Одредување на шеќер во крвта дома

Дијабетес мелитус е болест во која треба редовно да го проверувате шеќерот во крвта.

Лекарите препишуваат различни тестови за да се утврди степенот на закана по здравјето, изборот на лекови, следење на текот на болеста.

Како да се утврди дали шеќерот во крвта е висок ако нема болница во близина? За пациенти кои сакаат да постигнат позитивни резултати во третманот, развиени се методи за проверка на шеќер во крвта дома:

мерач на гликоза во крвта
ленти за тест на крв,
ленти за индикатори на урина,
преносни уреди при рака.

Нивната предност е што не бараат медицинско знаење или посебни вештини.

Вообичаениот комплет за анализа лесно се вклопува во торбата и ќе биде асистент не само дома, туку и на работа, во движење. Пациентите можат самостојно да го проверат нивото на шеќер во крвта, да ја прилагодат нивната исхрана и физичката активност.

Норма на шеќер кај здрава личност

Анализите се метод што ви овозможува пре-утврдување на појавата на болеста, спречување на појава на компликации кај лица со дијабетес. Обично тие се даваат на празен стомак, бидејќи нивото на гликоза се крева после јадење.

Возраст	Ниво на шеќер во крвта (единица за мерка - mmol / l)
До еден месец	2,8-4,4
Под 14 години	3,2-5,5
14-60 години	3,2-5,5
Стар 60-90 години	4,6-6,4
90+ години	4,2-6,7

Анализата на празен стомак што ја надминува горната граница укажува на мала толеранција на гликоза. Со бројки помалку од долната граница - за хипогликемија (низок шеќер).

Кога да го проверите шеќерот

Проверка на шеќер во крвта не е само за дијабетичари. Асимптоматскиот тек на болеста е доста чест, во кој пациентите учат за присуството на болеста само по анализа.

Сепак, постојат општи симптоми кои треба да бидат причина за одење на лекар:

жед
чести мокрење и зголемена урина,
сува уста
долго заздравување на раните
сува и чешачка кожа
замор
главоболка
губење на тежината
намален вид (заматен вид).

Дијабетес мелитус често ги надминува луѓето во старост. По 45 години, секој треба да ја провери својата крв за шеќер еднаш годишно за превенција.

Ризикот од заболување се зголемува со наследна предиспозиција, хипертензија, патологии на панкреасот, вирусни инфекции, дебелина, хроничен стрес.

Користење на мерачот

Глукометар е мал уред дизајниран да го провери шеќерот во крвта дома. Неговиот изум се споредува со откритието на инсулин. И во двата случаи ова влијаеше на третманот на дијабетес. Читањата на мерачот се сметаат за точни. Ако се користи неправилно или на застарен модел, можна е грешка од 10-20%.

Во прилог на самиот уред:

пирцер
lancets (отстранливи игли),
пластични ленти со реагенс,
стерилни марамчиња.

Пред да го користите мерачот, не заборавајте да ги прочитате упатствата. Принципот на работа на различни модели е ист, но местото каде што е вметната лентата за индикатори може да се разликува:

вклучете, подгответе го мерачот за работа,
вметнете ја лентата за тестирање во саканиот дел,
подготви пирцер со ланче за анализа,
масирајте го прстот лесно за наплив на крв,
избришете ја страницата за пункција со стерилна крпа,
направи пункција
доведете го прстот до реагенсот на лентата, така што на неа ќе се појави капка крв.

По неколку секунди, резултатот од анализата се појавува на екранот. Некои мерачи на глукоза во крвта имаат дополнителни функции кои помагаат поефикасно да го контролираат шеќерот: индикатори за заштеда, нивно пренесување на компјутер, мерење на холестерол, кетони во крвта, звучни сигнали за слабо гледање на пациенти.

Тест ленти за крв

Следниот метод што се користи за проверка на шеќер во крвта е лентите за тестирање за визуелна споредба. Стандардниот комплет за анализа вклучува кутија со моливи (цевка) со ленти од реагенс, инструкции.

За спроведување, потребно е да се подготви:

игла и пункција на инсулин,
влажни марамчиња,
тајмер
чаша вода.

За време на тестот, не допирајте ја областа со реагенсот. Користете ја лентата 30 минути и отстранете ја по употребата. Анализата се прави на свежа капка крв од прстот, дозволено е да се земе крв од ушната глетка.

Како да го проверите шеќерот во крвта со ленти за индикатори:

Внимателно отстранете ја лентата и веднаш затворете го капакот на цевката.
Ставете го реагенсот на сува површина.
Избришете го прстот со стерилна крпа.
Притиснете лесно на прстот. Кога ќе се појави капка крв, донесете лента до неа и допрете ја областа со реагенсот. Падот треба да биде рамномерно распределен преку реагенсот, проверете дали нема контакт со кожата со лентата, размачкана крв.
Поставете ја настрана лентата и забележете го времето наведено во упатствата.
После тоа, спуштете ја лентата во сад со вода за да ја отстраните крвта, можете да го направите ова под проток на ладна вода. Премачкајте ја преостанатата вода со салфетка.
По 1-2 минути, споредете ја бојата на реагенсот со скалата отпечатена на цевката. Не користете туѓа цевка за ова.

За правилна анализа, времето на реакција на реагенсот со крв е исклучително важно. Различни производи може да се разликуваат.

Тест ленти за урина

За оние кои се плашат од инјекции, постојат специјални ленти за индикатори кои ја одредуваат количината на шеќер во урината. Овој тест ќе даде поточни резултати при употреба на свежа утринска урина собрана во стерилен сад. Минималната количина на урина за анализа е 5 милилитри.

На пакетот е прикачена упатство со цевка со ленти, за кои дефинитивно треба да се запознаете со:

отворете ја цевката, извадете ја лентата, веднаш затворете ја со капак,
спуштете го работ на лентата за реагенс во садот за урина за 1-2 секунди,
отстранете ја преостанатата влага со салфетка,
споредете ја бојата на реагенсот со скалата на кутијата со моливи (цевка).

За споредба, важно е да се земе цевката во која беа продадени ленти. Лента за реагенс може да се користи откако ќе се отстрани од цевката еден час. Овој брз тест е едноставен, но не може да даде точни резултати како глукометар.

Преносен апарат

Ивотот и благосостојбата на пациентите со дијабетес мелитус директно зависат од количината на шеќер во крвта. За постојано следење на нивото на шеќер, се измислуваат нови уреди што го олеснуваат животот на болеста.

Една од овие иновации наликува на нараквица која се носи на рака. Пациентот не треба да прави пункции, почекајте време за да добиете резултати. Нараквицата прави тестови за пот на секои 20 минути и е погодна за носење околу часовникот. Зафатените и активни луѓе го сакаат овој уред, затоа што не треба да се оддалечувате од деловно работење за анализа.

Што влијае на шеќерот во крвта

Шеќерот е основен дел од хомеостазата. Неговото ниво е под влијание на количината на инсулин во организмот, без која клетките не можат да добијат шеќер. Со недостаток на гликоза во крвта, може да се појави гладување на клетките и исклучително сериозна состојба. Во текот на денот, количината на шеќер се менува.

Ова е под влијание на многу фактори:

јадење
лекови
физичка активност
повреди
стрес
акутна заразна болест.

Шеќерот секогаш се крева после оброкот, па затоа тестовите најдобро се прават на празен стомак. Диети, гладување, слаб сон, алкохол можат да влијаат на резултатот од анализата. Исто така, разни болести можат да предизвикаат појава на болест: срцев удар, мозочен удар, заболувања на црниот дроб.

Хормоналните промени во телото на бремена жена предизвикуваат напрегања во шеќерот. Оваа состојба во некои случаи може да биде предуслов за развој на дијабетес по породувањето.

Акции за висок шеќер

Продолженото зголемување на шеќерот се заканува со компликации што можат да доведат до губење на перформансите. Пациентите прво треба да го следат рецептот на лекарот.

Дијабетесот може да напредува, затоа е неопходно да се вршат редовни прегледи, да се прават тестови, да знаат како да го проверат шеќерот во крвта дома.

За одржување на оптимално ниво на шеќер, најдобро е да следите диета со малку јаглерод. Исклучете ги мастите, алкохолот, шеќерните производи, пушеле месо, зачинети јадења.

За подобро искористување на мускулите на шеќер, потребна е физичка активност. За ова, погодни се едноставни прошетки, фитнес часови, кардио вежби. Добриот сон, избегнувањето на стресот ќе помогнат во одржување на здравјето, спречување на компликации и продолжување на животот. Здравјето на дијабетичарите е во рацете не само на лекарите, туку и на самите пациенти.

Тестер ленти

Наједноставната алатка за утврдување на гликоза во крвта е специјалните ленти за тестер, кои ги користат скоро сите пациенти со дијабетес. Лентите со хартија се пре-обложени со специјални хемикалии; ако течноста влезе, тие можат да ја променат бојата. Кога шеќерот во крвта е покачен, дијабетичарот дознава за ова според бојата на лентата.

Нормално, гликозата на гладно треба да остане помеѓу 3,3 и 5,5 mmol / литар. По јадење, шеќерот се крева на 9 или 10 mmol / литар. По некое време, нивото на гликемија се враќа на првобитното ниво.

Користењето на ленти за тестирање е доволно лесно, за ова треба да следите едноставни упатства. Пред анализата, тие темелно ги мијат рацете со сапун, ги бришат суви, загревајте ги, можете да се фаќате едни против други, а потоа:

масата е покриена со чиста хартиена крпа, газа,
стимулирајте ја раката (масажа, тресете) така што крвта тече подобро,
третирани со антисептик.

Прстот мора да биде прободен со игла за инсулин или шрафцигер, спуштете ја раката малку надолу, почекајте да се појават првите капки крв. Потоа лентите го допираат прстот, ова е направено така што крвта целосно ја покрива областа со реагенсот. По постапката, прстот се брише со памук, завој.

Можете да го оцените резултатот по 30-60 секунди по примена на крв во реагенсот. Точните информации за ова мора да се најдат во упатствата за употреба на лентите за тестирање.

Во собата за самоопределување на шеќерот во крвта треба да содржи скала во боја, со тоа можете да го споредите резултатот. Колку е пониско нивото на шеќер, толку е посветла боја на лентата. Секоја од нијансите има специфична фигура кога резултатот зазема каква било средна позиција:

соседните броеви се додаваат на него,
тогаш утврдете ја аритметичката средина.

Утврдување на шеќери во крвта и дома треба да биде дел од животот ако некое лице има проблеми со гликоза.

Присуство на гликоза во урината

Приближно според истиот принцип, како и тест ленти за крв, тестерите работат на утврдување на присуство на шеќер во урината. Може да се утврди дали нивото во крвотокот надминува 10 mmol / литар, оваа состојба се нарекува бубрежен праг.

Кога гликозата во крвта е покачена подолго време, уринарниот систем едноставно не е во состојба да се справи со тоа, телото почнува да го евакуира преку урина. Колку повеќе шеќер во крвната плазма, толку е поголема неговата концентрација во урината. Истражување дома може да се направи 2 пати на ден:

наутро по будењето,
2 часа после јадење.

За утврдување на шеќер во крвта, лентите за тестирање не можат да се користат за пациенти со дијабетес мелитус тип 1, пациенти на возраст над 50 години. Причината е дека како што старее телото, бубрежниот праг се зголемува, шеќерот во урината може да не се јавува секогаш.

Лента за реагенс мора да се потопи или спушти во сад со урина. Кога има премногу течност, се покажува дека почека малку да се стакло. Строго е забрането да се допира тестер со раце или да се избрише со што било.

По 2 минути, се прави проценка со споредување на посочениот резултат со скала во боја.

Користејќи глукометри и алтернативни методи, GlucoWatch

Најточните податоци за шеќерот во крвта можат да се добијат со помош на специјален уред за пациенти со дијабетес - глукометар. За да се утврди нивото на шеќер со користење на таков уред е можно дома. За да го направите ова, прст е прободен, капка крв се пренесува на тестерот, а последната се вметнува во глукометарот.

Честопати, ваквите уреди даваат резултат по 15 секунди, некои современи модели можат да складираат информации за претходните студии. Постојат многу опции за глукометар, може да бидат скапи или буџетски модели достапни на многу пациенти.

Некои модели на уреди се способни да ги пренесат резултатите од анализата, да градат графикони на промените во нивото на шеќер во крвта и да ја одредат аритметичката средна вредност.

Можно е да се спроведе земање крв не само од прст, најмодерните уреди овозможуваат да се направи анализа од:

подлактицата
рамо
колковите
основата на палецот.

Неопходно е да се земе предвид дека прстите подобро реагираат на сите промени, поради оваа причина, оној добиен од оваа страница ќе биде поточен резултат. Не можете да се потпрете на податоците од анализата од прст само ако има симптоматологија на хипергликемија, нивото на гликоза се менува премногу брзо. Шеќерот во крвта со глукометар треба да се мери секој ден.

Еден од современите уреди за одредување на нивото на шеќер во крвта дома е преновиот уред GlucoWatch. Визуелно, тоа личи на часовник; тој секогаш мора да се носи на рака. Нивото на шеќер во крвта се мери на секои 3 часа, со дијабетичар што нема ништо. Мерач на гликоза во крвта ја мери гликозата доволно точно.

Самиот уред со електрична струја:

зема мала количина на течност од кожата,
автоматски ги обработува податоците.

Употребата на овој уред не предизвикува болка кај некоја личност, сепак, лекарите не препорачуваат целосно да се откажат од тестовите на крвта од прст, да се потпираат само на GlucoWatch.

Како да дознаете за гликемија по симптоми

Може да претпоставите високо ниво на шеќер во крвта според специфични симптоми за кои треба да знаете. Знаците се карактеристични за дијабетес мелитус од првиот и вториот тип:

ненадејно губење, зголемување на телесната тежина,
проблеми со видот
грчеви во мускулите во теле,
сува кожа,
чешање на гениталиите,
постојана жед против позадината на зголемено мокрење.

Првиот вид на дијабетес може да биде предложен од дополнителни симптоми, може да биде повраќање, постојано чувство на глад, прекумерна раздразливост, хроничен замор. Децата со слична дијагноза одеднаш почнуваат да уринираат под себе во кревет, а претходно можеби воопшто немале такви проблеми.

Во присуство на дијабетес тип 2, зголемениот шеќер е индициран со вкочанетост на долните екстремитети, поспаност, инфекции на кожата и рани заздравуваат многу долго време. Вкочанетост на пети кај дијабетес може да се појави дури и во сон.

Исто така, постои и таканаречена состојба на предидијабет во која нивото на гликоза во крвта се зголемува незначително. Во тоа време, дијабетесот сè уште не се развил, но одредени знаци за тоа веќе почнале да се појавуваат. Во овој случај, едно лице треба да биде внимателно кон своето здравје, да направи тест што го одредува нивото на гликемија.

Предијабетесот може да трае многу години, а потоа се развива најопасната форма на дијабетес мелитус - првиот.

Што друго треба да знаете

Луѓето со дијабетес мора да земаат мерење на шеќер во крвта секој пат после спиење и навечер.Луѓето зависни од инсулин треба да бидат особено внимателни во однос на дневните мерења на гликоза, постои слична препорака за оние кои земаат лекови за сулфонилуреа долго време.

Поточно за тоа како да се утврди шеќерот, докторот ќе каже. Голема грешка е да се игнорираат мерењата на гликозата во крвта; на првите манифестации на хипогликемија, не барајте помош од лекарите.

Не е тајна дека концентрацијата на гликоза може нагло да се зголеми, па затоа не треба да се дозволува ова. Особено често шеќерот се зголемува после јадење:

Неактивната, седечка работа е во состојба да го зголеми шеќерот, додека интелектуалната, напротив, ја намалува гликозата.

Други фактори кои значително влијаат на нивото на гликемија вклучуваат клима, возраста на пациентот, присуство на заразни болести, лоши заби, употреба на одредени лекови, стресни ситуации, нивна фреквенција, спиење и будност.

Како по правило, капки шеќер може да се случи кај целосно здраво лице, но во овој случај нема здравствени последици. Со дијабетес, овие фактори ќе предизвикаат сериозни компликации, затоа треба да научите како да го утврдите шеќерот во крвта дома. Инаку, пациентот ризикува непоправлива штета на неговото здравје. Видеото во оваа статија ќе покаже како да се измери шеќерот во крвта.

Норма на шеќер во организмот

Гликозата е најважната компонента која му обезбедува на телото енергија. Кај здрава личност, откако ќе влезе во крвта, шеќерот се дистрибуира низ сите внатрешни органи. Ако, поради присуството на болеста, концентрацијата на компонентата отстапува од нормата, на лицето му се дијагностицира хипергликемија или хипогликемија. Со цел навремено да се идентификуваат нарушувањата и да се минимизира веројатноста за развој на дијабетес, експертите советуваат периодично да се мерат нивото на гликоза.

Во отсуство на патолози, индикаторите за шеќер треба да бидат како што следува:

од првите до 30 дена од животот - 2,8-4,4 mmol / l,
1 месец - 15 години - 3,2-5,5 mmol / l,
15-60 години - 4,1-5,9 mmol / l,
од 60 до 90 години - 4,6-6,4 mmol / l.

Таквите бројки треба да бидат, доколку студијата се спроведе на празен стомак. По јадење, концентрацијата на компонентата во крвта се крева. Но, вредноста на гликозата во секој случај не треба да биде поголема од 7,8 mmol / L.

Зошто е мерењето

Дијабетес мелитус е опасна болест, придружена со непријатни симптоми. Во отсуство на терапија, болест може да предизвика сериозни компликации кои претставуваат закана за животот. Симптомите на болеста се интензивираат и се прават да се чувствуваат со продолжено зголемување на нивото на шеќер.

Независното следење на гликозата во крвта дава такви придобивки:

пациентот ќе може да ги следи флуктуациите на гликоза и, доколку е потребно, веднаш да посети специјалист,
некое лице ќе може да утврди оптимална доза на инсулин и самостојно да ја поправи патологијата,
ќе биде можно да се направи најсоодветно мени, со што се минимизира ризикот од развој на болеста.

Заедно, сето ова ќе доведе до стабилизирање на нивото на шеќер, а флуктуациите на глукозата ќе станат ретка појава.

Кога е подобро да се преземат мерења

Дома, се препорачува да се измери шеќер неколку пати на ден, тестирањето се спроведува секој ден. Доколку некое лице сака да ја прилагоди диетата и да избере оптимална диета, се препорачува мерење на нивото на шеќер според оваа шема:

наутро (пред појадок),
120 минути после јадење,
во вечерните часови (пред спиење).

Треба да се има предвид дека во утринските часови концентрацијата на гликоза во крвта е минимална, а пред спиење ги достигнува своите максимални вредности. За да може индикациите да бидат сигурни, шеќерот треба да се мери само по конзумирање на оние производи што претходно не биле присутни во исхраната. Така, ќе биде можно да се идентификува како одреден производ делува на телото.

Предноста на самоопределување на концентрацијата на гликоза е тоа што едно лице не мора да се кандидира на лекар со мали промени во исхраната. Ова заштедува не само време, туку и финансии. Ако за време на прегледот по консумирање на одредена храна, уредот покажува зголемување на концентрацијата на гликоза, тие едноставно треба да бидат исклучени од исхраната.

За да се зголеми контролата на нивото на шеќер, лекарите советуваат по секоја постапка да се евидентираат информации во посебен дневник. Добиените податоци мора периодично да се анализираат, проучувајќи ги ефектите на одредени производи. Како резултат на ова, едно лице ќе може да го прилагоди менито на таков начин што зголемувањето на шеќерот ќе биде практично елиминирано.

Методи за мерење на шеќер дома

Најточен и сигурен начин да се утврди нивото на шеќер е преку лабораториска анализа. Но, денес можете да ја контролирате гликемијата дома, користејќи еден од следниве методи:

тестирање со помош на специјален метар глукометар,
употреба на ленти за тестирање,
мерење со преносни инструменти.

Цената на помошните уреди и материјали за постапката варира од 450 до 6500 рубли. Цената зависи од видот на уредот, како и од производителот. Најдобрите производители на ленти за тестирање и мерачи на глукоза во крвта се „Еден допир“, „Велион“, „Аку-проверка“.

Користејќи ленти за тестер

Најлесен и најприфатлив начин за мерење на гликоза во крвта е да се користат ленти за тестирање. Оваа алатка се смета за најчеста и повеќе од 50% од дијабетичарите ја користат. Лентите за тестер се направени од обична хартија, а одозгора се обложени со специјални реагенси кои ја менуваат бојата кога комуницирате со течност.

Ако нивото на шеќер во серумот е многу високо, едно лице може да го разбере ова со промена на бојата на лентата. Како правилно да се измери шеќерот во крвта со таков уред е детално опишано во приложените упатства. Обично, постапката се спроведува според овој алгоритам на дејства:

Прво треба да ги миете рацете и да ги избришете исушени со пешкир.
Следно, треба да ги загреете рацете со тоа што ќе ги триете заедно.
Откако ќе ставите на маса чиста салфетка за еднократна употреба.
Следно, треба да го масирате екстремитетот од кој ќе се земе биоматеријалот. Масажата ќе помогне да се подобри циркулацијата на крвта.
Сега треба да го третирате прстот со антисептик и да направите пункција со игла за инсулин.
Да се стави крв од прст на лента. Течноста треба да ја покрие областа на реагенсот.

Конечно, избришете го прстот со завој. Можете да го дознаете резултатот за една минута. За да го оцените резултатот, треба внимателно да ги прочитате приложените упатства и да ја споредите бојата на лентата за тестирање со скалата на бои што доаѓа со комплетот.

Одредување шеќер во урината

На продажба, можете да најдете и специјални ленти кои ќе ви помогнат да се процени нивото на шеќер во урината. Гликозата е присутна во урината само ако концентрацијата на компонентата во крвта надминува 10 mmol / L. Оваа состојба се нарекува бубрежен праг.

Ако нивото на гликоза е над 10 mmol / l., Уринарниот систем нема да може да го преработи и компонентата ќе се излачува со урина. Треба да се има предвид дека колку повеќе шеќер во крвта, толку повеќе има во урината. Неопходно е да се спроведе постапката со користење на такви тест ленти 2 пати на ден: наутро и 2 часа по оброкот.

Лента за реагенс може да се спушти во сад со урина или директно под протокот. Следно, треба да почекате да се исцеди преостанатата течност од лентата. После неколку минути, можете да го оцените резултатот со споредување на развиената боја со скалата на бои прикачена на пакетот.

Користење на мерачи на гликоза во крвта

Најточните информации можете да ги добиете дома користејќи докажан уред - глукометар. Главната предност на таков уред е тоа што покажува дури и минимални отстапувања од нормата.

Тестирањето се спроведува само наутро, на празен стомак. За постапката, треба да ги измиете рацете, да го прободете прстот со леќата, да капете крв на лента за тестер и да ја вметнете во мерачот.

Информациите за концентрацијата на шеќер ќе се појават на екранот по 15 секунди (колку време ќе трае за да се процени резултатот зависи од видот и моделот на уредот). Многу современи модели на глукометар се сеќаваат на информации за претходните мерења и прават графикони на нивото на шеќер. Таквите уреди можат да бидат опремени со мал дисплеј или звук.

Glucowatch

Најмодерниот начин да го проверите нивото на шеќер е да го користите гаџетот GlucoWatch. Однадвор, овој уред наликува на конвенционален електронски часовник и е дизајниран за постојано носење на раката. Мерењето на нивото на шеќер се врши автоматски на секои 20 минути. Сопственикот нема да треба да стори ништо.

Гаџетот независно со употреба на струја врши мал внес на течност од кожата, по што информациите се обработуваат. Покрај тоа, постапката е целосно безболна за пациентот и не предизвикува непријатност. И покрај иновативноста и модерноста на уредот, експертите сè уште не препорачуваат да се користи само GlucoWatch и периодично да земаат мерења користејќи познат глукометар.

Комплет A1C

За да го измерите шеќерот што е можно посигурно, можете да го користите комплетот A1C. Уредот ја покажува содржината на хемоглобин и гликоза во текот на изминатите 3 месеци. Нормалната вредност на глициран хемоглобин за овој уред не треба да надминува 6%. За постапката, треба да купите комплет во аптека.

Треба да се има предвид дека е дизајниран за само неколку мерења, што зависи од бројот на ленти за тестирање вклучени во комплетот. Тест карактеристики:

ќе биде потребна поголема крв за мерење отколку кога работиме со глукометар,
тестирањето трае околу 5 минути,
крвта мора да се стави во пипета, да се меша биоматеријалот со посебен реагенс и само тогаш да се стави на лента.

Кога да се дијагностицира

Во медицинската пракса, често има случаи кога некое лице има дијабетес, но не знае за присуство на болеста. Со цел да се открие болеста на време и да се спречи нејзината прогресија, лекарите препорачуваат на сите луѓе периодично да се спроведува вакво тестирање.

Особено е важно да се измери крвта кога ќе се појават следниве симптоми: