Причини за низок крвен шеќер, знаци и третман на хипогликемија

Нискиот шеќер во крвта доведува до нарушување на важен параметар за живот - постојаност на внатрешното опкружување на организмот. Во медицинската литература, оваа состојба е означена со терминот хипогликемија, која буквално од латинскиот јазик се преведува како „ниска гликоза во крвта“.

Повеќето луѓе разбираат зошто високиот шеќер во крвта е штетен. Причината за ова е високата застапеност на дијабетес - многу луѓе се запознаени со оваа болест. Но, малкумина знаат дека хипогликемијата може да носи многу поголема опасност за животот.

Зошто на организмот му е потребна гликоза

Гликозата е една од најважните хранливи материи. Поради овој моносахарид, повеќето клетки на телото вршат клеточно дишење, за време на кое клетката, како нуклеарен реактор, си обезбедува енергија.

Мозокот е најчувствителниот орган за намалување на шеќерот, затоа што невроните бараат многу енергетски супстрат (АТП) за својата работа и практично не се во состојба да го синтетизираат од други хранливи материи. Ова се должи на фактот дека големите молекули не можат да поминат низ специјалниот заштитен механизам на мозокот - крвно-мозочната бариера - и да влезат во невронот.

Другите клетки на телото се помалку чувствителни на хипогликемија. Покрај тоа, тие не страдаат премногу ако произведуваат енергија од други извори. Но, во отсуство на гликоза, дури и тие можат да „дишат“ релативно кратко со другите хранливи материи, бидејќи алтернативните извори произведуваат многу помалку енергија.

Што е хипогликемија?

Хипогликемијата се смета за состојба кога шеќерот во крвта се спушти под 3,0 mmol / L, а неговото нагло опаѓање може да предизвика хипогликемична кома дури и со шеќер во крвта од 2,5 mmol. Фактот дека намалувањето на дури 1 единица може да биде повеќе опасно по живот отколку зголемување на шеќерот за 20-30 единици, а вистинската опасност од оваа состојба е скриена.

Јатрогени

Најчесто, тие се предизвикани од несоодветни дози лекови за намалување на шеќерот при третман на дијабетес мелитус од првиот и вториот вид. Ваквите ситуации се предизвикани не само од неправилна пресметка на дозата на лекови, туку и од фактот дека „точните“ дози можат да станат погрешни под влијание на голем број надворешни и внатрешни фактори. Примери за такви ситуации се како што следи.

Грешки при пресметувањето на дозата на инсулин. Инсулинот е многу силен хормон произведен во човечкото тело од панкреасот. Неговиот недостаток како резултат на уништување на бета клетките на панкреасот, доведува до развој на дијабетес тип 1. Затоа, дефицитниот хормон се заменува со синтетички аналог кој се инјектира. Но, при изборот на доза, пациентите честопати прават грешки, а премногу голема доза може да доведе до намалување на нивото на гликоза во крвта под нормалата.
Прекршувања на диетата. Со дијабетес, важно е да се јаде навремено и урамнотежено. Се случува пациентот по земањето на инсулин да заборави да јаде. Со своето дејство, инсулинот ја става глукозата во складиштето, а новата гликоза не беше примена заради недостаток на внес на храна. Во овој случај, само неколку минути подоцна, се појавуваат симптоми на низок крвен шеќер.
Зголемена физичка активност. Дури и со соодветна доза на инсулин, хипогликемија може да се појави против позадината на премногу физички напор, бидејќи телото трошеше повеќе гликоза отколку што беше пресметано.
Инсуфициенција на бубрезите или црниот дроб. Овие услови, исто така, бараат намалување на дозата на инсулин, бидејќи тие го менуваат метаболизмот на супстанциите, вклучително и глукозата и самиот инсулин.
Акутни заболувања и стрес. Друг механизам на несоодветен одговор на лекови за намалување на шеќерот е промена во чувствителноста на клеточните рецептори кон него против позадината на некоја болест или стрес. Акутните вирусни заболувања, цревни инфекции, пневмонија или сериозен стрес ја зголемуваат потребата на организмот за енергија, како резултат на што нормалната доза на инсулин станува преголема, предизвикувајќи хипогликемија. Затоа, вреди да се прилагоди дозата за секоја епизода на акутна болест.
Апчиња за намалување на шеќерот. Лицата со дијабетес мелитус тип 2 земаат таблети за намалување на шеќерот. Премногу концентрација на таквите супстанции исто така може да доведе до хипогликемија.

Тие произлегуваат против позадина на болест или абнормален начин на живот на лице кое претходно не страдало од дијабетес. Примери за такви ситуации се наведени подолу.

Тумор (инсулином). Инсулин за производство на тумор на панкреасот. Честопати е бенигна. Се јавува релативно ретко, почесто во средно време. По природа, потекнува од бета клетки на панкреасот, затоа е аденом - жлечен тумор. Во овој случај, панкреасот произведува неконтролирано голема количина на инсулин, предизвикувајќи хронична хипогликемија. Оваа онкологија добро се повлекува на хируршка хирургија, која ви овозможува да се ослободите од туморот еднаш засекогаш. Но, вреди да се напомене дека по отстранувањето на голем обем на неоплазмата, неопходна е последователна доживотна инсулинска терапија, бидејќи преостанатите клетки не се доволни за да синтетизираат соодветна количина на хормон.
Неправилна исхрана. Несоодветниот внес на храна за време на постот доведува до намалување на шеќерот во крвта. Вреди да се напомене дека оваа состојба не се развива многу брзо - во рок од пет до шест месеци на намалена исхрана или три недели по целосно одбивање на храна. Ваквата долгорочна компензација се должи на фактот дека црниот дроб има големо складиште на претходник на гликоза - гликоген, кој во стресни ситуации се претвора во гликоза неопходна за организмот. Хипогликемијата може да се појави дури и со доволна, но неурамнотежена диета, кога има премногу малку јаглерод во исхраната.
Прекумерен стрес. За време на напорна работа, телото троши неколку пати повеќе гликоза отколку во нормална состојба, што може да доведе до намалување на шеќерот во крвта. Оваа група треба да вклучува и ментален стрес. Доволно чудно, континуирано читање, пресметување или создавање на проекти може да доведе до хипогликемија.
Периодот на гестација. Нискиот шеќер во крвта кај жените може да биде резултат на бременост.
Големи дози на алкохол. Земањето алкохолни пијалоци само ја зголемува концентрацијата на глукоза за кратко време, по што остро се намалува. Затоа, луѓето со хроничен алкохолизам доживуваат симптоми на хипогликемија.

Клинички манифестации

Хипогликемија и хипогликемична кома се различни фази на иста состојба. Во исто време, хипогликемијата неповратно доведува до кома ако нивото на гликоза не се корегира на време.

Првичните знаци на хипогликемија се:

вртоглавица
затемнување во очите
слабост
гадење
тинитус
несоодветна перцепција за растојание / време,
немотивирана агресија и раздразливост,
зголемено потење.

Подоцна симптоми на ниска гликемија вклучуваат:

мал потрес (трепет) на екстремитетите,
грчеви
плитко дишење
конфузија,
губење на свеста
кома

Горенаведените симптоми не мора да одат последователно, дополнувајќи се едни со други. Со нагло опаѓање на гликозата, сè се случува со молскавична брзина - може да потрае само неколку минути од задоволителна состојба до појава на кома. Ова е сериозна состојба во која лицето не реагира на надворешни стимули. Но, во споредба со другите кома, поповолна е и подложна на соодветна терапија.

Децата се чувствителни на флуктуации на шеќер. Нивните симптоми на хипогликемија се поизразени и се развиваат многу побрзо отколку кај возрасните. Хипогликемија може да се појави дури и кај бебе родено од мајка со дијабетес. Ова се должи на фактот дека во телото на мајката фетусот е во услови на хронична хипергликемија. Панкреасот на детето започнува да произведува премногу инсулин за да се компензира. Веднаш по раѓањето, ефектот на мајчината крв исчезнува, а останува сопствениот инсулин. Во овој период, високите концентрации на хипогликемискиот хормон можат да го доведат детето до хипогликемија, па дури и во кома. Затоа, во постпарталниот период, ваквите деца бараат одблизу на лекарите.

Дијагностика

Следниве методи ви овозможуваат да направите правилна дијагноза и да ги дознаете причините за хипогликемија.

Преземање историја. Овој метод ви овозможува да ги утврдите провокаторите на хипогликемија. За дијабетичарите, вреди да се повторат тестовите на крвта и да се прилагоди дозата на лекови за намалување на шеќерот. Откако научив од пациентот и неговите роднини, по што се случи епизодата, можно е да се идентификуваат такви причини како неухранетост, прекумерен стрес. Во отсуство на очигледни причини, вреди да се размисли за органската природа на она што се случува (тумор) и да се спроведат дополнителни истражувања.
Лабораториска дијагностика. Тест на крвта за шеќер ќе ви овозможи точно да го одредите нивото на гликоза за време на студијата. Секој дијабетичар има свој индивидуален глукометар, со кој можете дневно да го следите текот на гликемијата и за неколку минути да спроведете тест на крвта за глукоза. Таквиот уред е удобен и лесен за употреба. Најточните показатели за гликемија може да се утврдат само во лабораторијата при анализирање на крвната плазма.
Студијата за Г-пептиди. Овој метод е совршен за точна дијагностицирање на хипогликемија и е широко користен од современата медицина. Студијата ја разликува јатрогената природа на хипогликемија од вистинската. Г-пептид е нуспроизвод на синтеза на инсулин. Со развојот на тумор против позадината на зголемена синтеза на хормони, ќе се зголеми и синтезата на овој пептид, што може да се утврди со помош на лабораториска анализа. Додека со премногу голема доза на инсулин администрирана, хормонот на сопствен престанува да се произведува, затоа, концентрацијата на Г пептидот исто така се намалува.
Методи на визуелизација. Снимање со магнетна резонанца или спирална компјутерска томографија ќе го одреди или побие присуството на неоплазми и ќе го локализира за последователна операција. Покрај тоа, биопсија на неоплазма може да се изврши со последователни цитолошки и хистолошки студии.

Како да му помогнеме на пациент

Без оглед на основната причина за хипогликемија, прва помош на пациентот треба да биде насочена кон зголемување на шеќерот во крвта. Современите учебници за медицина за итни случаи велат дека не треба да се обидувате ниту да утврдите дали комата е предизвикана од хипогликемија или хипергликемија - само треба да подигнете шеќер. Ова се должи на фактот дека хипогликемијата е повеќе опасна по живот и бара итна корекција, за разлика од хипергликемија.

Дома и на улица

Во услови на дом или улица, дури и неискусните луѓе можат да го спасат животот на една личност во хипогликемиска состојба. За ова, ако некое лице е сè уште свесно, вреди да му дадете нешто слатко:

Ако лицето е сè уште свесно, треба да откриете дали има какви било контраиндикации за производите - во форма на алергија на мед или слатки. Навистина, во оваа состојба, преосетливиот организам може да одговори на алерген со анафилактичен шок.

Дома, можете брзо да загреете чаша вода на топла температура и да растворите три лажици шеќер во неа. Таквиот сируп со шеќер треба да му се даде на пациент да пие преку цевка - растворот брзо влегува во тенкото црево, а од таму во крвта. Ваквите народни лекови како инфузија од шипинка и трици не се погодни за епизода на хипогликемија, бидејќи има малку гликоза кај нив. Подобро е да му дадете на пациентот шеќер.

Во болницата

Хипогликемичната кома се лекува во единицата за интензивна нега, бидејќи во терминалните фази може да се појави респираторно апсење и палпитации, што бара реанимација. За да го зголемат нискиот шеќер во крвта, лекарите администрираат раствори на гликоза и глукагон интравенозно и целосно го откажуваат инсулин.

Хируршки третман на инсулином се спроведува со затворени или отворени методи. Лапароскопскиот (затворен) метод има добри резултати, пократок постоперативен период и помалку компликации. Но, неговата употреба е ограничена. Затоа, лекарите често користат отворен метод на операција. Инсулиномот ретко има малигна природа, затоа, хемотерапијата се спроведува само во поединечни случаи.

Превенција

Превенција на епизоди на хипогликемија кај дијабетичари е насочена кон избор на соодветна доза на хипогликемичен лек. Покрај тоа, секое лице кое зема такви лекови треба да разбере дека промените во храната, физичката активност или вирусно заболување можат да предизвикаат хипогликемија. Во овие случаи, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар за совет. Дијабетичарите мора да се придржуваат кон строго мени и препорачуваат животен стил, така што тие не треба да ја менуваат дозата на лекот. Глукометарот и глукагонот за инјектирање мора да се носат постојано со вас.

Хипогликемијата против позадината на неурамнотежената диета или со прекумерни оптоварувања бара корекција на животниот стил. По спуштањето на товарот и јадењето урамнотежена диета, симптомите на хипогликемија исчезнуваат и не бараат никаква медицинска корекција. Хипогликемијата кај хронични алкохоличари се коригира со одбивање на алкохол и започнување здрав начин на живот.

Луѓето со предиспозиција за хипогликемија треба да избегнуваат стрес и стрес, да јадат целосно и урамнотежено. Исхраната треба да ги има сите потребни материи: протеини, масти, јаглени хидрати, витамини и елементи во трагови. Храната треба да се повтори (четири до шест пати на ден), во мали делови.

Не го потценувајте нискиот шеќер во крвта. Опасно е не само за здравјето, туку и за животот. Дури и ако се појави единствена епизода, мора да се консултирате со лекар.