Што е млечна ацидоза кај дијабетес и како да се лекува

Со нормален метаболизам, лактат (дериват на млечна киселина) и пируват (дериват на пирова киселина) се нужно присутни во крвта. Тие одговараат 1:10. Со оштетен метаболизам, содржината на лактат се зголемува трипати или повеќе и предизвикува метаболна ацидоза, влошена од хипоксија. Крвниот медиум се префрла на киселинската страна, што ја подобрува отпорноста на инсулин, што, пак, ја засилува синтезата на млечна киселина. Се формира „злобен круг“.

Оваа состојба предизвикува забрзана распаѓање на пирова киселина како резултат на недостаток на инсулин. Овој факт придонесува за формирање на вишок на млечна киселина, што е многу штетно за здравјето.

Понатаму, со зголемена отпорност на инсулин, контра-хормоналните хормони одговорни за метаболизмот на јаглени хидрати почнуваат активно да се произведуваат, што го нарушува метаболизмот на мастите и го зголемува нивото на слободни масни киселини. Процесот негативно влијае на централниот нервен систем и предизвикува невропсихијатриски симптоми.

Интоксикација, ацидоза и губење на влагата доведуваат до развој на дијабетична кома. Интоксикацијата се влошува со абнормален метаболизам на протеини, што придонесува за појава на хиперазотемија (зголемен процент на метаболички производи во крвта).

Резултатот е:

слабост
васкуларно уништување
влошување на повисоката нервна активност.

Со млечна ацидоза, респираторната активност се влошува (дишење Кусмаул)

Секој од овие феномени може да предизвика смрт.

Млечна ацидоза кај дијабетес тип 2 се јавува, како по правило, со комбинација на неколку фактори, кои вклучуваат:

зголемено производство на млечна киселина како резултат на употреба на бигуаниди (таблети кои го намалуваат шеќерот во крвта), тешка декомпензација на дијабетес, ацидоза со различно потекло,
намалување на дозвола на млечна киселина со алкохолизам, патологии на црниот дроб,
истовремено намалување на клиренсот на млечна киселина и бигуаниди во случај на нарушена бубрежна функција или интравенска администрација на радиопактички супстанции,
хипоксија на ткивата како резултат на срцева слабост, корорнарна срцева болест, патологии во периферните артерии, заболувања на респираторниот систем, разни видови анемија,
збир на причини кои предизвикуваат акумулација на млечна киселина (влошување на општата состојба на телото, малигни неоплазми, акутен стрес, компликации од дијабетес, возраст над 60 години, сериозни повреди, истовремени заболувања од заразна или воспалителна природа, крварење, СИДА и др.),
недостаток на тиамин во организмот (витамин Б 1).

Бременоста е исто така причина за млечна ацидоза кај дијабетес тип 2

Невозможно е да се предвиди појава на оваа компликација; сите причини се релативни. Ако пациентот е изложен на ризик, неопходно е да се земе и метформин и други лекови со неговата содржина.

Симптомите на млечна ацидоза се појавуваат ненадејно, се развиваат во рок од неколку часа и доведуваат до неповратни последици без навремена медицинска помош. Во овој случај, не се забележани претходници.

Единствениот почетен знак кој е единствен за млечна ацидоза е болка во мускулите (мијалгија), во отсуство на интензивно физичко напорување. Останатите симптоми кои се развиваат во почетната фаза на млечна ацидоза може да бидат својствени на разни здравствени нарушувања.

синдроми на болка во абдоменот,
дијареја, повраќање, металоиди,
одложено празнење на урина или целосно прекинување,
поспаност или, обратно, несоница,
слабост
останување без здив
апатија
чувство на тежина зад градната коска.

Сувата кожа може да укаже на лактацидоза

Нивото на лактат се зголемува брзо, што понатаму води до:

компензаторна хипервентилација поради хипоксија на ткивата. Ова доведува до појава на бучно дишење, кое може да се слушне на растојание од неколку метри, во некои случаи да се претвори во жлеб (дишење Кусмаул). Кога издишувате, мирисот на ацетон не се јавува,
акутна кардиоваскуларна слабост, која не може да се отстрани со вообичаени методи. Постои остар пад на крвниот притисок. Ситуацијата е влошена со нарушен срцев ритам, што може да доведе до миокарден инфаркт и колапс,
неволна контракција на мускулите доведува до грчеви,
недостаток на кислород и гликоза во мозокот доведува до невролошки реакции. Забележана е појава на зголемена ексцитабилност (хиперкинеза) или пареза. Концентрацијата на вниманието е нарушена. Состојбата на делириум се заменува со ступор,
интраваскуларна коагулација (DIC). Овој симптом е многу опасен. Дури и по запирање на симптомите на млечна ацидоза, згрутчувањето на крвта продолжува да се движи низ циркулаторниот систем, што може да доведе до тромбоза (блокада на крвните садови). Ова е полн со појава на некроза на прстите на екстремитетите и пенисот кај мажите. Оваа патологија предизвикува гангрена, а последователно и ампутација.

Клиничката слика на млечна ацидоза е слична на симптомите на патолошки ефекти врз телото на метанол, оцетна киселина, салицилати, како и кетоацидоза.

Мора да се запомни дека прва помош за појава на симптоми на млечна ацидоза се состои во итна хоспитализација на пациентот. Кога се појавуваат болки во мускулите, се мерат нивоата на шеќер, а со нагло влошување на здравјето, се нарекува брза помош. Само-лекувањето на компликациите ќе доведе до неповолни последици.

Дијагностика

Дијагноза на млечна ацидоза се врши исклучиво во медицинска установа и вклучува:

Преземање на историја со интервју со пациентот или лица што го придружуваат.
Проучување на симптомите на патолошка состојба.
Тест на крвта што го мери нивото на млечна киселина, јазот во анјон, а исто така ја испитува и киселинско-базната состојба.

Со млечна ацидоза, нивото на млечна киселина во крвта треба да биде 2.25,0 mmol / l, pH на крвта не треба да биде повисоко од 7,25. Дијагнозата се потврдува со намалено ниво на бикарбонат помало од 18 meq / l и зголемен анјонски интервал (разлика во концентрацијата помеѓу натриумот и количината на хлорид и бикарбонати) од повеќе од 16 meq / l.

Исто така, дијабетична млечна ацидоза се разликува со:

е забележана кетоацидоза, во која мириса на ацетон од усната шуплина и појава на хиперкетонемија и кетонурија,
уремична ацидоза, која се карактеризира со зголемено ниво на креатинин во крвта (над 180 μmol / l).

Дијагноза на млечна ацидоза треба да се спроведе на професионално ниво.

Во болница, потребно е што е можно поскоро да се елиминираат хипоксија и ацидоза.

Нормализацијата на pH вредноста во крвта се јавува со интравенска администрација на натриум бикарбонат. Паралелно, се следи содржината на калиум во крвта, како и pH вредностите. Оваа дрога може да предизвика негативни несакани ефекти, до церебрален едем. Поради оваа причина, овој метод се прибегнува кон кога pH вредноста е помала од 7,0, дозата на лекот не треба да биде повеќе од 2 литри на ден.

За да се повлече пациентот од кома, се користат лекот трисамин и метиленско сино.

Елиминацијата на хипоксија може да се спроведе со употреба на кислородна терапија, како и механичка вентилација.

Покрај потребната инсулинска терапија, се спроведува интензивна и монокомпонентна инсулинска терапија.

Ако пациентот користел бигуаниди непосредно пред почетокот на компликацијата, тие ќе го измијат стомакот и ќе препишат ентеросорбиенти (активиран јаглерод, итн.). Во некои случаи, хемодијализата се користи за да се забрза повлекувањето на млечна киселина.

За мерки против шок, се користат раствори што се менуваат во плазмата и адренергични агонисти (Допамин, Норепинефрин, итн.).

Мали дози на хепарин го елиминираат ДИК.

Дополнителни фактори кои придонеле за млечна ацидоза (тешки инфекции, анемија, итн.) Исто така се елиминираат.

Постојаната комуникација со лекар го намалува ризикот од компликации од дијабетес

Превентивни мерки

Вториот вид дијабетес е болест која бара постојано следење на вашето здравје:

редовно се вршат прегледи од лекар,
не само-лекувајте. Сите лекови треба да се земаат само во консултација со докторот. Во спротивно, со нивна предозирање може да се забележи прекумерно производство на млечна киселина,
преземе потребни мерки за да се избегнат вирусни заболувања,
да ги следат промените во здравствената состојба при употреба на бигуаниди,
следете диета, физичка активност и дневна рутина,
кога се појавуваат вознемирувачки симптоми, веднаш повикајте брза помош.

Многу често, пациентот учи за неговиот дијабетес само по дијагностицирање на млечна ацидоза. Годишните тестови ќе помогнат да се избегне опасна болест.

Млечна ацидоза - што е тоа? Одговорот на прашањето можете да го дознаете од материјалите во овој напис. Покрај тоа, информации за тоа кои се симптомите на ова отстапување, причините за нејзиното појавување и постојните методи на контрола ќе бидат презентирани на вашето внимание.

Општи информации за болеста

Значи, тема на нашиот разговор е млечна ацидоза. Што е тоа и како да се третираат? Ова е отстапување во кое се провоцира хиперлактацидемична кома. Оваа компликација е особено важна за пациенти со дијабетес. На крајот на краиштата, акумулацијата на млечна киселина во телото (во кожата, мозокот, скелетниот мускул, итн.) Може дополнително да предизвика развој.Пред да разберете како да избегнете таква компликација, треба да размислите за најверојатните причини за нејзино појавување.

Главните причини

Млечна ацидоза (симптомите и третманот на оваа болест ќе се дискутира подолу) може да се појави како резултат на патолошки состојби како што се:

заразни и воспалителни заболувања,
тешки телесни повреди
ренална инсуфициенција
хроничен алкохолизам,
акутен миокарден инфаркт,
масивно крварење
заболување на црниот дроб.

Меѓу другото, меѓу факторите кои предизвикуваат млечна ацидоза, посебно место заземаат biguanides. Значи, лекови за намалување на шеќерот, дури и при минимални дози, можат лесно да ја предизвикаат оваа компликација, особено со оштетување на црниот дроб или бубрезите. Исто така, треба да се напомене дека патологијата што се разгледува често се јавува со хипоксија на скелетните мускули, која се развива поради продолжено физичко напорување. Покрај тоа, причина за оваа болест во некои случаи е леукемија и голем број други процеси на тумори. Ова исто така вклучува респираторна слабост и недостаток на тиамин во организмот.

Млечна ацидоза: симптоми на болеста

Патологијата се развива брзо и го покрива целото тело за само неколку часа. Треба да се напомене дека пред почетокот на акутниот тек на болеста, пациентот обично нема никакви симптоми. Иако постојат некои знаци со кои може да се разбере дека има вишок во крвта, овие знаци вклучуваат:

болка во мускулите
апатија
болка зад градната коска,
брзо дишење
несоница или, обратно, поспаност.

Покрај тоа, главниот симптом на оваа патолошка состојба може да се нарече кардиоваскуларна инсуфициенција. На крајот на краиштата, токму оваа болест е комплицирана поради зголемена киселост.

Знаците на млечна ацидоза се појавуваат поинтензивно со текот на болеста. Во овој случај, пациентот може да чувствува чувство на гадење. По некое време, повраќање е забележано кај пациенти, на кои постепено се придружуваат силни болки во стомакот. Во случај кога во оваа фаза лицето не добие помош, неговата состојба значително се влошува. Во оваа ситуација, пациентот престанува да ја согледува реалноста. Тој започнува да реагира многу бавно на постапките на луѓето околу него. Понекогаш пациентот има неволни контракции на различни мускули, како резултат на кои се појавуваат грчеви, тогаш моторната способност на пациентот е значително ослабена.

Предвесник на хиперлактацидемична кома е наизменично дишење. Во овој случај, не се забележани необични мириси (на пример, како кај кетоацидозата). По што едно лице едноставно ја губи свеста.

Млечна ацидоза: третман на болеста

Со таква болест, терапијата треба да биде насочена кон брза елиминација на хипоксија и ацидоза. Итната нега вклучува интравенски (капе) раствор на натриум бикарбонат (4 или 2,5%) до два литри на ден. Во овој случај, лекарите треба да држат под тесна контрола на нивото на pH и калиум во крвта. Покрај тоа, интензивна инсулинска терапија или монокомпонентна инсулинска терапија е задолжителна за млечна ацидоза. Како дополнителни лекови, лекарите користат интравенски карбоксилази (капе) во количина од 200 мг на ден. Исто така, релевантно е воведувањето на реополиглуцин, крвна плазма, како и мали дози на хепарин, кои придонесуваат за корекција на хемостазата.

Превенција на болести

Па, одговорот на прашањето: "Млечна ацидоза - што е тоа?" знаеш И како да се спречат ваквите проблеми? Превентивни мерки кои спречуваат појава на хиперлактацидемична кома се спречување на хипоксија и контрола на компензација на дијабетес. Млечна ацидоза како резултат на употреба на бигуаниди бара посебна строгост во индивидуалното определување на дозите на лекот.

Најчесто, оваа болест се наоѓа кај оние пациенти кои не биле свесни за нивниот дијабетес, како резултат на болеста продолжи без потребниот третман. За да се спречи појава на млечна ацидоза, сите рецепти на лекарот што присуствува треба строго да се почитуваат. Исто така, неопходно е да се следи динамиката на болеста, редовно да се извршува целосен медицински преглед, да се преземат сите тестови и да се преземе соодветна терапија. Во случај на сомневање за млечна ацидоза, треба да се јавите кај ендокринолог без никакво одложување. Само на овој начин можете да ги избегнете негативните последици и да се ослободите од непријатните симптоми кои ја придружуваат оваа болест.

Лактат е млечна киселина, ацидозата е алгоритам за зголемување на киселоста. Така, млечна ацидоза се формира како млечна киселина се акумулира во човечкото тело. Оваа состојба е исклучително опасна кај дијабетес, бидејќи може да предизвика разни компликации, на пример, хиперлактацидемична кома. Со оглед на оваа и други дијагностици, се препорачува да се обрне внимание на причините, симптомите и карактеристиките на третманот на млечна ацидоза кај дијабетес.

Кои се причините за млечна ацидоза?

Презентираната патолошка состојба може да се формира поради различни фактори, на пример, болести со воспалителна и заразна природа. Покрај тоа, масовното крварење, присуството на хроничен алкохолизам и акутен миокарден инфаркт се рангираат како не помалку значајни фактори. Понатаму, експертите привлекуваат внимание на фактот дека со дијабетес мелитус тип 2, тие можат да влијаат на ова:

тешки телесни повреди
присуство на бубрежна инсуфициенција,
хронични патологии поврзани со црниот дроб.

Водечкиот фактор што предизвикува појава на млечна ацидоза треба да се смета за употреба на бигуаниди.Значи, доста често дијабетичарите користат Метформин. Сепак, треба да се има предвид дека во презентираната ситуација, симптомите на болеста се формираат токму кај такви пациенти кои истовремено користат одредени лекови. Ова е категорија за намалување на шеќерот со презентираната компонента во составот.

Во присуство на оштетување на бубрезите или црниот дроб, дури и минимална количина на biguanides може да предизвика млечна ацидоза.

Презентираната состојба е поврзана со акумулацијата на лекови во човечкото тело.

За да се идентификува млечна ацидоза кај дијабетес, се препорачува да се обрне внимание на симптомите на нејзиното формирање.

Манифестациите на млечна ацидоза кај дијабетичари може да бидат скоро целосно отсутни, а промената на состојбата директно во акутната форма може да трае од два до три часа. Дијабетичарите забележуваат болка во мускулите и други непријатни знаци што се појавуваат зад градната коска. Млечна ацидоза се карактеризира со такви манифестации како апатија, зголемена стапка на респираторност. Појавата на несоница и поспаност е веројатно.

Појавата на кардиоваскуларна инсуфициенција може да се нарече класичен симптом на тежок вид ацидоза. Силно се препорачува:

таквата повреда е поврзана со контрактилност, што е карактеристично за миокардот за време на развој на млечна ацидоза,
понатамошна млечна ацидоза може да биде поврзана со последователно влошување на општата состојба,
сепак, со оглед на зголемувањето на ацидозата, се идентификуваат болка во абдоменот, како и повраќање.

Ако општата состојба на дијабетична млечна ацидоза (или, како што велат некои, млечна ацидоза) се влошува во иднина, тогаш симптомите можат да бидат многу разновидни. Можеме да зборуваме не само за арефлексија, туку и за пареза (нецелосна парализа) или хиперкинеза (неволни движења на разни мускули).

Симптоми на кома со млечна ацидоза

Непосредно пред појавата на кома, што е поврзано со губење на свеста, дијабетичар може да се идентификува со бучно дишење со едвај различни звуци во респираторниот процес. Вреди да се одбележи дека карактеристичниот мирис на ацетон не предизвикува млечна ацидоза. Мошне често, таквото дишење се формира со т.н. метаболички тип 2. Треба да се обрне внимание на сувоста на мембраните воопшто и областа на јазикот, особено интегритетот на кожата, што може да укаже и на почетокот на кома.

Методи за утврдување на млечна ацидоза кај дијабетичари

Дијагностичките мерки за млечна ацидоза со сите презентирани знаци може да бидат тешки. Тоа е причината зошто ќе се земат предвид симптомите на патологија, но само како помошна променлива. Со оглед на ова, се препорачува да се обрне внимание на фактот дека станува збор за лабораториски податоци со задоволителна сигурност, што се заснова на идентификација на индикатори на млечна киселина во крвта.

Покрај тоа, специјалистите треба да идентификуваат индикатори како што се намалување на количината на бикарбонати во крвта, степенот на умерена хипергликемија и отсуство на ацетонурија.

По ова, ќе биде можно да се започне целосен курс за обновување и се препорачува периодично да се вршат повторени проверки за да се следи состојбата.

Карактеристики на третман

Со симптоми на патологија и млечна ацидоза сама, итна помош ќе се состои во интравенска администрација на раствор на натриум бикарбонат (4% или 2,5%). Очекуваните количини треба да бидат до два литри на ден. Препорачливо е постојано да го следите односот на pH на калиум во крвта.

Покрај тоа, во присуство на млечна ацидоза и нејзините симптоми, инсулинската терапија се воведува како мерка за обновување. Зборувајќи за третман, се препорачува да се обрне внимание на фактот дека:

може да биде од два вида, имено, алгоритам на активна генетска инженерска изложеност или монокомпонентна терапија со употреба на „краток“ инсулин,
при третман на симптоми на млечна ацидоза кај дијабетес, дозволена е интравенска употреба на карбоксилаза со капнување. Ова е точно кога се воведуваат околу 200 мг за 24 часа,
терапијата ќе се состои од интравенска администрација на крвната плазма и употреба на мал сооднос на хепарин.

Сето ова треба во иднина да придонесе за прилагодување на хемостазата. . Со цел дијабетична млечна ацидоза да не биде поврзана со развој на компликации и да не ја влоши состојбата на дијабетичарот во целина, се препорачува да се присуствува на одредени превентивни мерки.

Кои се стандардите за спречување на дијабетична млечна ацидоза?

Водечката цел на превентивни мерки за презентирана болест треба да се смета за исклучување на веројатноста за развој на кома. Препорачливо е да спречите се што може да биде поврзано со хипоксија. Покрај тоа, рационализацијата на контролата во текот на дијабетес мелитус, без оглед дали е тоа прв или втор вид, се дава не помалку важна во рамките на превенцијата.

Вреди да се одбележи дека млечна ацидоза, главните симптоми на кои, како што споменавме порано, може да се појават при употреба на бигуаниди, треба јасно да ги утврди нивните дози. Ова е особено неопходно при брзо откажување во случај на развој на меѓусебни заболувања, на пример, со пневмонија.

Така, млечната ацидоза е исклучително непријатна патолошка состојба која може да го придружува дијабетесот.

Најчесто, тоа, како и секој знак, се развива неочекувано и брзо, провоцирајќи во кома. Затоа е многу важно да се обрне внимание на симптомите на состојбата на време и да не се занемари навременото лекување - сето тоа ќе го елиминира развојот на компликации и критични последици.

ПОСЕТЕ БЕСПЛАТНИОТ тест! И ПРОВЕДЕТЕ САМО, ДАЛИ ЗНАЕТЕ ЗА ДИЈАБЕТИ?

Временски рок: 0

Навигација (само броеви за работа)

0 од 7 задачи завршени

ШТО ПОЧНУВА? Ве уверувам! Beе биде многу интересно)))

Веќе го поминавте тестот претходно. Не можете да го започнете повторно.

Мора да се најавите или да се регистрирате за да започнете со тестот.

За да започнете со ова, мора да ги завршите следниве тестови:

Точни одговори: 0 од 7

Вие постигна 0 од 0 поени (0)

Ви благодарам за вашето време! Еве ги вашите резултати!

Со одговорот
Со ознака за часовници

Што значи името „дијабетес“ буквално?

Кој хормон не е доволен за дијабетес тип 1?

Кој симптом НЕ Е ПРЕДГОВОР за дијабетес?

Која е главната причина за развој на дијабетес тип 2?

Млечна ацидоза е опасна компликација, која е предизвикана од акумулацијата на млечна киселина во скелетните мускули, кожата и мозокот, како и развојот на метаболичка ацидоза. Млечна ацидоза предизвикува развој на хиперлактацидемична кома, затоа оваа болест е релевантна кај пациенти со дијабетес мелитус, кои треба да ги знаат причините за патолошката состојба.

Како се развива млечна ацидоза

Акутна компликација во која лактат брзо влегува во крвотокот е млечна ацидоза. Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2 може да се појави по употреба на лекови за намалување на шеќерот . Оваа странична реакција е својствена на подготовките на разновидноста на бигуанид (Метформин, Багомет, Сиофор, Глиукофаж, Авандемет). Државата е поделена на два вида:

Млечна ацидоза од типот А - хипоксија на ткива. На организмот му недостасува кислород во критични заболувања: сепса, септичен шок, акутни фази на заболување на црниот дроб или по интензивно физичко напорување.
Млечна ацидоза од типот Б не е поврзана со хипоксија на телесните ткива. Се јавува при третман со одредени лекови против дијабетес и ХИВ инфекција. Млечната ацидоза од овој вид често се манифестира против позадината на алкохолизам или кај хронични заболувања на црниот дроб.

Млечна ацидоза е формирана како резултат на дефект во метаболичките процеси на организмот. Патолошка состојба се јавува кога:

Дијабетес тип 2.
Предозирање на Метформин (постои кумулација на лекот во организмот заради нарушена бубрежна функција).
Кислородно гладување (хипоксија) на мускулите по исцрпување на физички напор . Оваа состојба на телото е привремена и поминува сама по одмор.
Присуство на тумори во телото (малигни или бенигни).
Кардиоген или хиповолемичен шок.
Недостаток на тиамин (Вит Б1).
Рак на крв (леукемија).
Тешка истовремена повреда.
Сепса
Инфективни и воспалителни заболувања од различни етиологии.
Присуство на алкохолизам,
Тешко крварење.
Гнојни рани на телото на дијабетичар.
Акутен миокарден инфаркт.
Респираторен неуспех.
Бубрежна слабост.
Хронично заболување на црниот дроб.
Антиретровирусна терапија за ХИВ инфекција. Оваа група на лекови дава голем товар на телото, па затоа е многу тешко да се одржи нормално ниво на млечна киселина во крвта.

Знаци на млечна ацидоза

Млечната ацидоза се формира со молскавична брзина, буквално за неколку часа. Првите знаци на млечна ацидоза вклучуваат:

состојба на апатија
болка зад градната коска и во скелетните мускули,
дезориентација во вселената,
суви мукозни мембрани и кожа,
пожолтување на очите или кожата,
појава на брзо дишење,
појава на поспаност и несоница.

Тешка форма на млечна ацидоза кај пациент се манифестира со кардиоваскуларна инсуфициенција. Таквата повреда предизвикува промени во контрактилноста на миокардот (се зголемува бројот на срцеви контракции). Понатаму, се влошува општата состојба на човечкото тело, се појавуваат болка во абдоменот, гадење, повраќање, дијареја и недостаток на апетит. Потоа се додаваат невролошките симптоми на млечна ацидоза:

арефлексија (еден или повеќе рефлекси се отсутни),
хиперкинеза (патолошки неволни движења на еден или група на мускули),
пареза (нецелосна парализа).

Пред почетокот на хиперлактацидемична кома, се појавуваат симптоми на метаболна ацидоза: пациентот развива длабоко и бучно дишење (звуците се јасно звучни на растојание), со помош на кое организмот се обидува да го отстрани вишокот млечна киселина од телото, а се појавува ДИК - синдром (интраваскуларна коагулација). Потоа, постојат симптоми на колапс: прво, се развива олигурија (намалување на количината на урина), а потоа и анурија (без мокрење). Честопати има манифестации на хеморагична некроза на прстите на екстремитетите.

Третман на млечна ацидоза

Кога се појавуваат симптоми на млечна ацидоза, неопходна е итна прва помош на човечкото тело, која се состои во интравенска администрација (преку капнување) од 4% или 2,5% раствор на натриум бикарбонат (до 2000 ml на ден). За третман, се користи инсулинска терапија со продолжено дејство или монокомпонентна терапија со инсулин со кратко дејство. Во медицинска установа, дополнително се користат препарати од карбоксилаза (интравенска капе - 200 мг на ден). Покрај тоа, се администрира раствор на реополигликин, крвна плазма, хепарин (во мали дози).

Млечна ацидоза е опасна компликација, иако е доста ретка. Овој синдром се јавува кога содржината на млечна киселина во крвта се акумулира, надминувајќи ја нормата.

Друго име за болеста е млечна ацидоза (промена во нивото на киселост). Кај дијабетес мелитус, оваа компликација е многу опасна, бидејќи доведува до хиперлактацидемична кома.

Лекот поставува дијагноза на „млечна ацидоза“ ако концентрацијата на млечна киселина (МК) во организмот надминува 4 ммол / л.

Додека нормалното ниво на киселина (измерено во mEq / l) за венска крв е од 1,5 до 2,2, а артериска крв е од 0,5 до 1,6. Здравото тело произведува МК во мала количина, и веднаш се користи, формирајќи лактат.

Млечна киселина се акумулира во црниот дроб и се распаѓа во вода, јаглерод моноксид и гликоза. Со акумулацијата на голема количина лактат, неговиот исход е нарушен - се јавува млечна ацидоза или остра промена во кисела средина.

Ова пак се зголемува бидејќи инсулинот станува неактивен. Потоа, отпорноста на инсулин промовира производство на специјални хормони кои го нарушуваат метаболизмот на мастите. Телото е дехидрирано, се јавуваат нејзините интоксикации и ацидоза. Како резултат, се формира хипергликемична кома. Општата интоксикација е комплицирана со неправилен метаболизам на протеини.

Голем број метаболички производи се акумулираат во крвта и пациентот се жали на:

општа слабост
респираторна слабост
васкуларна инсуфициенција
инхибиција на повисокиот нервен систем.

Овие симптоми можат да предизвикаат смрт.

Симптоматологија

Болеста се манифестира одеднаш, се развива многу брзо (неколку часа) и без навремена медицинска интервенција доведува до неповратни последици. Единствениот симптом карактеристичен за млечна ацидоза е болка во мускулите, иако пациентот немал физички напор. Другите знаци кои ја придружуваат млечната ацидоза кај дијабетес мелитус може да бидат својствени на други болести.

Како по правило, млечна ацидоза кај дијабетес е придружена со следниве симптоми:

вртоглавица (можно губење на свеста),
гадење и гадење
силна главоболка
болка во стомакот
повреда на координацијата
останување без здив
нарушена свест
ослабени моторни вештини
бавно мокрење, сè додека не запре целосно.

Концентрацијата на лактат се зголемува брзо и доведува до:

бучно дишење, понекогаш претворајќи се во стегање,
дисфункција на срцето, што не може да се елиминира на вообичаен начин,
намалување на (остар) крвен притисок, слабост на срцевиот ритам,
неволни мускулни конвулзии (грчеви),
нарушувања на крварењето. Многу опасен синдром. Дури и откако ќе исчезнат симптомите на млечна ацидоза, згрутчувањето на крвта продолжува да се движи низ садовите и може да предизвика згрутчување на крвта. Ова ќе предизвика некроза на прсти или ќе предизвика гангрена,
кислородно гладување на мозочните клетки што развива хиперкинеза (ексцитабилност). Вниманието на пациентот е расфрлано.

Потоа доаѓа кома. Ова е последната фаза во развојот на болеста. Видот на пациентот се намалува, телесната температура се спушта на 35,3 степени. Карактеристиките на лицето на лицето на пациентот се заострени, мокрењето престанува и тој ја губи свеста.

Важно е да се запамети дека првите знаци на болеста бараат итна хоспитализација. Веднаш штом ќе се појави болка во мускулите, треба да ја измерите гликозата и да повикате брза помош!

Поврзани видеа

Можете да дознаете какви акутни компликации дијабетес можат да предизвикаат од ова видео:

Пријавување на лекарска помош навреме, можете да си го спасите животот. Млечна ацидоза е подмолна компликација што не може да се толерира на нозете. Успешно искусната епизода на кома на млечна ацидоза е голем успех за пациентот. Мора да се вложат напори за да се спречи повторување на инцидентот. Овој проблем го разгледува ендокринологот. Лекар треба да се консултира веднаш по откривање на високо ниво на киселост во ткивата.

Клиничка слика

Развојот на млечна ацидоза кај дијабетес се јавува за неколку часа, без очигледни клинички манифестации. Пациентот може да го чувствува следново:

брзо дишење
слабост
апатија
поспаност или несоница,
болка зад градната коска
болка во мускулите
диспептични симптоми (гадење, повраќање, металоиди).

Т.е.оние симптоми кои можат да се забележат кај многу болести значително ја комплицираат дијагнозата.

Наскоро, како резултат на зголемена ацидоза, симптомите на кардиоваскуларна инсуфициенција почнуваат да преовладуваат. Во овој момент, се формираат структурни промени во миокардното ткиво, кои се манифестираат со повреда на неговата контрактилна активност.

Со прогресијата на патолошкиот процес, општата состојба на пациентот страда, се појавуваат болки во стомакот. Мошне брзо, се придружуваат невролошки симптоми - арефлексија и пареза, до хиперкинеза.

Последната фаза во патогенезата на млечна ацидоза е кома. Периодот пред развој на кома се карактеризира со следново:

сува кожа и мукозни мембрани на пациентот,
губење на свеста
бучно дишење што може да се чуе од далечина (дишење Кусмаул).

Со влошување на сериозноста на комата, се развиваат симптоми на колапс, со нарушена бубрежна функција (олигоанурија, проследено со анурија). Честопати овие процеси се придружени со ДИК (интраваскуларна коагулација), која се изразува во интраваскуларна тромбоза и последователно доведува до хеморагична некроза на прстите на екстремитетите.

Млечна ацидоза може да се открие со тестови на крвта кои покажуваат вишок на лактат, намалување на нивото на бикарбонати и резервна алкалност.

Оваа компликација на дијабетес бара итна медицинска помош. Примарната тактика треба да биде насочена кон елиминирање на формираниот злобен круг и за ова е неопходно:

Борба против хипоксија,
Елиминација на ацидоза.

За нормализирање на pH на крвта и неутрализирање на дејството на млечна киселина, обично се користи раствор на натриум бикарбонат (сода). Решението се инјектира интравенозно, не повеќе од 2 литри на ден, под контрола на калиум во крвта и промена на pH вредност. По ова, се спроведува терапија за детоксикација, која ги вклучува следниве: