Како се поврзани дијабетесот и бронхијалната астма?

Ситуацијата кога само една болест е вродена кај некое лице е многу ретка. Сите системи и органи на човечкото тело се тесно поврзани, а проблемите со еден орган честопати предизвикуваат компликации во форма на болести на другите. Како резултат, се формира комбинација на болести, и ако не се преземат мерки, патолошки феномени можат да го опфатат целиот организам. Затоа, многу е важно да се дијагностицира проблемот пред да предизвика дополнителни тешкотии. Сепак, ова не е секогаш можно.

Чест случај кога пациентот има две болести во исто време е болест на бронхијална астма и дијабетес. Според резултатите од студиите, се дознало дека овие болести, и покрај разликите во нивните манифестации, најчесто се јавуваат кај истите луѓе, бидејќи се испровоцирани од нарушувања во функционирањето на имунолошкиот систем.

Присуството на две болести значително го отежнува процесот на лекување и изборот на лекови, бидејќи е неопходно лековите да се борат со двете. Тешко е да се постигне таков ефект, па лекарите се обидуваат да изберат лекови кои барем не ја влошиле една болест додека ги потиснуваат симптомите на друга.

Фактори кои придонесуваат за развој на болести

И дијабетесот и астмата се меѓу заболувањата кои се многу тешко целосно да се потиснат. Обично, медицинскиот ефект е поврзан со олеснување на нападите и нивно понатамошно спречување.

Со други зборови, специјалистите се обидуваат да го намалат бројот на егзацербации. За ова, многу е важно да се знае која е причината за болеста кај секој поединечен пациент - ова ќе помогне да се намали патолошкиот ефект на трауматскиот фактор.

Главните причини што предизвикуваат развој на бронхијална астма вклучуваат:

• наследноста
• зголемена веројатност за алергиски реакции,
• генетски карактеристики,
• чувствителност на респираторниот тракт на опасностите од животната средина,
• пушење
• потребата од интеракција со токсични материи,
• заразни болести
• реакција на телото на лекови,
• продолжено изложување на студ
• недостаток на калциум
• еколошки карактеристики,
• повреди на градниот кош
• проблеми со автономниот нервен систем,
• телесен замор заради продолжено физичко напорување,
• структурни карактеристики на респираторниот систем.

Меѓу факторите кои предизвикуваат формирање на дијабетес мелитус се:

• хормонални проблеми,
• наследноста
• панкреасно заболување
• ефектот на лекови со нивната долготрајна употреба,
• промени поврзани со возраста во телото,
• нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем,
• тешки заразни болести
• прекумерна тежина
• проблеми со кардиоваскуларниот систем,
• прекумерен холестерол во крвта
• болест на тироидната жлезда
• пролонгирана емоционална преголема моќ, што доведе до осиромашување на телото.

Лекарите забележуваат дека кај луѓе со дијабетес, веројатноста за појава на бронхијална астма е значително поголема. Ова се должи на фактот дека дијабетесот доведува до нарушувања во различни органи и системи и го ослабува организмот, што го прави почувствителен на надворешни влијанија. Како резултат, пациентите честопати имаат заразни болести и алергиски реакции. Тие, пак, се способни да предизвикаат астма.

Исто така, дијабетесот може да се појави поради присуство на астма кај пациентот. Не заборавајте за ефектите на лекови. Некои лекови кои се користат во третманот на бронхијална астма може да предизвикаат патолошки промени, што доведува до дијабетес мелитус. Затоа, многу е важно кај луѓето кои имаат астма да идентификуваат потенцијална ризична група за да не користат штетни лекови во нивниот третман.

Главните причини што можат да предизвикаат и двете болести во исто време се:

• генетски карактеристики,
• проблеми со имунолошкиот систем
• неповолни услови на животната средина.

Карактеристики на третман и намалување на ризикот

Третманот на две болести што се јавуваат заедно, подразбира повеќе тешкотии од третманот на која било патологија. Ова се објаснува со потребата повнимателно да се изберат лекови, бидејќи тие можат да ги потиснат симптомите на една болест, но да ја влошат друга. Ова предизвикува потешкотии во третманот на астма комплицирано со дијабетес.

При лекување на овие две болести, само-лекувањето е многу опасно. Сите лекови треба да ги препише лекар по темелно испитување и разгледување на сите индивидуални карактеристики. Затоа, во никој случај не треба да користите лекови што не се пропишани од специјалист, дури и за олеснување на напади. Покрај тоа, за време на процесот на лекување, контролата од страна на лекарите е многу важна, бидејќи постои веројатност за промени во реакциите на терапевтски ефекти.

Многу е важно да се земат предвид најизразените симптоми на двете болести и на нивните причини. Но, најважниот аспект е видот на болеста.

Со алергиско потекло на астма, треба да се внимава при изборот на лекови за дијабетес, бидејќи постои ризик од реакција на нив. Резултатот ќе биде уште еден астматичен напад. Затоа, подобро е да се спроведат тестови за алергија пред само и да се препишат лекови.

Со инсулин зависен вид дијабетес, пожелно е да се исклучат глукокортикостероидни лекови, кои често се користат против астма. Тие можат да ги влошат манифестациите на дијабетес и да предизвикаат компликации. Затоа, неопходно е ако овие средства не се целосно исклучени, тогаш барем да се намали нивната потрошувачка колку што е можно. Обично, глукокортикостероидите се заменуваат со кортикостероиди. Ако не е можно целосно отфрлање на нив, тогаш наместо системски третман, инхалацијата е пропишана со нивна помош, така што супстанциите што негативно влијаат на текот на дијабетесот, влегуваат во крвта во минимални количини.

Присуството на две такви сериозни болести може да доведе до сериозни последици, поради што се менува функционирањето на сите системи и органи. За да го избегнете ова, треба да се обидете да не ја влошите состојбата на пациентот. За ова, третманот и контролата на лекарите за какви било промени во телото е многу важна. Но, не помалку важно е превенцијата. Вклучува идентификација на предизвикувачки фактори и неутрализирање на нивните ефекти.

Бидејќи развојот на астма и дијабетес е под влијание на штетни услови за живот, нездрав начин на живот и слаб имунитет, повеќето превентивни мерки се насочени конкретно на овие области. Главните се:

• откажување од пушење и алкохол,
• рационална и урамнотежена исхрана,
• умерена физичка активност,
• усогласеност со санитарните стандарди,
• избегнување контакт со алергени и штетни материи,
• лекарите го следат напредокот на третманот,
• усогласеност на пациентот со препораките на лекарот,
• зајакнување на телото
• информирање на пациентите за карактеристиките на текот на болестите итн.

Сосема е невозможно да се излечи бронхијалната астма - лекарите можат само да ја одржат оваа болест под контрола и да спречат компликации. Ако дијабетес мелитус му се придружи, потребна е зголемена претпазливост, бидејќи заради тоа се стеснува кругот на лекови за борба против астматичните симптоми.

Ако пациентите изберат погрешен третман или не сакаат да ги следат препораките на лекарот, може да се појават уште посериозни болести, на пример, корорнарна срцева болест (за оние кои не сакаат да се откажат од пушењето).

Преземањето на какви било несакани лекови може да предизвика или алергија што ќе ја влоши астмата или промена на нивото на шеќер, што е опасно за дијабетес зависен од инсулин.

Карактеристика на бронхијална астма

Бронхијална астма е хронична болест која предизвикува стеснување на дишните патишта поради изложеност на специфични надразнувачи. Главните фактори кои предизвикуваат појава и развој на оваа респираторна патологија:

1. Генетска предиспозиција.
2. Тенденција на алергиски реакции.
3. Наследен фактор.
4. Пушење
5. Преосетливост на бронхиите на надворешни стимули (тие можат да бидат од бактериска и небактериска природа).
6. Долготрајна интеракција со токсични материи.
7. Вирусни инфекции.
8. Ефектот на одредени лекови.
9. Изложеност на издувни гасови.
10. Инфекции од бактериска природа.
11. Неповолен фактор на животната средина.
12. Недостаток на калциум во организмот.
13. Хипотермија на респираторниот тракт.
14. Нарушувања во автономниот нервен систем.
15. Продолжена и постојана физичка работа.
16. Присуство на трауматски повреди во градите.
17. Деструктивни промени во бронхиите.
18. Преголема потрошувачка на производи од животинско потекло.

Симптоми на бронхијална астма:

1. Судии на задушување.
2. Нарушувања на респираторниот процес.
3. Хроничен бронхитис
4. Постојана кашлица со тенденција да се интензивира ноќе.
5. Развој на сериозен скратен здив.
6. Карактеристичен свиреж што го придружува дишењето и се забележува во тешки форми на текот на болеста.

Карактеризација на дијабетес

Дијабетес мелитус е болест на ендокриниот систем, се карактеризира со висок шеќер во крвта, недоволно производство на панкреасот хормон на хормонот инсулин. Како резултат на оваа патологија, метаболичките процеси во организмот се нарушени со истовремено оштетување на голем број органи и системи. Главните причини за развој на дијабетес, ендокринолозите вклучуваат:

1. Генетска предиспозиција (присуството на патологија кај блиски роднини го зголемува ризикот од нејзино појавување за повеќе од триесет проценти).
2. Хормонална нерамнотежа.
3. Оштетување на панкреасот.
4. Продолжено и неконтролирано внесување на голем број на лекови.
5. Поразот на бета клетките што се јавува со нарушувања во функционирањето на панкреасот.
6. Возраст. Според статистичките податоци, лицата над шеесет години се најмногу подложни на разгледуваната патологија.
7. Патологија на ендокриниот систем.
8. Прекумерна тежина, дебелина.
9. Присуство на заразни болести кои се случуваат во тешка форма.
10. Артериска хипертензија.
11. Висок холестерол.
12. Болест на тироидната жлезда.
13. Нервна исцрпеност предизвикана од ментални нарушувања или емоционална презаситеност.

Главните симптоми и знаци карактеристични за презентираната болест на ендокриниот систем:

1. Зголемен порив да уринираат.
2. Можна дехидрација.
3. Постојано чувство на сува уста.
4. Постојана и интензивна жед.
5. Нервоза, без причина за раздразливост.
6. Замор.
7. Чувство на слабост.
8. Намалување на телесната тежина (во напредните фази, постои осиромашување на телото).
9. Нума во рацете и нозете.
10. Фурункулоза.
11. Срцево болка
12. Сензации на чешање и горење на кожата, како и во перинеумот.
13. Можни се алергиски осип на кожата.
14. Чести промени во расположението.
15. Ненадејни промени во крвниот притисок.

Односот на дијабетес и астма

Иако, на прв поглед, патологиите што се разгледуваат имаат различна природа, постојат голем број фактори кои ја одредуваат нивната врска. Честите случаи на развој на бронхијална астма против позадината на дијабетес мелитус биле забележани пред многу децении и оттогаш имало бесконечни дискусии помеѓу научниците за можните причини за овој феномен.

Резултатите од современите епидемиолошки студии стави крај на ова прашање, потврдувајќи го присуството на одредена врска помеѓу презентираните патологии. Како прво, ова се должи на општо намалување на имунитетот и нарушено функционирање на имунитетниот систем, кои се клучни фактори за провоцирање и за бронхијална астма и за дијабетес мелитус. Сепак, главниот доказ за истовремениот тек на патологии беше фактот дека истите видови, т.н. т-помагачи, популации одговорни за врската помеѓу клеточниот и хуморалниот имунитет, се вклучени во патогенезата на двете болести.

Беше спроведена научна студија, која се состоеше од темелна анализа на клетките и откри целосна коинциденција на доминантниот одговор на Th1 и Th2 кај дијабетичарите и астматичарите. Друга студија покажа дека биле пронајдени 12,5 проценти од случаите на истовремен развој на бронхијална астма кај пациенти со дијабетес мелитус. Овие се доста високи показатели, што укажува на присуство на јасна врска помеѓу двете предметни патологии што се разгледуваат.

Лекарите јасно утврдија дека ризикот од бронхијална астма кај луѓе кои страдаат од одредени форми на дијабетес е значително поголем отколку кај лица без автоимуни заболувања.

Што го активира заедничкиот тек на болести?

Научните студии покажаа можна поврзаност на бронхијална астма со дијабетес мелитус. Сепак, за да се случи ова, потребни се и дополнителни фактори на влијание. Вообичаено е да се однесуваат на нив:

1. Неповолна околина
2. Присуство на јатрогена или стероидна форма на дијабетес, во некои случаи, болеста може да се активира со продолжена употреба на глукокортикостероидни лекови што се користат за лекување на бронхијална астма.
3. Присуство на пациентот, т.н. синдром Алстром.

Научниците забележуваат дека во повеќето случаи, бронхијална астма се јавува кај пациенти со дијабетес тип 1. Кај не-инсулин-зависен дијабетес не се забележува патолошки однос со бронхијална астма.

Клиника и дијагностика

Ендокринолог прави дијагноза на дијабетес тип 1 врз основа на типични клинички симптоми на детска болест, како што се полиурија и полидипсија (симптомите може да исчезнат и да се појавуваат периодично). Ако дијагнозата не е утврдена навреме, детето почнува да губи тежина. Гадење, болка во стомакот и повраќање - симптоми на кетоацидоза - може да доведат до силна дехидрација. Хипергликемија (гликоза на глад над 6,1 mmol / L или 7,8 mmol / L 2 часа по тест за толеранција на гликоза во орална форма) ја потврдува дијагнозата на дијабетес тип 1. Дополнителни критериуми: присуство на специфични антитела, зголемување на нивото на глициран хемоглобин, наследна отпорност на дијабетес зависен од инсулин, помагаат да се разјасни дијагнозата, иако нивното отсуство не ја исклучува можноста за развој на болеста (Стручен комитет за дијагностицирање и класификација на дијабетес мелитус, 1997).

Бидејќи дијабетес тип 2 кај деца и адолесценти обично е асимптоматски, ретко се дијагностицира во детството.

Дијагностички критериуми за астма: семејна историја на атопија (астма, атопичен дерматитис, полиноза, алергиски ринитис), позитивна алергиска историја (индикации за такви провоцирачки фактори како појава на алергиски симптоми по контакт со животни, полен, итн.). Кај малите деца со атопична позадина (честопати поврзана со атопичен дерматитис), по правило, се појавуваат симптоми на АД во врска со акутни респираторни вирусни инфекции. Во сите возрасни групи, АД може да се манифестира со ноќна кашлица, предизвикана од физички напор, промени во температурата на воздухот, итн. Присуството на АД ја потврдува алергоестрацијата (позитивни тестови на кожата, серолошки - зголемување на вкупните и специфични антитела на IgE).

За астматични пациенти кои страдаат од стероиден дијабетес, карактеристичен е тежок тек на астма, во врска со кој тие се принудени да користат системски кортикостероиди долго време. Во меѓувреме, овој пристап е неоправдан и е во спротивност со современите препораки за третман на АД. Долго прифатената терапија со хормон за инхалација на Запад, како и пропишување на пациенти со сериозно влошување на АД преднизолон со краток курс, без сомнение помагаат во спречување на развој на синдромот на јатрогеничен Истенко-Кушингов и други сериозни компликации, вклучително и стероиден дијабетес.

Приемот на системски кортикостероиди во високи дози или долги курсеви често доведува до развој на дебелина, што, пак, може да предизвика пациентот да биде склон кон ноќна апнеја или нарушена функција на респираторниот мускул. Не помалку опасна е дебелината како сериозен фактор на ризик за развој на стероиден дијабетес.

Како што знаете, повеќето пациенти со АД добро реагираат на терапијата со вдишена форма на кортикостероиди, што помага да се воспостави контрола врз текот на болеста 16, 19, 20. Сепак.

1–5% од вкупната популација на пациенти со астма, покрај високи дози на инхалирани кортикостероиди, исто така, периодично им е потребна орална администрација на стероиди 16, 20. Освен тоа, некои од овие пациенти не можат да го постигнат посакуваниот бронходилатационен ефект и да ја подобрат клиничката состојба дури и како реакција на системските GCS. Таквите пациенти се сметаат за отпорни на стероиди. Дефиницијата за „стероид отпорна на астма“ ја дал Чармихаел Ј. Уште во 1981 година: „Астема отпорна на стероиди е астма во која обемот на присилно истекување во 1 секунда (FEV₁) не се зголемува за повеќе од 15% како одговор на вдишување на б-агонист по 1-2-доза на преднизолон во доза од 40 мг на ден. ” Пациентите со големо зголемување на FEV1, соодветно, се сметаат за осетливи на стероиди.

Ако терминот "стероид-отпорна астма" (промена во FEV₁ Лекови за зачувување на стероид

Wambolt et al. не откриле никакви карактеристики во клиничкиот тек на стероид-отпорна астма за време на долгорочно следење на 34 деца, сепак, истражувачите заклучиле дека недостатокот на чувствителност на ГЦС кај пациенти е поврзано со егзацербација на најтешката форма на АД. Според друг автор, при набудување на 11 пациенти со стероид-отпорна астма за една година, тест со вдишување на б2-агонист по земање 40 мг преднизолон со текот на времето се променил, т.е. пациенти отпорни на стероид станале стероид чувствителни и обратно.

Иако оваа појава е ретка кај пациенти со астма, оваа група пациенти има сериозен медицински и социјален проблем, бидејќи, на пример, на Западот повеќе од 50% од вкупните трошоци за лекување на АД се трошат на нивно лекување. Ако го земеме предвид и фактот дека кортикостероидниот отпор е исто така карактеристичен за пациенти со ревматоиден артритис и воспалителни заболувања на цревата, станува јасно и социо-финансиското значење на третманот на таквите пациенти како целина за здравствената заштита на земјата.

Терапија против астма за дијабетес

Ефектот што главните агенси за третман на АД - б-агонисти и системски ГЦС - го имаат на гликоза во крвта е добро познат: овие лекови имаат можност да ја зголемат гликозата во крвта 26–28. Глукокортикоидите ја зголемуваат содржината на гликоген во црниот дроб и придонесуваат за синтеза на гликоза во него (глуконеогенеза). Утврдено е дека небулизираниот салбутамол значително ја зголемува гликозата во крвта, па дури и веројатноста за развој на кетоацидоза кај пациенти со дијабетес 27, 28. Друг б-агонист, тербуталин, влијае на нивото на глукагон кај возрасни, а неговиот заштитен ефект при појава на ноќна хипогликемија се потврдува во експериментални услови 29 , 30.

Н. Рајт и Ј. Велс ги проучувале ефектите на анти-астма лекови врз хипогликемија и можноста за контрола на гликемија кај деца со дијабетес тип 1. Според авторите, 12% од децата со дијабетес тип 1 исто така биле третирани за АД во исто време: сите земале б-агонист најмалку 1 пат неделно, а 11 пациенти од 27 исто така добиле вдишување на ГКС. На крајот на 3-месечното следење, инциденцата на хипогликемија е помала за 20% кај групата деца кои примаат лекови против астма (52% наспроти 72% кај оние кои имаа само дијабетес, с.

Д. Ш. Мачарадзе, Д-р
Детска градска клиника број 102, Москва

Симптоми на астма

Бронхијална астма е хронична болест која предизвикува стеснување на респираторниот тракт кога се засегнати одредени надразнувачи.

Симптоми на астма вклучуваат:

• Честа диспнеа, отежнато дишење
• Постојана конгестија на носот
• Карактеристична кашлица со мало празнење на жолт и вискозен спутум, која се влошува во текот на ноќта и наутро
• Атма напади
• Надвор од воздух на улица
• Специјални звуци на свиркање во градите кои го придружуваат процесот на дишење.

Симптоми на дијабетес

Дијабетес мелитус е една од заболувањата на ендокриниот систем, која се манифестира со голема количина шеќер во крвта како резултат на инфериорното производство на инсулин од панкреасот. Таквата болест предизвикува повреда на целосен метаболизам и, како резултат на тоа, влошување на функционирањето на внатрешните органи и човечки системи.

Симптоми на дијабетес:

• Често мокрење
• Состојба на дехидрирано тело
• Чувство на жед и сува уста
• Нервен прекумерно засилување и иритабилност
• Чести промени во расположението
• Замор и слабост
• Нума во екстремитетите
• Фурункулоза
• Болка во срцето
• Чешање на кожата на различни места, исто така, на препоните
• Крвен притисок
• Осип од алергиска природа.

Превенција

Во модерните времиња, кога погрешниот начин на живот и лошите навики водат кон најсилен пораст на бројот на пациенти, релевантна е итноста за здрав начин на живот. Важно е да се одржи физичка активност за одржување на соодветна исхрана, да се откаже од алкохол и тутун, да се пие доволно свежа вода.

• Подобрете го квалитетот на третманот
• Објаснете им на луѓето во ризик.

Карактеризација на болести, нивни симптоми

Дијабетес мелитус е хронично заболување со висок шеќер во крвта. Во организмот, недоволно количество на инсулин е хормон одговорен за сварливоста на ткивата на шеќер во организмот. Се произведува од бета клетки на панкреасот. Со оглед на недостаток на хормон во крвта, имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа и уништува бета клетките. Исто така, наследна предиспозиција е причина за појава. И веројатноста за заболување се зголемува за 5% ако таткото е болен.

Шеќерот се намалува веднаш! Дијабетесот со текот на времето може да доведе до еден куп болести, како што се проблеми со видот, состојби на кожата и косата, чиреви, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за нормализирање на нивото на шеќер. читај натаму

Изложени на ризик се деца на возраст од 10–13 години и млади до 35 години, како и луѓе во Европа и Северна Америка. Овој вид дијабетес е многу полесен за лекување на постара возраст.

Карактеристични знаци на дијабетес

• висок шеќер во крвта
• губење на тежината
• глад
• жед и сува уста
• дремливост
• нестабилна психолошка состојба,
• зголемено потење кај деца,
• зголемено мокрење (обично ноќе),
• нарушен вид
• чешање на кожата.

Астмата исто така припаѓа на голем број хронични заболувања со компликации за време на респираторните процеси. Идовите на шупливите органи, под влијание на фактори на животната средина, ги стеснуваат и спречуваат спонтано дишење. Изложени на ризик се луѓето со наследна предиспозиција. Продолжената физичка активност и понатамошниот замор исто така можат да предизвикаат астма.

Секој ден, во мегасити, едно лице честопати наидува на издувни гасови, индустриски облаци од чад, прашина и други видови загадување на воздухот. Овие неповолни фактори дополнително предизвикуваат астма. Исто така, предизвикува пушење, вклучително и пасивно. Постои голема веројатност за развој на астма кај вирусни или бактериски инфекции. Вторите го ослабуваат имунолошкиот систем.

Условно

Иако тие имаат различни причини и симптоми, направена е врска. За време на епидемиолошките студии, научниците утврдиле дека Т-асистерите се вклучени во процесот на нуклеација, развој и исход на болеста (патогенеза) и во двата случаи. Овие се Т-лимфоцити кои го подобруваат прилагодливиот имунолошки одговор.

Дијабетес мелитус се карактеризира со Т-помагачи 1 (Th1), придонесувајќи за развој на клеточен имунитет. Механизмот на формирање и развој на бронхијална астма вклучува Т-помагачи 2 (Т2), олеснувајќи го развојот на хуморалниот имунитет. Затоа, во нормални околности, Т-помагателите се одговорни за врската помеѓу мобилните и хуморалните имунитети. Сличноста на клетките Th1 и Th2 беше откриена и кај пациенти со дијабетес мелитус и бронхијална астма. Нема објаснување за овој факт.

Присуството на дијабетес не ја исклучува можноста за развој на бронхијална астма, туку тоа е ендоген фактор. Студиите потврдија дека пациентите со дијабетес имаат 5% поголема веројатност да имаат астма.

Потекло

Соживотот на двете болести е диктиран од влошување и дефекти на имунитетниот систем, како и надворешните стимули (полен, животинска коса и сл.). Следниве причини што им се припишуваат на таканаречените катализатори се заразни болести. Луѓето кои страдаат од дијабетес имаат поголема веројатност да добиваат астма од оние кои немаат автоимуни заболувања.

Исто така, постои веројатност во обратен редослед - дијабетесот се активира со третман на бронхијална астма. За да се избегне ненамерно будење на една болест преку третман на друга, неопходно е да се идентификуваат ризична група и потенцијално стимулирачки лекови. Формирањето на две болести во исто време е можно само во комбинација на дијабетес тип 1 и астма. Случаите на комбинација со дијабетес тип 2 се многу ретки.

Како е третманот?

Комбинацијата на дијабетес и астма е тешка задача за лекување. Потребно е постојано следење од страна на лекар и секојдневно следење на симптомите и нивните измени. Третманот на болести кај пациент вклучува исклучување на лекови кои можат негативно да влијаат или да придонесат за развој на абнормалности.

Алтернатива

Дозите на хормонални лекови понекогаш се намалуваат. Оваа задача бара темелен и индивидуален пристап. Особено, системските лекови се засегнати, а не вдишуваат. Тие се сметаат за основа во третманот на напади на астма. За жал, тие предизвикуваат манифестација и егзацербација на дијабетес. Делумна замена на глукокортикостероидите е вдишување. Тие влијаат на телото не е толку интензивно. Повремено, целосно отфрлање на хормоналните лекови не влијае на текот на бронхијална астма, но таквите методи се можни со одобрување на лекар.

Поштеда и безопасна се сметаат за инхалатори со минимална апсорпција во крвта. Небулајзерот е позитивен ефект врз контролата на астмата - инхалационен уред кој го претвора лекот во аеросол. Продира подлабоко и поточно во респираторниот тракт, делува на одредени области (горниот, средниот, долниот). Уредот се продава слободно достапен во аптеките и продавниците за медицинска опрема.

Важно е да се знае дека е сосема невозможно да се излечи бронхијална астма. Само методи за превенција и систематска контрола се присутни.

Пациентот има подеднакво важна улога во третманот, не само лекарот. За да се прилагоди и контролира процесот, важно е да се води дневник каде што ќе се запише зачестеноста и времетраењето на повторените напади на задушување. Покрај тоа, важно е да не заборавите на умерено физичко напор и да водите здрав начин на живот кој го исклучува пушењето и прејадувањето, како и да го информирате докторот за промените.

Причини за развој и симптоми на дијабетес

Една од причините за дијабетес, особено првиот вид е наследна предиспозиција, присуството на дијабетес кај родители го зголемува ризикот од развој на дете за повеќе од 40 проценти.

За дијабетес мелитус тип 1, постои и поврзаност со заразни инфективни или автоимуни болести. Дијабетесот може да биде компликација на панкреасна лезија со тумор или воспалителен процес.

Психо-емоционален стрес, како и болести на ендокриниот систем - тироидната жлезда, надбубрежните жлезди или хипофизата, доведуваат до хормонална нерамнотежа во организмот и ја зголемуваат содржината на контракуларните хормони во крвта.

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 2 често се развива од следниве причини:

• Кај луѓето после 45 години
• Со прекумерна тежина, особено абдоминален тип на дебелина.
• Атеросклероза, висок холестерол и дислипидемија.
• Артериска хипертензија.
• Преземање на лекови - хормони, бета-блокатори, тиазидни диуретици.

За дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 1, се земаат предвид типични знаци: зголемена слабост, зголемено мокрење, зголемено излегување на урина во текот на ноќта, слабеење. Забележано е зголемено нагон за мокрење. Пациентите чувствуваат постојана жед и сува уста, што не исчезнува по внесот на течности.

Постојаната нервоза, промените на расположението и раздразливоста, заедно со замор и поспаност кај дијабетес мелитус, рефлектираат недостаток на гликоза во мозочните клетки, како најчувствителен орган за неухранетост.

Постојано зголемено ниво на гликоза во крвта предизвикува чешање на кожата и иритација на мукозните мембрани, вклучително и во перинеумот. Додавањето на габични инфекции во форма на кандидијаза го подобрува овој симптом.

Покрај тоа, пациентите со дијабетес се жалат на вкочанетост или чешање на стапалата и рацете, осип на кожата, фурункулоза, болка во срцето и флуктуации на крвниот притисок.

Ако симптомите имаат периодична појава и згаснуваат, тогаш дијагнозата може да се појави доцна - за време на развојот на компликации (кетоацидоза).

Кај пациенти со висок шеќер во крвта, гадење, повраќање и болки во стомакот се зголемуваат, во издишениот воздух се појавува мирис на ацетон, со тежок степен на кетоацидоза, свеста е нарушена, пациентот паѓа во кома, придружена со конвулзии и сериозна дехидрација.

За да се потврди дијагнозата на дијабетес, се изведува тест на постот на крв - со дијабетес, гликозата е поголема од 6,1 mmol / l, при употреба на тест за толеранција на глукоза 2 часа по вежбање, тој е повеќе од 7,8 mmol / l. Покрај ова, се тестираат специфични антитела, глициран хемоглобин.

Услови и симптоми на бронхијална астма

Бронхијална астма се јавува со спазам на респираторниот тракт под влијание на специфични надразнувачи. Има генетски фактор во развој во форма на наследна предиспозиција за алергиски реакции.

Може да биде предизвикано од пушење, хиперсензитивност на бронхиите на загадување на воздухот од прашина, издувни гасови, емисија на индустриски отпад. Астмата често се јавува по вирусни или бактериски инфекции, хипотермија, сериозен физички напор и повреди на градите.

Типичен симптом на астма е кашлица со напади на астма, скратен здив, карактеристично свиркање и отежнато дишење во бронхиите.

За бронхијална астма, важни дијагностички знаци се:

1. Семејно предиспозиција (астма, атопичен дерматитис, сено треска, ринитис).
2. Појавување на алергии по контакт со растенија или животни, со респираторни заболувања.
3. Кашлање и напади на астма се полоши во текот на ноќта, по физички напор, промена на времето.

Бронхијална астма кај дијабетес се јавува почесто со првиот, зависен од инсулин-тип. Не е пронајдена поврзаност помеѓу дијабетес тип 2 и инциденца на астма.

Стероид-отпорен на астма и дијабетес

Кај пациенти со астма на кои им е дијагностициран стероиден дијабетес, текот на астмата е обично тежок, што е причината за назначување на системски стероиди. Нивната употреба во високи дози или долго време доведува до дебелина. Вишокот телесна тежина може да предизвика апнеја ноќе или тешкотии при кашлање. Дебелината исто така ги влошува манифестациите на дијабетес.

Кај повеќето пациенти со бронхијална астма, тие успеваат да ги олеснат нападите со вдишување на глукокортикостероидни лекови. Кај некои пациенти, ова не го дава посакуваниот ефект во форма на проширување на бронхиите, дури и при употреба на стероиди внатре или во форма на инјекции.

Таквите пациенти се сметаат за стероидни отпорни. Отпорот на стероид се смета за докажан ако присилниот експираторен волумен во 1 секунда (колку што се мери со спирометрија) - FEV 1 не се зголемува за повеќе од 15% со вдишување на бетамиметик по земање на 40 mg преднизолон на ден за една недела.

За дијагностицирање на астрома отпорна на стероид, потребни се следниве тестови:

• Студија за функцијата на белите дробови и индексот Тифно.
• Поставете индекс на бронхијална експанзија по 200 мг салбутамол.
• Изведете тест за хистамин.
• Со бронхоскопија, испитајте го нивото на еозинофили, цитологија и биопсија на бронхиите.
• По 2 недели од земањето Преднизолон, повторете дијагностички тестови.

Оваа варијанта на текот на бронхијална астма се карактеризира со чести и сериозни напади кои бараат хоспитализација, вклучително и во единиците за интензивна нега, намалување на квалитетот на животот.

Затоа, таквите пациенти, покрај вдишувањето на стероиди, тие се користат и орално или со инјекција. Ваквиот третман доведува до синдром Итенко-Кушингов и стероиден дијабетес. Почесто, жени на возраст од 18 до 30 години се болни.

Карактеристики на лекување на астма кај дијабетес

Главниот проблем за лекување на бронхијална астма кај дијабетес е употребата на инхалирани лекови, бидејќи стимулатори на бета-рецептор во бронхиите и системските кортикостероиди го зголемуваат шеќерот во крвта.

Глукокортикостероидите ја зголемуваат распаѓањето на гликогенот и формирање на гликоза во црниот дроб, бетамиметиците ја намалуваат чувствителноста на инсулин. Салбутамол, покрај зголемувањето на гликозата во крвта, го зголемува ризикот од компликации како дијабетична кетоацидоза. Тербуталинскиот третман го зголемува нивото на шеќер со стимулирање на производството на глукагон, кој е антагонист на инсулин.

Пациентите кои земаат бета стимуланси како инхалации имаат помала веројатност да страдаат од хипогликемија отколку кај оние кои користат стероидни лекови. За нив е полесно да одржат стабилно ниво на шеќер во крвта.

Третманот и спречувањето на компликации на астма и дијабетес се засноваат на следниве принципи:

1. Набудување од страна на ендокринолог и пулмонолог, алерголог.
2. Правилна исхрана и спречување на дебелината.
3. Одржување на физичка активност.
4. Строга контрола на шеќерот во крвта при употреба на стероиди.

За пациенти со бронхијална астма, потребно е целосно прекинување на пушењето, бидејќи овој фактор доведува до чести напади на задушување и предизвикува повреда на циркулацијата на крвта, вазоспазам. Кај дијабетес мелитус, во услови на ангиопатија, пушењето го зголемува ризикот од развој на дијабетична невропатија, срцеви заболувања, уништување на гломерулите на бубрезите и бубрежна инсуфициенција.

Да се ​​препишат глукокортикостероиди во таблети со заеднички курс на дијабетес мелитус и бронхијална астма, мора да има строги индикации. Овие вклучуваат чести и неконтролирани напади на астма, недостаток на ефект од употреба на стероиди при инхалации.

За пациенти на кои веќе им биле препишани препарати на глукокортикоид во таблети или имаат потреба од голема доза на хормони, администрацијата на преднизолон е индицирана не повеќе од десет дена. Пресметката на дозата се врши на килограм телесна тежина на ден, не повеќе од 1-2 мг на кг.

Најчеста причина за развој на стероиден дијабетес и компликации на постоечка болест е назначување на стероидни лекови кои можат да создадат депото во организмот. Овие лекови ја потиснуваат функцијата на надбубрежните жлезди; тие не можат да бидат препишани во краток тек. Таквите лекови вклучуваат: Дексаметазон, Полкортолон и Кенолог.

Придобивките од користење на астма и дијабетес се:

• Најбезбеден инхалиран лек кој содржи стероиди е Будесонид. Може да се користи кај деца и возрасни, како и пропишано за бремени жени.
• Пулмикорт во форма на маглина може да се користи од 1 година, се користи долго време, што ви овозможува да одбиете таблети Преднизолон. Сувиот прашок во турбулатор е пропишан од 6 години.
• Третманот со флутиказон пропионат во маглините може да има форма на монотерапија и не бара дополнителен рецепт на системски лекови.

При проучувањето на влијанието на ултравиолетовите зраци врз спречувањето на развој на болести со нарушен имунолошки одговор, откриено е дека формирањето на витамин Д во кожата го намалува ризикот од дијабетес. Затоа, децата под една година кои земаат витамин А за да спречат рахитис, имаат помала веројатност да бидат дијагностицирани со дијабетес.

Витаминот Д е индициран за сите пациенти кои земаат преднизолон за да спречат остеопороза, што е честопати несакан ефект на стероиди.

За да се спречат компликации на дијабетес при третман на бронхијална астма, на пациентите им се советува да следат диета со ограничување на едноставни јаглени хидрати и храна што може да предизвика алергиски реакции.

Потребно е постојано следење на нивото на метаболизмот на јаглени хидрати и прилагодување на дозата при пропишување на глукокортикоиди. Препорачливо е да се користи инхалациониот пат на администрација и доколку е потребно да се спроведе третман со преднизолон на кратки курсеви. За да се зголеми нивото на физичка активност, се препорачуваат вежби за физиотерапија и вежби за дишење за дијабетес. Видеото во оваа статија ќе објасни зошто астмата е толку опасна кај дијабетес.

Погледнете го видеото: Генетска мутација поврзана со дијабетесот од типот 2 (Април 2024).