Атеросклероза на долните екстремитети - цената на дијагностицирање и третман

При спроведување на третман на атеросклероза на садовите на долните екстремитети, може да се користи и конзервативен третман со помош на лекови и хируршки.

Отсуството на позитивен резултат од употребата на лекови е индикација за употреба на хируршка интервенција.

Хируршката интервенција се изведува во доцниот период, кога третманот со лекови не го донесе посакуваниот позитивен резултат. Во подоцнежните фази на развој на болеста, мекото ткиво умира и се развива гангренозен процес.

Васкуларен хирург, во процес на хируршка интервенција, врши ексцизија на местата на ткиво подложени на некротизација. Областите кои биле подложени на операција се покриени со кожен капак.

Операцијата за атеросклероза на долните екстремитети во последната фаза на прогресија може да помогне значително да се подобри здравствената состојба и квалитетот на животот на пациентот.

Постојат различни техники за хируршка интервенција. Најчести се следниве методи:

1. Операција за бајпас - операцијата се состои во создавање дополнителна патека за движење на крвта околу местото на оштетување.
2. Користење на балон-ангиопластика во текот на постапката посебен балон што го разредува артерискиот сад.
3. Артериско стентирање - сместување во артеријата на посебен стент што одржува постојан дијаметар на садот на посакуваното ниво.
4. Ендертаректомија - отстранување на оштетениот дел од садот со атеросклеротична плакета содржана во него.
5. Автодермопластиката е еден вид хируршка интервенција што се користи во третманот на трофични чиреви, кои тешко се лекуваат со лекови. Операцијата помага да се спречи развојот на гангренозен процес во ткивата на долниот екстремитет.
6. Протетика - постапка за замена на автогени или синтетички садови со дел од васкуларниот кревет што претрпел како резултат на прогресија на осветлување на атеросклероза. Хируршкиот метод ви овозможува да го вратите снабдувањето со крв во оштетената област.
7. Ампутација - постапката за отстранување на некротичниот дел од ногата, проследена со протетика.

Изборот на метод на хируршка интервенција зависи од степенот на оштетување на ткивата на екстремитетот и од индивидуалните карактеристики на телото на пациентот. Изборот на метод на лекување го спроведува васкуларниот хирург кој го спроведува третманот.

По операцијата, пациентот ќе треба да спроведе долг тек на рехабилитација и третман со лекови за да се врати запознаен начин на живот.

При лекување на атеросклероза на садовите на долните екстремитети, лекарот при изборот на метод на лекување ја утврдува прогнозата на постапката и веројатноста за тоа колку операцијата помага за подобрување на состојбата на пациентот без употреба на дополнителни техники на интервенција.

Карактеристики на различни видови на хируршки третман

Балон-ангиопластика е техника на хируршко лекување што вклучува воведување во васкуларниот кревет на местото на стеснување на специјален катетер со специјален проширувачки балон на крајот.

По воведувањето на катетерот, балонот започнува да отекува под влијание на притисок, што доведува до проширување на wallsидовите на садот и обновување на патеката за транспорт на крв.

Ако реставрацијата на протокот на крв не се случи, во зоната на оштетување на садот се воведува посебна рамка.Задачата на оваа рамка е да се одржи дијаметарот на садот на местото на оштетување на прифатливо ниво. Рамката за воведување во текот на постапката е изработена од специјален легура.

Ако не е постигнат посакуваниот резултат, тогаш присутните лекар ќе одлучат за употреба на техника за отворено шант.

Во повеќето случаи, употребата на ангиопластика на балон ви овозможува да ја вратите циркулацијата на крвта и да избегнете употреба на обемни и трауматски интервенции.

Употребата на ендоваскуларни интервенции овозможува во присуство на дијагноза, како што е синдромот на Лериш, значително да се подобри квалитетот на животот на пациентот. По интервенцијата, состојбата на протокот на крв во садовите на долните екстремитети значително се подобрува.

Васкуларна пластична операција и стентирање извршено на васкуларниот кревет на површната феморална артерија ги елиминира феномените својствени во присуство на васкуларна инсуфициенција што се јавува по затнувањето на луменот на садот со згрутчување на крвта.

Повеќето од водечките клиники во светот кои се вклучени во васкуларната хирургија претпочитаат метод на ангиопластика на балон.

Многу често, оваа техника се користи за да се врати патентноста на поплитеалните артерии.

Методот со балон-ангиопластика е тестиран релативно неодамна.

За балон-ангиопластика се користат цилиндри со премачкување на лекот на површината.

Лековите што се инфилтрираат во wallидот на балонот се апсорбираат во васкуларниот wallид и спречуваат понатамошна прогресија на болеста.

Стручен совет

Прием (консултација) на водечкиот васкуларен хирург

Консултација со васкуларен хирург - преглед од специјалист специјалист на пациенти со сомнителни артериски и вени заболувања. Во процесот на консултација со васкуларен хирург, може да биде потребно да се извршат дополнителни испитувања во форма на ултразвук на артерии или вени.

Прием (консултација) на кардиолог со ЕКГ

Прием (консултација) на васкуларниот хирург, примарен

Консултација со васкуларен хирург се спроведува за да се дијагностицираат болести на артериите и вените и да се избере метод на лекување на васкуларна патологија.

Прием (консултација) на васкуларниот хирург, повторен

Се спроведува за да се процени состојбата на пациентот по третманот (конзервативен или хируршки). Со повторна консултација, може да се предложат дополнителни методи на дијагностицирање или третман.

Дијагностика на ултразвук

Истражување на транскранијален ултразвук

Студијата за проток на крв низ церебралните артерии со помош на ултразвучен скенер со посебен сензор со помош на специјална програма.

Ултразвук на аортата и висцералните артерии

Ултразвук на абдоминалната аорта и нејзините гранки се изведува за откривање на аортна аневризма, опструкција на абдоминална аорта, бубрежни и цревни артерии. Кај лица над 55 години, треба да се извршува на годишно ниво да се исклучи аневризмата и нејзините компликации, како што е методот на скрининг.

Ултразвук на артериите на долните екстремитети

Ултразвучно ангиосконција на абдоминална аорта и артерии на долните екстремитети. Тоа е високо информативен метод за примарна дијагностика на повеќето васкуларни заболувања на нозете. Во нашата клиника, спроведена од искусни експерти, на уреди со високо ниво.

Ултразвук на главните артерии на главата

Ултразвучно испитување на каротидните и вертебралните артерии (ултразвук МАГ) се врши за да се идентификуваат факторите на ризик за исхемичен мозочен удар. Денес веќе е докажано дека атеросклеротичното стеснување на внатрешните каротидни артерии значително го зголемува ризикот од мозочен удар поради тромбоза на каротидна артерија или емболија (пренесување на парче плакета) во церебралните садови. Оваа изјава важи за вертебралните артерии.

Методот на ултразвучно дијагностицирање на срцето, неговите дефекти, функција и притисок во пулмоналната артерија.

Дијагностика на зрачење

Ангиографија на аортата и нејзините гранки

Ангиографија на главните артерии на главата

Ангиографија на главните артерии на главата вклучува студија за контраст на каротидните и вертебралните артерии со помош на рендгенска ангиографска единица. Се користи како метод на финална дијагноза за атеросклероза и патолошка маст на главните артерии на главата и за време на ендоваскуларна хирургија за да се елиминира стеснување на каротидните или вертебралните артерии.

Артериографија на долните екстремитети

Артериографијата (ангиографија) на долните екстремитети е главниот метод за дијагностицирање на лезии на периферните артерии на нозете. Се изведува преку пункција во радијалната артерија на раката или која било друга периферна артерија. По пункција, во артеријата се вметнува специјален катетер, кој се спроведува до зоната на интерес. По вметнувањето на катетерот, поврзан е специјален автоматски инјектор, преку кој се внесува контрастен медиум со голема брзина, а потоа се вклучува и рентгенската машина и се зема серија на слики. Контрастниот медиум е јасно видлив и ви овозможува да ја процените патентноста на садовите и структурата на внатрешниот ид. Ангиографијата обезбедува многу вредни информации потребни за васкуларните хирурзи.

Студии за резултатите од операциите на отворено шант на артериите на нозете веднаш по започнувањето на протокот на крв. Ви овозможува да ја процените соодветноста на васкуларната реконструкција и да преземете мерки при идентификување на проблеми со дистален кревет или шант.

Мултипирална компјутерска томографија на аортата и долните екстремитети артерии

Контрастна компјутеризирана томографија на аортата и долните екстремитети артерии. Тоа е високо информативен и безбеден метод за дијагностицирање на артериите на абдоменот и нозете.

Панорамски радиографија на белите дробови - општа рендгенско испитување на градите во директна проекција. Ви овозможува да ја процените состојбата на респираторниот систем, срцето, дијафрагмата. Тоа е метод за дијагностицирање на скрининг за отстранување на сериозни проблеми со белите дробови и срцето во подготовките за поголеми хируршки операции. Ако се сомнева во која било патологија, се пропишани дополнителни проекции за Х-зраци.

Селективна периферна ангиографија

Селективно воведување дијагностички катетер и ангиографија на индивидуалните артерии на долните екстремитети.

Трошоците за отворена васкуларна хирургија

Операција на аортна-феморална бајпас - создавање на заобиколување за проток на крв во запушена аорта или илијачна артерија. Се изведува преку засек лево од папокот и на бутот. Шант - вештачки сад е прикачен на премин на аортата, а потоа и на феморалната артерија. Ова создава вештачки начин крвта да ја заобиколи блокадата и да се врати циркулацијата на крвта во ногата.

Аорто-бифеморална протетика со реплантација на висцерална гранка

Аорто-бифеморалната протетика со пресадување на висцерални гранки подразбира создавање на развод за проток на крв во запушена аорта. Се изведува преку засек лево од папокот и на двата колкови. Шант - вештачки сад е прикачен на проодната област на аортата, а потоа и на феморалната артерија. Ова создава вештачки начин крвта да ја заобиколи блокадата и да се врати циркулацијата на крвта во ногата. Со голема оклузија на аортата, можеби е неопходно да се врати протокот на крв низ артериите што ги снабдуваат цревата или бубрезите. Овие артерии се пришиени на вештачка протеза, а со тоа се враќа протокот на крв.

Операција на аорто-бифеморална бајпас - создавање на заобиколување за проток на крв со запушена аорта или илијачни артерии. Се изведува преку засек лево од папокот и на двата колкови. Шант - вештачки сад е прикачен на проодниот дел на аортата, а потоа и на феморалната артерија на двете нозе. Ова создава вештачки начин крвта да ја заобиколи блокадата и да се врати циркулацијата на крвта во нозете. Наведена е вкупната цена на операцијата без цена на анестезија.

Крос-бајпален феморално-феморал

Бајпас на феморална-феморална страна е бајпас шант од една проодна феморална артерија (донаторска артерија) до артерија на другата нога. Се изведува над пубисот поткожно. Главниот услов за успешно завршување на таквата операција е добра патентност на артеријата на донаторот. Ваквите операции се помалку ефикасни од директните шанти, но ви овозможуваат да ја зачувате ногата кај пациенти ослабени од истовремени заболувања.

Карактеристики на самото место, феморална дистална поплилетална бајпас

Креирање на заобиколување за проток на крв во блокада на феморалната артерија. Се изведува со употреба на сопствена вена на пациентот, која се обработува со помош на специјална технологија за да се создаде можност за проток на крв од врвот до дното. Оваа технологија ја поедноставува интервенцијата и ги подобрува нејзините резултати.

Феморална поплитеална проксимална бајпас

Создавање на решение за проток на крв заобиколувајќи ја запушената феморална артерија. Направено е од 2 парчиња во горниот и долниот дел на бутовите. Специјален вештачки сад е зашиен на проодната област на феморалната артерија, која се одржува во долната третина од бутот, каде што е зашиена до поплитеалната артерија. Со тоа, обновена е патентноста на главната артерија на ногата.

Дијагностичка ревизија на артериите

Евалуација на можноста за изведување на васкуларна хирургија или пробна васкуларна хирургија.

Оградата и создавање на автономен графт (надвор од областа на оперираните екстремитети) + цена на работењето

Подготовка за микрохируршко шантирање на артериите на долниот дел од ногата или стапалото. Се состои во собирање сафенозни вени на неоперативна нога или раце со цел да се создаде автонозен шант погоден за бајпас васкуларна интервенција.

Микрохируршка реваскуларизација на стапалото

Хируршка бајпас на артериите на стапалото под микроскоп.

Микрохируршка фибуларна шант

Операција на замена во непристапна фибуларна артерија под микроскоп.

Микрохируршка тибијална шанса во долниот дел на ногата

Фибро-тибија бајпас користејќи сопствена вена како шант. Значењето на операцијата е да се заобиколат блокираните артерии од бутот до долниот дел на ногата. Шант е зашиена до артериите на долниот дел на ногата со помош на микрохируршка техника под микроскоп.

Двоен микрохируршки тибијален шант во долниот дел на ногата

Шунирање под микроскоп на две артерии на долниот дел на ногата. Се користи во лоша состојба на артериите, кога има само неколку проодни артериски сегменти.

Хирургија за микрохируршка тибиоперонална бајпас

Операција за бајпас од феморалната артерија до тибиопероалното стебло во горната третина од ногата.

Отворена или полузатворена ендартеректомија и пластична артерија за помалку од 10 см

Операција за отстранување на атеросклеротична плакета од артерија со цел да се врати патентноста на садот. Се изведува како независна операција или во сложена операција за да се врати протокот на крв.

Операцијата се користи за блокирање на надворешната илијачна артерија ако е невозможно да се изврши ендоваскуларна интервенција (ангиопластика и стентирање). Пристапот е ист како и кај абдоминалната аорта. Инцизија на стомакот и бутот.

Операција за создавање бајпас циркулација на крвта за време на затнувањето на аортата и илијачните артерии кај пациенти со критична исхемија. Се користи кај тешки пациенти на старост, со супурација на претходно воспоставените аорто-феморални протези. Две кратења се претпоставуваат. Едниот под јака да ја изолира аксиларната артерија, другиот на бутот.

Операцијата за враќање на патентноста на длабоката феморална артерија. Се користи кај пациенти со критична исхемија, често во комбинација со операција за бајпас.

Напредна profundoplasty со употреба на микрохируршка техника

Операцијата за враќање на патентноста на длабоката феморална артерија и нејзините гранки во тешки атеросклеротични лезии.Се користи микроскоп за да се врати патентноста на малите гранки.

Создавање на композитно шант (од неколку делови на автоложни вени со употреба на венско-венска анастомози или конусна тефлонска протеза со вена) + цена на операцијата

Операција на создавање на автономен шант, во отсуство на вена погодна за избегнување. Различни делови на вените се земаат и се поврзуваат во еден шант од потребната должина.

Отстранување на супуративна аортна васкуларна протеза

Тешка интервенција при потиснување на васкуларна протеза, која бара, покрај елиминирање на гноен фокус, да се врати протокот на крв.

Хируршки пристап до торако-абдоминална аорта (торакофренолумботомија)

Пристап до торакална и надбубрежна абдоминална аорта. Се користи за операции во овие одделенија или за операции на аорто-бифеморална бајпас кога е невозможно да се пристапи кон подрената аорта. Се плаќа посебно за цената на работењето.

Трошоците за реконструктивна пластична хирургија

Ампутација на колкот се изведува со гангрена, се шири над средната третина од ногата, ако е невозможно да се врати циркулацијата на крвта во ногата. Понекогаш оваа операција се изведува итно за акутна исхемија на долниот дел на ногата со смрт на сите мускули или анаеробни инфекции со сепса.

Операција за отстранување на долната нога со гангрена.

Ампутација на прст може да се изврши со нејзината некроза (некроза) само по обновување на циркулацијата на крвта. Може да заврши со затворање на трупецот, ако циркулацијата на крвта е целосно обновена и нема инфекција, или трупецот останува отворен и постепено се лекува.

Грити ампутација на коскено-пластика

Операција за отстранување на долниот дел на ногата и коленото зглоб при зачувување на пателата и поддршка на трупецот. Се користи за гангрена на ногата и стапалото, со добар проток на крв на бутот. Предност пред конвенционалната ампутација на колкот е трупецот за поддршка, кој ретко се комплицира со рани од притисок и овозможува употреба на современи типови протези на држачи за вакуум.

Пирогов остеопластична ампутација на долниот дел на ногата

Ампутација на долниот дел на ногата со зачувување на варовникот и создавање на потпорен трупец. Беше предложено уште во 19 век. Предност е можноста да се движат наоколу без протеза. Со добра протетика има одличен функционален резултат.

Повторно обележување на шин, формирање на трупецот

Операција на формирање и затворање на трупецот на ногата по методот на итна ампутација "гилотина".

Отстранување на мртвиот дел од стапалото со или без формирање на трупецот. Се користи за гангрена по реставрација на протокот на крв. Се однесува на мали ампутации.

Цена на ендоваскуларни васкуларни интервенции

Ангиопластика на артериите на лакот на стапалото и плантарот со употреба на ретрограден пристап

Се користи за потешкотии со преминувањето на запушените артерии на ногата како алтернативен пристап. Се користат микрокатетри, микро-инструменти и специјална техника за интервенција.

Ангиопластика на една артерија на ногата (се користи 1 балон)

Ангиопластика е ендоваскуларна интервенција изведена преку пункција во артерија. По пункција, во артеријата е инсталиран посебен инструмент - натрапникот, што е краток катетер. Преку него, се одвива понатамошна работа. Специјален проводник се минува низ запушена или стеснета артерија преку која е инсталиран посебен балон во пределот за стеснување. Со надувување на овој балон, се постигнува отворање на луменот на артеријата и обновување на протокот на крв во оваа област.

Имплантација на стент на графт во илијачна или површна феморална артерија

Инсталација на специјална интраваскуларна протеза за оневозможување на аневризма на садови.

Реканализација на оклузија на тибијална артерија со помош на специјален катетер за поддршка

Употреба на сложени техники, нестандардни пристапи за минување на хронична оклузија на артериите на долниот дел од ногата или бутот.

Сентинтирање на единечни артерии

Користејќи специјална мрежа за стенти за време на операцијата за зајакнување на артеријата одвнатре, цената на самиот стент е вклучена во цената на услугата.

Стентирање на поплитеалната или вообичаената феморална артерија со стент Супера

Конвенционалните стенти не се погодни за стентирање во областа на големи зглобови. Поради честите свиоци, конвенционалните стенти може да се скршат и да тромборат. Претходно, овие области се сметаа за недостапни за стентирање, но сè се промени кога иновативните Супер стенти од Абот беа воведени во пракса. Нашата клиника беше една од првите што ги инсталира овие стенти во Русија, а нашите специјалисти беа првите што го добија соодветниот сертификат. Суперите стенти издржат стотици илјади свиоци без да ја изгубат својата функција и структура. Употребата на овие стенти овозможува проширување на можностите за ендоваскуларен третман на поплитеалните и вообичаени феморални артерии.

Трошоци за анестезиологија и интензивна нега

Анестезија за време на операциите

Цената на еден час управување со анестетици

20% од цената на трансакцијата

Епидурална анестезија за операции

Епидуралната анестезија вклучува вметнување тенок катетер во 'рбетот преку кој тече локален анестетик. Како резултат, чувствителноста на болка е исклучена под местото на инјектирање. Катетерот може да остане во епидуралниот простор подолго време и да се користи за постоперативно управување со болка. Наведена е цената на анестезија на час.

Цената на еден час анестезија.

Проценета цена на стандардите за третман

Третман на гангрена без реставрација на протокот на крв

Проценетата цена на лекување на гангрена без да се врати протокот на крв

Третман на гангрена со реставрација на протокот на крв

Проценета цена на лекување на критична исхемија со гангрена на индивидуални прсти.

Ендоваскуларен третман на патологија на артериите на долните екстремитети

Проценета цена на низа услуги за третман на атеросклеротични лезии на артериите на долните екстремитети со ендоваскуларна хирургија.

Атеросклероза на артериите на долните екстремитети - причини, дијагноза и третман

1. Што е артериосклероза на артериите
2. Причини за болеста
3. Главните манифестации на болеста
4. Класификација на патологија
5. Дијагностика
6. Третман
7. Принципи на конзервативен третман
8. Минимално инвазивни третмани
9. Хируршки третман
10. Користење на народни методи

Нашите читатели успешно го користеа Атерол за намалување на холестеролот. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Атеросклерозата на артериите на долните екстремитети е опасна васкуларна патологија која се развива главно во старост. Во почетната фаза, болеста не манифестира карактеристични симптоми, во напредни случаи, може да биде потребна ампутација на екстремитетите за да се спречат сериозни компликации.

Навременото испитување на првите знаци на атеросклероза на артериите ќе му овозможи на лекарот да му препише на пациентот ефикасен конзервативен тек на терапија.

Што е артериосклероза на артериите

Непроменети артерии на кој било дел од телото имаат таков лумен што овозможува непречено движење исхрана на крв и ткива, соодветно.

Атеросклеротичното стеснување на главните артерии на екстремитетите е последица на акумулацијата на маснотиите на внатрешните wallsидови. Плакетите за формирање прво се фиксираат во меѓуклеточниот простор, вообичаено е да се означи оваа фаза на развој на патологијата со терминот „дамка на маснотии“.

Промените што се случуваат во оваа фаза сè уште можат да бидат запрени, но ваквите плакети најчесто се откриваат случајно при преглед на крвните садови.

Постепено, атеросклеротичните плаки стануваат поголеми, а тоа води до фактот дека дијаметарот на садовите станува помал и, соодветно на тоа, физиолошкото снабдување со крв е нарушено. Недостаток на кислород и хранливи материи предизвикува намалување на еластичноста на погодените садови, нивна зголемена кршливост и промени во соседните ткива.

Постепено, калциумот се акумулира во масното плакета, станува тешко. Атерокалцинозата значително го нарушува снабдувањето со крв, како резултат на хипоксија се јавува некроза на ткивата. Постои опасност од можно раздвојување од последните делови на тромб плакета, што може да заглави голема артерија и да предизвика неповратни промени.

Стенозирање на атеросклероза на артериите на долните екстремитети е почеста кај постари пациенти постари од 60 години, но болеста ретко се дијагностицира кај млади лица под 40-годишна возраст. Мажите се болни скоро 8 пати почесто од жените, а долгорочното пушење игра важна улога во стеснувањето на крвните садови и таложењето на плаките во артериите.

Причини за болеста

Стенозирање на атеросклероза на главните артерии на долните екстремитети се јавува под влијание на различни фактори кои ја провоцираат болеста.

Веројатноста за развој на патологија кај луѓето се зголемува:

1. Со наследна предиспозиција. Заедно со гените, се пренесуваат карактеристиките на липидниот метаболизам во организмот, хормоналните нивоа, структурата на структурата на артерискиот wallид и специфичноста на имунитетот, што влијае на стапката на развој на атеросклероза.
2. Со лоши навики. Никотинот цигари е обдарен со атероген ефект, но покрај тоа, пушењето доведува до спазам на крвните садови, а токму тоа го влошува протокот на крв и предизвикува лош холестерол да остане во артериите. Алкохолот и лековите не се помалку штетни за организмот, тие исто така многу брзо го менуваат нормалното функционирање на васкуларниот ид. Од друга страна, употребата на високо-квалитетен алкохол во најмала количина се смета за спречување на наслаги на плаки во садовите.
3. Со истовремени заболувања. Атеросклерозата на долните екстремитети е тешка кај дијабетес мелитус, пациентите со оваа дијагноза холестерол плаки се формираат многу брзо. Ризичната група ги вклучува оние кои имаат долга историја на хипертензија и хипотиреоидизам на тироидната жлезда.
4. Дебели
5. Со недоволна физичка активност. Хиподинамијата придонесува за стаза на крв во долните екстремитети, односно се создаваат соодветни услови за таложење на холестерол.
6. Со психо-емоционална долготраен или често повторувачки стрес.
7. Со воспалителни процеси во големи артерии.

Ризикот од атеросклероза се зголемува со возраста, и колку повеќе провоцирачки фактори дејствуваат на човечкото тело, толку е поголема веројатноста за васкуларно оштетување.

Забележано е дека атеросклерозата на артериите на екстремитетите честопати започнува да се развива по екстензивно смрзнатини, сериозна повреда, операција на стомакот.

Главните манифестации на болеста

Со внимателно внимание на вашето здравје, дури и првичните симптоми на атеросклероза на екстремитетите можат да бидат осомничени самостојно.

Се препорачува да се изврши краток преглед ако се евидентираат следниве промени:

• Чешање и притаен во нозете. Честопати, пациентите ја одредуваат сличноста на ваквите симптоми со оние што се појавуваат по продолжено кршење на екстремитетот. Но, непријатни сензации во нозете со атеросклероза се појавуваат без придружни причини.
• Сензација на студ во погодениот екстремитет. Овој симптом е забележан во топлите сезони во годината.
• Бледило на кожата.
• Намалување на телесните масти и мускулите на нозете, колковите, стапалата. Дегенерацијата на ткивата е поврзана со недостаток на хранливи материи и кислород.
• Пилинг на кожата, пукнатини во нозете, обезбојување на ноктите. Наспроти позадината на атеросклероза, габични заболувања често се развиваат.
• Губење на косата на нозете без последователно повлекување на косата. Оваа промена е исто така поврзана со дегенеративни процеси во кожата.
• Болка Најпрво се појавуваат болни сензации за време на физичкиот напор, во почетната фаза се појавува „наизменична клаудикација“. Во напредни случаи, болката може да биде во мирување.
• Појавување на неприродна бургундска боење на кожата на стапалата и нозете. Затемнувањето укажува на тромбоза и е предвесник на некроза.
• Трофични, нелекувани чирови на нозете, почесто тие се формираат во пределот на нозете.
• Гангрена Некроза на ткиво се јавува во последната фаза на атеросклероза, се формира побрза компликација кај лица со дијабетес и голем број други истовремени патологии.

Класификација на патологија

Болеста е класифицирана според промените во артериите и симптомите на болеста.

Постојат 4 фази на патологија:

• Првата фаза е претклинички. Во оваа фаза се јавува липоидоза - тотална промена во метаболизмот на мастите, што се манифестира со појава на место за маснотии во артериите. Болка во нозете се јавува само по одење на долги растојанија или по сериозно физичко напорување со акцент на долните екстремитети. По одморот, болката заминува.
• Во втората фаза на патологија, болка во екстремитетите се појавува веќе по надминување на растојанието од 250-1000 метри пеш.
• Во третата фаза, исхемијата достигнува критична вредност. Болката во екстремитетите се јавува по надминување на 50-100 метри.
• Четвртата фаза е фаза на појава на чиреви и некроза со можна последователна гангрена. Едно лице чувствува остра болка и непријатност во нозете дури и ноќе за време на одмор.

Дијагностика

Искусен лекар може да се сомнева во оштетување на артериите на долните екстремитети веќе при преглед на пациентот. Внимание се посветува на бојата на кожата, атрофијата на ткивата, пулсирањето на артериите.

За точна дијагноза, назначете:

• Ангиографија. Ова е најточен инструментален метод за проучување на промените во крвните садови. Прво, агенсот за контраст се инјектира во феморалната артерија и потоа се зема Х-зраци на екстремитетот. Ангиографија ви овозможува да ги одредите сите места на вазоконстрикција и присуство на бајпас артериска мрежа. Бидејќи оваа постапка е инвазивна, таа не се спроведува со сериозно заболување на бубрежни заболувања и со нетолеранција кон контрастниот медиум (јод).
• Доплерографија со ултразвук - техниката ви овозможува да откриете места за стеснување во 95% од случаите.
• Компјутерска томографија.
• Тестови на крвта за да се утврди содржината на лош холестерол и време на коагулација на крв.

Дијагнозата и степенот на атеросклеротична лезија се поставува само по проценка на сите податоци за прегледот. Третманот е избран во зависност од идентификуваните патологии.

Ако пациентот има среќа и патологијата е утврдена во почетната фаза на развој, тогаш за да се спречат понатамошни промени и да се неутрализираат постојните нарушувања, може да биде потребно само да се исклучи влијанието на провоцирачките фактори врз телото.

Неопходно е:

• Како прво, престанете да пушите
• Јадете на таков начин што малку животинска маст како извор на лош холестерол влегува во телото,
• Телесната тежина ако има дополнителни килограми,
• Спречете зголемување на крвниот притисок над 140 mm Hg. ул
• Зајакнување на физичката активност. За садовите на нозете, одењето, возењето велосипед, пливањето се корисни, можете да правите вежби за вежбање дома,
• За лекување на хронични заболувања. Ако имате дијабетес, треба постојано да одржувате нормално ниво на гликоза во крвта.

Третман на стеноична атеросклероза на артериите на долните екстремитети во втората и последователните фази на патологијата е поделена на конзервативна, минимално инвазивна и хируршка.

Принципи на конзервативен третман

Конзервативните методи на лекување вклучуваат земање лекови и физиотерапија.Курсевите за земање специјално избрани во зависност од откриените промени во лековите се дизајнирани за 1,5-2 месеци, треба да се повторат до 4 пати годишно.

Од употребените лекови главно:

• Несогласувања, односно агенси кои спречуваат формирање на згрутчување на крвта. Најпознатото несогласување е аспиринот.
• Лекови кои ги подобруваат својствата на протокот на крв. Овие се реополигликин (администриран интравенски во болница) и пентоксифилин.
• Антиспазмодика. Ефектот на овие лекови е да се намали вазоконстрикцијата, што го подобрува протокот на крв.
• Антикоагуланси се пропишани во фаза на декомпензација.

Прикажана е целта на статините за нормализирање на холестеролот во крвта. Во атеросклероза, често се користат ензимски препарати, бидејќи болеста во повеќето случаи е придружена со промени во панкреасот.

Некои лекови мора да се пијат еднаш, други се користат периодично, во некои случаи лекови треба да се земаат за живот. Карактеристики на изборот на режимот на третман зависи од фазата на патологијата и придружните заболувања.

Минимално инвазивни третмани

Иновативни третмани за пациенти со атеросклероза на долните екстремитети - дилатација на балони, ангиопластика, зацврстување на погодените артерии. Овие минимално инвазивни процедури го обновуваат протокот на крв без голема операција.

Тие се изведуваат со помош на специјална опрема, периодот на рехабилитација трае малку време и пациентот може да се опорави дома.

Хируршки третман

Минимално инвазивни техники може да не се користат секогаш. Ако запушените делови на садовите се долги, тогаш е потребна хируршка интервенција за да се врати циркулацијата на крвта. На пациентот му се нуди еден од видовите операции:

• Протетика на променетиот дел од садот со синтетички материјал.
• Операцијата за бајпас е создавање на вештачки канал што ќе овозможи циркулација низ циркулаторниот пат на крвта по потреба.
• Тромбендартректомија - отсекување на атеросклеротични плаки во садовите.

Во случаи кога се дијагностицира гангрена и нема услови за враќање на циркулацијата на крвта, неопходна е ампутација на екстремитетот. Оваа операција е пропишана со цел да се спаси животот на пациентот.

Користење на народни методи

Рецептите од традиционалната медицина се бескорисни за атеросклероза, доколку не ги користите лековите пропишани од вашиот лекар. Но, разни лушпи од билки, специјални бањи, тинктури помагаат во подобрување на состојбата на крвните садови и составот на крвта и ја подобруваат целокупната отпорност на организмот.

Препорачана употреба:

• Лушпи од костен коњ, обични хме. Овие билки ја зголемуваат циркулацијата на крвта.
• Бања од коприва. Нивната употреба ја подобрува микроциркулацијата и помага да се намали непријатноста за време на атеросклероза.
• Лек со лук. 10 чешниња лук треба да се излупени, смачкаат и истурете чаша нерафинирано растително масло. Смесата треба да се кисна за еден ден, по што може да се третира. За третман, лажичка масло од лук се меша со лажица свежо исцеден сок од лимон, пијте го лекот три пати на ден.

Бидете сигурни да следите диета. Се препорачува да се јаде повеќе зеленчук и овошје, при што аферосклероза грејпфрут, диња, вибурнум, ореви, сирење и масна риба се корисни. Секогаш мора да се запомни дека употребата на путер, масно месо, колбаси, пасти, остатоци од мафини, мафини, масно мајонез со атеросклероза треба да биде скоро целосно елиминирано.

Усогласеноста со диетата не само што ќе ја врати еластичноста на садовите, туку и позитивно ќе влијае на состојбата на целиот организам. Треба да пиете повеќе, корисно е да користите чиста вода, задушено овошје, зелен чај или чај со лимон, лушпа на некои лековити билки.

Предности на апликација за балон

Употребата на балон пластична хирургија има цел список на предности, што овозможува да се користи за лекување во повеќето случаи на хируршка интервенција.

Хируршки третман се изведува без извршување на големи трауматски засеци на кожата.

За да се спроведе постапката, се прави мала пункција во кожата. Во делот е фиксиран посебен уред преку кој се врши внесување на алати, како и се извршуваат потребните манипулации.

Покрај тоа, употребата на ангиопластика на балон ги дава следниве предности:

• не е потребна општа анестезија, се користи епидурална или локална анестезија,
• не е потребна долгорочна имобилизација на пациентот, пациентот може да стане и да се движи околу еден ден по постапката,
• минимални компликации споредено со отворена постапка,
• постапката трае минимално време, во споредба со другите методи,

Покрај тоа, со реваскуларизација, ризикот од секундарна инфекција е минимален.

Воведувањето на балонот во луменот на садот го спречува развојот на воспалителниот процес и го запира патолошкиот раст на ендотелот на васкуларниот wallид.

Балон пластични резултати

Нормалното напредување на протокот на крв низ оперираниот сад по пластична операција на артериите се одржува пет години во огромното мнозинство на пациенти.

Податоците добиени при набудување на пациентите му овозможуваат на присутните лекар навремено да ги регистрираат првите знаци на повторено влошување на здравствената состојба и, доколку е потребно, да ја извршат неговата корекција.

За да се следи состојбата на здравјето, се препорачува на пациентот најмалку двапати годишно да се изврши преглед на телото со помош на ултразвучна доплерографија и еднаш годишно да се спроведе преглед преку компјутерска томографија.

Доколку пациентот е подложен на клинички надзор и навремена корекција на неговата здравствена состојба преку терапевтска изложеност на лекови, функцијата на движење на пациентот се одржува во текот на целиот период од животот.

Резултатите добиени со користење на балон-ангиопластика или стентирање во феморалните артерии се споредливи со резултатите добиени со избегнување на феморално-поплитеалниот сегмент на васкуларниот систем со употреба на вештачка протеза на садови.

Според медицинската статистика, кај 80% од пациентите оперирани со пластична хирургија, патентноста на васкуларниот кревет останува најмалку три години. Ако пациентот редовно се занимава со терапевтско одење, тогаш не се јавува потреба од повторна употреба.

Пластичната хирургија го елиминира ризикот од некротизација на ткивата и компликациите. Овој метод спречува развој на гангренозни компликации.

Употреба на операција на аортна феморална бајпас

Главните индикации за хирургија на аортна-феморална бајпас се оклузија во креветот на абдоминалната аорта со почетокот и зголемување на аортната инсуфициенција.

Покрај тоа, техниката се користи за откривање на блокада на васкуларниот кревет кај пациентот во базенот на илеалната артерија, под услов да е невозможно да се изврши ендоваскуларна пластична операција.

Исто така, оваа техника е индицирана за употреба при идентификување на аневризми на абдоминалниот аортен wallид.

Операцијата со аорто-феморална бајпас во моментов е најчестиот и радикален начин за да се спречи развој на тешки форми на исхемична болест и ампутација на екстремитетите кај дијабетес.

Во согласност со тековната медицинска статистика, загубата на екстремитетите кај пациенти со лезии на васкуларниот систем на екстремитетите е околу 20% од сите регистрирани патолошки состојби.

Со добро спроведена интервенција на абдоминалната аорта, ризикот од компликации што доведува до ампутација на екстремитетите се сведува на вредност во 3% од случаите.

Интервенција техника

Значењето на хируршка интервенција за атеросклероза на садовите на долните екстремитети се сведува на алокација на дел од аортата сместена над пределот погодена од депозити на холестерол.

Во текот на постапката, се прави инцизија на латералната површина на абдоменот и горниот дел од пределот на бедрената коска. По ова, се избира дел од аортата во која не се откриваат атеросклеротични наслаги. Во оваа област, вештачки сад е зашилен на аортата. Материјалот што се користи во производството на садот е биолошки неутрален и не предизвикува имунолошки одговор. Слободниот крај на крвниот вештачки сад е доведен до ослободените сегменти на феморалните артерии и запечатен за нив.

Шунирањето може да биде билатерално или еднострано.

Калемење на бајпас на артериска артерија е прилично комплицирана постапка. Ова се должи на фактот дека theидовите на аортата често имаат силни промени, што може да предизвика појава на крварење за време на постапката.

Враќањето на снабдувањето со крв е единствениот начин да се одржи екстремитетот кај пациент кој страда од тешка форма на осветлување на атеросклероза.

По постапката, во ретки случаи, можен е развој на таква компликација како потполнување на протезата. Што може да предизвика појава на крварење.

Операцијата за бајпас и ангиопластика се високо-технолошки хируршки интервенции; цената на таквиот третман е прилично голема количина, која може да се движи од сложеноста на постапката и областа на хируршка интервенција.

Како да се третираат атеросклероза на нозете, ќе каже експертот во видеото во овој напис.

• Стабилизира нивото на шеќер подолго време
• Враќа производство на панкреас инсулин

Стентирање на пловни објекти на долните екстремитети - индикации, подготовка и извршување

Циркулацијата на крвта во нозете е нарушена од различни причини, особено поради формирање на атеросклеротични плаки во садовите. Одложувањето на третманот е полн со сериозни последици, до ампутација. Ако терапијата со лекови не е доволно ефикасна, лекарите препорачуваат минимално инвазивна постапка за пациенти - стентирање на садовите на долните екстремитети.

Операцијата за инсталирање на стенти вклучува воведување на експанзионен уред кој го зачувува природниот лумен на садот.

Индикации за операција

Една од најчестите патологии на долните екстремитети е атеросклеротична лезија.

Кога се појавува атеросклероза, автопатот на крвните садови се намалува, односно се појавува стеноза (нивниот лумен се намалува). Поради проблеми со циркулацијата, едно лице се соочува со непријатни манифестации.

Ако пациентот не стори ништо, болеста ќе доведе до некроза на ткивата и труење со крв.

Циркулацијата на крвта во нозете е сериозно нарушена кај дијабетес, што се изразува при појава на чирови на површините на кожата. Ако улцеративни формации не се лекуваат на време, пациентот ќе изгуби екстремитет.

Секоја болка во нозете треба да послужи како причина за аплицирање на преглед. Додека болеста е во почетна фаза, ќе биде можно да се справите со тоа со терапија со лекови.

Индикациите за стентирање на артериите на долните екстремитети се следниве:

• трофични промени (чиреви, рани),
• дефекти на екстремитетите.

Постојат контраиндикации за стентирање:

• дијаметарот на зафатениот сад е премал (садови со дијаметар од најмалку 2,5 мм се погодни за стентирање),
• дифузна стеноза (кога премногу од садот е зафатен),
• респираторна и бубрежна инсуфициенција,
• нарушувања на крварењето,
• прекумерна чувствителност на јод (супстанција што се користи за спротивставување).

Навремената хируршка интервенција ќе го избегне ампутацијата.

Техника на извршување

Стентирањето на долните екстремитети се одвива во неколку фази:

1. Локалната анестезија се користи во областа каде што е планирано пункција на садот.
2. Најчесто се врши стентирање на феморалните артерии.
3. По пункција на садот, се вметнува специјален катетер, кој на крајот има балон. Хирургот го води катетерот по каналот на артеријата до областа каде има критично стеснување. Како резултат на надувување на балон, обновата на луменот на артеријата.

1. Се користи уште еден катетер, со помош на кој стент е компресиран на погодената област. Последователно, тој ќе се опорави, фиксирајќи се на wallsидовите на садот. Стентот има појава на цевка од материјал од мрежа.
2. Лекарот забележува што се случува со помош на рентгенско снимање.
3. Во последната фаза, сите внесени предмети се преземаат освен за стент. За да се спречи крварење, дупката е стегната 10 до 15 минути.

Важно! Ако деформираниот дел е предолг, за време на работата се инсталираат неколку стенти.

Стентирањето може да се изврши не само на феморалната артерија. Кај многу, атеросклеротичните лезии влијаат на поплитеалните крвни садови.

Стентирањето на садовите на нозете, во зависност од степенот на болеста, трае од еден час до три, додека пациентот не чувствува никаква болна непријатност. Благодарение на локалната анестезија, едно лице може да ги информира лекарите за своите чувства.

Различни видови на стенти се користат за зголемување на васкуларниот лумен. Производи се:

• едноставен метал
• со посебна обвивка што полека го ослободува лекот во крвта.

Предности на методот

Предностите на стентирање вклучуваат следново:

1. Минимално инвазивно. Во споредба со другите хируршки методи, кога е потребно да се направат засеци на одредена област, за време на стентирање, потребна е само пункција за последователно вметнување на катетер.
2. Локалната анестезија ги елиминира ризиците поврзани со општата анестезија, што е особено важно за постарите лица.
3. Краток период на опоравување. По операцијата, пациентот обично ја напушта болницата следниот ден.
4. Минимална шанса за компликации.

Подготовка

Пред да ги стекне вените на долните екстремитети, пациентот мора да се подготви на одреден начин. Ако има индикации за хируршки третман, тој е испратен да се подложи на:

• општа анализа на урина и крв,
• коагулограми
• биохемиски тест на крвта,

• електрокардиограми
• флуорографија
• ултразвучна доплерографија на садовите на долните екстремитети,
• ангиографија и други студии.

Забрането е јадење храна и течност најмалку 12 часа пред операцијата. За една недела, лекарот ги прилагодува лековите, а за два до три дена пропишува агенси против антибоцити.

Компликации по операцијата

Со каква било хируршка интервенција, компликациите не се исклучени. Стентингот може да резултира во:

• деформација на васкуларниот wallид или негов прекин,
• хеморагија
• формирање на хематоми или тумори на местото на пункција,
• нарушена бубрежна функција,
• рестеноза (повторен пораст на луменот),
• фрактура на стент.

Наведените последици се доста ретки.

Период на опоравување

Лекарите предупредуваат дека инсталирањето на стент нема да ја излечи болеста. Операцијата помага да се елиминира само последицата. Во постоперативниот период, ќе треба редовно да обрнувате внимание на вашето здравје.

1. Редовна администрација на лекови со антипроблемно дејство. Обично, лековите треба да се пијат најмалку 3 месеци по операцијата. Дозирањето и времетраењето на курсот се доделуваат индивидуално.
2. Усогласеност со диета за намалување на липидите.Пациентот треба да јаде храна што го намалува холестеролот.

1. Постојано следење на крвниот притисок. Ако бројките се многу високи, ќе треба да го промените вашиот животен стил. Вашиот лекар може да препише лекови за олеснување на притисокот. Бидете сигурни дека ќе го ограничите внесот на сол.
2. Максимална елиминација на факторите кои предизвикуваат развој на атеросклероза. Неопходно е да се нормализира вашата тежина, да се ослободите од зависност од никотин, да престанете да злоупотребувате алкохол, да прибегнете кон умерена физичка активност.

Цената на една операција е под влијание на многу фактори. Стентирањето се изведува со употреба на скапа опрема. Сите потребни манипулации ги вршат квалификувани специјалисти. Покрај тоа, цената зависи од користениот материјал. Стентот што е премачкан со наркотична материја е многу поскап. Обичен стент чини од 50 илјади рубли.

Во различни клиники за таков третман има своја цена. Се зема предвид степенот на сложеност на болеста и бројот на садови на кои им е потребна операција. Во принцип, операцијата со употреба на стенти ги чини пациентите најмалку 80 илјади рубли.

Вие не треба да штедите на вашето здравје, особено затоа што операцијата им помага на повеќето пациенти да се вратат во нормален животен стил. Последиците од нарушување на протокот на крв може да бидат доста опасни. Има случаи кога, поради оштетување на долните екстремитети, пациентот умира. Ефективноста на стентирање целосно ги оправдува нејзините трошоци.

Благодарение на стентирањето, пациентите можат да се ослободат од непријатна непријатност во нозете. Сепак, без да се почитуваат сите препораки на лекарот за време на периодот на рехабилитација, можна е повторна стеноза на садовите. Ако навремено забележите негативни промени во благосостојбата и се обратите на специјалисти, ќе биде можно да се спречат можни компликации.

Шунирање на садовите на нозете: индикации, однесување, резултат, рехабилитација, прогноза

Шунирањето на садовите на долните екстремитети е хируршка интервенција која ви овозможува да го вратите нормалниот проток на крв во нозете. Се состои во создавање на заобиколување (шант) што ја исклучува погодената област од крвотокот.

Обично се изведува на артериите на долните екстремитети, но во некои случаи, индицирани се и интервенции во вените.

Операцијата се спроведува исклучиво од високо квалификувани и искусни хирурзи во специјализирани клиники откако пациентите ќе бидат целосно прегледани, а се потврдува потребата за ваква постапка.

Шунтите што се користат се од два вида: биолошки и механички:

• Биолошките или природните шанти се направени од автоматеријално ткиво на вашето тело. Овие се доста издржливи шанти кои можат да го задржат артерискиот проток на крв во мала област. Мајчиното тело ткиво се користи прилично широко. Хирурзите претпочитаат автограми од сафенозна феморална вена, внатрешна торакална артерија, радијална артерија на подлактицата. Ако областа на лезија е голема, а состојбата на васкуларниот wallид е незадоволителна, се користат синтетички импланти.
• Механички или синтетички шанти се направени од полимери. Синтетички васкуларни протези се користат при избегнување на големи садови под притисок од моќен проток на крв.

Постојат повеќекатни шанти кои се користат во присуство на артерии со нарушена патентност на значително растојание. Како резултат на кратки анастомози кои играат улога на поврзување мостови со здрави области.

Оштетување на садовите на долните екстремитети се забележува почесто од другите периферни. Шунирањето е пропишано на пациенти во отсуство на терапевтски ефект од конзервативен третман. Структурата и функциите на садовите на нозете се менуваат патолошки со аневризма, артеритис, проширени вени, атеросклероза, гангрена.

бајпас садови на долните екстремитети

Засегнати се здрави артериски крвни садови со мазна површина, нивните wallsидови стануваат тврди и кршливи, калцифицирани, покриени со холестерол плаки, запушени од формирани згрутчување на крвта, кои го стеснуваат луменот и предизвикуваат нарушен проток на крв.

Ако опструкцијата на протокот на крв е голема, се појавува продолжена болка во мускулите на телето, подвижноста на екстремитетите се намалува. Пациентите брзо се уморни при одење, честопати застануваат и чекаат да помине болката.

Прогресивната деформација на садовите и целосното преклопување на нивниот лумен доведува до нарушување на снабдувањето со крв во ткивото, развој на исхемија и некроза. Во отсуство на очекуваниот ефект од терапијата со лекови, тие прибегнуваат кон операција.

нарушено снабдување со крв на ткивото и развој на гангрена

Оштетување на вените, пак, се манифестира со слабост на венскиот wallид, мачење на вените, нивно проширување, формирање на згрутчување на крвта, развој на трофични нарушувања. На ризик од сериозни компликации, на пациентите може да им се укаже и избегнување избегнување.

Операцијата на васкуларна бајпас во моментов се изведува главно за оние пациенти за кои е контраиндицирана ендоваскуларна хирургија. Шант е прикачен на садот со едниот крај над местото на лезијата, а другиот подолу.

Ова создава разгледување околу областа на крвниот сад погодена од оваа болест.

Благодарение на хируршката интервенција, можно е целосно да се врати протокот на крв, да се избегне развој на гангрена и ампутација на екстремитетите.

Индикации и контраиндикации

Шунирањето на долните екстремитети е тешка постапка што мора да се изврши според строги индикации. Операцијата се изведува од страна на ангиохирурзи во следниве случаи:

1. Периферна артериска аневризма,
2. Атеросклеротична лезија на артериите,
3. Омаловажувачки ендартеритис,
4. Почнувајќи гангрена на нозете,
5. Варикозни вени,
6. Тромбоза и тромбофлебитис,
7. Неможноста да се користат ендоваскуларни и алтернативни техники,
8. Недостаток на ефект на третман со лекови.

Операцијата на васкуларна бајпас обично не се изведува ако:

• Можности за успешна ангиопластика
• Неподвижност на пациентот,
• Незадоволителна општа состојба на пациентот,
• Болести на внатрешните органи во фаза на декомпензација.

Хируршка интервенција

Шунирањето на садовите на нозете е комплексна операција која бара хирургот да биде високо професионален и да има одредено работно искуство. Операцијата се изведува под општа или локална анестезија, што се должи на медицински состојби и општата состојба на пациентите. Епидуралната анестезија се смета за современ приоритетен метод на аналгезија, што значително го намалува оперативниот ризик.

Операцијата за бајпас се изведува ако е нарушена патентноста на артериски и венски стебла, доколку нивната опструкција е поголема од 50% од дијаметарот. За време на операцијата, се создава заобиколување со помош на трансплантација од почетокот на пречката до неговиот крај. Правилно извршената операција обезбедува обновување на протокот на крв во погодените садови.

Фази на операцијата:

• Изведете слој-по-слој дисекција на кожата и основните ткива над и под погодената област.
• Брод е изолиран, испитуван и утврдена е нејзината соодветност за претстојното шантирање.
• Еден сад е засечен под лезијата, се шие шант, а потоа се фиксира на врвот.
• Проверете го интегритетот на имплантантот.
• По проценката на состојбата на протокот на крв и пулсирање на артеријата, длабоко ткиво и кожа се заситени.

Постојат неколку опции за бајпас хирургија. Изборот на секој се определува со локализација на погодената област. Веднаш по операцијата, пациентот е ставен на маска со кислород и анестетици се администрираат интравенозно.

Првите два дена по операцијата, на пациентите им е прикажан одмор во кревет. Потоа, на пациентите им е дозволено да шетаат низ просторијата и ходникот. Студените компреси испорачани 20 минути ќе помогнат во олеснување на болката и намалување на отокот на повредените ткива во текот на првиот ден.

На сите пациенти им се препорачува да носат чорапи за компресија и чорапи за да се спречи тромбозата. За да се подобри функцијата на белите дробови, треба да се користи стимулирачки спирометар. Секој ден, лекарите ги испитуваат засеците за можна инфекција.

Во рок од 10 дена по операцијата, специјалистите спроведуваат динамично следење на пациентот, испитувајќи ги индикаторите за основните витални функции на телото.

Операцијата со васкуларна бајпас не го елиминира етиолошкиот фактор на патологијата, туку само го олеснува неговиот тек и состојбата на пациентите. Сеопфатен третман на основната болест вклучува не само операција, туку и промена на животниот стил што го спречува натамошниот развој на патолошкиот процес.

Постоперативен период

Телото на пациентот е обновено релативно брзо по операцијата. На седмиот ден, хирурзите ги отстрануваат конците, ја проценуваат општата состојба на пациентот и го отпуштаат од болницата 10-14 дена.

Правила што мора да се следат во постоперативниот период:

1. Следете диета и не јадете храна која содржи холестерол и придонесува за зголемување на телесната тежина.
2. Земете лекови кои ја спречуваат тромбозата и го намалуваат холестеролот во крвта.
3. Работете со физиотерапевт.
4. Прошетајте дневно со поголема оддалеченост.
5. Поправете ја покачена позиција на екстремитетот за време на спиењето.
6. Изведете хигиенски третман на постоперативни рани.
7. Изведете едноставни физички вежби кои ја подобруваат циркулацијата на крвта во нозете.
8. Нормализирајте ја телесната тежина.
9. Периодично земајте тестови на крвта за да утврдите тромбоцити и холестерол.
10. Престанете да пушите и алкохолот.
11. Третирајте истовремени заболувања.
12. Следете ги препораките на ангиохирурзи.
13. Ако се појават проблеми на местото на операција, веднаш консултирајте се со доктор.

Кај пациенти, бројот и големината на исекотините на нозете зависи од бројот на шанти и од степенот на лезијата. По операцијата на зглобовите на глуждот, често се јавува оток. Пациентите чувствуваат непријатно чувство на печење на местата на отстранување на вените. Ова чувство станува особено акутно во стоечката позиција и во текот на ноќта.

По операцијата на васкуларна бајпас, реставрацијата на функцијата на екстремитетите се јавува во рок од два месеци, а општата состојба на пациентот се подобрува скоро веднаш: болката во ногата се намалува или исчезнува, а нејзината моторна активност постепено продолжува. За да се забрза овој процес и да се врати силата на мускулите, пациентот треба да направи напор и да ги развие.

Времетраењето на целиот живот после васкуларната операција на бајпас варира и зависи од возраста на пациентот, полот, присуството на лоши навики и сродните болести, усогласеноста со препораките на лекарот.

Обично, пациентите кои се подложени на операција страдаат од тешка форма на атеросклероза на крвните садови. Во повеќето случаи, смртта се јавува од миокардна исхемија или мозочно ткиво (срцев удар, мозочен удар).

Ако замената на садовите на нозете е неуспешна, на пациентот му се заканува ампутација на екстремитетот и смрт на позадината на неактивност.

Стентирање на пловни објекти на долните екстремитети - индикации, подготовка и извршување

Циркулацијата на крвта во нозете е нарушена од различни причини, особено поради формирање на атеросклеротични плаки во садовите. Одложувањето на третманот е полн со сериозни последици, до ампутација. Ако терапијата со лекови не е доволно ефикасна, лекарите препорачуваат минимално инвазивна постапка за пациенти - стентирање на садовите на долните екстремитети.

Операцијата за инсталирање на стенти вклучува воведување на експанзионен уред кој го зачувува природниот лумен на садот.

Превенција

Шунтите обично можат да функционираат нормално 5 години, ако се подложат на редовни лекарски прегледи и да преземат мерки за да спречат тромбоза.

Експертите им препорачуваат на пациентите:

• Се борат со лошите навики
• Нормализирајте ја телесната тежина
• Следете ја вашата диета, исклучувајќи јакалорична и масна храна,
• Одржување на физичка активност на оптимално ниво,
• Земете лекови кои го спречуваат развојот на тромбоза "Аспирин кардио", "Тромбо ас", "кардиомагнил",
• Земете средства од атеросклероза - „Ловастатин“, „Аторвастатин“, „Атромидин“, „Клофибрин“,
• Посетете редовно васкуларен хирург.

Операцијата за бајпас на артериите во моментот се изведува почесто од венска, заради најголемата застапеност на артериската патологија. Оваа операција често станува единствениот начин да се справиме со сериозни манифестации на артериска инсуфициенција. Хируршката интервенција значително го подобрува квалитетот на животот на пациентите и го спречува развојот на гангрена на долните екстремитети.

За која цел, нозете на нозете се подложени на шутирање?

Задолжителна мерка за болести на вените и артериите е бајпас садови на долните екстремитети. Третманот во почетните фази се спроведува конзервативно. Пациентите кои страдаат од атеросклеротични лезии се пропишани лекови за намалување на липидите (лекови Atorvastatin, Fenofibrat) и диета. Со проширени вени, носење специјална еластична долна облека, се препорачува склеротерапија. Шунирањето на садови на долните екстремитети се врши со изразена блокада на луменот на артерија или вена, висок ризик од тромбоза и развој на гангрена. Оваа постапка е хируршка постапка, таа мора да ја изврши ангиохирург. Операција за бајпас е замена на дел од садот со имплант. Како резултат, снабдувањето со крв е обновено, а ризикот од тромбоза е значително намален. Шантот може да биде направен од вештачки материјали или од ткиво на пациентот. Често соседните пловни долни екстремитети се користат како имплантација. Изборот на материјал зависи од дијаметарот на оштетената артерија или вена, како и од карактеристиките на патологијата.

Сè за заобиколните пловни објекти на долните екстремитети

Човечките садови во здрава состојба внатре имаат мазна, рамна површина.

Појавата на атеросклероза се карактеризира со формирање на плаки кои го стеснуваат луменот на садовите, што предизвикува нарушувања на протокот на крв, а исчезнувањето на луменот целосно го блокира снабдувањето со крв во ткивата, предизвикувајќи некроза.

Кога борбата против васкуларната блокада со лекови е неефикасна, прибегнуваат кон операција.

Што е операција

Се нарекува васкуларна бајпас хирургија операција за да се врати нормалното снабдување со крв во одреден дел од телото. За долните екстремитети, ова се прави со васкуларни протези - шанти, или создавање врски (анастомози) со пловни објекти во близина. Од типот на работењето влијаат целта што мора да се постигне како резултат на интервенцијата.

На пример, за време на избегнување на феморално-аортско, се избира инсталација на интраваскуларна протеза, бидејќи во оваа област садот е главно изложен на атеросклеротични лезии. Како резултат на стеснување со текот на времето предизвикува гангрена на едната или двете екстремитети.

Современите ендоскопски технологии овозможуваат операцијата да се изврши со воведување на шант преку артеријата со користење на локална анестезија, што е помалку штетно за постарите и слабите луѓе отколку општо.

Индикации за

Операција за бајпас на долните екстремитети изведена во следниве случаи:

1. Аневризма на периферните артерии.
2. Контраиндикации за стентирање или ангиопластика.
3. Последици од атеросклероза.
4. Ентератеритис.
5. Со постојана болка во ногата, закана од гангрена и неуспех на третман со лекови.

За избегнување на долните екстремитети, пациентот не треба да лаже. Имобилизирана личност е ампутирана поради тешка патологија што предизвика гангрена.

Постоперативно закрепнување

Операција трае 1-3 часа. По неговото завршување, понекогаш е неопходно да се стави маска за кислород, а во рок од 1-2 дена се администрира анестетик со помош на dropper. Со епидурална анестезија, иглата не се вади 3-5 дена. да се намали болката. По неговото отстранување, веднаш се даваат лекови против болки. Како мерки за рехабилитација во медицинска установа се користат следниве:

1. Во рок од 1-2 дена за да се намали отокот и болката, ладни облоги 15-20 минути.
2. Носете специјални чорапи и чизми за да спречите згрутчување на крвта.
3. Употреба на стимулирачки спирометар што ја подобрува функцијата на белите дробови.
4. Редовна проверка на засеците за проверка на знаци на инфекција.

После испуштањето од болницата За успешно закрепнување, преземени се следниве мерки:

1. Работете со физиотерапевт.
2. Само-одење со дневно зголемување на растојанието, што ќе ги направи вашите нозе посилни.
3. За време на спиењето и седењето, екстремитетите треба да се држат нагоре.
4. Чувајте ги постоперативните рани суви без употреба на прав или прав.
5. Не јадете масна храна или пуши.
6. Следете ги упатствата на лекарот и вратете се во секојдневниот живот.

Операции за атеросклероза на садовите на долните екстремитети над ингвиналниот лигамент

Интервенцијата во сегментот на аортско-илијачните има максимален примарен и долгорочен успех, а во комбинација со релативно нормални дистални садови доведува до значително подобрување на квалитетот на животот.

Операцијата за атеросклероза на садовите на долните екстремитети на феморално-поплитеалниот сегмент се карактеризира со најголема фреквенција на примарни неуспеси и лоша долгорочна патентност на садовите.

Така, ендоваскуларните интервенции треба да се користат само кај пациенти со локална лезија и добра прогноза.

Клиничките манифестации на инфраренална аортна стеноза често се развиваат кај жени, особено со хиперлипидемија. Едноставните лезии најдобро се елиминираат со дилатација на балон. Примарниот успех на оваа интервенција надминува 90%, а васкуларната патентност во долг рок (4 години) опстојува во 70-90% од случаите.

Нема рандомизирани испитувања што укажуваат на поголема ефикасност на стентирање, најверојатно, тие нема да бидат резултат на ниската застапеност на оваа варијанта на болеста. Ако стентот спречува емболија, тогаш може да се инсталира во областа на голема или ексцентрична стеноза.

Техничкиот успех на стентирање во оваа област е 90-100%, а патентноста на бродот по 4 години е приближно еднаква на 90%.

Едноставни стенози на илијачните артерии релативно лесно се елиминираат со дилатација на балон. Примарната стапка на успех достигнува 88-99% со просечна стапка на компликација од 3,6%. Долготрајната патентност на садот е 67-95% по 1 година, 60-80% по 3 години и 55-80% по 5 години. Може да се очекуваат подобри резултати ако се влијае на краток сегмент.

И покрај недостатокот на доверливи податоци во корист на стентирање за стеноза на илијачните артерии, методот продолжува да се применува според традицијата.

Во клиничката пракса, се верува дека стентирањето во сегментот на аортско-илијачните е индицирано во случај на откажување на ангиопластика - релапс на стеноза, опструкција на проток на крв или пад на преостанат притисок во погодената област (иако не постои консензус за тоа какви промени може да се сметаат за хемодинамички значајни при мерење на притисок во илијачна артерии). Стентите се користат и во случај на висок перцепиран ризик од примарно откажување (на пример, ексцентрична стеноза, хронична илијачна артерија оклузија) или емболија на дисталните садови. Докажано е дека поставеноста на стенти серии за илијачна стеноза се карактеризира со примарен технички успех кај 95-100% од случаите со просечна стапка на компликација од 6,3% и долгорочна васкуларна патентност од 78-95% по 1 година, 53-95% после 3 години и 72% после 5 годиниОвие резултати се малку подобри отколку само со ангиопластика, но тие не беа добиени во рандомизирани испитувања.

Мета-анализата на резултатите од ангиопластика и стентирање при осветлување на атеросклероза на аорто-феморалниот сегмент (во повеќето случаи овие се студии за набудување) укажува дека стентирањето се разликува во споредба со ангиопластика:

• - поголема фреквенција на технички успех,
• - слична фреквенција на компликации,
• - намален ризик од неуспех на стенти на долг рок за 39%.

Во меѓувреме, рандомизираните испитувања за операции за атеросклероза на садовите на долните екстремитети во моментов се недоволни. Добро познатото судење за случајност на Рихтер не е целосно објавено во списанија со рецензија, само за тоа е само резиме.

Така, пациентите со стеноза на илијачните артерии беа рандомизирани во групата ангиопластика и стентирање. Во групата за стентирање, беше пронајдена поголема фреквенција на примарен успех и ангиографска патентност на садот за 5 години (64,6% наспроти 93,6%). Слично на тоа, во групите за стентирање, фреквенцијата на клинички успех се зголеми по 5 години од 69,7 на 92,7%.

Сепак, недостатокот на официјално објавување предизвикува сомнеж во веродостојноста на овие податоци.

Холандската Iliac Stent Trial Group објави рандомизирана проба за примарно стентирање наспроти селективно кај пациенти со илеална артериосклероза облитерите.

Во оваа студија, 279 пациенти со ХРП (интермитентна клаудикација) и оштетување на илијачна артерија (вклучувајќи само 12 оклузии) беа рандомизирани на примарно стентирање или стентирање по ангиопластика ако просечниот преостанат градиент надминува 10 mmHg.

Истражувачите не најдоа разлики помеѓу двете стратегии, како на кратко, така и на долгорочно следење, освен тоа што селективното стентирање е поевтино од примарното континуирано стентирање.

Тие заклучиле дека кај пациенти со лезии на HRP и илијачна артерија, селективното стентирање има предност во однос на примарното стентирање. Сепак, тестот се засноваше на претпоставката дека преостанатото градиент на притисок после ангиопластика е прогностички фактор за неповолен исход.

Во меѓувреме, не постои сериозна научна оправданост за ова, освен тоа, нема објавени рандомизирани испитувања кои споредуваат една ангиопластика со стентирање за атеросклероза на крвните садови на долните екстремитети (селективно или на друг начин) за јасно да ја демонстрираат супериорноста на стентирањето.

Ангиопластика за стеноза на илијачните артерии е ефикасна и безбедна интервенција. Стентите треба да се користат само за субтопимални резултати на ангиопластика или стратификација што го спречува протокот на крв, иако сè уште се потребни повеќе истражувања.

Оклузијата на илијачна артерија исто така може да се елиминира со балон ангиопластика. Трансатлантскиот меѓуопштински договор ги разгледа клиничките испитувања на ангиопластика за оклузија на илијачна артерија.

Според резултатите од прегледот, објавено е дека просечната фреквенција на технички успех на оваа манипулација е 83%, просечната стапка на компликации е 6%, васкуларната патентност во 1% е зачувана во 68% од случаите, а по 3 години во 60% (иако исклучувајќи ја зачестеноста на примарните технички дефекти , тогаш вториот показател се зголемува на 85 и 77%, соодветно). Друга серија студии на Leu et al. Не е вклучена во прегледот на Трансатлантскиот договор за вкрстена заедница. Пријавува повисока инциденца на дистална емболија (24% од случаите) при третман на хронична илијачна артерија оклузија само со ангиопластика.Чувството дека поставеноста на стенти ќе ја зајакне прилично масивната лезија и со тоа ќе го намали ризикот од емболија е една од главните причини за примарно стентирање. Во меѓувреме, доказите за поддршка на овој пристап (како и фактот дека стентирањето ја подобрува патентноста на пловните објекти) е многу ограничено. Според Трансатлантскиот меѓуопсебен договор, просечната стапка на технички успех при стентирање на олиакната артерија оклузија е 82%, просечната стапка на компликација е 5,6%, а патентноста по 1 и 3 години е 75 и 64%, соодветно, зголемувајќи се на 90 и 82% на елиминација на примарни технички дефекти. Добиените резултати се само малку различни од ангиопластика, и очекуваме резултатите од рандомизираното испитување спроведено во Шефилд.

Операција за бајпас за атеросклероза на садовите на долните екстремитети над ингвиналниот лигамент

Операции, како што се операцијата на аортна-феморална-феморална бајпас, имаат одлични првични резултати. Во исто време, 5-годишната васкуларна патентност достигнува 85-90% со стапка на смртност од 1-4%. Во меѓувреме, постои ризик од шант инфекција и импотенција. Интер-феморална или илијачна-феморална бајпас хирургија е добра техничка опција за третман на еднострани лезии.

Покрај тоа, кај пациенти со ХР, васкуларната патентност после 1 година опстојува во 90% од случаите. Предноста е исто така поврзана со помал морталитет и помал ризик од неврогена импотенција. Калемење на ијачна-феморална бајпас обезбедува подобра васкуларна патентност во споредба со калемење за меѓу-феморален бајпас.

Како и да е, се бара голем ретроперитонеален засек и проодна, некалцифицирана вообичаена илијачна артерија за извршување на илијачна-феморална бајпас операција. Пред да се изврши хирургија на феморалниот бајпас, треба да се отстрани опструкцијата на донорната илијачна артерија со употреба на ангиопластика или стентирање.

Меѓутоа, во случај на дифузна билатерална лезија на сегментот на аортско-илијачна, подобро е да се изврши операција на аортна-феморална-феморална бајпас, бидејќи долгорочната патентност на садовите е поголема.

Патентноста на аксило-феморалните-феморалните шант останува полошо, затоа, нивната употреба е неоправдана кај пациенти со ХР. Бидејќи перкутаната ангиопластика и стентирањето се широко распространети, употребата на ендереректомија за локални аортни-илијачни лезии е неоправдана.

Кај пациенти со лезии на неколку сегменти, поразумно е да се процени клиничката ефикасност на ендоваскуларната интервенција отколку да се спроведе комбинирана реконструкција на артериите над и под ингвиналниот лигамент.

Традиционално, медијаната лапаротомија се користи за пристап до аортата, иако косиот пресек овозможува подобра изложеност на садот и предизвикува помалку постоперативна болка. За ретроперитонеален пристап, се користи едностран попречен или коси засек, но прегледот е полош.

Постојат ограничени докази за придобивките од ретроперитонеалниот пристап или пристапот со асистирана лапароскопија. Проксималната анастомоза мора да се примени колку што е можно повисоко, бидејќи проксималните делови на садот се помалку подложни на атеросклеротичен процес. Анастомозата може да се примени крај до крај или крај до една страна.

За време на операцијата за атеросклероза на садовите на долните екстремитети, анастомозата од крај до крај е индицирана со истовремена аневризма или комплетна аортна оклузија до нивото на бубрежните артерии.

Некои хирурзи тврдат дека оваа конфигурација обезбедува подобра долготрајна патентност и помал ризик од развој на аорто-дуоденална фистула, иако не постојат рандомизирани испитувања. Сепак, анастомозата крај до друга е полесно да се наметне, со помал ризик од импотенција. Покрај тоа, овој пристап ви овозможува да заштедите проодни пониски мезентерични и внатрешни илијачни артерии.

Ефективноста на ендоваскуларните интервенции за ХР како резултат на оштетување на феморално-поплитеалниот сегмент не е толку јасна заради импресивните рани резултати на програми за контролирана вежба. И раните и доцните резултати на ангиопластика се полоши од оние за аорто-илијачкиот сегмент.

Во меѓувреме, исходот и времетраењето на операцијата за атеросклероза на садовите на долните екстремитети, како во аорто-iliac, така и во феморално-поплитеалниот сегмент, зависи од преваленцата, степенот и видот на лезијата.

Вкупната стапка на примарен успех на ангиопластика е 90%, просечната стапка на компликации е 4,3%, а патентноста по 1, 3, 5 години останува во 61, 51 и 48% од случаите, соодветно, зголемувајќи се на 71, 61 и 58% со исклучок на примарната техничка неуспеси

Како и во случајот со аортско-илијачкиот сегмент, стентирањето беше оценето за да се подобрат резултатите. Сепак, иако техничкиот успех на оваа постапка е поголем (98%), компликациите се почести (7,3%), а васкуларната патентност е приближно иста - 67% после 1 година и 58% после 3 години.

Неодамнешната мета-анализа, вклучително и студии за набудување, сугерира дека стентирањето има предност кај пациенти со тешка патологија и посложени лезии, иако авторите признаваат дека овој резултат може да се должи на грешки во публикацијата.

Општо, дури и рандомизираните испитувања не ги покажуваат придобивките од традиционалните стенти и (за разлика од коронарните артерии) не ја поддржуваат употребата на стенти што ослободуваат лекови. Така, стентирањето обично не игра никаква улога во третманот на атеросклероза на феморално-поплитеалниот сегмент, со исклучок на ангиопластика комплицирана со стратификација или тромбоза.

Земајќи ги предвид овие фактори, како и компликациите на операциите за атеросклероза на садовите на долните екстремитети, договорот за трансатлантска меѓу заедница посочува дека изборот помеѓу ендоваскуларен или хируршки третман на атеросклероза на феморално-поплитеалниот сегмент во ПЗ треба да се заснова на морфологијата на болеста. Во овој случај, лезиите од помалку тежок тип А се подобро лекуваат со ангиопластика, и сложени лезии од типот Д со хируршка шант. Нема место за стенти во рутинскиот третман на атеросклероза на феморално-поплитеалниот сегмент.

Нема докази за поддршка на употребата на други ендоваскуларни методи, како што се ласери, уреди за атеректомија и графти за стенти, бидејќи нема докази за нивната супериорност во однос на ангиопластика / стентирање кај атеросклероза облитерите на аорто-илијачниот или феморалниот поплитеален сегмент. Сепак, постојат ограничени докази дека брахитерапијата ги подобрува резултатите од ангиопластика / стентирање, иако се потребни повеќе докази за улогата на овој метод во секојдневната клиничка пракса.

Лумбална симпатектомија

Нема објективни докази за поддршка на ефективноста на лумбалната симпатектомија при осветлување на атеросклероза. Интервенцијата не го зголемува протокот на крв во мирување или за време на вежбање.

Лумбалната симпатектомија игра улога во третманот на CIC (критична исхемија на екстремитетите) што не може да се реконструира бидејќи ја прекинува чувствителноста на кожата и обезбедува одредено ниво на аналгезија.

Улогата на хируршки третман

Имате прашање или е несфатливо? Прашајте го уредникот на статии - овде.

Улогата на операциите за атеросклероза на садовите на долните екстремитети останува неизвесна и, пред сè, ова се однесува на оштетување на крвните садови под ингвиналниот лигамент.

Првичното задоволство исчезна со сознанието дека морбидитетот и морталитетот за време на хируршки третман на пациенти со голема застапеност на корорнарна срцева болест во комбинација со прилично честа инсуфициенција на шант не може да биде многу подобра отколку со оваа болест без никаква интервенција. Секој васкуларен хирург познава пациент чиј третман завршил со ампутација после тромбоза или инфекција на шант.

Написот го подготви и уредуваше: хирургот И. Б. Пигович

Артериска тромбоза на долните екстремитети

Тромбоза на вените: Општи информации

Тромбоза и атеросклероза на садовите на долните екстремитети се сериозни заболувања. Тромбоза и атеросклероза се јавуваат во врска со нарушена циркулација на крвта. Честопати, овие заболувања предизвикуваат сериозно оштетување на вените и различни трофични промени во ткивата на екстремитетите (пониски).

Тромбозата може да се нарече компликација на атеросклероза. Со оваа патологија, се јавува целосна блокада на садот (вена).

Зошто има проблем?

Патентност на вените на долните екстремитети може да се појави со патологии, како што се:

Ерозија на васкуларниот ид (veид на вените).

Болести кои предизвикуваат нарушувања на крварењето.

Лезии на васкуларниот wallид (вени ид).

Сл. 1. Фази на ендоваскуларно стентирање во случај на атеросклероза на површна феморална артерија (ПБА): а) оклузија (оклузија) на ПБА, б) реканализација на оклузија на артеријата со водич, в) имплантација на интраваскуларен стент (дилатор) во погодените садови (вени), г) по интервенцијата - патентноста на артеријата е целосно обновена.

Сл. 2. Ендоваскуларно стентирање за атеросклеротични лезии на артериите (вените) на карлицата: а) стеноза на вообичаената илијачна артерија (стрела), тотална оклузија на надворешната илијачна артерија (вени) (двојна стрела), б) по интервенцијата - целосно се обновува патентноста на артериите (вените) на карлицата ( стрели).

Акутна тромбоза често се развива против позадината на атеросклероза на вените. Во исто време, не е лесно да се запре прогресијата на болеста.

Важно! Васкуларната (вена) болест е честа и подмолна. Според статистичките податоци, една десетина од населението страда од тоа. Особено ранливи се мажите на возраст над 60-65 години. Тромбозата се дијагностицира и кај помладите пациенти. Покрај тоа, смртноста од оваа болест во Русија достигнува 61%.

Може ли да се спречи патологијата?

Да! Ако внимателно го земете предвид вашето здравје.

За спречување на тромбоза, треба да се следат голем број на препораки:

Избегнувајте дехидрација. Главниот фактор во развојот на тромбоза е токму недостаток на течност. Пијте не само кога навистина сакате! Консумирајте најмалку 2 литри вода на ден.

Вклучете се за спорт, гимнастика. Запомнете дека умерено вежбање го стимулира срцето. Ова ви овозможува да го забрзате протокот на крв. Благодарение на ова, може да се избегне тромбоза.

Внимавајте на храна. Ризикот од тромбоза се зголемува со прекумерна потрошувачка на храна која содржи холестерол. Избегнувајте пржена, масна храна. За да спречите тромбоза, консумирајте повеќе овошје и зеленчук, откажете се од алкохол, пушење.

Важно! Лесно е да се спречи тромбоза, но може да се лекува со години! Затоа треба внимателно да се следи состојбата на здравјето во присуство на предиспозиција за тромбоза на разни вени. Така можете да спречите појава на таква патологија како тромбоза на одредени вени. Дури и ако се појави патологија на вените, специјалистите ќе можат успешно да се справат со тоа.

Третман на тромбоза и атеросклероза

Во последниве години, во третманот на атеросклероза, широко се користат тромбоза на артерии (вени), ендоваскуларни (интраваскуларни) методи - стентирање (ендопротетика) и балон ангиопластика.

Експертите од областа на ангиологија и васкуларна хирургија на најпознатите американски, европски и руски општества (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) силно препорачуваат да ги разгледате како метод на лекување на оклузии (блокади) на артерискиот кревет на карлицата и екстремитетите (пониски) и сегментални стеноза, без оглед на локацијата на лезијата.

Огромното мнозинство на специјалисти од многу земји во светот препорачуваат во итни случаи кога болеста е полн со ампутација на екстремитетот, пред сè е да се изврши ендоваскуларна интервенција за која било, дури и најнапредните форми на атеросклероза, претпоставувајќи дека патентноста на артериите ќе остане 12-24 месеци по операцијата. Причината за ова е фактот дека процесот на брзо елиминирање на клиничките симптоми е во тек.Покрај тоа, ендоваскуларна хирургија за тромбоза на разни вени овозможува, доколку е потребно, последователни повторливи перкутани интервенции или традиционални васкуларни интервенции.

Долготрајната медицинска пракса покажува дека, и покрај значајната ефективност на ендоваскуларните методи на лекување на оваа болест, во некои клинички случаи, Х-зрачните хируршки инвазии се невозможни за голем број објективни причини.

Значи, според прогресивниот Конгресен чин-крст, кој се одржа во Лондон во мај 2013 година, стана јасно дека традиционалното ендоваскуларно стентирање на артериите во поплитеалниот регион и на бутот, доколку пациентот последователно се движи активно, може да доведе до одредени компликации во 10-30% од случаите , што е придружено со дефект на металниот стент (експандер) или до рестеноза. Со оглед на овие неоспорни факти, повеќе од 80% од учесниците на споменатиот конгрес се спротивставија на имплантацијата на класичните интраваскуларни стенти во артериите.

Дали е можен третман во московска клиника?

Искусни професионалци се подготвени да му помогнат на секој пациент со тромбоза!

Прво, вените се темелно испитани.

Да го направите ова:

Надворешно испитување на вените и на телото како целина. Ви овозможува да забележите задебелување на кожата, опаѓање на косата, кршливи нокти, обезцветена кожа, чиреви, атрофија на мускулите на екстремитетите.

Палпација. Специјалистот обрнува внимание на температурата на кожата. Со тромбоза се изговара температурна асиметрија. Покрај тоа, лекарот може да го поправи недостатокот на бран.

Главниот инструментален метод за испитување на крвните садови е дуплекс скенирање или доплерографија. Лекарот може да ја процени состојбата на theидовите на вените, присуството на лезии, факторите на надворешна компресија.

КТ и МНР вени исто така може да се извршат.

Кога да се види лекар? Кои симптоми на патологија на вените треба да ги барам?

Важно е да се разбере дека тромбозата е опасна болест. Со оштетување на васкуларниот кревет, се појавуваат сериозни компликации. Можете да ги спречите нив навремено контактирање со лекар. Тромбозата бара итен третман.

Кои симптоми се важни за дијагностицирање?

Следниве симптоми се карактеристични за тромбоза на разни вени:

Болка во екстремитетите при одење, физичка активност. Честопати, пациентите дури почнуваат да лупат. Екстремитетот (понизок) станува болно место, постојано предизвикува непријатност.

Чувство на вкочанетост. Овој симптом на патологија се јавува кога запира протокот на крв во вената.

Нездравувачки чирови, пченка на екстремитетите. Честопати нивниот изглед е локализиран на подножјето, долниот дел на ногата на зафатениот долен екстремитет.

Црвенило или бледило на кожата на екстремитетите.

Сензација на ледени, замрзнати нозе поради згрутчување на крвта во вените.

Атрофија на мускулите на екстремитетите. Оваа симптоматологија е исто така поврзана со присуство на згрутчување на крвта во вените.

Алопеција во пределот на долниот дел на ногата.

Честопати, пациентот едноставно не го чувствува екстремитетот (долниот)!

Во некои случаи, се појавуваат други симптоми. Тие се поврзани и со екстремитетите (долните) и со телото како целина. Сите од нив бараат посебно внимание.

Изненадувачки, пациентите се во можност да ги припишат сите манифестации на проблеми со садовите на замор, малаксаност. Всушност, венската опструкција не доживува задоцнување во третманот!

Терапија со користење на современи техники

Во третманот на атеросклероза на артериите на карлицата и екстремитетите, тромбоза на разни вени, специјалисти во Центарот за ендоваскуларна хирургија користат најнапредни ендоваскуларни уреди. Тие ви овозможуваат да ја елиминирате главната причина за болеста - атеросклеротични плаки и тромботични маси.

Во нашиот центар активно се користат системите TurboHawk (САД) и AngioJet (САД) за атехектомија и Оцелот (САД) за обновување на патентноста на проширените оклузии на крвните садови (вени).Сите уреди се стекнаа со признание на меѓународните конгреси за ендоваскуларна хирургија во 2010 - 2013 година.

Сл. 3. Ендоваскуларна тромбектомија од илијачни артерии од страна на системот AngioJet: а) тромбоза на надворешната илијачна артерија (стрели), б) по интервенцијата - патентноста на вените е целосно обновена (стрели), а имплантацијата не е неопходна.

Сл. 4. Принцип на отстранување на ендоваскуларни плаки од садови (вени): а) зголемена слика на јаглероден нож во внатрешноста на катетерот, б) катетерот се пренесува низ пределот на лезии на вените, в) катетерот ги отсекува атеросклеротичните плаки, г) исечените атероматозни маси влегуваат во конусот на катетерот .

Сл. 5. Ендоваскуларна атектомија на артериите: а) оклузија на површна феморална артерија, б) сечења на катетер-атеректомија се отсечени од плаки, в) патентноста на вените е целосно обновена по интервенцијата - НЕ Е ПОТРЕБА СТЕНТНА ИМПЛАНТАЦИЈА, г-д) исечените атероматозни маси во рамките на катетерот откако ќе се отстранат.

Покрај тоа, професор С. А. Капранов и неговите колеги користат само ултра-модерни катетри со балон базирана на дрога. Ова ви овозможува да го подобрите терапевтскиот ефект при тромбоза на разни вени за 32-56%. Исто така е важно ендоваскуларните протези да имаат долг гарантен период од 5 години.

Земајќи ги предвид препораките на најдобрите специјалисти од областа на ендоваскуларен третман на атеросклеротични лезии на артериите, тромбоза на разни вени, професорот С. А. Капранов и неговиот тим користат само најнапредни алатки во нивната хируршка пракса за да ги обноват васкуларните (вени) патентни функции.

Нивната употреба гарантира зачувување на телесните ткива на пациентот, додека имплантацијата на интраваскуларни протези не е потребна, а позитивниот клинички резултат е непобитен во 93% од случаите.

Специјалистите на центарот за ендоваскуларна хирургија не бараат да се постигне видлив „козметички“ резултат по интервенцијата, туку да се врати патентноста на садовите на пациентот колку што е можно повеќе.

Како се врши поправка на патентност?

Операцијата за тромбоза на разни вени се изведува под локална анестезија. Преку пункција во идот, воведот се вметнува во вена. Оваа алатка е цевка преку која се вметнуваат сите алатки. Следно, се изведува најтенкиот катетер.

Со негова помош, откриен е оштетен сад. Сите манипулации се изведуваат под контрола на специјален радиолошки апарат. Поради ова, ендоваскуларниот хирург може да ја следи состојбата на артериите (вените), да ги следи сопствените активности на екранот на мониторот.

Посебен стент со балон се доставува преку катетерот до местото за стеснување. Балон е истегнат. Поради ова, стенот е исправен и може да остане во внатрешноста на вените на долните екстремитети.

Кога е операцијата за да се врати патентноста на артериите?

Во присуство на знаци на атеросклероза, тромбоза во вените на долните екстремитети.

Кога се открива при дијагностицирање на нарушувања на патентноста на вените.

Дали има контраиндикации за операција на долните екстремитети, карлицата?

Да! Но, има неколку од нив:

Огромни области на стеснување на вените.

Тешка бубрежна, респираторна слабост.

Патологија на системот за коагулација на крвта.

Алергија на јод, која се користи за време на операцијата за да се врати патентноста на артериите со тромбоза и атеросклероза.

Предности на користениот метод

Елиминацијата на тромбозата кај разни вени со помош на презентираната методологија има голем број предности.

Безбедност За време на интервенција за да се врати патентноста на васкуларниот кревет, пациентите не се изложени на многу ризици.

Нема потреба од анестезија. Ова ви овозможува да го намалите негативното влијание врз целото тело на пациентот.

Минималниот број на контраиндикации.Операцијата за да се врати патентноста на садот (вена) се изведува кај поголем број пациенти.

Нема болка за време на интервенцијата. Пациентите не доживуваат непријатност по операцијата. Ова се должи на фактот дека секогаш се користат модерни лекови против болки.

Брзо закрепнување по операцијата на васкуларниот систем. По неколку дена, пациентот може да се врати на нивниот вообичаен животен стил.

Висока ефикасност. Операцијата за враќање на патентноста на васкуларниот кревет го дава посакуваниот резултат во повеќето случаи.

Најдобра цена. Тоа зависи од степенот на оштетување на вените, фазата на тромбоза и други важни индикатори. Исто така, цената на елиминирање на патологијата е под влијание на голем број дополнителни фактори.

Карактеристики на терапијата во центарот на професорот Капранов

Висока ефикасност. Осврнувајќи се на нас, добивате стручна помош и можете да ја победите тромбозата.

Недостаток на болка. Немате од што да се плашите! Операција за враќање на патентноста на вените нема да предизвика непријатност.

Удобни простории и внимателен персонал. Вие сами го избирате центарот за лекување. Ова значи дека вие лично ги одредувате оптималните услови за престој во болница, прегледи и сл. Операцијата за враќање на патентноста на вената се спроведува како што планирате.

Што ја одредува цената на лекување на тромбоза?

Од погодност за предоперативно испитување, удобност и ефикасност на хоспитализација.

Важно! Овие фактори не се директно поврзани со терапевтска активност. Благодарение на ова, дури и со минимални трошоци, добивате стручна помош.

Сакате да се регистрирате со професорот Капранов?

Јавете се на неговите лични броеви:

Заедно со вас, искусен ендоваскуларен хирург ќе избере погодно време за интервенција и соодветна медицинска клиника. Сергеј Анатолиевич ќе им каже на сите за користениот метод, неговите главни предности. Можете исто така да поставите прашања во врска со ризиците, негативните последици од интервенцијата.

Може да повикате која било од медицинските клиники во кои професорот Капранов прифаќа и закажете состанок со администратори.

Индикации за бајпас садови на долните екстремитети

Операцијата да се заобиколат садовите на долните екстремитети се изведува во специјализиран или хируршки оддел на болницата. Се однесува на тешки процедури, затоа, треба да се изврши само според строги индикации. Вреди да се прибегне кон бајпас садови ако е намален повеќе од 50% од дијаметарот на артеријата или вената. Пред да одлучат за операција, лекарите препишуваат конзервативен третман. Хируршката интервенција се изведува во отсуство на ефектот на терапијата. Се разликуваат следниве индикации за бајпас-пловни објекти на долните екстремитети:

1. Артериосклероза облитеран артерии.
2. Изречена патологија на венскиот систем. Почесто со проширени вени и закани од тромбофлебитис, стентирање или ангиопластика. Со контраиндикации за ваквите методи на лекување, се изведува хирургија за бајпас на садови.
3. Ентератеритис. Со оваа патологија, воспалителната реакција е комбинирана со прогресивно заборавање на малите крвни садови. Постепено, артериите стануваат целосно запушени, што доведува до гангрена на стапалото. Оваа болест е почеста кај машката популација.
4. Аневризма на артериите на долните екстремитети. Патологијата е опасна со висок ризик од крварење, што е исклучително тешко да се запре.

Во некои случаи, садовите на долните екстремитети се заобиколени со гангрена на прстите или стапалата. Прогнозата за оваа хируршка интервенција не е секогаш поволна и зависи од областа на некроза и индивидуалните карактеристики на телото. Во некои случаи, операцијата доведува до заздравување на гангрена или намалување на големината на погодениот фокус.

Во кои ситуации шантингот е контраиндициран?

И покрај ефикасноста на операцијата на васкуларни бајпас, вреди да се запамети дека таквата операција е многу сериозна. Затоа, се изведува само во случаи кога другите методи на лекување не помагаат. Постојат голем број на контраиндикации за операција за бајпас. Меѓу нив се:

1. Хипертензија не контролирана од антихипертензивни лекови. Во овој случај, васкуларната хирургија може да доведе до кардиогеничен шок, миокарден инфаркт или мозочен удар.
2. Декомпензирана срцева слабост, придружена со едематозен синдром и постојана диспнеа.
3. Нестабилна ангина пекторис.
4. Акутна срцева слабост и миокарден инфаркт.
5. Аневризма на аортата, церебрални крвни садови.
6. Пароксизмални нарушувања на срцевиот ритам.

Шунирање на садови од долните екстремитети не може да се изврши во случај на заразни болести, оштетување на кожата, декомпензација на дијабетес мелитус. Во овие случаи, операцијата се изведува по стабилизирање на состојбата на пациентот.

Техники за избегнување

Најчесто се изведува хирургија за бајпас на артериите. Ова се должи на фактот дека ваквите патологии се почести. Покрај тоа, со венско оштетување, се препорачуваат други методи на лекување. Меѓу нив се балон-ангиопластика и стентирање. Како шант за да се врати артерискиот проток на крв, користете сафенозна вена на бутот. Со голема област на лезија или незадоволителна состојба на садовите, се користат синтетички импланти. Постојат неколку техники за операцијата. Меѓу нив се:

1. Операција на аорто-бифеморален бајпас. Хируршката интервенција се изведува на ниво на ингвиналниот регион. Суштината на операцијата е да се создаде бајпас анастомоза помеѓу абдоминалниот дел на аортата и феморалните артерии.
2. Операција на женски поплитеален бајпас. Се формира анастомоза помеѓу две големи артерии на долниот екстремитет. Шантот потекнува од основата на бутот и е доведен до пределот на коленото зглоб (под или над зглобот).
3. Крст бајпас Анастомозата поминува помеѓу двете феморални артерии (од десната нога до левиот долен екстремитет или обратно).
4. Феморотибилно избегнување. Васкуларна графт ги поврзува феморалните и тибијалните артерии.

Техника за бајпас садови на долните екстремитети

Заобиколување на садовите на долните екстремитети е комплексна операција, која бара висок професионализам на хирургот. Манипулацијата се изведува под општа анестезија. Инцизија на кожата и основните ткива се врши на 2 места - над и под засегнатата област на артеријата. Стеги се нанесува на садот за да се спречи крварење. По проценката на погодената област, се прави засек на садот и шант е фиксиран од едната страна. Следно, васкуларна размавта е фиксирана помеѓу мускулите и тетивите. Така, шант постепено се носи на местото на вториот засек (над лезијата) и неговиот крај е фиксиран. После тоа, хирургот ја проценува состојбата на протокот на крв. Кога успешната операција артеријата почнува да пулсира. Во некои случаи, се изведуваат методи на инструментално испитување. Последниот чекор во операцијата е шиење на длабоко ткиво и кожа.

Како е постоперативниот период?

Службен мониторинг на пациентот кој бил подложен на операција е многу важен. Особено ако оваа манипулација ги заобиколува садовите на долните екстремитети. Постоперативниот период со успешен третман е околу 2 недели. На 7-10-ти ден, хирургот ги отстранува конците. Додека пациентот е во болница, неопходно е да се извршат дијагностички процедури за да се процени ефективноста на третманот. Покрај тоа, лекарот мора да бидете сигурни дека нема постоперативни компликации. Веќе во првите денови по операцијата, се препорачува да застанете. Во седечката и лежечката положба, долните екстремитети мора да бидат фиксирани во подигната состојба.

Препораки за наплата

По избегнувањето на садовите на долните екстремитети, потребно е да се следи состојбата на протокот на крв. За таа цел, пациентот треба периодично да се испитува (ултразвук и ултразвук Доплер). Исто така се препорачува:

1. Престанете да пушите.
2. Земете анти-тромбоцитни лекови за да спречите тромбоза.
3. Пратете ја телесната тежина. Со зголемување на БМИ, се пропишуваат диети за намалување на липидите и третман со лекови.
4. Прошетајте дневно.
5. Носете специјални чорапи (чорапи) и чевли.

Операција на васкуларна бајпас на долните екстремитети: преглед на пациенти

Прегледите на пациенти кои биле подложени на операција се претежно позитивни. Пациентите забележале намалување на болката, вкочанетост во нозете. Сепак, во голем број случаи, луѓето се жалат на повторување на симптомите по некое време. Ова се должи на оштетување на соседните артерии и вени. Вреди да се запамети дека бајпас хирургијата не е третман за атеросклероза, а причината за васкуларно оштетување не исчезнува по операцијата. Затоа, за да се избегне тромбоза и развој на гангрена, важно е да се набудуваат превентивни мерки.

Бајпас садови на долните екстремитети: компликации на операцијата

Компликациите на операцијата вклучуваат формирање на згрутчување на крвта во шант, развој на акутна срцева слабост, пулмонална емболија. Во периодот на опоравување, можно е супурација на раната во пределот на шиење и крварење од него. И покрај фактот дека операцијата се смета за комплексна и долга (до 3 часа), компликациите се ретки. Фреквенцијата на нивниот развој е околу 2%.

Видови хируршки процедури

Во моментов, неколку видови на хируршки интервенции со различен степен на сложеност се користат за отстранување на атеросклеротични плаки.

Кога се дијагностицира атеросклероза, операција од еден или друг вид е пропишана од хирургот врз основа на резултатите од прегледот, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот: возраст, степен на затворање на васкуларниот кревет, тежина, присуство на други болести.

Следниве операции се сметаат за најефикасни за атеросклероза на долните екстремитети:

• Балон ангиопластика.
• Обиколни артерии на долните екстремитети.
• Ласерски метод.
• Ендертаректомија.

Разгледајте го секој метод на операција подетално.

Балон ангиопластика

Овој вид операција за атеросклероза на долните екстремитети ви овозможува да го вратите протокот на крв, да ја елиминирате опструкцијата на васкуларниот кревет, што на крајот го спасува пациентот од ризикот од некроза на ткивата и потребата од ампутација.

Операцијата се изведува на следниов начин: на местото на локализација на погодениот сад се прави мала пункција. Потоа, мал катетер со балон на крајот се вметнува во артерискиот кревет, покриен со депозити за холестерол.

После тоа, воздухот почнува да тече во цилиндерот, што предизвикува да се прошири, откривајќи го стеснетиот лумен на садот. Ако ефектот не изгледа доволно изразен на лекарот, во оклучената област е поставен специјален метален уред за да се врати нормалната ширина на васкуларниот кревет.

Една од сортите на ангиопластика на балон е комплексна операција, кога се користи балон обложен со медицински состав. Овој метод овозможува не само да се врати патентноста на артеријата, туку и да се спречи развојот на воспалителниот процес, придружена со размножување на ендотелијалните ткива.

Резултатот од интервенцијата во форма на обновена патентност на васкуларниот кревет трае најмалку 5 години. После операцијата, пациентот треба да се претстави со ултразвучно скенирање постапка двапати годишно и пресметана томографија еднаш годишно. Ова ви овозможува навремено да откриете влошување на состојбата на крвните садови и навремено прилагодување на терапијата.

Предности на балон пластична хирургија:

1. Ниска инвазивност: катетерот влегува преку микробранова ткиво во разоткриениот сад
2. Општа анестезија не е потребна за интервенција, локална анестезија е доволна.
3. Закрепнувањето е брзо - на пациентите им е дозволено да се движат во рок од еден ден.
4. Заканата од компликации и инфекција на ткивата со ваква операција е практично исклучена.

Колку може да чини таквата операција во добра клиника? Во просек, цената на балон пластика без стент ќе биде околу 80 илјади рубли.

Операција за бајпас на артерија

Се прикажува со следниве дијагностици:

• Атеросклероза облитерите - операцијата помага да се елиминира блокадата на луменот.
• Омаловажувачки ендартеритис.
• Аневризми на периферни артериски крвни садови.
• Контраиндикации за балон пластика и стентирање.

Локална или општа анестезија се администрира на пациентот, поткожна феморална вена се користи за избегнување. Овој избор е оправдан со фактот дека атеросклеротичните плаки не се формираат во венските садови на нозете, самите садови се големи, затоа се сметаат за погодни за употреба како шанти. Понекогаш се користат синтетички материјали за оваа намена.

Лекарот прави засек на локацијата на испуштената артерија, која потоа се засекува на две места и е инсталиран природен шант. Таквата операција спаѓа во категоријата комплекс, изведена само од искусни и квалификувани хирурзи.

По интервенцијата, пациентот е испратен на ултразвучно скенирање и ангиографски преглед за да се потврди успехот на операцијата за атеросклероза.

Периодот на рехабилитација може да биде од 2-3 дена до една недела, тогаш пациентот мора да следи голем број на препораки:

1. Редовна терапија со статини и антикоагуланси.
2. Контрола на тежината.
3. Прехранбени ограничувања.
4. Одбивање на лоши навики.

Цената на операцијата е доста висока, во приватните клиники бајпас хирургија на артериите на долните екстремитети може да чини од 130 до 170 илјади рубли.

Ласерска терапија

Еден од најпознатите минимално инвазивни и безболни типови на операции за атеросклероза на долните екстремитети. Помага да се елиминира опструкцијата на артериите, да се врати состојбата на theидовите на крвните садови.

Се препорачува за отстранување на атеросклеротични плаки кои целосно ги затнуваат васкуларните лумени.

Ласерскиот метод вклучува минимална интервенција во ткивото, спроведена со ендоваскуларен метод. Што значи ова: погодената артерија е пробиена, во неа се воведува посебен уред, ласерски сензор, преку формираната дупка. Преку механизмот, ласерските зраци влегуваат во садот, уништувајќи ги депозитите на холестерол.

Интервенцијата се изведува во канцеларијата на радиологот под хардверска контрола за да се спречи неточно вметнување на уредот.

По завршувањето на постапката, катетерот се отстранува заедно со остатоците од формациите на холестерол.

Според прегледите на хирурзи и пациенти, постојат многу предности на третманот со ласерска атеросклероза:

• Нема потреба од комплетна анестезија.
• Недостаток на период на рехабилитација - на пациентот му е дозволено да се движи скоро веднаш.
• Можноста за интервенција со многу контраиндикации.
• Елиминација на опструкција на артерискиот сад, обновување на снабдувањето со крв на екстремитетите за кратко време.
• Релативно ниска цена - според официјалните податоци, една постапка чини во просек 15 илјади рубли, додека инсталирате стент, треба да платите уште 4-5 илјади.

Ендертаректомија

Тоа е отворена инвазивна интервенција за директно отстранување на холестерол плаките и обновување на нарушен проток на крв.

Пред операцијата, на пациентите им е препишан курс на лекови за слабеење на крв во комбинација со укинување на антиинфламаторни лекови.

12 часа пред операцијата, пациентите треба да престанат да земаат храна и течности.

Овој вид на интервенција за атеросклероза спаѓа во категоријата супер комплексни, пропишана е за особено напреден тек на болеста.

Доколку пациентот не ги следи препораките на лекарите во постоперативниот период, голема е веројатноста за појава на релапс на симптомите на болеста, појава на нови наслаги на холестерол, исхемично оштетување на садовите.

Операција низа

1. Артериски сад зафатен од плаки е затегнат. Потоа, се прави инцизија на кожата за да се извлече оклучената артерија.
2. Инсталиран е шант во засекот формиран за поврзување на соседните делови на садот.
3. Потоа се вметнува артерија, во раната се вметнува посебен уред за отстранување на плакета.
4. Theидот на артеријата е дополнет со специјална лепенка за да се врати дијаметарот.
5. Шантот е отстранет.
6. По обновата на циркулацијата на крвта, артеријата е заситена и на местото на интервенција е инсталирана дренажна цевка (една или повеќе).
7. Операцијата се изведува со помош на специјална хируршка опрема: двоглезен лупа и микроскоп.
8. Времетраењето на операцијата е до неколку часа, врз основа на степенот на развој на болеста и општата здравствена состојба на пациентот.

Со endarterectomy на артериите на нозете, се користат два вида на анестезија:

• Комплетна - за апсолутно блокирање на чувствителноста на болка. Вклучува спиење на пациентот во текот на целата операција.
• Локално - блокира болка во областа на хируршките процедури. Тоа е индицирано за пензионери, пациенти со истовремени заболувања на срцето и крвните садови, тешки белодробни заболувања.

Рехабилитација

По овој вид хируршко лекување на атеросклероза, рехабилитацијата вклучува вообичаен период од 1-2 дена до една недела, по што пациентот е отпуштен од болницата. Постоперативните конци се отстрануваат на седмиот ден.

Еден од видовите на интервенција - каротидна ендеректоктомија - се изведува за да се елиминираат депозитите на холестерол од каротидната артерија. Пред операцијата, пациентите се бричат ​​дел од скалпот, се администрира општа анестезија, изолиран е артериски сад, се отстранува плакета, се чисти артерискиот wallид, а раната е заситена.

По 1 ден по операцијата, на пациентите им е препишана терапија со лекови:

1. Лекови за слабеење на крв: Варфарин, Фрагмин.
2. Ангиопротектори: Детралекс, Аескузан.
3. Антибактериски агенси на групата пеницилин.
4. Мешалки против болки со антивоспалително дејство: Ибупрофен, Индометацин.

Погледнете го видеото: ВАШ ТЕРМИН 08 10 2018 Мијовска спец. Интернист (Мај 2024).