Бремена дијабетес

10.28.2017 Болести за време на бременоста За време на периодот на гестација, телото на жената, а особено плацентата, произведува хормони со цел нормален развој на фетусот.

Кога хормоните блокираат инсулин, дијабетес се формира кај бремени жени.

Етиологија на појава и фактори на ризик

Медицината не може дефинитивно да ги именува причините за дијабетес мелитус (ДМ), но има некои состојби:

генетска предиспозиција
автоимуни заболувања
вирусни инфекции
начин на живот и диета.

Панкреасот лачи инсулин за контрола на гликозата од храната и нејзиното ниво на крв. Хормоните произведени од мембраната делуваат во спротивен редослед, зголемувајќи го коефициентот. Според тоа, функционалноста и перформансите на панкреасот значително се зголемуваат. Понекогаш жлездата не се справува со производство на супстанција во доволни количини, тогаш тестовите покажуваат висок шеќер, а гестацискиот дијабетес се дијагностицира за време на бременоста.

Товарот на панкреасот не само на очекуваната мајка, туку и на детето се зголемува. Метаболизмот станува нарушен, а вишокот на инсулин повлекува зголемување на маснотиите и, како резултат на тоа, зголемена телесна тежина на бебето. За време на породувањето, опасно е да се оштетат рамените зглобови на новороденчето, ризикот од дебелина и формирање на дијабетес тип 2.

Некои показатели можат да предизвикаат патологија:

колку е поголема возраста, толку е поголем факторот на појава.
тенденцијата за болест се зголемува со присуство на болест кај блиски роднини (втор родител, баби и дедовци).
прекумерна тежина, пресметана во согласност со индексот на телесна маса, пред зачнувањето.
лоши навики, особено пушење.
претходна бременост, која завршила во мртвородено или раѓање на голем фетус - повеќе од 4,5 кг.

Зачнувањето треба да се испланира однапред, бидејќи се потребни голем број темелни прегледи од специјалисти за проценка на ризиците и компликациите.

Скриен тест за дијабетес за време на бременоста

Интраутериниот развој е сложен процес, што е придружено со значителни промени во функционирањето на сите внатрешни органи. Задолжителна студија, тест за толеранција, се одвива на 24 недели.

Тестот се прави наутро на празен стомак (8-16 часа пред оброк). Првично, крвта се извлекува од вена и веднаш се проверува за нивото на шеќер. Ако содржината е најмалку 5,1 mmol / l, тогаш дијагнозата е гестациски дијабетес. Ако индикаторот е еднаков или надминува ознаката од 7,0 mmol / l, тогаш се дијагностицира манифестиран дијабетес, што значи - прво откриено.

За жените кои веќе се дијагностицирани во првата фаза од тестот, продолжувањето со земање примероци нема смисла. На нормално ниво, внесот на плазма ќе продолжи по пиење на растворот на гликоза. И последниот тест ќе биде тест за 1-2 часа.

Под услов бремената жена да е изложена на ризик, тест може да се препише на почетокот на вториот триместар. Отсуството на сомневање за присуство на патологии го менува времетраењето на студијата на 32 недели.

Бременост кај дијабетес тип 1 и тип 2

Womenените со дијагностицирана болест стануваат зависни од инсулин, за време на периодот на гестација, потребата може да варира заради различни хормонални нивоа. Само лекар може да ја утврди потребната количина, по помошни анализи, бидејќи потребата е строго индивидуална, и не зависи од тоа каква била нормата пред тоа, пред зачнувањето.

Присуството на таква болест бара внимателна подготовка за претстојните 9 месеци на развој на фетусот. За да ги зголемат шансите да издржат, лекарите идната мајка ја ставаат на конзервација најмалку три пати:

При ѓубрење на јајце, за да се утврди можноста за последователно лого
Во вториот триместар се зголемува потребата за инсулин, затоа треба да бидете под надзор на лекарите,
Пред породувањето да се утврдат можните патишта за породување.

Во случај на егзацербации, можна е дополнителна хоспитализација.

Дијабетес за време на бременоста: последици за бебето

Неопходно е да се разликуваат болести со дијагностициран дијабетес од гестациски. Сите витални органи се поставени во првите три месеци по зачнувањето, така што не може да има дефекти при раѓање кај фетусот. Од причина што патологијата (отпорност на инсулин) се формира по 12-та, почесто во 20-та недела.

Одржувањето на соодветно ниво на гликоза во 2 и 3 триместар е неопходно за да се избегнат компликации и појава на фетопатија, што се манифестира со еден од следниве симптоми:

Макрозомијата е големо дете. Голема количина шеќер продира од мајката преку плацентата до фетусот. Кога се гестационира, таа се претвора во телесна маст. Физиолошките норми се зголемуваат, што доведува до повреди за време на породувањето.
Синдром на респираторна дистрибуција по породувањето е поврзана со намалена синтеза на сурфактант заради зголемен шеќер. Бебето, веднаш по раѓањето, е сместено во специјални инкубатори, доколку е потребно, поврзана е механичка вентилација.
Хипогликемијата кај бебе е поврзана со остар пад на внесот на супстанција, што влијае на централниот нервен систем и менталната способност. Таквите деца, првично, бараат дополнителна инфузија на гликоза за кратко време.

Покрај тоа, патологијата предизвикува новороденче да има недостаток на калциум и магнезиум, симптоми на жолтица и зголемена вискозност на крвта.

Првите денови од животот за новороденчето се најтешки. Постои опасност од компликации и последователна смрт. За мајката, болеста завршува веднаш по породувањето.

За да избегнете опасни ситуации за време на бременоста, што претставуваат закана за животот на новороденчето, редовно треба да поминувате прегледи и да спроведувате мерки за набудување.

Дополнителна мерка за одржување на нормална гестација во текот на овој 9-месечен период ќе биде ограничување на исхраната и строга диета, која предвидува 6кратен оброк со униформен внес на хранливи материи. Производите со висок гликемиски индекс - банани, диња, слатка храна, мајонез и други - треба да бидат исклучени од дневната исхрана. Подетално мени може да направи специјалист, заснован на прегледи и индивидуални потреби на телото.

Видови патологија кај бремени жени

Дијабетес за дијагноза, односно она што се појави дури и пред зачнувањето на бебето, ја има следната класификација:

лесна форма на болеста е независен инсулин тип (тип 2), кој е поддржан од диета со малку јаглерод и не е придружена со васкуларни патологии,
умерена сериозност - зависно од инсулин или не-инсулин зависен вид на болест (тип 1, 2), кои се корегираат со третман на лекови, со или без првични компликации,
тешка форма на болеста - патологија, придружена со чести скокови на шеќер во крвта на поголема и помала страна, чести напади на кетоацидотична состојба,
патологија од кој било вид, придружена со сериозни компликации од бубрежниот апарат, визуелен анализатор, мозок, периферниот нервен систем, срцето и крвните садови на различни калибери.

Дијабетес мелитус исто така се дели:

да се компензира (најдобро управувано),
поткомпензирана (живописна клиничка слика),
декомпензирана (тешки патологии, чести периоди на хипо- и хипергликемија).

Гестацискиот дијабетес обично се развива од 20-та недела од бременоста, почесто се дијагностицира со лабораториска дијагностика. Womenените го поврзуваат почетокот на симптомите на болеста (жед, прекумерно мокрење) со нивната „интересна“ позиција, без притоа да им дадат сериозно значење.

Колку високиот шеќер влијае на телото на мајката

За секое лице, без разлика дали станува збор за жена, маж или дете, хроничната хипергликемија се смета за патолошка состојба. Поради фактот дека голема количина гликоза останува во крвотокот, клетките и ткивата на телото страдаат од недостаток на енергија. Започнати се компензаторни механизми, но, со текот на времето, тие ја влошуваат состојбата.

Вишокот шеќер негативно влијае на одредени области на телото на жената (ако зборуваме за периодот на бременост). Процесите на циркулацијата на крвта се менуваат, бидејќи црвените крвни зрнца стануваат поригидни, коагулацијата е нарушена. Периферните и коронарните крвни садови стануваат помалку еластични, нивниот лумен е стеснет поради затнувањето со атеросклеротични плаки.

Патологијата влијае на бубрежниот апарат, провоцирајќи го развојот на инсуфициенција, како и видот, драматично го намалува неговото ниво на сериозност. Хипергликемијата предизвикува појава на превез пред очите, хеморагии и формирање на микроануризми во мрежницата. Прогресијата на патологијата дури може да доведе до слепило. Наспроти позадината на гестацискиот дијабетес, не се случуваат такви сериозни промени, но ако жената страда од гестациска форма, потребна е итна корекција на состојбата.

Високиот број на шеќер исто така влијае на срцето на жената. Ризикот од развој на корорнарна срцева болест се зголемува, бидејќи коронарните крвни садови се подложени и на атеросклеротични лезии. Централниот и периферниот нервен систем е вклучен во патолошкиот процес. Чувствителноста на кожата на долните екстремитети се менува:

болка во мирување
недостаток на чувствителност на болка
полнење сензација
повреда на перцепцијата на температурата,
недостаток на сензација на вибрациона перцепција или, обратно, нејзина прекумерност.

Покрај тоа, кај бремени жени во одреден момент може да се појави кетоацидотична состојба. Ова е акутна компликација на „слаткото заболување“, кое се карактеризира со критично голем број гликоза во крвотокот и акумулација на тела на кетон (ацетон) во крвта и урината.

Можни компликации за бременост поради гестациски дијабетес

Womenените со гестациска форма на болеста страдаат од разни компликации за време на лекувањето на детето десет пати почесто од здравите пациенти. Почесто се развива прееклампсија, еклампсија, оток и оштетување на бубрежниот апарат. Значително го зголемува ризикот од инфекција на уринарниот систем, предвремено раѓање.

Отекувањето на телото е еден од најпаметните знаци на доцната гестоза. Патологијата започнува со фактот дека нозете отекуваат, тогаш има оток на абдоминалниот wallид, горните екстремитети, лицето и другите делови на телото. Aената може да нема поплаки, но искусен специјалист ќе забележи патолошко зголемување на телесната тежина кај пациентот.

има значителен отпечаток на прстените,
постои чувство дека чевлите станаа мали,
навечер една жена се буди почесто за одење во тоалет,
притискање со прст во пределот на долниот дел на ногата остава длабоко ниво.

Оштетување на бубрезите се манифестира на следниов начин:

броевите на крвниот притисок одат нагоре
се јавува оток
протеини и албумин се појавуваат во анализата на урина.

Клиничката слика може да биде светла или скудна, како и нивото на протеини што се излачува во урината. Прогресијата на патолошката состојба се манифестира со зголемена сериозност на симптомите. Ако се појави слична ситуација, специјалистите одлучуваат за итна испорака. Ова ви овозможува да го спасите животот на бебето и неговата мајка.

Друга компликација која често се јавува со дијабетес е прееклампсија. Лекарите размислуваат за неговиот развој кога се појавуваат следниве симптоми:

тешка цефалгија,
нагло намалување на визуелната острина,
лета пред твоите очи
болка во проекцијата на желудникот,
периоди на повраќање
нарушена свест.

Womenените може да страдаат:

од висока вода
предвремена абрупција на плацентата,
атонија на матката,
спонтан абортус,
мртвородени деца

Ефектот на хипергликемија врз фетусот

Не само телото на жената, туку и бебето страда од хронична хипергликемија. Децата кои се родени од болни мајки имаат неколку пати поголема веројатност да бидат погодени од патолошки состојби од сите други. Ако бремената жена имала пред гестациска форма на болеста, детето може да се роди со конгенитална аномалија или малформација. Наспроти позадината на гестацискиот тип на болест, децата се раѓаат со голема телесна тежина, што е еден од симптомите на фетална фетопатија.

Хронична хипергликемија на мајката е исто така опасна за детето со тоа што неговиот панкреас за време на периодот на интраутерина развој се користи за производство на огромна количина на инсулин. По раѓањето, неговото тело продолжува да функционира на ист начин, што доведува до чести хипогликемични состојби. Децата се карактеризираат со голем број на билирубин во телото, што се манифестира со жолтица кај новороденчиња и намалување на бројот на сите формирани елементи на крвта.

Друга можна компликација од телото на детето е синдром на респираторна дистрес. Белите дробови на бебето немаат доволно сурфактант - супстанција која се меша во процесот на лепење на алвеолите за време на изведбата на респираторните функции.

Управување со бремена жена со дијабетес

Доколку пациентот имал пред-гестациски дијабетес за време на периодот на гестација, медицинскиот протокол за следење на ваквите пациенти ја нагласува потребата од три хоспитализации.

Првиот пат кога една жена е хоспитализирана веднаш по контакт со гинеколог за регистрација за бременост. Пациентот се испитува, состојбата на метаболичките процеси е прилагодена, се избира режим на третман на инсулин.
Вториот пат - за 20 недели. Целта на хоспитализацијата е корекција на состојбата, следење на мајката и детето во динамика, спроведување на мерки кои ќе спречат развој на разни компликации.
Третиот пат е 35-36 недела. Бремена жена се подготвува за раѓање на бебе.

Постојат индикации за итни случаи дека жената може да оди во болница. Овие вклучуваат појава на живописна клиничка слика на болеста, кетоацидотична состојба, критични гликемиски броеви (горе и долу) и развој на хронични компликации.

Како се јавува породувањето во присуство на болест

Периодот на испорака се одредува индивидуално. Лекарите ја проценуваат тежината на патологијата, нивото на шеќер во крвотокот, присуството на компликации од телото на мајката и детето. Бидете сигурни дека следете ги виталните индикатори, проценете ја зрелоста на структурите на телото на бебето. Ако се појави прогресија на оштетување на бубрежниот апарат или визија, акушерите-гинеколози одлучуваат за породување на 37 недела.

Со нормална бременост, тежината на бебето од 3,9 кг е показател за неговото рано раѓање преку царски рез. Ако жената и бебето сè уште не се подготвени за породување, а тежината на фетусот не надминува 3,8 кг, бременоста може малку да се продолжи.

Породилно одделение

Најдобрата опција е појавата на бебето преку природниот породилен канал, дури и ако мајката има „слатка болест“. Породувањето во гестациски дијабетес се јавува со постојано следење на гликозата во крвта и периодични инјекции на инсулин.

Ако се подготви породилниот канал на бремената жена, породувањето започнува со пункција на амнионскиот мочен меур. Ефективната работа се смета за индикација, така што процесот на појава на детето се јавува на природен начин. Доколку е потребно, се администрира хормон окситоцин. Тоа ви овозможува да ги стимулирате контракциите на матката.

Важно! Самиот дијабетес не е индикација за царски рез.

Кога е потребна брза испорака:

неправилна презентација на фетусот,
макрозомија
повреда на здивот и чукање на срцето на детето,
декомпензација на основната болест.

Рутински царски рез за дијабетес

Почнувајќи од 12 часот по полноќ, жената не треба да консумира вода и храна. 24 часа пред операцијата, бремената жена ја откажа инјекцијата на продолжен инсулин. Рано наутро, гликемијата се мери со помош на експресни ленти. Истата постапка се повторува на секои 60 минути.

Ако гликозата во крвотокот надминува праг од 6,1 mmol / l, бремената жена се пренесува во континуиран интравенски капе на раствор за инсулин. Следењето на гликемијата се врши во динамика. Самата постапка на хируршко породување се препорачува да се спроведе рано наутро.

Постпартален период

По породувањето, лекарот ја откажува инјекцијата на инсулин кај жената. Во текот на првите неколку дена, индикаторите за шеќер во крвта се неопходно да се следат така што, доколку е потребно, да се изврши корекција на метаболички нарушувања. Доколку пациентот имал гестациски дијабетес мелитус, таа автоматски станува член на ризична група за развој на независен инсулин тип на болест, што значи дека таа мора да биде регистрирана кај квалификуван ендокринолог.

По 1,5 и 3 месеци по раѓањето, жената повторно треба да донира крв за да ги процени гликемиските фигури. Ако резултатот го натера лекарот да се сомнева, пропишан е тест со оптоварување со шеќер. На пациентот им се препорачува да следат диета, да водат активен животен стил и доколку сакате повторно да забремените, спроведете целосен преглед на телото и внимателно да се подготвите за зачнување и да носите дете.

Гестациски дијабетес за време на бременоста: последици за бебето

За време на бременоста, жената мора да преземе многу тестови - ова е неопходно за да се исклучат разни патологии и да се заштитат мајката и детето. Со хормонални промени во телото на жената, старите заболувања се влошуваат, имунитетот се исцрпува, а метаболизмот на јаглени хидрати може да биде нарушен. Оваа состојба подразбира дијабетес кај бремени жени, последиците за детето и жената при породување во овој случај можат да бидат најнепогодни.

Дијабетесот се смета за патологија на ендокриниот систем кога се забележува недостаток на инсулин во организмот. Со хипергликемија, односно зголемување на гликозата, се јавува неуспех на јаглени хидрати, протеини, масти и вода-сол метаболизам. Последователно, болеста влијае на сите човечки органи, постепено ги уништува.

Првиот тип. Дијагностициран главно кај деца, тој зависи од инсулин и се карактеризира со недостаток на инсулин во организмот кога клетките на панкреасот не го произведуваат овој хормон.
Вториот вид. Се дијагностицира кај возрасни над 21 години, додека панкреасот произведува инсулин, но поради оштетување на рецепторите на ткивата, тој не се апсорбира.

Гестацискиот дијабетес е необичен само за бремени жени и честопати сите симптоми по породувањето постепено исчезнуваат. Ако тоа не се случи, тогаш болеста оди во втора форма на дијабетес, што е, во почетната фаза, болеста е предјабетес тип 2. Главната причина е повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, што го подигнува шеќерот во крвта.

Во просек, болеста се дијагностицира кај 4-6% од жените. Лица со изразена предиспозиција за болеста, неопходно е да се пристапи кон ова прашање со посебно внимание. Ризичната група вклучува жени:

Со наследна предиспозиција (има роднини на крв со слична дијагноза).
Прекумерна тежина.
Со тешка бременост, која во минатото завршуваше во спонтан абортус, бледнее или абнормалност на фетусот.
Веќе имаат големи деца и родени бебиња со тежина од повеќе од 4 кг.
Во доцната бременост, по 30 години.
Со нарушена толеранција на гликоза.
Имајќи полихидрамнион со тековна бременост.
Со болести на генитоуринарниот систем.
Со интензивен раст на фетусот и ослободување на прекумерна количина на прогестерон (прогестеронот го намалува производството на инсулин, поради што панкреасот работи под зголемен стрес и постепено осиромашува. Во времето кога производството на инсулин е блокирано, клетките стануваат нечувствителни на хормонот и се зголемува квантитативниот показател на гликоза во крвта).

Може да се сомневате во присуство на болест кај идна мајка од следниве симптоми:

зголемена жед и мокрење
недостаток на апетит или обратно обратно глад,
висок крвен притисок
заматени очи
прекумерна работа
несоница
чешање на кожата.

Во отсуство на компликации, анализата се прави од 24 до 28 недела од бременоста. За да го направите ова, спроведете орален тест за толеранција на глукоза. Бремените жени на празен стомак треба да пијат слатка течност. По 20 минути, се влече венска крв.

Нормално, резултатите треба да бидат во опсег од 5-6 mmol / L. 7,5 mmol / L веќе е вишок на гликоза, што е сигнал за повторна анализа. Во исто време, тие донираат крв на празен стомак (2 часа по јадење). Со сличен показател за втор тест, бремена жена е дијагностицирана со гестациски дијабетес. Нивото на шеќер во крвта е нормално ако:

анализата е земена од прст, а резултатот варира од 4,8 до 6,1 mmol / l.,
анализата е земена од вена, со резултат од 5,1 до 7,0 mmol / L.

Болеста може да се појави и во латентна форма и да донесе многу непријатности. Декомпензација на дијабетес за време на бременоста предизвикува голем број компликации за фетусот:

Синдром на респираторна дистрес (вишок на инсулин доведува до застој во интраутериниот развој на респираторните органи на бебето, белите дробови не се отвораат независно на првите вдишувања на бебето по раѓањето).
Предвремено раѓање и смрт на фетусот во текот на првите денови по раѓањето.
Малформација на бебето.
Појавување на дијабетес тип 1 кај дете после породување.
Макрозомија (вишокот на гликоза се претвора во поткожното масно ткиво, што доведува до забрзан интраутерински раст на детето и нерамнотежа на деловите од телото).

Фетална фетопатија - патолошки промени во сите органи и системи на телото на детето, заедно со зголемена телесна тежина (4-6 кг). Може да се забележи оток, летаргија, хеморагија, цијаноза на екстремитетите, отечен абдомен. Обично, патологијата се дијагностицира со ултразвук. По раѓањето, бебето доживува глад на глукоза, така што нивото на шеќер во крвта на бебето започнува нагло да паѓа. По хранењето, рамнотежата постепено се враќа.

Важно! Со гестациски дијабетес на мајката, детето има ризик од жолтица, што е тешко да се толерира и трае долго време за лекување.

Aената може да се советува со царски рез кога фетусот е голем пред раѓањето. Состојбата може да биде опасна и за мајката и за бебето, со контракции и обиди, детето е тешко да се движи по породилниот канал, постои ризик од оштетување на рамената, а жената може да има внатрешен прекин.

Ако се појави природно породување, тогаш индикаторот за гликоза се мери на секои 2-3 часа. Кога се искачува на високо ниво, се администрира инсулин, со хипогликемија - гликоза. Многу внимание се посветува во овој момент на чукање на срцето и ритмичко дишење на фетусот.

По породувањето, шеќерот во крвта кај жена во труд е нормален. Но, за превенција, треба да се зема крв за анализа на секои три месеци.

Бебето често има пониска гликоза во крвта, тогаш детето или се храни со специјално прилагодена мешавина, или со раствор за гликоза се администрира интравенски.

Со гестациски дијабетес, лекарот го препишува ендокринолог. Сите мерки подразбираат усогласеност со одредени правила на самоконтрола, диета, гимнастички вежби. Основните правила на самоконтрола вклучуваат:

Мерење на шеќер во крвта најмалку 4 пати на ден, на празен стомак и 2 часа по секој оброк.
Следење на анализата на урина за присуство на кетонски тела, што може да се направи дома со помош на специјални ленти.
Усогласеност со диетата.
Мерење и контрола на телесната тежина во текот на бременоста.
Мерење на крвниот притисок со цел да може навремено да се нормализира состојбата за време на ненадејни напливки.
Воведување на инсулин доколку е потребно.

Важно! Ако не се консултирате со специјалист навремено, тогаш патологијата може да оди на дијабетес тип 2 на континуирана основа.

Физичката активност помага во намалување на нивото на шеќер во крвта, може да биде и јога, фитнес, пливање, како и одење, трчање со светлина.

Во третманот на гестациски дијабетес, може да се користат разни лушпи и инфузии од лековити билки. Најпопуларните се:

Супа од лисја од боровинки
60 гр од растението се истура со еден литар врела вода и инсистира околу 20 минути. Имајќи истегнување, земете 100 ml 5 пати на ден.
Свежо исцедена зелка или сок од морков
Оваа алатка има корисен ефект врз целото тело, вклучувајќи го панкреасот, бидејќи содржи секретин. Подобро е да го пиете на празен стомак, половина час пред јадење.
Супа од боровинки
Тоа помага во олеснување на воспалението, започнува процес на регенерација на ткивата, го намалува високиот шеќер во крвта и го обновува видот, кој честопати страда од дијабетес.

За да спречите ненадејни зголемувања на шеќер, треба да ја контролирате вашата диета. Ако се забележи прекумерно зголемување на телесната тежина, тогаш треба да ја намалите калориската содржина на вашето мени. Многу е важно да се јаде 5-6 пати на ден во мали порции, од кои мора да има 3 главни оброци.

За време на бременоста, треба да се откаже од брза храна, пржена, масна и солена храна. Гестацискиот дијабетес предвидува исклучување на:

печење
Кондиторски производи
банани
persimmon
слатка цреша
грозје
компири
тестенини
маргарин
пушеле месо (риба, месо, колбас),
гриз
сосови
ориз освен кафеава.

Варената или бари на пареа храна треба да се претпочита. Подобро е да додадете растително масло во веќе подготвено јадење. Дозволено малку ореви, семиња, павлака.

Од месни производи корисни: пилешко, мисирка, зајак, говедско месо со малку маснотии. Можете да јадете печена или зовриена риба со малку маснотии сорти. При изборот на сирење, се претпочитаат помалку масни сорти со мала содржина на сол.

Важно! Режимот за пиење мора да се почитува. Дневната норма е 1,5-2 литри вода (во чиста форма).

Храната со нискокалорична храна и ниска содржина на јаглерод вклучува:

Домати
краставици
тиквички
ротквица
целер
лисја од зелена салата
зелка
боранија.

Можете да ги користите горенаведените производи во неограничени количини. Во проценти, дневното мени вклучува 50% протеинска храна, 40% сложени јаглени хидрати и околу 15% растителни масти.

За да се намали ризикот од развој на дијабетес, бремена жена мора да следи голем број правила:

Јадете урамнотежена диета, елиминирајќи ги штетните и тешки оброци.
Следете ги читањата на шеќер ако имало гестациски дијабетес за време на првата бременост.
Прошетајте на свеж воздух секој ден.
Контрола на тежината, напушти производи кои предизвикуваат зголемување на телесната тежина, ги следат нормите со месеци на бременост.
Одбијте да земате никотинска киселина.
Ослободете се од лошите навики
Одбијте тежок физички труд.

Гестацискиот дијабетес го отежнува процесот на раѓање бебе и му штети на здравјето на мајката. Здрав начин на живот, правилна исхрана, вежбање (пливање, јога) помага да се спречи патологијата.

Ако болеста е дијагностицирана во рана фаза, треба да ги следите препораките на лекарот и само на овие услови може да се потпрете на успешно раѓање, заштитувајќи се себе си и нероденото дете.

Ужасните последици од гестацискиот дијабетес за време на бременоста

За време на бременоста, се случуваат многу промени во телото на жената, се менуваат хормоналната позадина, се менуваат различни биохемиски параметри. Во повеќето случаи, ова е нормален и природен процес, бидејќи телото е повторно изградено. Но, постојат такви индикатори кои треба внимателно да се следат, бидејќи нивното отстапување од нормата е полн со сериозни ризици за идната мајка и нејзиното бебе. Еден од овие индикатори е нивото на шеќер во крвта, што одеднаш може да се зголеми дури и кај оние жени кои пред тоа сè беше во ред.

Ова е зголемување на шеќерот, кој се дијагностицира за време на бременоста. Овој феномен може да се појави и кај здрави жени кои претходно немале слични проблеми, и кај оние кои имаат дијабетес или предјабетес. Причината е што клетките на телото ја губат чувствителноста кон инсулин. Ова е честопати предизвикано од хормонални промени што се случуваат во телото на мајката во очекување.

Зголемениот степен на шеќер за време на бременоста претставува закана не само за жената, туку и за нероденото бебе. Затоа, кога е откриено, лекарите треба да преземат мерки, а жена - да ги следат нивните инструкции.

Подмолноста на ГДМ лежи во фактот дека кај многу бремени жени се јавува без никакви симптоми. Само жени кои имаат дијабетес или висок шеќер во крвта можат сериозно да размислат за проверка на нивното ниво за време на бременоста.

Сепак, мнозинството сите промени во здравството ги припишува на нивната интересна позиција. Мерењето на нивото на шеќер во крвта, дури и кај здрави жени кои немале проблеми со ова, за време на носењето кај децата е задолжително. Затоа е неопходно навреме да се посети лекар, да се извршат сите закажани прегледи и да се направат тестови за да не се пропушти овој момент, затоа што последиците можат да бидат сериозни.

Ако ја следите стандардната шема, дури и за време на првичниот третман, кога бремената жена е регистрирана, се препорачува да го провери нивото на шеќер во крвта. Тогаш, ако сè е во ред, за период од 24–28 недели, жената минува дополнителен тест за скрининг, кој трае неколку часа.

Прво, се дава анализа без оптоварување - тоа е, од вена и на празен стомак. Потоа give даваат пијалок со многу слатка вода, а таа ја поминува анализата после еден час. Повторно, крв тече од вена. Овој тест ви овозможува да процените колку ефикасно и брзо се апсорбира гликозата.

Последиците од гестацискиот дијабетес кај жени и деца

Кај жените, ако ништо не е направено со GDM, ризиците од гестоза и компликации за време на процесот на раѓање се големи. Многу е високо што може да се развие дијабетес тип 1 или тип 2.

За бебето, ГДМ исто така не е корисен. Поради големата количина на дојдовна гликоза, процесот на раст е стимулиран, така што тежината на новороденче може да достигне 4 или повеќе килограми, што исто така може да доведе до комплицирани раѓања и рани на раѓање. Овие деца имаат зголемен ризик од адолесцентна дебелина.

Факт е дека симптоматологијата не е многу изразена, а повеќето жени многу знаци на ГДМ ги припишуваат на самата бременост. Компликациите може да се појават поблиску до породувањето. Може да биде тешко и продолжено раѓање, особено ако фетусот е голем.

Во принцип, не постојат силни разлики при поставување на GDS ако сè е откриено навреме и се преземени соодветни мерки. Во случајот со ГДМ, доколку не се преземат соодветни мерки, жената може многу да се здебели. Исто така, детето ќе има голема тежина. Може да се активира предвремено породување.

Како таков, нема медицински третман, освен ако нивото на шеќер не е високо. Мало зголемување на неговото ниво може да се прилагоди со употреба на:

специјална диета
физичка активност
редовно следење на шеќерот во крвта.

На жената му е препишана строга диета. За многумина е тешко да се држат до него, особено за време на бременоста, кога е тешко да се контролираат нивните гастрономски желби. Но, заради здравјето на детето и сопственото, ова ќе треба да се направи.

Ако има ризици од зголемување на шеќер, подобро е да се грижи за тоа пред бременоста, нормализирајќи ја вашата диета. Можете да направите умерен спорт, да изгубите тежина ако е достапно. Проверете го нивото на шеќер однапред и проверете дали сè е нормално.

Во спротивно, ако е можно, тоа мора да се нормализира. И, конечно, не треба да направите вообичаена грешка за време на бременоста, кога жената се обидува да јаде за двајца. Невозможно е остро да се зголеми обемот и калориската содржина на потрошената храна.

Гестациски дијабетес мелитус за време на бременоста: мени на диети и примероци

Лекарите препорачуваат да ги следат овие упатства:

Треба да јадете често 5-6 пати на ден. Но, порциите, сепак, не треба да бидат премногу големи. Не ги мешајте со порциите што се консумираат со губење на тежината жени кои не се бремени. Тие не треба да бидат премногу мали, но не премногу големи.
Треба да се откажете од брзите јаглени хидрати, кои лесно се апсорбираат и драматично го зголемуваат шеќерот во крвта. Таквите производи вклучуваат производи од брашно, компири од кој било вид, слатки и слатки пијалоци, вклучувајќи природни овошни сокови.
Неопходно е 1 час по секој оброк, користејќи домашен глукометар за мерење на глукозата.

Приближно мени на бремена жена со ГДМ:

Појадок. Овесна каша на вода, сендвич леб од цело зрно и колбаси, билен чај без шеќер.
Закуска (ручек). Печено зелено јаболко.
Ручек Варено посно месо, салата од зеленчук или супа.
Попладневна ужина. Ореви, малку масно урда.
Вечера Парен риба, зеленчук, чај незасладен.

Можете да експериментирате со менито, што е најважно, не заборавајте за забранети производи, бројте калории.

Прочитајте како ќе помине раѓањето ако ниска плацентација за време на бременоста на 20 и во други недели

Доколку верувам во јапонскиот календар за одредување на полот на детето, можете да го најдете овде

Кога првите движења на фетусот се чувствуваат во текот на првата и втората бременост: http://hochu-detey.ru/conception/main/pervye-sheveleniya-ploda.html

Како што е наведено погоре, ГДМ може да доведе до компликации за време на породувањето. Можеби се прерани. Иако не е невообичаено жената да претерува. Големата тежина на детето, што е исто така последица на ГДМ, дополнително го отежнува процесот на раѓање.

Во некои тешки случаи, кога е јасно дека природното породување е невозможно или опасно, се донесува одлука да има царски рез.

Ана Немова, Кириши

За време на третата бременост, ГДМ беше извршена. Иако истото ниво на шеќер од 5,2-5,4 беше за време на првите бремености. Од некоја причина, лекарите не беа особено заинтересирани за тоа. И лекарите се исти како моите први две бремености. Можеби тогаш не знаеја за дијагнозата, иако јас не бев толку стара и прва што родив релативно неодамна. Забранета слатка, скробна храна. Јадев тајно во секој случај. Навистина сакав. Сите се живи и добро. Бебето е родено со нормално ниво на шеќер. Ниту тој, ниту јас немаме дијабетес. Во принцип, сето ова е чудно.

Го имав ова за време на мојата прва бременост. Детето никогаш не пријавило ((((Лекарите ја пропуштија дијагнозата. Сега имаат нова бременост. Тие ставија гестациски дијабетес, ја ограничија исхраната со отстранување на слатки, брашно, сушено овошје, фруктоза. Шеќерот се проверува често. Сè додека па-пах, сè е во ред. Која е опасноста од гестацискиот шеќер дијабетес за време на бременоста го изјавил набудувачки акушер-гинеколог.

Мајка ми има дијабетес. Затоа, веднаш ме проверија за шеќер, пропишав диета. Шеќерот беше тестиран без оптоварување и со товар. Не се придржував до одредена диета, иако не претерав со забранети производи, затоа што не сакав. Сè помина во ред.

Видео "Гестациски дијабетес кај бремени жени"

Кога хормоните блокираат инсулин, дијабетес се формира кај бремени жени.

Медицината не може дефинитивно да ги именува причините за дијабетес мелитус (ДМ), но има некои состојби:

генетска предиспозиција
автоимуни заболувања
вирусни инфекции
начин на живот и диета.

Некои показатели можат да предизвикаат патологија:

колку е поголема возраста, толку е поголем факторот на појава.
тенденцијата за болест се зголемува со присуство на болест кај блиски роднини (втор родител, баби и дедовци).
прекумерна тежина, пресметана во согласност со индексот на телесна маса, пред зачнувањето.
лоши навики, особено пушење.
претходна бременост, која завршила во мртвородено или раѓање на голем фетус - повеќе од 4,5 кг.

Како се појавува гестациски дијабетес?

Не постојат недвосмислени мислења зошто дијабетесот се развива за време на периодот на раѓање дете. Се верува дека главната улога во ова ја игра реструктуирањето на телото на жената, поврзано со потребата за одржување на животот и развојот на фетусот.

Гестацискиот дијабетес за време на бременоста бара строга диета.

Во овој период бебето се храни со плацентата. Ова тело произведува хормони кои го промовираат растот и развојот на фетусот, како и го блокираат дејството на инсулин кај мајката што чека. Како резултат, не се распаѓаат сите шеќери снабдени со храна. Панкреасот не е во состојба да произведе повеќе инсулин. Ова доведува до развој на хипергликемија, карактеристична за дијабетес.

Ризиците од ГДМ се утврдени со фактори:

зголемена телесна тежина
зголемување на телесната тежина за време на гестацијата, над нормалните вредности,
над 25 години
присуство на ГДМ за време на претходните бремености,
дијабетес кај блиски роднини.

Веројатноста за развој на недостаток на инсулин е одредена не само од овие услови. Постојат и други фактори кои придонесуваат за појава на ГДМ.

Како е гестациски дијабетес

Симптомите на ГДМ не се разликуваат од манифестациите на дијабетес мелитус од првиот или вториот тип. Може да се сомневате во присуство на оваа состојба со следниве знаци:

брзо зголемување на телесната тежина без очигледна причина,
постојана жед
зголемен излез на урина
намален апетит
општо влошување на благосостојбата.

Кога се појават овие симптоми, бремена жена треба да се јави кај својот лекар што е можно поскоро.

Дијагноза на дијабетес кај бремени жени

Ените за време на периодот на носење на дете треба редовно да поминат преглед, што вклучува утврдување на нивото на гликоза во крвта. Особено значајни се резултатите од оваа анализа за период од 24-28 недели. За пациенти кои имаат предиспозиција за развој на ГДМ, лекарите препишуваат дополнителни непланирани нивоа на шеќер во крвта.

Крвта се зема на празен стомак, по што на жената и се дава чаша захаросана вода. Вториот пат кога земаат крв после еден час. Доколку нивото на гликоза во крвта во овие два теста ги надмине дозволените вредности, на пациентот му се дијагностицира гестациски дијабетес.

Можни ефекти на ГДМ

При идентификување на оваа состојба, потребно е да се преземат мерки во насока на борба против хипергликемија што е можно поскоро. Во спротивно, некорегираниот дијабетес кај бремена жена може да доведе до последици:

Раѓањето на дете со телесна тежина поголема од 4 кг е макросомија. Поради ова, породувањето е многу потешко, постои голема опасност од повреда, за што може да биде потребен царски рез.
Предвремено појавување на трудот, развој на синдром на респираторна дистрес кај дете поврзано со недоволен развој на респираторниот систем во предвремена состојба.
Хипогликемија по раѓањето кај бебе.
Зголемена веројатност за развој на прееклампсија и други компликации кај жени за време на бременоста. Овие услови, исто така, претставуваат ризик за фетусот.

Дијагноза на гестациски дијабетес се заснова на анализа на постот на шеќер во крвта и после јадење.

Наведените компликации може да се спречат само според упатствата на лекарот што присуствува.

Третман за гестациски дијабетес

Корекција на хипергликемија кај бремена жена започнува со не-лекови методи:

диети
вежба
контрола на шеќер во крвта.

Диеталната терапија е главната насока во третманот на гестациски дијабетес. Имплицира:

Целосно исклучување од исхраната на лесно сварливи јаглени хидрати - слатки, шеќер, сокови, мед, печива.
Одбивање на засладувачи, вклучително и производи кои содржат фруктоза, бидејќи тие се забранети за време на бременоста и доењето.
Overените со прекумерна телесна тежина се ограничени во внесот на маснотии, целосно отфрлајќи ја преработената храна, мајонез и колбаси.
Фракционална исхрана - се препорачува да се јаде храна во мали делови од 4 до 6 пати на ден. Глад не треба да се дозволи.

Физичка активност им е дозволена на оние пациенти кои немаат контраиндикации. За да се нормализираат нивоата на шеќер во крвта, доволно е да се шетате на свеж воздух секој ден 30 минути, да се направи водена гимнастика. Забранети се вежби кои го зголемуваат крвниот притисок, бидејќи тие можат да предизвикаат хипертоничност на матката.

Заедно со ова, се препорачува да водите дневник дневно, каде треба да наведете:

Ниво на гликоза во крвта пред јадење, еден час после јадење за еден ден. Исто така, неопходно е да се регистрира овој индикатор пред спиење.
Потрошена храна и храна.
Во присуство на специјални ленти за тестирање - нивото на урина кетони утврдени наутро.
Крвен притисок наутро и навечер - овој индикатор не треба да надминува 130/80 mm RT. Уметност.
Моторна активност на фетусот.
Телесна маса на жена.

Одржувањето на таков дневник ќе помогне да се следат можните отстапувања во здравствената состојба дури и пред почетокот на симптомите. Исто така, неопходно е лекарот подобро да го контролира текот на бременоста.

Во случај на недоволна ефикасност на третманот без лекови, жената треба да се упати на консултација со ендокринолог. Ако продолжат високи нивоа на гликоза во крвта, индицирани се препарати за инсулин. Правилно избраната доза на лекот е безбедна за жените. Инсулинот не ја преминува плацентата, така што не му штети на фетусот.

Испорака во ГДМ

По дијагнозата на гестациски дијабетес мелитус, секоја жена избира најпогоден метод на породување. Конечниот преглед се спроведува најдоцна во рок од 38 недели, според неговите резултати, лекарот ги утврдува можните изгледи за породување.

Со ГДМ, не се препорачува продолжување на бременоста повеќе од 40 недели. Ова значително ја зголемува веројатноста за појава на компликации за детето, бидејќи во ова време резервите на плацентата се намалуваат, а неговото прекинување може да се појави уште при раѓање. Поради оваа причина, периодот од 38 до 40 недела се смета за најповолен период за породување.

Препораки по породувањето

По породувањето, жените со ГДМ треба:

Ако се спроведе инсулинска терапија, откажете го.
Уште еден месец и половина да следиме диета.
Следете ги нивото на гликоза во крвта три дена по раѓањето.
Во период од 6-12 недели по породувањето - консултирајте се со ендокринолог, спроведете дополнителен преглед за да го процените метаболизмот на јаглени хидрати.

Womenените на кои им е дијагностициран гестациски дијабетес мелитус треба да преземат мерки при планирање на последователни бремености за да ја намалат веројатноста за повторно развивање на оваа патолошка состојба.

За да се спречат сериозните последици од ГДМ, жената треба редовно да го следи нивото на гликоза во крвта.

Децата кои се родени кај мајки со ГДМ имаат поголема веројатност да развијат дијабетес тип 2. Затоа, во текот на животот треба да се придржуваат на диета со мала содржина на шеќер, забележана од ендокринолог.

Превенција на дијабетес кај бремени жени

Знаејќи го присуството на фактори кои придонесуваат за развој на недостаток на инсулин, можете да ја намалите веројатноста за појава на оваа патолошка состојба.

За да се спречи развојот на ГДМ, на сите жени во текот на периодот на раѓање на децата им се препорачува да ги почитуваат превентивните мерки:

Исхрана која исклучува лесно сварливи јаглени хидрати, ограничувајќи ја употребата на маснотии, сол.
Нормализација на телесната тежина - препорачливо е да го направите ова пред бременоста.
Редовна физичка активност, прошетки на свеж воздух.
Ако имате роднини со дијабетес, еднаш годишно контролирајте ја гликозата во крвта на постот и после јадење.

Гестацискиот дијабетес мелитус е болест која може да се развие само за време на периодот на гестација. Хипергликемијата е опасна за развој на многу компликации и за мајката и за фетусот. Затоа, важно е да се преземат мерки насочени кон нормализирање на нивото на гликоза во крвта. Ако исхраната и другите не-лекови методи се неефикасни, се укажува на употреба на инсулин во зависност од количината на потрошена јаглени хидрати.

Зошто се јавува?

Гестацискиот дијабетес се развива за време на бременоста од неколку причини:

Во нашето тело, инсулинот е одговорен за внесувањето на гликозата од клетките. Во втората половина од бременоста е засилено производството на хормони кои го ослабнуваат неговиот ефект. Ова доведува до намалување на чувствителноста на ткивото на телото на жената на инсулин - отпорност на инсулин.
Преголемата исхрана на жената доведува до зголемување на потребата за инсулин после јадење.
Како резултат на комбинација на овие два фактори, клетките на панкреасот стануваат неспособни да произведат соодветни количини на инсулин и се развива гестациски дијабетес.

Не секоја бремена жена има ризик од развој на дијабетес. Сепак, постојат фактори кои ја зголемуваат оваа веројатност. Тие можат да се поделат на оние што постоеле пред бременоста и се појавиле за време на истата.

Табела - Фактори на ризик за гестациски дијабетес

Фактори за пред бременост	Фактори за време на бременоста
Возраст над 30 години	Големо овошје
Дебелина или прекумерна тежина	Полихидрамниос
Релативен дијабетес во непосредно семејство	Екскреција на уринарна гликоза
Гестациски дијабетес во претходна бременост	Прекумерна тежина за време на бременоста
Рана или доцна гестоза во претходна бременост	Вродени малформации на фетусот
Раѓање деца со тежина до 2500 g или повеќе од 4000 g
Мртвородено раѓање или раѓање деца со пречки во развојот во минатото
Спонтани абортуси, спонтани абортуси, абортуси во минатото
Синдром на полицистични јајници

Мора да се запомни дека глукозата продира во бебето низ плацентата. Затоа, со зголемување на нејзиното ниво во крвта на мајката, вишок од тоа достигнува до детето. Панкреасот на фетусот работи во подобрен режим, ослободува големи количини на инсулин.

Како да се идентификуваме?

Дијагноза на гестациски дијабетес се спроведува во неколку фази. Секоја жена, кога се регистрира за бременост, врши тест на крвта за глукоза. Стапката на гликоза во крвта за бремени жени е од 3,3 до 4,4 mmol / L (во крвта од прстот), или до 5,1 mmol / L во венската крв.

Ако жената припаѓа на група со висок ризик (има 3 или повеќе фактори на ризик наведени погоре), таа се дава орално тест за толеранција на гликоза (PGTT). Тестот се состои од следниве чекори:

Ената на празен стомак дава крв за гликоза.
Потоа, во рок од 5 минути, се пие раствор што содржи 75 гр гликоза.
По 1 и 2 часа се врши повторено одредување на нивото на гликоза во крвта.

Вредностите на гликозата во венската крв се сметаат за нормални:

на празен стомак - помалку од 5,3 mmol / l,
по 1 час - помалку од 10,0 mmol / l,
по 2 часа - помалку од 8,5 mmol / l.

Исто така, се спроведува тест за толеранција на глукоза кај жени кои имаат зголемување на гликозата во постот на крв.

Следната фаза е имплементација на PHTT за сите бремени жени во период од 24–28 недели.

За дијагностицирање на гестациски дијабетес мелитус, исто така се користи индикатор за глициран хемоглобин, што го рефлектира нивото на гликоза во крвта во текот на изминатите неколку месеци. Нормално, не надминува 5,5%.

ГДМ е дијагностициран со:

Гликоза на глад поголема од 6,1 mmol / L.
Секое случајно определување на гликоза ако е повеќе од 11,1 mmol / L.
Доколку резултатите од PGTT ја надминуваат нормата.
Нивото на глициран хемоглобин е 6,5% или повисоко.

Како се манифестира?

Најчесто, гестацискиот дијабетес е асимптоматски. Theената не е загрижена, а единствената работа што го загрижува гинекологот е зголеменото ниво на гликоза во крвта.

Во посериозни случаи, се открива жед, прекумерно мокрење, слабост, ацетон во урината. Ената се здебелува побрзо од очекуваното. При спроведување на ултразвучен преглед, се открива напредок во развојот на фетусот, симптоми на инсуфициенција на плацентарниот проток на крв.

Па, каква е опасноста од гестациски дијабетес, зошто на гликозата за време на бременоста се посветува толку големо внимание? Бремената дијабетес е опасна за нејзините последици и компликации кај жени и деца.

Компликации на гестациски дијабетес за жена:

Спонтан абортус. Зголемувањето на фреквенцијата на абортус кај жени со ГДМ е поврзано со чести инфекции, особено на урогениталните органи. Хормоналните нарушувања се исто така важни, бидејќи гестацискиот дијабетес често се развива кај жени кои имаат синдром на полицистични јајници пред бременоста.
Полихидрамниос.
Доцна гестоза (едем, зголемен крвен притисок, протеини во урината во втората половина на бременоста). Тешката гестоза е опасна за животот на жената и на детето, може да резултира во конвулзии, губење на свеста, тешко крварење.
Чести инфекции на уринарниот тракт.
На високо ниво на гликоза, можно е оштетување на садовите на очите, бубрезите и плацентата.
Предвремено породување почесто е поврзано со компликации на бременост за кои е потребна претходна породување.
Компликации на породување: слабост на трудот, траума на породилниот канал, постпартална хеморагија.

Ефектот на гестацискиот дијабетес врз фетусот:

Макрозомијата е голема тежина на новороденче (повеќе од 4 кг), но органите на детето се незрели. Поради зголемено ниво на инсулин во феталната крв, вишокот на гликоза се депонира како поткожна маст. Бебе е родено големо, со тркалезни образи, црвена кожа, широки рамења.
Можен одложен развој на фетусот.
Вродените малформации се почести кај жени кои имаат многу високи нивоа на гликоза во крвта за време на бременоста.
Хипоксија на фетусот. За подобрување на метаболичките процеси, на фетусот му треба кислород, а неговиот внес е често ограничен со повреда на плацентарниот проток на крв. Со недостаток на кислород, кислородно гладување, се јавува хипоксија.
Респираторните нарушувања се јавуваат почесто од 5-6 пати. Вишокот на инсулин во крвта на бебето го спречува формирањето на сурфактант - специјална супстанција која ги заштитува белите дробови на бебето по породувањето од паѓање.
Почесто, се јавува смрт на фетусот.
Повреда на детето за време на породувањето поради големи димензии.
Голема веројатност за хипогликемија во првиот ден по раѓањето. Хипогликемија е намалување на гликозата во крвта под 1,65 mmol / L кај новороденче. Детето е поспано, летаргично, инхибирано, слабо смрди, со силно намалување на гликозата, можно е губење на свеста.
Неонаталниот период продолжува со компликации. Можно зголемено ниво на билирубин, бактериски инфекции, незрелост на нервниот систем.

Третманот е клучот за успехот!

Како што е сега јасно, ако дијабетесот е откриен за време на бременоста, тој мора да се лекува! Спуштањето на нивото на гликоза во крвта помага во минимизирање на компликациите и раѓање на здраво бебе.

Aената со гестациски дијабетес треба да научи како да го контролира нивото на гликоза сама со глукометар. Запишете ги сите индикатори во дневник и редовно посетувајте го ендокринолог со него.

Основа за третман на гестациски дијабетес е диетата. Исхраната треба да биде редовна, шест пати, богата со витамини и хранливи материи. Неопходно е да се исклучат рафинирани јаглени хидрати (производи кои содржат шеќер - слатки, чоколадо, мед, колачиња, итн.) И да консумирате повеќе влакна содржани во зеленчук, трици и овошје.
Треба да пресметате калории и да консумирате не повеќе од 30-35 kcal / kg телесна тежина на ден при нормална тежина. Ако жената е со прекумерна тежина, оваа бројка се сведува на 25 kcal / kg тежина на ден, но не помалку од 1800 kcal на ден. Хранливите материи се дистрибуираат на следниов начин:

Во никој случај не треба да одите гладни. Ова ќе влијае на состојбата на детето!

За време на бременоста, жената треба да здебели не повеќе од 12 кг тежина, а ако пред дебелината била дебела - не повеќе од 8 кг.

Неопходно е да се прават дневни прошетки, да дишат свеж воздух. Ако е можно, направете вода аеробик или специјална аеробик за бремени жени, изведете вежби за дишење. Вежбањето помага да се намали телесната тежина, да се намали отпорноста на инсулин, да се зголеми снабдувањето со кислород кај фетусот.

Третман на инсулин

Диетата и вежбањето се користат две недели. Ако за тоа време не се случи нормализација на нивото на гликоза во крвта, лекарот ќе препорача да започнете со инсулински инјекции, бидејќи таблетите за намалување на шеќерот во таблети се контраиндицирани за време на бременоста.

Нема потреба да се плашите од инсулин за време на бременоста! Тој е апсолутно безбеден за фетусот, не влијае негативно на жената и ќе може да се запре инјекциите на инсулин веднаш по породувањето.

При препишување на инсулин, тие детално ќе објаснат како и каде да се инјектираат, како да се утврди потребната доза, како да се контролира нивото на гликоза во крвта и вашата состојба, како и како да се избегне прекумерно намалување на гликозата во крвта (хипогликемија). Неопходно е строго да се придржувате до препораките на лекарот во овие работи!

Но, бременоста е при крај, па што следно? Какво ќе биде раѓањето?

Womenените со гестациски дијабетес мелитус успешно раѓаат самостојно. За време на породувањето, се следи гликозата во крвта. Акушери ја следат состојбата на детето, контролни знаци на хипоксија. Предуслов за природно раѓање е малата големина на фетусот, нејзината маса треба да биде не повеќе од 4000 g.

Само гестацискиот дијабетес не е индикација за царски рез. Сепак, често таквата бременост е комплицирана од хипоксија, голем фетус, гестоза, слаб труд, што доведува до хируршка испорака.

Во постпарталниот период, мониторингот на мајката и детето ќе биде позајмен. Како по правило, нивото на гликоза се враќа во нормала во рок од неколку недели.

Прогноза за жена

6 недели по раѓањето, жената треба да дојде кај ендокринолог и да изврши тест за толеранција на глукоза. Почесто, нивото на гликоза е нормализирано, но кај некои пациенти останува покачено. Во овој случај, жената е дијагностицирана со дијабетес и се спроведува потребниот третман.

Затоа, по породувањето, таквата жена треба да вложи максимални напори да ја намали телесната тежина, да јаде редовно и правилно и да добие доволно физичка активност.

Причини за дијабетес за време на бременоста

Кога дијабетесот се појавува кај бремени жени за прв пат, тој се нарекува гестациски, инаку ГДМ. Се појавува како резултат на нарушен метаболизам на јаглени хидрати. Стапката на шеќер во крвта кај бремени жени варира од 3,3 до 6,6 mmol / L. Се крева од следнава причина:

Растењето во внатрешноста на детето бара енергија, особено гликоза, така што бремените жени имаат нарушен метаболизам на јаглени хидрати.
Плацентата произведува зголемена количина на хормон прогестерон, кој има спротивен ефект на инсулин, затоа што само го зголемува шеќерот во крвта кај бремени жени.
Панкреасот е под голем товар и честопати не се справува со него.
Како резултат, ГДМ се развива кај бремени жени.

Фактори на ризик

Групата со среден ризик вклучува бремени жени со следниве симптоми:

малку зголемена телесна тежина
полихидрамнион во претходна бременост,
раѓање на големо дете,
детето имало малформации
спонтан абортус
прееклампсија.

Ризикот од гестациски дијабетес кај бремени жени е уште поголем во следниве случаи:

висок степен на дебелина,
дијабетес во претходна бременост,
шеќер пронајден во урината
полицистичен јајник.

Симптоми и знаци на болеста

За време на бременоста не може да се исклучи тест со гликоза, бидејќи гестацискиот дијабетес во лесна форма е практично невидлив. Лекарот често пропишува темелно испитување. Поентата е да се измери шеќерот кај бремена жена после пиење течност со растворена гликоза. Назначувањето на анализата е олеснето со знаци на дијабетес кај жени за време на бременоста:

силно чувство на глад
постојана желба да се напие,
сува уста
замор,
чести мокрење
оштетување на видот.

Дијагностички методи

За време на бременоста од 24 до 28 недела, жената треба да помине тест за толеранција на глукоза. Првиот од тестовите се изведува на празен стомак, вториот по јадење после 2 часа, последната контрола еден час по претходниот. Дијагностиката на празен стомак може да покаже нормален резултат, затоа, се спроведува комплекс на студии. Бремените жени пред него треба да почитуваат неколку правила:

3 дена пред породувањето, не можете да ја менувате вообичаената диета.
За време на анализата, празен стомак треба да помине најмалку 6 часа по последниот оброк.
По земањето на крв за шеќер, чаша вода се пие. Претходно, 75 g гликоза се раствора во него.

Покрај тестовите, лекарот ја проучува историјата на бремената жена и уште неколку индикатори. По прегледувањето на овие податоци, специјалистот составува крива на вредности со кои тежината на бремената жена може да се зголемува секоја недела. Ова помага да се следат можните отстапувања. Овие показатели се:

тип на тело
абдоминален обем
големини на карлицата
висина и тежина.

Третман на дијабетес за време на бременоста

Со потврден дијабетес мелитус, не треба да очајувате, бидејќи болеста може да се контролира ако преземете некои мерки:

Мерења на шеќер во крвта.
Периодична уринализа.
Усогласеност со диетата.
Умерена физичка активност.
Контрола на тежината.
Преземање на инсулин ако е потребно.
Студијата за крвниот притисок.

Диетална терапија

Основата на третманот за дијабетес мелитус за време на бременоста е промена во исхраната, само принципот тука не е губење на тежината, туку намалување на дневните калории на исто ниво на исхрана. На бремените жени им се препорачува да ги делат оброците на 2-3 главни и ист број грицки, порциите по можност се прават мали. Следната храна се препорачува за дијабетес мелитус:

Каша - ориз, леќата.
Зеленчук - краставици, домати, ротквици, тиквички, грав, зелка.
Овошје - грејпфрути, сливи, праски, јаболка, портокали, круши, авокадо.
Бобинки - боровинки, рибизли, огрозд, малини.
Месото е мисирка, пилешко, говедско месо без маснотии и кожа.
Риба - перка, розов лосос, сардин, обичен крап, сина белузла.
Морска храна - ракчиња, кавијар.
Млечни производи - урда, сирење.

Избалансирајте го дневното мени така што се внесуваат околу 50% јаглени хидрати, 30% протеини и преостаната количина маснотии. Диетата за време на бременоста за случаи со гестациски дијабетес не дозволува употреба на следниве производи,

пржено и мрсно
павлака
колачи, слатки,
овошје - persimmon, банана, грозје, смокви,
сос
колбаси, колбаси,
колбаси
мајонез
свинско месо
јагне

Покрај одбивање на штетни производи, на диета од дијабетес исто така е неопходно правилно да се подготват здрави. За обработка, користете методи како што се чорба, готвење, пареа, печење. Покрај тоа, на бремените жени им се советува да го намалат количеството растително масло за време на готвењето. Зеленчукот најдобро се консумира суров во салата или се вари на гарнир за месо.

Физички вежби

Моторна активност кај дијабетес кај бремени жени, особено на свеж воздух, помага да се зголеми протокот на кислородна крв во сите органи. Ова е корисно за детето, бидејќи неговиот метаболизам се подобрува. Вежбањето помага да се троши дополнителен шеќер во дијабетес и да се трошат калории, така што тежината не се зголемува повеќе отколку што е потребно. Бремените жени ќе мора да заборават на вежбите за печатот, но можете да вклучите други видови на физичка активност во вашиот режим:

Пешачење со просечно темпо од најмалку 2 часа.
Професија во базен, на пример, водна аеробик.
Гимнастика дома.

Следниве вежби можат да се изведуваат независно за време на бременоста со дијабетес мелитус:

Стоејќи на врвот. Потпрете се на стол со рацете и кренете се на нозете, а потоа спуштете се. Повторете околу 20 пати.
Притисни нагоре од theидот. Ставете ги рацете на theидот, повлекувајќи се од него за 1-2 чекори. Изведете движења слични на склекови.
Тркалање на топката. Седнете на стол, ставете мала топка на подот. Фатете го со прстите, а потоа пуштете го или само навиткајте на подот.

Терапија со лекови

Во отсуство на ефективност на терапевтската диета и физичката активност, лекарот пропишува лекови за дијабетес мелитус. На бремените жени им е дозволен само инсулин: се администрира според шемата во форма на инјекции. Апчиња за дијабетес пред бременоста не се дозволени. За време на периодот на гестација, се препишуваат два вида рекомбинантен човечки инсулин:

Кратка акција - „Акртапид“, „Лизпро“. Се воведува после оброк. Се карактеризира со брзо, но краткорочно дејство.
Средно времетраење - Изофан, Хумалин. Одржува ниво на шеќер помеѓу оброците, така што само 2 инјекции на ден се доволни.

Можни компликации и последици

Ако нема правилен и правилен третман, може да се појават и корективни и сериозни последици од дијабетес. Во повеќето исходи, бебе родено со намален шеќер се обновува со доењето. Истата работа се случува и со мајката - ослободената плацента како иритирачки фактор повеќе не испушта голема количина на хормони во нејзиното тело. Постојат и други компликации на дијабетес кај бремени жени:

Зголемениот шеќер за време на бременоста доведува до прекумерен раст на фетусот, така што породувањето често се изведува со царски рез.
За време на природното раѓање на големо дете, неговите рамена може да бидат оштетени. Покрај тоа, мајката може да добие и повреди при раѓање.
Дијабетес мелитус може да опстојува кај жени после бременоста. Ова се случува во 20% од случаите.

За време на бременоста, жената може да ги доживее следниве компликации на дијабетес:

Прееклампсија во доцната бременост.
Спонтано спонтан абортус.
Воспаление на уринарниот тракт.
Полихидрамниос.
Кетоацидоза. Претходеше кетонемична кома. Симптомите се жед, повраќање, поспаност, чувство за мирис на ацетон.

Може ли да родам со дијабетес? Оваа болест е сериозна закана за бубрезите, срцето и видот на бремената жена, така што има случаи кога не е можно да се намалат ризиците и бременоста е на списокот на контраиндикации:

Инсулин-резистентен дијабетес со фокус на кетоацидоза.
Дополнителна болест е туберкулоза.
Дијабетес мелитус кај секој од родителите.
Конфликт на Резус.
Исхемија на срцето.
Бубрежна слабост.
Тешка форма на гастроентеропатија.

Видео за бременост гестациски дијабетес

Идното здравје на нејзиното бебе зависи од состојбата на жената за време на бременоста. Дијабетес и бременост - оваа комбинација е многу честа појава, но болеста може да се контролира и лекува на различни начини. За да дознаете повеќе за дијабетес за време на бременоста, гледајте корисно видео со опис на текот на болеста.