Дијабетичен синдром - феномен на утринската зора: причини, симптоми, методи на превенција

Речиси 50% од дијабетичарите со искуство од типот 1 и од типот 2 можеби знаат што е феноменот на утринската зора и се способни да се справат со овој синдром, но родителите на скоро сите тинејџери со дијабетес зависен од инсулин се точно запознаени со тоа.

Синдром на утринска зора е особено честа појава кај адолесцентни деца со дијабетичари

За „почетниците дијабетичари“ од типот II, овој убав термин може да испадне како непријатно „изненадување“, што дополнително го отежнува животот, принудувајќи да го контролира нивото на шеќер наутро. За нив е важно да ја дознаат причината за утринската хипергликемија, бидејќи методот за корекција на нивото на гликоза директно ќе зависи од тоа.

Како да се открие феноменот на утринската зора кај дијабетес

Најсигурниот начин да се утврди дали постои синдром на утринска зора е да се направат мерења на шеќер во текот на ноќта. Некои лекари советуваат да започнат со мерење на нивото на гликоза во 2 часот по полноќ, и да преземат контролни мерења по еден час.

Но, за да се добие најкомплетната слика, препорачливо е да го користите сателитскиот метар, на пример, секој час од 00,00 часот до утрото - 6-7 часа.

Потоа, резултатите се споредуваат. Ако последниот показател е значително различен од првиот, ако шеќерот не се намали, но се зголеми, дури и ако не нагло, се појавува синдром на утринската зора.

Како да се спречи ефектот

Ако овој синдром често се забележува кај дијабетес, треба да знаете како да се однесувате правилно за да избегнете непожелни последици и непријатност.

Промена на инјекција со инсулин за неколку часа. Тоа е, ако последната инјекција пред спиење обично се правеше во 21,00 часот, сега треба да се направи во 22.00-23.00 часот. Оваа техника во повеќето случаи помага да се спречи појавата. Но, постојат исклучоци.

Корекцијата на распоредот работи само доколку се користи инсулин со човечко потекло со средно времетраење - тоа е Хумулин НПХ, Протафан и други. По администрацијата на овие лекови кај дијабетес, максималната концентрација на инсулин се јавува за околу 6-7 часа.

Ако подоцна инјектирате инсулин, врвниот ефект на лекот ќе го има токму во моментот кога нивото на шеќер се менува. На овој начин, феноменот ќе биде спречен.

Треба да знаете: менувањето на распоредот за инјектирање нема да влијае на феноменот доколку се администрираат Левемир или Лантус - овие лекови немаат врв на дејствување, тие само го одржуваат постојното ниво на инсулин. Затоа, тие не можат да го променат нивото на шеќер во крвта ако ја надмине нормата.

Администрација со кратко дејство на инсулин рано наутро. За правилно пресметување на потребната доза и спречување на појавата, нивото на шеќер прво се мери во текот на ноќта.

Во зависност од тоа колку се зголемува, се утврдува дозата на инсулин.

Овој метод не е многу удобен, бидејќи со неправилно дефинирана доза може да се појави напад на хипогликемија. И за да се утврди потребната доза точно, неопходно е да се измерат нивото на гликоза за неколку ноќи по ред. Исто така, земена е во предвид количината на активен инсулин што ќе се прими после утрински оброк.

Пумпа за инсулин. Овој метод ви овозможува ефикасно да го спречите феноменот со поставување различни распореди за администрација на инсулин во зависност од времето на денот. Главната предност е тоа што е доволно да ги завршите поставките еднаш. Тогаш самата пумпа ќе го инјектира одредениот износ на инсулин во одредено време - без учество на пациентот.

Феномен на утринската зора кај дијабетичари

Дијабетес мелитус е болест која бара здравствено следење. Пациентите зависни од инјекции со инсулин знаат дека е неопходно редовно да се измери нивото на гликоза во крвта после јадење за да се спречи зголемувањето на истата.

Но, дури и после ноќна пауза во внесот на храна, некои луѓе доживуваат скок на шеќер, и покрај хормонот воведен навреме.

Овој феномен се нарекува Синдром на утринска зора, како резултат на пораст на нивото на гликоза во предвремените часови.

Во синдромот на утринската зора, зголемување на гликозата во плазмата се појавува помеѓу четири и шест наутро, а во некои случаи трае до подоцна.

Кај двата вида на дијабетес мелитус кај пациенти, се манифестира поради карактеристиките на процесите што се случуваат во ендокриниот систем.

Многу адолесценти се склони кон овој ефект за време на хормоналните промени, за време на брзиот раст. Проблемот е во тоа што скок на гликозата во плазмата се појавува во текот на ноќта, кога едно лице брзо спие и не ја контролира ситуацијата.

Пациент склон кон овој феномен, не сомневајќи се дека е склон да ги влоши патолошките промени во нервниот систем, органите на визија и бубрезите карактеристични за дијабетес мелитус. Овој феномен не е еднократен, нападите ќе се појават редовно, влошувајќи ја состојбата на пациентот.

За да идентификувате дали пациентот е под влијание на синдромот, треба да направите мерење на контролата во два часот наутро, а потоа уште еден за еден час.

Хормонот инсулин промовира употреба на шеќер од телото, а неговото спротивно, глукагон, го произведува.

Исто така, некои органи лачат супстанции кои промовираат пораст на гликоза во плазмата. Ова е хипофизата која го синтетизира хормонот соматотропин, надбубрежните жлезди кои произведуваат кортизол.

Утрото се активира секрецијата на органи. Ова не влијае на здравите луѓе, бидејќи телото произведува инсулин како одговор, но кај дијабетичарите овој механизам не работи. Ваквите утрински напрегања во шеќерот предизвикуваат дополнителна непријатност кај пациентите, затоа што тие бараат итна терапевтска интервенција.

Главните причини за синдромот вклучуваат:

неправилно прилагодена доза на инсулин: зголемена или мала,
доцна оброк
чести стресови.

Или се зголемува или доведува до хипергликемија, доколку не биле преземени навремени мерки за стабилизирање на состојбата, или нагло се намалува по дополнителна администрација на инсулин.

Ваквата промена е полн со појава на хипогликемија, која не е помалку опасна за дијабетичар отколку зголемување на шеќер. Синдром се јавува постојано, со тоа се зголемува ризикот од компликации.

Дијабетес мелитус е најчеста ендокринопатија кај светската популација. Феноменот на утринската зора е зголемување на гликозата во крвта наутро, обично од 4 - 6, но понекогаш трае до 9 часот наутро. Феноменот го доби своето име заради случајноста на времето кога гликозата се зголеми од зори.

Дијабетесот е една од најпознатите подмолни човечки заболувања. Неговата опасност е зајакната со фактот дека денес не постои универзален лек за тоа. Единствено што го подобрува животот на пациентот е зголемувањето на секрецијата на инсулин со сите расположиви средства.

Ситуацијата е дополнително комплицирана од фактот дека често во почетната фаза болеста не се манифестира. Меѓутоа, со својот развој, едно лице се соочува со бројни синдроми на дијабетес (ова е комбинација на знаци кои карактеризираат одредена патолошка состојба на организмот). Размислете за најчестите синдроми за дијабетес.

Феноменот на утринската зора е состојба на висок шеќер во крвта забележана при изгрејсонце. Феноменот на утринската зора е забележан во часовниот интервал од четири до шест наутро. Во некои случаи, можно е да се зголемат нивоата на шеќер до 9 часот по полноќ. Обично се наоѓа кај дијабетес мелитус зависен од инсулин.

Феноменот на утринска зора се јавува кај пациенти од следниве причини:

стресот доживеа претходниот ден
премногу исхрана во текот на ноќта,
недоволна количина на инсулин администриран ноќе.

Понекогаш правилната пресметка на количината на инсулин помага да се спречи развојот на феноменот на утринската зора. Сепак, мора да се има предвид дека во ова време се зголемува количината на глукокортикоиди во организмот. Тие помагаат во зголемувањето на нивото на гликоза.

Опасноста од појавата на утринската зора се состои токму во одржување на хипергликемија. Останува во телото до следната инјекција со инсулин. И со воведување премногу инсулин, пациентот може да доживее хипогликемија.

Лекувањето на утринската зора се состои од следниве препораки.

Кај дијабетес мелитус зависен од инсулин (1) тип - зголемете ја дозата на инсулин во вечерните часови.
Да се прекине со администрирање на продолжен инсулин во подоцнежно време. Понекогаш ова ќе овозможи да се спречи појавата на феноменот на утринската зора.
Во утринските часови, администрацијата на инсулин со кратко дејство е прифатлива за да се спречи хипергликемија.

Феноменот на утринската зора бара внимателен пристап кон третманот. Дијабетесот, без оглед на видот, бара постојан мониторинг, лекови и корекција на методот на лекување. Феноменот на утринската зора исто така треба секогаш да биде под контрола.

Нефротичен синдром се манифестира во дијабетична нефропатија - промена во бубрежните крвни садови, што доведува до развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Се јавува без оглед на видот на дијабетесот.

Нефротичен синдром вклучува протеинурија (т.е. појава на протеини во урината), нарушен метаболизам на протеини и масти и едем. Нефротскиот комплекс на симптоми го отежнува текот на бубрежната болест кај приближно една петтина од пациентите.

Неговата примарна форма се наоѓа во акутен гломерулонефритис, пиелонефритис, амилоидоза и други патологии. Секундарната форма се наоѓа во бројни патологии.

Статистиката на дијабетис станува сè пострашна секоја година! Руското здружение за дијабетисти тврди дека еден од десет луѓе во нашата земја има дијабетес. Но, суровата вистина е дека самата болест не е страшна, туку нејзините компликации и начинот на живот до кој доведува.

Лекарите ендокринолози се запознаени со феноменот на утринската зора кај дијабетес. Зад убавиот термин е само остар скок на гликозата во крвта, што се јавува во време кога едно лице е сè уште во кревет во раните утрински часови.

Несомнено, таквата комплексна болест како дијабетес бара целосна контрола врз состојбата на телото, бидејќи гликемијата може да стане сериозна закана за здравјето на луѓето. Willе ги разбереме причините за појава на синдромот, како и начините за борба против него. Информациите ќе бидат корисни за пациентите со првиот и вториот вид дијабетес.

Треба да разберете дека ефектот на утринската зора кај дијабетес тип 2 не е еднократна појава, туку постојана состојба. И, иако не секој пациент има синдром и во процент на смисла овој индикатор е помал отколку кај првиот вид на болест, треба да ги знаете причините за овој феномен и во никој случај да не го игнорирате.

Црниот дроб на здраво лице синтетизира до 6 g гликоза за еден час. Но, со дијагностицирање на дијабетес тип 2, овој индикатор се зголемува. Отпорноста на инсулин во телесните ткива доведува до високо ниво на шеќер во мирување ноќе.

Производството на инсулин антагонистички хормони, кое исто така се појавува поблиску до утринските часови, доведува до фактот дека тестот за постот на крвта покажува зголемена концентрација на шеќер. Во повеќето, ситуацијата се коригира после јадење.

Опасноста од овој феномен е дека против неговата позадина различни компликации на дијабетес интензивно напредуваат. Меѓу нив има такви опасни заболувања како катаракта, нефропатија (нарушена бубрежна функција), полиневропатија (оштетување на периферниот НС).

Треба да се напомене дека хипергликемијата се јавува не само против позадината на единечно кршење на диетата, туку е испровоцирана од процеси кои се случуваат редовно во организмот.

Тоа е, за да се ослободиме, неопходно е да се прилагоди терапијата.

Луѓето со дијабетес се запознаени со феноменот на утринска хипергликемија, која доби поетско име - утринска зора. Овој синдром често се забележува кога се развиваат дијабетес тип 2 и тип 1.

Зад убавото име е утринската зора, не постои толку пријатна карактеристика на телото до скок на гликоза во крвта за време на изгрејсонце. Синдром на утринска зора кај дијабетес мелитус тип 2 и тип 1 е забележан кај некои пациенти; карактеристики на внатрешните ендокрини процеси на телото доведуваат до нејзин изглед.

Не зависи од видот на дијабетична болест, но често се забележува кај адолесценти со дијабетес мелитус, поради интензивно производство на хормон за раст, кој се нарекува еден од факторите во појавата на синдромот. Според привремените стандарди, овој ефект се забележува од 4 до 8 наутро, во ретки случаи, до 9.

Како се манифестира?

Феноменот на утринската зора се манифестира со остар скок на нивото на гликоза наутро. Нагло зголемување на количината на гликоза се јавува кога некое лице спие и не може да преземе мерки за да го намали. Тоа доведува до развој на патологии на органите на видот, бубрезите или периферниот нервен систем, кон кои се склони луѓето со дијабетес.

Ова е опасност од синдромот. Со медицина е потврдено дека овој феномен не може да биде еднократен, при воспоставување на тенденција за утринска хипергликемија, случаите ќе се повторат, предизвикувајќи непожелни патологии.

Слично на појавата на утринската зора се нарекува Сомохи синдром кај дијабетес мелитус. Иако овие 2 држави имаат заедничка динамика на развој, тие фундаментално се разликуваат од нивните провокативни причини. Синдром Сомоџи се јавува против позадината на честа вишок на потребната доза на инсулин.

Симптоми на висок шеќер во крвта наутро

Без оглед на причините за утринска хипергликемија, може да се препознае од следниве манифестации:

лош сон, често придружуван од кошмари,
зголемено потење
чувството да се скрши веднаш по будењето,
дремливо до ручек,
зголемена раздразливост
периоди на немотивирана агресија,
остра промена на расположението,
омраза кон надворешниот свет.

Важно! Симптомите наведени погоре во утринската појава на зори може да се појават со различен степен на интензитет и во различни комбинации, но може да бидат целосно отсутни. Најважниот, вистинскиот и честиот симптом на овој синдром се утринските главоболки.

Причини за зголемување на гликозата во крвта наутро

Хипергликемија на зори или зголемување на шеќерот во крвта наутро е феномен што е вообичаен за здравите луѓе. Зошто шеќерот во крвта се зголемува за време на спиењето?

Ова може да се должи на следниве причини:

густа и „слатка“ вечера и недоволно основно ниво на инсулин хормон во крвта, кој е интензивно уништен од црниот дроб во раните утрински часови,
природно засилено лачење на контра-хормонални хормони.

И во двата случаи, здравиот панкреас реагира брзо и на ист начин - едноставно произведува дополнителна количина на инсулин хормон одговорен за користење на шеќер. Затоа, ефектот на синдромот на утринската зора за огромното мнозинство на здрави луѓе поминува без никакви симптоми и манифестации, а оние малкумина кои имаат лесни заболувања наутро, ја одземаат храната наутро и се чувствуваат будни и полни со енергија.

За пациенти кои страдаат од дијабетес, зголемениот шеќер наутро може да биде резултат на различни причини. Од нив доаѓаат имињата на патолошки состојби.

Синдром на хроничен вишок на инсулин - феномен на враќање, симој синдром

Кај дијабетичарите од тип I, утринската состојба на хипергликемија може да биде продолжение на ноќната ноќ.

Синдром Самои е последица на долго предозирање со неправилно пресметано дози на инсулински инјекции, што неизбежно го активираат следниов патолошки синџир:

хипогликемија,
прејадување
зголемена секреција на контрасулин хормони,
зголемени гликоза во крвната плазма.

За пациенти со дијабетес тип 2 кои не инјектираат инсулин, симојскиот синдром не е карактеристичен. Меѓутоа, во некои случаи, кај пациенти кои злонамерно и континуирано го кршат диеталното однесување во вечерните часови и не го прилагодуваат шеќерот во крвта пред спиење со хипогликемични лекови, може да се забележи многу слична слика.

Внимание! Високото ниво на гликоза наутро може да биде предизвикано не само од предозирање, туку и од недоволна вечер доза на хормонот со инсулин со средно дејство.

Причини за висок шеќер

Причините за синдромот на утринската зора се такви фактори:

прејадување пред ноќен одмор,
недоволна доза на инсулин пред спиење
минатото стрес или психолошки емоции,
заразен и воспалителен процес,
студ.

Willе ги разбереме причините за појава на синдромот, како и начините за борба против него. Информациите ќе бидат корисни за пациентите со првиот и вториот вид дијабетес.

Во човечкото тело, сè е меѓусебно поврзано и секоја акција има свое спротивставување. На пример, хормонот инсулин се спротивставува на неговиот антагонист на глукагон. И ако првиот шеќер во крвта го искористи, тогаш спротивното го произведува.

Покрај глукогонот, телото произведува и други супстанции, чие присуство предизвикува зголемување на концентрацијата на гликоза. Ова е хормон за раст соматотропин генериран од хипофизата, кортизол, кој се синтетизира од надбубрежните жлезди, како и хормон-стимулирачки на тироидната жлезда (го произведува и предната хипофиза).

Врвот на нивната секреција само паѓа во раните утрински часови, поточно, во интервалот од четири до осум. Активноста на сите системи пред будењето е вродена по природа. Телото, благодарение на ова, се тресе пред нов ден, се буди на работа.

Периодот на активност на надбубрежните жлезди и хипофизата е индивидуален, во многу аспекти зависи од возраста.

Во здрав организам, механизмот за компензација, односно производство на инсулин, истовремено е вклучен, но тоа не се случува во случај на дијагноза на дијабетес.

Синдром на утринска зора е карактеристичен за адолесцентите и децата, затоа што тој е предизвикан главно од хормон за раст (соматотропин), синтетизиран од хипофизата. Како што растат децата во циклуси, зголемувањето на глукозата наутро нема да биде и трајно. Со текот на годините, нивото на хормон за раст се намалува, просечното лице расте на 25 години.

За дијабетичари зависни од инсулин, утринскиот пораст на шеќерот предизвикува многу непријатности. Со оглед на тоа што состојбата се повторува периодично, треба да се преземат мерки за нејзино подобрување. Меѓу причините за појавата, ендокринолозите разликуваат неколку главни:

премногу мала доза на инсулин
срдечна вечера
воспалителни заболувања
состојба на стрес
грешка при пресметување на дозата на инсулин против позадината на синдромот Сомоџи.

Третманот се спроведува во два насока, но тоа сигурно вклучува прилагодување на дозата на инсулин, што поради некоја причина не беше доволно пред утринскиот оброк.

Во некои случаи, преносот на инјекцијата во подоцнежно време е доста доволен. Овој едноставен трик работи кога се користат т.н. "инсулини со средно време", како што се "Протофан" или "Базал".

Тие имаат изразен врв, кој може да се префрли така што дејството на лекот ќе се случи за време на производството на антагонистички хормони на инсулин. Така, тие успешно се откажуваат едни со други.

„Безгрешните“ аналози немаат такви својства, а пренесувањето на времето на нивното воведување не помага да се компензира јаболката од утринската зора. Во овој случај, ќе биде неопходно дополнително администрирање на лекот, времето за инјектирање треба да биде во овој случај во време на 4-5 наутро.

Дозата на лекот се пресметува врз основа на разликата помеѓу утврдената норма на гликоза, призната како стандард и максималниот праг за зголемување. За да не започне процесот на хипогликемија, избраната доза се прилагодува според благосостојбата. Исто така, се администрира краток инсулин пред појадок земајќи ја предвид веќе постојната активна супстанција.

Третиот начин да се победи синдром на утринска зора со дијабетес тип 1 е најскап, користејќи инсулинска пумпа. Таа ќе ја елиминира потребата да се разбудам за да се добие инјекција. Со програмирање на уредот за одредено време, можете автоматски да го инјектирате лекот за хормони.

Но, со дијабетес, синдромот на утринската зора предизвикува непријатност и му предизвикува сериозна штета на пациентот. Најчесто, овој феномен е забележан кај адолесцентите. Во исто време, не постојат очигледни причини за скок на шеќер: инсулин беше инјектиран на време, напад на хипогликемија не претходеше на промени во нивото на гликоза.

Важни информации: утринска зора синдром со дијабетес мелитус тип 2 е редовна појава, а не изолирана. Потоа игнорирајте го ефектот е исклучително опасен и неразумен.

Лекарите не можат да утврдат точно зошто се појавува овој феномен. Се верува дека причината е во индивидуалните карактеристики на телото на пациентот. Во повеќето случаи, дијабетичарот се чувствува сосема нормално пред спиење. Сепак, до утро, од необјаснети причини, се појавува ослободување на инсулин антагонистички хормони.

Глукагонот, кортизолот и другите хормони се синтетизираат многу брзо, и токму овој фактор предизвикува остар скок на шеќерот во крвта во одреден период од денот - синдром на утринска зора.

Синдром на утринска зора може да се појави незабележливо за самиот дијабетичар, но само ако промените во гликозата се незначителни. Се појавува феномен, почнувајќи од 3 часот по полноќ, а завршува во 9 часот по полноќ, најчесто за време на звучен сон.

Во адолесценцијата, овој феномен најчесто се открива, но нема причина за вишок нивоа на гликоза, т.е. инсулин беше администриран на време. Експертите не можат да ја утврдат причината за синдромот, но генерално се верува дека ова е придружено со индивидуална карактеристика на човечкото тело.

Во суштина, дијабетичарите се чувствуваат сосема нормално пред ноќниот одмор, но пред будењето се ослободува хормон во телото за да се потисне инсулинот. За луѓето со дијабетес тип 2, синдромот на утринската зора е редовна појава, но игнорирањето на оваа патологија се смета за опасно.

Во случај на дијабетес зависен од инсулин, утринската зора синдром предизвикана од ненавремено администриран инсулин придонесува за развој на сериозни компликации, како што се:

катаракта на очите (затемнување на леќата)
флакцидна парализа на екстремитетите (полиневропатични манифестации),
дијабетична нефропатија (бубрежна слабост).

Некои пациенти ја збунуваат утринската зора со синдром Сомоџи (предозирање со инсулин), сепак, овој феномен се појавува како резултат на честа хипогликемиска реакција и против позадината на недостаток на природен инсулин.

Симптоми на феноменот

Симптоми на синдромот се следните манифестации:

општа слабост
гадење
повраќање,
зголемен замор
губење на ориентацијата
интензивна жед
намалување на визуелната острина,
светли трепки во очите.

За целосно да потврдите дали имате синдром на утринска зора, треба да ги измерите броењето на шеќерот во текот на ноќта. Лекарите препорачуваат користење на специјален уред за мерење - глукометар.

Првото мерење треба да се изврши од 2 часот наутро, второто - по еден час. За да се заврши сликата, мерењата може да се направат од 23:00 часот, сите последователни - на секој час до 7 часот наутро.

После тоа, индикаторите се споредуваат. Особено внимание се посветува на резултатите што беа измерени од 5 наутро. Ако нивото на гликоза се зголеми, дури и малку, тогаш ја имате оваа патологија.

Феноменот на утринската зора

Овој синдром може да се појави кај дијабетичари од кој било вид дијабетес мелитус, вклучително и гестациски дијабетес кај бремени жени. Во името на овој синдром, зборот „феномен“ не се појави случајно.

Факт е дека ако мерите шеќер во крвта во текот на ноќта, до околу 4-00 часот, тогаш тој ќе биде во нормални граници, но од 5-00 до 7-00, а понекогаш и до 9 часот по полноќ, започнува шеќерот во крвта да расте.

Денес овој феномен се објаснува со следниве причини:

од 4-00 до 6-00, ендокрините жлезди интензивно произведуваат контрасулин хормони - глукагон, кортизол, адреналин, но особено соматотропин (хормон за раст),
во ова време, црниот дроб интензивно го отстранува инсулинот од крвотокот, така што не се меша во работата на горенаведените хормони, и со нејзина помош ги претвора сопствените продавници на гликоген во гликоза, што е неопходно за успешна хормонална „работа“.

Овие процеси се доволни за дијабетичарите да го нарушат односот на гликоза и инсулин во крвта:

кај пациенти со дијабетес мелитус од прв тип, погодените бета клетки на панкреасот едноставно не се во можност да произведат соодветна количина на хормон на инсулин за „отплата“ на гликоза излачува од црниот дроб,
кај дијабетичари од втор тип, црниот дроб станува инсулин имун и синтетизира повеќе гликоза отколку што е потребно, што, заедно со неизбежното производство на гликоза како одговор на секрецијата на хормоните, дава опасен скок на шеќер.

За информации. Научниците веруваат дека главниот виновник на синдромот на утринската зора е секрецијата на хормонот за раст. Во секој случај, ова може да објасни дека овие манифестации се особено изразени кај адолесцентни дијабетичари за време на брзиот раст и се исклучително ретки кај постарите луѓе кои страдаат од дијабетес тип 2.

Како да се направи разлика Самоји синдром од феноменот на утринската зора

Диференцијацијата на хроничниот синдром на предозирање со хроничен инсулин хормон сам по себе е процес кој одзема многу време и ќе бара заеднички напори на ендокринолог и дијабетичар тип 1, а неговите родители како тинејџер.

За да се потврди присуството на утринската појава на зори, се препорачува на пациенти со кој било вид на дијабетес мелитус, кои се загрижени дека се чувствуваат добро и немаат утрински главоболки, треба да земаат мерења на глукоза во крвната плазма неколку дена по ред.

Прво, пред спиење, а потоа секој час до 9 часот по полноќ, со почеток во 3 часот по полноќ. Во присуство на феноменот на утринската зора, концентрацијата на глукоза ќе биде најмалку 1,5-2 mmol / l повисока од вечерните и ноќните индикатори.

Методи на утрински зори синдром

Бидејќи шеќерот во крвта „скокнува“ кај секој пациент на различни начини, вклучително и наутро, методите на контрола не се исти. Секој ќе мора да избере свој начин.

Во моментов, следниве препораки постојат:

Бидете сигурни дека вечерата не е одложена подолго од 19-00 часот.
Значително ограничете го внесот на влакна во вечерните часови.
Дистрибуирајте ја дневната доза на инсулин хормон така што една инјекција на инсулин со продолжено дејство се изведува помеѓу 1-00 и 3-00. Бидете сигурни да го проверите нивото на шеќер пред да инјектирате.
„Дополнителни“ инјекции на краток инсулин на 3-00, на 4-00 или на 5-00 се ефикасни, но бараат пресметка и усогласеност со точната доза (од 0,5 до 2 единици) и појаснување на специфичното време на инјектирање.
За дијабетичари од тип 2, земете Глукофаж-Лонг пред спиење. Во овој случај, веднаш по будењето, неопходно е да се направи контролно мерење со глукометар. Ако една таблета од 500 мг не е доволна, тогаш дозата мора да биде избрана, постепено зголемувајќи ја. Максималната доза во текот на ноќта е 4 таблети. Во овој случај, веднаш по будењето, неопходно е да се направи контролно мерење со глукометар.

Ако горенаведените методи не донесат соодветен резултат, постои само еден начин да се контролира шеќерот во крвта - терапија со пумпа преку ноќ.

Важно! Ако за време на ноќното мерење на нивото на шеќер во крвта, неговата концентрација се покажа под 3,5 mmol / l, внимавајте! Не случајно инјектирајте се со инсулинска несоница и не заборавајте да земате таблета за глукоза.

Со синдромот на утринска зора кај бремени жени со гестациски дијабетес, се израмнува со еден од горенаведените методи. Препорачливо е мајките што очекуваат бременост кои имаат дијабетес пред забременувањето веднаш да користат инсулинска пумпа, но да бидат исклучително внимателни и да ја контролираат нивната гликемија, осигурувајќи се дека не се развива ураган кетоацидоза.

Како заклучок, сакаме да ве потсетиме дека дијабетесот се однесува на тешки хронични патологии кои претставуваат закана за животот. Затоа, пред секое дејство што може да влијае на степенот на концентрација на шеќер во крвта, и горе и долу, треба да добиете одобрение од вашиот лекар.

Превенција

Ако страдате од синдром на утринска зора со дијабетес, треба да ги почитувате следниве препораки за да го спречите развојот на оваа состојба:

Бидејќи нивото на гликоза се крева наутро, треба да направите екстремна инјекција на инсулин непосредно пред спиење, префрлен на време за неколку часа. Тоа е, ако инсулинот се инјектира во 22,00 часот, тогаш кога е раселен треба да се администрира во 23: 00-00: 00 часот. Во повеќето случаи, овие промени помагаат.
Особено внимание треба да се посвети на инсулинските препарати со средно дејство. Може да биде такви како „Хумулин НПХ“, „Протафан“ и др. Времетраењето на дејството на лековите варира за околу 7 часа. Затоа, највисоко ниво на концентрација на инсулин ќе биде само во 6-7 наутро.
За одржување на инсулин нормално земете „Лантус“ или „Левемир“, но овие лекови со силен вишок гликоза не влијаат на главните индикатори.
Може да направите нешто друго: администрирајте инсулин со кратко дејство многу рано - од 4 до 5 наутро. Но, имајте на ум дека во овој случај важно е точно да се пресмета дозата на хормонот. Во спротивно, може да се појави хипогликемија. За ова, дијабетичарот ќе мора да мери гликоза во текот на неколку ноќи. За една ноќ се преземаат неколку мерења. Следно, се пресметува нивото на концентрација на шеќер, се зема предвид обемот на хормонот што се администрира по појадокот.

Можете да го спречите синдромот на утринската зора со помош на иновативен уред - инсулинската пумпа Омнипод. Уредот ви овозможува да поставите апсолутно секој распоред за воведување на подготовка на инсулин во однос на времето.

Инсулинска пумпа е медицински уред со мали параметри. Благодарение на овој уред, инсулинот постојано се инјектира под кожата. Дури и ако сте заборавиле на времето кога се администрирал хормонот, пумпата ќе го направи тоа за вас.

Системот е опремен со тенки и флексибилни цевки кои го поврзуваат резервоарот за инсулин и поткожни слоеви на масно ткиво. Главната предност е тоа што пумпата не треба да се конфигурира дневно, доволно е да се постави времето и количината на хормонот што се администрира еднаш. Недостаток е високата цена на уредот.

Високиот шеќер наутро со дијабетес тип 1 е прилично честа појава. Со утврдување зошто пациентот има висок шеќер наутро пред јадење, третманот може да се прилагоди.

Најчестите причини за зголемување на гликозата на постот:

мала количина на лекот што се администрира пред спиење,
хипогликемија за време на ноќен одмор,
Синдром (феномен) на утринската зора кај дијабетес мелитус тип 1 и 2.

Исто така, зголемување на гликозата може да биде предизвикано од неухранетост пред спиење или кршење на правилата на терапија со инсулин.

Погрешната доза на продолжен инсулин кај дијабетес тип 1 предизвикува зголемен шеќер на постот. Ова се должи на фактот дека инјекциите не се доволни за одржување на нормална состојба на гликоза во текот на целата ноќ.Со голема доза на инсулин, шеќерот се намалува во текот на ноќта, но наутро има остар скок.

Како да се ослободите од болеста?

Ако се откриваат симптоми на болеста, пациентот може да ги преземе следниве мерки:

администрација на инсулин во подоцнежно време. Во овој случај, може да се користат хормони со средно времетраење: Protafan, Bazal. Главниот ефект на лековите ќе дојде наутро, кога ќе се активираат инсулин антагонистички хормони,
дополнителна инјекција. Инјекција се прави околу четири часот наутро. Износот се пресметува земајќи ја предвид разликата помеѓу вообичаената доза и потребната за стабилизирање на состојбата,
употреба на инсулинска пумпа. Програмата на уредот може да се постави така што инсулин ќе се испорача во вистинско време, додека пациентот спие.

Во зависност од видот на болеста (инсулин-зависен или не-инсулин-зависен дијабетес мелитус), неговите симптоми се разликуваат. Значи, со дијабетес инсулин зависен (1) тип, едно лице се соочува со такви симптоми:

гадење
повраќање
замор, како и рамнодушност кон сè што се случува,
зголемена жед
губење на тежината, и покрај фактот дека исхраната останува иста.

Симптоми на дијабетес-независен инсулин (2-ри) тип се малку различни:

оштетување на видот
замор, летаргија, апатија,
нарушувања на спиењето (поспаност во текот на денот, несоница),
ризик од инфекции на кожата
сува уста, жед,
чешање на кожата
влошување на процесите за регенерација на кожата,
повреда на чувствителност на болка на екстремитетите,
мускулна слабост и намален целосен тонус на мускулите.

Секој треба да обрне внимание на овие симптоми, бидејќи подоцнежниот третман на дијабетес доведува до опасни компликации.

Употреба на пумпа за инсулин

За да откриете зошто шеќерот во крвта се крева во текот на ноќта или зошто неговиот остар скок се забележува наутро со едноставен тест. За да го направите ова, треба да направите неколку мерења на нивото на гликоза: пред спиење, во два часот наутро, во четири и во шест наутро.

Со одредување на врвот на минималната и максималната концентрација на гликоза, можете да ја прилагодите дозата на инсулин пред спиење. За пациенти со дијабетес тип 2, ова ви овозможува да одлучите за изводливоста на земање лекови за намалување на шеќерот пред спиење.

Зголемувањето на шеќерот во крвта наутро може да се должи на недостаток на инјектирање или таблети за намалување на шеќерот при спиење.

Корегирањето на шеќер со висок пост наутро со дијабетес тип 1 ќе помогне во зголемувањето на администрацијата на инсулин. Понекогаш е доволно само да се одложи инјекцијата во 23:00 часот за да се избегне утринско зголемување на гликозата во крвта.

Висок шеќер во раните утрински часови по спиење со дијабетес тип 2 се корегира со трансфер на лекови за намалување на шеќерот пред спиење или зголемување на нивниот број. Добијте точни информации за оваа тема од вашиот лекар.

Хипогликемија ноќе

Друга причина зошто шеќерот во крвта кај пациентот е нормален во вечерните часови, а наутро значително се покачува, може да биде ноќна хипогликемија. Оваа состојба се карактеризира со намалување на гликозата во крвта за време на спиењето, а потоа и остар скок во утринските часови.

Хипогликемијата може да биде предизвикана од високи нивоа на инсулин администриран пред спиење. Во овој случај, неопходно е да се контролира шеќерот во крвта пред спиење. Идеално, неговата вредност треба да биде околу 10. Потоа се администрира инјекција така што до средината на ноќниот одмор, нивото на гликоза прво се спушта на 4,5, а потоа се искачува на 6 единици.

Ваквите вредности се постигнуваат со долги и постојани прилагодувања на дозата на администрираниот хормон или со земање таблети за намалување на гликозата. За да се спречи хипогликемија ноќе, треба да се изврши тест на крвта помеѓу две и три наутро. Идеално, вредноста треба да биде најмалку 6 mmol / L.

Под експериментални услови, за ова може да се користи тест со инсулинска инфузија, но во пракса оваа постапка веројатно не е изводлива. За време на овој тест, појавата на неврогликопенски симптоми или одложување на реставрацијата на почетното ниво на гликоза во плазмата по нејзиното максимално намалување, предизвикано од инфузија на стандардна количина на инсулин, служи како индикатор за нарушувања во контра-регулаторниот систем.

Прашањето е дали симптомите на хипогликемија може да се појават без хипогликемија сама по себе, на пример, како одговор на брзо намалување на високата концентрација на гликоза во плазмата. Иако невозможно е точно да се одговори на ова прашање, постојат докази дека ниту брзината, ниту степенот на такво намалување не служат како сигнали за ослободување на контра-регулаторните хормони, единствениот сигнал е само ниско ниво на гликоза во плазмата.

Вредностите на прагот на ова ниво се различни кај различни луѓе, но со нормални или покачени концентрации на гликоза, секрецијата на контрарегулаторните хормони не се зголемува. Адренергичните симптоми забележани против позадината на хипергликемија, најверојатно, се должи на агитација или кардиоваскуларни механизми.

Хипогликемија кај пациенти со дијабетес може да биде предизвикана од други фактори. На пример, оштетувањето на бубрезите кај дијабетес е често придружено со намалување на потребата за инсулин и, доколку не се промени неговата доза, може да се развие очигледна хипогликемија. Механизмот за намалување на побарувачката на инсулин во вакви случаи е нејасен.

Иако со дијабетична нефропатија се зголемува полуживотот на плазма на инсулин, улогата на другите фактори е исто така неспорна. Хипогликемијата може да биде последица на надбубрежна инсуфициенција на автоимуна природа - една од манифестациите на синдромот Шмит, која е почеста кај пациенти со дијабетес отколку кај општата популација.

Кај некои пациенти, развојот на хипогликемија е поврзан со висок титар на антитела на инсулин во крвта. Во такви случаи, точниот механизам за појава на хипогликемија не е познат. Понекогаш пациентите со дијабетес можат да развијат инсулином. Многу ретко, постои постојана ремисија на надворешно типичен дијабетес.

Причините за ова се нејасни, но симптомите на хипогликемија кај претходно добро компензирани пациенти честопати можат да бидат првиот знак. Треба да се нагласи дека нападите на хипогликемија се опасни и, ако се повторуваат често, предизвикуваат сериозни компликации или дури и смрт.

Реактивната хипергликемија која се развива по напад на хипогликемија поради ослободување на контра-регулаторни хормони се нарекува феномен Сомоги. Треба да се претпостави секогаш кога за кратко време се откриени остри промени во нивото на гликоза во плазмата, дури и ако пациентот не се жали.

Ваквите брзи флуктуации се разликуваат од промените забележани при повлекување на инсулин кај претходно добро компензираните пациенти, во вториот случај, хипергликемијата и кетозата се развиваат постепено и рамномерно за 12-24 часа.

Преголем апетит и зголемување на телесната тежина во однос на позадината на зголемена хипергликемија може да укаже на вишок доза на инсулин, бидејќи намалувањето на телесната тежина (обично се должи на осмотска диуреза и губење на гликоза) обично е карактеристично за лошата компензација.

Ако се сомневате во феномен Сомоџи, треба да се обидете да ја намалите дозата на инсулин дури и во отсуство на специфични симптоми на прекумерна инсулинизација. Кај пациенти кои користат инфузионирани пумпи за инсулин, феноменот Somoji се чини дека е поретки отколку кај оние кои примаат конвенционална инсулинска терапија или повеќекратни единечни инјекции на инсулин.

Феноменот на утринската зора се нарекува зголемување на плазмата гликоза во раните утрински часови, за што е потребна голема количина на инсулин за одржување на еугликемија. Иако, како што е наведено погоре, хипергликемијата во раните утрински часови може да биде поврзана со ноќна хипогликемија, феноменот на утринската зора како таков се смета за независен од механизмот на феноменот Сомоџи.

Главната важност е дадена на ноќното ослободување на хормонот за раст. Во раните утрински часови беше забележано и забрзување на клиренсот на инсулин, но тоа веројатно не игра водечка улога. Може да се разликува феноменот на утринската зора од постхипогликемична хипергликемија, како по правило, со одредување на нивото на гликоза во крвта во 3 часот наутро.

Ова е важно, бидејќи феноменот Сомоџи може да се елиминира со намалување на дозата на инсулин за одреден период, а феноменот на утринската зора, напротив, бара зголемување на дозата на инсулин за одржување на нормално ниво на гликоза. Средства за усно.

За третман на пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес, кои не можат да се компензираат со диетална исхрана, често се користат препарати на сулфонил-уреа. Не е тешко да се користат овие супстанции, и тие се очигледно безопасни.

Загриженоста изразена во извештаите на Универзитетската дијабетолошка група (UDG) за можно зголемување на смртноста од корорнарна срцева болест како резултат на употребата на овие средства во голема мерка е разрешена поради сомнителноста на студискиот план.

Од друга страна, распространетата употреба на орални агенси е спречена од ставот дека подобрата компензација за дијабетес може да го забави развојот на нејзините подоцнежни компликации. Иако кај некои пациенти со релативно благ тек на дијабетес, нивото на гликоза во плазма се нормализира под дејство на орални агенси, но кај пациенти со висока хипергликемија тоа, доколку се намали, не е нормално.

Затоа, во моментов, голем процент од пациентите со дијабетес зависен од инсулин добиваат инсулин. Препаратите со сулфонилуреа дејствуваат главно како стимуланси на секрецијата на инсулин од страна на р-клетките.

Сепак, беше објаснето парадоксно подобрување на метаболизмот на гликозата во отсуство на постојано зголемување на нивото на инсулин, кога се покажа дека со зголемување на гликозата до нивото забележано пред третманот, концентрацијата на инсулин во плазма кај такви пациенти се зголемува на повисоки нивоа отколку пред третманот.

Така, овие супстанции прво го зголемуваат секретот на инсулин и со тоа ја намалуваат гликозата во плазмата. Како што се намалува концентрацијата на глукоза, нивото на инсулин исто така се намалува, бидејќи глукозата во плазмата е главниот стимул за секреција на инсулин.

Во такви услови, инсулиногениот ефект на лекови може да се открие со зголемување на содржината на гликоза на почетното покачено ниво. Фактот дека препаратите на сулфонилуреа се неефикасни кај IDDM, во кои се намалува масата на p-клетките, ја потврдува идејата за водечката улога на дејството на панкреасот на овие лекови, иако екстрапанкреасните механизми на нивното дејствување се несомнено исто така важни.

Соединенија како што се глипизид и глибенкламид се ефикасни во помали дози, но во други аспекти не се многу различни од долгогодишните агенси како хлорпропамид и бутамид. Пациентите со значително оштетување на бубрезите треба да бидат препишани бутамид или толазамид (толазамид), бидејќи тие се метаболизираат и инактивираат само во

Хлорпропамид е во состојба да ги сензибилизира бубрежните тубули на дејството на антидиуретичен хормон. Затоа, им помага на некои пациенти со делумно дијабетес инсипидус, но со дијабетес може да предизвика задржување на водата во организмот.

При употреба на орални агенси, хипогликемијата е поретка отколку кога се користи инсулин, но доколку се појави, обично се манифестира посилна и подолга. Некои пациенти имаат потреба од масивни инфузии на глукоза неколку дена по земањето на последната доза на сулфонилуреа.

Затоа, во случај на хипогликемија кај пациенти кои примаат вакви лекови, неопходна е нивна хоспитализација. Другите орални лекови ефикасни кај дијабетес кај возрасни вклучуваат само бигуаниди.

Овие соединенија обично се користат само во комбинација со препарати на сулфонилуреа, кога не може да се постигне соодветна компензација само со помош на второто. Бидејќи многу публикации ја поврзаа употребата на фенформин со развојот на млечна ацидоза, Управата за храна и лекови ја забрани клиничката употреба на ова соединение во САД, со исклучок на некои случаи кога таа продолжува да се користи за истражувачки цели.

Во други земји, фенформан и други бигуаниди сè уште се користат. Тие не треба да се препишуваат на пациенти со бубрежна патологија и треба да се откажат доколку се појави гадење, повраќање, дијареја или какви било интеркурентни заболувања.

Оние пациенти кои често одредуваат концентрација на гликоза во нивната крв за да ја одберат дозата на инсулин, лесно можат да утврдат просечна концентрација на шеќер. Во моментов, повеќето дијабетичари користат определување на нивото на хемоглобин A1c за да го проценат степенот на компензација долго време со цел да ја проверат точноста на самоконтролата.

Неисхранетост и инјектирање

Друга можна причина зошто шеќерот во крвта на пациентот наутро е поголем отколку навечер е заради лошата исхрана.

Ако последниот оброк пред спиење содржи голема количина маснотии и јаглени хидрати, нивото на гликоза наутро ќе биде многу високо. Прилагодувањето на исхраната ќе им помогне на двете да го намалат утринскиот (постот) шеќер и да избегнете прилагодување на инсулин и зголемување на дозата на лекови за намалување на гликозата.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, зависна форма од инсулин може да предизвика зголемување на шеќерот заради неправилна инјекција. Важно е да се запаметат следниве правила и во никој случај да не се занемарат.

Инјекции на долг инсулин се ставаат во бутот или задникот. Инјекциите на оваа дрога во стомакот доведуваат до намалување на времетраењето на лекот и ја намалуваат неговата ефикасност.
Местото на инјектирање треба редовно да се менува. Ова ќе помогне да се спречи формирање на тврди пломби, кои се мешаат во нормалната апсорпција на хормонот.
При инјектирање, треба да се формира мала бразда на кожата. Ова ќе го спречи хормонот да влезе во мускулот, што може значително да ја намали неговата ефикасност.

Многу луѓе се прашуваат зошто шеќерот во крвта кај пациент во вечерните часови е повисок од веднаш по спиењето наутро. Всушност, ова е нормална состојба, за време на ноќниот одмор, шеќерот треба малку да се намали под дејство на инсулин или метформин, во споредба со вечерните показатели.

Како да избегнете грешки?

Честопати, треба сами да го прилагодите третманот, без да се консултирате со лекар. За да спречите грешки, мора постојано да водите дневник во кој да ги евидентирате показателите за гликоза, количината на администрирана дрога и менито.

Ова ќе ви овозможи да ја следите динамиката на раст или намалување на гликозата во крвта, во зависност од бројот на лекови и времето на нивна администрација.

Како и да е, ако не е можно да се намали утринската гликоза самостојно, неопходно е да се консултирате со ендокринолог. Консултацијата со специјалист ќе помогне да се избегнат можните грешки во третманот и да се предупредат за развој на компликации.

Ако финансиските можности дозволат, на пациентите им се советува да купат инсулинска пумпа, чија употреба во голема мерка го олеснува воведувањето и прилагодувањето.

Информациите на страницата се дадени само за популарни образовни цели, не тврдат дека референца и медицинска точност, не се водич за акција. Не само-лекувајте.

Зошто се забележува таков феномен

Ако зборуваме за физиолошка хормонална регулација на телото, тогаш зголемувањето на моносахарид во крвта наутро е норма. Ова се должи на дневното ослободување на глукокортикоиди, чие максимално ослободување се врши наутро.

Кај здрава личност, ослободувањето на гликозата се компензира со инсулин, кој панкреасот го произведува во вистинска количина. Кај дијабетес мелитус, во зависност од видот, инсулин или не се произведува во количината што му е потребна на организмот, или рецепторите во ткивата се отпорни на тоа. Резултатот е хипергликемија.

Многу е важно да се утврди нивото на шеќер неколку пати во текот на денот, со цел навреме да се открие феноменот на утринската зора.

Која е опасноста од синдром на утринска зора и како да се дијагностицира феноменот?

Исто така, не е исклучен развојот на акутни состојби како резултат на остри флуктуации на шеќерот во крвта. Таквите состојби вклучуваат кома: хипогликемична, хипергликемична и хиперосмоларна. Овие компликации се развиваат со брзина на молња - од неколку минути до неколку часа. Невозможно е да се предвиди нивниот почеток во однос на позадината на веќе присутните симптоми.

Табела "Акутни компликации на дијабетес"

Оваа состојба е опасно тешка хипергликемија, која не запира до моментот на администрација на инсулин. И, како што знаете, силните флуктуации во концентрацијата на гликоза во крвта чија норма е од 3,5 до 5,5 mmol / l, придонесува за брз развој на компликации.

Исто така, синдромот на утринската зора е опасен по тоа што се појавува повеќе од еднаш, но се јавува кај пациентот секој ден против позадината на прекумерно производство на контра-хормонални хормони наутро. Од овие причини, метаболизмот на јаглени хидрати е нарушен, што значително го зголемува ризикот од развој на дијабетични компликации.

Вреди да се напомене дека е важно да можеме да го разликуваме ефектот на утринската зора од феноменот Сомоџи. Значи, последниот феномен се карактеризира со хронично предозирање на инсулин, кое се јавува против позадината на постојана хипогликемија и постхипогликемични реакции, како и поради недостаток на базален инсулин.

За да откриете утринска хипергликемија, секоја вечер треба да ја мерите концентрацијата на глукоза во крвта. Но, во принцип, таквата акција се препорачува да се спроведе од 2 до 3 ноќе.

Ако во овој период на време не се забележи значително намалување на концентрацијата на гликоза во крвта во споредба со полноќ, туку напротив, постои униформа зголемување на индикаторите, тогаш можеме да зборуваме за развојот на ефектот на утринската зора.