Причини и третман на полиурија кај дијабетес

Меѓу другите знаци кои индицираат дека пациентот има дијагноза како што е дијабетес, постои полиурија. Претставува зголемена дневна количина на урина и се јавува поради фактот дека секреторната активност на хормонот вазопресин е нарушена. Овој симптом е чест и честопати оди во тандем со полидипсија (жед).

Полиурија кај дијабетес: причини

Постојат многу причини за полиурија. Еден од нив е дијабетес тип 1 и тип 2.

Обемот на урина излачена во оваа патологија ги надминува дозволените граници од 2,5 литри на ден. Во некои случаи, достигнува критични вредности - осум или десет литри.

Надминување на нормалното ниво на шеќер го спречува епителот на бубрежната тубула да апсорбира течност. Ако во добиените анализи се забележи зголемена густина на урина, тогаш ова е директен показател за содржината на гликоза во него.

Лекарите разликуваат два вида полиурија: привремена и постојана.

Првиот обично се јавува против позадината на употреба на одредени лекови, заразни процеси или кај бремени жени. За дијабетес, овие причини не се применуваат. Константа може да биде активирана од неколку фактори:

Во бубрезите, можноста за концентрација се намалува.
Телото не произведува антидиуретичен хормон во вистинска количина.
Се разликуваат импресивни количини на урина, во кои значително се зголемува содржината на осмотски материи.
Преголем внес на течности.

Кај дијабетес, природата на полиурија е секогаш осмотска. Во тестот за уринализа, ќе бидат откриени гликоза, електролити, протеини и производи за распаѓање на маснотии, тела на кетони и нуклеински киселини. Тежината на патолошкиот симптом се одредува според нивното присуство и количина.

Многу луѓе се грижат за прашањето, кога се појавува полиурија? Обично се јавува веќе во рана фаза на дијабетес и придонесува за слабеење, дехидрација и сува кожа.

Што е полиурија (видео)

Можете да дознаете повеќе за полиурија и зошто се јавува, со гледање на следното видео.

Ајде да погледнеме во какви знаци е можно да се сомнева и да се утврди полиурија.

премногу урина (ова се должи на телото што се обидува да ја минимизира штетата што се јавува како резултат на нарушена концентрација способност на бубрезите),
понекогаш има болка
чести мокрење,
треска
општа слабост
интензивна жед
прекини во работата на срцето,
грчеви.

Полиурија понекогаш е придружена со ноктурија (ноќна диуреза преовладува во текот на денот).

Полиурија во детството

Кај деца, дијабетесот е акутен почеток. Родителите почнуваат да го звукуваат алармот кога забележуваат кај своето дете зголемено раздвојување на урината. Се случува овој симптом е комплициран со енуреза. Во овој случај, дете кое долго време научи да се разбуди да оди во тоалет, повторно почнува да уринира во кревет.

Поврзани поплаки се постојана жед и сува уста. Занемарена форма на болеста може да биде комплицирана од кома, па затоа не треба да го дозволувате тоа.

Која е опасноста од полиурија

Со прекумерна содржина на гликоза во крвта, бубрезите се земаат за интензивно да се прочистат, отстранувајќи во исто време и други компоненти неопходни за нормална стапка на метаболизмот. Како резултат, се појавува нерамнотежа на крвните елементи. Хипергликемијата има негативен ефект не само на бубрезите, туку и на другите органи.

Дијагностика

Пред да започнете со терапија, треба да се консултирате со специјалист за да ги елиминирате компликациите и критичните последици.

За да се утврди точната дијагноза, ендокринологот на детален начин го прашува пациентот за неговата здравствена состојба, го прегледува и го испраќа на истражување:

тест за урина за шеќер,
примерок според Зимницки,
општ и биохемиски тест на крвта,
сув тест.

Терапевтските мерки се засноваат на дејствување врз основната болест што предизвикала симптом на полиурија. Затоа, примарна задача на лекарите е да се врати функцијата на бубрезите и да се нормализира нивото на гликемија.

За почеток, се препорачува да се придржувате до посебна диета. Производи кои имаат иритирачки и диуретик ефект врз мочниот меур се исклучени од диетата. Покрај тоа, треба да ја контролирате количината на потрошена течност. Ова може да испадне доста. Ако загубите на електролити не се многу големи.

Во други случаи, се препишуваат лекови - тиазидни диуретици. Нивната акција е насочена кон спроведување:

Зголемена реапсорпција на сол и вода во проксималната тубула.
Намален волумен на екстрацелуларна течност.

Овие фармаколошки агенси се забранети за употреба од страна на деца и жени за време на бременоста.

Превенција

За да спречите појава на полиурија, треба да бидете сериозни во врска со вашето здравје. Еве список на препораки дадени од ендокринолози за пациенти со дијабетес:

Јадете правилно, не заборавајте да ја следите пропишаната диета. Храната треба да има низок гликемиски индекс за да не се предизвика шила во шеќерот во крвта. Ограничете го кафето, чоколадото, зачините.
Следете го дневниот внес на течности.
Вклучете се во каква било физичка активност (пливање, одење, гимнастика и сл.).
Постигне постојана ремисија на болеста и спречи рецедив.
Медицински прегледи двапати годишно.

Формирањето полиурија против позадината на дијабетесот е многу сериозен симптом што не може да се игнорира. За успешно да се справите со тоа, треба да се подложите на целосна дијагноза и рехабилитација курс на лекување. Само во овој случај ќе биде можно да се избегнат негативните последици.

Главните причини за полиурија

Претставената состојба се јавува со влошување на реапсорпцијата на вода во бубрежните тубули. Во овој случај, целата претходно користена течност се отстранува од човечкото тело, практично без апсорпција. Треба да се напомене дека секој грам гликоза, кога се излачува од телото, ќе внесе најмалку 30 или 40 грама. урина.

Главниот фактор во формирањето на полиурија во болест како што е дијабетес треба да се смета за зголемување на шеќерот во урината. Токму овој сооднос на шеќер треба да се земе како водечка причина што создава пречки за апсорпција на течности како резултат на епителот на тубулите. Покрај тоа, со презентираната болест, може да се идентификува спонтано слабеење или влошување на капацитетот на апсорпција на тубулите. Особено белешка е што точно се клиничките манифестации кои се поврзани со полиурија.

Симптоми на состојбата

Најизразените манифестации се токму кај дијабетес мелитус, додека развојот на дијабетес инсипидус е поврзан со благи симптоми. Говорејќи за клиничката слика, би сакал да привлечам внимание на фактот дека:

разни форми на патолошка состојба може да предизвикаат отстранување во рок од 24 часа од значителни количини на ваква урина, што се карактеризира со минимален степен на густина. Претставената појава е поврзана со обид на човечкото тело да ја намали штетата манифестирана како резултат на нарушена концентрација на функцијата на бубрезите,
во некои случаи, полиурија може да биде придружена со ноктурија - состојба во која ноќниот дел од излезот на урината ќе преовладува во текот на денот. Во овој поглед, треба да се забележи дека кај лица со нормална состојба ноќната диуреза треба да биде 40% помалку од дневната,
појавата на ноќна полиурија кај жените е сигнал дека се забележуваат одредени негативни промени во телото, за што мора да знае лекарот.

За разлика од стандардниот излез на урина во опсег од 1200 до 1800 ml на ден кај здраво лице, со полиурија, која е поврзана со дијабетес мелитус, излез на урина може да биде дури 8000 или 10000 ml.

Една од главните карактеристики на полиурија во опишаната болест треба да се земе во предвид дека процентот на урина, со значително зголемување на количината, не се намалува заради достапниот шеќер. Друг симптом што се формира заради зголемената екскреција на урина треба да се смета за силна жед. Со цел да се справат со полиурија, се препорачува да се присуствува на правилна дијагноза и примена на соодветен курс за опоравување.

Екскреција на урина кај здрава личност, норми

Кај здрава личност, течноста се филтрира во бубрежниот гломерули. Овде, од него се задржуваат корисни материи, а останатите влегуваат понатаму по должината на тубулите во уринарниот систем. 1–1,5 литри урина се излачува на ден. Лекарите велат дека прекршување на диурезата, доколку дневната екскреција на урина се искачи на 2 или 3 литри. Што е полиурија и зошто се јавува?

Полиурија - зголемување на количината на излачена урина (над 1800 ml на ден). Разликувајте ја полиурија екстраренална и бубрежна. Екстраренална полиурија обично е поврзана со приближување на едемот по земањето диуретици, голема количина вода, се забележува кај дијабетес и дијабетес инсипидус, ендокрини заболувања. Полиурија обично е придружена со намалување на специфичната тежина на урината (хипостенурија). Само кај дијабетес мелитус полиурија има висока специфична тежина на урина (хиперсеннурија).

Бубрежната полиурија се јавува кај болести на бубрезите, придружена со оштетување на дисталниот нефрон, ренална инсуфициенција (пиелонефритис, збрчкан бубрег). Кај хроничен пиелонефритис, полиурија е особено честа појава, во рок од 2-3 литри урина на ден со тешка хипостенурија

Патогенезата на полиурија е исклучително разновидна, како и нејзината дијагностичка вредност.

Полиурија може да биде симптом на голем број на болести на бубрезите и невроендокриниот апарат. Постојат полиурија со екстраренална и бубрежна потекло.

Полиурија (ICD-10 R35) е обилно излачување на урина, што се јавува поради повреда на процесот на обратна апсорпција на течности во бубрежните тубули. Со други зборови, телото не апсорбира вода. Кога многу урина излегува со честа мокрење, квалитетот на животот на лицето се намалува: се чувствува слаб, сув во устата, тој е загрижен за аритмии и вртоглавица, а нарушувања на спиењето се можни ноќе.

Полиурија не е независна болест, симптомите што пациентот може да ги доживее зборуваат повеќе за други патологии. Со вакви симптоми, прегледот го вршат неколку специјалисти: невролог, уролог, нефролог и ендокринолог. Полиурија има патолошки и физиолошки причини. Во првиот случај, неопходно е да се открие која болест предизвика такво мокрење. Во вториот случај, дневната диуреза се враќа во нормала по обновувањето на балансот на вода-електролит во телото.

Со времетраењето, се разликува постојана и привремена полиурија. Постојана појава во случај на нарушена функција на бубрезите, ендокриниот систем, со невролошки и неврогени заболувања. Привремено зголемување на диурезата се јавува како резултат на одлив на течност за време на едем, внес на диуретик лекови кај жени за време на бременост или менопауза. Количината на урина може да се зголеми и со употреба на голема количина течност или поради присуство на храна со висока содржина на гликоза во диетата. Полиурија бара контакт со лекар со пропишување на третман врз основа на тестови.

Хроничен и акутен пиелонефритис, уролитијаза, хронична бубрежна инсуфициенција (CRF), тумори и невроза исто така може да предизвикаат абнормално мокрење.

Зголемувањето на излезот на урина често се меша со честото мокрење, што е типично за воспалителни заболувања на мочниот меур (циститис, уретритис). Сепак, во овие случаи, се излачува малку урина, а можно е и намалување на уретрата. Со ендокрина патологија, покрај полиурија, се развива и полифагија (постојано чувство на глад) и полидипсија (тешка жед предизвикана од хормонални нарушувања). Со дијабетес инсипидус, проблемите со диурезата не се јавуваат постојано и се појавуваат ненадејно. Причината е хипернатремија - зголемена содржина на соли и електролити.

Ако се обидете да го намалите обемот на урина со ограничување на внесот на течности, ова ќе доведе до дехидрација на организмот.
CRF (хронична бубрежна инсуфициенција) се развива поради нарушено снабдување со крв на бубрезите. Наспроти ова, се јавува алтернатива на синдромите: полиурија, олигурија (намалување на обемот на урина) и анурија (недостаток на мокрење). Стресот, аденом на простата кај мажите, Паркинсонова болест, бременост и дијабетес предизвикуваат прекумерно излегување на урина ноќе - ноќница. Кај бремени жени, периодична полиурија во текот на ноќта не бара третман ако е физиолошка. Најчесто, ноктурија се јавува кај новороденчиња и постари лица.

Екстрареналната полиурија не зависи директно од органско оштетување на бубрезите.

Неговата генеза се должи на следниве фактори: зголемена содржина на вода во внатрешното опкружување на организмот, нарушено невроендокрино регулирање на мокрење и зголемена концентрација на осмотски активни супстанции во крвната плазма (гломеруларен филтрат). Полиурија, заради зголемената содржина на вода во внатрешното опкружување на организмот, може да се појави и во физиолошки услови - кога пиете големи количини течност, лубеници, грозје, минерална вода, итн., А во патолошки, како резултат на психогено зголемено пиење (полидипсија), и исто така за време на приближување на едемот и кај конвулцесцентите по некои инфекции.

Клиничкото значење на полиурија

Од најголемо клиничко значење се екстрарената полиурија заради нарушено невроендокрино регулирање на диурезата.

Полиурија на оваа генеза е водечки симптом на дијабетес инсипидус, во кој постои недоволно производство на антидиуретичен хормон хипофизата, што е главниот стимулатор на реапсорпција на вода во дисталниот бубрежен тубул.

Ваквата полиурија може да се појави на крајот на напад на пароксизмална тахикардија, срцева астма, колика, хипертензивна криза, мигрена и други патолошки состојби што се јавуваат како вегетативни кризи, придружени со привремено нарушување на производството на антидиуретичен хормон на хипофизата, поради повреда на функционалната состојба на диенцефаличните центри кои го регулираат секретот. Екстраренална полиурија е една од главните манифестации на примарен хипералдостеронизам, т.н. синдром на Кон, кој е забележан кај бениген тумор на гломеруларната зона на надбубрежните жлезди - хипералдостерон.

Полиурија, како резултат на зголемената концентрација на осмотски активни супстанции во крвната плазма (на пример, гликоза), е еден од најважните симптоми на дијабетес.

Овој механизам на полиурија е забележан со употреба на диуретици кои ја намалуваат реапсорпцијата на тубулата.

Бубрежната полиурија се јавува кај болести на бубрезите, придружена со нагло намалување на функционираниот паренхим (последната фаза на бубрежна артериосклероза, гломерулонефритис, полицистично заболување на бубрезите, итн.)д.), за болести кои ја нарушуваат функцијата на бубрежните тубули и собираат канали (пиелонефритис, интерстицијален нефритис, заболувања на камен во бубрезите, аденом на простата, компресија на уринарниот тракт со тумори и др.). Бубрежната полиурија е исто така карактеристична за втората фаза на акутна бубрежна инсуфициенција. Во овие случаи, тоа укажува на обновување на функцијата на нефронот и затоа е поволен прогностички знак.

Во сите случаи на полиурија, се забележува хипо- и изостенурија.

Полиурија е симптом, а не болест. Невозможно е да се третира полиурија како независна болест!

Можете да ја поддржите страницата финансиски - ова не само што ќе помогне да се плати за хостинг, дизајнирање и развој на страницата, туку исто така ќе ви овозможи да не ја натрупате страницата со досадно рекламирање. Така, ќе им помогнете не само на страницата, туку исто така ќе им овозможите на себе и на другите корисници комфорно да добијат сигурни информации на тема „Дијабетес мелитус, болести поврзани со нарушување на водата и електролитниот баланс.“!
И, соодветно на тоа, толку повеќе луѓе ќе добијат информации од кои може буквално да зависи нивниот живот.По плаќањето, ќе бидете насочени кон страната за преземање на официјални тематски документи.

Методи на лекување и превенција

Неопходно е да се третира полиурија кај дијабетес мелитус на сеопфатен начин, во повеќето случаи, терапијата е насочена кон нормализирање на нивото на гликемија и враќање на функцијата на бубрезите. Затоа, третманот на полиурија вклучува строго придржување кон одредена диета, што помага да се надомести загубата на важни електролити: натриум, калциум, калиум, хлорид.

Друга важна терапевтска мерка е употребата на тиазидни диуретици. Тие обично се индицирани за дијабетес инсипидус. Со полиурија, ваквите лекови се карактеризираат со двоен ефект: намалување на екстрацелуларната количина на течност, зголемување на реапсорпцијата на сол, вода.

Диуретичните лекови ќе го намалат излачувањето на урината за половина, добро се толерира од страна на пациентите, не даваат силни несакани реакции (со исклучок на хипогликемија).

Употребата на диуретици може да биде клучна ако се препишуваат:

деца
бремени жени
пациенти со ментална попреченост.

Контролата на нивото на гликоза во крвта помага да се ослободиме од полиурија, кога дијабетесот е зависен од инсулин, количината на излачена урина треба да се корегира со администрација на инсулин, а изборот на вистинските дози на хармониум. Полидипсија кај дијабетес се третира слично.

Полиурија е добро спречена, но потребно е долгорочно закрепнување, бидејќи се забележуваат голем број на истовремени патологии со оваа болест. Под услов да се исполнат сите рецепти на лекарот, целосно е можно да се одржат активност и живот.

Мерките за превенција вклучуваат:

здрав начин на живот
одбивање на зависности,
компензација за заболувања на бубрезите.

Исто така, се покажува дека одржува диета за живот, редовно оди по улица, игра спорт. Кога детето страда од полиурија, антидијабетични лекови и лекови мора да се користат за лекување на бубрежна дисфункција од почетокот на болеста.

Следејќи го интегриран пристап, прилично е лесно да се победи полиурија, за кратко време можете да ја надоместите, да го вратите оптималното функционирање на телото. Важно е да се откаже од само-лек, консултирајте се со доктор на првиот знак на нарушена секреција на урина кај дијабетес. Видеото во оваа статија ќе каже. како се поврзани бубрезите и дијабетесот.

Полиурија и полидипсија кај дијабетес

Клиничката слика за дијабетес за прв пат ја опишал пред околу 2000 години од познатиот филозоф и лекар Целзус. Во 17 век, тие научиле да го одделат дијабетесот со „невкусна“ урина (дијабетес инсипидус) од дијабетес, во кој урината на пациентите е „слатка како мед“ (дијабетес мелитус).

Дијабетес мелитус може да започне акутно и незабележливо. Акутен почеток е почест кај деца. Полиурија е често првиот знак што го привлекува вниманието на родителите. Обично се манифестира како постелнина.

Дете кое научи да се разбуди за да го испразни мочниот меур, повторно станува неуредно. Честопати, болеста го прави своето деби во кома, по што засегнатите родители почнуваат да го следат потесното дете и да откриваат полиурија и полидипсија.

Повеќето нетретирани пациенти брзо губат телесна тежина, понекогаш и до 15-20 кг за еден месец. Дијагнозата за сериозен дијабетес со апсолутен недостаток на инсулин е релативно лесна. Изречената сериозност на двата спарени симптоми - полидипсија со полиурија и полифагија со емасија - нè тера да размислуваме за дијабетес.

Конечната дијагноза се поставува со откривање на намалено ниво на слободен инсулин во крвта, хипергликемија и глукозорија. При проценка на резултатите од лабораториска студија, треба да се има предвид дека најсигурни резултати се дадени со утврдување на концентрацијата на имунореактивен инсулин во крвта.

Позитивните резултати од тестовите Фелинг и Венедикт укажуваат на присуство во тест урината не само на гликоза, туку и на многу други супстанции што намалуваат. Лажните позитивни резултати може да бидат резултат на присуството во урината на други шеќери: лактоза, пентоза, фруктоза, галактоза.

Пентозата и фруктозата често се наоѓаат во урината на здрави деца по консумирање значителна количина овошје. Овие шеќери и одредени аминокиселини може исто така да се појават во урината како вродени нарушувања на метаболизмот.

Лажните позитивни резултати од тестот може да се должат на присуството во урината на значителни количини урична киселина, креатинин, салицилати, терпин хидрат, антипирин, амидопирин, камфор, синтетички естрогени, кои често се земаат за да се спречи бременоста или да се потисне лактацијата.

Полиурија кај дијабетес е осмотска во својата генеза. Неговата вредност е одредена од приближно половина од гликоза и половина електролити и други густи материи на урина: производи за распаѓање на протеини, нуклеински киселини (амонијак, уреа, урична киселина, креатинин, аминокиселини), тела на кетон.

Секој грам гликоза со умерена полиурија „носи“ со себе 20-40 ml урина. Колку е потежок дијабетес, толку е поизразена полиурија и толку помалку урина се троши на грам гликоза. Ова го објаснува фактот дека тежината на глукозорија не секогаш одговара на сериозноста на полиурија.

Акумулацијата во крв на значителни количини на средни и финални производи за размена на протеини, масти и јаглени хидрати е придружена со дехидрација на ткивата. Сушењето на мукозните мембрани на устата и фаринксот доведува до жед и полидипсија.

Тешка хипергликемија и глукозорија со полиурија често се вклучени во клиничката слика на акромегалија, болест на Истенко-Кушинг, хемохроматоза и повреда на черепот. Сликата на дијабетес станува доста изразена само во подоцнежните фази на овие болести, кога дијагнозата на основното страдање не е тешка.

Полиурија: симптоми и третман

Полиурија - зголемување на излез на урина дневно. Дневната стапка на екскреција на урина од страна на телото е литар или половина. Со полиурија - два, три литри. Болеста е често придружена со чести нагони да се справат со малите потреби. Полиурија често се грешува со обично, чести мокрење.

Единствената разлика е во тоа што со вистински забрзан процес, секој пат кога ќе се ослободи мал дел од содржината на мочниот меур. Со полиурија, секое патување во тоалетот е придружено со изобилство излез на урина. Таквото нарушување се карактеризира со намалување на специфичната тежина на урината.

Многу луѓе кои имаат оваа болест го прифаќаат како норма, и дури и не се обидуваат да се борат со неа на кој било начин. Причините за оваа состојба обично се бубрежни заболувања. Но, овие не се единствените етиолошки фактори што можат да предизвикаат прогресија на болеста.

Болестите кои предизвикуваат полиурија вклучуваат:

хронична бубрежна инсуфициенција, пиелонефритис, саркоидоза, разни нарушувања на нервниот систем, рак, особено во карличната област, срцева слабост, болести на простатата, дијабетес мелитус, камења во бубрезите.

Покрај тоа, бременоста е уште една причина за зголемувањето на излезот на урина. Во таков период од животот на жената, зголемената количина на урина е предизвикана од хормонални нерамнотежи, како и од фактот дека фетусот врши силен притисок врз мочниот меур.

Но, не само внатрешните процеси можат да предизвикаат формирање на манифестација на таков процес. Зголемување на обемот на испуштена урина предизвикува лице кое зема: диуретици, голема количина течност.

Сите горенаведени причини стануваат предуслови за појава на ноќна полиурија, која во медицината се нарекува ноќница. Во пет проценти од случаите на откривање на болеста, причината за нејзиното формирање е генетска предиспозиција.

Сорти на полиурија

Според степенот на полиурија, тоа може да биде:

привремено - предизвикано од заразни процеси во телото или бременост, трајно - кои произлегуваат од патолошки нарушувања на бубрезите.

Според факторите на потекло, болеста се јавува:

патолошки - како компликација по болест. Овој вид вклучува ноќна полиурија. Потврда за присуство на оваа специфична болест оди во тоалет ноќе (двапати или повеќе пати). Полиурија кај дијабетес мелитус се смета за патолошки
физиолошки - поврзани со употреба на лекови кои го зголемуваат излезот на урина.

Единствениот симптом на полиурија е зголемување на количината на урина произведена од страна на телото дневно. Обемот на урина ослободена во присуство на полиурија може да надмине два литри, со комплициран тек или бременост - три. Во случај кога болеста се појавува како резултат на дијабетес, бројот на литри испуштена урина дневно може да достигне десет.

Секундарните симптоми на манифестација на полиурија што лицето се чувствува, всушност се знаци на болни или заразни процеси што се случуваат во неговото тело (против кои се појави полиурија). Во зависност од тоа која болест предизвикала зголемување на дневните количини на урина, ќе се појават и дополнителни симптоми карактеристични за овој конкретен патолошки процес.

Третман на полиурија

Како прво, третманот е насочен кон елиминирање на болеста што предизвика појава на полиурија. За време на третманот на истовремена болест, може да се забележат загуби од страна на телото:

калиум, калциум, натриум, хлориди.

За да се врати нормалната концентрација на овие супстанции во човечкото тело, тие прибегнуваат кон изготвување индивидуален план за диета, а исто така ја пресметуваат стапката на внес на течности. Со сериозен тек на болеста или високо ниво на телесна загуба на течности, прибегнете кон инфузија терапија - воведување на стерилни раствори во вена.

За да се забрза третманот, специјални вежби се насочени кон зајакнување на мускулите на карлицата и мочниот меур - вежби на Кегел.

Полиурија - дијабетес

Полиурија кај дијабетес е предизвикана од глукозурија, што доведува до зголемување на осмотскиот притисок во луменот на тубулите и намалување на реапсорпцијата на вода. Во просек, еден пациент испушта 3-5 литри течност на ден. Кај дијабетес тип I, карактеристична е полидипсија, зголемен апетит и намалена телесна тежина.

Неспорни знаци на дијабетес се постот на нивото на шеќер во крвта повеќе од 6,7 mmol / L и повеќе од 11,1 mol / L 2 часа по вчитувањето на глукозата.

Патогенезата на полиурија

Хомеостазата на вода е регулирана со комплексен механизам за балансирање на внесот на вода (кој сам по себе исто така се регулира сеопфатно), перфузија на бубрезите, гломеруларна филтрација и реапсорпција на растворливи електролити во цевките и вода во колективниот систем на бубрезите.

Кога потрошувачката на вода се зголемува, се зголемува обемот на циркулирачка крв, што ја зголемува перфузијата на бубрезите и GFR и доведува до зголемување на волуменот на урина. Како и да е, зголемувањето на внесот на вода ја намалува осмоларноста во крвта, со што се намалува секрецијата на АДХ (исто така познат како аргинин вазопресин) од хипоталамо-хипофизата.

Бидејќи АДХ ја стимулира реапсорпцијата на вода во собирачките тубули на бубрезите, намалувањето на нивото на АДХ го зголемува обемот на урина, што овозможува рамнотежата на водата на телото да се врати во нормала. Покрај тоа, високите концентрации на растворливи електролити во тубулите на бубрезите предизвикуваат пасивна осмотска диуреза и, со тоа, зголемување на обемот на излачена урина.

Класичен пример за таков процес е осмотска диуреза предизвикана од глукоза кај некомпензиран дијабетес мелитус, кога високите концентрации на глукоза во урината (повеќе од 250 мг / дл) го надминуваат реапсорпцискиот капацитет на тубулите, што доведува до висока концентрација на гликоза во бубрежните тубули, пасивно во нивниот лумен, предизвикувајќи полиурија и глукозорија.

Затоа полиурија се јавува во кој било процес што вклучува:

Продолжено зголемување на количината на потрошена вода (полидипсија). Намалена секреција на ADH (централна варијанта на дијабетес инсипидус). Намалена периферна чувствителност на АДХ (бубрежна варијанта на дијабетес инсипидус). Осмотска диуреза.

Причини за полиурија:

Времетраење и сериозност на полиурија (ноќност, фреквенција на мокрење, внес на течности во текот на ноќта).
Семејна историја (дијабетес мелитус, полицистично заболување на бубрезите, уролитијаза).
Преземање на лекови (диуретици, аналгетици, литиум, итн.)
Бубрежни камења (хиперкалцемија).
Слабост (хипокапемија), депресија (хиперкалцемија).
Присуство на ментални нарушувања.
Ендокрини нарушувања (повреда на менструалната функција, сексуална функција, лактација, нарушување на раст на пубична коса).
Други сериозни болести.

Бубрежни камења: причини:

Преголем внес на течности. Ендокрина дисфункција. Хипокалемија. Бубрежни заболувања (полицистично заболување на бубрезите, нефропатија при земање аналгетици, полицистични, амилоидози). Состојба по елиминација на уринарна опструкција, на пример, по катетеризација кај пациент со хронично задржување на уринарната состојба. Состојба по ангиопластика на бубрежна артерија. Стимулација на диуреза при земање лекови (фуросемид, алкохол, литиум, амфотерицин Б, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).

Полиурија: лабораториско-инструментални методи на истражување

Уреа и електролити (бубрежни заболувања, хипокалемија).
Гликоза во крвта.
Калциум, фосфати и алкална фосфатаза.
Осмоларност на плазма и урина Сооднос на осмоларност на урина и плазма помала од 1,0 означува дијабетес инсипидус, паренхимно заболување на бубрезите (придружено со хипокалемија) или прекумерно внесување вода во присуство на хистерија.
Радиографија на абдоминалните органи (нефрокалциноза).
Доколку е можно, утврдете го нивото на литиумските препарати во крвта.
Одредување на фракции на протеини.

Колекција Анамеза

Медицинска историја треба да содржи информации за количината на потрошена и излачена течност со цел да се направи диференцијална дијагностика на полиурија од полакијауриа Ако е присутна полиурија, пациентот треба да се праша за:

возраста на која се појави, стапката на почеток (т.е. ненадејно или постепено појавување), сите клинички релевантни фактори кои се појавија неодамна и кои можат да предизвикаат полиурија (на пр., интравенска инфузија, исхрана на желудникот), олеснување на опструкција на уринарниот тракт, мозочен удар , повреди на главата, операција).

Испитувањето на органи и системи треба да ги идентификува симптомите кои укажуваат на можна предизвикувачка болест, вклучително сувост на конјунктивата и оралната мукоза (синдром на Сјогрен), слабеење и ноќно потење (карцином). При собирање на медицинска историја, неопходно е да се обрне внимание на болести поврзани со полиурија.

Треба да се утврди присуството на случаи на полиурија во семејството. При собирање на медицинска историја, треба да се забележи употреба на какви било лекови поврзани со бубрежен дијабетес инсипидус и употреба на супстанции кои ја зголемуваат диурезата (на пример, диуретици, алкохол, пијалоци што содржат кофеин).

Физички преглед. За време на општ преглед, треба да се забележат знаци на дебелина и неисхранетост или кахексија, што може да укаже на основен процес на малигни тумори или нарушување во исхраната со тајни диуретици.

При преглед на главата и вратот, неопходно е да се забележи присуство на суви очи или мукозни мембрани на усната шуплина (синдром на Сјогрен). При преглед на кожата, треба да обрнете внимание на какви било хиперпигментирани или хипопигментирани фокуси, чирови или поткожни нодули кои можат да укажат на саркоидоза.

Со целосен невролошки преглед, треба да се забележи дека постојат локални невролошки дефицити кои можат да укажат на мозочен удар, и да го проценат менталниот статус за знаци на ментално нарушување.

Вознемирувачки знаци на полиурија

Следниве податоци заслужуваат посебно внимание:

Ненадеен изглед на полиурија или негово појавување во текот на првите години од животот. Потење ноќе, кашлање и слабеење, особено кога постои долга историја на пушење. Ментална болест.

Интерпретација на податоците. При собирање на анамнеза, често е можно да се разликува полиурија од полакијарија, но во ретки случаи, може да биде потребно дневно собирање на урина. Клинички преглед може да се сомнева во причина, но обично се потребни лабораториски тестови.

Дијабетес мелитус е индициран со историја на карцином или хронични грануломатозни лезии (поради хиперкалцемија), употреба на одредени лекови (литиум, сидофовир, фоскарнит и фосфамид) и поретки болести (на пример, бубрежна амилоидоза, саркоидоза, сигнален синдром), кои честопати имаат повеќе светли и рани манифестации од полиурија.

Полиурија поради диуреза е индицирана со историја на диуретици или дијабетес. Психогената полидипсија е почеста кај пациенти со историја на ментални нарушувања (главно, биполарно афективно нарушување или шизофренија), поретко, тоа е еден од симптомите на почетокот на болеста.

Лабораториско истражување. Ако зголемувањето на износот на излачена урина е потврдено со анамнеза или квантитативни промени, потребно е да се утврди содржината на гликоза во серум или урина за да се исклучи декомпензиран дијабетес мелитус.

Ако хипергликемија е отсутен, потребни се следниве студии:

биохемиска анализа на урина и крв,
определување на осмоларност на серумот и урината, понекогаш и нивото на серумска АДХ

Овие студии имаат за цел да се идентификуваат:

хиперкалцемија, хипокалемија (поради тајниот внес на диуретици), хипер- и хипонатремија.

Хипернатремија укажува на прекумерно губење на слободна вода како резултат на централен или бубрежен дијабетес инсипидус. Хипонатремија (ниво на натриум помало од 137 meq / l) укажува на вишок на слободна вода како резултат на полидипсија. Осмоларност на урината обично е помалку од 300 мосми / кг со диуреза на вода и повеќе од 300 ммм / кг со осмотска диуреза.

Ако дијагнозата остане нејасна, неопходно е да се измери нивото на натриум во серумот и урината како одговор на тест со лишување од вода и провокација од егзогени ADH. Бидејќи резултатот од студијата може да развие тешка дехидрација.

Треба да се направи само под услов постојан медицински надзор, обично е потребна хоспитализација. Покрај тоа, треба да се набудуваат пациенти со сомнителна психогена полидипсија со цел да се исклучи тајно внесување течности. Тестот започнува наутро.

Потоа, нивоата на електролити во серумот и осмоларноста повторно се утврдуваат и се вбризгуваат 5 единици на воден раствор на вазопресин ск. Урина за проучување на неговата осмоларност се собира последен пат еден час по инјекцијата и тестот завршува тука.

Со нормален одговор, максималната умоларност на уринарниот систем се постигнува по дехидрирање (повеќе од 700 мом / кг) и осмоларноста не се зголемува за повеќе од 5% по инјектирањето вазопресин. Со централен дијабетес инсипидус кај пациенти, се забележува неможност да се концентрира урината кон осмоларност што ја надминува плазмата, но оваа можност се појавува по администрација на вазопресин.

Зголемувањето на осмоларност достигнува 50-100% со централен дијабетес инсипидус и 15-45% со субклинички централен дијабетес инсипидус. Во бубрежна форма на дијабетес инсипидус кај пациенти, се забележува неможност да се концентрира урината кон осмоларност што е поголема од онаа на плазмата, а оваа неспособност опстојува со воведување вазопресин.

Со психогена полидипсија, осмоларноста на урината е помала од 100 мосми / кг. Намалувањето на оптоварувањето на водата доведува до намалување на излезната урина, зголемување на осмоларноста во плазмата и концентрација на натриум во серумот. Мерењето на нивото на бесплатна АДХ е најдиректниот метод за дијагностицирање на централниот дијабетес инсипидус.

Нивото на крајот на тестот со лишување од вода (пред инјектирање вазопресин) е намалено со централен дијабетес инсипидус и, соодветно на тоа, се зголеми со бубрежна дијабетес инсипидус. Како и да е, можноста за утврдување на нивото на АДХ не е присутна насекаде. Покрај тоа, тестот за лишување од вода е толку точен што ретко се бара директно мерење на ADH.

Полиурија Тест за ограничување на течности

Сите лекови се откажани ден пред тестот, пациентот не треба да пуши и да пие кафе. Внимателно следете го пациентот, така што тој тајно не ја пие течноста. Пациентот треба да го испразни мочниот меур после лесен појадок. Тогаш тој не треба да пие.

Пациентот се мери на почетокот на примерокот, а потоа после 4, 5, 6, 7, 8 часа (студијата е прекината ако се изгуби повеќе од 3% од телесната тежина). Осмоларноста на плазмата се определува по 30 минути, 4 часа, а потоа на секој час до крајот на студијата (зголемување на повеќе од 290 mOsm / l го стимулира ослободувањето на антидиуретичен хормон).

Ако полиурија продолжи, десмопресин се администрира интранално во доза од 20 μg со интервал од 8 часа.После 8 часа, на пациентот може да му се дозволи да пие. Продолжете да ја утврдувате осмоларноста на урината секој час во наредните 4 часа.

Интерпретација на добиените резултати:

Нормален одговор: осмоларноста на урината се искачува над 800 mOsm / l и малку се зголемува откако ќе се даде десмопресин. Дијабетес мелитус со централно потекло: осмоларноста на урината останува ниска ( Дијабетес инсипидус од нефрогено потекло: осмоларноста на урината останува ниска ( Психогена полидипсија: осмоларност на урина се зголемува (> 400 mOsm / l), но останува помалку отколку со нормален одговор.

Кои се механизмите за развој на полиурија

Полиурија е зголемување на дневниот излез на урина над 1,8 литри. Кај луѓето, максималната можна диуреза, под услов да не е осмотска, е 25 л / ден, што е 15% од волуменот на филтрирана вода. Причините за полиурија можат да бидат екстраренален (психогена полидипсија, нарушен метаболизам на вода-сол и негово регулирање, на пример, дијабетес инсипидус) и бубрежна (полиурична фаза на акутна и хронична бубрежна инсуфициенција) фактори.

Во зависност од механизмите за развој Се разликуваат следниве видови полиурија:

Диуреза на вода. Тоа е предизвикано од намалување на факултативната реапсорпција на вода. Се јавува со воден стрес, дијабетес инсипидус. Урината со таква полиурија е хипотонична, т.е. содржи неколку осмотски активни супстанции.
Осмотска диуреза (салуреза). Поврзано е со зголемување на содржината на урина на неизорирани осмотски активни супстанции, што доведува до секундарно нарушување на реапсорпцијата на вода.

Полиурија од овој вид се развива со:

повреда на реапсорпција на електролити, зголемување на содржината на т.н. праг супстанции во примарна урина (на пример, гликоза кај дијабетес мелитус), дејство на егзогени материи кои се слабо реапсорбирани (манитол) или го нарушуваат реапсорпцијата на електролити (салуретици). Хипертензивна диуреза

Во услови на максимална осмотска диуреза, излезот на урина може да достигне 40% од гломеруларната филтрација. Се развива со артериска хипертензија, кога се зголемува брзината на движење на крвта во директните садови на бубрежниот медула. Хипостенурија се јавува кога се намалува способноста на бубрезите да ја концентрираат урината.

Се карактеризира со намалување на релативната густина на урината до 1012-1006, а промените во оваа густина во текот на денот се незначителни. Во исто време, се зголемува конвекциониот превоз на супстанции, токму тој транспорт, а не дифузија, станува водечка.

Како последица на зголемениот транспорт на конвекција е „истекувањето“ на натриум, хлор и уреа од интерстиција. Ова доведува до намалување на осмотскиот притисок на екстрацелуларната течност, како резултат на тоа, реапсорпцијата на вода во надолниот дел на јамката Хенел се намалува и се развива полиурија.

Полиурија: третман кај деца и возрасни

Формирањето и последователното излачување на голем волумен на урина се нарекува полиурија. Оваа патологија се карактеризира со безбојна или лесна урина со вишок шеќер во неа, што е толку излачена од телото. Обемот на излачена урина дневно може да достигне 10 литри.

Сепак, не ги мешајте симптомите на полиурија со оние со често мокрење (полакиуриурија). Вториот се карактеризира со алокација на урина во мали делови. Распредели:

физиолошките причини за полиурија (како резултат на намалување на функцијата за реапсорпција на бубрезите, водата не се апсорбира од страна на телото во соодветна количина), како резултат на разни соматски заболувања на внатрешните органи (примарен хиперпаратироидизам, хипералдостеронизам, дијабетес мелитус) и директно бубрезите.

Кај некои заболувања, полиурија е поврзана со нарушена функција на собирните канали и тубули на бубрезите (интерстицијален нефритис, аденом на простата, заболување на камен во бубрезите). Полиурија може да биде постојана или привремена. Постојаната форма се развива кај болести на бубрезите и ендокрините жлезди.

Понекогаш полиурија спроведува неконтролирано лекување на болести со употреба на диуретици. Привремената форма најчесто е симптом на основната болест (диенцефална криза, пароксизмална тахикардија, хипертензивна криза). Развие поинаку по голем волумен на брзо испиена течност (пиво, квас, пенлива вода).

Полиурија кај деца

Полиурија кај деца е доста ретка. Причините за зголемено производство на урина кај дете може да вклучуваат:

Преголем внес на течности
Детска навика (ноќна полиурија),
Ментални нарушувања
Синдром на Кон
Полиурија кај дијабетес
Синдром Тони-Дебреу-Фанкони (периодична парализа, хипертензија, адинамија),
Бубрези и срцеви заболувања.

Симптомите се најизразени кај шеќерот, а малку помалку кај дијабетес инсипидус. Количината на урина наменета за тропање, со различни опции за развој на дијабетес, може да достигне 10 литри. Зголемената диуреза е често придружена со нагло намалување на густината на урината.

Причината лежи во нарушувањето на концентрационата способност на бубрезите, што телото се обидува да го надомести со зголемување на вкупната количина на излачена урина. Важно е да се разликува физиолошка полиурија од патолошка. За разлика од второто, со физиолошката форма, концентрационата способност на бубрезите не е оштетена.

Најчесто, полиурија е симптом на посериозна болест. Во третманот, главната цел е да се елиминира основната болест. Значи, при третман на полиурија со дијабетес инсипидус се користат тиазидни диуретици, кои го намалуваат вонлеточниот волумен на течности, а исто така ја зголемуваат реапсорпцијата на вода и сол во проксималните тубули.

Сепак, нивната употреба за време на бременоста е во прашање заради можен тератоген ефект. Исто така е небезбедно да се препишат тиазидни диуретици за мали деца, бидејќи понекогаш е многу тешко да се избере потребната доза на лекот.

Симптоми на патолошка состојба

Манифестациите на полиурија се најзабележителни кај дијабетес мелитус. Не-дијабетес дијабетес обично има поблаги симптоми.

Симптомите на полиурија се исти за сите. Ова е честа мокрење. Пациентот може да чувствува болка пред и за време на мокрење. Кога бубрежната дисфункција го достигнува својот врв, се формираат густи калкули во органите за филтрирање. Крвта во урината укажува на камења во бубрезите.

Различни форми на полиурија обично предизвикуваат зголемено производство на урина со мала густина. Телото се обидува да ја минимизира штетата предизвикана од повреда на основната функција на бубрезите.

Понекогаш полиурија во дијабетес се комбинира со ноќрија. Ова е патологија во која количината на урина излачена во текот на ноќта е поголема од количината на излачена урина во текот на денот. Нормално, луѓето имаат диуреза во текот на ноќта за 40% помалку од денот.

Една од главните карактеристики на патолошката состојба е специфичната тежина на урината. Обично, со полиурија, пациентот честопати е измачуван од интензивна жед.

Причини за полиурија

Обично патолошка состојба е поврзана со бубрежна болест или бубрежна слабост. Постојат и други причини:

Нерамнотежа на елементи во трагови, електролити, како и други важни материи во организмот.
Нарушувања во функционирањето на другите органи. Понекогаш полиурија се појавува како резултат на абнормалности во панкреасот.
Општо исцрпеност. Обично провоцира ноќна форма на полиурија.
Болести на ендокрините жлезди. Хормоните излачувани од телото предизвикуваат често мокрење.
Ментални абнормалности и фобии. Поради нив, пациентот може да развие силна неконтролирана жед, поради што се зголемува дневниот волумен на излачена урина.

Оваа состојба може да има и други причини. Тие можат да бидат идентификувани со помош на сеопфатен преглед и преглед од страна на лекар. Пациентите треба да ја посетат ендокринолог и уролог. Специјалистите ќе кажат кои фактори предизвикале полиурија. Обично, симптомите на полиурија укажуваат на појава на дијабетес.

Детска униформа

Во млада возраст, многу често се јавува почетокот на дијабетес мелитус. Зголемениот излез на урина кај дете е најзабележителен знак, родителите веднаш го забележуваат тоа. Инфантилна полиурија обично е поврзана со уринарна инконтиненција за време на спиењето.

Ако се забележи сличен симптом, треба внимателно да се следи здравјето на детето. Друг знак за предупредување е постојана жед и чувство на сува уста. Детето мора да биде однесено на лекар и да ги положи сите тестови. Ваквата студија ќе помогне да се спречи ненадејна дијабетична кома.

Формирањето полиурија во дијабетес е многу опасна манифестација на болеста. Патологијата понекогаш е компликација. За да може курсот за закрепнување да биде ефективен, неопходно е правилно да се идентификува природата на патолошката состојба.

Третман и превенција на полиурија

Третманот на оваа патолошка состојба секогаш мора да се пристапи сеопфатно. Како по правило, курсот за третман е насочен кон нормализирање на шеќерот во крвта, како и за нормализирање на функцијата на бубрезите.

Третманот за полиурија секогаш вклучува урамнотежена исхрана која помага во обновување на важни елементи во трагови - калциум, магнезиум, хлор, натриум. Тие се неопходни електролити во организмот.

Во прилог на специјална диета, на пациентот му се препишуваат фармаколошки препарати кои припаѓаат на групата на тиазидни диуретици. Обично тие се препишуваат за дијабетес инсипидус. Главните ефекти на ваквите лекови во полиурија се намалување на течна меѓуклеточна супстанција, зголемена обратна апсорпција во бубрезите на соли и вода.

Таквите лекови го намалуваат излезот на урина за половина, се толерираат од страна на пациенти без компликации и практично не даваат негативни ефекти.

Диуретиците не можат да се преземат:

мали деца до 12 години
бремени и доилки
лица со ментална попреченост.

Може да се ослободите од полиурија кај дијабетес мелитус со контролирање на шеќерот во крвта кога болеста е зависна од инсулин. Количината на излачена урина мора да се контролира со инјекција на инсулин. Дозите мора да бидат избрани поединечно од страна на лекар.

Превенцијата на патолошка состојба е доста ефикасна, но неопходна е долготрајна рехабилитација за нејзино спроведување. Со дијабетес, пациентот има многу компликации. Ако ги следите сите препораки на вашиот лекар, можете да одржите нормален ритам на животот и да не се ограничувате.

Основни превентивни мерки: здрав начин на живот, откажување од лоши навики и компензација на болести на бубрезите.

Allе мора да се држите до диетата цел живот, да водите активен животен стил - да шетате по улицата, да се движите повеќе и да се вклучите во физички вежби. Ако детето страда од полиурија, тогаш треба да земете лекови за борба против дијабетес уште на самиот почеток на третманот. Исто така е важно да се излечи бубрежната дисфункција.

Правилниот комплексен третман секогаш ќе помогне да се надмине полиурија. Може да го вратите нормалниот тек на животот во најкус можен рок. Никогаш не треба да се само-лекувате и да се консултирате со лекар на првите сомнителни симптоми. Прекршувањето на урината е сериозна причина да се оди во болница.