Хроничен билијарен панкреатитис

Почесто отколку другите видови на воспаление на панкреасот, се јавува билијарно-зависен панкреатитис (заедно со алкохол). Билијарниот панкреатитис се јавува како резултат на повреда на одливот на жолчката преку билијарниот тракт. Како резултат, се зголемува притисокот во жолчните канали споредено со каналите на панкреасот и жолчката почнува да тече во панкреасните канали. Поради регургитација на жолчката, клетките на панкреасот се оштетени со појава на воспаление и дегенеративни феномени. Според клиничкиот тек, панкреатитис зависен од билијарна е акутен и хроничен.

Билијарниот панкреатитис е дегенеративно воспалително заболување на панкреасот поврзано со болести на билијарниот систем, што доведува до зголемен притисок во жолчните канали и влез на жолчката во панкреасните канали.

Етиологија и патогенеза

Акутен напад се јавува од причини слични на хроничен билијарен панкреатитис. Познати мотиви:

• пресметан холециститис и жолчка тиња (мал пресметка во жолчката),
• наследни малформации на жолчните канали,
• дискинезија на жолчните канали,
• воспаление на жолчното кесе,
• воспаление на жолчните канали,
• болести на големата дуоденална папила (дискинезија на сфинктерот на Оди, воспалителни процеси, лузни, присуство на туѓи тела или волуметриски процеси во него),
• цироза и други патологии на црниот дроб.

Постојат начини за развој на билијарен зависен панкреатитис:

1. Поради заболувања на билијарниот систем во жолчните канали, се зголемува притисокот, се појавува жолчен рефлукс на панкреасот.
2. Зголемен притисок на жолчката како резултат на патологии на ватер папилата.
3. Оштетување на панкреасните канали со пресметка (тиња) формирана во жолчните канали.
4. Ширењето на заразни агенси од билијарниот систем до панкреасот (можеби преку лимфниот дренажен систем).

Клинички курс

Акутниот процес се карактеризира со единечен напад на болеста со екстремно силни симптоми и појава на вонредна состојба. По нападот, акутниот билијарен панкреатитис често поминува без трага, а се случува целосно закрепнување.

Хроничниот процес се карактеризира со курс сличен на бранови со периоди на егзацербации и ремисии, стабилна прогресија на патолошки промени во жлездата.

Егзацербација на хронично или појава на акутна болест обично се јавува поради грешки во исхраната - јадење многу маснотии, пржена и зачинета храна во пресрет. Напад на панкреатитис се карактеризира со симптоми:

• Веднаш трепери интензивна болка во епигастриумот, повеќе од лево, трајна. Ако пациентот има хроничен билијарно-зависен панкреатит, тогаш болката се чувствува. Во акутниот процес, тие се силни, неподносливи.
• Чувство на гадење, повраќање.
• Лабави столици или запек.
• Чувство на горчина на јазикот.
• Можна умерена хипертермија.
• Нивото на гликоза во крвта може да се зголеми или намали, како резултат на нарушувања во производството на инсулин и глукагон од страна на клетките на жлездата.

При преглед на пациент, симптомите на билијарниот панкреатитис ќе бидат позитивни: болка кај мајо-Робсон, Десјардинс, точки на Шофар, симптоми Воскресенски (недостаток на пулсирање на палпација дијагонала од 5 сантиметри од папокот до левата пазува), симптом Раждолски (болка при прислушување во панкреасот) , симптом на Мондор (виолетови дамки на телото на пациентот), симптом на Тужилин (присуство на хеморагии на кожата).

Дијагностика

За време на прегледот на пациентот, се собираат анамнестички податоци (постои болест на жолчниот канал во анамнезата), преглед, палпација (со идентификација на горенаведените симптоми), ударни и аускултација.

За лабораториска дијагностика, се врши биохемиска анализа на крв и урина за да се утврди количината на ензими (а-амилаза, алкална фосфатаза), се изведува тест на крвта за да се најдат воспалителни маркери (Ц-реактивен протеин, леукоцитоза, зголемување на ESR и други), мерење на гликоза во крвта (глукоза може зголемете или намалете), направете копрограм за да ја процените активноста на дигестивните ензими на панкреасот (количината на скроб, неценети мускулни влакна и неутрални масти може да се зголемат во него), а исто така да учите фу функции на билијарниот тракт и црниот дроб (утврди АЛТ, АКТ, директни и индиректни фракции на билирубин).

Меѓу инструменталните методи, се користи ултразвук на абдоминалните органи (во оваа студија може да се детектираат камења, неоплазми и паразити во билијарниот тракт, може да се детектираат промени во панкреасот и знаци на цироза во црниот дроб), ултразвук може да се изврши и со употреба на ендоскопска опрема од дуоденум и цревни канали. Исто така е можно да се користи компјутерска и магнетна резонанца, холангиографија со контраст. За да се процени состојбата на големата дуоденална папила, се користи ендоскопски преглед.

Ако се појави акутен напад на болеста, мора да повикате брза помош. Пред пристигнувањето на бригадата, не се препорачува храна или лекови, неопходно е одмор во кревет и ладна компресија на панкреасот.

Ако причината за болеста е тоа што жолчното кесе е исполнето со камења, ќе мора да се отстрани. Во присуство на мали калкули, камењата можат да се отстранат со помош на ултразвук. И микроскопската тиња може да се реши со препарати на уродизоксихолна киселина. Хируршки интервенции се вршат и со употреба на ендоскоп за разни патологии на големата дуоденална папила и сфинктер на Оди.

Конзервативниот третман на билијарниот панкреатитис вклучува терапија со лекови и диети. Третманот треба да го препише вашиот лекар, само-лекувањето е опасно за животот и здравјето.

Во раните денови на егзацербација и акутна болест, се почитуваат принципите: „студ, глад и мир“. Треба одмор во кревет, исклучување на емоционален и физички стрес. Пациентите се прикажани да ја вратат количината на течност користејќи солени раствори интравенозно и не-газирана минерална вода внатре. Пациентите се пропишани антиспазмодици (no-shpa, drotaverin), кои ја намалуваат болката, ги ублажуваат грчевите во жолчните канали и каналите на панкреасот. Користете лекови кои ја намалуваат киселоста во желудникот (омепразол, алмагел, талцид).

За да се замени егзокрината функција на панкреасот, се користат ензимски препарати (креон, празник, мезим). Покрај овие лекови во тешки ситуации, се користат хепарин, диуретици, антибиотици, витамини комплекси.

За да се спречи и третира болеста, треба строго да се почитува диета за билијарен панкреатитис. Првите три дена, пациентот треба да изгладнува и може да пие само течност (уште вода).

Потоа се воведува мала количина на храна со малку маснотии, а пациентот постепено се префрла на диета бр. 5. Овозможува употреба на варен, задушен или парен зеленчук (со исклучок на спанаќ, ротквица и репка), производи со месни маснотии, житарки во млеко со малку маснотии или вода, сушени леб, печени јаболка и сушено овошје, супи од зеленчук, омлети со пареа, компоти.

Со билијарен зависен панкреатит, забранета е масна, пржена и зачинета храна, пушеле месо, храна со висока содржина на кофеин, слатки освен суви бисквити, мармалад и маргамалови, кисел зеленчук и овошје, брза храна.

Оброците за заболување треба да бидат чести и фракционо, во мали делови.

Постојат алтернативни методи за лекување на оваа болест - употреба на разни лушпи (догроза, камилица, календула, овес), тинктури (драрис, златни мустаќи) и други рецепти. Запомнете, употребата на такви лекови е дозволена исклучиво за подолг хроничен тек на болеста по претходна консултација со лекар. Само-лек може да наштети.

Превенција

Со билијарно потекло на панкреатитис, неопходно е да се излечат главните причини навреме - болести на билијарниот тракт. Спречување на развојот на болеста помага правилна диета, одржување на здрав начин на живот со отфрлање на алкохол, што негативно влијае на црниот дроб со жолчни канали и панкреасот.

Панкреатитис е сериозна состојба која често доведува до компликации и смрт. Од компликациите на болеста, постојат: инсуфициенција на различни телесни системи (хепатална, бубрежна, респираторна и други), состојби на шок, појава на некроза или формирање на апсцес во панкреасот, цисти. Со навремен третман, вклучително и операција, можно е да се избегнат сериозни последици. Побарајте помош при првиот знак на болест.

За многу луѓе, панкреасот почнува да не успева, се јавува нејзино воспаление, кое се јавува поради повреда на излезот на жолчката. Се развива билијарниот панкреатит, кој најчесто ги погодува возрасните. Оваа болест може да се лекува, но е предмет на навремена медицинска помош и усогласеност со сите потребни барања. Благодарение на ефективниот третман на панкреасот, пациентот брзо се враќа на вообичаениот начин на живот.

Карактеристики на болеста

Билијарниот панкреатитис се јавува со болести на жолчното кесе. Се развива како резултат на фрлање течност во панкреасните канали, предизвикувајќи воспаление. Овој процес укажува на дефект во жолчното кесе.

Кај здрава личност, притисокот во каналите на овој орган е многу помал од нивото на притисок во каналите на панкреасот. Неговото зголемување укажува на појава на пречка која не дозволува жолчката правилно да ја спроведува својата струја. Ова може да се должи на опструкција на каналите, најчесто со камења. Сето ова води кон фрлање на течност во панкреасот.

Причините за болеста

Оваа патологија може да се појави од различни причини. Размислете за најосновните.

Ако некое лице страда од болести на жолчното кесе, тогаш често со оваа болест дигестивниот сок почнува да стагнира поради затнувањето на каналите со камења. Сето ова води кон зголемување на притисокот на овие начини, придонесувајќи за вбризгување на течност во панкреасот.

Со холециститис, се јавува воспалителен процес на површината на жолчното кесе, спречувајќи го сокот да тече нормално.

Промовира развој на билијарен панкреатитис и холангитис, што е некарактеристично воспаление на каналите што се појави како резултат на нарушена опструкција на жолчниот канал и инфекција на секрецијата.

Горенаведените болести во комбинација со билијарниот панкреатитис предизвикуваат следниве промени во панкреасот:

• воспаление и дегенерација
• размножување на клетките на сврзното ткиво,
• прекршувања во нејзината работа.

Но, не само овие причини придонесуваат за појава на болест. Нападите најчесто се случуваат кај loversубителите на добра храна. Таквата храна може да послужи како еден вид провокатор на грчеви на жолчното кесе и придонесува за отекување на панкреасот. Покрај тоа, панкреатитис се развива поради прејадување, јадење застоена или расипана храна.

Како напредува болеста?

Билијарниот панкреатитис може да има хронична и акутна форма. Вториот произлегува од употребата на таква храна, која ги стимулира сите процеси на варење. Може да бидат пржени пити од месо, газирани пијалоци, ужина за уста наводнување, пржено месо.

Таквата храна никогаш не била сметана за здрава, бидејќи промовира движење на камења што можат да ги затворат каналите во жолчното кесе. Пациентите со хроничен тек на болеста, набудувајќи ја умереноста во нивната диета, можат да спречат појава на билијарен панкреатитис.

Текот на билијарна патологија зависи од дејството на камењата лоцирани во жолчниот канал. Ако тие се големи во големина и добро минуваат во дуоденумот, тогаш состојбата на пациентот брзо се подобрува. Ако движењето на камења по каналот е тешко, тогаш во овој случај може да се плаши за животот на пациентот.

Симптоми на билијарен панкреатитис

Знаците на оваа болест, особено против позадината на стагнација на жолчката, се доста разновидни, затоа, таквата патологија е тешко да се дијагностицира.

Така, ако пациентот има билијарен панкреатитис, неговите симптоми може да бидат како што следува:

• Појавување на болки во горниот дел на горниот дел на стомакот, што може да даде во задниот дел или во хипохондриумот. Најчесто, болката се јавува после јадење масна, пржена или пушена храна. Неговото зајакнување се јавува во текот на ноќта или два часа по јадење.
• Постојаниот горчлив вкус во усната шуплина.
• Гадење, повраќање.
• Дијареа, запек или подуеност.
• Температурата на телото може да порасне малку.

Акутниот билијарен панкреатит се карактеризира со остри болки во хипохондриумот, кои се јавуваат како резултат на грчеви на мазни мускули што го испровоцираат каменот и синдром на хронична болка во болка која трае прилично долго време.

Покрај тоа, со хронична форма на болеста може да се појават симптоми на жолтица, бидејќи жолчните канали се непроодни и дигестивниот сок влегува во циркулаторниот систем. Во овој случај, белците на очите и кожата стануваат жолти. Во овој случај, третманот треба да се започне веднаш, бидејќи сè може да заврши многу тажно.

Патолошки третман

Третманот на билијарниот панкреатитис се спроведува под надзор на гастроентеролог, ендоскоп и хирург. Така што болеста не напредува понатаму, а исто така со цел да се спречат егзацербации, се третира основната болест.

Ако хроничната патологија се претвори во акутен билијарен панкреатитис, третманот треба да се спроведе само во болница. Акутната форма се третира сеопфатно, со употреба на лекови со лекови и диетална исхрана.

Билијарниот панкреатитис во акутната фаза продолжува со силен синдром на болка, кој се отстранува со помош на аналгетици и антиспазмодици. Исто така, се врши корекција на внатрешната и надворешната секреторен функција на панкреасот, детоксикација, спречување на заразни компликации се врши со помош на антибиотици.

Со егзацербација во првите три дена, неопходно е терапевтски пост и употреба на не-газирана алкална минерална вода. Откако ќе се продолжи со диетата, мастите се нужно ограничени во диетата, треба да се контролираат и јаглехидратите.

За да се намали деструктивниот ефект на активираните ензими на панкреасот, се препишуваат соматостатин, инхибитори на протеаза, инхибитори на протонска пумпа. Лекарот може да препише и микросферични ензими кои помагаат во обновувањето на панкреасот ензимска дисфункција. За да може шеќерот во крвта да се врати во нормала, се препишуваат лекови за намалување на шеќерот.

Откако ќе се ослободи акутниот напад, лекарот што присуствува може да предложи операција за отстранување на камењата. Се изведува на два начина: тие го пресекуваат горниот абдоминален ид (лапаротомија) или прават две мали пункции во абдоминалниот ид (лапароскопија).

Можни компликации

Ако билијарниот панкреатитис се третира правилно, пациентот брзо ќе се врати на вообичаениот начин на живот. Со напредна болест, камењата можат да се преселат во жолчните канали. Ако болеста е оставена на случајност и ништо не е сторено, тогаш ова ќе доведе до влошување на гастроинтестиналниот тракт. Секој пат кога болката само ќе се засили, особено после јадење несакана храна.

Покрај тоа, трчање болест може да оди во паренхимален панкреатитис.Ова може да му се закани на пациентот со следново:

• долгорочен третман во болничко опкружување,
• обемна операција
• времетраење на терапијата за рехабилитација,
• најстрогата диета скоро целиот мој живот.

За да се спречи појава на билијарен панкреатитис, неопходно е да се набудува здрав начин на живот, да се јаде правилно и целосно да се напушти алкохолот.

Ако се појави билијарен панкреатит, диетата мора да биде рационална. Во текот на денот, пациентот треба да јаде 4-5 пати, додека волуменот на една порција треба да биде не повеќе од 250 ml. Пушената, пржена и масна храна е строго забранета.

За време на диетата, количината на протеини треба да се зголеми за 25%. Така, пациентот треба да јаде 120 гр протеински производи на ден. Но, количината на маснотии, напротив, мора да се намали за 20%, а во текот на денот нивниот внес не треба да надминува 80 г. Внесувањето на јаглехидрати исто така треба да се намали, а треба да биде и 350 g на ден. Количината на шеќер се препорачува да се намали за 2 пати од потребната норма.

Хроничен билијарен панкреатит (особено акутна форма) е многу сериозна болест. Важно е правилно да се дијагностицира оваа патологија и да се започне со третман навремено, бидејќи нападите ќе продолжат да стануваат почести, предизвикувајќи многу страдања. Засекогаш да се ослободиме од билијарниот панкреатитис помага само операција.

Сите органи на гастроинтестиналниот тракт се тесно поврзани, а билијарниот панкреатитис јасно ја илустрира оваа врска.

Третманот на кој било вид панкреатитис е тежок, главно се должи на тешкотиите на дијагностицирање. Сепак, ненавремено лекување е полн со губење на орган и смрт на организмот.

Што е панкреатитис?

Варењето е сложен процес во кој стомакот не е поважен од цревата или црниот дроб - панкреасот.

Без никакви од овие органи, нормалното варење на храната и, според тоа, целосен живот е невозможно.

Панкреасот всушност не се наоѓа под стомакот, како што може да се заклучи од неговото име, но позади него.

Името на органот е добиено од лесната рака на анатомистите кои ја проучувале структурата на човечкото тело на трупови во стопанска положба.

Малата големина на органот, до 10 сантиметри, може да биде погрешна во однос на нејзината огромна улога.

Прво на сите, главниот дел на ензимите неопходни за распаѓање на маснотиите, протеините и јаглехидратите се произведува од панкреасот.

Овие ензими во панкреасот сок влегуваат во дуоденумот - главна работилница за преработка на масти, протеини и јаглени хидрати во храната.

Бикарбонатите јони во сокот на панкреасот ја неутрализираат сулфурната киселина на границата помеѓу желудникот и дуоденумот, помагајќи да се одржи алкална средина во второто.

За да се избегнат ефектите на ензимите врз ткивата на жлездата, тие се активираат само во дуоденумот.

Акутниот панкреатит е состојба на предвремено активирање на ензимите во жлездата, што доведува до само-варење на органот.

Заедно со интоксикација, патолошкиот процес се шири и во други витални органи: срцето, мозокот, белите дробови, бубрезите и црниот дроб, буквално труејќи го целото тело.

Ова е опасна по живот состојба, и ако не се изврши правилно лекување навреме, тогаш се заканува на смрт на органот и на телото како целина.

Различни причини можат да доведат до развој на патологија на панкреасот. Најчест во моментот е алкохолизам, што предизвикува 70% од сите панкреатитис.

Болеста може да се развие како резултат на несакани ефекти на разни лекови, се јавуваат како резултат на траума, на пример, во процес на изведување на различни дијагностички процедури.

Панкреасот може да стане воспален поради патологијата на другите органи, честопати жолчното кесе.

Панкреатитис поврзан со холелитијаза се нарекува билијарна, односно билијарна, поврзана со црниот дроб.

Панкреатитис од билијарно потекло

Билијарниот панкреатитис се развива како резултат на рефлукс на жолчката во панкреасните канали, што го нарушува нормалното функционирање на организмот и го провоцира развојот на патолошки процеси во него.

Билијарниот панкреатитис може да биде акутен и хроничен.

Лесно е да се претпостави дека егзацербациите на хроничен панкреатитис го имаат истиот принцип како и акутниот панкреатитис, но овие се сосема различни услови.

Сепак, акутниот панкреатит може да се развие во услови на хронични проблеми со жлездата.

Билијарниот панкреатит е компликација на една од заболувањата на жолчното кесе:

• холециститис е придружена со едем и нарушување на одливот на жолчката,
• камењата во жолчното кесе го блокираат протокот на жолчката во жолчните канали и предизвикуваат стагнација. Како резултат на тоа, интрапанкреативниот притисок се зголемува и жолчката влегува во панкреасот,
• холангитис - воспаление во жолчните канали кога нивната патентност е нарушена, а жолчката е заразена.

Неспецифични симптоми се еден од факторите што го отежнуваат точно да се дијагностицира панкреатитис:

• некои симптоми на панкреатитис се карактеристични за голем број други болести на гастроинтестиналниот тракт,
• одредени симптоми може да бидат присутни или отсутни во клиничката слика на панкреатитис,
• дури и ако симптомите на панкреатитис укажуваат на воспаление во панкреасот, тие не можат да помогнат во утврдувањето на нејзините причини, вклучувајќи холециститис, цистична фиброза, траума и многу други.

Симптоми на панкреатитис се болка во стомакот, обично околу хипохондриумот, може да се даде на грбот. Пациентот може да се чувствува болен и да има жолчен вкус во устата.

Повраќањето на содржината на дуоденална не носи олеснување. Акутен и хроничен (во акутна фаза) панкреатитис се развива против позадината на нарушувања во рамнотежата вода-електролити предизвикана од профузно повраќање и интоксикација. Може да се појави дијареја или запек.

Симптомите може да вклучуваат модринки на страната на абдоменот, понекогаш и жолта нијанса. Модринки може да се појават и во папокот.

Третманот за билијарниот панкреатитис зависи од сериозноста. Диетата е неопходен услов за подобрување на состојбата на пациентот.

Неговата сериозност зависи од моменталната состојба на жолчното кесе и панкреасот.

Како диета, третманот варира во зависност од состојбата на органите, потврден со помош на специфични дијагностички техники, а не само „од око“ врз основа на поплаки.

Различни пристапи кон дијагностицирање и третман

Панкреатитис, особено хроничен, може да се спореди со сложено, комплицирано кривично дело во кое е тешко да се утврди причината и ефектот.

Не сите лекари се надлежни иследници за да се утврди точната дијагноза.

Тоа е само медицина - не потрага по криминалец, случаите ретко се затвораат заради недостаток на докази - лекарот мора да го потврди професионализам со дијагноза.

Ако има поплаки од панкреасот, тогаш панкреатитис, вклучувајќи билијарен панкреатитис, често станува таква дијагноза.

По дијагнозата, се пропишува третман, а добро е ако е само диета, затоа што здравата исхрана, дури и заради дијагнозата направена без соодветна оправданост, не може да предизвика штета.

Сепак, третманот, особено ако пациентите се деца или бремени жени, честопати доведува до негативни, па дури и трагични последици.

Секоја сериозна болест во детството е неопходно придружена со значително застој во физичкиот развој во висина и тежина.

Знаејќи го ова, лекарите често дијагностицираат хроничен или акутен панкреатитис кај деца со нормален развој.

Третманот, или поточно постојаното живеалиште кај болните лица, прво, предизвикува психосоматски заболувања, и второ, предизвикува детето да расте под влијание на хоспитализам, што значително влијае на неговата самодоверба и личност како возрасен човек.

Егзацербациите на хроничен панкреатит кај бремени жени често доведуваат до прекинување на бременоста, иако за време на „истрагата“ на секој поединец таков случај, често се наоѓаат други виновници освен панкреасот.

Лекарите во земји со напредна медицина ретко дијагностицираат хроничен панкреатитис, верувајќи дека за секое влошување на воспалителни процеси во панкреасот постои многу специфична причина што треба да се најде и евентуално да се елиминира.

Сето ова беше напишано за да не се дискредитираат домашните лекари, меѓу кои има многу компетентни и одговорни специјалисти, туку да ги убедат пациентите дека одговорноста за нивното здравје првенствено лежи на самите нив.

Пред да се согласите на кој било третман, треба да бидете сигурни дека тоа е билијарниот панкреатитис што ги предизвика здравствените проблеми.

Да се ​​контролираат лекарите без специјално образование не е лесна задача, но е изводливо.

Консултации со други специјалисти, проучување на тековната медицинска литература, вклучувајќи ги и најновите истражувања, поставувајќи ги вистинските прашања на присутните лекари - постојат многу методи, но тие се наменети само за оние луѓе кои не се потпираат на случајот за прашања од свое здравје.

Што е билијарниот панкреатитис

Овој вид на лезии на панкреасот на панкреасот, со код од 10 микробиолошки клетки 10 K85.1, е секундарна болест која има воспалителен тек и се формира против позадината на тековно примарно заболување. Примарните патологии се локализирани главно во регионот на црниот дроб, жолчното кесе или жолчните канали.

Долг период од текот на примарните патологии придонесува за максимизирање на веројатноста за развој на болест како хроничен билијарен панкреатитис, а во повеќето случаи, развојот на оваа болест е олеснет со холелитијаза со присуство на мали камења во каналите на жолчното кесе.

Причини и механизми на развој на болеста

Главните причини кои придонесуваат за развој на хроничен билијарен зависен панкреатитис се развојот на следниве примарни патолошки заболувања:

• болест на жолчното кесе, како и билијарна тиња, карактеризирана како задебелување на жолчката со формирање на талог во форма на микроскопски калцификации,
• вродени малформации на жолчниот канал
• прогресија на хроничен холециститис,
• хепатална егзокрина инсуфициенција,
• појава на дискинезија на жолчниот канал или жолчен меур,
• цистична лезија на жолчниот канал (холедохус), што придонесува за отстранување на жолчката од шуплината на жолчното кесе и хепаталниот канал,
• прогресија на холангитис,
• конгестивна холестаза, карактеризирана како стагнација на жолчката,
• формирање на цироза на црниот дроб,
• патолошко кршење на функционалноста на брадавицата на Ватер, што обезбедува влез на жолчката во шуплината на дуоденумот 12.

Негативното влијание на развојот на горенаведените патологии за време на формирањето на билијарниот панкреас процес во паренхимната жлезда предизвикува развој на следниве патолошки нарушувања:

• појава на воспалителен процес,
• повреда на интегритетот и функционирање на жлездата структура на панкреасот,
• активирање на дегенеративни процеси,
• развој на размножување на сврзното ткиво.

Симптоми и манифестации на билијарната форма на панкреатитис

Овој патолошки процес во панкреасната празнина може да има две форми на развој - хроничен и акутен. Акутен билијарен панкреатит има слична клиника со егзацербација на хроничен билијарен панкреатит и има вообичаени манифестации на панкреасот, меѓу кои се:

• локализирана болка во пределот на левиот хипохондриум со карактеристичен херпес зостер,
• Редовна гадење со интензивно повраќање
• зголемување на телесната температура до субфебрилните граници и погоре,
• икеричен осип на кожата,
• појава на запек, дијареја и развој на формирање на гас.

Хроничен билијарен панкреатит со нестабилна ремисија, исто така, има спектар на типични симптоматски симптоми:

• губење на апетитот
• појава на гадење
• заминување на повраќање против позадина на болка, како резултат на повреда на диетата,
• хронична форма на запек или дијареја,
• губење на тежината
• треска до субфебрилни граници.

Но, и покрај многуте сличности на билијарниот панкреатитис со други видови на оваа болест, оваа патологија има свои карактеристични карактеристики:

1. Појавата на чувство на болка во абдоменот е предизвикана од употреба на лекови со холеретски спектар на дејствување, како и храна која има ист ефект.
2. Напади на болка се многу подолги отколку со други форми на заболување на жлездата.
3. Билијарната форма на болеста се карактеризира со фактот дека за време на неговиот развој во повеќето случаи пареза се формира во цревниот регион, односно се развива запек, додека другите видови на болеста провоцираат развој на дијареја.
4. Болките главно се манифестираат со симптоматски знаци карактеристични за развој на билијарна колика, манифестирана во хипохондриумот од десно, а не од лево.
5. Тоа е билијарната форма на панкреасна болест која често се јавува во комбинација со развој на жолтица.
6. Доста често, меѓу поплаките на пациентите, постои редовна појава на закопување со горчлив вкус, како и појава на горчина во усната шуплина.

Дијагностички методи

Првичната дијагноза се спроведува во фаза на визуелно испитување на пациентот, земање историја и палпација на перитонеалната празнина.

За да се направи конечна дијагноза, лекарот што присуствува го насочува пациентот да ги помине следниве дополнителни дијагностички процедури:

• Ултразвук
• крвни тестови за биохемиска студија, во која е откриена зголемена концентрација на трансамилаза,
• крвни тестови за општ клинички преглед се пропишани само за акутна патологија,
• спроведување на холангиопанкреатографија со користење на контрастен медиум,
• МНР и КТ.

Конзервативен третман

Во почетните фази на развој на патологија и во присуство на микроскопски камења во жолчното кесе, третманот на билијарната форма на панкреатитис може да даде позитивни резултати при употреба на лекови. За успешно да се добие поволна прогноза на медицинската историја, се пропишува литолитичка терапија, преку употреба на Урсосан или Урсофак, кои придонесуваат за распаѓање на каменлични наслаги. Оваа терапија се спроведува во отсуство на контраиндикации во форма на блокада во билијарниот тракт, присуство на камења од калциум и пигмент, како и по дијагностички процедури во форма на КТ, ултразвук и холецистографија, кои даваат информации за густината и составот на калкулите. Камењата од типот на холестерол се најлесно да се растворат.

Еден од најмодерните методи на конзервативно лекување на панкреатитис на жолчката е екстракорпорална шок-бранова терапија, која овозможува кршење на камења со помош на ултразвучни бранови.

Операција за билијарен панкреатитис

Потребата за операција се појавува во следниве случаи:

1. Со напредната форма на холелитијаза, кога големината на формираните камења не може да биде смачкана од ESWL и целосно да ги блокира жолчните канали, не дозволувајќи жолчката да се движи во цревната празнина. Овој вид операција се изведува како холецистектомија.
2. Со развој на аденом, локализиран во областа на брадавицата Ватер.
3. Друг индикација за хирургија е стегање на цикатрики или стриктура.

Во повеќето случаи, хирурзите специјалисти изведуваат помалку трауматски ендоскопски операции користејќи неколку минимални засеци и микро-инструменти и специјална камера. Но, во тешки ситуации предност се дава на отворена лапаратомска интервенција.

Пред операцијата, на пациентот му е пропишан курс за третман кој се состои во употреба на антибиотик лек Рареф, кој помага да се спречи инфекција во предоперативниот период.

Народни начини за борба против болеста

Откако патогенезата на билијарна зависна панкреасна болест влегува во фаза на постојана ремисија, се препорачува да се користат алтернативни лековити билки засновани на лековити билки за да се спречи нејзино повторување на егзацербација. Од бесмрт, горчлив пелин од дрво, календула, копар, ајдучка и слично, се препорачува да се направи инфузија, лушпа и да се пари во форма на чај.

Диетална терапија

Прилагодувањето на исхраната и диетата бр.5 е главната помош на патот кон успешно закрепнување. Сите користени храна треба да имаат исклучително корисен ефект врз заболениот орган и да не ги иритираат мукозните површини на дигестивниот тракт. Затоа, исхраната треба да биде балансирана и фракционо. Исклучоци треба да бидат:

• пушеле месо и кисели краставички,
• алкохол и газирани пијалоци,
• пржена храна
• зачинети зачини и храна со висок процент на содржина на маснотии,
• бела зелка
• овошни и бери култури со вкус на кисело овошје,
• силен пијалок чај и кафе.

Внесувањето масти и јаглени хидрати треба да се намали, но протеинската храна треба да преовладува во дневната исхрана.

Прогноза за закрепнување

Навременото започнување со третман на патологија, усогласеност со сите препораки на лекарот што присуствува и строго почитување на диетата ќе обезбеди поволна прогноза за реставрација на оштетените органи на гастроинтестиналниот тракт. Во напредни случаи, позитивна динамика на третман може да се постигне, можеби, само по операцијата.

2. Хроничен билијарен панкреатитис

Хроничната форма на ПД се карактеризира со долг тек (симптоматологијата на патологијата опстојува најмалку шест месеци). Воспалителниот процес е предизвикан од болести на жолчните канали. Последица на патологијата е делумно или целосно губење на измет на хормони и ензимска функција на панкреасот. Хроничната форма на ПД е придружена со редовно запек или дијареја, болка, губење на телесната тежина и недостаток на апетит, како и жолтилост на кожата.

3. Акутен билијарен панкреатитис

Акутната форма на ПД се развива против позадината на воспалителниот процес во билијарниот тракт. Опасноста од напад е висок ризик од смрт на пациентот во отсуство на навремена медицинска помош. Акутна ПД се манифестира во форма на интензивни симптоми на болка, неизбришливо повраќање (главно ноќе), жолтилост на кожата, запек или дијареја. По период на ремисија, може да се појават повторени напади.

(А) жолчен камен опструкција на панкреасот. (Б) Теорија на Опие за „обичниот канал“. (Б) присуство на опструкција на двата канали со жолчен камен, без жолчен рефлукс во панкреасот.

Bолчката произведена од црниот дроб и се акумулира во жолчното кесе е неопходна за да се обезбеди варење на храната. Во нормална состојба, супстанцијата поминува низ жолчните канали во дуоденумот. Со патолошки промени, жолчката се фрла во каналот на панкреасот. Органот започнува да ги вари сопствените ткива. Овој процес доведува до уништување на панкреасот. Резултатот е развој на билијарен панкреатитис.

Развојот на ПД може да биде активиран од следниве фактори:

• патолошки промени во составот и својствата на жолчката,
• дискинезија на жолчниот канал или жолчен меур,
• компликации на цироза на црниот дроб,
• ингестија на патогени микроорганизми во жолчката како резултат на воспалителниот процес во соседните органи,
• неконтролирана администрација на холеретични лекови,
• развој на воспалителни процеси во жолчните канали и жолчното кесе,
• патологија на големата дуоденална папила,
• прогресија на хепатална егзокрина инсуфициенција,
• оштетување на панкреасните канали со калкули,
• формирање на камења во жолчните канали или жолчен меур,
• присуство во исхраната на голем број на производи со холеретично дејство,
• прогресија на холангитис,
• последици од хроничен холециститис,
• билијарна тиња и жолчни камења,
• вродени малформации на билијарниот тракт.

5. Симптоми

Главниот симптом на билијарниот панкреатитис е болка. Локализацијата на болката може да се појави во левиот или десниот хипохондриум. Нападите личат на краткорочни грчеви или се редовни по природа. Провокативен фактор за синдромот на болка е употребата на одредени категории храна (на пример, солена, зачинета, масна или пржена храна).

Другите симптоми на ПД може да варираат во зависност од фазата на болеста и општата состојба на дигестивниот систем.

Главните симптоми се:

• Фактор на ризик за развој на билијарна форма на болеста е прејадувањето. жолтост на кожата и склерата,
• периоди на повраќање во комбинација со периоди на болка локализирана во органите за варење,
• чести нагон за дефекација (лабава столица, честички на нејадена храна може да бидат присутни во измет),
• тежина во стомакот (со редовна болка)
• недостаток на апетит (неизбежна последица од симптом е намалување на телесната тежина),
• редовни периоди на гадење и неизбришливо повраќање,
• депресивни нарушувања
• треска
• болка во зглобовите
• општа слабост на телото и прекумерен замор.

Посебни карактеристики на БП се чувство на горчина во устата (или горчливо слабеење) и редовно запек. Наспроти позадината на редовни тешкотии во процесот на движење на дебелото црево, пациентот може да развие интестинална опструкција. Напади на болка со панкреатитис зависен од билијарните се подолги во споредба со другите форми на оваа болест.

Болката е често локализирана во десниот хипохондриум (а не во левата страна) и може да помине во десната рака, долниот дел на грбот или ножот на десното рамо.

7. Како да се третираат

Третманот со ПД се спроведува сеопфатно. Главната цел на терапијата е да се елиминира факторот што предизвика патолошки рефлукс на жолчката. Во оваа фаза, може да се користат медицински или хируршки техники. Елиминацијата на основната причина за болеста значително го намалува ризикот од повторно развој на панкреатитис и преминување на патологијата во хронична форма. Вториот дел од терапијата е насочен кон аналгезија, максимизирање на функционалната состојба на црниот дроб, жолчното кесе и панкреасот.

Чекори за лекување на ПД:

• олеснување на болката и олеснување на состојбата на пациентот,
• терапија за детоксикација,
• реставрација на процесот на секреција на панкреасот,
• спречување на заразни патолошки процеси,
• отстранување на калкули (ако има),
• терапија за рехабилитација.

8. Цени за третман

Цената на PD терапијата зависи од многу фактори - општата клиничка слика за здравствената состојба на пациентот, степенот на прогресија на секундарната болест, комплексот на процедури неопходни за лекување. Ако пациентот е прегледан во јавна установа, тогаш главните трошоци ќе вклучуваат медицинска терапија.

Кога се забележани во платените клиники, трошоците за дијагностицирање и лекување на ПД ќе бидат неколку пати поголеми. Просечната цена на терапијата е 8000 рубли.

9. Диета: што може и што не може да биде

Усогласеноста со диетата за ПД ви овозможува да постигнете стабилна ремисија. Производите од диетата не треба да имаат иритирачки ефект врз органите за варење. Основата на исхраната се принципите на диетата број 5. Во исхраната треба да преовладува протеинска храна. Не можете да јадете масни, солени, пржени, пушени и зачинети јадења. Алкохолни и газирани пијалоци, бобинки и овошје со кисел вкус, бела зелка, мешунки, печурки, путер, павлака, жолчка од јајце, силно кафе или чај се исклучени од менито.

Забрането е јадење киселица, ротквица, спанаќ, банани, датуми, брусница, кромид, лук, бибер, ротквица и грозје.

Следниве храна треба да бидат присутни во исхраната:

• Во акутен панкреатит, пациентите треба да заборават на масна храна, зачинета зачини, пушеле месо, кисело овошје и зеленчук. супа од бор и зеленчук,
• белки од јајца,
• месо со малку маснотии (пилешко, говедско, риба),
• малку застоен леб
• винегрет, салати од зеленчук,
• тиква, овесна каша, каша од леќата,
• млечни производи со малку маснотии,
• јаболка (не-кисело)
• компоти од свежи бобинки и овошја,
• растителни масла
• компоти од суво овошје,
• пире од зеленчук.

За време на егзацербација на ПД, се препорачува терапевтски пост. Јадењето на која било храна може да предизвика зголемување на симптомите на воспалителниот процес. Исхраната во исхраната вклучува вклучување во исхраната на алкални минерални води (Борјоми, Есентуки).

Времетраењето на диетата зависи од клиничката слика за здравствената состојба на пациентот. Во некои случаи, правилата во исхраната мора да се следат во текот на животот.

Диета храна, мени

Снабдување со електрична енергија со ПС вклучува почитување на неколку важни правила. Јадењето треба да се изврши 5-6 пати на ден (волуменот на една порција не е повеќе од 250 g). При готвење, предност треба да се даде на методите на третман со пареа, готвење или чорба. Количината на јаглени хидрати во менито се сведува на 250 g на ден, маснотии - до 80 g на ден.

Особено внимание се посветува на нивото на протеини во исхраната (телото треба да прима најмалку 120 g од оваа супстанција на ден). Температурата на храната не треба да надминува 50 степени.

Мени со примерок

Овесна каша (во млеко разредена со вода), зелен чај

Пареа омлет (од протеини), печено јаболко, кикел

Супа заснована на зеленчук, тестенини со ќофтиња од риба, супа од шипинка

Колачиња од Галет, урда

Ориз со парче варено говедско месо, чај

Супа од шипинка или компот од суво овошје

Други правила во исхраната:

• менито треба да содржи јадења подготвени според рецепти за диети,
• временскиот интервал помеѓу оброците треба да биде најмалку три часа,
• кога јадете храна, таа мора темелно да се џвака (садовите треба да имаат конзистентност на муси, пудинзи, пире од компири),
• пиењето храна не се препорачува (треба да ја пиете течноста еден час по јадење).

Исхраната за акутен панкреатитис се карактеризира со прекумерна строгост и конзистентност.

10. Компликации

Главната причина за компликациите на ПД е недостаток на навремена терапија. Патолошкиот процес може да предизвика формирање на гнојни фокуси, абнормални формации, критичко размножување на панкреасното ткиво или нивна смрт. Некои компликации не се компатибилни со животот. Ако ги игнорирате симптомите на ПД, ризикот од смрт на пациентот се зголемува.

Други компликации:

Билијарна форма на воспаление на панкреасот со ненавремено лекување доведува до перитонитис.

12. Препораки и прогнози

БП предизвикува неповратни патолошки промени во панкреасот. Предвидувањата за оваа болест зависат од навременоста и соодветноста на терапијата. Ако третманот се спроведе во раните фази на развој на патологија, тогаш ризикот од компликации е минимален. Започнатите форми на ПД значително го намалуваат времетраењето и квалитетот на животот.

Последиците од недостаток на навремено лекување:

• обемна операција
• по строга диета во текот на животот,
• долгорочни лекови
• чести егзацербации на патолошкиот процес,
• редовен третман во болница.

По третманот на ПД, неопходно е да се набудува диетата, препораките на специјалист, да не се само-лекувате и да се консултирате со лекар ако се сомневате дека има отстапување во дигестивниот систем. Не прерано прекинувајте терапија со лекови.

По текот на земањето на пропишаните лекови, треба да се направи втор преглед. Прекршувањето на препорачаниот режим ќе предизвика повторливи егзацербации на ПД и ќе го зголеми ризикот од компликации.

Погледнете го видеото: Опять про камни в желчном пузыре (Мај 2024).