Expectивотен век на рак на панкреасот

Тумори и малигни тумори на панкреасот се широко распространети во светот. Годишно се регистрираат до 200 илјади ново дијагностицирани малигни на панкреасот. Таквата распространетост го привлекува вниманието на хирурзите и онколозите ширум светот.

Видови тумори

Морфолошки, карциномот во панкреасот се развива од епително, хематопоетско и лимфоидно ткиво. Кај 95% од пациентите, туморот се развива од епително ткиво. Може да биде претставена со аденокарцином, аденом и цистаденом. Аденом и цистаденом се бенигни тумори. Тие се одликуваат со долг развој и прогресија, отсуство на симптоми и поволна прогноза на курсот.

Во овој напис, ќе се разгледа малигни неоплазми (рак) на панкреасот. Код за МКБ-10 - С.25.

Малигни неоплазми на жлезда

Landолчното ткиво е еден вид епително ткиво. Затоа, карциномот развиен од жлезди клетки припаѓа на делот на епителни тумори. И самиот малиген раст се нарекува "аденокарцином". Ова е најчесто откриен вид на неоплазма - до 95% од сите малигни тумори. Во панкреасот, може да се развие аденокарцином:

1. Од епителот на екскреторните канали.
2. Од ацинусни клетки (всушност жлезди клетки).

Покрај тоа, вакви малигни тумори се развиваат од жлечното ткиво: цистаденокарцином, ацинарна клетка и карцином на сквамозно клетки. Тие се откриени само кај 5% од сите пациенти.

Класификација на фазите на развој на аденокарцином

Руската Федерација го усвои меѓународниот чекор-класификација на рак на панкреасот врз основа на класификација на ТМН:

1. Фаза 1 - Јазолот на туморот се наоѓа во рамките на телото, не надминува 2 см.Нема метастази на регионалните лимфни јазли. Нема далечни метастази на органите. Симптомите не се забележани во оваа фаза. Прогнозата е поволна.
2. Фаза 2 - туморот никнува дуоденумот, жолчниот канал и околните влакна. Нема метастази на регионалните лимфни јазли. Нема далечни метастази на органите. Пациентот почнува да се грижи за раните симптоми. Прогнозата е поволна.
3. Фаза 3 - туморот никнува дуоденумот, жолчниот канал и околните влакна. Постои единечна метастази во еден регионален лимфен јазол. Нема далечни метастази на органите. Забележани се рани симптоми, прогнозата е сомнителна.
4. 4A фаза - подразбира ртење на тумор во околните ткива и органи со нарушување на нивната функција. Може да има единечни или повеќекратни метастази на регионалните лимфни јазли. Нема далечни метастази на органите. Загрижен за сериозни симптоми, прогнозата е сомнителна.
5. 4B фаза - се дава на сите пациенти кои имаат фокуси на далечна метастаза на органи и ткива. Загрижени за сериозни симптоми. Прогнозата е неповолна.

Локализација на тумор на панкреасот

Локализиран е анатомски малигниот процес на панкреасот:

1. Во главата - најчеста патологија (до 70% од случаите).
2. Во телото и опашката на органот - на второ место во однос на преваленцата (до 24%).
3. Во закопчаниот процес е најретката патологија (до 6% од случаите).

Време од првите симптоми до смрт

Во зависност од условите и начинот на живот на пациентот (активен или седентарен), присуството или отсуството на штетни зависности, наследноста и присуството на истовремени заболувања (дури и од психолошка состојба на лицето: оптимист или песимист), болеста се одвива со различни брзини, поминувајќи низ голем број фази:

• нула (0-фаза),
• Имам фази на IA и IB
• II, каде што се разликуваат фазите IIA и IIB,
• III (претерминал)
• IV (терминал, финален или финален).

Времето што изминува од почетокот на првите знаци на болест до почетокот на последната фаза е различно за секој поединец.

Се утврдува според стапката на раст на дегенерацијата, областа на оштетување на жлездата и структурите вклучени во процесот, чија активност ја одредува состојбата на внатрешното опкружување на организмот (од pH до активност на системот за коагулација на крвта), со што се определува и стапката на зголемување на самата болест и стапката на метастази со оштетување на блиските, а потоа и далечни органи.

Значи, со раст на тумор од дуктален епител, симптоматологијата ќе зависи главно од патентноста на каналите, кои го одредуваат степенот на дигестивни нарушувања.

Во случај на оштетување на хормонално активни структури, нарушувањето на телесните функции ќе биде позначајно, затоа што зборуваме за системи што транспортираат и поврзаност помеѓу органите во него - за нервниот и васкуларниот систем.

Присуството на хроничен панкреатитис и дијабетес мелитус (и делумно станува извор и причина за карцином) и, исто така, доведува до намалување на нивото на веќе низок имунитет и појава на неоперативна состојба на органот.

Времетраењето на секоја фаза на болеста е различно за секој пациент, како и времето одредено за текот на целата состојба во целина.

Со оглед на отсуството на клинички значајни симптоми во фаза 0 и фаза I, пациентот обично ја игнорира својата позиција. Но, ова е единствениот временски период кога операцијата може да биде успешна.

Почетокот на следните фази (со тоа што туморот оди над жлездата) со поизразени манифестации е полн со многу помалку ефикасен третман или воопшто повеќе нема смисла (палијативните техники можат да доведат само до мало продолжување на животот на пациентот).

Дали може да се излечи?

Прогнозата зависи од фазата на болеста (локацијата на туморот во или зад органот, вклученоста на соседните органи и присуството на метастази во нив), локацијата на туморот во жлездата, состојбата на системите на телото и состојбата на опремата на операционата сала со потребната опрема.

Во присуство на сите поволни услови за рак, може да се преземат мерки:

1. Во стадиум 0 - со радикална ексцизија на туморот со задолжително гама зрачење по операцијата.
2. Во I - најрадикална интервенција (или со ексцизија на целата жлезда, или ограничена на нејзината ресекција, или со употреба на техника Виппл) со терапија со зрачење.
3. Во фазите II и III, можат да се извршат исклучиво палијативни операции за да се отстранат механичките пречки создадени за варење од страна на самата жлезда или блок од него и соседните органи (за надминување на опструкција на канал, опструкција на цревата) или може да се преземат мерки за да се исцедат перфорациите на желудникот и цревата.
4. Во стадиум IV, поради исклучително сериозната состојба на пациентот, чие тело не е во состојба да носи сериозен товар и метастази на туморот до оддалечените органи, онколозите не се во можност да му понудат ништо на пациентот.

Така, навистина целосно заздравување е можно само на 0 или во почетните фази на I фаза.

Видео за рак на панкреасот:

Опстанок во различни фази

Постојат статистики за случаи со ресектабилен и неизвесен карцином на жлездата.

Во фазата 0-I по сложениот третман, прогнозата е поволна (процентот на 5-годишно преживување е од 65 до 60), во иднина опстанокот се одредува според стапката на излез на неоплазма надвор од капсулата на жлездата со ртење во околните органи.

По постигнување на оваа состојба (фаза II А), опстанокот 5 години е реален за 52-50% од пациентите кои примале третман според целосната програма; во друга варијанта (без хируршка интервенција, но со употреба на хемотерапија и радиотерапија), овој индикатор не надминува 15- 12%

Во стадиум III, можноста за отстранување постои само во 20% од случаите (со стапка на преживување од 5 години од 41%), доколку не е можно брзо да се отстрани статистиката, дава бројка од 3%.

За стадиум IV, индикаторот за 5-годишно преживување како таков не постои - просечниот животен век на пациентите без терапија не е повеќе од 8 месеци, со комбиниран третман - 1,5 години или 1 година. Но, дури и во водечките онколошки клиники во светот со ресектабилност на рак, овој индикатор не надминува 16%.

За неизвесна неоплазма, бројките од 5-годишниот период на преживување за фазите I-IV се, соодветно:

Прогноза на рак на опашка од жлезда

Поради практично отсуство на знаци при оваа локализација на процесот, туморот достигнува неоперативни големини, затоа прогнозата е разочарувачка.

Поради потребата да се акцизираат телото и опашката на жлездата заедно со жолчното кесе и слезината (што ја зголемува подложноста на инфекции многу пати) при вршење на интервенцијата во комбинација со хемотерапија, животниот век не е повеќе од 12-10 месеци, а процентот на петгодишно преживување варира помеѓу 8 и 5.

Видео од д-р Малишева:

Последните часови

Тие се во сенка на старателите и роднините со присуството на сликата на пациентот за лудост против позадината на екстремно (карцинозно) осиромашување. Независно движење е невозможно, пациентот исто така нема желба да седи во кревет (со надворешна помош).

Покрај екстремната емасијација, бледило со длабоко иктериско обојување на склерата и кожата, има знаци на длабока промена во психата - таа е или во природа на длабока депресија со повлекување во себе, или е изразена со агресивно обвинување за сè и сè што е во очајна состојба.

Сликата е дополнително отежната со асиметријата на лицето (со оштетување на мозокот), мирисот на гниење што доаѓа од устата на пациентот, назалниот глас, неразбирливоста на говорот и обидите за плачење се запрени со периоди на сува кашлица, што доведува до хемоптиза.

Непцата крварат, бојата и структурата на јазикот се менуваат, скратен здив не запира дури и во состојба на целосна неподвижност.

Перверзијата на вкусот во терминалната фаза се заменува со целосна рамнодушност кон храната, слабеење на сетилата за вкус и мирис.

Во позиција на 'рбетот, јасно е видливо зголемената слезина и црниот дроб, видливи се знаци на асцит, а биолошките секрети се здобиваат со специфична боја: урината ја стекнува бојата карактеристична за пивото, измет изгледа како бела глина.

Во последната фаза, доаѓа целосна беспомошност и невозможноста за наједноставна грижа за себе, додека смртта се јавува заради развој на повеќекратна слабост на органите (црниот дроб, бубрезите и срцето).

Како е утврдено опстанокот на рак на панкреасот?

Опстанокот е процентот на пациенти кои живеат по одредено време (5, 10, 15 години) по дијагнозата. Онколозите за предвидување најчесто користат 5-годишна стапка на преживување.

Важно е да се земе во предвид дека сегашните 5-годишни стапки на преживување беа пресметани пред 4-5 години. Како што се развива лекот, пациентите со рак на панкреасот може да имаат подобра прогноза отколку што покажуваат статистиките. Опстанокот исто така зависи од индивидуалните фактори: возраста и здравјето на пациентот, видот и локацијата на туморот, пропишаниот режим на третман.

Колку е поголем туморот, толку е помала веројатноста дека може да се отстрани. Ако неоплазмата не се зголемила во блиските и далечните органи, прогнозата, во просек, е 2-3 пати подобра.

Локализација на малигнен тумор

Манифестацијата на симптомите зависи од локацијата на туморот. Ако ракот влијае на главата на панкреасот, жолчниот канал е компресиран. Пациентот развива жолтица - бојата на кожата станува специјално жолта, гадењето и повраќањето се вознемирувачки, бојата на урината се менува. Овие симптоми ве поттикнуваат да видите лекар, така што болеста може да се дијагностицира пред почетокот на метастази. Во 90% од случаите, на пациенти со тумор во главата на панкреасот е прикажана операцијата Whipple - отстранување на жлездата и околните погодени ткива.

Неоплазмите во телото и опашката на жлездата се развиваат асимптоматски, според тоа, тие достигнуваат големи димензии и успеваат да се шират пред да се постави дијагнозата.

Причини за аденокарцином

Сè уште не е идентификуван патогенетски значаен етиолошки фактор, како и механизмот на трансформација на здравите клетки во клетките на ракот. Постојат хипотетички претпоставки поврзани со категоријата предиспонирачки фактори кои придонесуваат за развој на малигни клетки.

Фактори за предиспозиција, ефектот на кој во моментов се докажува во текот на научните експерименти:

• Пушење Докажано е дека хемиските соединенија содржани во тутунот имаат канцерогено дејство не само на белите дробови, туку и на панкреасот. Ризикот од развој на тумор кај пушачите е 2-3 пати поголем отколку кај непушачите.
• Дебелината и прекумерната тежина - го влошуваат текот и прогнозата.
• Повеќегодишна работа во индустриски претпријатија поврзани со хемиската индустрија.
• Присуство во историјата на долгорочен хроничен панкреатитис во комбинација со дијабетес тип 1. Симптомите на овие болести долго време ги маскираат симптомите на рак. Покрај тоа, панкреатитис ја влошува прогнозата.
• Затоплена наследност - присуство на малигни тумори во непосредното семејство. Докажано е дека оптоварената наследност ја влошува прогнозата.

Рани симптоми и знаци

Како и кај секој тумор, нема специфични симптоми или манифестации на рак на панкреасот. Ова претставува предизвик во однос на раната дијагностика. Во раните фази на развој, карциномот може да се сомнева само за време на рутински медицински преглед за голем број на неспецифични симптоми. Без потврда со лабораториски и инструментални методи на испитување, дијагнозата не може да постои.

Првите симптоми на рак на панкреасот:

• Болка со доминантна локализација во горниот дел на стомакот во епигастриумот.
• Симптом на губење на тежината до целосно исцрпување.
• Диспептични симптоми: губење на апетит, дијареја, гадење, повраќање.
• Ainingолтица боење на склерата, мукозните мембрани и кожата.
• Подоблив зголемен жолчен меур.
• Асцити
• Воспалителна волуметриска формација во областа на проекцијата на панкреасот.
• Често мокрење.

Дури и со комбинација на неколку симптоми, не може да се зборува со целосна доверба во врска со присуството на малиген процес. Тие не се специфични и се присутни во други патологии. Доколку е достапно, лекарот има право да назначи дополнителни инструментални методи на испитување за пациентот, за рано откривање на туморот и верификација на дијагнозата.

Клинички манифестации на напреден карцином на панкреасот

Пациентите сами бараат лекарска помош самостојно во подоцнежните фази, кога симптомите почнуваат да се мачат. Како по правило, ова се болки во стомакот со неопределена природа.

Важно! Местото на најтешка болка помага при тематски диференцијална дијагноза. Со рак на главата на панкреасот, болката е локализирана во јамата на желудникот или во десниот хипохондриум. Со карцином на телото и опашката на жлездата, тие го заокружуваат горниот дел на стомакот или го локализираат епигастриумот во левиот хипохондриум со зрачење до долниот дел на грбот и грбот.

Покрај болката, симптомите и манифестациите на рак на панкреасот во подоцнежните фази може да вклучуваат:

• Немотивирана кахексија.
• Шафран боење на склерата, мукозните мембрани и кожата. Боењето на жолтицата се должи на компресија на жолчните канали и, како резултат на тоа, повреда на одливот на жолчката. Вишокот на билирубин циркулира во крвта, давајќи жолта нијанса.
• Повраќање на храна изедена претходниот ден, гастроинтестинално крварење, надуеност, гниење скапано.Овие симптоми се забележани само во подоцнежните фази на карцином, кога туморот почнува да 'ртат во желудникот и дуоденумот, мешајќи се во евакуацијата на храната.
• Повеќекратна тромбоза на површни и длабоки вени.
• Спленомегалија, асцити.

Лабораториска дијагностика и идентификација на маркери на тумор

Во раните фази на развој, само еден лабораториски тест може да го потврди ракот: тест на крвта за присуство на маркери на тумори. За панкреасот, тоа е канцерогени (ЦЕА) и карбонски анхидрат (антигени на CA-19-9).

Во подоцнежните фази, покрај оваа анализа, тие спроведуваат:

• Општ клинички тест на крвта, каде се забележува намалување на хемоглобинот и црвените крвни клетки, зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите.
• Биохемиска анализа - повреда на протеинскиот состав на крвта, зголемување на алкална фосфатаза и гама глутамил транспептидаза.
• Уринализа - зголемување на гликоза, појава на дијастаза (панкреасна амилаза).

Ултразвучни методи

Тие се спроведуваат пред се на сите пациенти со сомнителен карцином. Тие се сметаат за најинформативни и достапни во скоро секоја клиника.

• Ултразвучно испитување на абдоминалните органи. Се изведува преку кожата на предниот абдоминален ид. Директен знак на тумор е присуството на единечна волуметриска формација или нехомогена празнина со јасна линија помеѓу оваа формација и нормалниот паренхим. Главата и телото на жлездата се визуелизираат на најдобар начин, затоа, туморите на оваа локализација во раните фази се дијагностицираат полесно отколку туморите на опашката. Со помош на ултразвук, може да се открие неоплазма од 1-2 см Ултразвучниот метод ви овозможува да ја процените преваленцата на процесот на карцином и присуството на метастази во стомачните органи. За 'ртење на карцином се вели дека има' ртење на малигни клетки во соседните крвни садови и лимфни јазли.
• Двојно скенирање на садовите на панкреасот. Се изведува во реално време со истовремено спротивставување. Тоа ви овозможува да го процените протокот на крв и степенот на васкуларизација на формирање на тумор и паренхим, односот на структурите на органи во однос на едни со други. Оваа студија е спроведена за пациенти кај кои ултразвук откри знаци на канцерогени клетки кои прераснуваат во крвните садови и аортата.
• Ендоскопски ултразвук. Еден вид конвенционален перкутан ултразвук, само тука се користи дополнителен ендоскопски сензор. Овој сензор е вметнат преку хранопроводот и желудникот во луменот на дуоденумот, од каде доаѓаат сигналите. Методот е добар по тоа што ви овозможува да дијагностицирате тумори со дијаметар од 5 mm или повеќе, што не може да се открие со конвенционален ултразвук. Покрај тоа, лекарот ја проценува состојбата на соседните органи и крвните садови за метастази.

Спирална компјутерска томографија

Ова е „златен стандард на дијагностицирање“. Студијата е најефикасна за интравенско подобрување на контрастот на шемата. Во исто време, карцинозната формација селективно акумулира контраст сама по себе, што овозможува да се процени големината, локализацијата и распространетоста на патологијата. Со помош на КТ, се проценува состојбата на регионалните лимфни јазли, системот на канали, крвните садови и соседните органи. КТ е многу чувствителен метод. Доколку е присутно, метастази се откриваат во 99% од случаите.

Магнетна резонанца

Се користи како алтернатива на КТ. Сепак, МНР има недостаток - тешко е да се разликува малигната неоплазма од воспалителен фокус. Честопати, МНР се изведува за подобро да се визуелизираат каналите.

Перкутана биопсија на вшмукување со ултразвучна сонда

Инвазивен дијагностички метод кој ви овозможува да земете материјал од погодената област за хистолошки преглед. Методот е важен за утврдување на морфологијата на неоплазмата и конечна одлука за нејзината бенигналност или малигнитет. Врз основа на резултатите од биопсијата, решено е прашањето за соодветноста на хеморадиотерапијата.

Лапароскопија

Инвазивниот метод на последната генерација, кој им овозможува на онколозите да ја проценат состојбата на панкреасот, нејзините канали и соседните органи во реално време со свои очи. Заклучокот за присуство на рак е даден токму таму во операционата сала. Доколку е достапно, се проценува распространетоста, локализацијата и метастазата.

Принципи и насоки на лекување

Упатства за терапевтски ефект врз процесот на тумор:

1. Хируршка (радикална и палијативна).
2. Зрачење или хемотерапија.
3. Комбиниран
4. Симптоматски

Типот на третман се избира индивидуално. Возраста на пациентот, присуството на истовремена соматска патологија, морфологијата на ракот и нејзината застапеност се земени во предвид. Исто така, се проценуваат симптоми на сомнителни компликации и локализација. Сепак, ниту еден од овие критериуми не е апсолутен показател за ресекција. Индикации и контраиндикации за хирургија и тактики на третман ги избира поединечно лекарот.

Хируршки третман

Операцијата за радикално отстранување на панкреасот се спроведува строго според индикациите.

Апсолутни контраиндикации за радикална хирургија:

• Метастатски прегледи во црниот дроб и перитонеумот.
• Метастатски прегледи на лимфните јазли кои не се достапни за отстранување.
• Ртење на венски садови со метастази низ throughoutидот со нејзина деформација.
• Вклучување на големи гранки на аортата во процесот на карцином (целијачна стебла, супериорна мезентерична и хепатална артерија).
• Тешка истовремена соматска патологија.

Хируршки третман вклучува еден од трите типа на хирургија: панкреатодуоденална ресекција, тотална панкреатододенектомија или ексцизија на дисталната жлезда.

За време на ресекцијата на панкреатотуоденал, се избиваат главата и процесот во облик на јадицата со дел од желудникот, обичниот жолчен канал и дуоденумот.

Ексцизија на дисталните делови подразбира отстранување на еден од деловите на жлездата (глава, тело, опашка, процес) со дел од жолчниот канал, дуоденумот и желудникот.

Со вкупна панкреатододенектомија, панкреасот е целосно ресетиран со сите соседни лимфни јазли, влакна, крвните садови и лигаментите. Оваа операција се спроведува исклучително ретко, бидејќи на крајот пациентот има апсолутен ензим и хормонална инсуфициенција.

Што се однесува до палијативната хирургија, таа се изведува кај повеќето пациенти. Палијативна хирургија е особено потребна за пациенти со симптоми на опструктивна жолтица, интестинална опструкција и нарушена евакуација на храна. Во овој случај, предност се дава на вообичаената лапаротомија, за време на која се враќа патентноста на жолчните канали или гастроинтестиналниот тракт со примена на стома. Хирургот, исто така, ја проценува состојбата на органот, степенот на оштетување и преваленцата на процесот на карцином.

Хируршки третман е особено индициран во напредните фази на рак. Прогнозата на преживување се зголемува за 5-7 пати. Просечната прогноза за преживување по операцијата е до 2 години.

Терапија со зрачење

Се изведува пред или по операцијата или за олеснување на болката. Радиотерапија е индицирана и за третман на тумори во раните фази кога има мали лезии. Терапијата се спроведува на курсеви од 5 недели со фиксни дози на зрачење. За време на третманот, може да се забележи гадење, повраќање, слабост, но откако ќе заврши курсот, несаканите ефекти исчезнуваат самостојно. Терапијата со зрачење ја подобрува прогнозата на болеста, ги елиминира болните симптоми на болка.

Хемотерапија

Третманот се спроведува со специјални хемотерапевтски лекови кои можат да ги убијат клетките на ракот или да го забават нивниот раст. Сега е подобро да се користат комбинации на неколку лекови за побрзо постигнување на ефектот. Хемотерапија се дава на курсеви. За време на третманот, пациентот чувствува нагон за гадење и повраќање, ќелавост, улцерација на мукозните мембрани. На крајот на курсот, овие несакани ефекти исчезнуваат. Хемотерапијата исто така ја подобрува прогнозата на болеста и преживувањето.

Симптоматски третман се дава на пациенти со неоперативен тумор, кога ниту еден од горенаведените методи не може целосно да го елиминира карциномот. Ова го подобрува квалитетот на животот, ги елиминира симптомите, ја подобрува прогнозата на болеста како целина.

Предвидувања: колку можете да живеете

Стапките на преживување варираат во голема мерка и зависат од фазата на заболување, па дури и присутните лекар не можат да дадат точна прогноза. Просечниот животен век од рак на панкреасот е како што следува:

• По радикалниот хируршки третман, просечниот опстанок е во просек од 1 до 2,5 години. Околу 20% од пациентите живеат повеќе од 5 години.
• По палијативна операција, хемотерапија и терапија со зрачење, доколку пациентот одбие операција, прогнозата е до 1 година. Во просек 6-8 месеци.

0 и 1 фази на рак на панкреасот

Во раните фази, туморот се наоѓа во жлездата, неговата големина не е поголема од 1,5 см. Тешко е да се открие, бидејќи не се меша во функциите на органите и не дава симптоми. Во повеќето случаи, ракот на панкреасот во фази 0 и 1 се третира хируршки. Границата од 5 години ја доживуваат 60-65% од пациентите.

Морталитет

Ракот на панкреасот е водечка причина за висока смртност кај пациенти со карцином. Иако за одреден временски период е прилично тешко да се суди за нивото на индикатори, бидејќи оваа патологија беше доделена на општата група на „тумори на други органи за варење и перитонеум“. Но, можеме да ги споредиме трендовите забележани во други земји со значењето на болеста во Русија.

Прогнозата на смртност од рак на панкреасот во САД во 2000 година изнесувала повеќе од 28.000 пациенти, но според статистиката, стапката сериозно се намалила (на 0,9% годишно) кај машката популација, но е зголемена кај женската популација.

Епидемиологија

Ракот на панкреасот е подеднакво чест кај мажите и жените, најчесто е регистриран кај лица постари од 40 години, додека стапката на зачестеност нагло се зголемува со возраста и го достигнува својот врв на 70 години за мажи и 50 години кај жени.

Според статистиката на Велика Британија, во 2012 година, повеќе од 8800 нови случаи на рак на панкреасот се откриени во сооднос 1: 1 кај мажи и жени, според тоа, распространетата болест е 14: 100,000 од популацијата. Индикаторите на другите европски земји практично не се разликуваат.

Преваленцијата варира во зависност од земјата. Најчесто, тумор се дијагностицира во економски развиени земји, а поретко во Африка, Индија, Виетнам, Јапонија и Јужна Америка. Можно е дека оваа разлика се должи на тешкотијата во дијагностицирање на туморот и повеќе факторите на ризик, меѓу кои дијабетес, дебелина, пушење, хроничен панкреатитис, цироза и зголемено внесување протеинска храна и масти се водечки. И ваквите фактори на ризик се покарактеристични за развиените земји.

Меѓу европските земји, највисоки стапки на застапеност се забележани во Австрија, Финска, Ирска и Данска, а најмногу во Русија се погодени регионите на Далечниот Исток, Северозапад и Западен Сибир.

Во земјите на Европа и САД, последниве години е забележано мало намалување на стапката на зачестеност, но во Русија се забележува стабилна позиција на индикатори, дури и нивниот раст. Во Европа, помеѓу 1979 и 2003 година, инциденцата се намали за 18% кај мажите, но тогаш е забележано зголемување од 6%. Намалувањето на стапката е поврзано со прекинување на пушењето, а растот е поврзан со неухранетост и дебелина. Кај жените, стапката на инциденца помеѓу 1979 и 2001 година е стабилна, но тогаш се забележува зголемување од 10%. Овој тренд е веројатно поврзан со дебелината и другите фактори на ризик за развој на патологија.

Симптома статистика

Ракот на панкреасот честопати се нарекува „тивок убиец“, ова се должи на долгиот асимптоматски тек на болеста поради локализацијата на органот. Додека туморот не достигне голема големина и не започне да изврши притисок врз соседните области, пациентот не доживува никаква непријатност. Ова е она што доведе до ниски стапки на преживување и исходот од третманот.

Најчесто, се развива рак на главата на панкреасот, па подолу се прикажани статистичките показатели за симптомите на овој конкретен вид тумор. Кај 5% од пациентите, карциномот се наоѓа само во ткивата на жлездата и можат да се подложат на хируршки третман, имаат жолтица во 80% од случаите, болка во 30%, жолтица на кожата без болка во 55%, животниот век на ваквите пациенти е приближно 1,5 години по дијагнозата.

Кај скоро 45% од пациентите, туморот се шири во соседните ткива, што доведува до невозможност на операцијата, така што нивниот животен век е околу 9 месеци.

Во 49% од случаите, се забележува метастази до оддалечените органи и ткива. Таквите пациенти доживуваат силна болка кај 100%, ретко жолтица. Нивниот животен век е помал од 5 месеци.

Лекарите често идентификуваат фази на рак на панкреасот, за ова е неопходно да се спроведе темелна дијагноза. Но, токму тие ги одредуваат можностите за третман на пациенти, иако хируршката интервенција се смета за доминантен метод на терапија.

Фази на рак на панкреасот и предвидувања за ефикасност на третман

Фазите се поделени во зависност од можноста за операција:

Оперативен тумор. Оваа форма на малигна неоплазма се дијагностицира во 15-18% од случаите. Туморот се наоѓа само во рамките на телото, не влијае на важни артерии и вени, не дава метастази. Ефектот на терапијата е променлив, бидејќи постои висок ризик од релапс, некои автори дури тврдат дека релапсот се развива на 100%.

Локално напреден тумор. Во овој период, тумор се дијагностицира кај 40% од пациентите, додека се шири во соседните органи и ткива, прераснува во крвните садови. Затоа, операцијата е исклучена.

Метастатски тумор. Оваа фаза на болеста е регистрирана во 55% од случаите. Прогнозата на рак на панкреасот со метастази на црниот дроб и други области е крајно неповолна.

Хируршкото отстранување на лезијата во изолирани патолошки процеси дава ефект од само 15-25%. Исто така, треба да се напомене дека стапката на преживување по операцијата е приближно 10%, со радикални процедури достигнува 20%. Главната причина за смрт по терапијата е развој на релапс.

Фаза 2 карцином на панкреасот

На стадиум 2, големината на туморот надминува 2 см, таа почнува да прераснува во лимфните јазли. Во половина од случаите на рак на панкреасот од втор степен, можно е да се изврши операција со Whipple. Границата од 5 години по операцијата ја доживуваат 50-52% од пациентите. Ако не може да се изврши ресекција, се користат хемотерапија и радиотерапија. Во овој случај, прогнозата паѓа на 12-15%.

Фаза 3 карцином на панкреасот

Фазата 3 значи дека туморот го надмина панкреасот, се шири на големи садови и нерви. Во 20% од случаите, можен е хируршки третман. Границата од 5 години ја доживуваат 41% од пациентите. Ако операцијата на Виппл не може да се изврши, опстанокот за 5 години е 3%.

За подобрување на квалитетот на животот и олеснување на болката, е пропишана палијативна терапија.

Третман на рак на панкреасот во 4 фази

Во оваа фаза, индицирана е палијативна терапија. Таа има за цел да ги намали болките и да го подобри квалитетот на животот. Тие користат хемотерапија, зрачење, лекови против болки. Во некои случаи, лекарите препишуваат палијативна хирургија. Се состои во делумна ресекција на погодените области на панкреасот, но невозможно е да се отстранат сите клетки на ракот.

Предвидувања од фаза 1

Се разбира, предвидување на живеење со онколошки процес во жлезда во целост зависи од фазата на патологијата. Вредноста ќе зависи од возраста на пациентот, брзината на развој на клетките на ракот, општата состојба, бројот на секундарни карциноми на соседните органи.

Најдобра прогноза е кога ќе се спроведе дијагноза и третман во првата фаза на карцином, формирањето сè уште не ја напуштило зоната на органите и нема метастази. Во случај на терминален степен на туморот, од почетокот на симптомите до смрт, минуваат неколку месеци од моментот кога ќе се открие болеста.

Првата фаза на онкологија во панкреасот IA се карактеризира со мал тумор, до 2 см, не се протега подалеку од рабовите на жлездата. Со патологија, пациентот нема никакви симптоми, освен во случај кога формацијата е формирана во излезната област на дуоденумот 12. Тогаш пациентот ќе се чувствува болен, периодично ќе се појавува дијареја при промена на диетата.

Почетна фаза IB - туморот е исто така присутен во панкреасот, но нејзината големина е веќе повеќе од 2 см. Во случај на локализација на карцином во главата на органот, пациентот ќе се жали на следниве симптоми:

• дијареја
• гадење
• мала болка под левото ребро,
• кожата ќе стане жолта.

Во присуство на малигни клетки во телото или пресекот на опашката, ќе се појават знаците својствени на инсулинном, глукогоном, гастрином.

За да се елиминира патологијата, дозволена е операција. По манипулацијата, лицата што ги следат сите наредби на лекарот живеат долго време. Сепак, целосното закрепнување со операцијата не е 100% загарантирано.

Прогнозата за рак на панкреасот е добра динамика кај 2-5% од пациентите, ако местото на туморот е хируршки отстрани навремено. Во иднина, на пациентот му треба третман со супституција, што вклучува употреба на ензимски агенси, со цел да се одржи соодветното ниво на сварливост на прехранбените производи.

Фаталниот исход по операцијата не надминува 10%. Околу 45% од пациентите живеат 5 години.

Ако карциномите се локализирани во недостапната област на жлездата, или ако лезијата дури и во почетната фаза на значителни количини, можно е да не се спроведе оперативен третман. Во оваа ситуација, на пациентот ќе му биде понудена хемотерапија и терапија со зрачење.

Бениген тумор на панкреасот е често со поволна прогноза, бидејќи само во ретки случаи тие дегенерираат во неоплазма со слаб квалитет. Кога формирањето се зголемува во волумен, може да се појават компликации како жолтица, интестинална инвагинација. Ако туморот се отстрани навремено, можно е целосно да се опорави.

Предвидувања во втората фаза

Оваа фаза нема значителни количини на тумори, но веќе има штетен ефект врз лимфниот систем.
Лекарите онколошки процес на втор степен на рак е условно поделен на 2 оддели.

Со 2А, се јавува сериозно оштетување на влакна и крвните садови. Метастазите не се произведуваат.

Текот на болеста во втората фаза 2Б се карактеризира со примарен малиген тумор. Може да стане поголема, локализирана преку границите на жлездата. Формирањето се продлабочува во панкреасното ткиво и лимфните јазли лоцирани во близина. Првите метастази се случуваат.

Знаци на болест со тумор 2Б.

1. Слабеење.
2. Болка во абдоменот.
3. Дијареја
4. Повраќање

Вториот степен на онкологија во голема мера ја намалува можноста за преживување. Меѓу лекарите, се верува дека појавата на инфериорниот тек во пределот на главата е тежок случај со болест на жлезда.

Рак на панкреасот на главата, каква е прогнозата, колку живеат со тоа? За време на хируршки третман, хирургот врши целосен ексцизија на главата, жолчката, лимфните јазли, каналот, 12 дуоденален улкус. Кога сите делови се отстранети од телото, лекарот го обновува интегритетот на желудникот со цревата.

Фаталниот исход по хируршки третман за ексцизија на тумор на панкреасната жлезда е околу 9-13%. Дури и со успешен тек на болеста по хируршки третман и крај на терапијата, околу 7% од пациентите живеат околу 5 години.

Позитивна прогноза е можна кога, по извршувањето на потребните манипулации, метастази не се повторуваат.

Со дифузен карцином на панкреасот, колку живеат? Откако го откри вториот степен на дифузна формација, се врши целосно отстранување на панкреасот. И, исто така, лекарот може да акцизира дел од стомакот, слезината, областа на јазли.
Како резултат на овој широк ексцизија, лекарот го шие каналот во тенкото црево. Проблемот е во тоа што заради елиминација на многу органи, може да се развие сериозен вид дијабетес по операцијата.
Кога болеста се развива во опашката и телото, лекарот извршува ексцизија и на канцерогени места, жолчен меур и слезина. Околу 45% од пациентите живеат околу една година. Ако пациентот се подложува на хемотерапија, тогаш до 10% може да живее 5 години.

Во овој случај, често патологијата се открива доцна, кога има силен пораз со метастази. Потоа, во изолирани случаи, животот на пациентот ќе трае една и пол година.

Предвидувања во фаза на три

Третите 3 фази се карактеризираат со импресивен пораз од клетките на ракот на слезината, садови со нерви. Метастазите се движат во подалечни области и целосно го оштетуваат лимфата, селективно бубрезите и срцевите садови.

Колку живеат со рак на панкреасот? Ексцизија е можно само во 20% од ситуациите. Пет години живеат до 41% од пациентите. Ако има контраиндикации за хируршки третман, стапката на преживување од околу 5 години е 3%.

Отстранувањето на туморот честопати не е можно заради големиот волумен и локацијата.

Во оваа фаза, карциномот на панкреасот од 3 степен има посебност - појава на интоксикација, што доведува до влошување на патологијата. Хируршкиот третман придонесува за влошување на развојот на истовремени заболувања присутни и општата благосостојба на пациентот. Пропишаниот комбиниран третман доведува до блокирање на ширењето на метастази и зголемување на образованието, а за кратко време го продолжува животот. Користењето само курс на хемотерапија не го менува животниот век, но растот на туморот запира. Прогнозата се смета за исклучително неповолна.

Предвидувања од фаза четири

Ова е најсериозниот степен на онкологија, откриен кај скоро 50% од луѓето. Бидејќи повторното формирање на карцином може да се локализира во соседните органи - можно е црниот дроб, жолчното кесе, белите дробови, желудникот, интоксикација или импресивни акумулации на течност во перитонеумот, што доведува до сериозно влошување на благосостојбата на пациентот.
Стапката на преживување за рак на панкреасот на 4-та фаза е целосно резултат на:

• степенот на поставување на рак во други органи,
• појава на болка
• благосостојба
• изложеност на хемотерапија.

Колку долго можам да живеам со рак на степен 4? Дури и ако се спроведе заситен лек, ретко кој период на преживување надминува 1 година. Честопати пациентот живее од 4-6 месеци. Околу 5 години од животот се наоѓаат кај 4% од пациентите. Овој период тој е на поддршка на лекови.

Ако откриете мали промени во панкреасот, веднаш треба да одите на лекар. Ова е можност во почетната фаза да се утврдат причините, симптомите и да се препише третман, што ќе ги зголеми шансите за целосна корекција.