задоволително во компензацијата на дијабетес мелитус,

умерена сериозност - со декомпензација и приврзаност на компликации од целните органи,

тешка - со кетоацидоза, млечна ацидоза и хиперосмоларна кома.

Свестазачувани Влошената свест се јавува со кома.

Зголемете теговизабележано со дијабетес тип II, намалување на дијабетес тип 1.

Кожа: суво, хиперкератоза, намален тургор укажува на дехидрација.

Видлив е рубеоза и хиперемија на образите, брадата, челотопоради намалување на капиларите на кожата

Ксантома на крилјата на носот, auricles, на флексија површини на екстремитетите, на вратот, на градите, на лицето,

Дермопатија (атрофични дамки) - симетрични црвено-кафеави папули од 5-12 мм, кои се претвораат во пигментирани атрофични дамки на предната површина на нозете, развој на чиреви и гангрена.

Липоидна некробиоза - густи, безболни, округли, црвени-виолетови нодули на кожата на нозете, склони кон периферна раст и формирање на восочни плаки, кои потоа атрофија, некротични и се заменуваат со лузна,

Витилиго - депигментирани симетрични области на кожата.

На преглед на лицето: блефаритис (воспаление на горниот очен капак), јачмен, нарушувања во движењето на очното јаболко поради дехидрација на окуломоторните мускули.

Можеби оштетување на видот поради развој на катаракта или едем на леќите.

Открива динамичен преглед нарушување на одењето поради неправилна инсталација на ногата поради повреда на длабока чувствителност.

На статички преглед: деформитет на стапалото поради нерамнотежа помеѓу флексорите и екстензорите со доминација на тензија на екстензорните тетиви, испакнување на главите на метатарзалните коски, формирање области под притисок.

Постојаниот притисок доведува до автолиза на меките ткива и чир и дијабетично формирање на стапалото.

Атрофија на мускулите на телето.

Респираторен неуспех се јавува само со развој на сериозни компликации на дијабетес мелитус: со кетоацидотична кома, карактеристична за дијабетес тип I и хиперосмоларна кома, карактеристична за дијабетес тип II.

Обично за дијабетес зголемување на крвниот притисок: со ДМ-И во 20% од случаите, со ДМ-II во 75%.

Во неговото потекло, важни се хиперинсулинемија, задржување на натриум од инсулин, нефропатија, макроангиопатија.

Намалување на БП се јавува со кетоацидоза и хиперосмоларна кома заради дехидрираност.

Намалувањето на крвниот притисок за време на млечна ацидоза е поврзано со ацидоза, нарушена ексцитабилност и контрактилност на миокардот, како и намалување на периферните садови.

Патологија на гастроинтестиналниот тракт:

- синдром на гастрична диспепсија - хипоацидизам,

- синдром на цревна диспепсија,

Оштетување на црниот дроб се карактеризира со хепатомегалија карактеристична за масна хепатоза.

4. Промени во внатрешните органи кај дијабетес.

Кај пациенти со дијабетес често се наоѓаат промени во кардиоваскуларниот системвклучително и пред се атеросклеротични лезии на разни артерии. Миокарден инфаркт се јавува кај пациенти со дијабетес 2 пати почесто отколку кај лица од иста возраст, но не страдаат од оваа болест. Заеднички кај дијабетес атеросклероза облитерите на долните екстремитети доведува до формирање на трофични чиреви на нозете и стапалата (особено првиот пети) со последователен развој на гангрена.

Нарушувања на дигестивниот тракт со дијабетес се изразени во честа појава гингивитис и стоматитис, намалени секреторен и моторни функции на желудникот, масен црн дроб и стеатохепатитис.

Кај пациенти со дијабетес, често се наоѓа дијабетична нефропатијаманифестирана со протезинурија и артериска хипертензија и на крајот да доведе до развој дијабетична гломерулосклероза (Синдром Кимелстил-Вилсон) и последователно хронична бубрежна инсуфициенција, што е една од главните причини за смрт кај пациенти со дијабетес.

Дијагностицирани се 60-80% од пациентите со дијабетес дијабетична ретинопатија, манифестирано со проширување на мрежницата, на развој на микроануризми, хеморагии, ексудати во него и доведува до прогресивно губење на видот.

Со дијабетес оштетување на нервниот систем во униформа дијабетична невропатија, што е изразено во појава на парестезија, повреда на чувствителност на болка и температура, намалување на рефлекси на тетива. Симптоми на дијабетична енцефалопатија, исто така, се наоѓаат кај пациенти, манифестирани со намалена меморија и други нарушувања во матката.

Како да се спроведе преглед на стапалата дома за дијабетес

Дијабетесот и секојдневната рутина одат рака под рака - треба да подготвите здрави и балансирани оброци и да јадете навреме, да се опуштите, да спиете доволно, да бидете физички активни и да го проверите нивото на гликоза. Но, има уште една работа што треба да се прави редовно; ако имате дијабетес, проверете ги нозете.

На овој начин можете да спречите или барем да ги ублажите можните проблеми со нозете поврзани со дијабетес. Не е тешко и може да се направи дома, главната работа е постојано. Ако никогаш не сте имале компликации на нозете, тогаш запрете еднаш неделно. Ако ви се повреди нозете, имате чирови и рани или ако немате чувство во нозете, проверете секој денб!

Да се ​​биде прекумерна тежина или да немате флексибилност може да ја отежнат оваа постапка, но толку е важно што ве замолуваме да не бидете срамежливи и побарајте помош од најблиските. Подолу се дадени 9 едноставни чекори што треба да ги преземете при тестирање на нозете дома за лица со дијабетес.

Зошто е толку важна соодветната грижа за дијабетично стапало?

Важноста на превенцијата и соодветната грижа за стапалата со дијабетес е тешко да се прецени. Ако не се следат овие правила, болеста напредува брзо и започнува гангрена.

Според СЗО, 95% од ампутациите на екстремитетите се поврзани со инфекција со гангренозно ткиво.

Гангрена е последната фаза на СДС, на која му претходат следниве симптоми:

• болка во нозете при одење, како и во мирување
• нарушување на циркулацијата (ладни нозе, отечени вени, трнење, вкочанетост, итн.),
• влошување на мускулниот тонус на екстремитетите,
• појава на деформитет на нозете,
• суви и влажни пченка, улцерации,
• длабоки чирови, габична инфекција на стапалото.

Не е толку тешко да се избегне инфекција со гангрена и последователна ампутација, доволно е правилно да се грижите за дијабетичното стапало дома и навремено да се консултирате со лекар со најмало влошување.

2. Редовно испитување на нозете.

Инспекцијата мора да се изврши наутро или навечер, по миење и сушење на нозете. Ако се пронајдат кератинизирани области на епидермисот, пченка и пченка кои не се поврзани со носење нови или непријатно чевли, како и рани, чиреви, разделени области на кожата, исто така се препорачува да се консултирате со лекар и да користите специјализирана козметика за стапалото на дијабетисот.

Таквите производи содржат навлажнувачки, хранливи, омекнувачки компоненти кои придонесуваат за обновување на нормалниот епидермис, како и ги штитат стапалата од инфекција, имаат антиинфламаторно дејство.

3. Дневно миење и третман на дијабетично стапало.

Сувата пченка на стапалата треба да се третира со камен од пемза. По миењето, треба да ги избришете нозете со мека крпа, да не триете, туку само да впиете.

Бидете сигурни да нанесете негување крем, кој содржи природни навлажнувачи. На пример, линијата DiaDerm нуди специјални креми за нега на стапала за дијабетес. Линијата вклучува крем „Заштита“, „Интензивно“ и „омекнување“, кои се идеални за секојдневна употреба.

Крем "Регенерирање" - одличен лек за стапалата во присуство на абразии, рани по инјектирање и други повреди. Карактеристика на производите на DiaDerm е присуството на уреа и екстракти од лековити билки и масла во составот од 5-15%, кои ја навлажнуваат, негуваат и промовираат заздравување на раните и регенерација.

Кликнете на сликата подолу за да дознаете повеќе за кремите за стапала во дијабетес и нарачајте ги за породување дома или по пошта.

4. Правилно сечење на ноктите.

Внатрените нокти со дијабетес често доведуваат до инфекции и воспалителни процеси. Неопходно е да се сечат ноктите нежно во права линија без заоблување. Острите агли се поднесуваат со мека ситно абразивна датотека за нокти.

При обработка на ноктите, ножиците со остри краеви не можат да се користат. Ако пети на стапалото биле повредени во процесот на сечење, тогаш ова место мора да се третира со водород пероксид и подмачкано со маст за лекување на рани, на пример, фурацилин или засновано на стрептоцид. Во нашата онлајн продавница ќе најдете добри и ефтини производи за нега на нокти.

5. Превенција на габична инфекција.

Со габична инфекција, на нозете се појавуваат чиреви, гребнатини и рани. Присуството на габа во голема мера го зголемува ризикот од гангрена. Спречување на инфекција е во согласност со правилата за хигиена.

Исто така, дијабетичарите не треба да одат боси на јавни места, на плажи, во шума, итн. Чорапите треба да се менуваат секој ден, за да се спречи носењето валкани, лоши мирисачи и влажни чевли.

Бидете сигурни да го користите кремот "Заштита" за да спречите развој на бактериски и габични инфекции, обновување на заштитната бариера.

6. Усогласеност со основните принципи на здрав начин на живот, зајакнување на имунитетот.

Употребата на алкохолни пијалоци, постојано прејадување, пушење, седечки начин на живот се фактори кои негативно влијаат на состојбата на нозете кај дијабетес. За да се намали ризикот од прогресија на болести, неопходно е да се напуштат лошите навики, да се следи диета и да се зајакне имунитетот.

На сите дијабетичари им се прикажува дневна прошетка која трае најмалку 30 минути. Постарите и дебели луѓе можат да користат специјална виткање трска за одење.

7. Носење квалитетни чевли.

Чевлите треба да бидат изработени од квалитетен материјал, да немаат густи, грутки груби рабови. Пожелно е таа да има заграда или Велкро за регулирање на полнотата на нозете.

Theидот треба да биде доволно густ за да го заштити стапалото од оштетување. Дозволено е да има ниска стабилна пета.

8. Употреба на специјални табани.

Ефективната нега на стапалата за дијабетес не е можна без висококвалитетно растоварање на стапалото. За таа цел, развиени се растовар на ортопедски табани и модерни индивидуални табани кои рамномерно ја дистрибуираат телесната тежина и спречуваат деформација на прстите и лакот на стапалото, а исто така го спречуваат формирањето на пченка.

Табаните со мемориски ефект поседуваат одлични карактеристики, кои ја добиваат формата во зависност од физичко-анатомските карактеристики на нивниот сопственик. Користењето табани со дијабетес во комбинација со правилно избрани чевли може да помогне да се спречи развојот на многу симптоми на VDS.

Кликнете на сликата подолу за да дознаете повеќе за табаните од дијабетес и нарачајте ги за породување дома или по пошта.

Може ли да се излечи дијабетично стапало?

Треба да се разбере дека дијабетичното стапало е последица на дијабетес. Современата медицина не може да излечи со повеќето форми на дијабетес мелитус, што значи дека ризикот од развој на СДС останува во текот на животот.

Сепак, почитувајќи ги сите горенаведени правила и знаете како и како да се третирате со дијабетично стапало, може значително да го намалите ризикот од развој на оваа болест.

Нашата онлајн продавница содржи најефикасни и современи лекови за нозе за дијабетес. Ние ја доставуваме цела Русија преку курир до вашиот дом, до точките на испорака на нарачки и по пошта. Кликнете на сликата подолу и дознајте повеќе.

Take1 Заземете ја точната позиција за да ги проверите запрените

Прво на сите, нозете треба да бидат чисти. Откако ќе се уверите во ова, седнете на стол, кревет или тоалет во добро осветлена просторија. Удобно поставете ги нозете пред вас. Потоа подигнете го стапалото на едната нога и поставете го на коленото на другата за да биде јасно. Поддржувачката нога треба да се опушти.

Бр. 3 Проверете ја стапалото

Користејќи ги рацете, малку вртете го глуждот за да можете јасно да го видите вашиот ѓон. Не претерувајте и не го истегнувајте глуждот на глуждот. Ако ова движење не ви е дадено, користете помош од џебно огледало за да го испитате стапалото како размислување.

Потпетици - Одете на нив со прстите за да се чувствувате испукана, сува или груба кожа. Запомнете дека дури и најмалите пукнатини лесно се заразуваат. Затоа, не заборавајте да ги навлажнете нозете со специјални креми и лосиони кои се безбојни и без мирис. Но, во никој случај не ја навлажнувајте кожата меѓу прстите, бидејќи влажните и топлите места се многу убави на бактерии.

Влошки за нозе (местото каде растат прстите) - внимателно проучете ги подножните подлошки со прстите за необична текстура на кожата или оток. Овој дел од подножјето е под стрес при одење, така што тука може да се формираат калуси. Можете да го избегнете нивниот изглед со внимателно избирање на удобни чевли и со употреба на специјални превентивни мерки.

Ѓончиња - Исто така, внимателно проверете дали има тумори и отоци, што може да бидат знаци на оштетување на коската или мускулите. Ако визуелниот преглед открие рани или чиреви, не одложувајте, консултирајте се со хирург.

Бр.5 Внимателно проверете ги нозете

Внимателно проверете ги нозете од сите страни, побарајте какви било разлики од вообичаената состојба - пченка, гребнатини, абразии, црвенило, сува кожа.

Горниот дел од стапалата и глуждовите - Барајте какви било знаци на промена во протокот на крв - тесна, сјајна или премногу тенка кожа, ќелави точки, разлики во температурата. Протокот на крв може да се подобри преку физичка активност и подобра контрола на шеќерот.

# 6 Проверете ги прстите

Користејќи ги прстите, нежно раширете ги прстите, разгледајте ги самите прсти и кожата меѓу нив.

Околу ноктот- побарајте обземени нокти што можат лесно да се препознаат од црвената и отечената кожа околу ноктот. Внатрените нокти бараат посета на хирург (не мајстор за педикир!), А запоставените случаи претставуваат реална опасност по здравјето.

Прсти - за да ја тестирате циркулацијата на крвта, стискајте ги прстите за секунда, но нежно. Ако сè е во ред, нормалната боја на кожата ќе се врати во рок од 5 секунди. Обезцвестената кожа на прстите значи дека имате проблеми со циркулацијата.

Ноктите - треба да ги проверите ноктите без лак. Побарајте жолти или ронлив или обезцветен или премногу густ нокти, бидејќи овие промени може да бидат знак на габична инфекција на нозете. Ако најдете вакво нешто, не заборавајте да се консултирате со дерматолог, не само-лекувајте, опасно е!

Бр. 7 Следете ги измените

Запишете ги резултатите од прегледите - сè е важно: невообичаена температура, пченка, рани, оток. Опишете детално како изгледаат, мирисаат и какви допирни места каде има какви било промени. Споредете ги записите ако забележите нешто необично. Ако некои знаци се влошат или се појават нови проблеми, не заборавајте веднаш да разговарате со вашиот лекар.

№8 Заштитете го здравјето на стапалата на улица

Повеќето луѓе сакаат топло време, но запомнете дека тоа е поврзано со зголемување на физичката активност, сонцето и не секогаш удобни чевли.

• Бидете сигурни да носите специјални аква чевли на плажа или во вода. Дури и најтенкиот песок лесно може да предизвика гребнатини и пукнатини што лесно се промашуваат на време.
• Носете чевли на улица - секогаш. Топол песок и асфалт може да ја оштетат кожата на нозете во еден момент. Исто така, лесно е да не се забележат остри предмети што демнеат подмолно во тревата и на патот.
• Секогаш нанесувајте сончање на нозете. Изгорениците и особено плускавците се многу лесно заразени.
• Избегнувајте сандали и сандали со тенки ремени и шлаканица. Зошто? Бидејќи триењето доведува до рани, а отворените модели не ги штитат нозете од оштетување.
• По враќањето од улицата, проверете ги нозете. Изгореници на растенија, каснувања од инсекти и гребнатини се отворени порти за инфекции. Измијте ги и лекувајте ги сите рани и повреди одеднаш.

Бр.9 Исечете дебели нокти со пинцети

Пинцетите за нокти се лесни дури и со едната рака, а нивната употреба е поголема веројатноста да ве спаси од појава на вкоренети нокти и оштетување на кожата.

Ако имате слаб вид, некогаш сте биле чирови или има губење на сензација во нозете, ако е можно, треба да ја доверите грижата за нозете на професионални лекари - подтолози.

Правилната нега на стапалата е од суштинско значење за лицата со дијабетес. Редовно проверувајте ја нивната состојба сами и редовно посетете лекар за да ги реши сите проблеми пред да се појават во сериозни компликации. За Кои производи се погодни за нега на кожата на нозете и како да се грижи за вашата кожа за дијабетеспрочитајте овде

Симптоми и третман на дијабетично стапало, нега на стапала за дијабетес

Дијабетес мелитус е сериозна хронична болест, која е придружена со огромен број компликации. Најмногу застрашувачки од нив може да се смета за дијабетичен синдром на стапалото (SDS). Според Светската здравствена организација, овој синдром се јавува кај 15% од пациентите со дијабетес 5 години или повеќе.

Синдром на дијабетично стапало - патолошки промени во нервниот систем, артериски и капиларни кревети, што може да доведе до формирање на улцеративни некротични процеси и гангрена.

Околу 85% од ваквите случаи се трофични чирови на стапалото, а остатокот се апсцеси, флегмон, остеомиелитис, тендовагинитис и гноен артритис. Ова исто така вклучува и не-гноен деструктивно оштетување на коските на екстремитетите - дијабетична остеоартропатија.

Главните причини за дијабетичен синдром на стапалото

Кај дијабетес, постои недоволно производство на хормон - инсулин, чија функција е да им помогне на гликозата (шеќерот) да ги достигне клетките на организмот од крвотокот, така што кога е дефицитар, гликозата се крева во крвта, со што на крајот се нарушува протокот на крв во садовите, влијае на нервните влакна. Исхемијата (недостаток на циркулација на крвта) доведува до нарушено заздравување на раните, а оштетувањето на нервите доведува до намалување на чувствителноста.

Овие нарушувања придонесуваат за развој на трофични чиреви, кои пак се развиваат во гангрена. Било пукнатини, абразии се претвораат во отворени чирови, а исто така се формираат скриени чирови под калуси и кератинизирани слоеви.

Причината за доцниот почеток на третманот и ампутација на екстремитетите е тоа што пациентот долго време не ги забележува промените што се случуваат, бидејќи најчесто тој не обрнува внимание на нозете. Поради слабото снабдување со крв на нозете во услови на намалена чувствителност, болката од исеченици и препарати не се чувствува од пациентот, па дури и чир може да помине незабележано долго време.

Обично, подножјето е оштетено на места каде што е неопходно целиот товар при одење, се формираат пукнатини под слојот на кожата, во кои се добива инфекцијата, создавајќи поволни услови за појава на гноен рана. Ваквите чиреви можат да влијаат на нозете до коските, тетивите. Затоа, на крајот на краиштата, се јавува потреба за ампутација.

Во светот, 70% од сите ампутации се поврзани со дијабетес, а со навремен и постојан третман, може да се спречи скоро 85%. Денес, кога работат канцелариите за дијабетичко стапало, бројот на ампутации е преполовен, бројот на загинати е намален, а конзервативниот третман е 65%. Сепак, вистинскиот број на пациенти со дијабетес мелитус е 3-4 пати поголем од статистичките податоци, бидејќи многумина не се сомневаат дека се болни.

Значи, причините за развој на дијабетичен синдром на стапалото се:

• намалена чувствителност на екстремитетите (дијабетична невропатија)
• нарушувања на циркулацијата во артериите и малите капилари (дијабетична микро- и макроангиопатија)
• деформитет на стапалото (поради моторна невропатија)
• сува кожа

Намалена чувствителност - дијабетична дистална невропатија

Главната причина за оштетување на нервите е постојаниот ефект на високи нивоа на гликоза врз нервните клетки. Таквата патологија само по себе не предизвикува некроза на ткивата. Чирови се случуваат од други, индиректни причини:

Чирови формирани по микросадин, парчиња и абразии, заздравуваат многу лошо, стекнувајќи хроничен тек. Носењето непријатно и тесно чевли го влошува оштетувањето на кожата. Трофични чиреви, растат и продлабочуваат, минуваат на мускулното и коскено ткиво. Според студиите, развојот на невропатични улкуси во 13% од случаите доведува до прекумерно задебелување на стратурниот корниум на епидермисот (хиперкератоза), кај 33% - употреба на несоодветни чевли, во 16% - третман на стапалото со остри предмети.

Нарушување на протокот на крв - дијабетична макроангиопатија

Влошувањето на протокот на крв во артериите на нозете е поврзано со атеросклеротични плаки (видете како да го намалите холестеролот без лекови). Атеросклероза, која предизвикува оштетување на големи садови, со дијабетес е тешка и има голем број на карактеристики.

• погодени долните делови на ногата (артерии на долниот дел на ногата)
• оштетување на артериите на двете нозе и во неколку области одеднаш
• започнува во порана возраст од пациентите без дијабетес

Атеросклерозата кај пациент со дијабетес мелитус може да предизвика смрт на ткивата и формирање на трофични чиреви самостојно, без механички стрес и повреди. Недоволна количина кислород влегува во кожата и другите делови на стапалото (поради нагло кршење на протокот на крв), како резултат на тоа, кожата умира. Ако пациентот не ги следи безбедносните мерки на претпазливост и дополнително ја повреди кожата, тогаш зоната на оштетување се проширува.

Типични клинички симптоми се болка во стапалото или пептичен улкус, сувост и опаѓање на кожата, што е многу подложно на микротраума, особено во прстите. Според студиите, активирачките механизми на невроишемични лезии се во 39% од случаите габични лезии на стапалата, кај 14% третман на нозете со остри предмети, кај 14% - безгрижно отстранување на незгодните нокти од хирургот.

Најдраматична последица на СДС е ампутација на екстремитетот (мала - во подножјето и висока - на ниво на долниот дел на ногата и бутот), како и смртта на пациентот од компликации на гноен-некротичен процес (на пример, од сепса). Затоа, сите со дијабетес треба да ги знаат првите симптоми на дијабетично стапало.

• Првиот знак на компликации е намалување на чувствителноста:
  • прво вибрирање
  • потоа температурата
  • тогаш болно
  • и тактилен
• Исто така, појавата на оток на нозете треба да биде предупредувачка (причини)
• Намалување или зголемување на температурата на стапалото, т.е. многу ладно или топло стапало, е знак на нарушување на циркулацијата или инфекција
• Зголемен замор на нозете при одење
• Болка во сјај - во мирување, ноќе или при одење на одредени растојанија
• Пецкање, треска, горење во нозете и други необични сензации
• Промена во бојата на кожата на нозете - бледи, црвеникави или цијанотични тонови на кожата
• Намалување на косата на нозете
• Промена на формата и бојата на ноктите, модринки под ноктите - знаци на габична инфекција или повреда на ноктите што може да предизвика некроза
• Долго заздравување на гребнатини, рани, пченка - наместо 1-2 недели 1-2 месеци, по заздравувањето на раните има не-исчезнати темни траги
• Чирови на нозете - не лекува долго време, опкружени со тенка, сува кожа, често длабока

Неделно, треба да извршите увид во нозете, седејќи на стол во огледало поставено одоздола - прстите и горниот дел од стапалото едноставно можат да бидат прегледани, да обрнете внимание на интердигиталниот простор, да ги почувствувате и прегледате потпетиците и ѓонот со огледало. Ако се пронајдат какви било промени, пукнатини, исекотини, патологии без чир, треба да се јавите кај podiatrist (специјалист за стапала).

Пациентите со дијабетес треба да посетуваат специјалист најмалку еднаш годишно и да ја проверат состојбата на нивните долни екстремитети. Ако се детектираат промените, podiatrist пропишува лекови за лекување на стапалата, ангиолог извршува операции на садовите на нозете, ако се потребни специјални табани, тогаш е потребен ангиохирург, а специјални чевли - ортопед.

Во зависност од преваленцата на една или друга причина, синдромот е поделен на невропатични и невроишемични форми.

СЛОБОДА НА ИСПИТНИЦИ ВО ДИЈАБЕТСКИ МЕЛИТУС

Пациентите со дијабетес треба постојано да ја следат нивната состојба не само субјективно и дома, туку и преку лабораториски тестови.

Главната цел на периодичните истражувања е:

• да ги идентификува истовремените заболувања,

• одржување на способноста на пациентот да работи,

• подобрување на квалитетот и зголемување на животниот век на пациент со дијабетес.

Кој особено треба да обрне внимание на редовните лекарски прегледи, не потпирајќи се само на методи за само-мониторинг? Прво на сите, за оние пациенти кои имаат нарушена толеранција на гликоза, односно кај кои дијабетес мелитус може да се претвори во лабилна (неконтролирана со помош на инсулин) во секоја минута.

Покрај лабораториските тестови (Табела 7), пациентите со дијабетес треба да поминат и други видови прегледи со помош на инструментална дијагностика (Табела 8).

Редовните студии ќе помогнат да се идентификува компликација во најраната фаза кога болеста може да се промени. Но, овие прегледи само не се доволни за да бидат целосно сигурни дека нема сериозни промени во здравството. Покрај тоа, пациентите треба редовно да посетуваат специјализирани лекари од различни области кои ќе ја испитаат кожата, мукозните мембрани, усната шуплина, забите, ќе го слушаат срцето, ќе направат електрокардиограм, ќе ги мерат висината и тежината, со еден збор, ќе спроведат поцелосен клинички преглед и ќе ја дознаат општата објективна состојба на пациентот .

Значи, со благ степен на дијабетес мелитус, се спроведува целосен клинички преглед еднаш на шест месеци, со просечен тек на болеста - еднаш на секои три месеци, со тежок дијабетес мелитус, лекарите треба сеопфатно да го испитуваат пациентот секој месец. Луѓето кои страдаат од дијабетес треба редовно да бидат испитувани од следниве специјалисти: ендокринолог, окулист, невролог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Со оглед на фактот дека дијабетесот може да се развие кај луѓе, особено предиспониран за него, и да се продолжи со асимптоматски во почетните фази, овие луѓе треба да поминат низ медицински надзор.

Ако некое лице нема еден, но неколку фактори на ризик за развој на дијабетес, тој треба да посети ендокринолог најмалку еднаш годишно, а по можност 2 пати годишно. Покрај тоа, при вашата прва посета на клиниката, дефинитивно мора да бидете прегледани од невролог и оптитомет. Понатамошни посети на овие специјалисти се одвиваат по потреба. Стоматологот треба да се посетува годишно. Во овој случај, треба да го проверите нивото на шеќер во крвта, дневно губење на шеќер во урината и да направите тест за толеранција на гликоза - исто така најмалку 1 пат годишно.

Табела на редовни лабораториски тестови за сите пациенти со дијабетес

Табела на редовни дијагностички прегледи на пациенти со дијабетес

Во случај на нарушена толеранција на гликоза, ендокринологот треба да се посети 2-3 пати годишно, а невролог, офталмолог и стоматолог - 1-2 пати годишно. Почесто, ваквите пациенти треба да поминат лабораториски тестови за шеќер во крвта и урина (на ден) - 4 пати годишно, тест за толеранција на глукоза - 1 пат годишно, општ тест на крв и општ тест на урина - исто така 1 пат годишно , определување на липидите во крвта - 1 пат годишно, направете електрокардиограм - 1 пат годишно.

Грижа за нозе за дијабетес: дали е можно да се издигнува и како да се размазат стапалата?

Луѓето со дијабетес знаат дека нозете се органите кои покажуваат висок крвен шеќер. На крајот на краиштата, најсериозните проблеми што се појавуваат со синдром на дијабетично стапало се трофични чиреви, долги не-лекувачки рани и гангрена.

Исто така, пациентите имаат и други непријатни симптоми - вкочанетост, горење и пецкање во нозете. Честопати има помалку значајни, но прилично непријатни манифестации, како што се сушење на кожата, заболувања на ноктите. И поради болести на зглобовите, деформацијата на стапалото е дури и можна.

Се верува дека со дијабетес тип 2, оштетувањето на нозете е предизвикано од проблеми со васкуларниот систем. Сепак, оваа претпоставка не е целосно вистина.

Водечките фактори кои доведуваат до развој на дијабетичен синдром на стапалото се ангиопатија (слаба патент на крвните садови) и невропатија (оштетување на нервниот систем на екстремитетите). Покрај тоа, последната патологија се развива 2 или 3 пати почесто. Затоа, важно е да знаете како да се грижите за нозете со дијабетес.

За да се спречи развој на чиреви, важно е да се обезбеди соодветна нега на стапалата за дијабетес. Но, пред да преземете какви било мерки, треба да ги испитате екстремитетите за присуство на:

1. пченка,
2. гребнатини
3. пукнатини
4. габа
5. дамки
6. црвенило и други оштетувања.

При прегледот, треба да се обрне внимание не само на стапалата, туку и на прстите. На крајот на краиштата, дури и инфекција може да навлезе во најмала абразија. Покрај тоа, брзо развивање на периферна невропатија и дијабетес може да не донесе многу непријатност, но за здрава личност е доста болно.

Производи за нега на стапала со седиштето на уреа треба да се користат двапати на ден. Оваа супстанца помага во исцрпување на груба кожа и нејзино последователно хидратација. И по нанесувањето на маста, за да го зајакнете неговото дејство, треба да носите чорапи.

Сепак, забрането е да се нанесат такви креми на тенка и нежна област помеѓу прстите. На крајот на краиштата, кожата во оваа област не се ексфолира. Честопати, нозете со дијабетес се размачкани со такви агенси како Уродерм, Микоспор, Фангутербин Нео, Клиро и други.

Ако нема повреди, пукнатини, чиреви или други дефекти на нозете, тогаш потопете ги во топла бања. За време на постапката, важно е да се контролира температурата на водата, треба да биде од 30 до 36 степени.

За антисептик и релаксирачки ефект, корисно е да додадете есенцијални масла (1-3 капки), морска сол или растителни лушпи во бањата. Но, за спречување на дијабетичен синдром на стапалото, ќе биде сосема доволно да ги натопите долните екстремитети во топла вода еднаш дневно.

Времетраењето на една сесија е 5-15 минути. По постапката, кожата омекнува и станува поеластична. За да го подобрите ефектот, нежно забрзаната кожа на нозете треба внимателно да се отстранува секој ден со помош на пемза.

На крајот на постапката, нозете се бришат суви, вклучувајќи области меѓу прстите, бидејќи вишокот на влага помага во намалување на заштитните својства на епидермисот. Потоа се нанесува посебен крем на задниот дел од стапалото и ѓонот.

Ако се појават гребнатини, рани и абразии, кожата на нозете треба да се третира со водород пероксид или антибактериски агенси како што се Аквазан, Диоксидин или Мирамистин.Производи што содржат алкохол, вклучително и зеленка и јод, не можат да се користат, бидејќи тие многу го исушат епидермисот и придонесуваат за појава на пукнатини.

За дневна нега, исто така е важно да се избере сапун без алкохол, што одговара на нивото на pH на кожата. За суви стапала, треба да изберете масен, негување крем на природна основа.

Може да биде производ што содржи ланолин и праска, маслиново или морско масло од јајце.

Алгоритми за дијагностицирање, третман и превенција на дијабетичен синдром на стапалото

Дијабетично стапало Синдром на дијабетично стапало (SDS) комбинира патолошки промени во периферниот нервен систем, артериска и микроваскулатура, феномени на остеоартропатија, кои претставуваат директна закана за развојот на

Синдром на дијабетично стапало (СДС) комбинира патолошки промени во периферниот нервен систем, артериска и микроваскулатура, феномени на остеоартропатија, кои претставуваат директна закана за развој на улцеративни некротични процеси и гангрена на стапалото. СДС е една од најстрашните компликации на дијабетес мелитус (ДМ), што се развива кај повеќе од 70% од пациентите. И покрај фактот дека оштетувањето на долните екстремитети ретко е директна причина за смрт кај пациентите, во повеќето случаи тоа доведува до инвалидитет. Фреквенцијата на ампутации на екстремитетите кај пациенти со дијабетес е 15-30 пати поголема од овој индикатор кај општата популација и претставува 50-70% од вкупниот број на сите нетрауматски ампутации. Сепак, треба посебно да се напомене дека кај дијабетес мелитус тип II (независен инсулин), веќе во моментот на дијагностицирање, од 30% до 50% од пациентите имаат знаци на оштетување на долните екстремитети од еден или друг степен.

Економските трошоци потребни за соодветно лекување на оваа голема категорија на пациенти се доста големи, но треба да се запомни дека при користење на оперативни методи, овие трошоци се зголемуваат за 2 до 4 пати. Ова се должи и на повисоката цена на самиот хируршки третман, како и на зголемувањето на трошоците за последователна рехабилитација (протетика, целосна попреченост). Ампутација на едниот екстремитет доведува до зголемување на товарот од друга страна, и, како последица на ова, ризикот од развој на улцеративен дефект во контралатералниот екстремитет значително се зголемува.

Во глобалната клиничка пракса и на терапевти и на хирурзи, усвоена е унифицирана класификација на синдром на дијабетична стапало, според која постојат три главни клинички форми:

• невропатичен
• исхемичен
• невроишемична (мешана).

Оваа класификација се заснова на современи идеи за патогенезата на СДС и доминацијата на една од нејзините главни врски (невропатија, микро- и макроангиопатија) во одреден клинички случај. Секоја клиничка форма на СДС бара различен терапевтски пристап.

Една од манифестациите на дијабетична невропатија е дијабетична остеоартропатија. Најизразените промени во коскените структури и лигаментите на стапалото се нарекуваат Шаркот зглоб или стапало. Покрај правилно зглобот Charcot, се разликуваат други форми на остеоартикуларни лезии кај дијабетес: остеопороза, хиперостоза, остеолиза, патолошки фрактури и спонтани дислокации. Во пракса, различни комбинации од горенаведените форми се забележани кај ист пациент, што е поврзано со заедништвото на нивните патогенетски и реализирачки фактори. Со оглед на оваа точка, многу автори предлагаат да се комбинираат сорти на патолошки промени во коските и зглобовите под терминот „нога на Шаркот“.

За рано откривање на лезии на долните екстремитети кај пациенти со дијабетес, потребен е одреден сет на дијагностички мерки, што се состои од следниве чекори.

1. Темелна историја. Времетраењето на болеста, видот на дијабетес (тип I или тип II), претходниот третман и присуството на симптоми на невропатија кај пациентот за време на преглед или порано, како што се зашивање или печење болка во нозете, грчеви во мускулите на потколеницата, вкочанетост, парастезија, се важни . Поплаките на пациентите за интермитентна клаудикација се карактеристичен знак на макроангиопатија. Времето на појава на болка, растојанието што го поминува пациентот пред почетокот на првата болка, се зема предвид присуството на болка во мирување. За разлика од исхемична болка, која исто така може да се појави во текот на ноќта, синдромот на невропатички предизвикана болка застанува при одење. Исхемиските болки донекаде се намалуваат кога висат нозе од работ на креветот. Историја на чирови или ампутации е важен прогностички знак во однос на развојот на нови лезии на стапалото. Со други доцни компликации на дијабетес, како што се ретинопатија и нефропатија (особено нејзината фаза на терминал), веројатноста за развој на улцеративен дефект е голема. Конечно, при собирање на анамнеза, неопходно е да се утврди свеста на пациентот за можноста од оштетување на нозете кај дијабетес, нејзините причини и превентивни мерки.

2. Испитување на стапалото - Најмногу едноставен и ефикасен метод за откривање на лезии на стапалото. Важно е да се обрне внимание на такви знаци како боја на екстремитетите, состојба на кожата и косата, деформитети, едем, области на хиперкератоза и нивната локација, улцеративни дефекти, состојба на ноктите, особено во интердигиталните простори, кои честопати поминуваат незабележано. Палпацијата се определува со пулсирање во артериите на стапалото.

3. Проценката на невролошкиот статус вклучува:
а) Студија на вибрациона чувствителност со користење на дипломирана вилушка за подесување. За невропатична лезија, карактеристично е зголемувањето на прагот на вибрациона чувствителност, за исхемично оштетување, индикаторите одговараат на возрасната норма.
б) Одредување на болка, тактилна и температурна чувствителност според стандардни методи. Во последниве години, невролошките множества монофиламенти станаа многу популарни, овозможувајќи да се утврди со висок степен на точност степенот на повреда на тактилната чувствителност.
в) Дефиниција на рефлекси на тетива.
г) Електромиографијата е најинформативниот метод за проценка на состојбата на периферните нерви, но неговата употреба е ограничена заради сложеноста и високата цена на студијата.

4. Проценка на артерискиот проток на крв. Најчесто се користат неинвазивни методи за проценка на состојбата на периферниот проток на крв - Доплер, доплерографија. Се мери систолниот притисок во артериите на бутот, долниот дел на ногата и стапалото - нивото на оклузија се определува со градиент на притисок. Индикаторите за индекс на глуждот-брахијал (ЛПИ) го отсликуваат степенот на намалување на артерискиот проток на крв (ЛПИ = РАГ / РК, каде РАГ е систолен притисок во артериите на стапалата или нозете. ПДК е систолен притисок во брахијалната артерија). Индикаторите за систолен притисок и ЛПИ го одредуваат понатамошниот тек на дијагностициското пребарување. Доколку е потребно, се врши определување на сатурација на кислород на ткиво, а ангиографија се користи за да се реши прашањето за можноста за ангиохируршки третман. Индикаторите за систолен притисок можат да послужат како одредено упатство во однос на можноста за конзервативен третман, тие исто така ви овозможуваат да ја предвидите веројатноста за заздравување на чирови на нозете.

5. Радиографија на стапалата и глуждовите ви овозможува да идентификувате знаци на дијабетична остеоартропатија, да дијагностицирате спонтани фрактури на мали коски на стапалото, да се сомневате во присуство на остеомиелитис, да го исклучите или потврдите развојот на гасна гангрена.

6. Бактериолошко истражување има од најголемо значење за избор на соодветна терапија со антибиотици.

Следниве категории на пациенти се изложени на ризик од развој на СДС:

• страдаат од дистална полиневропатија,
• кои страдаат од периферна васкуларна болест,
• историја на чирови на нозете,
• Ампутации
• кои страдаат од хипертензија и хиперхолестеролемија,
• оштетен вид и слепи
• страдаат од дијабетична нефропатија, особено во фаза на хронична бубрежна инсуфициенција,
• осамени стари луѓе
• злоупотребувачи на алкохол, пушачи.

Пациентите со ризик треба да ги поминат горенаведените прегледи најмалку еднаш на шест месеци. Испитувањето треба да го спроведе специјално обучен ендокринолог или група на специјалисти (ендокринолог, хирург, радиолог, специјалист за функционална дијагностика) во поликлиники во местото на живеење. Пациентите со различни клинички форми на дијабетичен стапален синдром треба да бидат упатени на специјализирани оддели на болници или во центри за дијабетична нога, организирани врз основа на урбани мултидисциплинарни болници и специјализирани центри. Тактиката на лекување за секој специфичен пациент се утврдува во зависност од формата и сериозноста на дијабетесот, присуството на други компликации на дијабетес и сродни болести.

1. 
   Гурвич М. Терапевтска исхрана за дијабетес. Москва, 1996 година. Препечаток: Москва, издавачка куќа Советски спорт, 2001 година, 285 страници, тираж 10.000 примероци.
2. 
   Каменски А. А., Маслова М. В., Грофот А. В. Хормоните владеат со светот. Популарна ендокринологија, Книга АСТ-Прес - М., 2013. - 192 в.
3. 
   Воткинс П.J. Дијабетес мелитус (превод од англиски). Москва - Санкт Петербург, издавачка куќа Бином, Невски дијалект, 2000, 96 стр., 5000 примероци.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Погледнете го видеото: Computational Thinking - Computer Science for Business Leaders 2016 (Ноември 2024).