Капки Амоксицилин: упатства за употреба

Амоксицилин: упатства за употреба и прегледи

Латинско име: Амоксицилин

ATX код: J01CA04

Активна супстанција: амоксицилин (амоксицилин)

Продуцент: Биохемичар, OJSC (Русија), Далхимфарм (Русија), Органика, OJSC (Русија), СТИ-МЕД-СОРБ (Русија), Хемофарм (Србија)

Ажурирање на описот и фотографијата: 11.26.2018 година

Цени во аптеките: од 30 рубли.

Амоксицилин е антибактериски лек, полусинтетички пеницилин.

Ослободете форма и состав

Дозирање форми Амоксицилин:

таблети: скоро бела или бела, рамно цилиндрична, со поделба на линијата и комора (10 парчиња или 20 парчиња) во плускавци, во картонска кутија од 1, 2, 5, 10, 50 или 100 пакувања, 24 парчиња. стаклени тегли со темна боја, во картонски пакет од 1 конзерва, 20 парчиња во полимерни лименки или шишиња, во картонски пакет од 1 конзерва или шише),
капсули: желатинозна, во доза од 250 мг - големина бр. 2, со темно зелена капа и бела со жолто нијанса, во доза од 500 мг - големина бр. 0, со црвена капа и жолто тело, во внатрешноста на капсулите е зрнеста пудра со боја од светло жолто до бело, дозволено е нејзино натрупање (250 мг секоја: 8 парчиња. во плускавци, во картонски пакет 2 плускавци, 10 парчиња во плускавци, во картонски пакет 1 или 2 пакувања, 10 или 20 парчиња). во конзерва, во картонски пакет 1 конзерва, по 500 мг секоја од нив: 8 парчиња во плускавци, во картонски пакет 2 плускавци, 8 парчиња urnyh блистер во пакет картон пакет 1 или 2, 10 парчиња. во плускавци во картонска кутија 1, 2, 50 или 100 пакети)
гранули за орална суспензија: грануларен прав од бела боја со жолта нијанса до бела боја, по растворање во вода - жолтеникава суспензија со овошен мирис (40 g секоја во шишиња со темно стакло со капацитет од 100 ml, во картонски пакет 1 шише во комплет со мерна лажица со поделби од 2,5 ml и 5 ml).

1 таблета содржи:

активна супстанција: амоксицилин трихидрат (во смисла на амоксицилин) - 250 мг или 500 мг,
помошни компоненти: компир скроб, магнезиум стеарат, полисорбат-80 (tween-80), талк.

1 капсула содржи:

активна супстанција: амоксицилин трихидрат - 286,9 мг или 573,9 мг, што одговара на содржината на 250 мг или 500 мг амоксицилин,
помошни компоненти: микрокристална целулоза PH 102, магнезиум стеарат, титаниум диоксид (E171), желатин.

Дополнително, како дел од капсулната обвивка:

големина 2: капа - кинолин жолта боја (E104), индиго кармин (E132), кутија - жолто боја на кинолин (E104),
големина 0: капа - боја сончево зајдисонце жолта (E110), боја азорубин (E122), каросерија железо оксид жолта боја на каросерија (E172).

Во 5 ml од готовата суспензија (2 г гранули) содржи:

активна супстанција: амоксицилин трихидрат (во смисла на амоксицилин) - 250 мг,
помошни компоненти: натриум сахаринат дихидрат, сахароза, симетикон S184, натриум бензоат, гума гума, гас на натриум цитрат, вкус на јагода, вкус на малина, вкусен вкус на страшно цвеќе.

Фармакодинамика

Амоксицилин е полу-синтетички пеницилин, антибактериски бактерициден киселински отпорен на киселина со широк спектар на дејствување. Механизмот на дејство се должи на можноста на амоксицилин да предизвика бактериска лиза, инхибиција на транспептидаза и нарушување на синтезата на референтниот протеин на клеточниот ид на пептидогликан за време на периодот на поделба и раст.

Грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми покажуваат чувствителност на лекот.

Амоксицилин е активен во следниве бактерии:

аеробни грам-позитивни бактерии: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (освен соеви кои произведуваат пеницилиназа), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (вклучувајќи Streptococcus pneumoniae),
аеробни грам-негативни бактерии: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus miotote Proteus miote
Други: Лептоспира, sp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Микроорганизмите кои произведуваат пеницилинза и други бета-лактамази не се чувствителни на лекот, бидејќи бета-лактамазите го уништуваат амоксицилин.

Фармакокинетика

По орална администрација, амоксицилин се апсорбира брзо и скоро целосно (93%). Апсорпцијата не е под влијание на истовремен внес на храна, лекот не е уништен во кисела средина на желудникот. Максималната концентрација се постигнува после 1-2 часа и изнесува 0,0015-0,003 мг / мл по доза од 125 мг и 0,0035-0,005 мг / мл по доза од 250 мг. Клиничкиот ефект започнува да се развива за 1 / 4–1 / 2 часа и трае 8 часа.

Има голем обем на дистрибуција. Нивото на концентрација се зголемува пропорционално со дозата на лекот. Високи концентрации на амоксицилин се наоѓаат во плазмата, плевралните и перитонеалните течности, спутумот, бронхијалните секрети, ткивата на белите дробови и коските, цревната слузница, урината, простата, жлезда на простатата, женските генитални органи, масното ткиво, течноста на средното уво и плускавците на кожата. Продира во плодното ткиво, со нормална функција на црниот дроб - во жолчниот меур, каде што неговата содржина може да ја надмине концентрацијата на плазмата за 2-4 пати. Гноен секрет на бронхиите е слабо распределен. Кога се користи за време на бременоста, содржината на амоксицилин во садовите на папочната врвца и амнионската течност е 25-30% од концентрацијата во плазмата на телото на жената.

Со мајчиното млеко, се излачува мала количина. Крвно-мозочната бариера е слабо надмината, концентрацијата во цереброспиналната течност при употреба на амоксицилин за третман на менингитис (воспаление на менингите) не е повеќе од 20%.

Поврзување со плазма протеини - 17%.

Се метаболизира во нецелосен волумен со формирање на неактивни метаболити.

Полуживот (Т_1/2) е 1–1,5 часа. 50-70% се излачува преку бубрезите непроменети. Од нив, со гломеруларна филтрација - 20%, тубуларна екскреција - 80%. 10–20% се излачува преку цревата.

Т_1/2 во случај на нарушена бубрежна функција со клиренс на креатинин (CC) од 15 ml / мин или помалку, се зголемува на 8,5 часа.

Со хемодијализа, амоксицилин е отстранет.

Индикации за употреба

Според упатствата, амоксицилин е индициран за третман на заразни и воспалителни заболувања предизвикани од подложни микроорганизми:

инфекции на респираторниот тракт - акутен бронхитис, егзацербација на хроничен бронхитис, бронхопневмонија, лобарна пневмонија,
инфекции на органите на ENT - синузитис, тонзилитис, фарингитис, акутен отитис медиа,
инфекции на кожата и меките ткива - секундарно заразени дерматози, еризипели, импетиго,
инфекции на генитоуринарниот систем - циститис, пиелонефритис, уретритис, гонореја,
гинеколошки инфекции - ендометритис, цервицитис,
цревни инфекции - тифусна треска, паратифоидна треска, шигелоза (дизентерија), салмонелоза, превоз на салмонела,
пептичен улкус на желудникот и дуоденумот (како дел од комбинираната терапија),
стомачни инфекции - ентероколитис, перитонитис, холециститис, холангитис
менингококна инфекција,
листериоза (акутни и латентни форми),
лептоспироза,
Борелиоза (Лајмска болест)
сепса
ендокардитис (превенција за време на стоматолошки и други мали хируршки интервенции).

Контраиндикации

откажување на црниот дроб
бронхијална астма,
треска од сено
лимфоцитна леукемија
заразна мононуклеоза,
колитис поради земање антибиотици (вклучувајќи и медицинска историја),
доење
преосетливост кон бета-лактамски антибиотици, вклучително и пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми,
индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

Дополнителни контраиндикации за одредени форми на амоксицилин:

таблети: алергиски заболувања (вклучувајќи медицинска историја), возраст до 10 години со телесна тежина помала од 40 кг,
капсули: атопичен дерматитис, историја на заболувања на гастроинтестиналниот тракт, возраст до 5 години,
гранули: синдром на малапсорпција на глукоза-галактоза, недостаток на сахароза (изомалтаза), нетолеранција на фруктоза, атопичен дерматитис, историја на гастроинтестинални заболувања.

Со претпазливост, се препорачува Амоксицилин да се препише на пациенти со бубрежна инсуфициенција, историја на крварење, склони кон развој на алергиски реакции (вклучително и историја), за време на бременоста.

Покрај тоа, треба да се внимава при употреба на таблети за третман на пациенти со историја на гастроинтестинални заболувања.

Несакани ефекти

од дигестивниот систем: повреда на перцепцијата на вкусот, гадење, повраќање, дисбиоза, дијареја, стоматитис, псевдомембранозен колитис, глоситис, нарушена функција на црниот дроб, зголемена активност на умерена хепатална трансаминази, холестатска жолтица, акутен цитолитичен хепатитис,
од нервниот систем: несоница, агитација, главоболка, вознемиреност, конфузија, вртоглавица, атаксија, промена на однесувањето, периферна невропатија, депресија, конвулзивни реакции,
алергиски реакции: треска, уртикарија, црвенило на кожата, ринитис, конјуктивитис, еритема, еозинофилија, ангионевротски едем, болка во зглобовите, ексфолијативен дерматитис, Stevens - Johnson poliformnaya (мултиформе) еритема, алергиски васкулитис, анафилактичен шок реакции слични на серумска болест
лабораториски параметри: неутропенија, леукопенија, агранулоцитоза, анемија, тромбоцитопенична пурпура,
од уринарниот систем: кристалурија, интерстицијален нефритис,
други: тахикардија, скратен здив, вагинална кандидијаза, суперинфекција (почесто во третман на хронични инфекции или кај пациенти со намалена телесна отпорност).

Покрај тоа, можно е да се развијат следниве несакани ефекти кои се пријавени при земање на одредени форми на Амоксицилин:

таблети: алергиски реакции во форма на осип на кожата, чешање, токсична епидермална некролиза, генерализирана егзантемална пустулоза, хепатална холестаза, еозинофилија и др.
капсули: сува уста, црн влакнест јазик, кандидијаза на кожата и мукозните мембрани, зголемување на времето на протромбин и време на коагулација на крв, боење на забната глеѓ во жолта, кафеава или сива,
гранули: „црн влакнест“ јазик, обезбојување на забната глеѓ, хемолитичка анемија, акутна генерализирана егзантематозна пустулоза.

Специјални упатства

Назначувањето на амоксицилин е можно само ако не постои индикација во деталната историја на пациентот за алергиска реакција на антибиотици на бета-лактам (вклучувајќи пеницилини, цефалоспорини). За профилактички цели, индицирана е истовремена администрација на антихистаминици.

При употреба на орални контрацептиви кои содржат естроген, на жените треба да им се советува дополнително да користат бариерални методи на контрацепција за време на третманот со амоксицилин.

Со истовремена антикоагулантна терапија, треба да се земе предвид можното намалување на нивната доза.

Употребата на антибиотици е неефикасна за третман на акутни респираторни вирусни инфекции.

Амоксицилин не треба да се препишува за третман на заразна мононуклеоза поради ризик од развој на еритематозен исип на кожата и влошување на симптомите на болеста.

Не се препорачува употреба на орални форми на амоксицилин за третман на пациенти со заболувања на гастроинтестиналниот тракт, кои се придружени со континуирана дијареја или повраќање.

Ако се појави блага дијареја при земање амоксицилин, можете да користите антидијарелни агенси кои содржат каолин или атапулгит, избегнувајќи да земате лекови кои ја забавуваат цревната подвижност.

Во случај на сериозна дијареја со течна, водена столица со зеленикава боја и со лут мирис, вклучувајќи мешавина на крв придружена со треска и силна болка во стомакот, веднаш треба да се консултирате со лекар. Овие симптоми може да укажуваат на сериозна компликација на антибиотска терапија во форма на развој на клостридиоза псевдомембранозен колитис.

Бременост и доење

За време на периодот на гестација, употребата на амоксицилин е можна само ако очекуваниот терапевтски ефект за мајката, според лекарот, ја надминува потенцијалната закана за фетусот.

Употребата на лекот за време на лактацијата е контраиндицирана. Доколку е неопходно да се препише амоксицилин, доењето треба да се прекине.

Во случај на нарушена бубрежна функција

Со претпазливост, Амоксицилин треба да се користи за лекување на пациенти со бубрежна слабост.

Вообичаен режим на дозирање за таблети и гранули се користи кај пациенти со CC над 40 ml / мин, за капсули со CC поголема од 30 ml / min.

При сериозно оштетување на бубрезите, потребно е прилагодување на дозата. Се произведува земајќи ја предвид CC со намалување на единечна доза или зголемување на интервалот помеѓу дозите на Амоксицилин.

Со CC 15-40 ml / мин, се пропишува вообичаена доза, но интервалот помеѓу дозите се зголемува на 12 часа, со CC помалку од 10 ml / min, дозата треба да се намали за 15-50%.

Максималната дневна доза на Амоксицилин во анурија е 2000 мг.

Во случај на нарушена бубрежна функција кај деца со CC повеќе од 30 ml / min, не е потребна корекција на режимот на дозирање. Со CC од 10-30 ml / min, на децата им се препишува 2/3 од вообичаената доза, зголемувајќи го интервалот помеѓу дозите до 12 часа. Кај деца со CC помалку од 10 ml / min, фреквенцијата на администрација на лекот е 1 пат на ден, или тие се пропишани 1/3 од вообичаената доза за деца.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на амоксицилин:

аскорбинска киселина: предизвикува зголемување на степенот на апсорпција на лекот,
аминогликозиди, антациди, лаксативи, глукозамин: помагаат во забавување и намалување на апсорпцијата,
етанол: ја намалува стапката на апсорпција на амоксицилин,
дигоксин: ја зголемува нејзината апсорпција,
пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, индометацин, ацетилсалицилна киселина: предизвикуваат зголемување на концентрацијата на амоксицилин во крвната плазма, забавувајќи ја неговата елиминација,
метотрексат: зголемен е ризикот од развој на токсични ефекти на метотрексат,
индиректни антикоагуланси и лекови за време на метаболизмот на кој се формира пара-аминобензоична киселина: наспроти позадината на намалувањето на синтезата на витамин К и индексот на протромбин заради потиснување на цревната микрофлора од амоксицилин, се зголемува ризикот од крварење на пробив,
алопуринол: го зголемува ризикот од развој на алергиски реакции на кожата,
орални контрацептиви: се намалува реапсорпцијата на естрогени во цревата, што доведува до намалување на ефективноста на контрацепцијата,
бактерицидни антибиотици (циклосерин, ванкомицин, аминогликозиди, цефалоспорини, рифампицин): предизвикуваат синергистички антибактериски ефект,
бактериостатски лекови (сулфонамиди, макролиди, линкозамиди, хлорамфеникол, тетрациклини): придонесуваат за слабеење на бактерицидно дејство на амоксицилин
метронидазол: се зголемува антибактериската активност на амоксицилин.

Аналози на амоксицилин се: таблети - Амоксицилин Сандоз, Екобол, Флемоксин Солутаб, Оспамокс, капсули - Хиконцил, Амозин, Ампиокс, Хиконцил, Ампицилин Трихидрат.