Дијабетес тип 1 > Дијагностика

Дијабетес тип 1 обично се развива во млада возраст, но се јавува и кај зрели луѓе. Болеста се карактеризира со фактот дека, од причини непознати до крајот, β-клетките на панкреасот одговорни за производство на инсулин почнуваат да се распаѓа. Како резултат на недостаток или недостаток на инсулин, метаболизмот е нарушен, пред се јаглени хидрати. Синтезата на мастите и протеините се намалува со зголемување на нивото на гликоза во крвта.

Кога сите β клетки се целосно уништени и производството на инсулин престанува, се појавуваат симптоми на болеста. Дијабетес тип 1, кој е хронично заболување, бара дневна доживување на инсулин. Инјекции на овој хормон се единствениот начин за борба против болеста до денес.

Симптоми на дијабетес тип 1

Брзиот развој на болеста е она што го разликува дијабетес тип 1. Симптоми кои се појавуваат првенствено - силна жед, сува уста, прекумерно и чести мокрење, слабост, брз замор, ненадејно слабеење со висок апетит.

Ако не започнете со администрирање на инсулин навремено, започнува дијабетична кетоацидоза - акутна состојба која се карактеризира со општа слабост, брзо и тешко дишење, болка во мускулите, тахикардија, главоболка, низок крвен притисок, појава на мирис на ацетон, болки во стомакот и повраќање. Доколку не се отстрани оваа состојба, се јавува дијабетична кома, чии знаци се: бучно дишење, зголемено повраќање, суви мукозни мембрани и кожа, дијабетична руменило, намален тонус на мускулите, хипотензија, губење на свеста. Од првите симптоми на болеста до кома, може да трае од 2 недели до неколку месеци. Се случува кетоацидоза и кома да се развијат брзо во однос на позадината на силен стрес, инфекции, операции, повреди.

Во некои случаи, дијабетесот тип 1 не е премногу насилен, а неговите главни симптоми, како што се жедта и слабеењето, не се толку изразени. Пациентите, по правило, се жалат на замор, малаксаност, чешање на кожата и нарушена сексуална функција.

Стапката на смртност на б-клетките кај сите пациенти е различна. Особено брзо развива дијабетес тип 1 кај деца. Кај зрелите луѓе, процесот може да оди побавно, а преостанатото производство на инсулин може да трае долго време.

Дијабетесот тип 1 е опасен за неговите компликации предизвикани од васкуларни нарушувања. Најчесто, дијабетесот развива слепило, бубрежно оштетување, заболувања на стапалата, што доведува до ампутација.

Причини за дијабетес тип 1

Меѓу лаикот постои мислење дека дијабетесот се јавува како резултат на злоупотреба на слатки, што не е точно.

Причината за дијабетес тип 1 е прекинување на производството на инсулин како резултат на уништување од страна на имунолошкиот систем на клетките што го синтетизираат. Точната причина зошто имунолошкиот систем ги перцепира β-клетките како странски и произведува антитела што ги уништуваат сè уште не е утврдена.

Се претпоставува дека автоимуниот процес на уништување на клетките започнува под влијание на надворешни фактори, како што се стрес или вирусни инфекции: сипаници, рубеола, сипаници и заушки. Во исто време, се забележува генетска предиспозиција. Како по правило, сите пациенти со дијабетес тип 1 имаат релативно страдање од оваа болест.

Третман на дијабетес тип 1

Веднаш штом пациентот ќе дознае за неговата дијагноза, веднаш треба да започне со администрација на инсулин. Благодарение на правилно организирана и навремена стартна инсулинска терапија, многу пациенти успеваат да ја подобрат својата состојба, да ја одржат болеста под контрола, да го спречат или одложат почетокот на компликациите и да водат нормален животен стил.

Диетата и вежбањето се во прилог на инсулинска терапија. Со терапија за замена, кога телото ќе добие соодветна количина на инсулин, не се потребни посебни диетални ограничувања. Вежбањето и спортот за дијабетес не само што се контраиндицирани, туку и неопходни, главната работа е правилно да се пресмета товарот и да се исклучат спортови како нуркање, планинарење, падобран, ветерници, вежбање на тегови.

Причини за болеста

Што може да предизвика да престане производството на инсулин? Иако луѓето истражувале дијабетес повеќе од 2.000 години, етиологијата, односно основната причина за заболувањето, не е со сигурност утврдена. Точно, има различни теории на оваа тема.

Како прво, одамна е утврдено дека многу случаи на дијабетес тип 1 се предизвикани од автоимуни процеси. Ова значи дека клетките на панкреасот се нападнати од нивните сопствени имунолошки клетки и се уништуваат како резултат. Постојат две главни верзии зошто тоа се случува. Според првиот, поради повреда на крвно-мозочната бариера, лимфоцитите, кои се нарекуваат Т-помагачи, комуницираат со протеините на нервните клетки. Поради дефект во системот за препознавање на странски протеини, Т-помагателите започнуваат да ги перцепираат овие протеини како протеини на странски агент. Поради несреќна случајност, бета клетките на панкреасот имаат и слични протеини. Имунолошкиот систем го свртува својот „гнев“ врз клетките на панкреасот и за релативно кратко време ги уништува.

Теоријата на вируси има тенденција да обезбеди поедноставно објаснување за причините зошто лимфоцитите ги напаѓаат бета клетките - ефектите од вирусите. Многу вируси можат да заразат на панкреасот, како што се вируси од рубеола и некои ентеровируси (Coxsackie вируси). Откако вирусот се сместува во бета клетката на панкреасот, самата клетка станува мета на лимфоцитите и се уништува.

Можеби во некои случаи на дијабетес мелитус тип 1 постои еден механизам за развој на болеста, а во некои случаи друг, а можеби и двајцата придонесуваат. Но, често основната причина за болеста е невозможно да се утврди.

Покрај тоа, научниците откриле дека дијабетесот често е предизвикан од генетски фактори, кои исто така придонесуваат за појава на болеста. Иако наследниот фактор во случај на дијабетес тип 1 не е толку јасен како во случајот со дијабетес тип 2. Сепак, откриени се гени чија штета може да предизвика развој на дијабетес тип 1.

Постојат и други фактори кои го фаворизираат развојот на болеста:

намален имунитет,
стрес
неухранетост
други болести на ендокриниот систем,
посно физика
алкохолизам
пушење

Понекогаш дијабетес тип 1 може да биде предизвикан од рак на панкреасот, труење.

Фази и развој на болеста

За разлика од дијабетес тип 2, кој се развива бавно во текот на неколку години, дијабетес мелитус тип 1 поминува во сериозен степен во рок од еден месец, па дури и 2-3 недели. И првите симптоми кои укажуваат на болест обично се манифестираат насилно, така што тешко може да се пропуштат.

Во многу рани фази на болеста, кога имуните клетки штотуку почнуваат да го напаѓаат панкреасот, обично кај пациенти нема очигледни симптоми. Дури и кога 50% од бета клетките се уништени, пациентот може да не чувствува ништо освен мала слабост. Вистинска манифестација на болеста со сите свои карактеристични симптоми се јавува само кога се уништени приближно 90% од клетките. Со овој степен на болеста, веќе не е можно да се зачуваат останатите клетки, дури и ако третманот се започне навреме.

Последната фаза на болеста е целосно уништување на клетките што произведуваат инсулин. Во оваа фаза, пациентот повеќе не може да направи без инјекции на инсулин.

Дијабетесот од првиот тип е во голема мерка сличен кај неговите симптоми на болеста тип 2. Единствената разлика е интензитетот на нивната манифестација и острината на почетокот на болеста.

Главниот симптом на дијабетес е брзото мокрење, заедно со акутна жед. Пациентот пие многу вода, но се чувствува како водата во него да не трае.

Друг карактеристичен симптом е ненадејно губење на тежината. Обично, луѓето со посно физика страдаат од дијабетес тип 1, но по почетокот на болеста, едно лице може да изгуби уште неколку килограми.

На почетокот, апетитот на пациентот се зголемува, бидејќи на клетките им недостасува енергија. Тогаш апетитот може да се намали, бидејќи постои интоксикација на телото.

Ако пациентот се соочи со такви симптоми, тогаш тој веднаш треба да се консултира со лекар.

Компликации

Зголемувањето на гликозата во крвта се нарекува хипергликемија. Хипергликемијата повлекува такви сериозни последици како нарушено функционирање на бубрезите, мозокот, нервите, периферните и главните садови. Нивото на холестерол во крвта може да се зголеми. Поразот на малите крвни садови често доведува до чирови, дерматитис. Ретинопатија може да се развие, што резултира во слепило.

Тешки, опасни по живот компликации од дијабетес тип 1 вклучуваат:

Кетоацидозата е состојба предизвикана од труење со кетонски тела, пред се ацетон. Телата на кетон се појавуваат кога телото ќе започне да согорува резерви на маснотии со цел да извлече енергија од маснотии.

Ако компликациите не убијат некое лице, тогаш тие можат да го направат онеспособено. Сепак, прогнозата на дијабетес тип 1 без соодветно лекување е лоша. Смртноста достигнува 100%, а пациентот може да живее на јачина од една или две година.

Хипогликемија

Ова е опасна компликација на дијабетес тип 1. Карактеристично е за пациенти кои се подложени на инсулинска терапија. Хипогликемијата се јавува на ниво на гликоза под 3,3 mmol / L. Може да се појави ако има повреда на распоредот за внес на храна, прекумерно или непланирано физичко напорување или вишок дозирање на инсулин. Хипогликемијата е опасна за губење на свеста, кома и смрт.

Дијагностика

Обично, симптомите на болеста е тешко да се мешаат со нешто друго, така што лекарот во повеќето случаи лесно може да дијагностицира дијабетес. Сепак, понекогаш е можно да се збуни дијабетес тип 1 со неговиот колега - дијабетес тип 2, што бара малку поинаков пристап кон третманот. Постојат ретки гранични типови на дијабетес, кои имаат збир на знаци на дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2.

Главниот дијагностички метод е тест на крвта за содржина на шеќер. Крвта обично се зема на празен стомак за анализа - од прст или од вена. Може да се препишат тест на урина за содржина на шеќер, тест за вчитување на гликоза и гликувана анализа на хемоглобин. За да се утврди состојбата на панкреасот, се прави анализа на Ц-пептид.

Инсулинска терапија со дијабетес

Постојат неколку видови на инсулин, во зависност од брзината на дејствување - кратко, ултрасорт, средно и долго дејство. Инсулинот исто така варира во потекло. Претходно, инсулините главно се добивале од животни - крави, свињи. Сега, инсулин добиен од генетско инженерство главно се дистрибуира. Инсулините со долго дејство мора да се инјектираат двапати на ден или еднаш на ден. Инсулините со кратко дејство се администрираат веднаш пред јадење. Дозата треба да ја побара лекарот, бидејќи се пресметува во зависност од тежината на пациентот и неговата физичка активност.

Инсулин се инјектира во крвта од самиот пациент или неговата личност што користи шприцови или шприцови од пенкало. Сега постои ветувачка технологија - пумпи за инсулин. Ова е дизајн кој му се придава на телото на пациентот и помага да се ослободиме од рачна испорака на инсулин.

Компликациите на болеста (ангиопатија, нефропатија, хипертензија, итн.) Се третираат со лекови ефикасни против овие болести.

Диета за дијабетес

Друг третман е диетата. Поради постојаното снабдување со инсулин во случај на дијабетес зависен од инсулин, ваквите сериозни ограничувања не се потребни како кај дијабетес тип 2. Но, тоа не значи дека пациентот може да јаде што сака. Целта на диетата е да се избегнат остри флуктуации на нивото на шеќер во крвта (и нагоре и надолу). Мора да се запомни дека количината на јаглени хидрати што влегуваат во телото мора да одговара на количината на инсулин во крвта и да ги земе предвид промените во инсулинската активност во зависност од времето на денот.

Како и кај дијабетес тип 2, пациентот мора да избегнува храна која содржи брзи јаглени хидрати - рафиниран шеќер, слатки. Вкупната количина на потрошена јаглени хидрати треба строго да се дозира. Од друга страна, со компензиран дијабетес зависен од инсулин, во комбинација со инсулинска терапија, не можете да одите на исцрпувачки диети со малку јаглерод, особено затоа што прекумерното ограничување на јаглехидратите го зголемува ризикот од хипогликемија - состојба во која нивоата на гликоза во крвта се спуштаат под животно загрозено ниво.

Надворешни фактори

Воспоставена е врска помеѓу болеста и многу гени (и рецесивни и доминантни).

Веројатноста за развој на дијабетес тип 1 е зголемена за 4-10% (во однос на просечната популација) ако еден од родителите страда од оваа болест.

Надворешни фактори

Факторите на животната средина исто така играат значајна улога во етиологијата на дијабетес тип 1.

Идентични близнаци со исти генотипови страдаат од дијабетес истовремено во само 30-50% од случаите.

Преваленцијата на болеста кај луѓето од кавкаската раса во различни земји се разликува десеткратно. Забележано е дека кај луѓе кои мигрирале од области со мала зачестеност на дијабетес во области со голема зачестеност, дијабетес тип 1 е почест отколку кај оние кои престојувале во нивната земја на раѓање.

Класификација на дијабетес тип 1

1. За надомест на штета

- Компензирана е состојбата на дијабетес во која индикаторите за метаболизмот на јаглени хидрати се блиски до оние кај здрава личност.

- Поткомпензација. Може да има краткорочни епизоди на хипергликемија или хипогликемија, без значителни нарушувања.

- Декомпензација. Шеќерот во крвта варира широко, со хипогликемични и хипергликемични состојби, до развој на прекома и кома. Во урината се појавува ацетон (кетонски тела).

2. Со присуство на компликации

- некомплицирано (почетниот курс или совршено компензиран дијабетес, кој нема компликации, опишани подолу),
- комплицирано (има васкуларни компликации и / или невропатии)

3. По потекло

- автоимуни (откриени антитела на сопствените клетки),
- идиопатски (не е идентификувана причина)

Оваа класификација има само научно значење, бидејќи не влијае на тактиките на третман.

Симптоми на дијабетес тип 1:

1. Thед (телото со висок шеќер во крвта бара „разредување“ на крвта, намалување на гликемијата, ова се постигнува преку тешко пиење, ова се нарекува полидипсија).

2. Обилното и честото мокрење, ноќното мокрење (внес на голема количина течност, како и висока гликоза во урината придонесуваат за мокрење во големи, необични количини, ова се нарекува полиурија).

3. Зголемен апетит (не заборавајте дека клетките на телото гладуваат и затоа ги сигнализираат нивните потреби).

4. Губење на тежината (клетки, не добивање јаглени хидрати за енергија, почнуваат да јадат на сметка на маснотии и протеини, соодветно, не останува материјал за градење и ажурирање на ткиво, едно лице губи тежина со зголемен апетит и жед).

5. Кожата и мукозните мембрани се суви; честопати се јавуваат поплаки за „сушење во устата“.

6.Општа состојба со намален работен капацитет, слабост, замор, мускули и главоболки (исто така, како резултат на глад на енергија на сите клетки).

7. Напади на потење, чешање на кожата (кај жени, чешање во перинеумот честопати се појавува прв).

8. Ниска инфективна отпорност (егзацербација на хронични заболувања, како хроничен тонзилитис, појава на дрозд, подложност на акутни вирусни инфекции).

9. Гадење, повраќање, болка во стомакот во епигастричниот регион (под стомакот).

10. На долг рок, појава на компликации: намален вид, нарушена бубрежна функција, нарушена исхрана и снабдување со крв на долните екстремитети, нарушена моторна и сензорна инервација на екстремитетите и формирање на автономна полиневропатија.

Дијабетес ангиопатии

Како што веќе споменавме, висока концентрација на гликоза во крвта го оштетува васкуларниот wallид, што повлекува развој на микроангиопатија (оштетување на малите крвни садови) и макроангиопатија (оштетување на големи садови).

Микроангиопатиите вклучуваат ретинопатија (оштетување на малите крвни садови на очите), нефропатија (оштетување на васкуларните апарати на бубрезите) и оштетување на малите крвни садови на други органи. Клиничките знаци на микроангиопатија се појавуваат помеѓу околу 10 и 15 години од дијабетес мелитус тип 1, но може да има отстапувања од статистиката. Ако дијабетесот е добро компензиран и се изврши навремено дополнително лекување, тогаш развојот на оваа компликација може да се „одложи“ за неодредено време. Исто така, постојат случаи на многу ран развој на микроангиопатија, веќе по 2 - 3 години од дебито на болеста.

Кај младите пациенти, васкуларното оштетување е „чисто дијабетично“, а во постарата генерација се комбинира со васкуларна атеросклероза, што ја влошува прогнозата и текот на болеста.

Морфолошки, микроангиопатијата е повеќекратна лезија на малите крвни садови во сите органи и ткива. На него се појавуваат задебелени васкуларни wallидови, хиалински наслаги (протеинска супстанција со висока густина и отпорни на разни влијанија). Поради ова, садовите ја губат својата нормална пропустливост и флексибилност, хранливи материи и кислород тешко продираат во ткивата, ткивата се осиромашуваат и страдаат од недостаток на кислород и исхрана. Покрај тоа, погодените садови стануваат поранливи и кревки. Заболени се многу органи, како што веќе беше кажано, но нај клинички значајно е оштетување на бубрезите и мрежницата.

Дијабетична нефропатија е специфично оштетување на садовите на бубрезите, што, напредувајќи, доведува до развој на бубрежна слабост.

Дијабетична ретинопатија - Ова е лезија на садовите на мрежницата на окото, што е забележано кај 90% од пациентите со дијабетес мелитус. Ова е компликација со голема инвалидност на пациенти. Слепилото се развива 25 пати почесто отколку кај општата популација. Од 1992 година, усвоена е класификација на дијабетична ретинопатија:

- не-размножување (дијабетична ретинопатија I): области на хеморагија, ексудативни фокуси на мрежницата, едем по должината на големите крвни садови и во пределот на оптичкото место.
- препролиферативна ретинопатија (дијабетична ретинопатија II): венска аномалија (задебелување, мачење, изразени разлики во калибарот на крвните садови), голем број на цврсти ексудати, повеќекратни крварења.
- пролиферативна ретинопатија (дијабетична ретинопатија III): никнување на диск на оптички нерв (оптички диск) и други делови на мрежницата од страна на новоформираните садови, крварење во стаклестото тело. Новоформираните пловни објекти се несовршени во структурата, тие се многу кревки и со повторени крварења постои голем ризик од одвојување на мрежницата.

Макроангиопатиите вклучуваат оштетување на долните екстремитети до развој на дијабетично стапало (специфично оштетување на стапалото кај дијабетес мелитус, што се карактеризира со формирање на чирови и фатални нарушувања на циркулацијата).

Макроангиопатијата кај дијабетес се развива бавно, но стабилно. Отпрвин, пациентот е субјективно загрижен за зголемен мускулен замор, студ на екстремитетите, вкочанетост и намалена чувствителност на екстремитетите, зголемено потење. Потоа, се забележува веќе означено ладење и вкочанетост на екстремитетите, забележително е оштетување на ноктите (неухранетост со додавање на бактериска и габична инфекција). Немотивирана болка во мускулите, нарушена функција на зглобовите, болка во одење, грчеви и наизменична клаудикација се вознемирувачки кога состојбата напредува. Ова се нарекува дијабетично стапало. Само надлежниот третман и внимателното самостојно следење можат да го забават овој процес.

Постојат неколку степени на макроангиопатија:

Ниво 0: нема оштетување на кожата.
Ниво 1: мали недостатоци на кожата, лоцирани локализирани, немаат изразена воспалителна реакција.
Ниво 2: умерено длабоки лезии на кожата, постои воспалителна реакција. Склони кон прогресија на лезијата во длабочина.
Ниво 3: улцеративни лезии на кожата, сериозни трофични нарушувања на прстите на долните екстремитети, ова ниво на компликации се одвива со сериозни воспалителни реакции, со додавање на инфекции, едем, формирање на апсцеси и фокуси на остеомиелитис.
Ниво 4: гангрена од еден или неколку прсти, поретко процесот започнува не од прстите, туку од подножјето (почесто подрачјето кое е изложено на притисок е зафатено, циркулацијата на крвта е нарушена и се формира центар за смртност на ткиво, на пример, областа на петицата).
Ниво 5: гангрена влијае врз повеќето нозе, или стапалото целосно.

Ситуацијата е комплицирана од фактот дека полиневропатија се развива скоро истовремено со ангиопатија. Затоа, пациентот честопати не чувствува болка и консултира лекар доцна. Локацијата на лезијата на ѓонот, петицата придонесува за ова, бидејќи не станува збор за јасно визуелизирана локализација (пациентот, како по правило, нема внимателно да ги испита стапалата, ако не му пречи субјективно и нема болка).

Невропатија

Дијабетесот влијае и на периферните нерви, што се карактеризира со нарушена моторна и сензорна функција на нервите.

Дијабетична полиневропатија е оштетување на нервите како резултат на уништувањето на нивната мембрана. Нервната обвивка содржи миелин (повеќеслојна клеточна мембрана која се состои од 75% материи во форма на маснотии, 25% протеини), која е оштетена при изложеност на висока концентрација на гликоза во крвта.Поради оштетување на мембраната, нервот постепено ја губи способноста да спроведува електрични импулси. И тогаш може да умре на сите.

Развојот и сериозноста на дијабетична полиневропатија зависи од времетраењето на болеста, нивото на компензација и присуството на истовремени заболувања. Со дијабетес повеќе од 5 години, полиневропатија се јавува кај само 15% од популацијата, а со времетраење од повеќе од 30 години, бројот на пациенти со полиневропатија достигнува 90%.

Клинички, полиневропатија се манифестира со повреда на чувствителност (температура и болка), а потоа и моторна функција.

Автономна полиневропатија - Ова е посебна компликација на дијабетес, која е предизвикана од оштетување на автономните нерви, кои ги регулираат функциите на кардиоваскуларните, генитоуринарните и гастроинтестиналниот тракт.

Во случај на дијабетично оштетување на срцето, на пациентот му се заканува нарушувања на ритамот и исхемија (глад на кислород), кои се развиваат непредвидливо. И, што е многу лошо, пациентот најчесто не чувствува непријатност во срцето, бидејќи чувствителноста е исто така нарушена. Ваквата компликација на дијабетес се заканува со ненадејна смртна срцева болест, безболен тек на миокарден инфаркт и развој на фатална аритмија.

Дијабетичното (исто така се нарекува дисметаболичко) оштетување на дигестивниот систем се манифестира со нарушена интестинална подвижност, запек, надуеност, стагнација на храна, се апсорбира нејзината апсорпција, што пак води до потешкотии во контролирањето на шеќерот.

Оштетување на уринарниот тракт доведува до нарушување на мазните мускули на уретерите и уретрата, што доведува до инконтиненција, чести инфекции и често инфекцијата се шири нагоре, влијае на бубрезите (покрај дијабетичната лезија, се придружува патогената флора).

Кај мажите, во однос на долгата историја на дијабетес, може да се забележи еректилна дисфункција, кај жени - диспареунија (болен и тежок сексуален однос).

До сега, прашањето за тоа која е примарната причина за оштетување на нервите или васкуларните оштетувања сè уште не е решено. Некои истражувачи велат дека васкуларната инсуфициенција доведува до нервна исхемија и тоа доведува до полиневропатија. Друг дел тврди дека повреда на инервација на крвните садови повлекува оштетување на васкуларниот ид. Најверојатно, вистината е некаде помеѓу.

Кома со декомпензација на дијабетес тип 1 се 4 типа:

- хипергликемична кома (губење на свеста против позадината на значително зголемен шеќер во крвта)
- кетоацидотична кома (кома како резултат на акумулацијата на кетонските тела во организмот)
- лактацидна кома (кома предизвикана од интоксикација на телото со лактат)
- хипогликемична кома (кома против позадината на нагло намалување на шеќерот во крвта)

На секоја од наведените услови му е потребна итна помош и во фаза на самопомош и взаемна помош и во медицинска интервенција. Третманот на секоја состојба е различен и се избира во зависност од дијагнозата, историјата и сериозноста на состојбата. Прогнозата е исто така различна за секоја состојба.

Дијабетес тип 1

Третманот на дијабетес тип 1 е воведување на инсулин однадвор, односно комплетна замена за непроизведениот хормон.

Инсулините се кратки, ултраресорти, средно долго и продолжено дејство. Како по правило, се користи комбинација на кратки / ултра кратки и продолжени / средни долги лекови. Исто така, постојат комбинирани лекови (комбинација на краток и продолжен инсулин во еден шприц).

Лековите со ултрашорт (апидра, хумалог, новорапид) почнуваат да дејствуваат од 1 до 20 минути. Максималниот ефект по 1 час, времетраењето на дејството е 3 до 5 часа.

Лековите со кратко дејство (Insuman, Actrapid, Humulinregular) почнуваат да дејствуваат од половина час, максималниот ефект по 2 - 4 часа, времетраењето на дејството е 6 - 8 часа.

Лековите со средно долго траење (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) ја започнуваат својата акција по околу 1 час, максималниот ефект се јавува по 4 - 12 часа, времетраењето на дејството е 16 - 24 часа.

Подготовките на продолжено (продолжено) дејство (lantus, levemir) дејствуваат рамномерно околу 24 часа. Тие се администрираат 1 или 2 пати на ден.

Комбинирани лекови (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) исто така се администрираат 1 или 2 пати на ден.

Како по правило, во режимот на третман се комбинираат два вида на инсулин со различни траење. Оваа комбинација е дизајнирана да ги покрие променливите потреби на телото во инсулин во текот на денот.

Долгорочните лекови обезбедуваат замена за почетното ниво на сопствениот инсулин, односно нивото што е нормално присутно кај луѓето дури и во отсуство на храна. Инјекциите на проширени инсулини се изведуваат 1 или 2 пати на ден.

Лековите со кратко дејство се дизајнирани да ја покријат потребата за инсулин во времето на јадење. Инјекциите се вршат во просек 3 пати на ден, пред јадење. Секој вид на инсулин има свој начин на администрација, некои лекови почнуваат да дејствуваат по 5 минути, други по 30.

Исто така, во текот на денот може да има дополнителни инјекции на краток инсулин (тие во обичниот говор се нарекуваат „прсти“). Оваа потреба се појавува кога имало погрешен оброк, зголемена физичка активност или кога самоконтролата открила зголемено ниво на шеќер.

Инјекции се прават или со инсулин шприц или пумпа. Постојат автоматски преносни комплекси кои постојано се носат на телото под облеката, земаат тест на крвта и ја инјектираат вистинската доза на инсулин - тоа се таканаречените уреди "вештачки панкреас".

Пресметката на дозите ја спроведува лекар - ендокринолог. Воведувањето на овој вид на лекови е многу одговорен процес, бидејќи недоволното компензирање се заканува на многу компликации, а вишокот на инсулин доведува до остар пад на шеќерот во крвта, до хипогликемична кома.

Во третманот на дијабетес, невозможно е да не се спомене диетата, бидејќи без ограничување на јаглехидратите нема да има соодветна компензација за болеста, што значи дека постои непосредна опасност за животот и развојот на компликации е забрзан.

Диета за дијабетес тип 1

1. Фракционална исхрана, најмалку 6 пати на ден. Двапати на ден треба да биде оброк од протеини.

2. Ограничувањето на јаглени хидрати на околу 250 грама на ден, едноставни јаглени хидрати се апсолутно исклучени.

3. Соодветно внесување на протеини, масти, витамини и елементи во трагови.

Препорачани производи: свеж зеленчук (моркови, цвекло, зелка, краставици, домати), свежи билки (копар, магдонос), мешунки (леќа, грав, грашок), житарки од цели зрна (јачмен, кафеав ориз, леќата, просо), сурови ореви, бобинки и овошје (не е слатко, на пример, сливи, грејпфрут, зелени јаболка, огрозд, рибизли), супи од зеленчук, окрошка, млечни производи, месо и масни маснотии, морска храна (ракчиња, школки), јајца (пилешко, плаша), полинезаситени масла (семки од тиква и сончоглед, маслинки, маслиново масло), минерална вода, незасладена чај, супа од дива роза.

Во ограничени количини: сушено овошје (натопувајќи ги во вода 20 до 30 минути), сокови од свежи бобинки и овошје (не повеќе од 1 чаша на ден), слатко овошје и бобинки (банани, круши, јагоди, праски и други, во количина 1 парче или неколку бобинки во неколку дози, исклучок е грозје, кое содржи чиста гликоза и веднаш го зголемуваат шеќерот во крвта, па затоа е крајно непожелно да се користи).

Забрането: слатки и слатки (колачи, колачиња, вафли, џемови, бонбони), масно месо и риба, млечни производи со маснотии, газирани пијалоци и пакувани сокови и нектар, пушеле месо, конзервирана храна, погодна храна, бел леб и пекарница од путер производи, први курсеви во масна супа или зачинети со крем, павлака, сите видови алкохол, топли зачини и зачини (сенф, рен, црвена пиперка), кечап, мајонез и други масни сосови.

Дури и дозволената храна не смее да се користи непромислено. Создадена е табела со лебници за да се развие систем на исхрана.

Единици за леб (XE) се еден вид „мерка“ за пресметување на потрошените јаглени хидрати. Во литературата, постојат индикации за скробни единици, единици за јаглени хидрати, единици за замена - ова е едно и исто. 1 XE е околу 10 до 12 грама јаглени хидрати. 1 XE е содржан во парче леб со тежина од 25 грама (исечете слој широк 1 см од обичен леб и пресечете го на половина, бидејќи лебот обично се сече во трпезариите). Сите производи со јаглени хидрати за пациенти со дијабетес се мерат во единици за леб, постојат посебни табели за пресметување (секој производ има своја „тежина“ во XE). XE е индициран на пакувања со посебна исхрана за дијабетичари. Пресметката на дозата на инсулин зависи од количината на потрошена XE.

Превенција на дијабетес тип 1

Во случај на дијабетес тип 1, задача на пациентот е да спречи компликации. Редовните консултации со ендокринолог и учеството во училиштата за дијабетес ќе ви помогнат во тоа. Училиштето за дијабетес е теренски активности спроведени од страна на лекари од разни специјалитети.Ендокринолози, хирурзи и терапевти ги учат пациентите да бројат единици на леб, да спроведат самостојно следење на шеќерот во крвта, да препознаат влошување и да обезбедат самостојна и взаемна помош, да се грижат за нозете (ова е исклучително важно во развојот на ангиопатија и невропатија) и други корисни вештини.

Дијабетес тип 1 е болест која станува начин на живот. Таа ја менува вообичаената рутина, но не се меша во вашите успеси и планови за живот. Вие не сте ограничени во професионалната активност, слободата на движење и желбата да имате деца. Многу познати луѓе живеат со дијабетес, меѓу нив Шерон Стоун, Холи Бури, хокеј играчот Боби Кларк и многу други. Клучот за успех во само-мониторинг и навремен пристап до лекар. Грижете се за себе и бидете здрави!

Општи информации

Терминот "дијабетес" потекнува од грчки јазик и значи "тече, тече надвор", така што името на болеста го опишува еден од неговите клучни симптоми - полиурија, екскреција на голема количина урина. Дијабетесот тип 1 се нарекува и автоимуна, инсулин-зависна и малолетничка. Болеста може да се појави на која било возраст, но почесто се манифестира кај деца и адолесценти. Во последните децении, се забележува пораст на епидемиолошките показатели. Преваленцата на сите форми на дијабетес е 1-9%, варијантата зависна од инсулин на патологијата е 5-10% од случаите. Инциденцата зависи од етничката припадност на пациентите, највисока кај скандинавските народи.

Причини за дијабетес тип 1

Факторите кои придонесуваат за развој на болеста продолжуваат да се испитуваат. До денес, утврдено е дека дијабетес мелитус тип 1 произлегува од комбинација на биолошка предиспозиција и надворешни негативни ефекти. Најверојатните причини за оштетување на панкреасот, намалено производство на инсулин вклучуваат:

Наследноста. Тенденцијата за дијабетес зависен од инсулин се пренесува во права линија - од родители до деца. Идентификувани неколку комбинации на гени кои предиспонираат на болеста. Тие се најчести кај жителите на Европа и Северна Америка. Во присуство на болен родител, ризикот за детето се зголемува за 4-10% во споредба со општата популација.
Непознати надворешни фактори. Постојат некои влијанија врз животната средина кои предизвикуваат дијабетес тип 1. Овој факт е потврден со фактот дека идентични близнаци со точно ист збир на гени се разболуваат заедно во само 30-50% од случаите. Исто така, откриено е дека луѓето кои мигрирале од територија со мала инциденца на територија со поголема епидемиологија, имаат поголема веројатност да имаат дијабетес од оние кои одбиле да мигрираат.
Вирусна инфекција. Автоимуна реакција на клетките на панкреасот може да биде предизвикана од вирусна инфекција. Најверојатно, ефектите од вирусите Coxsackie и рубеола.
Хемикалии, лекови. Бета клетките на жлездата што произведува инсулин може да бидат погодени од некои хемиски агенси. Примери за такви соединенија се отровот од стаорец и стрептозоцин, лек за пациенти со карцином.

Патологијата се заснова на недостаток на производство на хормон инсулин во бета клетките на панкреасните островчиња Лангерханс. Инсулинските зависни ткива вклучуваат хепатални, масни и мускули. Со намалување на секрецијата на инсулин, тие престануваат да земаат глукоза од крвта. Постои состојба на хипергликемија - клучен знак на дијабетес. Задебелување на крвта, нарушен е протокот на крв во садовите, што се манифестира со оштетување на видот, трофични лезии на екстремитетите.

Недостаток на инсулин го стимулира расипувањето на мастите и протеините. Тие влегуваат во крвотокот и потоа се метаболизираат од црниот дроб до кетони, кои стануваат извори на енергија за не-инсулин зависни ткива, вклучително и мозочно ткиво. Кога концентрацијата на шеќер во крвта надминува 7-10 mmol / l, се активира наизменичен пат на екскреција на гликоза преку бубрезите. Глукозурија и полиурија се развиваат, што резултира со зголемен ризик од дехидрација и дефицит на електролити. За да се компензира загубата на вода, чувството на жед е зголемено (полидипсија).

Симптоми на дијабетес тип 1

Главните клинички знаци на манифестација на болеста се полиурија, полидипсија и губење на тежината. Нагоните за уринирање стануваат почести, обемот на дневна урина достигнува 3-4 литри, понекогаш се појавува ноќна инконтиненција. Пациентите се жедни, сува уста, пијат до 8-10 литри вода на ден. Апетитот се зголемува, но телесната тежина се намалува за 5-12 кг за 2-3 месеци. Покрај тоа, може да се забележи несоница во текот на ноќта и поспаност во текот на денот, вртоглавица, раздразливост и замор. Пациентите чувствуваат постојан замор, тешко ја извршуваат вообичаената работа.

Постои чешање на кожата и мукозните мембрани, осип, улцерација. Состојбата на косата и ноктите се влошува, раните и другите лезии на кожата не заздравуваат долго време. Нарушувањето на протокот на крв во капиларите и крвните садови се нарекува дијабетична ангиопатија. Поразот на капиларите се манифестира со намалување на видот (дијабетична ретинопатија), инхибиција на бубрежната функција со едем, артериска хипертензија (дијабетична нефропатија), нерамна руменило на образите и брадата. Со макроангиопатија, кога вените и артериите се вклучени во патолошкиот процес, атеросклерозата на садовите на срцето и долните екстремитети почнува да напредува, се развива гангрена.

Кај половина од пациентите се утврдени симптоми на дијабетична невропатија, што е резултат на нерамнотежа на електролити, недоволно снабдување со крв и едем на нервното ткиво. Проводливоста на нервните влакна се влошува, конвулзии се провоцираат. Со периферна невропатија, пациентите се жалат на чувство на печење и болка во нозете, особено во текот на ноќта, чувство на „гуски од гушавост“, вкочанетост и зголемена чувствителност на допир. Автономната невропатија се карактеризира со дефекти на функциите на внатрешните органи - постојат симптоми на дигестивни нарушувања, пареза на мочниот меур, генитоуринарни инфекции, еректилна дисфункција, ангина пекторис. Со фокусна невропатија се формираат болки со различна локализација и интензитет.

Третман на дијабетес тип 1

Напорите на лекарите се насочени кон елиминирање на клиничките манифестации на дијабетес, како и спречување на компликации, обука на пациенти за самостојно одржување на нормамогликемија. Пациентите се придружени од полипрофесионален тим на специјалисти, во кој се вклучени ендокринолози, нутриционисти, инструктори за вежбање. Третманот вклучува консултации, употреба на лекови, тренинзи. Главните методи вклучуваат:

Инсулинска терапија. Употребата на инсулински препарати е неопходна за максимално остварливо компензација на метаболички нарушувања, спречувајќи состојба на хипергликемија. Инјекциите се од витално значење. Воведната шема се составува индивидуално.
Диета На пациентите им е прикажана диета со малку јаглерод, вклучително и кетогена диета (кетоните служат како извор на енергија наместо гликоза). Основата на диетата е зеленчук, месо, риба, млечни производи. Во умерени количини, дозволени се извори на комплексни јаглени хидрати - леб од цело зрно, житарки.
Дозирана индивидуална физичка активност. Физичката активност е корисна за повеќето пациенти кои немаат сериозни компликации. Класите се избираат индивидуално од инструкторот за вежбање, се спроведуваат систематски. Специјалистот го одредува времетраењето и интензитетот на обуката, земајќи го предвид општото здравје на пациентот, нивото на компензација за дијабетес. Доделени на редовно одење, атлетика, спорт. Спорт во моќ, маратонско трчање е контраиндицирано.
Обука за самоконтрола. Успехот на третманот за одржување на дијабетес зависи од нивото на мотивација на пациентите. Во специјалните класи, им се раскажува за механизмите на болеста, за можните методи на компензација, компликации, ја потенцираат важноста на редовно следење на количината на шеќер и употреба на инсулин. Пациентите учат вештина да вршат инјекција сами, да избираат прехранбени производи и да прават мени.
Превенција на компликации. Се користат лекови кои ја подобруваат ензимската функција на жлезните клетки. Овие вклучуваат агенси кои промовираат оксигенација на ткиво, имуномодулаторни лекови. Навремен третман на инфекции, хемодијализа, антидотска терапија се спроведува за да се елиминираат соединенијата кои го забрзуваат развојот на патологија (тиазиди, кортикостероиди).

Меѓу експерименталните третмани, вреди да се напомене развојот на ДНК вакцината BHT-3021. Кај пациенти кои примале интрамускулна инјекција 12 недели, се зголеми нивото на Ц-пептид, маркер на активност на клетките на панкреасот. Друга област на истражување е конверзија на матични клетки во жлезди клетки кои произведуваат инсулин. Експериментите врз стаорци дадоа позитивен резултат, но докази за безбедност на постапката е неопходно да се користи методот во клиничка пракса.

Прогноза и превенција

Инсулин-зависна форма на дијабетес мелитус е хронично заболување, но соодветната терапија за одржување помага во одржување на висок квалитет на живот за пациентите. Превентивните мерки сè уште не се развиени, бидејќи точните причини на болеста не се разјаснети. Во моментов, на сите лица со ризик им се препорачува да поминат годишни прегледи за да ја идентификуваат болеста во рана фаза и навремено лекување. Оваа мерка ви овозможува да го забавите формирањето на постојана хипергликемија, ја минимизира веројатноста за појава на компликации.

Симптоматологија

И покрај хроничниот тек, болеста, под влијание на неповолни фактори, се карактеризира со брз развој и преминување од една фаза на сериозност во друга.

Прикажани се најкарактеристичните знаци на дијабетес мелитус тип 1:

постојана жед - ова води до фактот дека едно лице може да пие до десет литри течност на ден,
сува уста - изразена дури и против позадината на обилен режим на пиење,
изобилство и честа мокрење,
зголемен апетит
сува кожа и мукозни мембрани,
без причина чешање на кожата и гноен лезии на кожата,
нарушувања на спиењето
слабост и намалена изведба
грчеви на долните екстремитети,
губење на тежината
оштетување на видот
гадење и повраќање, што само за некое време носи олеснување,
постојан глад
раздразливост
кревет во кревет - овој симптом е најчест кај деца.

Покрај тоа, за време на таква болест, жените и мажите често развиваат опасни состојби за кои е потребна итна квалификувана помош. Инаку, се појавуваат компликации што доведуваат до смрт на детето или возрасно лице. Овие услови вклучуваат хипергликемија, која се карактеризира со значително зголемување на нивото на гликоза.

Исто така, со продолжен тек на болеста: