање на слуз.Во развој на дијабетес, захаросана крв го подобрува формирањето на разни видови тумори, од безопасен липо-адипоза до формирање на полипи и посериозни неоплазми. Со текот на годините кај пациенти со дијабетес

Дијабетес мелитус е една од најопасните болести во однос на компликациите. Ако сте безгрижни за вашето здравје, не следете диета, болеста ќе дојде со голема веројатност. И, тогаш недостатокот на третман нужно ќе се појави во целина комплекс на компликации кои се поделени во неколку групи:

Доцните последици

Подоцнежните компликации се развиваат во текот на неколку години на заболување. Нивната опасност не е во акутна манифестација, туку во фактот дека тие постепено се влошува пациентот. Дури и достапноста на надлежен третман понекогаш не може да гарантира заштита од овој вид компликации.

Доцните компликации на дијабетес вклучуваат болести :

1. - оштетување на мрежницата, што потоа доведува до хеморагија во фундусот, ретинално одвојување. Постепено доведува до целосно губење на видот. Најчеста ретинопатија се јавува кај пациенти со дијабетес тип 2. За пациент со „искуство“ повеќе од 20 години, ризикот од ретинопатија се приближува до 100%.
2. . Во споредба со другите доцни компликации, се развива прилично брзо, понекогаш за помалку од една година. Тоа е повреда на васкуларната пропустливост, тие стануваат кршливи. Постои тенденција за тромбоза и атеросклероза.
3. . Губење на чувствителност на болка и топлина во екстремитетите. Најчесто, се развива според видот на „нараквиците и чорапите“, почнувајќи да се манифестира истовремено во долните и горните екстремитети. Првите симптоми се чувство на вкочанетост и горење во екстремитетите, кои значително се засилуваат во текот на ноќта. Намалената чувствителност предизвикува многу повреди.
4. . Компликација во која се појавуваат отворени рани, гнојни апсцеси и некротични (мртви) области на нозе и долни екстремитети на пациент со дијабетес мелитус. Затоа, пациентите со дијабетес треба да посветат посебно внимание на хигиената на нозете и изборот на вистинските чевли што нема да ја компресираат ногата. Исто така, треба да користите специјални чорапи без стискање на гуми за џвакање.

Зошто се развиваат компликации кај дијабетес

Причините за појава на истовремени заболувања зависат од видот на болеста. Во дијабетес мелитус тип I, компликациите се развиваат кога пациентот не администрира инсулин навремено.

Пациентот едноставно може систематски да отстапува од распоредот за инјектирање, што ќе доведе до појава на истовремени заболувања.

Механизмот за развој на компликации:

1. Количината на инсулин во крвта се намалува, а глукозата се зголемува.
2. Постои силно чувство на жед, полиурија (зголемен волумен на урина).
3. Концентрацијата на масни киселини во крвта се зголемува како резултат на масивна липолиза (дефект на маснотии).
4. Сите анаболни процеси се забавуваат, ткивата веќе не се во состојба да обезбедат разложување на кетонските тела (ацетон формиран во црниот дроб).
5. Интоксикација на телото доаѓа.

Со дијабетес мелитус тип II (не зависен од инсулин), се појавуваат проблеми поради фактот што пациентите не сакаат да следат диета и не земаат лекови за намалување на шеќерот. Корекција на исхраната е задолжителна во третманот на хронична хипергликемија (вишок на шеќер во крвта) и отпорност на инсулин (намалена чувствителност на клетките зависни од инсулин на дејството на инсулин).

Компликации од дијабетес тип 2 се јавуваат на следниов начин:

1. Нивото на гликоза во крвта постепено се зголемува.
2. Поради вишок шеќер, работата на внатрешните органи почнува да се влошува.
3. Интрацелуларна хипергликемија се развива, што доведува до невротоксичност на гликоза (дисфункција на нервниот систем) и други болести.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од компликации

Состојбата на пациентот ретко се влошува без причина. Фактори кои го зголемуваат ризикот од компликации на дијабетес:

• Генетска предиспозиција. Ризикот од развој на компликации кај пациент се зголемува 5-6 пати ако еден од неговите родители страдал од тежок дијабетес.
• Вишок тежина. Ова е особено опасно за заболување од тип 2. Редовното кршење на диетата доведува до зголемување на маснотиите во телото. Специфичните клеточни рецептори веќе не можат активно да комуницираат со инсулин, а со текот на времето нивниот број во ткивата се намалува.
• Пиење алкохол. Луѓето со сите форми на дијабетес ќе треба да се откажат од алкохолот. предизвикува хипогликемија, го намалува васкуларниот тонус.
• Неуспех во исхраната. Со дијабетес тип 2, забрането е да се јаде слатко овошје и храна што содржи брзи јаглени хидрати и транс масти (сладолед, чоколадо, маргарин, итн.). Со кој било вид на болест, не можете да јадете брза храна. „Инсулин“ дијабетичари треба целосно да ги елиминираат слатките од диетата. Ако диетата не се следи, нивото на шеќер ќе се зголеми и нагло ќе падне.
• Недостаток на физичка активност. Занемарување на вежбање и физиотерапија доведува до забавување на метаболизмот. Производите за распаѓање се премногу долго во телото и го трујат.
• Хронично кардиоваскуларно заболување. Со хипертензија, корорнарна срцева болест, атеросклероза, се намалува подложноста на ткивата на инсулин.
• Стрес, силен психо-емоционален стрес. Адреналин, норадреналин, глукокортикоиди негативно влијаат на функцијата на панкреасот и производството на инсулин.
• Бременост Ткивата на женското тело помалку апсорбираат свој инсулин како резултат на активното производство на хормони.

Хипергликемични услови

Голема количина гликоза во крвта може да убие лице со дијабетес. Хипергликемичните состојби укажуваат на хоспитализација за понатамошен третман. Тие доаѓаат во 3 типа:

Хипогликемија

Развојот на болеста провоцира низок шеќер во крвта. За да се нормализира состојбата на пациентот, лекарите ставаат изметници со гликоза. Хипогликемијата може да предизвика предозирање со инсулин, алкохол, премногу строга диета, прекумерно вежбање. Симптоми на болеста:

• агресија, состојба на без причина страв или вознемиреност,
• зголемено потење, бледило на кожата,
• зголемена срцева фреквенција - од 100 до 400 отчукувања во минута,
• мускулни потреси или грчеви
• гадење, повраќање,
• „Двоен вид“ во очите,
• главоболка, силна вртоглавица.

Хронични компликации на дијабетес

Не сите проблеми со метаболички нарушувања се појавуваат веднаш. Голем број на болести се јавуваат со продолжени метаболички нарушувања и истовремена интоксикација. Органите и клетките престануваат да ја вршат својата работа. Доцните компликации на дијабетес тип I:

• Губење на видот. Во почетната дијагностика на болеста, 32% од пациентите наоѓаат ретинопатија (оштетување на мрежницата). Ако не се лекува, дијабетичарот брзо ќе развие катаракта, а потоа и слепило.
• Дијабетична нефропатија. Заболен е циркулаторниот систем на бубрезите. Тие не можат да ја филтрираат плазмата нормално, а протеините се појавуваат во урината. Болеста се развива скоро асимптоматски во терминалната фаза.
• Поразот на циркулаторниот систем на долните екстремитети. Дијабетес мелитус тип 2 е една од главните причини за ампутација на нозете, а не поврзана со физички повреди или несреќи. Гангрена со оваа болест напредува бавно. Долго време, пациентот може да не обрнува внимание на фокуси на некроза сè додека не се бара ампутација на стапалото или на целиот екстремитет.
• Оштетување на централниот нервен систем (ЦНС).
• Ангиопатија.

Со дијабетес зависен од инсулин, пациентот може да ги развие следниве доцни компликации:

• Бубрежна слабост. Во терминалната фаза, на пациентот му треба трансплантација на бубрег.
• Поразот на кардиоваскуларниот систем. Главната причина за смрт кај пациенти со дијабетес тип 2 е мозочен удар или срцев удар. Садовите на срцето и мозокот под влијание на вишок гликоза почнуваат да ја губат својата еластичност, на нивната површина се појавуваат атеросклеротични плаки.
• Проблеми со централниот нервен систем и периферниот нервен систем.
• Повреда на снабдувањето со крв во долните екстремитети.
• Проблеми со видот.

Ангиопатија

Болестите се придружени со оштетување на големи и мали крвни садови. Со ангиопатија нарушена е циркулацијата на крвта на долните екстремитети, работата на бубрезите, очите, срцето, мозокот.

Болестите се третираат со лекови за намалување на холестеролот, спречување на згрутчување на крвта, подобрување на метаболизмот во ткивата.

• чести мокрење
• бледило на кожата,
• аритмија,
• локализиран едем,
• намалување на визуелната острина,
• нарушена координација и меморија,
• висок крвен притисок.

Оштетување на централниот нервен систем

Со дијабетес, снабдувањето со крв на сите органи е нарушено. Оштетување на централниот нервен систем е изразено во развојот на енцефалопатија. Пациентите имаат астенија, вегетоваскуларна дисфункција, невроза, конвулзии. Можете да ја дијагностицирате болеста со помош на МНР и електроенцефалографија.

За третман на енцефалопатија кај дијабетес мелитус е пропишано:

• Лекови за одржување на нормална концентрација на гликоза во крвта.
• Лекови за подобрување на микроциркулацијата на крвта, nootropics.
• Лекови кои го намалуваат крвниот притисок.
• Б витамини, алфа липоична киселина, витамин Е за нормално функционирање на централниот нервен систем.
• Седативи, средства за смирување.

Синдром на дијабетично стапало

Анатомски и функционални промени се случуваат против позадината на остеоартропатија, невропатија, ангиопатија. Нарушувања во дијабетичното стапало се развиваат во дисталните делови на долните екстремитети, т.е. на прсти и влошки. Улцеративни некротични процеси влијаат на меките и коскените ткива. Околу 90% од манифестациите на синдромот се јавуваат кај пациенти со дијабетес тип 2. Дијабетичното стапало доаѓа во три форми:

• Невропатично. Се развива против позадината на дијабетична повеќекратна лезија на периферните нерви (полиневропатија).
• Невроисхемика. Причината за оваа форма на болеста е ангиопатија.
• Остеоартроматски. Образецот има 3 фази: акутен, субакутен, хроничен. Причината за болеста е остеопороза.

Последиците од дијабетесот кај деца

Главната причина за појава на болеста на млада возраст е генетска предиспозиција. Ако детето често страда од вирусни заболувања, има слаб имунитет, тогаш тој исто така е изложен на ризик од развој на дијабетес. Децата ги имаат следниве компликации:

• Проблеми со бубрезите. Болеста се развива се должи на фактот дека зголемената гликоза ги оштетува филтрирачките елементи на бубрезите. Протеинурија (појава на протеини во урината) е главниот симптом на нефропатија. На пациентите со заболени бубрези им е прикажана диета која го нормализира крвниот притисок и липидниот метаболизам. За инфекции на генитоуринарниот систем се препишуваат антибиотици.
• Намалена визуелна острина. Со високи нивоа на гликоза, крвните садови и нервните влакна на окото се оштетени. Наспроти позадината на овие процеси, видот се влошува. Пациентот се жали на магла, „лета“ пред очите. Третманот се состои во нормализирање на снабдувањето со крв во фундот со употреба на лекови, намалување на нивото на гликоза.

Третман на компликации на дијабетес

При изготвување план за лекување, состојбата на пациентот игра важна улога. Главните области на лекување се три:

1. Намалување на гликозата. Сите пациенти треба да следат диета со малку јаглерод. Со болест тип 1, индицирана е терапија со инсулин, а со тип 2, употреба на лекови за намалување на шеќерот.
2. Компензација на метаболички процеси. За пациентот е развиен индивидуален план за исхрана, се пропишани инјекции на витамини и корисни киселини. Потребни се вежби за физиотерапија.
3. Третман. Планот за третман се развива во согласност со видот и сериозноста на истовремената болест. На пример, заразни лезии на екстремитетите или генитоуринарниот систем се третираат со антибиотици.

Дијабетес мелитус е опасна болест во која се нарушуваат метаболичките процеси, вклучително и метаболизмот на јаглени хидрати. Оваа болест има хроничен тек, и не може целосно да се лекува, но може да се компензира.

За да не се развијат компликации на дијабетес, потребно е редовно да се посетува ендокринолог и терапевт. Важно е да се следи нивото на гликоза, што треба да биде од 4 до 6,6 mmol / l.

Секој дијабетичар треба да знае дека последиците од хронична хипергликемија честопати доведуваат до инвалидитет, па дури и смртност, без оглед на видот на болеста. Но, кои компликации на дијабетес можат да се развијат и зошто се појавуваат?

Дијабетични компликации: развојниот механизам

Кај здрава личност, гликозата мора да навлезе во масните и мускулните клетки, обезбедувајќи им енергија, но кај дијабетесот останува во крвотокот. Со постојано високо ниво на шеќер, што е хиперосмоларна супстанција, оштетени се васкуларни wallsидови и органи кои циркулираат крв.

Но, ова се веќе доцни компликации на дијабетес. Со сериозен недостаток на инсулин, се појавуваат акутни последици кои бараат итен третман, бидејќи тие можат да доведат до смрт.

Во дијабетес тип 1, телото е дефицитарно во инсулин. Доколку недостаток на хормони не се компензира со инсулинска терапија, последиците од дијабетесот ќе почнат да се развиваат многу брзо, што значително ќе го намали животниот век на лицето.

Кај дијабетес тип 2, панкреасот произведува инсулин, но клетките на телото од една или друга причина не го перцепираат. Во овој случај, пропишани се лекови за намалување на шеќерот, и лекови кои ја зголемуваат отпорноста на инсулин, што ќе ги нормализира метаболичките процеси за времетраењето на лекот.

Честопати, сериозните компликации на дијабетес мелитус тип 2 не се појавуваат или се појавуваат многу полесно. Но, во повеќето случаи, едно лице знае само за присуство на дијабетес кога болеста напредува, а последиците стануваат неповратни.

Така, компликациите на дијабетес се поделени во две групи:

Превенција и третман на дијабетични компликации

Раните и доцните компликации се третираат на различни начини. Значи, за да се намали инциденцата на компликации на дијабетес кои произлегуваат во почетната фаза, потребно е редовно да се следи нивото на гликемија, а во случај на развој на хипогликемична или хипергликемиска состојба, да преземат навреме соодветни мерки на лекување.

Третманот се заснова на три фактори на лекување. Прво на сите, потребно е да се контролира нивото на гликоза, која треба да се движи од 4,4 до 7 mmol / l. За таа цел, тие земаат лекови за намалување на шеќерот или користат инсулинска терапија за дијабетес.

Исто така, важно е да се компензираат метаболичките процеси кои се нарушени поради недостаток на инсулин. Затоа, на пациентите им се препишуваат алфа-липоична киселина и васкуларни лекови. И во случај на висока атерогеност, лекарот пропишува лекови кои го намалуваат холестеролот (фибрати, статини).

Погледнете го видеото: Здравјето е се - д-р Кирил Шуперлиски - Компликации од дијабетес - (Септември 2024).