Знаци и третман на дијабетична нефропатија

Присуството на дијабетес значи ризик од развој на бројни компликации, од кои едната е дијабетична нефропатија. Покрај тоа, оваа патологија зазема водечка позиција, почнувајќи да ги покажува симптомите доволно брзо по почетокот на болеста. Последната фаза е хронична бубрежна инсуфициенција.

Но, ако следите превентивни мерки, не ги игнорирајте негативните симптоми и направете навремена дијагностика, болеста може да се одложи колку што е можно. Треба да се разбере каква е патологијата што се разгледува, бидејќи не важи за независни болести. Терминот "дијабетична нефропатија" комбинира неколку различни проблеми со една суштина - оштетување на крвните садови на бубрезите, што се јавува против позадината на хроничен дијабетес мелитус.

Зошто се развива болеста и како се класифицира

Ваквата комплексна патологија бара темелна дијагноза, која вклучува анализа на урина и крв, разни студии на крвните садови и бубрезите. Но, прво, треба да размислите за можните причини за развој на болеста и како точно се класифицира во медицината.

Треба да се напомене дека формирањето на патологија не е директно поврзано со количината на глукоза присутна во крвта. Понекогаш, во присуство на болест на шеќер, не се јавува дијабетична нефропатија, што се однесува до механизмот за развој, нема консензус за тоа. Најпопуларните теории вклучуваат:

Метаболички. Наспроти позадината на континуирано покачено ниво на гликоза, се развиваат различни биохемиски нарушувања кои негативно влијаат на состојбата на бубрежното ткиво. На списокот на такви фактори спаѓаат глициран протеин произведен во големи количини, хиперлипидемија, биохемиски нарушувања кои се развиваат во капиларите, токсични ефекти на високи нивоа на гликоза.
Хемодинамика. Развојот на дијабетична нефропатија на бубрезите се должи на нарушен проток на крв. Прво на сите, во гломерулите на органот, генерацијата на примарна урина е забрзана, и има ослободување на протеини. После тоа, сврзното ткиво почнува да расте и се намалува можноста на бубрезите за филтрирање.
Генетска. Се претпоставува дека дијабетичната нефропатија е формирана под влијание на веќе постојните генетски фактори кои го покажуваат нивното присуство како резултат на метаболички или хемодинамички нарушувања својствени на шеќерна болест.

Повеќе од веројатно е дека при формирањето на патологијата што се разгледува, сите овие механизми се вклучени и меѓу нив постои дефинитивна врска.

Важно е. Што се однесува до класификацијата, генерално е прифатена систематизацијата од 1983 година, земајќи ги предвид фазите на болеста според Могенсен.

Развојот на патологијата започнува со хиперфункција на бубрезите и нивна хипертрофија, негативни симптоми се забележани скоро на почетокот на патолошката состојба. По некое време - од две до пет години - се случуваат структурни промени, покрај хиперфилтрацијата, се забележува задебелување на базалната бубрежна мембрана и други патолошки знаци. После повеќе од пет години, жртвата има микроалбуминурија, зголемена стапка на GFR - гломеруларна филтрација. Понатаму, дијабетичната нефропатија се движи во поизразена фаза кога се развива протеинурија, склероза, што опфаќа 50 до 75% од гломерулите. Оваа состојба се јавува 10-15 години по почетокот на болеста. И, конечно, по 15 до 20 години, се забележува премин на дијабетична нефропатија во завршна фаза, кога пациентот има присуство на уремија, комплетна гломерулосклероза.

Сепак, класификацијата на дијабетична нефропатија може да се изврши во согласност со промените што се случуваат во бубрезите. Во овој случај, утврдени се следните фази на развој на болеста:

Хиперфилтрација. Првичниот степен на развој се карактеризира со забрзан проток на крв во гломерулите на бубрезите, зголемување на обемот на урина и мало зголемување на големината на органите. Времетраењето на првата фаза може да достигне пет години.
Микроалбуминурија При проверка на урината, се забележува мало зголемување на количината на протеини на албумин, се движи од 30 до 300 mg на ден. Проблемот е, сепак, во тоа што обичните лабораториски тестови не се во можност да детектираат вакви симптоми на дијабетична нефропатија. И ако терапијата не се започне во оваа фаза, сцената може да трае околу десет години.
Протеинурија Во оваа фаза, се забележува нагло опаѓање на стапката на прочистување на крвта преку бубрезите, додека почестите скокови на бубрежниот крвен притисок стануваат почести. Нивото на албумин може да достигне 200 мг / ден. Развојот на оваа фаза се јавува во 10-15 години по почетокот на патологијата.
појава на нефропатија кај дијабетес. Меѓу очигледните манифестации на дијабетес мелитус е забележително намалување на веќе нискиот GFR; склеротични промени се забележани во садовите. Оваа патолошка состојба се дијагностицира по 15-20 години од моментот кога беше забележана првата фаза на развој на болеста.

Последниот чекор е развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Забележано е по 20 до 25 години откако дијабетесот влијае на организмот.

Знаци на развој на патологија и дијагноза

Знаците на дијабетична нефропатија во првите три фази на болеста се целосно отсутни, урината излачена во неговите количини не е сомнителна. Само во ретки случаи, кога болеста е во последните фази на развој на микро-албуминурија, жртвите забележуваат дека периодично се зголемува притисокот. Информативна дијагноза на дијабетична нефропатија во оваа фаза бара посебни анализи на урината што може да ја утврди количината на албумин во неговиот состав.

Во фаза на протеинурија се појавуваат прилично јасни симптоми на патологија. Доволно „зборувачки“ знак е:

постојано тркалање на крвниот притисок
подпухналост, што прво влијае на нозете, лицето и откако течноста се акумулира во шуплините,
се забележува нагло намалување на телесната тежина, влошување на апетитот, како резултат на што телото почнува да ги троши своите резерви за да го надомести недостатокот на протеини,
се појавува поспаност, зголемена слабост,
има силна жед и периоди на гадење.

Во последните фази на развој на патологија, не се забележани нови знаци, но сите наведени симптоми не само што опстојуваат, туку и се зголемуваат - се зголемува отокот, се забележуваат траги на крв во урината. Забележано е зголемување на крвниот притисок во садовите на органот до критично ниво.

Дијагноза на болеста

Правилното лекување на дијабетична нефропатија бара точна дијагноза, која ќе го земе предвид видот на дијабетес, неговата фаза и времетраењето на курсот. Присуството на азотемија, микроалбуминурија и протеинурија мора да бидат земени во предвид. Правилната дијагностика на разгледуваната патологија ги вклучува следниве студии:

Идентификација на микроалбуминурија се врши три пати.
По земање мостри на дневна урина или спроведување на општа анализа на урина, се проценува албуминурија.
Анализирана е состојбата на уринарниот талог.
Се утврдуваат индикаторите на уреа и креатинин, се пресметува стапката на гломерна филтрација.

Со дијабетична нефропатија, дијагнозата во подоцнежните фази не е тешка, може да се заснова на протеин присутен во урината, ниска стапка на филтрација и развој на артериска хипертензија.

При спроведување на дијагностички мерки, треба да се запомни потребата да се разликуваат други патологии, придружени со слични симптоми и резултатите од тестот. Значи, ризикот од грешка се зголемува во присуство на хроничен пиелонефритис, туберкулоза на бубрезите, акутен гломерулонефритис или хроничност. Понекогаш потврда за претпоставена дијагноза бара дијагностичка бубрежна биопсија. Списокот на индикации за неговиот рецепт вклучува формирање на протеинурија пред да поминат пет години од формирањето на шеќерна болест тип I. Исто така, се врши биопсија со постојана микро- или макрохематурија, ненадејно појавување на нефротски синдром. Доколку не постои карактеристична лезија на други системи или органи.

Како се третира болеста

Во почетните фази на развој на дијабетична нефропатија, целта на третманот е да се одржи нормалното ниво на гликоза, истовремено да се елиминира артериската хипертензија. Сепак, по достигнувањето на фазата на протеинурија, терапевтските мерки се дизајнирани да го инхибираат влошувањето на функцијата на бубрезите и развојот на хронична бубрежна инсуфициенција. Лековите што се користат за оваа намена вклучуваат:

АКЕ инхибитори. Меѓу овие лекови, најпопуларните се Enalapril, Lisinopril и Fosinopril, кои ви овозможуваат да го прилагодите притисокот и се ензим што го преобразува ангиотензин. Овие лекови покажаа добра заштита на бубрежната функција кај пациенти со дијагностициран дијабетес мелитус тип 1. Инхибиторите можат да ја намалат загубата на протеинот излачен во урината. Тие исто така го намалуваат ризикот од формирање на кардиоваскуларни патологии.
Лекови кои ја контролираат хиперлипидемијата во крвта - зборуваме за високо ниво на маснотии. Овие вклучуваат симвастатин и други слични лекови.
Диуретици кои вклучуваат лекови како Фуросемид или Индапамид.
Анемијата се третира со додатоци на железо.

Со висок крвен притисок, можеби ќе треба да земете неколку лекови одеднаш, додека главниот услов за нив е минималниот број на несакани ефекти.

Важно е. Кога земате неколку лекови одеднаш, треба да се отстранат лекови кои можат да ги оштетат бубрезите - особено, ова правило важи за нестероидни антиинфламаторни лекови.

Како терапевтски агенс, активно се користат специјални диети, ограничувајќи ја количината на животински протеини земени со храна. Не треба да надминува 15-18% од калориската содржина на храна што едно лице јаде 24 часа. За третман на дијабетична нефропатија, ќе биде неопходно остро да се намали количината на сол потрошена во текот на денот. За да се намали подпухналоста, вистинската одлука ќе биде да го прегледате режимот за пиење во насока на намалување.

Диетални препораки

Во случај кога пациентот развива фаза на протеинурија, добро прилагодената исхрана се претвора во целосна терапија. Зборуваме за диета со малку протеини, кога за секој килограм од тежината на пациентот, количината на протеини не треба да надминува 0,7 грама / кг. Дневната стапка на сол е намалена на два или два и пол грама. Овој пристап ќе го намали притисокот и ќе се ослободи од тежок едем. Исхраната вклучува:

Посно месо.
Леб без сол.
Леќата, овесна каша како гарнир.
Комоти, природни сокови од лингвори, малина и јагода.
Лушпи од лушпа, тинктури и билни чаеви.
Млечни пијалоци и јадења со малку маснотии.
Посно риба, која се препорачува да се пече пред сервирање.
Супи на супа од зеленчук и млеко.

За забранета храна, покрај солта и протеините, неопходно е да се намали внесот на храна што содржи едноставни јаглени хидрати. Соли и маринади, зачинети јадења, пушеле месо и производи од брашно треба да се отстранат од исхраната. Забранетиот елемент при формирање на дијабетична нефропатија е алкохол и зачувување.

Во некои случаи, третманот вклучува земање на кетонски аналози на аминокиселини. Нивното присуство е неопходно, со оглед дека човечкото тело е во состојба да започне со распаѓање на протеините од своите продавници.

Алтернативен третман

Нефропатијата, заедно со другите бубрежни патологии, се смета за многу сериозна болест, и затоа не се препорачува во овој случај да се лекува со традиционална медицина. Меѓутоа, откако ќе се изврши традиционалната терапија со лекови или раната фаза на патологија, можете да користите растителни препарати, по консултација со вашиот лекар:

Алтернативната терапија, вклучително и бобинки од линбори, е ефикасна - тие го зајакнуваат имунолошкиот систем и го подобруваат мокрењето. Lingonberry треба да биде земја со шеќер во еднакви делови, скриени во фрижидер, претходно сместени во банки. Добиената мешавина треба да се разреди со вода и да се пие како компот.
Подуеноста е добро отстранета од лушпите од лубеница, која треба да се подготви во вода. Добиената супа се пие наместо чај.
Bearberry помага при акутен или хроничен бубрежен нефритис. Голема лажица од растението треба да се наполни со 200 ml вода, да се вари и да се вари додека третина од целата течност не испари. Земете го лекот после јадење, откако чекате 15 минути. Бројот на приеми на ден е три.

Овие се наједноставните рецепти, кои под одредени околности навистина можат да бидат ефективни. Можете исто така да користите корен од капина за да подготвите лушпа, разни фито-култури со голем број компоненти, вклучително и чај, лисја од бреза, комфор и други лековити растенија.