Инсулин гларгин

Исхраната на исхраната, физичката активност и усогласеноста со другите препораки на лекарите не секогаш го даваат очекуваниот резултат. Затоа, дијабетичарите често се пропишани лекови за замена на инсулин. Еден од нив е Инсулин Гларгин. Ова е аналог на природниот хормон произведен од човечкото тело. Кои се карактеристиките на употребата на лекот?

Ослободете форма и состав

Лекот е достапен во форма на раствор за поткожно (sc) администрација: јасна, безбојна течност (3 ml секоја во стаклени транспарентни касети без боја, 1 или 5 касети во плускавци, 1 пакет во картонска кутија, 10 ml во про mlирно стакло шишиња без боја, во картонска кутија 1 шише и упатства за употреба на инсулин гларгин).

1 ml раствор содржи:

• активна супстанција: инсулин гларгин - 100 ПИЕКИ (единица за дејство), што е еквивалентно на 3,64 мг,
• помошни компоненти: цинк хлорид, метакарзол, глицерол, натриум хидроксид, хлороводородна киселина, вода за инјектирање.

Фармакодинамика

Инсулин гларгин е хипогликемичен лек, аналог на инсулин со долго дејство.

Активната супстанција на лекот е инсулин гларгин, аналог на човечки инсулин добиен со рекомбинација на ДНК (деоксирибононуклеинска киселина) соеви на К12 бактерии од видот Ешерихија коли.

Инсулин гларгин се карактеризира со мала растворливост во неутрално опкружување. Комплетната растворливост на активната супстанција во составот на лекот се постигнува поради содржината на хлороводородна киселина и натриум хидроксид. Нивната количина го обезбедува растворот со кисела реакција - pH (киселост) 4, која откако лекот се внесува во поткожното масно ткиво, се неутрализира. Како резултат, се формираат микропреципитати, од кои постои постојано ослободување на мали количини на инсулин гларгин, што му дава на лекот продолжено дејство и мазен предвидлив профил на кривата на концентрација-време.

Кинетиката на врзување на инсулин гларгин и неговите активни метаболити М1 и М2 со специфични рецептори на инсулин е близу до онаа на човечки инсулин, што ја одредува можноста на инсулин гларгин да има биолошки ефект сличен на ендоген инсулин.

Главната акција на инсулин гларгин е регулирање на метаболизмот на глукозата. Со инхибирање на синтезата на глукоза во црниот дроб и стимулирање на апсорпцијата на гликозата преку масното ткиво, скелетните мускули и другите периферни ткива, помага да се намали концентрацијата на глукоза во крвта. Ја потиснува липолизата во адипоцитите и ја одложува протеолизата, а притоа се зголемува и формирањето на протеини.

Продолжената акција на инсулин гларгин се должи на намалената стапка на нејзината апсорпција. Просечното времетраење на инсулин гларгин после субкутана администрација е 24 часа, максимумот е 29 часа. Ефектот на лекот се јавува приближно 1 час по администрацијата. Треба да се има предвид дека периодот на дејство на инсулин гларгин кај различни пациенти или кај еден пациент може значително да варира.

Потврдена е ефикасноста на лекот кај деца со дијабетес мелитус тип 1 на возраст над 2 години. При употреба на инсулин гларгин, постои помала зачестеност на клинички манифестации на хипогликемија во текот на денот и навечер кај деца од 2-6 години во споредба со инсулин-изофан.

Резултатите од студијата траење од 5 години укажуваат на тоа дека кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, употребата на инсулин гларгин или инсулин-изофан има ист ефект врз прогресијата на дијабетична ретинопатија.

Во споредба со човечкиот инсулин, афинитетот на инсулин гларгин за рецепторот IGF-1 (фактор на раст налик на инсулин 1) е за 5-8 пати поголем, а активните метаболити М1 и М2 се малку помалку.

Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, вкупната концентрација на инсулин гларгин и неговите метаболити е значително пониска од нивото потребно за полу-максимално врзување на рецепторите на ИГФ-1, проследено со активирање на митогениот пролиферативен пат, што се активира преку рецепторите на ИГФ-1. За разлика од физиолошките концентрации на ендогени IGF-1, терапевтската концентрација на инсулин постигната со третман на гларгин инсулин е значително пониска од фармаколошката концентрација доволна за активирање на митогениот пролиферативен пат.

Резултатите од клиничката студија покажуваат дека при употреба на инсулин гларгин кај пациенти со висок ризик од развој на кардиоваскуларни заболувања и нарушена толеранција на глукоза, нарушена гликемија на постот или дијабетес на ран тип 2, веројатноста за појава на кардиоваскуларни компликации или кардиоваскуларна смртност е споредлива со онаа на стандардна хипогликемиска терапија. Не беа пронајдени разлики во стапките на која било компонента што ги сочинува крајните точки, комбинираниот показател за микроваскуларни исходи и смртност од сите причини.

Фармакокинетика

Споредено со инсулин-изофан, после субкутана администрација на инсулин гларгин, се забележува побавна и подолга апсорпција и нема концентрација на врв.

Наспроти позадината на единечна дневна поткожна администрација на инсулин гларгин, концентрацијата на рамнотежа на активната супстанција во крвта се постигнува по 2-3 дена.

Полуживот (Т_1/2а) инсулин гларгин по интравенска администрација е споредлив со Т_1/2 човечки инсулин.

Кога лекот се вбризгува во абдоменот, бутот или рамото, не беа пронајдени значителни разлики во концентрациите на инсулин во серумот.

Инсулин гларгин се карактеризира со помала варијабилност на фармакокинетичкиот профил кај ист пациент или кај различни пациенти во споредба со хуманиот инсулин со средно времетраење.

Откако инсулин гларгин се внесува во поткожното масно ткиво, делумно расцепување на β-ланецот (бета-ланец) од карбоксилниот крај (Ц-терминал) се јавува со формирање на два активни метаболити: М1 (21 А-Гли-инсулин) и М2 (21 А - Gly-des-30 B-Thr-insulin). Метаболитот М1 претежно циркулира во крвната плазма, неговата системска изложеност се зголемува со зголемување на дозата на лекот. Дејството на инсулин гларгин се реализира главно како резултат на системската изложеност на метаболитот М1. Во најголем дел од случаите, инсулин гларгин и метаболит М2 не можат да бидат откриени во системската циркулација. Во ретки случаи на откривање на инсулин гларгин и метаболит М2 во крвта, концентрацијата на секој од нив не зависи од администрираната доза на лекот.

Ефектот на возраста и полот на пациентот врз фармакокинетиката на инсулин гларгин не е утврден.

Анализата на резултатите од клиничките испитувања од подгрупи покажа отсуство на разлики во безбедноста и ефективноста на инсулин гларгин кај пушачите, во споредба со општата популација.

Кај пациенти со дебелина, безбедноста и ефективноста на лекот не се нарушени.

Фармакокинетиката на инсулин гларгин кај деца на возраст од 2 до 6 години со дијабетес тип 1 е слична на оние кај возрасните.

Со сериозен степен на слабост на црниот дроб, биотрансформацијата на инсулин се забавува како резултат на намалувањето на способноста на црниот дроб за глуконеогенеза.

Контраиндикации

• возраст до 2 години
• преосетливост на компонентите на лекот.

Со претпазливост, инсулин гларгин треба да се користи кај пациенти со пролиферативна ретинопатија, тешка стеноза на коронарните артерии или церебрални крвни садови, за време на бременост и доење.

Глулин инсулин, упатства за употреба: метод и дозирање

Инсулин гларгин не смее да се администрира интравенски (iv)!

Решението е наменето за администрација на лушпа во поткожната маст на абдоменот, бутовите или рамената. Местата за инјектирање треба да се менуваат во рамките на една од препорачаните области.

Не е потребно суспендирање на лекот пред употреба.

Доколку е потребно, инсулин гларгин може да се отстрани од кертриџот во стерилен шприц погоден за инсулин и може да се примени посакуваната доза.

Касетите може да се користат со шприцови со ендо-пенкало.

Лекот не треба да се меша со други инсулини!

Дозата, времето на администрација на хипогликемичниот лек и целната вредност на концентрацијата на гликоза во крвта ги одредува и прилагодува индивидуално од докторот.

Треба да се земат предвид ефектот на промени во состојбата на пациентот, вклучително и физичка активност, врз степенот на апсорпција, почеток и времетраење на дејството на лекот.

Инсулин гларгин треба да се администрира 1 / ден 1 на ден секогаш во исто време, погодно за пациентот.

Сите пациенти со дијабетес треба редовно да следат концентрации на гликоза во крвта.

Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, инсулин гларгин може да се користи како монотерапија и во комбинација со други хипогликемични агенси.

Корекцијата на дозата на инсулин треба да се изврши со претпазливост и под медицински надзор. Може да биде потребна промена во дозата ако телесната тежина на пациентот е намалена или зголемена, времето на администрација на лекот, неговиот животен стил и другите состојби ја зголемуваат предиспозицијата за развој на хипер- или хипогликемија.

Инсулин гларгин не е лек по избор на дијабетична кетоацидоза, чиј третман вклучува воведување инсулин со кратко дејство.

Ако режимот на третман вклучува инјекции на базален и прадијален инсулин, тогаш дозата на инсулин гларгин, задоволувајќи ја потребата за базален инсулин, треба да биде во рамките на 40-60% од дневната доза на инсулин.

Кај пациенти со дијабетес тип 2 кои се подложени на терапија со орални форми на хипогликемични агенси, комбиниран третман треба да се започне со доза на инсулин 10 IU 1 пати на ден со последователна индивидуална корекција на режимот на третман.

Доколку претходниот режим на третман вклучувал средно времетраење или долго дејство на инсулин, при пренесување на пациентот на употреба на инсулин гларгин, можеби е неопходно да се промени дозата и времето на администрација на инсулин со кратко дејство (или неговиот аналог) во текот на денот или да се прилагоди дозата на орални хипогликемични агенси.

При пренесување на пациент од администрирање дозирна форма на инсулин гларгин, кој содржи 300 IU во 1 ml, на администрација на инсулин гларгин, почетната доза на лекот треба да биде 80% од дозата на претходниот лек, чија употреба е прекината, а исто така да се администрира еднаш дневно. Ова ќе го намали ризикот од хипогликемија.

Кога се префрлате од администрација на инсулин-изофан 1 пат на ден, почетната доза на инсулин гларгин обично не се менува и се администрира 1 пат на ден.

При преминување од администрација на инсулин-изофан 2 пати на ден на единечна администрација на инсулин гларгин пред спиење, се препорачува почетната дневна доза на лекот да се намали за 20% од претходната дневна доза на инсулин-изофан. Следното ја покажува нејзината корекција во зависност од индивидуалната реакција.

По почетната терапија со хуман инсулин, инсулин гларгин треба да се започне само под тесен медицински надзор, вклучително и следење на концентрацијата на гликоза во крвта. Во текот на првите недели, доколку е потребно, режимот на дозирање се прилагодува. Ова е особено точно за пациенти со антитела на човечки инсулин на кои им е потребна голема доза на човечки инсулин. Нивната употреба на инсулин гларгин, аналог на човечки инсулин, може да предизвика значително подобрување во одговорот на инсулин.

Со зголемување на чувствителноста на ткивата на инсулин поради подобрена контрола на метаболизмот, можна е корекција на режимот на дозирање.

Кај пациенти со дијабетес мелитус кај постари лица, се препорачува да се користат умерени почетни и дози за одржување на инсулин гларгин и полека да се зголемуваат. Треба да се има предвид дека во староста, препознавањето на развој на хипогликемија е тешко.

Индикации и форма на ослободување

Главната активна состојка на лекот е синтетички инсулин Гларгин. Добијте го со модифицирање на ДНК на бактериите Ешерихија коли (вирус К12). Индикација за употреба е дијабетес мелитус зависен од инсулин кај деца над 6 години, адолесценти и возрасни.

Кога се користи правилно, лекот предвидува:

• нормализирање на метаболичките процеси - производство на гликоза и метаболизам на јаглени хидрати,
• стимулација на инсулински рецептори лоцирани во мускулното ткиво и поткожното масно ткиво,
• апсорпција на шеќер од скелетните мускули, мускулното ткиво и поткожното масно ткиво,
• активирање на синтезата на протеинот што недостасува,
• намалување на производството на вишок шеќер во црниот дроб.

Формата на лекот е решение. Гларган се продава во 3 ml касети или во ампули од 10 ml.

Фармаколошко дејство

Главната акција на инсулин Glargin, како и другите инсулин, е регулирање на метаболизмот на глукозата. Лекот ја намалува гликозата во крвта со стимулирање на навлегувањето на гликозата од периферните ткива (особено скелетните мускули и масното ткиво), како и го инхибира формирањето на гликоза во црниот дроб. Инсулин глааргин ја инхибира липолизата на адипоцитите, ја инхибира протеолизата и ја подобрува синтезата на протеините.

Инсулин гларгин се добива со воведување на две модификации во структурата на природниот човечки инсулин: замена на домашниот аспарагин со аминокиселински глицин во позиција А21 на ланецот А и додавање на два аргинини молекули во терминалниот крај на NH2 на Б-ланецот.

Инсулин гларгин е јасен раствор со кисела pH вредност (pH 4) и има мала растворливост во вода на неутрална pH вредност. По субкутана администрација, киселиот раствор влегува во реакција на неутрализација со формирање на микропреципитати, од кои полека се ослободуваат мали количини на глурган инсулин, обезбедувајќи релативно мазен (без очигледни врвови) профил на кривата на време на концентрација за 24 часа. Долгото траење на дејството на инсулин Glargin се должи на намалената стапка на нејзина апсорпција, што е поврзано со ниска стапка на ослободување. Така, лекот е во состојба да одржува ниво на базален инсулин кај пациенти со дијабетес со поткожна администрација еднаш дневно. Според странски клинички и фармаколошки студии, инсулинот Гларгин е практично споредлив во биолошката активност со човечкиот инсулин.

Упатства за употреба

Дозата на лекот се избира индивидуално за секој пациент. Решението се администрира субкутано 1 пат на ден. Препорачливо е да го направите ова во исто време. Области за инјектирање се поткожното масно ткиво на бутот, абдоменот или рамото. При секоја инјекција, местото на инјектирање треба да се промени.

Кај дијабетес тип 1, глаарнот инсулин е пропишан како главен. За болест тип 2, се користи како монотерапија или во комбинација со други хипогликемични агенси.

Понекогаш на пациентите им се покажува премин од инсулин со средно или долго дејство во Гларгин. Во овој случај, ќе мора да го промените истовремениот третман или да ја прилагодите дневната доза на основниот инсулин.

Кога се префрлате од инсулин Изофан на единечна инјекција на Гларгин, треба да ја намалите дневната доза на базален инсулин (за 1/3 во првите недели на терапијата). Ова помага да се намали ризикот од развој на ноќна хипогликемија. Намалувањето на дозата во одредено време се компензира со зголемување на количината на инсулин со кратко дејство.

Несакани ефекти

Гларган е системски лек кој влијае на метаболичките процеси и шеќерот во крвта.Со слаб имунолошки систем, неправилна употреба и некои одлики на организмот, лекот може да предизвика несакани ефекти.

Липодистрофијата е компликација придружена со уништување на масна мембрана на местата за инјектирање на хормонот. Во овој случај, апсорпцијата и апсорпцијата на лекот се нарушени. За да ја спречите оваа реакција, треба постојано да ја менувате областа на администрација на инсулин.

Хипогликемијата е патолошка состојба во која нагло се намалува концентрацијата на гликоза во крвта (помалку од 3,3 mmol / l). Се развива во случаи кога преку пациентот се дава прекумерна доза на инсулин. Повторените напади влијаат на централниот нервен систем. Едно лице се жали на обложување и забуна, проблеми со концентрација. Во сложени случаи, постои целосна загуба на свеста. Со умерена хипогликемија, треперење на рацете, постојано чувство на глад, брзо чукање на срцето и раздразливост. Некои пациенти имаат сериозно потење.

Алергиски манифестации. Ова се главно локални реакции: болка на местото на инјектирање, уртикарија, црвенило и чешање, разни осипи. Со хиперсензитивност на хормонот, се развива бронхоспазам, генерализирана реакција на кожата (зафатена е преголемата покривка на телото), артериска хипертензија, ангиоедем и шок. Имунолошкиот одговор се појавува веднаш.

Не се исклучуваат несакани ефекти од страната на визуелниот апарат. Со регулирање на гликозата во крвта, ткивата се под притисок и стануваат напнати. Рефракцијата во леќата на окото исто така се менува, што предизвикува нарушувања на видот. Со текот на времето, тие исчезнуваат без надворешно мешање.

Дијабетична ретинопатија е васкуларна компликација на дијабетес. Придружено со оштетување на мрежницата. Поради остар пад на шеќерот во крвта, текот на болеста може да се влоши. Постои пролиферативна ретинопатија, која се карактеризира со стаклестото крварење и размножување на новоформираните садови кои ја покриваат макулата. Ако не се лекува, ризикот од целосно губење на видот се зголемува.

Прва помош за предозирање

Пад на шеќерот во крвта се јавува кога се администрираат премногу големи дози на Гларгин. За да му помогнете на пациентот, оставете го да јаде производ што содржи сварлива јаглени хидрати (на пример, кондиторски производи).

Исто така, се препорачува да се воведе глукакон интрамускулно или во поткожна маст. Не помалку ефикасни се интравенски инјекции на раствор на декстроза.

Физичката активност мора да се намали. Лекарот треба да го прилагоди режимот на лекот и диетата.

Интеракција со лекови

Гларган е некомпатибилен со растворите за лекови. Строго е забрането да се меша со други лекови или раса.

Многу лекови влијаат на метаболизмот на глукозата. Во овој поглед, треба да ја промените дозата на базален инсулин. Овие вклучуваат пентоксифилин, инхибитори на МАО, орални хипогликемични формулации, салицилати, АКЕ инхибитори, флуоксетин, дизопирамид, пропоксифен, фибрати, сулфонамид лекови.

Средства кои го намалуваат хипогликемиското дејство на инсулин вклучуваат соматотропин, диуретици, даназол, естрогени, епинефрин, изонијазид, инхибитори на протеаза, глукокортикоиди, оланзапин, диазоксид, тироидни хормони, глукагон, салбутамол, клозапин, тербутаген, г.

Соли на литиум, бета-блокатори, алкохол, клонидин можат да го подобрат или ослабнат хипогликемискиот ефект на инсулин.

Бременост и доење

Womenените кои имаат дете се препишуваат само по консултација со лекарот што присуствува. Користењето на лекот е препорачливо доколку потенцијалната корист за бремената жена го надминува ризикот за фетусот. Ако мајката во очекување страда од гестациски дијабетес, се бара редовно да ги следи метаболичките процеси.

Во 2-ри и 3-ри триместар од бременоста, се зголемува потребата за хормон. По породувањето - нагло паѓа. Прилагодувањето на дозата треба да го изврши специјалист. За време на доењето, потребен е и избор на доза и контрола.

Во која било фаза од бременоста, важно е внимателно да се разгледа нивото на гликоза во крвта.

Безбедносни мерки на претпазливост

Гларган, кој е лек со долго дејство, не се користи за дијабетична кетоацидоза.

Со хипогликемија, пациентот има симптоми кои укажуваат на нагло намалување на гликозата во крвта дури и пред да се случи ова. Сепак, кај некои пациенти, тие може да не се појават воопшто или да бидат помалку изразени. Ризичната група вклучува:

• луѓе кои земаат други лекови
• постари лица
• пациенти со нормален шеќер во крвта
• пациенти со продолжен дијабетес и невропатија,
• лица со ментална попреченост,
• луѓе со слаб, постепен развој на хипогликемија.

Доколку ваквите состојби не се откриваат навремено, тие ќе добијат сериозна форма. Пациентот се соочува со губење на свеста, а во некои случаи дури и со смрт.

Аспарт (НовоРапид Пенфил). Симулира реакција на инсулин на внесувањето храна. Дејствува краткорочно и доволно слабо. Ова го олеснува контролирањето на шеќерот во крвта.

Хумолог (Лизпро). Составот на лекот удвојува природен инсулин. Активните супстанции брзо се апсорбираат во крвотокот. Ако воведете Humalog во иста доза и во строго одредено време, тој ќе се апсорбира 2 пати побрзо. По 2 часа, индикаторите се враќаат во нормала. Важи до 12 часа.

Глулисин (Апидра) - инсулин аналог со најкраток период на дејствување. Со метаболички активности тоа не се разликува од работата на природниот хормон, и од фармаколошките својства - од Humalog.

Благодарение на бројните истражувања и развој, постојат многу ефективни лекови за дијабетес. Еден од нив е Инсулин Гларгин. Се користи како независна алатка во монотерапија. Понекогаш неговата активна супстанција е вклучена во други лекови, на пример, Солостар или Лантус. Вториот содржи околу 80% инсулин, Солостар - 70%.

Фармакологија

Се врзува за специфични рецептори на инсулин (врзувачките параметри се блиски до оние на човечкиот инсулин), тој посредува биолошки ефект сличен на ендогениот инсулин. Го регулира метаболизмот на гликоза. Инсулинот и неговите аналози ја намалуваат гликозата во крвта со стимулирање на навлегувањето на гликозата од периферните ткива (особено скелетните мускули и масното ткиво), како и инхибираат формирање на глукоза во црниот дроб (глуконеогенеза). Инсулинот ја инхибира липолизата на адипоцитите и протеолизата, притоа ја подобрува синтезата на протеините.

По воведувањето во поткожното масно ткиво, киселиот раствор се неутрализира со формирање на микропреципитати, од кои постојано се ослободуваат мали количини на инсулин гларгин, обезбедувајќи предвидлив, мазен (без врв) профил на кривата на концентрација-време, како и подолго траење на дејството.

После администрација на скенирање, почетокот на дејството се јавува, во просек, по 1 час. Просечното времетраење на дејството е 24 часа, максимум 29 часа. Со единечна администрација во текот на денот, просечната концентрација на стабилна состојба на инсулин гларгин во крвта се достигнува за 2-3 дена по првата доза.

Компаративната студија за концентрациите на инсулин гларгин и инсулин-изофан во серумот на крв кај здрави луѓе и пациенти со дијабетес мелитус по SC примена на лекови открива побавна и значително подолга апсорпција, како и отсуство на врвна концентрација во инсулин гларгин во споредба со инсулин-изофан .

Кај човечки поткожни маснотии, инсулин гларгин е делумно расчистен од карбоксилниот крај на Б-ланецот за да се формираат активни метаболити: М1 (21 А-Гли-инсулин) и М2 (21 А-Гли-дес-30 Б-Тхр-инсулин). Во плазмата, присутни се и непроменети инсулин гларгин и неговите производи за расцеп.

Канцерогеност, мутагеност, ефекти врз плодноста

Двегодишни студии за канцерогеност на инсулин гларгин беа спроведени кај глувци и стаорци кога се користат во дози до 0,455 мг / кг (околу 5 и 10 пати повисоки од дозите кај луѓе со администрација на с / в). Добиените податоци не ни дозволија да извлечеме конечни заклучоци во врска со женските глувци, поради високата смртност кај сите групи, без оглед на дозата. Инјекциските хистоцитоми биле откриени кај машки стаорци (статистички значајни) и кај машки глувци (статистички незначителни) со употреба на кисел растворувач. Овие тумори не беа откриени кај женски животни кои користат контрола на сол или растворувачки инсулин во други растворувачи. Значењето на ова набудување кај луѓето е непознато.

Мутагеност на инсулин гларгин не е откриена во голем број тестови (тест на Амес, тест со хипоксантин-гванин фосфорибосилтрансфераза на клетки од цицачи), во тестови за хромозомски аберации (цитогенетски ин витро на клетките V79, ин виво кај кинескиот хрчак).

Во студијата за плодност, како и во пред- и постнатална студија кај машки и женски стаорци со дози на инсулин приближно 7 пати повеќе од препорачаната почетна доза за администрација на s / c кај луѓето, токсичност кај мајките предизвикана од хипогликемија зависна од дозата, вклучително и неколку фатални случаи.

Бременост и доење

Тератогени ефекти. Студиите за репродукција и тератогеност се спроведувале кај стаорци и хималајски зајаци со апликација на инсулин (инсулин гларгин и нормален човечки инсулин). Инсулин се администрирал кај женски стаорци пред парење, за време на парење и за време на бременоста при дози до 0,36 мг / кг / ден (околу 7 пати поголема од препорачаната почетна доза за администрација на с / ц кај луѓето). Кај зајаците, инсулин се администрирал за време на органогенеза во дози од 0,072 мг / кг / ден (околу 2 пати поголема од препорачаната почетна доза за администрација на с / в кај луѓето). Ефектите на инсулин гларгин и конвенционалниот инсулин кај овие животни обично не биле различни. Немаше нарушена плодност и ран развој на ембрионот.

За пациенти со претходен или гестациски дијабетес мелитус, важно е да се одржи соодветна регулација на метаболичките процеси во текот на бременоста. Потребата за инсулин може да се намали во првиот триместар од бременоста и да се зголеми во текот на вториот и третиот триместар. Веднаш по раѓањето, потребата за инсулин се намалува брзо (ризикот од хипогликемија се зголемува). Под овие услови, неопходно е внимателно следење на гликозата во крвта.

Употреба со претпазливост во бременоста (не се спроведени строго контролирани клинички студии кај бремени жени).

Категорија на дејство на фетално дејство на ФДА - В.

Користете со претпазливост за време на доењето (не е познато дали инсулин гларгин се излачува во мајчиното млеко кај жени). Кај доилки, можеби е потребно дозирање на инсулин и прилагодувања во исхраната.

Несакани ефекти на супстанцијата инсулин гларгин

Хипогликемија - најчестата непожелна последица на инсулинска терапија може да се појави доколку дозата на инсулин е преголема во споредба со потребата за тоа. Напади на тешка хипогликемија, особено повторливи, може да доведат до оштетување на нервниот систем. Епизоди на продолжена и тешка хипогликемија може да ги загрозат животите на пациентите. Симптоми на адренергична контрарегулација (активирање на симпатиаденореалниот систем како одговор на хипогликемија) обично претходат невропсихијатриски нарушувања заради хипогликемија (свест за самракот или нејзина загуба, конвулзивен синдром): глад, раздразливост, ладна пот, тахикардија (што е побрз развој на хипогликемија и колку е позначајно, поизразени се симптомите на адренергична контрарегулација).

Несакани настани од очите. Значителни промени во регулирањето на гликозата во крвта може да предизвикаат привремено оштетување на видот како резултат на промените во тургорот на ткивата и индексот на рефракција на леќата на окото. Долготрајната нормализација на гликозата во крвта го намалува ризикот од прогресија на дијабетична ретинопатија. Инсулинската терапија, придружена со остри флуктуации на гликоза во крвта, може да доведе до привремено влошување на текот на дијабетична ретинопатија. Кај пациенти со пролиферативна ретинопатија, особено кај оние кои не примаат третман со фотокоагулација, епизодите на тешка хипогликемија може да доведат до развој на минливо губење на видот.

Липодистрофија. Како и со секој друг третман со инсулин, липодистрофијата и локалното одложување на апсорпцијата / апсорпцијата на инсулин може да се развие на местото на инјектирање. Во клиничките испитувања за време на терапијата со инсулин со инсулин гларгин липодистрофија е забележана кај 1-2% од пациентите, додека липоаттрофијата генерално била некарактеристична. Постојана промена на местата за инјектирање во областите на телото, препорачана за администрирање на инсулин, може да помогне во намалувањето на сериозноста на оваа реакција или да се спречи неговиот развој.

Локални реакции во областа на администрација и алергиски реакции. Во клиничките испитувања за време на терапијата со инсулин со употреба на инсулин, забележани се реакции на глаарн на местото на инјектирање кај 3-4% од пациентите. Ваквите реакции вклучуваат црвенило, болка, чешање, коприва, оток или воспаление. Повеќето мали реакции на местото на администрација на инсулин обично се разрешуваат во период од неколку дена до неколку недели. Алергиските реакции на хиперсензитивност при непосреден вид на инсулин се ретки. Ваквите реакции на инсулин (вклучително и инсулин гларгин) или ексципиенси може да се манифестираат како генерализирани реакции на кожата, ангиоедем, бронхоспазам, артериска хипотензија или шок, и на тој начин може да претставуваат закана за животот на пациентот.

Други реакции. Употребата на инсулин може да предизвика формирање на антитела кон него. За време на клиничките испитувања кај групи пациенти третирани со инсулин-изофан и инсулин гларгин, со иста фреквенција е забележано формирање на антитела вкрстено реагирање со човечки инсулин. Во ретки случаи, присуството на такви антитела на инсулин може да бара прилагодување на дозата за да се елиминира тенденцијата за развој на хипо- или хипергликемија. Ретко, инсулинот може да предизвика одложување на екскрецијата на натриум и формирање на едем, особено ако засилената инсулинска терапија доведува до подобрување на претходно недоволно регулирање на метаболичките процеси.

Интеракција

Фармацевтски некомпатибилни со раствори на други лекови. Инсулин гларгин не треба да се меша со други инсулински препарати или да се разредува (кога се меша или се разредува, неговиот акционен профил може да се промени со текот на времето, покрај тоа, мешањето со други инсулини може да предизвика врнежи). Голем број на лекови влијаат врз метаболизмот на глукозата, за што може да се бара прилагодување на дозата на инсулин гларгин. Лековите што можат да го зајакнат хипогликемискиот ефект на инсулин и да ја зголемат предиспозицијата за развој на хипогликемија вклучуваат орални хипогликемични агенси, АКЕ инхибитори, дизопирамиди, фибрати, флуоксетин, инхибитори на МАО, пентоксифилин, пропоксифени, салицилати и сулфонамид антимикробни.Лековите што можат да го ослабнат хипогликемиското дејство на инсулин вклучуваат глукокортикоиди, даназол, диазоксид, диуретици, глукагон, изонијазид, естрогени, прогестогени, соматотропин, симпатомиметици како што се епинефрин, салбутамол, тербуталин и тироидни хормони, инхибитори, протеиза инхибитори клозапин.

Бета-блокаторите, клонидин, литиум соли, алкохол - може да го зајакнат и ослабнат хипогликемискиот ефект на инсулин. Пентамидин може да предизвика хипогликемија, која понекогаш се заменува со хипергликемија. Под влијание на симпатолитички лекови како што се бета-блокатори, клонидин, ганфацин и ресерпин, знаците на адренергична контрарегулација можат да бидат намалени или отсутни.

Општи информации

Оваа дрога спаѓа во групата на инсулин. Нејзиното трговско име е Лантус. Агент се користи за лекување на инсулин-зависен дијабетес мелитус. Достапно е како инјекција. Течноста нема боја и е речиси транспарентна.

Инсулин глааргин е аналог на човечки инсулин произведен со хемиски средства. Разлики во долго функционирање. Лекот помага да се намали количината на гликоза во крвта на пациентот.

Главната компонента на составот е инсулин Гларгин.

Покрај тоа, решението вклучува:

• глицерол
• цинк хлорид
• метакрезол
• хлороводородна киселина,
• натриум хидроксид
• вода.

Лекот е дозволен да се користи само со дозвола од специјалист и во дозата пропишана од него, со цел да се спречат компликации.

Фармаколошки својства

Главниот ефект на оваа дрога е намалување на гликозата. Ова се случува преку формирање на врска помеѓу него и рецепторите на инсулин. Многу сличен принцип на дејствување се карактеризира со човечки инсулин.

Метаболизмот на глукозата е засилен со влијанието на лекот, бидејќи периферните ткива почнуваат да го консумираат поактивно.

Покрај тоа, Гларгин го инхибира производството на гликоза во црниот дроб. Под нејзино влијание, процесот на производство на протеини е забрзан. Процесот на липолиза, напротив, забавува.

По продирањето на растворот на лекови во организмот, тој е неутрализиран, се формираат микропреципитирани. Активната супстанција е концентрирана во нив, која постепено се ослободува. Ова придонесува за времетраењето на лекот и неговата мазност, без драстични промени.

Дејството на глаларн започнува еден час по инјекцијата. Таа опстојува околу еден ден.

Индикации, начин на употреба, дози

За ефикасен третман, треба да се следат упатствата за употреба на производот. Правилата за прием обично ги објаснува лекарот што присуствува.

Инсулин гларгин е пропишан само ако постои причина. Неговата употреба е неопходна за дијабетес зависен од инсулин - тоа значи дека оваа болест е причината за неговото назначување.

И покрај тоа, овој лек не се препорачува на секого - специјалист треба да ја проучи клиничката слика на болеста во секој случај.

Неговата употреба е дозволена кај дијабетес и од првиот и од вториот тип. Во првиот вид на болест, лекот се користи како главен лек. Во друг случај, Гларгин може да се препише и во форма на монотерапија и во комбинација со други лекови.

Дозирањето секогаш се пресметува индивидуално. Ова е под влијание на тежината на пациентот, неговата возраст, но најважниот аспект е карактеристиките на болеста. За време на третманот, периодично се изведува тест на крвта за да се разбере како работи лекот и да се намали или зголеми дозата на време.

Лекот се користи во форма на инјекции, што треба да се направи поткожно. Фреквенцијата на инјекции е еднаш дневно. Според инструкциите, се претпоставува дека ќе ги направи во исто време - ова обезбедува ефикасност и отсуство на несакани реакции. Инјекциите се поставуваат на рамото, бутот или во поткожното масно ткиво на абдоменот. За да избегнете несакани реакции, алтернативни места за администрација.

Видео туторијал со шприц-пенкало за администрација на инсулин:

Несакани ефекти и предозирање

Дури и кога го препишувате лекот од лекар, не можете да бидете сигурни дека неговата употреба ќе направи без потешкотии. И покрај следењето на упатствата, лековите понекогаш имаат непредвидлив ефект, што е поврзано со индивидуалните карактеристики на организмот. Затоа, се појавуваат несакани ефекти.

При употреба на лекот, може да се појават потешкотии, како што се:

1. Хипогликемија. Овој феномен се јавува со вишок на инсулин во организмот. Обично нејзиниот изглед е поврзан со неправилно избрана доза на лекот, но понекогаш причините се реакции од телото. Таквата повреда е многу опасна, бидејќи влијае на функционирањето на нервниот систем. Со тешка хипогликемија и недостаток на помош, пациентот може да умре. Ова отстапување се карактеризира со симптоми како што се губење на свеста, срцеви палпитации, грчеви, вртоглавица.
2. Оштетување на видот. Со инсулинска терапија, понекогаш се забележуваат ненадејни напрегања во количина на гликоза, што може да доведе до ретинопатија. Видот на пациентот може да биде нарушен, вклучително и слепило.
3. Липодистрофија. Таканаречени нарушувања во процесот на асимилација на медицинска супстанција. Оваа патологија може да се избегне со помош на постојана промена на местата за инјектирање.
4. Алергија. Доколку биле направени потребните тестови за чувствителност на лекот пред употреба на Гларгин, ваквите реакции се случуваат ретко и не се разликуваат по сериозност. Најкарактеристични манифестации во овој случај: осип на кожата, црвенило на кожата и чешање на местото на инјектирање.

Ако најдете такви карактеристики, без оглед на нивниот интензитет, треба да се консултирате со лекар. Во некои случаи, можете да се ослободите од нив со промена на дозата на лекот. И понекогаш е потребна брза промена на лековите.

Усогласеноста со рецепт на лекар спречува негативни ефекти поврзани со предозирање. Но, понекогаш тоа не помага. Во случај на предозирање, обично се јавува хипогликемија. Неговата елиминација зависи од сериозноста на симптомот. Понекогаш запирањето на нападот е можно со употреба на сварливи јаглени хидрати. Со сериозен напад, неопходна е помош од лекар.

Состав и принцип на дејствување

Главната активна состојка на лекот е инсулин Гларгин. Ова е синтетичка компонента добиена со методот на модификација. Во процесот на неговото создавање, се заменуваат 3 важни елементи. Аминокиселината Аспарагин се заменува со глицин во ланецот А, а два аргинини се прикачени на ланецот Б. Резултатот од оваа рекомбинација е висококвалитетно решение за инјектирање, кое има корисен ефект најмалку 24 часа.

Активната супстанција, дополнета со помошни компоненти, има корисен ефект врз телото на пациентот. Со соодветна употреба на инсулин Гларгин:

• Влијае врз рецепторите на инсулин кои се наоѓаат во поткожното масно ткиво и мускулно ткиво. Благодарение на ова, се стимулира ефект сличен на оној на природниот инсулин.
• нормализира метаболички процеси: метаболизам на јаглени хидрати и производство на гликоза.
• Стимулира навлегување на гликоза со поткожно масно ткиво, мускулно ткиво и скелетни мускули.
• Го намалува производството на вишок гликоза во црниот дроб.
• Стимулира синтеза на протеинот што недостасува.

Лекот влегува во полиците во аптека во форма на раствор: во шишиња од 10 ml или касети од 3 ml. Станува во сила еден час по администрацијата.

Максималното времетраење на дејството е 29 часа.

Канцерогеност и ефект врз можноста за зачнување на дете

Пред да се пушти во продажба, лекот беше тестиран за канцерогеност - способност на одредени супстанции да ја зголемат веројатноста за појава на малигни тумори и други мутации. Зголемена доза на инсулин се администрира кај глувци и стаорци. Ова доведе до:

• Висока смртност кај секоја група тест животни,
• Малигни тумори кај жени (во областа на инјекции),
• Отсуство на тумори кога се раствораат во не-кисели растворувачи.

Тестовите открија висока токсичност предизвикана од зависноста од инсулин.

Способноста да се носи и роди здрав плод е нарушена.

Предозирање

Симптоми тешка и понекогаш пролонгирана хипогликемија, заканувајќи се на животот на пациентот.

Третман: епизодите на умерена хипогликемија обично престануваат со ингестија на лесно сварливи јаглени хидрати. Можеби ќе биде потребно да се промени режимот на дозирање на лекот, диетата или физичката активност. Епизоди на тешка хипогликемија, придружени со кома, конвулзии или невролошки нарушувања, бараат интравенска или поткожна администрација на глукагон, како и интравенска администрација на концентриран раствор на декстроза. Може да биде потребен долгорочен внес на јаглени хидрати и специјалистички надзор, како што е хипогликемијата може да се повтори по видливо клиничко подобрување.

Дозирање и администрација

Лекот Гларгин содржи инсулин гларгин - долгорочен аналог на човечки инсулин. Лекот треба да се администрира 1 пат на ден секогаш во исто време.

Дозата на Гларгин и времето на денот за нејзино администрирање се избираат индивидуално. Кај пациенти со дијабетес тип 2, Гларгин може да се користи и во форма на монотерапија и во комбинација со други хипогликемични агенси. Активноста на оваа дрога е изразена во единици (UNITS). Овие единици се применуваат исклучиво за Glargin: ова не е исто како единиците што се користат за да се изрази активност на други аналози на инсулин.

Постари пациенти (над 65 години)

Кај постари пациенти, нарушената бубрежна функција може да доведе до постепено намалување на барањата за инсулин.

Пациенти со нарушена бубрежна функција

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, потребата од инсулин може да се намали како резултат на намалување на метаболизмот на инсулин.

Гларган треба да се администрира субкутано секогаш секогаш во исто време 1 пат на ден. Температурата на инјектираниот инсулин треба да одговара на собна температура.

Нема клиничка разлика во серумскиот инсулин и нивото на гликоза, откако Гларгин се вбризгува во поткожното масно ткиво на абдоменот, рамото или бутот. Во рамките на истата област на администрација на лекови, неопходно е да се менува местото на инјектирање секој пат.

При воведувањето, следете ги упатствата:

1. Раствор на инсулин со глааргин треба да биде јасен и безбоен. Не користете го растворот ако изгледа облачно, задебелено, малку обоено или има видливи цврсти честички.

2. Кога користите кертриџ за инсулин, следете ги упатствата за употреба со соодветната технологија Gangan во Пекинг. Копродукции ООД, Кина.

3. Пред субкутана администрација, третирајте го местото на инјектирање со антисептик. Лекот обично се администрира субкутано во абдоменот, рамото или бутот. Со секоја инјекција, неопходно е да се наизменично местото на инјектирање.

4. Формирајте кожна кожа со прстите, вметнете ја иглата во местото на инјектирање и заклучете ги прстите. Полека притиснете го клипот на пенкалото за шприц во текот на целото време на администрација на лекот. Неколку секунди по администрацијата на инсулин, отстранете ја иглата и притиснете го местото на инјектирање со брис за неколку секунди. Не тријте на местото на инјектирање за да избегнете оштетување на поткожното масно ткиво или истекување на лекот.

Премин од третман со други хипогликемични лекови во Гларгин

Кога се заменуваат режимите на третман со други инсулини со режимот на третман на третман на инсулин Glargin, може да биде потребно да се прилагоди дневната доза на Glargin, а исто така може да биде неопходно да се прилагодат дозите на истовремени антидијабетични лекови (инсулин со брзо дејство, аналогно кратко дејство на инсулин, орални антидијабетични лекови).

При пренесување на пациенти од режимот на администрација на хуман инсулин со просечно времетраење на дејствување два пати на ден на режимот на администрација на инсулин Гларгин еднаш дневно во првата недела од третманот, почетната доза на инсулин Гларгин треба да се намали за 20-30% во однос на вкупната дневна доза на хуман инсулин со средно времетраење. Во случај на неефикасна контрола на глукозата во крвта, дозата треба да се прилагоди во согласност со препораките на лекарот.

Кај пациенти кои примаат високи дози на хуман инсулин со средно времетраење, заради присуство на антитела на хуман инсулин при пренесувањето во Гларгин, можно е подобрување на одговорот.

За време на транзицијата и во првите неколку недели од терапијата, неопходно е да се контролира нивото на гликоза во крвта и внимателно да се прилагоди режимот на дозирање.

Во случај на подобрено регулирање на метаболизмот и како резултат на зголемување на чувствителноста на инсулин, може да биде неопходна понатамошна корекција на режимот на дозирање. Исто така, може да биде потребно прилагодување на дозата, на пример, при промена на телесната тежина на пациентот, начин на живот, време на денот за администрација на лекови или други околности кои придонесуваат за зголемена предиспозиција за развој на хипо- или хипергликемија.

Несакан ефект

Хипогликемија: Хипогликемијата може да биде предизвикана од воведување на погрешен вид на инсулин, премногу висока доза на инсулин и / или неоправдана диета заедно со вежбање.

Липодистрофија: Ако не ја промените областа на администрација на инсулин, може да се развие атрофија на поткожното масно ткиво или хиперплазија на липидите.

Алергиски реакции: Со инсулинска терапија, може да се појават локални алергиски реакции во областа на инјектирање, како што се црвенило, болка, чешање, коприва, оток и воспаление. Овие реакции се секогаш незначителни и обично исчезнуваат со понатамошно продолжување на терапијата. Ретко се развиваат системски алергиски реакции. Со нивниот развој, може да се појави закана по животот на пациентот.

Несакани ефекти од органите на видот: Значителна промена во регулирањето на гликозата во крвта може да предизвика привремено оштетување на видот.

Подобрувањето на контролата на глукозата во крвта со зголемена инсулинска терапија може да предизвика привремено влошување во текот на дијабетична ретинопатија. Со развој на хипогликемија, ненадејно краткорочно губење на видот може да се појави кај пациенти со пролиферативна ретинопатија (особено кај пациенти кои не примаат третман со ласерска коагулација). Долготрајната нормализација на нивото на гликоза во крвта го намалува ризикот од развој на дијабетична ретинопатија.

Други реакции: При употреба на инсулин, може да се забележи формирање на антитела кон него. Во третманот на инсулин со средно времетраење и инсулин Гларгин, со иста фреквенција е забележано формирање на антитела вкрстено во интеракција со човечки инсулин и инсулин Гларгин. Во ретки случаи, појавата на антитела на инсулин може да бара прилагодување на дозата на инсулин за одржување на потребното ниво на гликоза во крвта.

Во ретки случаи, инсулинот, особено со зголемена инсулинска терапија, може да предизвика задржување на натриум и формирање на едем.

Карактеристики на апликацијата

Употреба кај деца

Безбедноста и ефективноста на инсулин Glargin кај деца со дијабетес треба да се проценат врз основа на неговата практична примена.

Користете кај постарите лица

Потребата за инсулин кај постари пациенти со дијабетес може да се намали во присуство на бубрежна слабост.

Прием за време на бременост и лактација

За жени кои имаат дете, лекот се препишува само по претходна консултација. Лекот е пропишан во случаи кога потенцијалната корист за мајката е поголема од ризикот за фетусот. Ако бремена жена има гестациски дијабетес, се препорачува постојано да се следат метаболички процеси.

Во 2 и 3 триместар од бременоста, се зголемува потребата за инсулин. По породувањето, потребата за лекот нагло опаѓа.

Во секој месец од бременоста, треба да бидете претпазливи во шеќерот во крвта и постојано да го следите неговото ниво.

Друга компатибилност со лекови

Голем број на лекови негативно влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати. Во овие случаи, дозата на инсулин треба да се промени. Лековите што драматично го намалуваат шеќерот вклучуваат:

• АКЕ и МАО инхибитори,
• Дисопирамиди,
• Салицилати и сулфанид агенси против микроби,
• Флуоксетин,
• Разни фибрати.

Некои лекови можат да го намалат хипогликемискиот ефект на хормонот: глукокортикостероиди, диуретици, даназол, глукагон, изонијазид, диазоксид, естрогени, гестагеници, итн. За целосен список на некомпатибилни лекови, видете ги упатствата за пакување.

Хипогликемија

Ова е патолошка состојба во која нивото на шеќер во крвта е значително намалено (помалку од 3,3 mmol / l). Се јавува во случаи кога преку пациентот се давало прекумерна доза на инсулин, што во голема мера ги надминува неговите потреби. Ако хипогликемијата е тешка и се појави со тек на време, се заканува на животот на една личност. Повторените напади влијаат на нервниот систем. Свеста на човекот станува облачно и збунето и тешко е да се концентрира пациентот.

Во напредни случаи, едно лице ја губи свеста целосно. Со умерена хипогликемија, рацете на човекот треперат, тој постојано сака да јаде, лесно се иритира и страда од брзо чукање на срцето. Некои пациенти имаат зголемена пот.

Алергиски реакции

Ова се главно локални реакции: уртикарија, разни исипи, црвенило и чешање, болка на местото на инјектирање. Се развива преосетливост кон инсулин: генерализирана реакција на кожата (зафатена е скоро целата кожа), бронхоспазам, ангиоедем, шок или артериска хипертензија. Ваквите реакции се развиваат веднаш и претставуваат закана за животот на пациентот.

Во ретки случаи, воведувањето на хормонот дава дополнителни реакции - задржување на натриум, формирање на едем и формирање на имунолошки одговор на администрација на инсулин. Во овие случаи, дозата на лекот мора да се прилагоди.

Во кои случаи се зголемува веројатноста за појава на хипогликемија

Ако ја следите пропишаната шема, постојано следете го нивото на шеќер во крвта и јадете правилно, веројатноста за појава на хипогликемија е минимизирана. Ако има дополнителни фактори, променете ја дозата.

Причините што доведуваат до намалување на гликозата вклучуваат:

• Преосетливост кон инсулин,
• Промена на зоната во која се внесува лекот,
• Поврзани болести со нарушена столица (дијареја) и повраќање, што го комплицира текот на дијабетесот,
• Физичка активност необична за телото на пациентот,
• Злоупотреба на алкохол
• Прекршување на диетата и употреба на забранета храна,
• Дефект на тироидната жлезда
• Заеднички третман со некомпатибилни лекови.

Со истовремени заболувања и инфекција, контролата на гликозата во крвта треба да биде потемелна.

Дајте крв и урина редовно за општ тест. Доколку е потребно, прилагодете ја дозата на инсулин (особено за дијабетес тип 1).

Инсулин гларгин: упатства за употреба

Производот внимателно се инјектира во телото во абдоминалниот регион, бутовите и рамената. Аналогниот хормон се користи 1 пат на ден во одредено време. Алтернативни места за инјектирање за да се избегнат заптивки и други непријатни последици. Строго е забрането да се инјектира лекот во вена.

Трговско име, цена, услови за складирање

Лекот е достапен под следниве трговски имиња:

• Лантус - 3700 рубли,
• Lantus SoloStar - 3500 рубли,
• Инсулин гларгин - 3535 рубли.

Да се ​​чува во фрижидер на температура од 2 до 8 степени. По отворањето, чувајте на темно место и подалеку од дофатот на децата, на температура до 25 степени (не во фрижидер).

Инсулин гларгин: аналози

Ако цената на лекот Инсулин гларгин не ви одговара или ако премногу несакани ефекти се појават од неговото донесување, заменете го лекот со еден од аналозите подолу:

• Хумалог (Лизпро) е лек кој во структурата наликува на природен инсулин. Хумалогот брзо се апсорбира во крвотокот. Доколку лекот го администрирате само во пропишаното време од денот и во иста доза, Humalog ќе се апсорбира 2 пати побрзо и ќе ги достигне посакуваните нивоа за 2 часа. Алатката важи до 12 часа. Цената на Humalogue е од 1600 рубли.
• Аспарт (Новорапид Пенфил) е лек кој го имитира реакцијата на инсулин на внесувањето храна. Делува доста слабо и краткорочно, што го олеснува контролирањето на нивото на гликоза во крвта. Цената на производот е од 1800 рубли.
• Гулисин (Апидра) е аналогно на лекови со најкратко дејство на инсулин. Според фармаколошките својства, тоа не се разликува од Humalog, и од метаболички активности - од природен инсулин произведен од човечкото тело. Цена - 1908 рубли.

При изборот на вистинскиот лек, фокусирајте се на видот на дијабетес, истовремени заболувања и индивидуалните карактеристики на организмот.

Погледнете го видеото: Insulin Glargine Injection - Drug Information (Мај 2024).