Што предизвикува глукозорија? Причини и дијагноза

Во оваа статија ќе научите:

Глукозурија е откривање на гликоза во тест за урина. Општо е прифатено дека нормалната гликоза во урината не се излачува. Ова не е целосно точно. Мали количини на гликоза сè уште влегуваат во урината, но општо достапните современи дијагностички методи не дозволуваат нивно откривање.

Во здрав бубрег, со нормално ниво на шеќер во крвта, глукозата се филтрира и потоа се апсорбира назад во бубрежните тубули. За апсорпција, потребни се специјални молекули на носачот, чиј број е ограничен.

Бубрежниот праг се намалува за време на заболување кај деца и бремени жени.

Причини за гликозурија

Појавата на глукоза во урината може да биде предизвикана од физиолошки причини, т.е. кај здрави луѓе и патолошки, како резултат на болести.

Физиолошки причини за глукозорија:

бременост
јадење многу слатка храна,
тежок стрес.

Причини за патолошка глукозорија:

дијабетес мелитус
акутни заразни болести, придружени со треска и интоксикација,
заболувања на бубрезите (гломерулонефритис, пиелонефритис),
бубрежен дијабетес
ендокрини заболувања (тиреотоксикоза, Истенеко-Кушингова болест, фехохромоцитом),
изгореници, големи повреди,
земање на одредени лекови.

Глукозурија за време на бременоста

За време на бременоста, телото на жената работи со зголемен стрес. Веќе во првиот триместар, бубрежниот проток на крв започнува да се зголемува, достигнувајќи го својот максимум до крајот на вториот триместар. Филтрацијата на урина се зголемува, што доведува до намалување на бубрежниот праг за гликоза.

Кога глукозата се појавува во урината на бремената жена, потребно е дополнително испитување, бидејќи оваа состојба може да биде физиолошка, предизвикана од самата бременост, или патолошка, со развој на дијабетес и болести на бубрезите. Покрај тоа, гликозата во урината служи како хранлива материја за бактерии, што може да доведе до развој на воспалителни заболувања на уринарниот тракт.

Покрај тоа, се изведува тест на крвта за шеќер и, доколку е потребно, тест за толеранција на глукоза. Ако се сомнева во патологија на бубрезите, се спроведува тест за урина според Нечипоренко и се врши ултразвучен преглед на бубрезите.

Глукозурија за стрес и прејадување

Во ситуација на сериозен стрес, телото започнува да ги мобилизира своите сили, фрлајќи големи количини на хормони и биолошки активни супстанции во крвта. Тие (особено адреналин и кортизол) придонесуваат за нагло зголемување на гликозата во крвта, што последователно доведува до глукозорија.

Јадењето големи количини на лесно сварливи јаглени хидрати, исто така, го зголемува шеќерот во крвта, надминувајќи го бубрежниот праг и предизвикува појава на гликоза во урината.

Дијабетес мелитус

Појавата на глукоза во урината пред сè треба да укаже на идејата за дијабетес, ова е најчестата причина. Глукозурија кај дијабетес обично е придружена со други симптоми на дијабетес: жед, сува уста, екскреција на голема количина урина, слабост, замор и слабеење.

Бубрежниот праг за гликоза не е ист за сите пациенти со дијабетес. Се намалува кај оние кои примаат инсулин, како и кај оние кои страдаат од дијабетична нефропатија. Важно е дека во доцните фази на нефропатија, гликозата престанува да се излачува во урината, што укажува на изразени промени во бубрезите и развој на тешка бубрежна инсуфициенција.

Не сите пациенти со дијабетес имаат глукозорија. Со добра компензација на болеста и шеќерите блиску до нормалата, не се јавува екскреција на уринарна гликоза.

Акутни заразни болести

Со долг тек на болести, придружени со треска и интоксикација, се развива глукозорија. Ова се должи на неколку фактори одеднаш.

Со треска, во телото се произведуваат голем број на биолошки активни супстанции наречени цитокини кои предизвикуваат вазоспазам. Како резултат, крвниот притисок се зголемува, што значи зголемен проток на крв во бубрезите и филтрација на урина.

Како резултат на стрес предизвикан од зголемена телесна температура, се јавува адреналин брзање, што доведува до распаѓање на гликогенот во црниот дроб. Гликогенот е главната форма на гликоза во организмот, кога се распаѓа, нивото на шеќер во крвта се зголемува.

Болест на бубрезите

Кога тубулите на бубрезите се засегнати, тие почнуваат да ги минуваат молекулите на гликоза во урината. Ова се однесува на болести како што се хроничен пиелонефритис, тубулоинтестицијален нефритис, акутна бубрежна инсуфициенција, оштетување на бубрезите кај други болести (ревматолошки, кардиолошки, ендокрини, итн.).

Болестите на бубрезите се придружени со други промени во општата анализа на урината (зголемено ниво на бели крвни клетки, црвени крвни клетки, појава на протеини, цилиндри), затоа, дијагнозата во овие случаи не предизвикува тешкотии.

Бубрежен дијабетес

Бубрежниот дијабетес или бубрежната глукозорија е болест во која гликозата во урината се ослободува на нормално ниво во крвта. Тоа е поврзано со губење на чувствителноста на бубрежните тубули кон алдостерон, надбубрежниот хормон. Алдостеронот ја регулира размената на калиум и натриум, со што се обезбедува метаболизам на солена вода.

Почесто, бубрежна глукозорија е откриена кај деца и е поврзана со генетски дефект. Оваа форма на дијабетес е тешко да се лекува. Детето треба да следи посебна диета со ограничување на едноставни јаглени хидрати и зголемена потрошувачка на сложени.

Некои форми на бубрежен дијабетес се поврзани со генетски дефекти кои предизвикуваат нарушено функционирање на ензимите вклучени во внесувањето на гликоза. Други се предизвикани од изложеност на токсични материи.

Бубрежен дијабетес

Глукозурија кај ендокрини заболувања

Со голем број на ендокрини заболувања, придружени со формирање на вишок хормони, нивото на гликоза во крвта се крева (тиреотоксикоза, болест на Истенеко-Кушинг, фехохромоцитом, итн.). Ова е предизвикано од производство на хормони кои го зголемуваат нивото на гликоза во крвта, а исто така ја намалуваат чувствителноста на организмот кон него.

Често наспроти позадината на овие болести со долго отсуство на компензација, се развива дијабетес.

Дијагноза на глукозорија

Една единствена уринализа не содржи доволно информации за да постави дијагноза. Може да рефлектира повреда на диетата претходниот ден или неправилна подготовка за породување. За попрецизно да се утврди степенот на губење на шеќер во урината, неопходно е да се изврши анализа за дневна глукозорија.

Анализата е многу едноставна. Во текот на денот, целата урина се собира во капацитет од 2-3 литри. Потоа наутро се меша, во чаша се фрла волумен од 100-200 мл, а се носи во лабораторија. Во насока не смеете да заборавите да го наведете дневниот волумен на урина, вашата висина и тежина.

Во текот на денот не можете да пиете слатки обилно, да искусите физички и ментален стрес, така што тоа не влијае на резултатот од анализата.

Нормално, гликозата не се открива во дневната урина. Кога се појави, се спроведува понатамошно испитување со цел да се утврди причината.

Видови на глукозорија

Голема количина шеќер во урината се јавува од различни причини, а следува дека болеста е поделена на подвидови. Глукозурија има 5 видови, од кои секоја е предизвикана од индивидуално посебни фактори.

Бубрежна глукозорија (позадина - бубрежно потекло). Овој вид се карактеризира со неможноста на бубрежните канали да реапсорбираат (реверзна апсорпција) гликоза.

Следниве форми постојат:

Првата форма (од раѓање) се појавува како резултат на дефекти во нормалното функционирање на бубрежните канали.
Друга форма се наоѓа во дифузни промени во бубрезите, акутна бубрежна инсуфициенција и други различни патологии на бубрезите.

Форма на хранливо потекло се јавува кога некое лице значително злоупотребува храна со висок јаглерод.

Хормоналната форма се јавува во случаи на зголемена активност на функцијата на тироидната жлезда, со аденоми, како и со преголема доза на лекови и уреди со стероид хормон.

Следниот вид на болест е лековит. Почнува да се развива при земање лекови кои предизвикуваат анестезија, психолептични лекови, лекови против болки. Исто така, овој вид на болест се развива поради администрација на лекови со хипергликемичен, нефротоксичен ефект.

Панкреатичната форма на болеста е својствена кај луѓе со дијабетес, разни видови на панкреатитис, како и пациенти кои се подложени на модификација, смрт на панкреасот ткиво на позадината на егзогени и ендогени феномени.

Причини за болеста

Постојат следниве групи на причини за оваа болест: оние што се појавија како резултат на трансформациите на панкреасот и фактори кои немаат врска со неговото функционирање.

Основи кои предизвикуваат глукозорија:

Недостаток на инсулин што го произведува панкреасот
Дисфункција на бубрезите или црниот дроб
Нерамнотежа на пациентот хормон
Соодветно внесување храна богата со јаглени хидрати во големи количини

Најчеста е дијабетична гликозурија, која се карактеризира со откривање на гликоза во трагови во урината или во форма на одредени концентрации (се случува дека се доста големи).

Анализата на бубрежната глукозорија е позитивна кога глукозата е откриена во повеќе од три дози на дневна урина за време на студијата. Неопходна состојба е стабилноста на коефициентите на гликоза во крвта.

Има случаи кога шеќер се открива во урина кај бремена девојка. Оваа состојба може да биде поврзана со заболувања на бубрезите, а, пак, со гестациски дијабетес кај бремени жени (еден од видовите дијабетес мелитус што се јавува или за прв пат е фиксиран за време на бременоста). Во овој случај, потребна е консултација со лекар и неопходен е лекарски преглед.

Точната причина за глукозорија кај бремена жена може да се утврди со помош на диференцијална дијагноза во медицинска установа.

Третман на болести

Пациент со глукозорија е под надзор на квалификуван специјалист сè додека околноста на болеста не се искорени целосно. Ако глукозуријата има корени со дијабетичко потекло, тогаш терапијата ќе биде насочена кон нормализирање на вредноста на гликозата во крвта.

Едно лице со оваа болест за време на третманот не треба да му забрани на своето тело да консумира течност. Присуството на постојана жед кај пациентот е сигнал што укажува на тоа дека телото е дехидрирано (бидејќи заедно со гликозата, течноста го напушта и телото). Покрај тоа, инсулинската терапија е пропишана на пациентот од страна на лекар со воведување на инсулински препарати во телото на пациентот.

Полиурија придонесува за губење на соли од калиум од страна на телото. Пополнувањето на недостаток на овој микроелемент ќе помогне да се јаде сушено овошје, висококвалитетен мед, зеленчук.

За време на бременоста, на жените им е препишана правилна исхрана со потребна концентрација на јаглени хидрати, исхрана во мали порции пет до шест пати на ден, гимнастика. Лековите, доколку е потребно, ги пропишува лекар.

Приеми за стратегија за управување со дијабетес

Одредување на шеќер во урината во лабораториски и домашни услови се врши со помош на ленти за индикатори на кои се нанесува чувствителна област. Терапевтски процедури спроведени за заштита од акутни и хронични компликации даваат специфични или интегрални (генерализирани) информации за состојбата на телото.

Ваквите активности се стратегија за контрола на дијабетес. Удобно е кога бар-код се применува и на лентите за индикаторот за истовремено определување на кетонските тела. Нивното присуство може да се утврди и со употреба на таблети со слично дејство - "Биохемиски реагенс". Пациентот, како по правило, остро губи тежина, ацетонот мириса од устата.

Ако мерењето на гликозата се врши приближно во исто време со мерењето на шеќерот во крвта, тогаш се добиваат доста споредливи резултати. Урината за специјални тестови може да се акумулира во рок од 12 часа или цели денови. Слични тестови даваат интегрален резултат.

Дијабетичарите треба да знаат за основните методи и уреди што се користат за контрола на болеста. Медицински професионалци и пациенти ги користат за да добијат објективни информации за тековни настани во организмот, за текот на болеста и нејзината фаза.

Видови на мерење на глукозорија, нивни предности и недостатоци

Пациент со дијабетис честопати има незадржлива жед. Според тоа, постои зголемување на дневната количина на урина (полиурија). Се проценува дека 70% од пациентите со дијабетес имаат „бубрежен праг“. Шеќерот не се открива во урината со рутински лабораториски тестови со гликемија под 10,0 mmol / L.

0,5% гликозурија кога шеќерот во крвта е над 11,0 mmol / L,
1,0% - 12,0 mmol / L,
2,0% - 13,0 mmol / L

Анализата на урината, која беше донесена во текот на денот, ви овозможува да ја добиете просечната вредност на шеќерот во крвта. Ако е отсутен во дневната урина (нема трага), тогаш дијабетесот е совршено компензиран. И за 24 часа, „бубрежниот праг“ никогаш не беше надминат. Една четвртина анализа се собира во поставени интервали. На пример, првиот примерок се зема од 8 часа до 14 часа, вториот - од 14 часа до 20 часа, третиот - од 20 часа до 2 часа, четвртиот - од 2 часа до 8 часа.

Во единствена анализа, знаејќи ги вредностите и користејќи тест ленти за да се утврди шеќер во урината, пациентот може да добие информации за нивото на гликемија.

Помалку точен и индикативен метод има неколку предности:

не треба да го прободете прстот, понекогаш се случува болно и да добиете капка крв,
за ослабен или импресивен пациент полесно е да се спушти индикаторот во садовите со урина отколку да се направи мерење на глукометар,
лентите за тестирање за одредување шеќер во урината се многу поевтини отколку за уредот.

Некои дијабетичари од претприемништво ги намалуваат показателите во тесни панделки и добиваат уште повеќе материјал за истражување. Тестовите за определување на шеќер во урината се тактички по природа. Тие се прават редовно, додека се извршуваат стратешка цел: најдобро да се компензира дијабетесот.

Глукозометрија се препорачува 4 пати на ден и двапати неделно. Ако концентрацијата на шеќер надминува 2%, тогаш можете да ја разјасните вредноста со помош на мерачот. Методот на дневно определување на шеќер во урината има значителен недостаток: му недостасува флексибилност за избор на доза на инсулин, што значи дека не е можно да се користи разновидна диета.

Во отсуство на гликозурија и знаци на хипогликемија (со ниски вредности), невозможно е без уред да се утврди кое ниво на шеќер има еден пациент: во опсег од 4,0 до 10 mmol / L. Пациентот може да доживее симптоми на остар пад на гликемиската позадина како резултат на неправилна доза на инсулин, прескокнување оброци, продолжена или интензивна физичка активност.

Кај некои дијабетичари, често со долга историја на болеста, појавата на знаци на акутни компликации се јавува на 5.0-6,0 mmol / L. Тремор на екстремитетите, затнување на свеста, ладна пот и слабост се елиминираат со моменталниот внес на брзи јаглени хидрати (мед, џем, кифла). По напад на хипогликемија и негова елиминација, на пациентот му треба посебен мониторинг.

Несакан развој на глукозорија

Лезии на мали пловни објекти може да доведат до сериозни последици. Хронични компликации на бубрезите или дијабетична нефропатија се можни со двата типа на заболување. Медицинската статистика е таква што 1/3 од пациенти со инсулин зависен дијабетес, со дваесетгодишно искуство, страдаат од бубрежна слабост.

Знаци на дијабетична нефропатија:

слабост, замор, слаб сон, одвраќање,
варење, недостаток на апетит, повраќање,
модринки во поткожното ткиво.

Главниот орган на уринарниот систем е филтерот на човечкото тело. Бубрезите примаат штетни материи што се акумулираат во ткивата на телото и ги излачуваат во урината. Со висок шеќер во крвта, вишокот на гликоза се излачува и од телото. Се случува природен заштитен процес. Ова е местото каде што шеќерот доаѓа од урината. Но, функциите на бубрезите не се неограничени. Вишокот на супстанции присутни во високи концентрации не можат брзо да го напуштат телото.

Бубрезите се составени од ткиво прободено од многу капилари. Високиот шеќер ги уништува најмалите крвни садови. Со продолжена и честа хипергликемија, бубрезите не се справат со функцијата на филтерот. Постои доцна компликација - микроангиопатија. Нејзин прв знак: појава во урината на протеини (албумин). Понекогаш нефропатија кај дијабетес е комплицирана од воспаление на бубрезите, инфекција на уринарните органи.

Во тешка ситуација, се јавува интоксикација. Постои труење на внатрешната средина на телото со вишок на штетни материи. Во овој случај, животот на пациентот се одржува на „вештачки бубрег“. Комплексен стационарен апарат се користи за чистење на внатрешната празнина на телото од акумулирани производи за реакција (дијализа). Постапката се спроведува на секои 1-2 дена.

Подмолноста на доцната компликација лежи во фактот дека таа се развива бавно и не е придружена со посебни сензации. Функцијата на бубрезите кај пациенти со дијабетес треба да се проверува еднаш годишно (тестови на урина за албумин, тест Реберг, тест на крв за уреа азот, серум креатинин).

Бубрежната слабост се третира со диуретици, инхибитори, лекови кои го регулираат крвниот притисок. Главната превенција на нефропатија е добра компензација за дијабетес.