Како да се користи лекот Combogliz Prolong?

Комбинацијата на инхибитори на метформин и ДПП4 (глиптини) од страна на ендокринолозите е препознаена како најрационална за дијабетичарите од тип 2. Најпроучуваната супстанција од класата на глиптини е саксаглиптин. Соединението на саксаглиптин со метформин фиксиран во една таблета излезе во продажба во 2013 година под името Combogliz Prolong.

Активните компоненти во неговиот состав имаат комплементарен ефект: тие ја намалуваат отпорноста на инсулин и ја подобруваат синтезата на инсулин. Покрај тоа, лекот докажал безбедност за срцето и крвните садови, практично не предизвикува хипогликемија, не придонесува за зголемување на телесната тежина. Домашните алгоритми на терапија со дијабетес препорачуваат земање на Комтоглиз Продолжено за пациенти со недостаток на инсулин. Со глициран хемоглобин над 9%, може да се препише веднаш по откривање на дијабетес.

Механизмот на дејство на комбинираност

Combogliz Prolong е американски лек, правата на тоа им припаѓаат на компаниите Бристол Маерс и Астра Зенека. Таблетите имаат 3 опции за дозирање, што овозможува да се избере вистинската количина на метформин и саксаглиптин во зависност од карактеристиките на болеста:

• 1000 mg + 2,5 mg е погоден за дијабетичари со висока отпорност на инсулин, дебелина, мала моторна активност,
• 1000 mg + 5 mg - универзална опција за пациенти со дијабетес со намалена синтеза на инсулин и мала вишок тежина,
• 500 + 5 mg се користи на почетокот на третманот со Combogliz Prolong, може да се користи на постојана основа со мала отпорност на инсулин, нормална телесна тежина.

При проверка на еквивалентноста на Combogliz и неговите компоненти, метформин и саксаглиптин, се покажа дека не постојат разлики во фармакокинетиката на лековите, комбинацијата на две супстанции во една таблета не ги влошува својствата на која било од нив, ефектот врз дијабетесот е идентичен.

Во исто време, фиксната комбинација на лекови се смета за поефикасна од земање на истите лекови одделно. Ова се должи на зголемување на придржувањето кон третманот, терминот значи усогласеност со сите рецепти на лекарите. Во хронични заболувања, како што е дијабетес мелитус, традиционално е ниско: пациентите забораваат да земат друга пилула, или тие едноставно престануваат да земаат една од пропишаните лекови. Студиите покажуваат дека колку е поедноставен режимот на лекување, толку подобро може да постигне лекарот. Преминувањето од метформин и саксаглиптин одделно во Combogliz Prolong ви овозможува дополнително да го намалите глицираниот хемоглобин за 0,53%.

За многу години, метформинот е препорачан од асоцијациите за дијабетичари да бидат препишани на прво место. Ова се должи на фактот дека метформинот делува на главната причина за хипергликемија кај дијабетичари од тип 2 - отпорност на инсулин. Според упатствата, намалувањето на гликемијата кај дијабетесот се јавува заради:

• сузбивање на производството на гликоза во организмот (глуконогенеза, во помала мерка - гликогенолиза),
• забавување на апсорпцијата на шеќери во дигестивниот тракт,
• зголемување на ефикасноста на инсулин во ткивата, особено мускулите.

Ефективноста на лекови за намалување на шеќерот обично се оценува со падот на глицираниот хемоглобин кога се земаат. За метформин, овој индикатор е прилично висок - 1-2%. Лекот е неутрален во однос на тежината; преку 10 години администрација, просечното зголемување на пациенти со дијабетес беше 1 кг, што е многу помалку отколку со терапијата со деривати на инсулин и сулфонилуреа.

За жал, третманот со метформин не е секогаш можен поради неговите несакани ефекти - абдоминална непријатност, дијареја, утринска болест. За да се подобри толеранцијата на лекот, започна да се ослободува во форма на таблети со изменето (продолжено) ослободување. Тоа е таков метформин што е содржан во Comboglize Prolong. Таблетата има посебна структура: активната супстанција се става во матрица што апсорбира вода. По администрацијата, матрицата се претвора во гел, што доведува до одложен униформа проток на метформин од него во крвта. Ефективноста на намалување на шеќерот се продолжува на овој начин до 24 часа, па затоа упатствата за употреба препорачуваат земање таблети еднаш дневно.

Саксаглиптин

Оваа компонента на Comboglize Prolong е одговорна за подобрување на синтезата на инсулин. Механизмот на дејство на саксаглиптин е инхибиција на ензимот DPP-4, чија улога е распаѓање на инкретините. Инцетините се произведуваат со зголемена гликемија и го стимулираат зголемувањето на производството на ендоген инсулин. Ако го забавите ефектот на DPP-4, инкретините ќе работат подолго, синтезата на инсулин ќе се зголеми, гликозата во крвта ќе се намали.

Предноста на лекот е односот на гликозата во производството на крв и инсулин. Деривати на сулфонилуреа немаат таков однос. Дури и во високи дози, саксаглиптин не може да го продолжи животниот век на инкретините за повеќе од 2 пати, така што неговиот ефект на намалување на шеќерот е ограничен на време и практично не предизвикува хипогликемија. Не е регистрирано ниту едно опасно намалување на гликозата за време на неговата употреба. Внимателниот став на саксаглиптин кон бета клетките кои произведуваат инсулин овозможува да се продолжи нивната работа и да се одложи назначувањето на инсулинска терапија, што е неизбежно кај дијабетес мелитус.

Двете метформин и саксаклиптин го забавуваат навлегувањето на гликозата од гастроинтестиналниот тракт во садовите. Според дијабетичарите, двата лека го намалуваат апетитот и ја забрзуваат ситоста, затоа Комбоглиз Пролонго е најдобриот избор за пациенти со вишок тежина, за разлика од популарните комбинации на метформин со сулфонилуреа.

Единствениот недостаток на саксаглиптин е неговата цена, што е редот на големината повисока од евтините препарати на сулфонилуреа.

Помошни компоненти

Покрај активните супстанции, таблетите Combogliz Prolong содржат и дополнителни компоненти кои го олеснуваат производството и обезбедуваат подолг внес на метформин. Како дел од внатре, или матрица, магнезиум стеарат, хипомелоза, кармелоза. Таблетите имаат три обвивки Опадраи, кои се состојат од талк, титаниум оксид, макрогол. Горниот слој содржи боја - железо оксид.

Различни дози се разликуваат по боја: 2,5 + 1000 мг жолта, 5 + 500 беж, 5 + 1000 розови. За секоја таблета, соодветна доза се применува со сина боја.

Помошните компоненти се излачуваат заедно со измет во форма на мека маса, може да биде во форма на таблета. Нема повеќе активни супстанции во оваа маса.

Рок на траење на Comboglize Prolong е 3 години. Единствениот услов на производителот за услови за складирање е температура до 30 степени.

Цената на пакувањето е од 3150 до 3900 рубли. во зависност од бројот на таблети во пакување (28 или 56 парчиња.) и дозата.

Правила за земање на лекот

Препорачаната дневна доза на саксаглиптин кај повеќето дијабетичари е 5 мг. Помала доза од 2,5 мг е пропишана за бубрежна инсуфициенција со GFR помалку од 50, како и при земање на антифунгални, антибактериски и антиретровирусни лекови кои придонесуваат за зголемување на концентрацијата на саксаглиптин во крвта.

Дозата на метформин се избира индивидуално во зависност од нивото на отпорност на инсулин. За првата половина од месецот, пациентите со дијабетес пијат 1 таблета што содржи 5 + 500 mg.

На почетокот на третманот, ризикот од несакани ефекти на метформин е особено голем. За да ги намали, лекот се зема строго со храна, по можност во вечерните часови. Доколку метформинот добро се поднесува, по 2 седмици дозата се зголемува на 1000 мг. Саксаглиптин е пијан во иста доза. Ако има непријатна сензација во гастроинтестиналниот тракт, зголемувањето на дозата треба да се одложи и да му се даде повеќе време на организмот да се навикне на лекот. Ако гликемијата е нормална, Combogliz Prolong може да се земе во иста доза за неколку години без губење на ефикасност.

Максималната дозволена доза на Comboglize е 5 + 2000 mg. Обезбеден е од 2 таблети од 2,5 + 1000 мг, тие се пијат во исто време. Ако 2000 мг метформин за дијабетес не се доволни, може да се земаат уште 1000 мг одделно, по можност во истата продолжена форма (Гликофаге Лонг и аналози: Формин Лонг, Метформин МВ, итн.).

За да се обезбеди униформно дејство на активните компоненти, лекот се пие приближно во исто време. За да ги зачувате продолжените својства, таблетите не можат да бидат смачкани.

Како да го замените Combogliz Prolong

Генериката во Компоглиз Пролонг отсуствува и нема да се појави во блиска иднина, бидејќи патентот сè уште е покриен со лекот. Групни аналози се линаглиптин глиптини (комбинација со метформин се прави под трговската марка Гентадето), вилдаглиптин (комбинација лек „Галвус Мет“), ситаглиптин (Велметија, Јанумет). Нивниот ефект кај дијабетес мелитус е најблизу до саксаглиптин, но супстанциите се разликуваат во дози, фармакокинетика, контраиндикации, па транзицијата кон нов лек мора да биде договорена со лекар.

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Јас студирам дијабетес многу години. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Како да заштедите при купувањето на Combogliz Prolong:

1. „Собери“ Компоглиз Пролонг од Онглиса и Метформин. Онглиса - лек од истиот производител, содржи 2,5 или 5 мг саксаглиптин. Неговата цена е 1800 рубли. за 30 таблети од 5 мг. Со цел целосно да се повтори составот на Combogliz Prolong, секој продолжен метформин се додава во Онглиз, ќе чини 250-750 рубли месечно.
2. Прашајте го вашиот лекар бесплатна рецепт за саксаглиптин. Лекот сè уште не може да биде достапен во сите региони, но нивниот број расте секоја година. Индикација за назначување на саксаглиптин - честа или тешка хипогликемија на сулфонилуреа. Бидејќи лекот нема евтина генерика, аптеката ќе ви даде оригинални таблети Combogliz Prolong, или метформин и Онглизу.
3. Ако ја нарачате лекот во аптека преку Интернет и сами ја одберете од точката на издавање, можете да заштедите околу 10% од нејзината цена.

Преминувањето на деривати на сулфонилуреа е непожелно, бидејќи тие можат да предизвикаат хипогликемија. Ако нема друга алтернатива, подобро е да се земат најбезбедно глимепирид и гликлазид. Аналози на лекот Combogliz со овие супстанции - Amaril M, Glimecomb.

Индикации за употреба

Според упатствата, таблетите „Комтоглиз пролонго“ се пропишани за дијабетес тип 2, доколку корекцијата на исхраната и физичката активност не ја намали доволно гликемијата. Со оглед на високата цена на лекот, неговиот обем е нешто потесен. Според ендокринолозите, тие препишуваат лек во следниве случаи:

1. Ако пациентот има намалена синтеза на инсулин, а земањето сулфонилуреа е контраиндицирано.
2. Со висок ризик од хипогликемија: стари лица, дијабетичари со истовремени заболувања и ограничувања во исхраната, пациенти со високо ниво на физичка активност, вработени на работа за кои е потребно екстремно внимание.
3. Пациентите со дијабетичари кои не секогаш се придржуваат кон препораките на лекарот, може да заборават да земаат пилула или да јадат навреме.
4. Дијабетичари со невропатија кои ги избришале симптомите на хипогликемија.
5. Ако пациент со дијабетес се обидува со сите сили да избегне преминување на инсулин. Се верува дека сулфонилуреа може да го забрза уништувањето на бета клетките. Нема такви информации во врска со сакасаглиптин.

Контраиндикации

Списокот на контраиндикации во упатствата за Comboglyz Prolong е доста обемен, како и со секој комбиниран лек:

Ослободете форми и состав

Овој лек е достапен само во форма на таблети. По изглед, таблетите се слични на обичните капсули. Секој од нив е покриен со посебна заштитна обвивка. Бојата ќе зависи од дозата. Theолтите таблети содржат 1000 мг метформин и 2,5 мг саксаглиптин. Розовите таблети содржат иста количина на метформин, но веќе 5 мг саксаглиптин. Кафеавата боја на капсулите укажува на тоа дека содржат 500 мг метформин и 5 мг саксаглиптин.

Овој лек е достапен само во форма на таблети. По изглед, таблетите се слични на обичните капсули. Секој од нив е покриен со посебна заштитна обвивка.

Таблетите се пакуваат во специјални заштитни плускавци. Во секоја од нив, 7 единици. Пакет од картон може да содржи од 4 до 8 вакви плускавци. Покрај тоа, секое пакување треба да содржи детални упатства за употреба.

Фармаколошко дејство

Лекот има комбиниран ефект. Сите активни соединенија се ослободуваат во нивните основни модификации.

Составот на лекот содржи 2 активни компоненти кои го надополнуваат едни со други активности.

Метформин е одличен бигуанид. Може целосно да ги потисне процесите на глуконеогенеза. Ова го успорува оксидацијата на мастите и значително ја зголемува чувствителноста на рецепторите на инсулин. Клетките започнуваат активно да користат глукоза. Активната супстанција не влијае на концентрацијата на инсулин во крвта и не предизвикува хипогликемични состојби.

Поради влијанието на метформин, се стимулира синтезата на гликоген. Преносот и концентрацијата на глукозата во клетките се зголемуваат. Во исто време, стапката на апсорпција на вкупниот шеќер во дигестивниот тракт се намалува, како резултат на што едно лице брзо губи тежина. Основните својства на крвта значително се подобруваат.

Саксаглиптин промовира производство на хормони на инкретин. Во овој случај, ослободувањето на инсулин од бета клетките на панкреасот се зголемува, а производството на глукагон нагло се намалува. Нивото на гликоза се намалува и за време на оброците и на празен стомак. Поради дејството на соединението, чувството на исполнетост не исчезнува долго време, што придонесува за губење на тежината на пациенти со дијабетес.

Фармакокинетика

Саксаглиптин најчесто целосно се претвора во специфичен активен метаболит.Метформинот се излачува целосно непроменет од телото. Лекот излегува по бубрежна филтрација.

Терапијата треба да биде сеопфатна и да се одвива во комбинација со диета и мало физичко напорување.

Највисока концентрација на активни супстанции во крвотокот е забележана 7 часа по земањето на пилулата.

Со грижа

Со голема претпазливост, лекот треба да се зема кај лица со кардиоваскуларни заболувања. Овој хипогликемичен агенс придонесува за промена во реналниот клиренс. Затоа, луѓето со заболени промени на црниот дроб и бубрезите кога се појавуваат првите несакани реакции треба да ја прилагодат дозата на лекот на минимум.

Како да се земе Combogliz Prolong

Дозата за секој пациент е избрана по строго индивидуален редослед. Сето тоа зависи од тежината на пациентот и општата здравствена состојба.

Лекарите препорачуваат да ги земате овие апчиња еднаш дневно.

Препорачливо е да го направите ова во исто време од денот. Капсулите не каснуваат, тие мора да бидат проголтани цели и да се измијат со чиста вода.

На почетокот на третманот, се пропишува минимална доза. Доколку е потребно, се зголемува постепено за да се намали ризикот од појава на несакани несакани ефекти. Максималната доза може да се подели во единечни и повторливи дози.

Со дијабетес

За третман на дијабетес, се препишува една таблета на ден. Ова значително влијае на концентрацијата на глукоза во крвта, ги елиминира знаците на недостаток на инсулин во организмот. Кога првите симптоми на интоксикација се појавуваат со лек, треба да ја прилагодите неговата доза или целосно да ја прекинете употребата.

Капсулите не каснуваат, тие мора да бидат проголтани цели и да се измијат со чиста вода.

Несакани ефекти

Алатката има многу контраиндикации за употреба. Ако не ги следите сите правила за употреба на лекот, може да се појават такви несакани реакции:

• силни главоболки
• состојба на мигрена
• цртање болки во стомакот
• заразни процеси што се случуваат во органите на генитоуринарниот систем,
• дијареја, гадење и повраќање,
• синузитис
• оток на долните екстремитети и лицето,
• хипогликемија,
• алергиски реакции во форма на уртикарија,
• гастроентеритис и панкреатитис,
• подуеност
• повреда на перцепцијата на вкусот на храната.

Цртеж на болки во абдоменот, дијареја, гадење и повраќање може да бидат симптоми на несакани ефекти на лекот.

Сите овие симптоми можат да се отстранат со помош на симптоматска терапија. Тие исто така исчезнуваат по целосно повлекување на лекот.

Употреба за време на бременост и лактација

За време на носењето на детето, употребата на лекот не се препорачува. Ова се должи на фактот дека нема доволно клинички студии кои докажуваат дека лекот не покажува никакви ембриогени и тератогени својства. Може да влијае на формирањето на фетусот. Затоа, за време на бременоста, во случај на вонредна состојба, подобро е да го пренесете пациентот на чист инсулин.

Нема докази дали лекот преминува во мајчиното млеко. Затоа, доколку е потребно, таквата терапија е подобро да се запре лактацијата.

Употреба во старост

Лекот треба да се препише со голема претпазливост кај постари пациенти. Тие имаат најголем ризик од развој на компликации, па затоа кога ќе се појават првите симптоми на интоксикација, треба да посетите лекар за да ја прилагоди дозата или целосно да го прекинете лекот.

Некои лекари препишуваат апчиња за да се создаде плацебо ефект за да се смири нервниот систем кај постарите пациенти.

Предозирање

Предозирањето е ретко. Но, ако случајно земете голема доза на лекот, може да се појават симптоми на млечна ацидоза:

• респираторна слабост
• грчеви во мускулите
• поспаност и раздразливост,
• грчеви и болки во стомакот
• мирис на ацетон од устата.

Со развојот на компликации, пациентот е хоспитализиран и дијализа е задолжителна. Можеби развој на хипогликемија. Со својот благ степен, слатката храна помага. Во тешка форма, едно лице треба да се доведе до свест и да му се даде инјекција на глукагон или раствор на хидрохлорид на декстроза.

Интеракција со други лекови

Заедничката употреба со некои изоензими значително ја зголемува концентрацијата на лактат во крвната плазма.

Лек може да го подобри дејството на активните супстанции:

• магнезиум и алуминиум хидроксид,
• Рифампицин,
• никотинска киселина
• тироидни хормони и естрогени,
• диуретици
• јонски блокатори на калциум,
• Изонијазид.

Ефективноста на следниве супстанции е нагло намалена:

• етанол
• Фуросемид
• Кетоконазол,
• Фамотидин
• Глибенкламид,
• Еритромицин,
• Верапамил
• Флуконазол

Специјалистот мора да знае за сите лекови што ги зема пациентот за правилно прилагодување на терапијата со лекови.

Специјалистот мора да знае за сите лекови што ги зема пациентот за правилно прилагодување на терапијата со лекови.

Компатибилност со алкохол

Пожелно е да се пијат алкохолни пијалоци кај лица со дијабетес. Ако етанол е присутен во кој било лек што се користи, задолжително информирајте го вашиот лекар за тоа и добијте препораки за понатамошно лекување.

Вообичаени аналози се:

• Јанумет
• Галвус Мет,
• Комбиболизам
• Глибомет,
• Багомет

Цена за Комоглиз Пролонгол

Цената се движи од 3 илјади рубли. Конечната цена зависи само од маргина на аптека и бројот на таблети во пакетот.

Заеднички аналог на Combogliz Prolong може да биде Yanumet, таблети за третман на пациенти со дијабетес мелитус.

Прегледите на пациентите во врска со комбинираат продолжуваат

Алиса, 38 години, Санкт Петербург: „Неодамна дијагностицираа дијабетес мелитус. Лекарот ви препишал апчиња, но тие не помогнале, состојбата само се влошила. Заменет од Combogliz Prolong. Ефектот стана опиплив. Лекот помага да се задржи нивото на шеќер во прифатливи граници. Не чувствував никакви несакани ефекти. Само на самиот почеток на употреба имаше мала вртоглавица и гадење. Доста брзо помина. Лекот е скап “.

Валери, 52, Казан, „Тие препишаа лек за дијабетес. Задоволен од акцијата. Гликозата во крвта брзо се врати. Но, не можев да го земам долго време, бидејќи цената на лековите е премногу висока. Многу несакани ефекти. Постои постојана поспаност, раздразливост. Главата постојано боли, имаше тешка дијареја. Лекарот рече дека тоа е лек по избор и ме советуваше да го заменам со друг лек “.

Јури, 48 години, Саратов: „Лекот дојде. Задоволен од акцијата. Тој добро изгуби тежина, но не можеше да одржи и тежина. Лековите помогнаа во овој проблем. Состојбата на срцева активност исто така се подобри. Од несаканите реакции, имаше само дијареја и мала вртоглавица. Но, сè помина без непотребна медицинска интервенција “.

Лекарите прегледи

Александар, ендокринолог, Москва: „Луѓето честопати се пропишани лекови за комплексно лекување на втор вид дијабетес. Прегледите се различни. Цената на апчиња е висока. Ова е еден од најголемите недостатоци. Кај повеќето пациенти се јавуваат непожелни несакани реакции, кои некои си одат сами, додека други бараат прилагодување на дозата или целосно прекинување на лекот. Затоа, јас сум скептичен во врска со Комоглиз Пролонго. Но, лекот е во вредност од неговата цена “.

Јарослав, ендокринолог, Санкт Петербург: „Долго време го користам лекот за да одржувам нормално ниво на шеќер кај пациенти со дијабетес тип 2. Има многу незадоволни пациенти. Како прво, луѓето имаат прилично голем број на несакани ефекти, што е веќе недостаток. Кај некои пациенти, симптомите на интоксикација се толку изразени што е потребна или терапија за детоксикација или дијализа.

Но, има и такви пациенти на кои лекот добро им помага. Нивното ниво на шеќер и тежината се чуваат на нормално ниво долго време. Затоа, јас секогаш им давам лекови на пациентите како лек по избор “.

Фармаколошки својства

Combogliz Prolong е лек за намалување на шеќерот од класата biguanide, кој содржи компоненти како што се метформин и саксаглиптин монохидрат, кои имаат ефикасен ефект врз намалувањето на нивото на гликоза во крвта. Лекот се користи за третман на дијабетес мелитус од втор степен кај деца постари од десет години, како и кај возрасни пациенти чија старост не надминува 60 години. Лек не се препорачува за жени кои раѓаат дете, како и за доилки, со цел да се избегне ризикот од развој на патологии кај детето.

Лекот се користи како монотерапија или во комплексен третман. Формата на третман, дозата, а исто така и времетраењето на курсот ги утврдува присутните лекар по спроведување на преглед, собирање тестови, воспоставување точна клиничка слика на болеста, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото и возраста на пациентот.

Фармаколошки ефекти на саксаглиптин

Компонентата помага да се намали крвниот серум на пациентот. Тој е во состојба да ја блокира активноста на инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 и да ја продолжи активноста на глупагонот-како пептид-1 и гастроинхибиторниот полипептид. Покрај тоа, супстанцијата го зголемува бројот на глукагон-сличен пептид-1 и гастроинхибиторен полипептид во организмот. По изложеноста на компонентата, концентрацијата на глукоза во крвта е значително намалена. Преземањето на лекот може да го намали ризикот од развој на инсулинска криза.

Фармаколошки ефекти на метформин

Метформин, кој е дел од лекот, е антидијабетски агенс. Ефикасно се бори со високи нивоа на гликоза во крвта на пациентот, без да влијае на гастроинтестиналниот тракт. Супстанцата е способна да ја инхибира синтезата на гликоза од компоненти кои не се јаглени хидрати во црниот дроб. Компонентата ја намалува количината на гликоза во крвта по постот или јадењето. Поради дејството на компонентата, гликозата почнува подобро да се апсорбира од телото и во организмот се појавува подобрен метаболизам. Преземањето на лекот не предизвикува кај пациенти кои страдаат од недостаток на инсулин хормон во организмот, пад на серумски гликоза под пропишаното ниво, што може да предизвика глад на енергија во организмот.

Предности на третманот со Combogliz Prong: