Нерамни контури на панкреасот на ултразвук: што е тоа?

За многу години неуспешно се бореше со ДИЈАБЕТИ?

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се лекува дијабетесот со тоа што го земате секој ден.

Панкреасот е витален орган во човечкото тело кој е одговорен за шеќерот во крвта, го регулира метаболизмот и произведува ензими за варење храна. Сместено е во длабоките делови на абдоминалната празнина, па затоа е речиси невозможно да се испита органот користејќи неинструментални методи, на пример, со палпација. Може да го почувствувате органот само ако е значително зголемен. Затоа, скоро единствениот метод што може со сигурност да ја процени нејзината состојба е ултразвук на панкреасот.

Ултразвукот е модерен метод за визуелизација на органи и ткива со употреба на звучни бранови.

Индикации за ултразвук

Под влијание на многу фактори (неправилен начин на живот, пушење, постојан стрес), работата и функциите на панкреасот можат да бидат нарушени. Кога тоа се случи, едно лице започнува да се грижи за силна болка, периоди на гадење и повраќање. Бидејќи овие симптоми се својствени за многу заболувања на дигестивниот систем и гастроинтестиналниот тракт, на пациентите им се препишува ултразвук на панкреасот и абдоминалните органи.

Главните индикации за ултразвук на панкреасот се:

• болка во горниот лев хипохондриум и левата страна,
• болка при палпација на абдоменот,
• гастрична дисфункција откриена со гастроскопија,
• постојани периоди на гадење и повраќање,
• патологија и заболување на црниот дроб,
• дигестивни и столични нарушувања,
• стомачни повреди
• осомничен дијабетес или панкреатитис,
• лабораториски тестови кои укажуваат на заболувања на органи,
• жолтица.

Подготовка на ултразвук

За да се добие најсигурен резултат, неопходно е правилно да се подготвите за ултразвучен преглед. Пред студијата, на сите пациенти им се советува да ги следат следниве правила:

• За време на три дена пред ултразвукот, почитувајте ја строга диета, исклучувајќи зеленчук, овошје, мешунки, сосови, млеко, производи од брашно и други производи од вашата диета што предизвикуваат зголемено формирање на гас во цревата.
• Направете ултразвук не порано од 12 часа по последниот оброк.
• На денот на студијата, не пушете, воздржете се од употреба на лекови и алкохол.
• Во случај на зголемено формирање на гасови и нарушувања на столицата, желудникот и цревата мора да се ослободат со земање на специјални лекови.

Дифузни промени

Дифузни промени се најчеста абнормалност што може да се дијагностицира за време на скенирање со ултразвук. Во зависност од степенот и видот на патологијата, дифузните промени во панкреасот можат да бидат различни, но најчесто тие се појавуваат во форма на промени во големината и контурите на органот.

Главните причини за дифузни промени се болести и патологии на органот, меѓутоа, провокативен фактор може да биде и:

• возраста на пациентот
• дијабетес мелитус
• пренесени операции
• цистична фиброза,
• сидерофилија
• погрешен начин на живот на пациентот.

Нерамните контури на панкреасот многу често се знак на воспаление. Едемот може да биде предизвикан и од дефект на орган кој се наоѓа во близина, на пример, желудникот.

Исто така, причина за нерамни контури можат да бидат мали формации (цисти и интерстицијални тумори) лоцирани во телесната празнина. Но, локалното набивање на одделни делови на органот - главата, опашката или телото - може да биде активирано од тумор. Туморот може да биде бениген или малиген. Ако заедно со заптивката, што покажува ултразвук на панкреасот, постои експанзија на каналите, зголемена ехогеност, замена на некои области со фиброзно ткиво, потребни се голем број дополнителни студии за да се исклучи онкологијата.

Во случај на развој на циста, апсцес, повреда на одлив на ензими, ултразвучниот бран ќе покаже ехо-негативна зона, која на екранот на мониторот ќе изгледа како бела точка. Ако панкреасот на ултразвук е целосно бел, ова укажува на развој на акутен панкреатитис.

Кога се случува слична промена на органите?

Нормално, панкреасот и паренхимот на органите се јасно визуелизирани со ултразвук.

Но, под одредени околности и болести, може да се визуелизира брановидна област, зашилен агол и други промени во ехогеноста.

Промените може да бидат локални или дифузни.

Овие се дијагностички важни критериуми за утврдување на преваленцата на еден процес.

Дифузниот процес се јавува со следниве патологии:

1. Подуеност или анасарка. Едемот на внатрешните органи се јавува кога тие се директно засегнати или кога се појавува секундарна лезија во случај на патологија на друг орган. Примарен едем се јавува во случај на панкреатитис. Во овој случај, отокот е индикација за непосреден почеток на третманот. Анасарка е едем на сите органи и ткива на телото, вклучувајќи го панкреасот. Оваа состојба се развива поради сериозно оштетување на кардиоваскуларниот систем или бубрежниот филтер.
2. Автолиза или некроза на панкреасно ткиво. Ова е исклучително тешка хируршка патологија, што е последица на акутен панкреатит. Во овој случај, сите функционални активни клетки на органот умираат, а панкреасот не се разликува јасно. Автолизата е придружена со ослободување на голем број ензими во крвотокот. На тест на крвта, лекарот забележува како се зголемува ензимската активност на крвта.
3. Масна дегенерација на ткиво на панкреасот. Во овој случај, активните клетки се заменуваат со неактивно масно ткиво. Процесот е хроничен и не е придружуван од сериозни симптоми.
4. Дијабетес мелитус тип 1, и покрај својата хормонална природа, има патолошки фокус. Во првиот вид на болест, смртта на островот Лангерханс се јавува дифузно низ целиот орган и тоа се забележува при ултразвучно скенирање.
5. Процес на тумор на органи или метастатска лезија. За да се исклучи карциномот, треба да се направат голем број други студии, како што се МНР, КТ и биопсија.
6. Полицистична лезија или повеќе цисти на органи. Ваквите патолошки фокуси имаат јасен изглед и мазен раб, феномени карактеристични за болест како што е цистична фиброза.

Дополнително, се забележува појава на дифузен процес со фиброза на органи. Оваа болест се карактеризира не само со висока ехогеност, туку и со намалување на самиот орган.

Индикации за ултразвучна дијагностика

Испитување на панкреасот за ултразвучна дијагностика може да се препише кога има непријатно чувство во хипохондриумот од левата страна и појас на болни симптоми во долниот дел на грбот, како кај возрасно, така и кај дете.

Остра без причина за слабеење е исто така причина за ова испитување на панкреасот и другите органи на абдоминалната празнина.

Задолжително е ултразвукот да го препишат специјалисти со цел да се потврди или побие претходно направена дијагноза. Изведениот ултразвук на панкреасот и негово декодирање ќе открие присуство на цистични лезии на овој орган, развој на апсцеси, некроза и други неоплазми од бенигна или малигна природа.

Покрај тоа, ултразвучната дијагностика е пропишана во следниве случаи:

• со атрофични нарушувања на задниот дел на стомакот кои биле откриени при гастроскопско испитување,
• со дијабетес
• со промени во надворешната форма на дуоденумот и желудникот, откриени при рендгенско испитување,
• со појава на жолтица на кожата,
• појава на редовни нарушувања во дигестивниот тракт.

Во тешки ситуации, со акутни силни симптоми на болка, специјалистот може да го упати пациентот за ултразвучна дијагностика без претходна подготовка на телото.

Но, во такви случаи, резултатите од испитувањето можеби не се точни, додека идентификувањето специфично патолошко нарушување и да се постави дијагноза за итна терапија е сосема можно.

Норми и отстапувања од резултатите од ултразвук

Резултатите од дијагнозата на панкреасот се нормални, како кај жени така и кај мажи, ги имаат следниве показатели:

• телото на жлездата лоцирана во панкреасот може да има ширина од 21 до 25 мм,
• ширината на главата што граничи со дуоденумот 12, испакната на десната страна на 'рбетот, треба да биде од 32 до 35 мм,
• должината на целиот панкреас може да варира од 16 до 24 см,
• Канал Вирсонг треба да има дебелина од еден и пол до два мм.

Кај сите луѓе, резултатите од ултразвук може да имаат малку различни нормални индикатори. За да се идентификува развојот на патолошка промена во овој орган, горните граници се земени во предвид.

Многу е важно што не во сите случаи кога се откриваат мали отстапувања на горните граници од нормата, се одвива развој на патологија.

Хетерогената структура на панкреасот и другите видови на нејзините промени имаат голема тежина при идентификување на патолошко нарушување. Дешифрирањето на ултразвукот на панкреасот нормално треба да ги има следниве карактеристики:

• рабовите треба да бидат мазни, формите треба да имаат јасен преглед со поединечни делови на паренхимниот орган што лесно може да се препознаат,
• присуство на хомогени ткива со густина на структура што одговара на густината на ткивните структури во органи како што се црниот дроб и слезината,
• Канал што тече по органот Вирсунг под истрага не треба да има зони со видлива експанзија и треба да биде добро видлив.

Видови на панкреатитис

Воспаление на панкреасот има три сорти: акутно, хронично и реактивно. Акутната форма на болеста се карактеризира со промени во ткивото (се распаѓа), можна е хеморагија и акумулација на гноен супстанција.

Во хронична форма, болеста тече полека. Потребна е постојана диета и лекови.

Болеста се нарекува реактивна ако се појави напад на акутен панкреатитис заедно со појава на заболувања на црниот дроб, желудникот, дуоденумот, жолчниот меур.

Како изгледа здравиот панкреас

Панкреасот е паренхимален (густ во структура) орган, кој се состои од лобули и меѓуслобарна септа, функционално е поделен на два дела: ендокрина и егзокрина. Првиот произведува хормони (глукагон и инсулин) директно во крвотокот, а вториот во луменот на дуоденумот (соматостатин, гастрин, липаза, амилаза).

Во најголем дел, органот се наоѓа во ретроперитонеалниот простор, односно надвор од абдоминалната празнина. Нормално, железото се состои од глава, понекогаш истмус, тело, опашка и има форма на С. Во некои случаи, постојат и други опции за структурата на органот, кои се припишуваат на развојни аномалии:

• форма на прстен
• спирален панкреас,
• непостојана жлезда (постепена),
• подели.

На фиксно вдишување или издишување (оптимално - надујте го стомакот нагоре), лекарот успева целосно да ја отстрани жлездата. Понекогаш, поради поткожниот масен слој или подуеност, се визуелизира само неговата глава со телото.

Здрава жлезда на ултразвук

Ултразвучна слика на непроменета жлезда може да има различен изглед, како во поглед на неговата ехогеност, така и во неговата структура. Треба да се запомни дека ехогеноста на нормален панкреас е еднаква на онаа на црниот дроб, но може да биде малку повисока или пониска. Важен критериум е густината на органот не треба да ја надминува густината на околното масно ткиво (тоа е „бело“ на ултразвук).

Паренремичниот паренхим е мал или груб зрнлив, понекогаш со тенки хиперехоични слоеви во форма на „исечено месо“, за кои сонолозите грешат за знаци на хроничен панкреатитис. Кај постарите луѓе, нејзината ехогеност е скоро еднаква на ехогеноста на околното влакно заради природните промени поврзани со возраста. Во овој случај, контурите на панкреасот се нерамни и нејасни.

Во мал број на случаи на каналот Вирсунг, каналот може малку да се прошири кај здрави луѓе (преку него, железото ги ослободува своите ензими во луменот на дуоденумот). Не заборавајте дека ултразвукот е дијагностички метод зависен од операторот, така што понекогаш има тешкотии во толкувањето на податоците.

Кои се нејасните контури на панкреасот?

Како што е погоре наведено, жлездата има неколку опции за нормална слика на ултразвук, затоа, нормално, може да биде и хомогена и груба зрнеста форма. Важно е да се разбере дека нерамните контури на панкреасот не се единствениот критериум според кој патологијата може да се сомничи или потврди.

Во некои случаи, грубоста или нејасноста на контурите може да бидат предизвикани од воспалителни или структурни патологии:

1. Цисти - Овие се најчесто заоблени формахоични („црни“ на екранот) со јасни и тенки граници што можат да ја деформараат контурата на жлездата, да го компресираат луменот на главниот голем канал. Тие се поделени на вистинити и лажни. Последниот тип на цисти (псевдоцисти) е често резултат на акутен воспалителен процес (панкреатитис) или траума.
2. Апсцеси - гној тресна во шуплината. На ултразвук, тие се утврдени во форма на хипотехско круг или нередовно обликувани области со хетерогена ехоструктура. Во режимот ЦДЦ, протокот на крв е единечен или целосно отсутен. Ваквите промени секогаш се придружени со живописна клиничка слика: треска, треска, силна болка во проекцијата на апсцесот.
3. Тумори - може да има структура идентична со жлездата, јасни граници и заоблена форма. Малигните неоплазми обично се хетерогени, големи, ја деформираат контурата на органот и имаат изразен мешан проток на крв. Нивната честа локализација: глава или опашка. Понекогаш туморите го стиснуваат екскреторниот канал, предизвикувајќи реактивно отекување на панкреасот.
4. Акутен панкреатитис - сериозно воспаление на жлездата, кое има живописни симптоми. Органот поради дифузен едем се зголемува во големината, неговата ехогеност се намалува, а паренхимот станува светло хетерогена. Контурите ја губат острината, станувајќи матни. Канал Вирсунг е значително проширен. По некое време, цисти, апсцеси или хеморагии може да се појават во жлездата.

Хроничниот панкреатит, исто така, доведува до промена на рамномерност и острина на границите, во кои расте сврзното ткиво во жлездата и се појавуваат мали калцификации. Сето ова го деформира органот, давајќи му карактеристична ултразвучна слика.

Зошто се јавува таква промена во панкреасот

Значи, нерамномерните контури во отсуство на промени од ехоструктурата и големината на органот се норма. Самото железо може да има малку хетерогена густина на ехо и ехогеност над или под онаа на црниот дроб.

За да се разјасни дијагнозата, може да се препише биохемиска студија, крв за маркери на тумори, копроцитограм и компјутерска томографија.

Паренхимски промени

За разлика од дифузните, паренхимските промени не покажуваат зголемување на големината или присуство на формации слични на тумор во панкреасот. Во овој случај, зборуваме за хомогена трансформација на ткивата на органите, чија причина може да биде:

• акутна или хронична форма на панкреатитис,
• дијабетес мелитус
• липоматоза.

Друг критериум што нема никаква мала важност е ехогеноста. Промена на ехогеноста во ткивата на панкреасот е една од најсериозните абнормалности, што може да укаже на присуство на многу патологии и болести. Ако е покачена, тогаш ова е обично симптом:

• фибролипотамоза,
• хроничен или акутен панкреатит,
• неопластични процеси
• воспаление со присуство на фиброза.

Лезии на панкреасот

И покрај фактот дека резултатите од ултразвукот се важни во процесот на испитување на панкреасот, лекарот може да направи точна дијагноза само по сеопфатен преглед на заболен орган, кој вклучува собирање медицинска историја, лабораториски тестови на крв, ендо ултразвук и компјутерска томографија.

Симптоми на болеста

Со хронична форма, пациентот има болни сензации во горниот дел на стомакот. Болни сензации можат да се почувствуваат лево, поретко десниот хипохондриум. Се појавуваат против позадината на неисхранетоста, потрошувачката на алкохол. Болката може да биде или досадна или акутна. И, исто така, постои чувство на гадење и периоди на повраќање.

За акутната форма, следнава слика е карактеристична:

• ненадејна, силна болка во горниот дел на стомакот, што доведува до шок, може да даде под сечилото на левото рамо,
• ослабувачко повраќање
• дијареја

Со реактивен панкреатит, пациентот развива болки кои се сечење и досадна, се од природата на ќерамиди. Карактеристичен е и вкусот на жолчката во устата, повраќањето.

Што може да се утврди со помош на ултразвук

На сите пациенти со воспаление на панкреасот им е препишано ултразвучно скенирање. Се спроведува со акутен и хроничен панкреатитис, и со сомнителна болест.

Ултразвукот ќе покаже во каква состојба се контурите и ткивата на жлездата:

• ако прегледот е нејасен, тогаш се појавуваат воспалителни промени во панкреасот, започна оток. Но, тоа исто така може да биде доказ за болест на желудникот или дуоденумот,
• контурата е конвексна, но во исто време мазна - циста формирана на железо,
• нерамни контури се карактеристични за панкреатитис и неоплазми,
• туберозни, матни рабови означуваат рак.

Ултразвучниот преглед исто така ја демонстрира состојбата на ткивото на панкреасот. Кај здрава личност, тоа е со средна густина. Ако густината е зголемена, тогаш се зголеми сврзното ткиво. Оваа состојба е карактеристична за хроничен панкреатитис, но може да биде доказ за промени поврзани со возраста. На екранот, таквите области се бели.

Со намалена густина на ткаенината, сликата на екранот ќе биде црна. Оваа состојба е карактеристична за акутната форма на панкреатитис.

Во секоја фаза на болеста, контурите на панкреасот и неговата структура се менуваат. Во првата фаза на акутната форма на болеста, контурите на панкреасот се матно и нерамномерни, густината е намалена, каналот е проширен.

Во втората фаза, може да се појави циста или апсцес. Контурата ќе биде заоблена, густината на ткивата се намалува.

Кај хроничен панкреатитис, контурите стануваат нејасни.Ако камењата се појават во жлездата, контурата има заоблена форма, густината на ова место ќе се зголеми.

Циста и оток

Ако црната неоплазма со мазни, добро дефинирани рабови е видлива на панкреасот за време на ултразвучно скенирање, ова е доказ дека течноста собрала на овие места (циста расте) или гној собрал.

Ракавите на железото изгледаат како црни или бели дамки. Тоа зависи од тоа каков вид на карцином се развива во организмот. Можни се мешани случаи.

Со абнормалности на панкреасот, видливи се две панкреасни канали и нејасна структура што нерамномерно пренесува ултразвук.

Како да се подготвите за ултразвук

Како прво, треба да организирате соодветна исхрана. Не користете производи кои придонесуваат за формирање на гас: сода, слатки, мешунки, мајонез, зелка и др. Гасовите ги надувуваат цревните јамки, а тие, пак, ги затвораат панкреасот. Истражувањето може да пропадне.

За да се намали формирањето на гас, соодветно е да се земат adsorbents, ензими на панкреасот, carminative лекови.

За периодот на подготовка за ултразвук, потрошувачката на месо и производи од месо, млечни производи и риба треба да се намали. И, исто така, следи:

• исклучи алкохолни пијалоци,
• заборави на пушењето
• може да се преземат лекови кои го намалуваат формирањето на гас,
• последниот оброк треба да се одржи од 6 до 8 часа (кај деца 3 часа) пред почетокот на студијата.

Кога ултразвукот е забранет

Лекарот нема да ви препише ултразвук доколку постои алергија на користениот гел или ако е загрозен животот на пациентот. Кога состојбата на пациентот се стабилизира, ќе биде можно да се спроведе студија за ултразвук. Пациентите кои имаат дебелина во третата фаза, оваа проверка не се спроведува, бидејќи нема добар преглед.

Во присуство на абразии и рани, ултразвук, исто така, нема да се изврши. Ова е затоа што е невозможно да се добие добар контакт. Како резултат, лош преглед.

Во случај на проблеми со панкреасот, неопходно е правилно и навремено организирање на третманот, да се поминат одредени студии од страна на присутните лекар. Потпирајќи се на сопствените ресурси и средствата на бабата е опасна игра со здравјето.

Индикатори за ултразвук за деца

Нормата на показателите на панкреасот кај деца целосно зависи од полот, телесната тежина и возрасната категорија на детето. Постои посебна табела, според која се врши пресметка за присуство на нарушувања на паренхимниот орган. Новороденчињата ги имаат следниве показатели за големината на панкреасот: ширина - од 5 до 6 мм, а вкупната должина од 4 до 5 сантиметри. Со текот на времето, големината на дигестивниот систем кај децата станува поголема и до возраст од 10 години, должината на панкреасот може да достигне 14-15 сантиметри. Што се однесува до одделните делови на органот што се испитува и нивните индикатори за ширина, во согласност со одредена возрасна група, тие имаат тенденција да се променат.

До денес, ултразвучната дијагностика е пропишана без неуспех за сите деца под една година. Благодарение на овој метод на испитување во раните фази, можно е да се дијагностицираат вродени патологии, што овозможува да се спроведе навремена терапија и да се исклучат можните компликации на постара возраст.

Што покажува патолошка промена во паренхимниот орган на ултразвукот?

Абнормални параметри пронајдени на ултразвучна дијагностика на паренхимниот орган може да укажуваат на развој на изолиран дефект или дел од сложен патолошки процес. Во некои случаи, дијагнозата на ултразвук не дава целосна клиничка слика, туку дава само индиректни информации во форма на стеснување, или дополнителен канал. Во такви ситуации, пропишани се дополнителни методи на истражување.

Посебно ниво на информации за состојбата на паренхимниот орган го носи контурата на панкреасот. Во здрава личност, тој има убава, непречено тече и јасен преглед. Но, ако нееднакви контури на панкреасот се визуелизираат на ултразвучна дијагностика, тогаш можеме да судиме за развојот на патологијата. Покрај тоа, од нерамна контура може да има заматени граници, грубост или нејасен раб. Туберозен оток може да се појави на необични места, на пример, во вратот.

Во повеќето случаи, прилично е тешко да се идентификува развојот на неоплазми на етиологија на карцином, бидејќи најчесто тие се визуелизираат веќе во подоцнежните фази на развој. Но, во типични ситуации, на мониторот на машина за ултразвук често може да размислите за присуство на мали хипотехнички формации кои имаат нејасни граници, ова е локацијата на туморот, едемот или зоната на лезии на панкреасот.

Со развој на циста, нарушувања во одливот на ензими, стагнација на венска и артериска циркулација или апсцес, ултразвучната дијагностика открива ехо-негативни зони во панкреасот кои не го отсликуваат ултразвучниот бран и се појавуваат во форма на бели дамки на екранот.

На мониторот може да се појави целосно бел панкреас за време на развојот на акутна форма на панкреатитис, што исто така ќе покаже нерамна контура на органот што се испитува, со заматен преглед. Покрај тоа, со панкреатитис: структурата е хетерогена со различен степен на ехогеност во различни делови на жлездата.

Ултразвучната слика во развојот на хронична форма на панкреатитис е малку поинаква:

• брановидни контури на жлездата се означени, означени во некои сегменти со мала серијација,
• намалена ехогеност и зголемена големина на главата, телото и опашката на жлездата,
• во случаи на егзацербација, се забележува зголемено ниво на ехогеност, што значи почеток на развој на атрофични процеси и појава на фиброза.

Со такви патолошки промени во панкреасот, резултатите од ултразвук нема да дадат точна дијагноза, затоа, во повеќето случаи, пациентот се пренасочува кон други методи на инструментално испитување кои имаат повисоко ниво на информации, како што се МНР или КТ.

Во некои случаи, за време на прегледот, може да се открие прилично густа структура на панкреасот со темни нијанси и развој на дифузно формирање на сврзните ткива околу целиот орган. Многу пациенти, откако виделе таква слика на мониторот, размислуваат: што значи ова? Слична промена во паренхимниот орган укажува на развој на фиброза. На медицински сленг, идентификацијата на темните нијанси на влакнести и цикатрични промени во жлездата се нарекува „црна жлезда“.

Процес на декрипција

На крајот на ултразвучниот преглед, специјалистот ги проценува резултатите од студијата на паренхимниот орган и пишува заклучок за оваа постапка, во која се детализира целиот препис на ултразвучното скенирање.

Развојот на кој било патолошки процес е индициран со присуство на неколку индикатори кои отстапуваат од нормата.

Со мало отстапување на резултатите од истражувањето од нормативните индикатори, специјалистот за дијагностика не може да направи дефинитивна дијагноза. Дешифрирањето на студијата трае 15 минути, веднаш по завршувањето на постапката за испитување.

Погледнете го видеото: Што е тоа ПЛАГИЈАТ? (Мај 2024).