Маст ципрофлоксацин: упатства за употреба

Во офталмологијата: заразни и воспалителни заболувања на очите (акутен и субакутен конјунктивитис, блефаритис, блефароконјунктивитис, кератитис, кератоконјуктивитис, чир на бактериски корнеал, хроничен дакриоциститис, мејбомитис (јачмен), заразни лезии на окото по траумата или инотеративно) инфективни компликации при офталмолошка хирургија.

Во оториноларингологија: отитис екстерна, третман на постоперативни инфективни компликации.

Како да се користи: доза и текот на третманот

Локално. За лесни и умерено сериозни инфекции, 1-2 капки се всадуваат во конјунктивалната кеса на зафатеното око на секои 4 часа, а за тешки инфекции, 2 капки на час. По подобрувањето, дозата и фреквенцијата на инстилациите се намалуваат.

Во случај на бактериски улкус на рожницата: 1 капа на секои 15 минути за 6 часа, потоа 1 капа на секои 30 минути за време на будење, на ден 2 - 1 капа на секој час за време на будење, од 3 до 14 дена - 1 капа на секого 4 часа за време на будење. Ако по 14 дена од терапијата не се појави епителизација, третманот може да се продолжи.

Маста за очи е поставена зад долниот очен капак на зафатеното око.

Фармаколошко дејство

Антимикробно средство со широк спектар, дериват на флуорокинолон, инхибира бактериска ДНК гираза (топоизомерази II и IV, одговорна за процесот на суперкорилирање на хромозомската ДНК околу нуклеарната РНК, која е неопходна за читање на генетските информации), ја нарушува синтезата на ДНК, растот на бактериите и поделбата и предизвикува изразена морфолошка промени (вклучувајќи клеточен wallид и мембрани) и брза смрт на бактериска клетка.

Дејствува бактерицидно врз грам-негативни организми за време на одмор и поделба (бидејќи влијае не само на ДНК гираза, туку предизвикува и лиза на клеточниот ид), а грам-позитивни микроорганизми само за време на периодот на поделба.

Ниската токсичност кон клетките на макроорганизмот се објаснува со недостаток на ДНК гираза во нив. Додека земате ципрофлоксацин, не постои паралелен развој на отпорност на други актибиотици кои не припаѓаат на групата инхибитори на гираза, што го прави високо ефикасен против бактериите кои се отпорни, на пример, на аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и многу други антибиотици.

Грам-негативни аеробни бактерии се подложни на ципрофлоксацин: ентеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Други грам-негативни бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Грамно позитивни аеробни бактерии: Стафилокок п.н. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprofyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Повеќето стафилококи отпорни на метицилин се исто така отпорни на ципрофлоксацин. Чувствителноста на Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (лоцирана интрацелуларно) е умерена (потребни се високи концентрации за да ги потиснат).

Отпорен на лекот: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Неефикасно против Treponema pallidum.

Отпорноста се развива исклучително бавно, бидејќи, од една страна, по дејството на ципрофлоксацин практично нема постојани микроорганизми, а од друга страна, бактериските клетки немаат ензими кои го инактивираат.

Несакани ефекти

Алергиски реакции, чешање, горење, блага болка и хиперемија на конјунктивата или во тимпаничната мембрана, гадење, ретко - отекување на очните капаци, фотофобија, лакримација, сензација на туѓо тело во очите, непријатен вкус во устата веднаш по инстилацијата, намалена визуелна острина, појава на бела кристална талог кај пациенти со чир на рожницата, кератитис, кератопатија, појава на дамки или инфилтрација на рожницата, развој на суперинфекција.

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин ја неутрализира ДНК-гаразата на бактериска клетка, ја инхибира активноста на топоизомерази вклучени во одмотување на молекула на ДНК. Лекот спречува копирање на генетскиот материјал на бактериите, спречувајќи го растот и репродукцијата на микроорганизмите. Има бактерицидно дејство врз грам-негативни патогени микроорганизми во заспиена и активна состојба. Грам-позитивните бактерии се изложени на антибиотик само за време на поделбата. Чувствителен на ципрофлоксацин:

• Грам-негативни аеробни микроорганизми (Ешерихија, Салмонела, Шигела, Цитробактер, Клебсиела, Ентеробактер, Протеус, Колера Вибрио, Серијации),
• други грам-негативни микроорганизми (псевдомонади, моракела, аеромонади, пастерела, кампилобактер, гонокок, менингокок),
• интрацелуларни паразити (легионела, бруцела, кламидија, листерија, туберкули бацилус, дифтерија бацил),
• грам-позитивни аеробни микроорганизми (стафилококи, стрептокок).

Варијабилна чувствителност има:

Лекот не влијае:

• уреаплазма уреалитикум,
• стафилококи отпорни на метицилин,
• клостридија
• нокардија
• трепонема бледо.

Одржливоста се развива бавно. По употребата на ципрофлоксацин, постојаните бактерии не остануваат. Покрај тоа, патогените микроорганизми не создаваат ензими кои го уништуваат антибиотикот.

Фармакокинетика

Кога се користи локално, мала количина на лек се апсорбира во крвта. Ципрофлоксацин се акумулира во погодените ткива, извршувајќи локален ефект. Терапевтски концентрации на антибиотици се откриваат 60-90 минути по администрацијата на маста.

Примена и дозирање

Маст од 1-1,5 см се администрира над долниот очен капак 3 пати на ден. Тие се лекуваат 2 дена, по што бројот на процедури се намалува на 2 на ден. Во тешки случаи на заразна болест, маста се користи на секои 3 часа. Повеќекратноста на процедурите се намалува бидејќи знаците на акутно воспаление исчезнуваат. Терапевтскиот курс не треба да трае повеќе од 14 дена. Пред воведувањето на маста, очниот капак се префрла надолу. Мастата е нежно исцедена од цевката и се воведува во конјунктивалната кесичка. Очните капаци се испуштаат и малку се притискаат против очното јаболко 60-120 секунди. По ова, пациентот треба да лежи со затворени очи 2-3 минути.

Контраиндикации за употреба на маст ципрофлоксацин

Маста не може да се користи со:

• индивидуална нетолеранција кон активната супстанција и помошни состојки,
• вирусен конјунктивитис,
• габични заболувања на окото.

Списокот на релативни контраиндикации вклучува:

• изречени атеросклеротични лезии на церебралните крвни садови,
• акутна цереброваскуларна несреќа,
• зголемена конвулзивна подготвеност.

Предозирање

Кога користите маст за наменетата цел, предозирање не е веројатно. Ако лекот случајно влезе во стомакот, се појавуваат повраќање, лабава столица, главоболки, вознемирени мисли и несвестици. Првата помош вклучува обновување на рамнотежата вода-сол на организмот, зголемување на киселоста на урината, што спречува формирање на камења во бубрезите и мочниот меур.

Интеракција со лекови

Употребата на големи количини на маст може да помогне да се зголеми концентрацијата на теофилин во крвта, да се забави излачувањето на кофеинот и да се подобри ефектот на индиректните антикоагуланси. Употребата на ципрофлоксацин во комбинација со циклоспорин може да доведе до привремено зголемување на концентрацијата на креатинин во крвта.

Следниве лекови имаат сличен ефект:

• Кипомед
• Ципролет,
• Офтосипро,
• Ципрофлоксацин (капки),
• Ципрофлоксацин (филм-обложени таблети).

Фармаколошки својства:

Фармакодинамика

Антимикробно средство на широк спектар на дејствување на групата флуорохинолони. Има бактерицидно дејство. Ја потиснува ДНК-гуразата и ја инхибира синтезата на бактериски ДНК.

Високо активни против повеќето грам-негативни бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен против стафилококниот спектар. (вклучително и соеви кои произведуваат и не произведуваат пеницилиназа, соеви отпорни на метицилин), некои видови на Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин е активен против бактерии кои произведуваат бета-лактамази.

Уреаплазма уреалитикум, Клостридиум дистицил, астероиди на Нокардија се отпорни на ципрофлоксацин. Акцијата против Treponema pallidum не е добро разбрана.

Фармакокинетика

Брзо се апсорбира од дигестивниот тракт. Биорасположивоста по орална администрација е 70%. Јадењето малку влијае на апсорпцијата на ципрофлоксацин. Врската со плазма протеини е 20-40%. Се дистрибуира во ткива и телесни течности. Продира во цереброспиналната течност: концентрациите на ципрофлоксацин со незапалени мениги достигнуваат 10%, со воспалени - до 37%. Високи концентрации се постигнуваат во жолчката. Излачува во урина и жолчката.

Дозирање и администрација:

Индивидуална. Внатре - 250-750 мг 2 пати на ден. Времетраењето на третманот е од 7-10 дена до 4 недели.

За интравенска администрација, единечна доза е 200-400 мг, фреквенцијата на администрација е 2 пати на ден, времетраењето на третманот е 1-2 недели, доколку е потребно повеќе. Можно е да се администрира iv во млаз, но по можност, администрација на капки 30 минути.

Кога се нанесува локално, 1-2 капки се всадуваат во долната конјунктивална кеса на зафатеното око на секои 1-4 часа. После подобрувањето, интервалите помеѓу инстилациите може да се зголемат.

Максимална дневна доза за возрасни, кога се зема орално, е 1,5 g.

Несакан ефект:

Од дигестивниот систем: гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот, зголемена активност на хепатални трансаминази, алкална фосфатаза, ЛДХ, билирубин, псевдомембранозен колитис.

Од страната на централниот нервен систем: главоболка, вртоглавица, чувство на умор, нарушувања на спиењето, кошмари, халуцинации, несвестица, нарушувања во видот.

Од уринарниот систем: кристалурија, гломерулонефритис, дизурија, полиурија, албуминурија, хематурија, привремено зголемување на серумскиот креатинин.

Од хемопоетскиот систем: еозинофилија, леукопенија, неутропенија, промена во бројот на тромбоцити.

Од страната на кардиоваскуларниот систем: тахикардија, нарушувања на срцевиот ритам, артериска хипотензија.

Алергиски реакции: пруритус, уртикарија, едем на Квинке, синдром Стивенс-nsонсон, артралгија.

Несакани реакции поврзани со хемотерапевтско дејство: кандидијаза.

Локални реакции: болка, флебитис (со администрација на iv). Со употреба на капки за очи, во некои случаи е можно блага болка и конјунктивална хиперемија.

Каква маст

Во прибелешката на лекот се вели дека спаѓа во класата на флуорокинолони. Супстанциите на оваа група придонесуваат за активна борба против микробните инфекции предизвикани од аеробната форма на нивната манифестација.

Дејството е на локално ниво, само таблет-формата на ослободување е комплексно активирана.

Терапевтскиот ефект се јавува по краток временски период. Терапијата нема да предизвика голем број на несакани ефекти.

Офталмолошки маст ципрофлоксацин помага брзо и безбедно да се елиминираат симптомите на болеста.

Активна супстанција и состав

Во срцето на медицинскиот ефект врз телото е елемент наречен ципрофлоксацин.

Долго време се користи во медицинската пракса и веќе успеа да се етаблира како одлична алатка.

Влијае врз молекулите на ДНК на бактеријата, ги инхибира неговите понатамошни функции за раст и репродукција, што доведува до смрт без можност за релапс на болеста.

За време на медицинските прегледи, откриено е дека во однос на некои видови, активноста е нула. Тоа е, во таква ситуација, неопходно е да се користат аналози на капки за очи на ципрофлоксацин.

Составот вклучува такви компоненти како што се:

• хлороводородна киселина (разредена),
• течен парафин
• прочистена вода
• Трилон Б.
• ципрофлоксацин.

Повеќето од нив не влијаат врз функционирањето на телото.

Во присуство на нетолеранција, не ги занемарувајте оние што се забележани при ниски концентрации. Ова може да доведе до несакано оштетување на здравјето.

Бремените и доилки во детството

За време на бременоста и лактацијата е контраиндицирана. Не се прават исклучоци дури и ако користа за мајката е поголема од штетата за фетусот.

Кај деца под 18 години, употребата е официјално забранета.

Интеракција со други лекови:

Со истовремена употреба на ципрофлоксацин со диданозин, апсорпцијата на ципрофлоксацин се намалува како резултат на формирање на ципрофлоксацин комплексни со алуминиум и магнезиумски тампони содржани во диданозин.

Со истовремена употреба со варфарин, ризикот од крварење се зголемува.

Со истовремена употреба на ципрофлоксацин и теофилин, можно е зголемување на концентрацијата на теофилин во крвната плазма, зголемување на Т,_1/2 теофилин, што доведува до зголемен ризик од развој на токсични ефекти поврзани со теофилин.

Истовремената администрација на антациди, како и препарати кои содржат јони од алуминиум, цинк, железо или магнезиум, може да предизвикаат намалување на апсорпцијата на ципрофлоксацин, така што интервалот помеѓу назначувањето на овие лекови треба да биде најмалку 4 часа.

Посебни упатства и мерки на претпазливост:

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, потребна е корекција на режимот на дозирање. Се користи со претпазливост кај постари пациенти, со церебрална артериосклероза, цереброваскуларна несреќа, епилепсија, конвулзивен синдром на нејасна етиологија.

За време на третманот, пациентите треба да добијат доволна количина течност.

Во случај на постојана дијареја, ципрофлоксацин треба да се прекине.

Со истовремено iv администрација на ципрофлоксацин и барбитурати, неопходна е контрола на отчукувањата на срцето, крвен притисок, ЕКГ. За време на третманот, потребно е да се контролира концентрацијата на уреа, креатинин и хепатална трансаминази во крвта.

За време на периодот на третман, можно е намалување на реактивност (особено кога се користи истовремено со алкохол).

Не е дозволено воведување на ципрофлоксацин субконјуктивал или директно во предната комора на окото.

Во случај на нарушена функција на бубрезите

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, потребна е корекција на режимот на дозирање.

Употреба во старост

Користете со претпазливост кај постари пациенти.

Користете во детството

Контраиндициран кај деца и адолесценти под 15-годишна возраст.

Индикации за лекови

Инфективни и воспалителни заболувања предизвикани од микроорганизми чувствителни на ципрофлоксацин, вклучително и болести на респираторниот тракт, абдоминална празнина и карлични органи, коски, зглобови, кожа, септикемија, тешки инфекции на органите на ЕНТ. Третман на постоперативни инфекции. Превенција и третман на инфекции кај пациенти со намален имунитет.

За локална употреба: акутен и субакутен конјунктивитис, блефароконјуктивитис, блефаритис, бактериски чиреви на рожницата, кератитис, кератоконјунктивитис, хроничен дакриоциститис, меибомити. Инфективни лезии на очите по повреди или туѓи тела. Предоперативна профилакса при офталмолошка хирургија.

Режим на дозирање

Индивидуална. Внатре - 250-750 мг 2 пати на ден. Времетраењето на третманот е од 7-10 дена до 4 недели.

За интравенска администрација, единечна доза е 200-400 мг, фреквенцијата на администрација е 2 пати на ден, времетраењето на третманот е 1-2 недели, доколку е потребно повеќе. Можно е да се администрира iv во млаз, но по можност, администрација на капки 30 минути.

Кога се нанесува локално, 1-2 капки се всадуваат во долната конјунктивална кеса на зафатеното око на секои 1-4 часа. После подобрувањето, интервалите помеѓу инстилациите може да се зголемат.

Максималната дневна доза за возрасни кога се зема орално е 1,5 g.

Погледнете го видеото: Упатство за употреба на тоалетот во еден локал во новиот пазар во Битола (Април 2024).