Псевдотумор панкреатитис: симптоми, третман

Една од формите на хроничен панкреатитис во која може да резултира како резултат на ненавремено лекување е псевдотумор панкреатитис. Оваа форма е наречена така затоа што симптомите на панкреатитис се на многу начини слични на симптомите на тумор на панкреасот („псевдо“ - имагинарен, лажен, „тумор“ - тумор).

Како се манифестира хроничен псевдотумор панкреатитис

Од моментот на дијагностицирање „хроничен панкреатитис“ до развој на псевдотуморна форма, може да поминат 10-15 години. Честопати, пациентот е целосно лекуван од заболувања на црниот дроб, хроничен холециститис или билијарна дискинезија, а сегашната дијагноза станува јасна само по детален преглед за време на престојот во болница. Кај околу 5% од пациентите со хроничен панкреатитис кои се на стационарен преглед, се открива псевдотуморна форма. Кај приближно 7 од 10 пациенти, болеста се дијагностицира во фаза на развој на компликации.

Забележителни се следниве симптоми:

Тешка болка.
Сериозно слабеење во краток временски период.
Нерамномерно зголемување на панкреасот, утврдено со палпација на стомакот.
Повреда на егзокрината функција на орган според типот на инсуфициенција - нестабилна столица, стеатореа ("масна столица"), голема количина на недостигнати влакна и мускулни влакна.
Карактеристична слика при спроведување на ултразвучна дијагностика: растот (како по правило) на ткивото на главата на панкреасот, проширување на каналот Вирсунг, контурите се лабави, матни, прошарани со псевдоцисти.

Дијагноза на псевдотумор панкреатитис

Ако се сомневате во псевдотуморна форма на хроничен панкреатитис, важно е да се спроведе диференцијална дијагноза со вистински тумор - карцином на панкреасот (аденокарцином), што во 80% од случаите влијае на главата на органот.

За таа цел, се врши биопсија на панкреасот со хистолошки преглед на добиените примероци на ткиво од погодената област. Ако се откриени атипични (тумор) клетки, на пациентот му се дијагностицира карцином.

Сепак, биопсија на карцином во само 56% од случаите открива атипични клетки, а кај 12% од пациентите оперирани на псевдотумор панкреатитис, откриен е рак на панкреасот (според германските истражувачи). Затоа, при утврдување на дијагноза во сомнителни случаи, се земаат предвид многу критериуми.

Симптоми на pseudotumor панкреатитис

Една од манифестациите на воспаление во панкреасот е болка. Со псевдотумор панкреатитис, се изговара. Болката е често појас, може да и ’даде на хипохондријата и грбот. Болка се јавува, обично после јадење или пиење алкохол. Честопати, болката се јавува во текот на ноќта.

Исто така, треба да се напомене дека болката може да биде придружена со појава на гадење и повраќање. Интензитетот на болка кај псевдотумор панкреатитис не е поврзан со сериозноста на промените во самата жлезда.

Друг симптом на псевдотуморната форма на панкреатитис е намалување на телесната тежина. Причината за ова е егзокрината инсуфициенција на жлездата, во која се покажува дека количината на произведен сок не е доволна за варење храна. Како резултат на ова, дигестивниот процес е нарушен - подуеност, нестабилност на столицата (што може да има тенденција и запек и дијареја). Конзистентноста на самата столица исто така се менува - станува подебела, посветла и често се стекнува со ферис мирис.

Во историјата на заболувањето на пациентот со псевдотумор панкреатитис, лекарот може да ги забележи следниве симптоми:

зголемување на големината на абдоменот,
палпацијата открива зголемена глава на панкреасот,
болка во епигастричниот регион.

За да се потврди дијагнозата, се пропишува ултразвук или компјутерска томографија, која често открива зголемување на главата на жлездата, контурите на органот во овој оддел се нејасни и нерамнини. Забележани се фокуси на намалена густина во погодената област, кои имаат псевдоцисти, во комбинација со области на набивање.

Третман со народни лекови

Сите рецепти на традиционалната медицина може да бидат само додаток на третманот што го пропишува лекар. Во овој случај, може да се користат разни тинктури и растителни препарати.

Едно од растенијата што се користи за народни лекови за псевдомоторен панкреатитис е златната мустаќи. За да подготвите лековит пијалок, треба да земете мала пука од растението (околу 20 см), ситно исецкајте ја и да ја смачкате. Тогаш оваа суровина треба да се истури со алкохол во сооднос 1: 1 и да се остави да кисна 2 недели на темно место. По ова, инфузијата се филтрира и се зема во 5-10 ml по 30 минути после јадење.

Прогнозата за псевдотуморната форма на панкреатитис во голема мера зависи од навременоста на хируршкиот третман. Ако даде позитивен резултат, тогаш за да се одржи здравствената состојба, на пациентот се препорачува да се придржува кон одредена диета - избегнувајте алкохол, додајте млечни производи со малку маснотии во исхраната. Исто така, за одржување на панкреасот, лекарот може да препише некои ензими.

Само кога ќе се исполнат сите препораки на специјалист, прогнозата може да биде релативно поволна.

Хронично воспаление на панкреасот, за време на кое се нарекува нејзина хипертрофија од нерамна природа, се нарекува преумарен панкреатитис.

Псевдотумор панкреатитис се манифестира со симптоми кои се идентични со симптомите на онколошкиот процес, па затоа е многу важно да се разбере дека ова е да се разликуваат патолошки состојби навремено и да се започне со лекови или хируршка терапија.

Зошто се јавува псевдотумор панкреатитис?

Воспалителниот процес на панкреасот од хронична природа може да се појави поради многу фактори - провокатори.

Тие треба да бидат разгледани подетално:

Ненавремено или неправилно избрана терапија на акутен панкреатит, која постепено се претвора во хронична.
Достапни патологии на жолчното кесе.
Страст и злоупотреба на алкохол.
Развој на заразна болест во организмот.
Автоимуни заболувања.
Механичко оштетување на органот.
Појавување на панкреасот на цисти или тумори со различна природа.

Покрај овие причини, развојот на псевдотумор панкреатитис е под влијание на игнорирање на правилата на диета и лоша наследност - присуство на проблеми со панкреасот во еден од следните на роднини.

Одамна е докажано дека псевдотумор панкреатитис често се развива во хронична фаза кај оние пациенти кои пушат.

Како се манифестира патологијата?

Псевдотумор панкреатитис може да се формира во текот на долго време. Развојот на засегнатата болест од хроничен панкреатитис до хипертрофија на органи трае од 10 до 18 години.

Честопати, вистинска дијагноза може да се утврди само за време на преглед кај пациенти кои биле лекувани прилично долго време од билијарна дискинезија, хронична форма на холециститис или разни патологии на црниот дроб.

Како што споменавме погоре, псевдотумор панкреатитис се манифестира на ист начин како и онколошкиот процес на панкреасот, така што не е веднаш можно да се дијагностицира.

Фактот дека пациентот развива разгледувана форма на панкреатитис е индициран од следниве симптоми:

Ќерамиди на болка кои се чувствуваат во левиот хипохондриум.
Редовни диспептични нарушувања: дијарејата се заменува со запек, а лекарите не можат да ги утврдат причините за овој феномен.
Знаци на вознемирен дигестивен систем.
Гадење, придружено со повраќање, што се јавува веднаш по јадење.
Нагло опаѓање на телесната тежина без добра причина.
Откривање на кожата: кожата станува бледо жолта боја.
Болка што се јавува при палпација на епигастричниот регион.
За време на палпацијата, лекарот чувствува дека главата на панкреасот е значително зголемена.
Досаѓање и остра сува кожа, бидејќи некое лице брзо губи тежина.
Зголемен умор дури и по лесен физички напор.
Несоница, вознемирен и чувствителен сон.
Ненадејни и чести промени во расположението.

Ако се појави овој симптом, веднаш треба да закажете состанок со специјалист.

Вреди да се запамети дека само лекар со долго искуство ќе може да направи точна дијагноза и да препише навремена и соодветна терапија, што ќе доведе до посакуваниот ефект.

Како правилно да се дијагностицира патологијата

Суштината на прегледот на пациентот е фазна дијагноза. За овие цели, лекарите ги извршуваат следниве активности:

Преземање тестови: измет, крв, урина. Вршење на нивните инструментални истражувања.
Ултразвучно испитување на внатрешните органи.
Биохемија на крв.
Вршење радиографија.
МНР и КТ.
Студијата на панкреасниот канал со ендоскопија.
Хистологија - постапка која ви овозможува да спроведете диференцијална студија која помага да се разликува псевдотумор панкреатитис од карцином на главата на панкреасот.

Без сите овие анализи и студии, скоро е невозможно да се утврди точна дијагноза.

Што е видливо во лабораториските тестови

Кај лице кое страда од предметната болест, следниве показатели ќе се најдат во крвта:

Зголемување на ESR.
Голем број на бели крвни клетки.
Зголемено ниво на билирубин, липаза, сијална киселина и трипсин.

Во урината, билирубинот исто така ќе се зголеми, но нема апсолутно никаков уробилин. Покрај тоа, постои зголемување на алфа - амилаза. Со измет, можете да утврдите колку е лошо варењето на храната.

Ултразвук на внатрешните органи

Користејќи ултразвучна дијагностика на абдоминалната празнина, лекарот може да утврди дали е забележано зголемување на органите, дали ехо од структурата на ткивото на панкреасот е униформно примено, колку е мазно панкреасот, доколку има стеснување на каналите или дали се целосно блокирани.

Со цел да се испита болеста подетално и навремено да се разликува од онкологијата, квалификувани специјалисти препишуваат хистолошка анализа.

Што покажува МРИ

Постапката што се разгледува е најефективниот метод на дијагностицирање, што овозможува да се земат предвид паренхимните органи. За време на МНР скенирање, модерно е да се потврди или негира растот на карциномот.

Во процесот на вршење на МНР, лекарите можат да направат ERCP - постапка што помага да се процени појавата на панкреасот, и да разберат колку лошо се влијае.

Покрај тоа, специјалистите честопати прибегнуваат кон ангиографски преглед на садовите на жлездите.

Опции за третман на патологија

Терапијата на болеста помага да се ослободат болките, да се нормализира процесот на повлекување на жолчката и да се компензира надворешно - интракреторна инсуфициенција.

Методот на третман на псевдотумор панкреатитис вклучува интегриран пристап. Со овој режим на третман може да се постигне поволна прогноза.

Вреди да се размисли дека третманот треба да се спроведе во болница, под строг надзор на лекар.

Некои пациенти толку се плашат од операција што се подготвени да пијат апчиња цел живот.

Ова е погрешно, затоа што ако треба да се изврши, тогаш не се препорачува да се стави надвор. Навистина, многу често за продолжена ремисија, тоа е хируршко отстранување на погодениот дел од органот што е потребно.

Терапија со лекови

Земањето апчиња е дополнителна опција за третман, бидејќи само за краток временски период го олеснува лицето од симптоми и не се бори со причините за нивниот изглед.

Како симптоматска терапија, лекарите го пропишуваат овој лек:

Спазматични: Но-shpa, Дуспаталин, Спазмалгон.
Антихолинергици: Аргоприн, Метилдијазил.
Ензимски супстанции: Мезим, Панкреатин.
Антациди: Фосфалугел, Маалокс.
Антибактериски лекови: Ампицилин.

Во случај кога предметните лекови не даваат позитивен резултат, лекарите одлучуваат да спроведат локална терапија: тие ја отстрануваат телесната температура или се лекуваат со ласер.

Хируршка интервенција

За да се третира оваа патологија, може да се користат два вида операции. Тие се како што следува:

Ексцизија на погоденото ткиво. Овој вид хируршка интервенција ја елиминира компресијата на Версунгс и вообичаени жолчни канали. За време на неговата имплементација, специјалистите хистолошки го испитуваат ткивото. При откривање на онколошки знаци, лекарите прибегнуваат кон ресекција на панкреатододенална - постапка што влијае на дуоденумот, билијарното или периопанкретичното ткиво. Ако хистологијата се исчисти и не се открие малигна лезија на ткивата, главата се издигнува и се отстрануваат големи цисти што ги притискаат панкреасните канали.
Дренажа на панкреасниот канал. Постапката се состои во воведување на специјални силиконски цевки во раната, со помош на кои е можно да се отстранат течностите и гнојот од засегнатиот орган. Дренажата со едниот раб е вметната во раната, а нејзиниот друг раб се спушта во посебен сад за отпад.

Поради фактот дека цевките се во раната прилично долго време, тие треба периодично да се мијат со антисептички лекови.

Ваквите активности помагаат да се спречи влегувањето во раната на инфекција што се јавува кога цевката доаѓа во контакт со воздух.

После оперативната дренажа избегнува фатални компликации. Ова е затоа што постапката открива патолошка лезија со гноен протекување и го чисти.

Кој вид операција треба да се претпочита - само лекарот што присуствува одлучува. Еве го следи братот, во предвид општата состојба на човековото здравје и интензитетот на патологијата.

Во арсеналот на современата медицина има многу ендоскопски техники кои се препорачуваат да се применат со силно зголемување на жлездата, стискање на каналите и манифестација на опструктивна жолтица. Покрај тоа, строгоста на папиларните пресеци и стенозата може да се припише на индикациите.

Карактеристики на традиционалната медицина

Покрај овие опции за лекување, лекарите можат да препорачаат употреба на средства од народот. Ова вклучува лушпа од билки, разни тинктури и инфузија на лековити растенија.

Лушпите на камилица и календула, кои се разликуваат во антибактериски и антиинфламаторни ефекти, имаат лековито дејство.

Позитивни повратни информации заслужуваат и алкохол тинктура од берберис.

За да го готвите, треба да имате 20 грама од оваа суровина на рака, истурете ја со 200 милилитри алкохол и оставете ја да се запали 2 недели.

Земете таква тинктура во таква доза, како што е пропишано од вашиот лекар.

Можно е да се отстранат сите токсини од телото и да се нормализира функционирањето на панкреасот со помош на лушпа и костели направени врз основа на овес.

Разгледаните средства треба да се пијат околу 40 дена, по консултација со специјалист.

Компликации на псевдоморниот панкреатитис

Патологијата што се разгледува, без соодветно лекување, може да предизвика непријатни и опасни компликации. Треба да ги проучите подетално:

Перитонитис
Jaолтица
Згрутчување на крвта во вените.
Цистични неоплазми.
Внатрешно крварење.
Малигнитет.

Ако навреме се дијагностицира патологија и се даде соодветна терапија, тогаш овие проблеми може да се избегнат со ослободување на пациентот од тешка непријатност.

Превенција на патолошка состојба

Постојат неколку основни превентивни мерки што ќе помогнат во спречувањето на псевдотуморната форма на панкреатитис. Тие се како што следува:

Одбивање на постојни лоши навики: пушење, алкохол, дрога.
Прегледајте ја вашата сопствена диета.
Активен животен стил и секојдневно физичко образование.
Навремено лекување на фокуси на инфекција: кариес, отитис медиа и синузитис.
Поминување на годишна рутинска инспекција.

Лекарите велат дека овој вид на панкреатитис дава многу поволна прогноза за лек. Патологијата ретко се влошува, се развива прилично бавно.

Но, тука треба да се забележи дека ендокрината инсуфициенција може да доведе до нефропатија и ангиопатија.

Најважно е соодветно да одговорите на реакцијата на сопственото тело, да не ги игнорирате вознемирувачките симптоми и навреме да побарате медицинска помош.

Корисно видео

Панкреатитис е воспалителна болест на панкреасот предизвикана од стагнација на ензими во организмот, негово само-варење и уништување. Распределените токсини продираат во циркулаторниот систем и ги оштетуваат внатрешните органи - срцето, црниот дроб, бубрезите.
Псевдотумор панкреатитис е посебна форма на хронично воспаление на панкреасот, се карактеризира со тумор на главата и се развива во отсуство на навремено лекување. Овој вид на болест се открива приближно десет до петнаесет години од моментот на појава на воспалителни промени во жлездата.
Хроничен псевдотумор панкреатитис често се меша со болести на билијарниот тракт или црниот дроб и обично се дијагностицира откако пациентот ќе влезе во болница со други болести.

Етиологија и симптоми

Главните симптоми на pseudotumor панкреатитис се чести болки во појаси, егзокрина дисфункција, зголемување на панкреасот и брзо намалување на телесната тежина.

Псевдотумор панкреатитис често е последица на нарушената активност на билијарниот систем: билијарна дискинезија или калкулозен холециститис. Причините за неговиот развој се исто така злоупотреба на алкохол, наследност, интоксикација со лекови.

Оваа патологија се карактеризира со размножување на главата на панкреасот, чии контури се заматени и слабо дефинирани. Ткивата на погодените области на жлездата стануваат лабави, прошарани со псевдоцист, а каналот е значително зголемен во дијаметар.

Обично за хроничен псевдотумор панкреатитис:

Возраста е помлада.
Пол - мажите веројатно страдаат.
Злоупотреба на алкохол.
Анамнеза на болеста во текот на една и пол година.
Значително губење на тежината (повеќе од 10 кг).
Синдром на болка во стомакот.
Jaолтицата кај не повеќе од 20% од пациентите е регресивна по природа, со умерено зголемување на билирубин.
Ултразвук и СТ скенирање покажуваат намалување на ехогеноста на главата на жлездата кај околу 18% од случаите.

Типично за рак на панкреасот на главата:

Повеќе зрела возраст, во просек, 59 години.
И мажите и жените се погодени подеднакво.
Умерено слабеење до 5-6 кг.
Прогресивна жолтица со висок билирубин кај 90% од пациентите.
Ултразвукот и КТ покажуваат намалување на ехогеноста на главата на жлездата кај околу 75% од случаите.

Причини за болеста

Експертите идентификуваат два главни фактори кои го испровоцираат развојот на патологијата:

Според статистичките податоци, горенаведените причини предизвикуваат околу 80% од опишаните случаи на pseudotumor панкреатитис.

Меѓу болести на црниот дроб и жолчното кесе, преовладува болест на жолчното кесе. Вродените абнормалности од нормата на билијарниот тракт, патологијата на големата дуоденална папила и вообичаениот жолчен канал се многу поретки. Ваквите прекршувања доведуваат до редовно внесување жолчката во каналите на панкреасот и, како резултат на тоа, нивно воспаление.

Хроничен панкреатитис со хетерогени зголемување на органите може да се должи на генетски карактеристики. Наследната форма на болеста се карактеризира со постојано зголемување на инсуфициенција на панкреасот и голема веројатност за дегенерација на хипертрофирани ткива во малигнен тумор.

Внимание Болеста може да се појави поради продолжена употреба на лекови, на кои доминираат естрогени, анидлиди (ацетаминофен).

Транзицијата на хронично воспаление на панкреасот во псевдотуморна форма трае од 5 до 15 години и е скоро асимптоматски.

Првите клинички манифестации на болеста, како по правило, се опструктивна жолтица и болка.

Вториот не се јавува секогаш; тој е локализиран под ребрата на десната или во епигастриумот. Болката е наизменична, полоша после јадење и се смирува после неколку часа.

Други симптоми на pseudotumor панкреатитис:

гадење
повраќање, по што пациентот чувствува олеснување,
нерамномерно размножување на панкреасот (откриено со палпација и ултразвук),
чувство на тежина и полнота во страната,
брзо губење на тежината
повреда на столицата (дијареја, запек),
присуство во измет на масни подмножества, влакна и мускулни влакна,
прекумерна сувост на кожата
општа слабост и малаксаност.

При преглед на панкреасот со помош на ултразвук, се забележува размножување на главата на органот, присуство на псевдоцист, проширување на каналите.

Помогнете! Псевдотумор панкреатитис нема карактеристични симптоми, често се меша со билијарна дискинезија, холециститис и заболувања на црниот дроб.

Дијагностички методи

Идентификување на болест е тешко поради сличноста на нејзините симптоми со други патологии на дигестивниот тракт: карцинозни тумори на панкреасот, желудникот, дебелото црево, чир, гастритис.

За да се направи правилна дијагноза, пациентот се подложува на сеопфатен преглед:

Интервју и преглед на пациентот. На палпација, се открива зголемување на големината на органот, а на местото на притисок се чувствува болка со различен интензитет. Пациентот има нездрава жолта боја на кожа.
Тестови на крв и урина. Не се откриени значителни отстапувања од нормата кај пациентот, но за време на егзацербација на синдромот на болка, се забележува зголемување на нивото на ензими (амилаза, липаза, трипсин).
Тест на крвта за толеранција на гликоза. Со pseudotumor панкреатитис, толеранцијата на гликоза е нарушена: нивото на шеќер по вежбање ја надминува дозволената марка.
Одредување на нивото на маркерите на туморот (група CA 19-9). Методот е прилично информативен и овозможува да се утврди псевдотумор панкреатитис или карцином кај пациент со голема сигурност.
Анализа за количината на протеини во панкреасот. Со воспаление на панкреасот, се забележува намалување на индикаторот за пептид, со рак, зголемување.
Ултразвук Студијата ви овозможува да го одредите степенот на промена на органите, јасноста на неговите контури, да идентификувате области со изменета ехогеност (ксевдокисти, калцификации).
МНР и ERCP. Методите овозможуваат детална студија за промените во паренхимот на панкреасот и неговите канали, како и да се исклучи бавно развивање на карцином.

Помогнете! Псевдотумор панкреатитис има код според МКБ 10 - K86.1.

Терапии

Третман на псевдотумор панкреатитис се спроведува во одделот за гастроентерологија. На пациентот му е препишана диета (табела бр. 5), во тешки случаи - терапевтски пост неколку дена. Терапијата со лекови не дозволува закрепнување, се користи за олеснување на состојбата на пациентот или како подготвителна фаза пред операцијата.

Конзервативен третман

Фармаколошки лекови за третман псевдотумор панкреатитис се користи за компензација на панкреатична инсуфициенција:

Ензими Пациентот е пропишан панкреатин во комбинација со липаза.
Антациди. Лековите помагаат да се неутрализира агресивната хлороводородна киселина, поради што столицата се нормализира.
Препарати за калциум. Заедничката администрација со антациди ја елиминира стеартријата ("масна" столица).
Антиспазмодика. Тие се преземени за да се ослободат спазмот на панкреасните канали, со што се подобрува одливот на неговите тајни.
Антибиотици. Антибактериска терапија се спроведува во текот на акутната фаза.
Мешалки против болки. Тие помагаат да се ослободат болките и да се подобри благосостојбата на пациентот.

Хируршки метод

Во случаи кога има значително зголемување на главата на панкреасот со компресија на обичниот жолчен канал, единствениот начин да се елиминира причината за патологијата и да се добие стабилна ремисија е хируршка интервенција.

Внимание! Некои пациенти со pseudotumor панкреатитис одбиваат операција во корист на конзервативните методи на лекување. Ваквата одлука може само да ја влоши ситуацијата, затоа што продолжената употреба на лекови ќе создаде дополнителен товар на црниот дроб, но тоа нема да донесе заздравување.

Хируршкиот метод на терапија вклучува ексцизија на погоденото ткиво и дренажа на панкреасните канали.

Современ напредок во медицината ви овозможуваат да ги добиете посакуваните резултати користејќи минимално инвазивни техники.

Прилично е тешко да се каже колку трае закрепнувањето на пациентот со псевдотуморен панкреатитис после операцијата.

Времетраењето на периодот на опоравување зависи од сериозноста на болеста, возраста на пациентот и другите индивидуални карактеристики на пациентот.

Важно! Пациентот мора да се придржува строго на препораките на лекарот и да следи диета во текот на целиот живот!

Прогноза и можни компликации

Прогнозата за живот со псевдотумор панкреатитис е поволна. Болеста се развива бавно, егзацербацијата е ретка, но во отсуство на третман, пациентот може да ги доживее следниве компликации:

калцификација на жлезда
жолтица
блокада на вените
перитонитис
дијабетес мелитус
внатрешно крварење
дегенерација на хипертрофирани органи на ткива во малигна неоплазма.

Строго почитување на препораките на лекарот ќе му овозможи на пациентот да го спаси својот живот и да обезбеди стабилна ремисија.

Превенција

Овие препораки се особено релевантни за пациенти кои страдаат од каква било форма на панкреатитис:

Одбијте алкохол и цигари.
Намалете ја употребата на пржена, зачинета, масна храна. Пациентите треба целосно да ги исклучат од менито и да се придржуваат на диета (табела бр. 5).
Со време да се третираат болести кои можат да иницираат развој на патологија.
Вклучете се за спорт, но во исто време избегнувајте преоптоварување.
Редовно се подложени на превентивни прегледи од гастроентеролог.

Важно! Можете да ја избегнете болеста ако се следат превентивни мерки.

Дијагностика

Псевдотумор панкреатит е тешко да се дијагностицира, бидејќи на многу начини е сличен на болести на дигестивниот систем, кои имаат функционална и анатомска врска со панкреасот. Егзацербација на патологиите на овие органи може да предизвика егзацербација на хронично воспаление на жлездата.
Затоа, дијагнозата на псевдотумор панкреатитис се одвива во неколку последователни фази:

Исклучување на болести со слична клиничка слика е карцином на желудник, чир на желудник, карцином на дебелото црево, хроничен ентеритис, хроничен гастритис, хроничен холециститис, акутен и хроничен хепатитис, хронична артериомесентерична опструкција.
Лабораториска дијагностика: спроведување на тест на церулин, бентирамин и лујд, определување на ензими во крвта - амилаза, липаза, еластаза,
Инструментална дијагностика: ултразвук на дигестивниот систем, панорамски радиографија, дуоденографија, компјутерска томографија, ендоскопска ехолокација.
Определување на промените во големите жолчни канали и големите дуоденални папили со употреба на гастродуоденоскопија, интравенска холангиографија, холецистографија на радионуклиди.
Ендоскопско испитување на главниот канал на панкреасот и асцендентна пакреатохлоангиографија.
Студија на маркери на тумори и насочена биопсија на органи.

Хроничен псевдотумор панкреатитис се дијагностицира само кај 5% од пациентите со воспаление на панкреасот, затоа, кај скоро сите пациенти, патологијата се одвива со компликации.

Хируршки третман

Псевдотумор панкреатитис се третира оперативно. Целта на операцијата е да се отстрани туморот, што доведува до подобрување на функционирањето на панкреасот, исчезнување на симптомите на болеста, спречување на можна појава на истовремени заболувања - жолчни камења или дијабетес.
Резултатите од операцијата се почеток на целосна или нецелосна ремисија, на пример, можни се преостанати ефекти на панкреасната стеатореа, некомплицирана дуоденостаза, псевдоцисти. По хируршки третман на псевдотумор панкреатитис, пациентите редовно се следат со посети на специјалист двапати годишно, утврдување на егзокрина функција на панкреасот и ултразвук.
Во моментов се пуштени голем број на ефективни лекови, чија употреба значително го намали бројот на егзацербации на оваа патологија. Операциите на жолчното кесе, желудникот и панкреасот неодамна имаа многу малку постоперативни компликации. Во 80% од сите случаи, псевдотумор панкреатитис завршува со закрепнување на пациентите.

Превентивни мерки

Превентивните мерки за псевдотумор панкреатитис вклучуваат:

Промена на диетата - на пациентите им се препорачува диета која се состои од протеинска храна и храна со малку маснотии.
Преземање на лекови кои го забавуваат функционирањето на ензимите на панкреасот, што придонесува за брзо закрепнување на организмот.
Целосно исклучување на алкохол.
Навремено откривање и третман на фокуси на инфекција во организмот: кариозни заби, тонзилитис, синузитис.
Санаториум третман.

Ако строго ги следите сите потребни превентивни мерки, тогаш можете да постигнете стабилна ремисија на болеста.

Псевдотумор панкреатитис има симптоми кои се совпаѓаат со оние кои се појавуваат со развој на тумор на панкреасот. Во патологијата, која има код според ICD 10 K 86.1, евидентирана е хипертрофија и фиброза на ткивото на жлездата. Болеста предизвикува локално зголемување на областа на органот, што го нарушува неговото функционирање.

Болеста предизвикува локално зголемување на областа на органот, што го нарушува неговото функционирање.

Причини за појава

Воспалителниот процес во панкреасот, придружуван од растот на неговите ткива, се јавува против позадината на патологии на хепатобилијарниот систем, на пример, холециститис, болест на жолчни камења, хепатитис. Болеста често се развива во отсуство на терапија за хроничен панкреатитис. Меѓу главните причини спаѓа и наследниот фактор, злоупотребата на алкохол.

Провоцирајќи фактори на патологија се:

Болест на жолчното кесе.
Механички повреди на панкреасот.
Формирање на цисти.
Автоимуни нарушувања.

Инфективните заболувања се исто така способни да предизвикаат формирање на лажен тумор на панкреасот.

Методи на лекување

Болеста се третира хируршки. Ова може да биде дренажа на панкреасните канали (подобрување на нивната патентност и одлив на сок од панкреасот) или може да биде ексцизија на главата на панкреасот.

Конзервативните методи носат привремено олеснување и не го решаваат проблемот - ремисијата не може да се постигне со нивна помош.Тие вклучуваат употреба на лекови против болки (антиспазмодици - не-бањата, папаверин, дуспаталин и сл.), Лекови кои ја потиснуваат секрецијата (контракал, гурдокс). За време на егзацербациите, гладот се пропишува 2-3 дена.

Сите овие мерки се подготвителни по природа, а откако ќе се смири намалувањето, на пациентот му е потребна операција.

Ексцизија на обрасните ткива на главата на жлездата ја олеснува компресијата на Вирсунг и вообичаените жолчни канали. Фрагменти од ткивото на жлездата се подложени на хистолошки преглед директно за време на операцијата. Ако се откриени клетки на рак, тогаш најчесто се користи PDR - панкреатодуоденална ресекција. Ова е прилично комплицирана интервенција, влијае на органите во непосредна близина на панкреасот - дуоденумот, жолчните канали, периопанкретичното ткиво.

Ако хистолошкото испитување не открие малигна лезија на ткивото на жлездата, тогаш хирургот ја издвојува главата и ги лупи најголемите цисти, стискајќи го големиот канал на панкреасот. Ваквата операција овозможува да се постигне целосна или скоро целосна ремисија и, по период на рехабилитација, значително го подобрува квалитетот на животот на пациентите. Во повеќето случаи, го спречува развојот на дијабетес, бидејќи значителен дел од жлездата продолжува да функционира и произведува инсулин.

Што се заканува на одбивање на хируршки третман? Неизбежна прогресија на болеста, зголемена егзацербација, зголемена жолтица и интоксикација заради зголемена компресија на соседните органи. Развој на ендокрина и егзокрина инсуфициенција на панкреасот.

Се разбира, оперираните пациенти ќе следат диета за живот - збогатена со протеини и малку маснотии. Willе мора да престанат да пијат алкохол. За да се намали панкреасната инсуфициенција, треба да земат ензими. Периодични постни денови, третман на санаториум во одморалишта за пиење - Кисловодск, Есентуки, heелезновск, Трускавец, Моршин, Карлови Вари се корисни за такви пациенти.

Јас третирам пациенти од 1988 година. Вклучувајќи панкреатитис. Зборувам за болеста, нејзините симптоми, методите за дијагностицирање и третман, превенција, диета и режим.

Етиологија на феноменот

Главните причини за развој на болеста:

злоупотреба на алкохол, „тешка“ храна, пушење,
долгорочни лекови
наследен фактор
труење со хемикалии и повреди на дигестивниот тракт,
претходна гастроинтестинална операција
компликација на хроничен панкреатитис,
разни болести на желудникот и цревата, камења во жолчниот меур, оштетување на црниот дроб и билијарниот тракт, итн.,
срцева слабост и патологија на васкуларниот систем,
заразни болести (вирусен хепатитис, сипаници, тонзилитис, сепса, итн.),
алергии
хелминтијаза,
дијабетес мелитус.

Важно е да се напомене дека во 80% од случаите, причина за развој на псевдотуморен панкреатитис е болест на жолчните канали, црниот дроб и жолчните канали.

Симптоматски манифестации

Главните симптоми на pseudotumor панкреатитис (PTP):

редовна болка во појасот локализирана во десниот хипохондриум, полошо после јадење и како што напредува болеста,
повреда на секреторната функција на панкреасот,
големината на панкреасот (често зголемување),
губење на тежината
жолтилото на кожата, очите, затемнување на урината и осветлување на измет, чешање,
повреда на столицата
тежина во стомакот после јадење масна храна, алкохол,
гадење и повраќање
слаба сварливост на храната и забележителни остатоци од храна кај измет,
ендокрина и егзокрина инсуфициенција на панкреасот - намалување на производството на хормони и ензими вклучени во животот на човечкото тело.

Непријатна карактеристика е дека симптомите се забележани во прилично доцните фази на болеста. Со текот на времето, може да се појават заптивки на онколошка етиологија во погодените делови на панкреасот, може да се појават субхепатични хипертензија на порталот (зголемен притисок во порталната вена како резултат на тромбоза). Во овој случај, одливот на жолчката од црниот дроб во дуоденумот е нарушен, што доведува до развој на опструктивна (механичка) жолтица. Главата на панкреасот е деформирана и значително се зголеми во големина, како резултат на цистом на ткиво, што го комплицира излезот на секрецијата на панкреасот од органот, а акумулираните ензими почнуваат да ги кородираат theидовите и клетките на жлездата. Bолчката врзана во црниот дроб, исто така, влегува во панкреасот, зголемувајќи ја неговата сварливост и уште повеќе влијае на панкреасот. Поради фактот дека главата на панкреасот е поврзана со лимфниот систем, воспалителниот процес во лимфните се шири низ целото тело.

Видови и класификација на панкреатитис

Постојат многу видови и форми на воспаление на панкреасот. Многу е важно да се олесни дијагнозата на болест како што е панкреатитис, класификација на болеста. Во медицинската пракса, таа се заснова на Меѓународната класификација на Марсеј, која ги вклучува следниве видови на панкреатитис:

Остро.
Прогресивно акутно со можност за враќање на функцијата на панкреасот.
Хронична прогресивна, со акутни напади, со можно делумно враќање на жлездата. Исто така го носи името паренматозен панкреатитис.
Опструктивни, придружени со формирање на камени наслаги, набивање, нарушена патентност на жолчните канали на панкреасот и раст на фиброзно ткиво.
Хроничен панкреатитис со патолошки промени во ткивната структура на жлездата. Понекогаш е придружено со таложење на камења, последователно започнува со калцинирање на панкреатитис, а тоа се некротични процеси. Ацините одговорни за производство на ензими и процесот на варење се повеќе погодени.

Хроничен пресметан панкреатитис се карактеризира со таложење на соли во панкреасот поради повреда на хемискиот состав на секрецијата на панкреасот и доведува до формирање на камења или песок во каналите на жлездата преку кои се излачува панкреасот. Како резултат, на местото на формирање на калкулус, започнуваат некротични процеси на ткивото на жлездата. Калкулниот панкреатит најчесто има неповолна прогноза се должи на фактот дека малигните процеси почнуваат да се развиваат со некроза на ткиво на органите.

Природата и локацијата на панкреасните лезии ги разликуваат следниве видови на панкреатитис:

Едематозен панкреатитис е, како по правило, почетната форма на развој на акутен и хроничен панкреатитис. Едемот ги покрива лобусите на панкреасот без дегенеративни промени. Почеста е кај мажите, бидејќи главната причина е алкохолна лезија на жлездата, која провоцира синдром на едематозен. Едематозен панкреатитис е реверзибилен. Со навремен третман и отстранување на подпухналост, прогнозата е поволна.
Паренхимниот панкреатитис е лезија на целиот панкреас или дел од него, придружена со нарушување на егзокрината активност на органот. Паренхимниот панкреатитис е многу опасен за неговите компликации, што може да предизвика смрт на пациентот.
Инфективниот панкреатитис се развива против позадината на вирусна инфекција, главно вирусен хепатитис, што доведува до оштетување на панкреасот вирус и предизвикува забрзување на процесот на лузни на ткивата на органите.
Со третман со слаб квалитет, се јавува запоставена форма на акутен панкреатитис во комбинација со заразни инфекции на панкреасот, гноен панкреатит на панкреатитис. Со оваа форма на болеста, се забележуваат дифузни гноен лезии на паренхимот. Ова бара итна операција. Летален исход е можен. Гноен воспаление често предизвикува некротичен панкреатитис, т.е., процесот на умирање на погодените ткива.
Занемарена форма на хронично воспаление на панкреасот може да доведе до нејзина постепена атрофија. Атрофичен панкреатитис започнува со влакнести промени во жлездата, кои постепено се шират длабоко во ткивата, деформираат лобули, меѓублобуларни простори, островчиња Лангерханс, што на крајот доведува до хормонална и ензимска инсуфициенција на жлездата. Понатамошно оштетување на каналите и крвните садови придонесува за хеморагија и предизвикува хеморагичен панкреатит. Може да биде полн или делумно. Органот е значително намален во големина и станува 'рскавичен, што предизвикува цироза на црниот дроб. Прогнозата е неповолна.
Хеморагичен панкреатитис е последица на уништување на васкуларниот систем на панкреасот како резултат на фиброза или кородирање на wallsидовите на садот од страна на сопствените ензими поради блокада на каналите на жлездата. Во овој случај, се јавуваат профузно внатрешно крварење и перитонитис.
Меѓу видовите на панкреасни заболувања кои се почести кај жените, идиопатскиот панкреатитис е состојба кога здравите ткива на панкреасот се претвораат во масни ткива. Причините за ваквите дегенеративни промени сè уште не се изучувани. Постојат неколку видови на идиопатски панкреатитис: рано (се појавува во 15-20 години), тропско (кое се наоѓа кај жителите на тропските земји и е предизвикано од недостаток на протеини и минерали), сенилна (сенилна).
Оштетување на панкреасот со формирање на влакнести соединенија и камења во ткивата е класифицирано како индуктивен панкреатитис. Прогресијата на болеста доведува до блокада на панкреасните канали, а со тоа предизвикува повреда на излезот на панкреасот сок во цревата. Резултатот од ова е повреда на дигестивниот систем, болести на дуоденумот, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт. Индуктивниот панкреатитис се развива против позадината на бројни акутни напади.
Најреткиот вид на панкреасно заболување што се среќава во медицинската пракса е автоимуна панкреатитис. Се изразува како дефект на одбранбениот систем на организмот, кога имунитетот се зголемува и имуните клетки почнуваат да го „напаѓаат“ своето тело. Автоимуниот панкреатитис се манифестира во оштетување не само на самиот панкреас, туку и на сите органи поврзани со него (црниот дроб, бубрезите, лимфните јазли, плунковните жлезди, жолчните канали, гастроинтестиналниот тракт). Се манифестира како збир на знаци карактеристични за сите видови на панкреатитис - жолтица, диспептични нарушувања, ензим и хормонален дефицит, дијабетес мелитус, губење на тежината, општа слабост и замор и др.

Според фазата на развој на болеста, тие се поделени во следниве фази:

Ензимска фаза (3-5 дена) - во овој период се јавува патогенеза на панкреасна некроза (панкреасна некроза), започнува интоксикација на организмот со ендототоксини (ендоксиксемија), понекогаш нарушување на други органи поради нивно оштетување (повеќекратна инсуфициенција на органи) и се забележува шок на ендотоксин.
Реактивна фаза (6-15 дена) - се карактеризира со појава на воспалителни процеси во некротични зони.
Фаза на секвестрација (по 2 недели) - значи формирање во панкреасот на некротични места (секвенци). Постојат асептични секвестрација со формирање на цистом и перфорација и септички, што е комплицирано со гноен-некротично воспаление на панкреасот.
Почетна фаза - се јавува по 6 месеци по првите знаци на малаксаност.

Дијагностички мерки

Дијагнозата на ПТП започнува со разјаснување на знаците на болеста заснована на поплаки на пациентот. По подлабоки студии се назначени.

Лабораториските тестови можат да ги одредат следниве фактори:

тест на крвта - состојба на ESR и бели крвни клетки, присуство на билирубин, разни ензими и киселини,
уринализа - присуство на билирубин, уробилин и амилаза,
копрологија - квалитетот на варењето на храната и присуството на маснотии.

КТ
Ултразвук на дигестивниот систем,
roentgenogram
ендоскопска ехолокација,
гастроскопија на гастроинтестиналниот тракт и билијарниот тракт,
интравенска холангиографија - воведување на контрастна течност во панкреасните вени за проучување на опструкција на канал, присуство на камења и неоплазми,
холецистографија на радионуклид - воведување на агенси за контраст за последователна рентген на органот, ви овозможува да добиете јасна слика за панкреасот на сликата,
хистологија - проучување на живо ткиво добиено од пациент за присуство на онкологија.

Принципи на лекување

Третманот со панкреатитис се состои од неколку фази. Првиот од нив е терапија со лекови, вклучува:

земање антиспазмодици за да се елиминира синдромот на болка (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
намалување на синтезата на ензими кои ја уништуваат жлездата, - назначување на лекови кои го намалуваат лачењето на ензимите (Омепразол, Омез, Контурни, Рибонуклеаза, итн.),
земање ензими за да се врати егзогениот недостаток (Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Гастенор, итн.),
реставрација на киселинско-базната рамнотежа на желудникот, која е нарушена од лошата сварливост на храната (Maalox, Gastal, Almagel),
надополнување на недостаток на витамини заради употреба на комплекс кој содржи супстанции од групите А, Е, Ц, Д, К и Б,
лекови кои ја стимулираат подвижноста на гастроинтестиналниот тракт (Motilium, Cerucal, Allohol),
во тешки случаи на заболување и опструкција на хранопроводот, исхраната за одржување е пропишана со парентерална администрација на специјални супстанции (Алвезин, Аминосол, 10% раствори на калиум хлорид и калциум глуконат).

За време на третманот и по неопходно е да се следи диета. Табела број 5 - диета богата со протеини и јаглени хидрати. Вклучува исклучување на масна и зачинета храна, повеќе зеленчук и овошје, многу вода и др.

Ако конзервативната терапија е неефикасна, пропишана е хируршка операција - отстранување на туморот за да се врати панкреасот, проследено со редовно следење на напредокот на ремисија. Поддржувачкиот спа третман ќе биде корисен. При идентификување на онколошките процеси, се пропишува радијациона терапија.

Диета на панкреатитис

Исхраната треба да вклучува зголемена содржина на протеини и витамини, ограничувајќи го внесот на маснотии и јаглени хидрати.

Приближно мени за диета бр. 5:

првите курсеви вклучуваат употреба на „лесни“ супи со додавање на житни култури (ориз, овесна каша, гриз, леќата, јачмен), зеленчук и посно месо,
главните јадења се подготвуваат и од посно говедско месо или пилешко месо, риба, омлети од јајца се прифатливи,
дозволено да јадете тестенини од целосни пченица, крекери, дневен леб, мала количина масла за салата,
многу малку масно урда, кефир, јогурт, сирење, млеко,
од зеленчук можете да јадете компир, цвекло, моркови, тиква, тиквички, модар патлиџан, од овошје - јаболкова киселина, круши, бобинки,
газирани и алкохолни пијалоци се контраиндицирани, дозволени се овошни сокови, сушени овошни компоти, супа од шипинка, слаб чај, минерална вода,
од десерти во ограничени количини можете да јадете чист мед, џем и чоколадо, муси од бери и желе.

Сите јадења се готват или парат. Храната треба да биде во мали делови (5-6 пати), одвоена. Не јадете премногу топла или ладна храна.

Предвидување и спречување на псевдотумор панкреатитис

Со навремено и соодветно лекување на псевдотуморен панкреатитис, може да се предвиди поволен исход (до 80% од случаите на закрепнување). Иако постојат некои компликации поврзани со нарушување на ендокриниот систем (нефропатија и ангиопатија), но ваквите случаи се многу ретки.

Превентивни мерки за спречување на појава на анти-ТБ лекови - умерено консумирање алкохол, замена на штетни лекови со традиционална медицина, задолжително лекување на болести кои можат да предизвикаат развој на псевдотумор панкреатитис, спречување на вирусни инфекции (вакцинација, заштитни мерки, зајакнување на имунитетот), посета на санаториуми и одморалишта, здрави начин на живот, спорт.