Дијаформин од

Се однесува на хипогликемични агенси за орална употреба. Ја намалува концентрацијата гликозаво крвта, но не влијае на секрецијата инсулинзатоа не може да предизвика хипогликемија во здрава личност.

Фармакодинамика

Дијаформин влијае на метаболичките процеси на човечкото тело на неколку начини. По земањето на лекот:

• ја зголемува чувствителноста на рецепторите кон хормонот инсулин,
• користењето на клетките се зголемува гликоза,
• се менува интензитетот на хепатална глуконогенеза
• во дигестивниот тракт јаглехидратите се помалку интензивно апсорбирани,
• стапката на липидниот метаболизам се зголемува, додека ваквите индикатори како ЛДЛ, ТГ и холестерол.

Фармакокинетика

Од првиот внес на таблети, активната супстанција добро се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Покрај тоа, неговата биорасположивост е 50-60%. Но, при истовремен внес со храна, апсорпцијата се намалува и се појавува многу побавно.

Откако во телото, супстанцијата делумно се акумулира во ткивата и делумно во непроменета форма се излачува во урината и измет. Полуживотот на елиминација од организмот трае 9-12 часа. Но, ако функцијата на бубрезите е нарушена, таа трае подолго. Во овој случај, постои ризик дека лекот ќе се акумулира во телото и ќе предизвика предозирање.

Индикации за употреба

Дијаформин е индициран за:

• независен инсулиндијабетескај возрасни, кога тој е намален од дебелината и диеталната терапија се покажа како неефикасна.
• зависен од инсулиндијабетес (во комбинација со Диаформин и инсулин) Употребата на Диаформин е особено индицирана кај пациенти со тешка дебелина, кога се забележува секундарна отпорност на препарати на инсулин.

Контраиндикации

Лекот е забранет да се зема со:

• дијабетична комаили предок,
• г.ибетична кетоацидоза,
• повреда на способноста за филтрирање на бубрезите,
• присуство во телото на процеси и патологии во кои постои ризик од сериозни нарушувања во работата на бубрезите,
• дехидрирање
• силна треска,
• сепса,
• шокиран,
• тешки форми на заразни болести,
• срцеи респираторна слабост,
• остар миокарден инфаркт,
• дисфункција на црниот дроб
• хроничен алкохолизам,
• труење со етил алкохол,
• достапност млечна ацидоза во анамнезата,
• осиромашување на телото (заради нискокалорична диета, големи физички напори во старост),
• неодамнешна операција
• бременост.

Несакани ефекти

За време на третманот, може да се појави непожелна реакција на лекот од различни системи на човечкото тело.

Од дигестивниот систем:

• вкус на метал во устата
• гадење и повраќање,
• недостаток на апетит
• диспептични нарушувања
• болка во абдоменот
• подуеност.

За да ги елиминирате или намалите овие симптоми, можете да земете антиспазмодичен или еден од лековите атропин и започнете да пиете таблети после јадење 2 или 3 пати на ден. Доколку овие мерки не донесат олеснување, администрацијата на Диаформин е откажана.

Од страната на метаболичките процеси:

• млечна киселина дијатеза - Ова е директен показател за итно повлекување на лекот,
• хиповитаминоза Б12 (само со долгорочни лекови).

Може да се развие и алергија во форма чешање и осип на кожата. Многу ретко, се забележува непожелна реакција од хематопоетскиот систем - развој на мегалобластична анемија.

Дијаформин, упатство за примена

Дозата и времетраењето на терапијата треба да ги избере само лекар за секој пациент поединечно. Ова ја зема во предвид тежината на болеста и нивото на гликоза во крвта.

Неопходно е да се започне со третман со дневна доза од 500-1000 mg. Дозата може да ја зголемите само по 10-15 дена, земајќи ја предвид стапката на анализа на гликоза во крвта. Обично, со терапија за одржување, земајте 1500-2000 мг лек на ден. Максималната дозволена дневна доза е 3000 мг.

За деца од 10 години, лекот може да се препише со почетна доза од 500 или 850 ml на ден. Максималниот до кој може да се зголеми дозата е 2000 мг / ден, додека дозата е поделена на 2 или 3 дози.

Проголтајте ја таблетата без џвакање. Ова се прави со или после јадење. За да се намали веројатноста за појава на непожелни последици од желудникот и цревата, препорачливо е да се раздели дневната доза во неколку дози.

Предозирање

Со предозирање се развива млечна ацидоза. Може да се препознае од следниве знаци:

• дијареја,
• чувство гадење,
• повраќање,
• висока телесна температура
• болка во мускулите
• болки во стомакот
• респираторна слабост во форма на останување без здив,
• вртоглавицашто може да доведе до губење на свеста,
• кома(со тешкамлечна ацидоза).

Штом се појавија првите знаци млечна ацидоза, итно е да престанете да го земате лекот и да ја однесете жртвата во болница. Може да се обезбеди симптоматско олеснување. Во болницата, пациентот мора да се направи хемодијализада го отстрани лекот од телото.

Прегледи на пациенти за дијаформин од

Јас постојано купувам таблети Diaformin 850. Ова е лек што го пијат дијабетичарите. Се зема во комбинација со други лекови кога шеќерот во крвта е некаде околу 8-10 mmol / l. Треба да пиете Дијаформин дневно со оброци 3 пати на ден. Лекот добро продава шеќер. Познавам многу луѓе кои со години земаат лекови Диаформин и Глукован. Тие велат дека лекот им помага многу добро. Кога се зема, апетитот дури се подобрува. Срцевите болки исто така се намалија, а хипертензивните пациенти се вратија на нормален притисок. И нејзината цена не е премногу висока. Доколку е потребно, може да се земе.

Еден пријател зема „Дијаформин“. Порано слушнав дека ова е лек препишан за дијабетес. Но, мојот пријател нема дијабетес. Кога почнав да го прашувам зошто е пропишан Дијаформин, се покажа дека оваа дрога може да се пие од дебелина. Луѓето со дебелина често имаат нарушена толеранција на гликоза (предјабетес), а Дијаформин е вклучен во согорувањето на маснотиите, а не само што ја намалува гликозата во крвта. И во комбинација со диета, нејзиниот ефект е уште поизразен. За еден месец од земањето на лекот, забележано е губење на тежината, физичка активност се зголеми, слабост исчезна.

Фармакологија

Орален хипогликемичен агенс од групата бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмот на дејство на метформин е поврзан со неговата способност да ја потисне глуконеогенезата, како и со формирање на слободни масни киселини и оксидација на мастите. Ја зголемува чувствителноста на периферните рецептори на инсулин и употребата на гликоза од страна на клетките. Метформинот не влијае на количината на инсулин во крвта, но ја менува неговата фармакодинамика со намалување на односот на врзан инсулин кон слободен и зголемување на односот на инсулин кон проинсулин.

Метформинот ја стимулира синтезата на гликоген со дејство на гликогенска синтетаза. Го зголемува транспортниот капацитет на сите видови транспортери на гликоза во мембрана. Одложува цревната апсорпција на гликоза.

Го намалува нивото на триглицериди, LDL, VLDL. Метформин ги подобрува фибринолитичките својства на крвта со потиснување на инхибитор на плазминоген активатор на ткиво-тип.

Додека земате метформин, телесната тежина на пациентот или останува стабилна или се намалува умерено.

Образец за издавање

30 парчиња - блистер пакувања (1) - пакувања од картон.
30 парчиња - блистер пакување (2) - пакувања од картон.
30 парчиња - блистер пакувања (3) - пакувања од картон.

Се зема орално, за време или после оброк.

Дозата и фреквенцијата на администрација зависи од употребената форма на дозирање.

Со монотерапија, почетната единечна доза за возрасни е 500 мг, во зависност од употребената форма на дозирање, фреквенцијата на администрација е 1-3 пати на ден. Можно е да се користат 850 mg 1-2 пати на ден. Доколку е потребно, дозата постепено се зголемува со интервал од 1 недела. до 2-3 g / ден.

Со монотерапија за деца на возраст од 10 години и повеќе, почетната доза е 500 mg или 850 1 пат / ден или 500 mg 2 пати на ден. Доколку е потребно, со интервал од најмалку 1 недела, дозата може да се зголеми до максимум 2 g / ден во 2-3 дози.

По 10-15 дена, дозата мора да се прилагоди врз основа на резултатите од утврдување на гликоза во крвта.

Во комбинирана терапија со инсулин, почетната доза на метформин е 500-850 mg 2-3 пати на ден. Дозата на инсулин е избрана врз основа на резултатите од утврдување на гликоза во крвта.

Интеракција

Со истовремена употреба со сулфонилуреа деривати, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО инхибитори, окситетрациклин, АКЕ инхибитори, со клофибрат, циклофосфамид, може да се подобри хипогликемискиот ефект на метформин.

Со истовремена употреба со GCS, можно е хормонални контрацептиви за орална администрација, даназол, епинефрин, глукагон, тироидни хормони, деривати на фенотиазин, тиазидни диуретици, деривати на никотинска киселина, намалување на хипогликемичен ефект на метформин.

Кај пациенти кои примаат метформин, употребата на агенси за контраст што содржат јод за дијагностички тестови (вклучувајќи интравенска урографија, интравенска холангиографија, ангиографија, КТ) го зголемува ризикот од акутна бубрежна дисфункција и млечна ацидоза. Овие комбинации се контраиндицирани.

Бета₂-адреномиметици во форма на инјекции ја зголемуваат концентрацијата на глукоза во крвта како резултат на стимулација на β₂-адреорецептори. Во овој случај, неопходно е да се контролира концентрацијата на гликоза во крвта. Доколку е потребно, се препорачува да се препише инсулин.

Истовремената употреба на циметидин може да го зголеми ризикот од млечна ацидоза.

Истовремената употреба на диуретици на "јамка" може да доведе до развој на млечна ацидоза поради можна функционална бубрежна инсуфициенција.

Истовремената администрација со етанол го зголемува ризикот од млечна ацидоза.

Нифедипин ја зголемува апсорпцијата и Ц_макс метформин.

Катјонските лекови (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамерен, триметоприм и ванкомицин) кои се лачат во бубрежните тубули се натпреваруваат со метформин за системи на тубуларен транспорт и може да доведат до зголемување на неговото С_макс.

Специјални упатства

Без оглед на тоа дали пациентот има бубрежни заболувања, нивото на лактат треба да се утврди барем двапати годишно за време на третманот со Диаформин. Истата работа треба да се направи ако се појави болка во мускулите.

Доколку за време на третманот, потребно е да се изврши радиоизотоп или рендгенски преглед, во кој ќе се воведе контраст врз основа на лекови. јод, треба да престанете да го земате лекот два дена пред дијагностичката постапка. Два дена по него, терапијата може да се продолжи.

Нема доволно истражување за да се заклучи дека лекот е безбеден и ефикасен во лекувањето на децата, па затоа не е пропишан за деца под 10-годишна возраст.

За време на бременоста и лактацијата

Примената во текот на овие периоди сè уште не е целосно разбрана. Не се пронајдени тератогени ефекти, но се знае дека метформин слободно продира во плацентарната бариера. Затоа, вреди да се препише лек само како последно средство, кога ризикот по здравјето на мајката го надминува можниот ризик за детето.

Аналозите вклучуваат:

Цената на Дијаформин каде да се купи

Можете да купите Диаформин во редовна аптека, но подобро е да ја проверите достапноста однапред. Апчиња чинат од 60 рубли (во пакет од 30 таблети од 500 мг секоја) до 300 рубли (во пакет од 60 таблети од 1000 мг секоја).

Цената на таблетите во Украина се движи од 50 хривнија (30 парчиња од 500 мг секоја) до 180 хривнија (60 парчиња од 1000 мг секоја).

Дозирна форма

500 таблети и 850 мг таблети

Една таблета содржи:

активна супстанција: метформин хидрохлорид - 500 мг и 850 мг

ексципиенси: таблети од 500 мг: скроб од компир, микрокристална целулоза, повидон, полиетилен гликол (макрогол 4000), магнезиум стеарат,

Таблети од 850 мг: скроб од компир, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, повидон, полиетилен гликол (макрогол 4000), калциум стеарат.

Таблети со тркалезна форма, со цилиндрична површина, бела или скоро бела, со наклон и изрез (за доза од 500 мг)

Продолжени таблети, со биконвексна површина, бела или скоро бела, со или без ризик (за доза од 850 мг)

Начин на примена

Монотерапија или комбинирана терапија во врска со други орални хипогликемични агенси.
Обично почетната доза на лекот Дијаформин е 500 мг или 850 мг 2-3 пати на ден за време или после јадење.
По 10-15 дена, дозата мора да се исклучи во согласност со резултатите од мерењата на нивото на гликоза во крвниот серум.
Бавното зголемување на дозата ги намалува несаканите ефекти од дигестивниот тракт.
Во третманот на високи дози се користи Диаформин, таблети обложени со филм, по 1000 мг секоја од нив.
Максималната препорачана доза е 3000 мг на ден, поделена на 3 дози.
Во случај на префрлување од друг антидијабетичен лек, неопходно е да престанете да ја земате оваа дрога и да препишете Дијаформин, како што е опишано погоре.
Комбинирана терапија со инсулин.
За да се постигне подобра контрола на нивото на гликоза во крвта, метформин и инсулин може да се користат како комбинирана терапија. Обично, почетната доза е 500 мг или 850 мг Дијаформин 2-3 пати на ден, додека дозата на инсулин треба да се избере во согласност со резултатите од мерење на гликоза во крвта.
Деца.
Монотерапија или комбинирана терапија со инсулин.
Дијаформин се користи кај деца над 10 години. Обично, почетната доза е 500 мг или 850 мг Дијаформин 1 пат на ден за време или после јадење. По 10-15 дена, дозата мора да се исклучи во согласност со резултатите од мерењата на нивото на гликоза во крвниот серум.
Бавното зголемување на дозата ги намалува несаканите ефекти од дигестивниот тракт.
Максималната препорачана доза е 2000 мг на ден, поделена на 2-3 дози.
Кај постари пациенти, можно е намалување на бубрежната функција, затоа, дозата на метформин мора да биде избрана врз основа на проценка на бубрежната функција, која мора да се спроведува редовно (видете во делот "Карактеристики на употреба").
Пациенти со бубрежна инсуфициенција. Дијаформин може да се користи кај пациенти со умерена бубрежна инсуфициенција, стадиум IIIa (клиренс на креатинин 45-59 ml / мин или GFR 45-59 ml / мин / 1,73 м2) само во отсуство на други состојби кои можат да го зголемат ризикот од млечна ацидоза, проследено со прилагодување на дозата: почетната доза е 500 mg или 850 mg 1 пат на ден. Максималната доза е 1000 mg на ден, поделена на 2 дози. Внимателно следење на бубрежната функција треба да се спроведува на секои 3-6 месеци.
Ако дозволата за креатинин или GFR се намали на 45 ml / мин или 45-59 ml / min / 1,73 м2, Дијаформин треба веднаш да се запре.
Деца. Дијаформин може да се користи кај деца над 10 години.

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

По ингестијата, метформин се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт скоро целосно, 20-30% од дозата се определува во измет. Апсолутната биорасположивост е од 50 до 60%. Со истовремена ингестија, апсорпцијата на метформин се намалува и забавува.

Метформин брзо се дистрибуира во ткива, практично не се врзува за плазма протеини.

Метформинот е малку метаболизиран и се излачува од бубрезите.Клиренсот кај здрави лица е 440 ml / мин (4 пати повеќе од креатинин), што укажува на активна секреција на тубуларот. Полуживотот е приближно 9-12 часа. Со бубрежна инсуфициенција, се зголемува, постои ризик од кумулација на лекот.

Фармакодинамика

Метформин ја намалува хипергликемијата, не доведува до развој на хипогликемија. За разлика од сулфонилуреа, тој не го стимулира лачењето на инсулин и не предизвикува хипогликемичен ефект кај здрави лица. Метформин ја зголемува чувствителноста на периферните рецептори на инсулин и употребата на гликоза од мускулните клетки. Ја инхибира глуконогенезата во црниот дроб. Одложува апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата. Има позитивен ефект врз липидниот метаболизам: ја намалува содржината на вкупниот холестерол, липопротеини со мала густина и триглицериди.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на лекот Диаформин со даназол, можен е развој на хипергликемичен ефект. Доколку е неопходно лекување со даназол и после прекинување на тоа, потребно е прилагодување на дозата на Диаформин под контрола на нивото на гликемија.

Со истовремена употреба на лекот Диаформин со алкохол и лекови кои содржат етанол, се зголемува ризикот од развој на млечна ацидоза за време на акутна интоксикација со алкохол, особено при постот или следење на нискокалорична диета, како и со слабост на црниот дроб.

Хлорпромазин во високи дози (100 мг / ден) го намалува ослободувањето на инсулин и го зголемува нивото на гликоза во крвта. Со истовремена употреба со антипсихотици и по прекинување на нивната администрација, потребно е прилагодување на дозата на Диаформин под контрола на нивото на гликемија. Глукокортикостероидите (за системска и тематска употреба) ја намалуваат толеранцијата на гликозата и го зголемуваат нивото на гликоза во крвта, во некои случаи предизвикуваат кетоза. Доколку е неопходно да се користи таква комбинација дури и по прекинување на администрацијата на глукокортикостероид, потребно е прилагодување на дозата на Диафирин под контрола на нивото на гликоза во крвта.

Со истовремена употреба на "јамка" диуретици и Диаформин, постои ризик од млечна ацидоза поради можна појава на функционална бубрежна инсуфициенција. Дијаформин не треба да се препишува ако дозвола за креатинин

Карактеристики на апликацијата

Млечна ацидоза многу ретка, но тешка метаболичка компликација (висока стапка на смртност во отсуство на итен третман), што може да се појави како резултат на кумулација на метформин. Пријавени се случаи на млечна ацидоза кај пациенти со дијабетес мелитус со бубрежна инсуфициенција или нагло влошување на бубрежната функција.

Треба да се земат предвид и други фактори на ризик со цел да се избегне развој на млечна ацидоза: слабо контролиран дијабетес мелитус, кетоза, продолжено постење, прекумерно консумирање алкохол, откажување на црниот дроб или која било состојба поврзана со хипоксија (декомпензирана срцева слабост, акутен миокарден инфаркт) (видете "Контраиндикации").

Млечна ацидоза може да се манифестира како грчеви во мускулите, варење, болки во стомакот и силна астенија. Пациентите треба веднаш да го известат лекарот за појава на вакви реакции, особено ако пациентите претходно толерирале употреба на метформин. Во такви случаи, привремено мора да престанете со употребата на метформин додека не се разјасни ситуацијата. Терапијата со метформин треба да се продолжи по проценката на односот корист / ризик во одделни случаи и проценка на бубрежната функција.

Дијагностика . Млечна ацидоза се карактеризира со кисела скратен здив, болки во стомакот и хипотермија, можен е понатамошен развој на кома. Дијагностички индикатори вклучуваат лабораториско намалување на pH на крвта, зголемување на концентрацијата на лактат во крвниот серум над 5 mmol / l, зголемување на јазот во анјон и односот на лактат / пируват. Во случај на развој на млечна ацидоза, потребно е веднаш да се хоспитализира пациентот (види дел "Предозирање"). Лекарот треба да ги предупредува пациентите за ризикот од развој на симптоми на млечна ацидоза.

Бубрежна слабост . Бидејќи метформинот се излачува од бубрезите, пред и редовно за време на третманот со Диаформин ®, потребно е да се провери нивото на креатинин (може да се процени според нивото на плазма креатинин користејќи ја формулата Cockcroft-Gault) или GFR:

• пациенти со нормална бубрежна функција најмалку 1 пат годишно,
• пациенти со клиренс на креатинин на долната граница на нормални и постари пациенти најмалку 2-4 пати годишно.

Ако дозволата за креатинин е 2), метформин е контраиндициран (види дел "Контраиндикации").

Намалената бубрежна функција кај постари пациенти е честа и асимптоматска. Внимание треба да се примени во случаи кога бубрежната функција може да биде нарушена, на пример, во случај на дехидратација или на почетокот на третманот со антихипертензивни лекови, диуретици и на почетокот на терапијата со НСАИЛ. Во вакви случаи, исто така, се препорачува да се следи бубрежната функција пред да започнете со третман со метформин.

Функција на срцето . Пациентите со срцева слабост имаат поголем ризик од развој на хипоксија и бубрежна слабост. Кај пациенти со стабилна хронична срцева слабост, метформин може да се користи со редовно следење на срцевата и бубрежната функција. Метформин е контраиндициран кај пациенти со акутна и нестабилна срцева слабост (види дел "Контраиндикации").

Агенти што содржат јод со радиопактика . Интравенската употреба на агенси со радиопока за радиолошки студии може да доведе до бубрежна инсуфициенција и, како резултат, да доведе до кумулација на метформин и зголемен ризик од млечна ацидоза. Пациенти со GFR> 60 ml / min / 1,73 m 2, употребата на метформин треба да се прекине пред или за време на студијата и да не се рестартира порано од 48 часа по студијата и само по повторна проценка на функцијата на бубрезите и потврдување на отсуство на понатамошно оштетување на бубрезите (види дел "Интеракција со други лекови и други видови интеракции").

Пациентите со умерена бубрежна инсуфициенција (GFR 45-60 ml / мин / 1,73 m 2) треба да престанат со употреба на Метформин 48 часа пред администрацијата на радиопаски супстанции кои содржат јод и не треба да се продолжат порано од 48 часа по студијата и само по повторна проценка на бубрежната функција и потврда за отсуство на понатамошно оштетување на бубрезите (види "Интеракција со други лекови и други видови интеракции").

Хирургија . Потребно е да се запре употребата на Diaformin ® 48 часа пред планираната хируршка интервенција, која се спроведува под општа, 'рбетна или епидурална анестезија и да не се продолжи порано од 48 часа по операцијата или обновата на оралната исхрана и само доколку се воспостави нормална бубрежна функција.

Деца . Пред да започнете со третман со метформин, мора да се потврди дијагнозата на дијабетес тип 2. Според резултатите од едногодишните клинички студии, не е откриен ефект на метформин врз растот и пубертетот кај децата. Како и да е, нема податоци за ефектите од растот на метформинот и пубертетот со подолга употреба на Диаформин ®, затоа се препорачува внимателно следење на овие параметри кај деца кои се третираат со метформин, особено за време на пубертетот.

Деца на возраст од 10 до 12 години. Според резултатите од клиничките студии, ефективноста и безбедноста кај оваа група на пациенти не се разликувале од онаа кај постарите деца. Лекот треба да се препишува со претпазливост кај деца на возраст од 10 до 12 години.

Други мерки . Пациентите треба да следат диета, униформа внес на јаглени хидрати во текот на денот. Пациентите со прекумерна телесна тежина треба да продолжат да следат диета со нискокалории. Неопходно е редовно да се следат индикаторите за метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти.

Монотерапијата со метформин не предизвикува хипогликемија, но претпазливост треба да се примени додека употребата на Диаформин ® со инсулин или други орални хипогликемични агенси (на пример, сулфонилуреа или меглитинид) може да го зголеми хипогликемичниот ефект.

Употреба за време на бременост или лактација.

Бременост Неконтролираниот дијабетес за време на бременоста (гестациски или постојан) го зголемува ризикот од развој на вродени малформации и перинатална смртност.

Доење. Метформин се излачува во мајчиното млеко, но не се забележани несакани ефекти кај новороденчиња / новороденчиња кои биле доени. Меѓутоа, бидејќи нема доволно податоци за безбедноста на лекот, доењето не се препорачува за време на терапијата со Диаформин. Одлуката да се запре доењето треба да се донесе земајќи ги предвид придобивките од доењето и потенцијалниот ризик од несакани ефекти за бебето.

Плодност . Метформин не влијае на плодноста на животните кога се користи во дози од 600 мг / кг / ден, што беше скоро 3 пати поголема од максималната препорачана дневна доза за луѓето врз основа на површината на телото.

Способност да се влијае на стапката на реакција при возење возила или други механизми.

Diaformin ® не влијае на брзината на реакција при возење или работа со други механизми, бидејќи монотерапијата со лекот не предизвикува хипогликемија.

Сепак, метформинот треба да се користи со претпазливост во комбинација со други хипогликемични агенси (сулфонилуреа, инсулин или меглитиниди) заради ризик од хипогликемија.

Несакани реакции

Метаболизам: млечна ацидоза.

Со продолжена употреба на лекот, апсорпцијата на витамин Б може да се намали ₁₂ , што е придружено со намалување на неговото ниво на серум во крвта. Се препорачува да се разгледа таква можна причина за хиповитаминоза Б. ₁₂ ако пациентот има мегалобластна анемија.

Од нервниот систем: повреда на вкусот.

Од дигестивниот тракт: нарушувања на дигестивниот тракт, како што се гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот, недостаток на апетит. Најчесто, овие несакани ефекти се јавуваат на почетокот на третманот и во повеќето случаи исчезнуваат спонтано. За да се спречи појава на несакани ефекти од дигестивниот тракт, се препорачува полека да се зголеми дозата и употребата на лекот во 2-3 доза за време или после јадење.

Од дигестивниот систем: повреда на индикатори на функцијата на црниот дроб или хепатитис, кои целосно исчезнуваат по прекинувањето на метформин.

На дел од кожата и поткожното ткиво: реакции на кожата, вклучително и еритема, пруритус, уртикарија.