Дијабетес кај деца и адолесценти

Дијабетес мелитус тип 1 е наследна болест во хронична форма која може да се појави дури и во детството. Заболувањето се должи на фактот дека панкреасот не може да произведе инсулин.

Инсулинот е главен учесник во метаболичките процеси. Ја трансформира гликозата во енергијата потребна за клетките. Како резултат, шеќерот не може да се апсорбира од телото, тој се наоѓа во големи количини во крвта и се делумно се излачува.

Дијабетес тип 1 е поретко кај децата, што опфаќа до 10% од сите случаи на заболување. Првите знаци можат да се забележат на многу рана возраст.

Симптоми на дијабетес тип 1

Кај дијабетес мелитус тип 1, симптомите почнуваат да се појавуваат доволно брзо. За неколку недели, состојбата на детето нагло се влошува и тој завршува во медицинска установа. Симптомите на дијабетес тип 1 мора да се препознаат навреме.

Постојаната жед се појавува како резултат на дехидрирање на организмот, бидејќи телото не го разредува шеќерот што циркулира во крвта со вода. Детето постојано и во големи количини бара вода или други пијалоци.

Родителите почнуваат да забележуваат дека детето е со поголема веројатност да го посети тоалетот за мокрење. Ова е особено вообичаено во текот на ноќта.

Гликозата како извор на енергија престанува да влегува во клетките на телото на детето, затоа, потрошувачката на протеинско ткиво и масти се зголемува. Како резултат на тоа, едно лице престанува да добива тежина, и честопати почнува брзо да губи тежина.

Дијабетес тип 1 кај деца и адолесценти има уште еден карактеристичен симптом - замор. Родителите забележуваат дека детето нема доволно енергија и виталност. Чувството на глад исто така се интензивира. Се забележуваат постојани поплаки за недостаток на храна.

Ова се должи на фактот дека на ткивата недостасува гликоза и со голема количина на храна. Покрај тоа, ниту едно јадење не дозволува лицето да се чувствува полно. Кога состојбата на детето нагло се влошува и се развива кетоацидоза, тогаш нивото на апетит брзо се намалува.

Дијабетес мелитус кај деца доведува до разни проблеми со видот. Поради дехидрирање на леќи, едно лице има магла пред очите и други нарушувања во видот. Лекарите велат дека поради дијабетес може да се појават габични инфекции. Кај мали деца, форми на осип на пелени кои тешко се лекуваат. Девојките може да имаат дрозд.

Ако обрнете внимание на знаците на болеста, тогаш се формира кетоацидоза, која се изразува во:

• бучно дишење
• гадење
• летаргија
• болки во стомакот
• мирис на ацетон од устата.

Дете може одеднаш да се онесвести. Кетоацидозата исто така предизвикува смрт.

Хипогликемијата се јавува кога глукозата во плазмата паѓа под нормалата. Како по правило, се појавуваат следниве симптоми:

1. глад
2. трепет
3. палпитации
4. нарушена свест.

Познавањето на наведените симптоми ќе овозможи да се избегнат опасни ситуации што можат да доведат до кома и смрт.

Таблети што содржат глукоза, лобуси, природни сокови, шеќер, како и збир на глукагон за инјекции помагаат да се елиминираат хипогликемични напади.

Ризик од дијабетес кај дете. Симптоми и третман на дијабетес кај деца

Постојано брзаме, го надминуваме стресот, се бориме со физичка неактивност, јадеме набрзина. И што следуваше? Бројот на пациенти е зголемен, на пример, дијабетес мелитус (ДМ), дебелина, хипертензија. За жал, многу болести не ги поштедија децата и адолесцентите.

Дијабетесот расте и се подмладува

Вкупниот број на пациенти со дијабетес (и првиот и вториот тип) во светот надмина 150 милиони луѓе, 2,5 милиони пациенти кај возрасните се официјално регистрирани во Русија. Околу ист број на луѓе се во фаза на предјабетес. Но, всушност, бројот на пациенти е два до три пати поголем од официјалните бројки. Бројот на пациенти се зголемува за 5-7% на годишно ниво, и се удвојува секоја година. Детската статистика сè уште е тажна - до годините се забележува зголемување на зачестеноста на не повеќе од 4%. По 2000 година - до 46% од новите случаи годишно. Во последната деценија, растот на дијабетес од 0,7 до 7,2 случаи на дијабетес кај 100 000 адолесценти.

Што и зошто

Дијабетес мелитус, според дефиницијата на СЗО, е болест на ендокриниот систем во која се забележува состојба на хронична покачена гликоза во крвта (хипергликемија), која може да се развие како резултат на дејството на многу генетски, егзогени и други фактори. Хипергликемијата може да биде предизвикана или од недостаток на инсулин - хормон на панкреасот или вишок на фактори кои ја спротивставуваат неговата активност. Болеста е придружена со длабоки нарушувања на јаглени хидрати, метаболизам на маснотии и протеини и развој на инсуфициенција на разни органи и системи, особено очите, бубрезите, нервите, срцето и крвните садови.

Според современите концепти, дијабетес мелитус зависен од инсулин тип 1 (IDDM), кој се развива во детството и адолесценцијата (главно до 30 години), е болест која се развива против позадината на генетска (наследна) предиспозиција кога е изложена на фактори на животната средина. Причините за дијабетес тип 1 се дека производството на инсулин е намалено или целосно запрено поради смртта на бета клетките (клетките Лангерханс) на панкреасот, како на пример, вирусна инфекција, присуство на токсични агенси во храната, како што се нитрозоамин, стрес и други фактори.

Дијабетес тип 2, кој главно е зафатен од постари лица, е четири пати почест од дијабетес тип 1. Во овој случај, бета клетките првично произведуваат инсулин во вообичаени, па дури и големи количини. Сепак, неговата активност е намалена (обично се должи на вишок на масно ткиво, чии рецептори имаат намалена чувствителност на инсулин). Во иднина, може да се појави намалување на формирањето на инсулин. Причините за развој на дијабетес тип се генетска предиспозиција, дебелина, честопати поврзана со прејадување, како и болести на ендокриниот систем (патологија на хипофизата, тироидната жлезда (хипо- и хиперфункција), кората на надбубрежната жлезда). Во поретки случаи, дијабетес тип 2 може да се појави и како компликација кај вирусни заболувања (грип, вирусен хепатитис, вирус на херпес, итн.), Холелитијаза и хипертензија, панкреатитис, тумори на панкреасот.

Проценете ги ризиците од дијабетес

Ендокринолозите се уверени дека ризикот од заболување од дијабетес се зголемува ако некој во вашето семејство има или е болен со дијабетес. Сепак, различни извори даваат различни броеви кои ја одредуваат веројатноста за појава на заболување. Постојат наб thatудувања дека дијабетес тип 1 е наследен со веројатност од 3-7% од мајка и со веројатност од 10% од страна на таткото. Ако и двајцата родители се болни, ризикот од заболување се зголемува неколку пати - до 70%. Дијабетесот тип 2 се наследува со веројатност од 80% и од страната на мајката и кај таткото, и ако дијабетес тип 2 влијае на двајцата родители, веројатноста за нејзина манифестација кај деца се приближува 100%.

Затоа, семејство во кое роднините во крвта имаат случаи на дијабетес, треба да запомните дека детето е во „групата на ризици“, што значи дека треба да го минимизирате ризикот од развој на оваа сериозна болест (превенција на инфекции, здрав начин на живот и исхрана и сл.).

Втората најважна причина за дијабетес е прекумерната телесна тежина или дебелината, овој симптом е важен и во зрелоста и во детството. Во текот на долг период на пракса и набудување, ендокринолозите откриле дека скоро 90% од пациентите со дијабетес тип 2 се дебели, а тешката дебелина може да ја зголеми веројатноста за појава на дијабетес кај скоро 100% од луѓето. Секој дополнителен килограм на моменти го зголемува ризикот од развој на разни болести: вклучително и кардиоваскуларни, како што се миокарден инфаркт и церебрален мозочен удар, болести на зглобовите и, се разбира, дијабетес мелитус.

Третата причина што игра улога во развојот на дијабетес, особено во детството, е вирусни инфекции (рубеола, сипаница, епидемиски хепатитис и други болести, вклучително и грип). Овие инфекции играат улога на механизам што го активира автоимуниот процес кај деца со имунолошки нарушувања (честопати претходно не се дијагностицирани). Се разбира, кај повеќето луѓе грипот или сипаници нема да бидат почеток на дијабетес. Но, ако дебелото дете потекнува од семејство каде тато или мајка имаат дијабетес, тогаш грипот е исто така закана за него.

Друга причина за дијабетес е панкреасна болест, која предизвикува оштетување на бета-клетките, како што се панкреатитис (воспаление на панкреасот), рак на панкреасот, траума на органи и труење со лекови или хемикалии. Овие болести се развиваат главно во постара возраст. Кај возрасните, хроничниот стрес и емоционалната презаситеност играат важна улога во појавата на дијабетес, особено ако лицето е со прекумерна тежина и е болно во семејството.

Сакам да напоменам дека кај адолесцентите, фактори на ризик за развој на дијабетес тип 2 се:

• дебелината
• намалена физичка активност
• оптоварена наследност
• пубертет
• синдром на полицистични јајници кај девојчиња

Во моментов, педијатри и педијатриски ендокринолози се загрижени за развојот на т.н. "метаболички синдром" кај адолесцентите: дебелина + отпорност на инсулин (состојба во која гликозата на ткивата се намалува во нормалната концентрација на гликоза). Недоволното внесување глукоза од ткивата доведува до стимулирање на клетките на Лангерханс, развој на нови порции на инсулин и развој на хиперинсулинемија), плус дислипидемија (зголемени / изменети липиди во крвта), плус артериска хипертензија.

Во Соединетите држави, метаболички синдром е откриен кај 4,2% од адолесцентите кај целата тинејџерска популација (студии 1988 - 1994), а младите мажи се поподложни на овој синдром отколку кај девојчињата. Исто така, беше откриено дека нарушена толеранција на гликоза е забележана кај 21% од адолесцентите со дебелина. Во Русија нема сеопфатна статистика, но во 1994 година, Државниот регистар на дијабетес мелитус го создаде Регистарот на пациенти со дијабетес кои живеат во Москва. Утврдено е дека зачестеноста на ИДДМ кај деца во 1994 година изнесува 11,7 лица. на 100 илјади деца, а во 1995 година - веќе 12,1 на 100 илјади. Ова е тажен тренд.

Препознајте на време

Дијабетес мелитус е една од заболувањата кои имаат многу „маски“. Ако болеста (дијабетес тип 1) се развива во детството, особено во рана возраст, тогаш латентниот (латентен) период е често краток - додека родителите можат да обрнат внимание само на фактот дека детето одеднаш почна да пие и уринира многу, вклучително и во текот на ноќта, може да се појави енуреза. Апетитот на детето може да се промени: или постои постојана желба да јаде, или, обратно, целосно отфрлање на храната. Детето брзо губи тежина, станува летаргично, не сака да игра и оди. И родителите и педијатрите може да не ги забележат овие симптоми, бидејќи не постојат живописни манифестации на болеста (треска, кашлица и течење на носот, итн.). Некои деца во раните фази на дијабетес може да имаат заболувања на кожата: егзема, врие, габични заболувања, се развива пародонтот.

И ако дијагнозата не се постави навреме, состојбата на детето нагло се влошува - се развива дијабетична кетоацидоза: жед, сувост на мукозните мембрани и зголемување на кожата, децата се жалат на слабост, главоболка, поспаност. Се појавуваат гадење и повраќање, кои наскоро стануваат почести. Како што се засилува кетоацидозата, дишењето станува чести, бучни и длабоки, детето мириса на ацетон. Свеста може да се појави до кома, и ако не му се укаже итна помош на малиот пациент, тој може да умре.

Разлики во симптомите на дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2 кај деца и адолесценти:

Кај адолесцентите, со развој на дијабетес тип 2, клиничката слика расте бавно. Првите симптоми на болеста може да бидат зголемена жед (полидипсија), зголемување на обемот и зачестеност на мокрење (полиурија), појава на ноќна енуреза, чешање на кожата и гениталиите, замор.

Пронајдете и неутрализирајте дијабетес

• Наједноставниот метод за откривање на болест или нарушена толеранција на гликоза е да се утврди вашата гликоза во крвта. Нормално ниво на гликоза во постот кај здравите луѓе се движи
• Ако се испита утринската доза на урина, се открие глукозорија (присуство на глукоза во урината), акутерија (присуство на тела на ацетон во урината), кетонурија (присуство на кетонски тела во урината) или зголемено ниво на гликоза во крвта, потребно е да се консултирате со специјалист и да се спроведе специјален преглед - тест за толеранција на гликоза .
• Тест за толеранција на глукоза (крива шеќер).
  Пред тестот, неопходно е да се препише нормална диета без ограничување на јаглени хидрати на детето во рок од три дена. Тестот се изведува наутро на празен стомак. На детето му се дава да пие гликозен сируп (глукозата е пропишана со брзина од 1,75 g / kg идеална тежина, но не повеќе од 75 g). Тест со шеќер се изведува на празен стомак 60 и 120 минути по внесот на гликоза.
  Нормално, по 1 час, нивото на гликоза во крвта треба да се зголеми не повисоко од 8,8 mmol / l, по 2 часа треба да биде не повеќе од 7,8 mmol / l или да се врати во нормала на празен стомак.
  Ако нивото на гликоза во плазмата на венска крв или во цела крв на празен стомак надминува 15 mmol / L (или неколку пати на празен стомак надминува 7,8 mmol / L), не е потребен тест за толеранција на глукоза за дијагностицирање на дијабетес.
  Дебелите деца кои имаат уште 2 фактори на ризик - оптоварена наследност за дијабетес тип 2 и знаци на отпорност на инсулин - треба да бидат тестирани за глукоза во крвта најмалку на секои 2 години, почнувајќи од 10-годишна возраст.
• Задолжителна консултација на специјалисти - ендокринолог, офталмолог, невролог, нефролог, ортопед.
• Можно е да се спроведат дополнителни методи за специјално испитување: утврдување на нивото на глициран хемоглобин во крвта (HbA1c), концентрација на проинсулин, Ц-пептид, глукагон, ултразвук на внатрешните органи и бубрези, испитување на фундусот, одредување на нивото на микроалбуминурија, итн., Што детето ќе го препише за специјалисти.
• Ако има повеќекратни случаи на дијабетес во семејството, особено кај родителите на детето, може да се направи генетска студија за рано дијагностицирање на болеста или да има предиспозиција за тоа.

Постојат различни начини за лекување на дијабетес. Најважните цели во третманот на дијабетес се елиминација на симптомите, оптимална контрола на метаболизмот, спречување на акутни и хронични компликации и постигнување на највисок можен квалитет на живот за пациентите.

Главните принципи на лекување се дијабетична диета, дозирана физичка активност, самостојно следење на нивото на гликоза во крвта и сл. предавал во училиштата за дијабетес. Сега има многу вакви училишта. Во целиот свет, децата со дијабетес и нивните родители имаат можност да добијат знаење за својата болест, а тоа им помага да бидат полноправни членови на општеството.

Првото училиште за дијабетес работи во Москва од една година.По почетната обука, доколку е потребно, по една година, адолесцентите или роднините на болните деца можат да полагаат втор курс на студии за да ги консолидираат и ажурираат своите знаења за дијабетес.

Не-лекови за третман на дијабетес

Диететската терапија за дијабетес треба да ги исполни следниве услови: исклучување на лесно сварливи јаглени хидрати (шеќер, чоколадо, мед, џем, итн.) И мала потрошувачка на заситени масти. Сите јаглехидрати треба да обезбедат 50-60% од калоричната содржина на дневната диета, протеини не повеќе од 15%, а вкупната содржина на маснотии не треба да надминува 30-35% од дневните потреби за енергија. Доенчињата и децата под 1 година се пресметуваат според видот на хранење (вештачко, мешано, природно). Треба да се напомене дека е идеално да се одржува доењето до 1,5 години.

Задолжителното губење на тежината е првиот чекор кон превенција и третман на дијабетес.

Потребата за самостојно следење треба да му се објасни и на болното дете и да се научи како да се спроведе дома со помош на ленти за тестирање (определување на нивото на гликоза во крвта и урината).

Доколку дијабетесот трае повеќе од 5 години, потребно е внимателно следење на крвниот притисок, уринализа за албуминурија, годишна консултација на пациенти во просторијата за васкуларна дијагностика на клиниката за очи за откривање на ретинопатија. Двапати годишно, детето треба да го испита стоматолог и доктор ЕНТ.

На младите пациенти им е потребна психолошка помош и поддршка од возрасни, а мотото на многу училишта за дијабетес - „Дијабетесот е начин на живот“, не е залуден. Но, родителите треба да запомнат дека постојаниот страв за своето дете и желбата да го заштитат од сè може да доведат до тоа дека детето, исто така, ќе почне да го перцепира светот околу себе како свет што носи опасност и закана од секој чекор.

Лекови со лекови за дијабетес

1. Третманот на дијабетес тип 2 започнува со назначување на лекови за намалување на шеќерот во форма на таблети.
2. Инсулинска терапија.

Инсулинот го регулира шеќерот во крвта, придонесувајќи за претворање на вишок шеќер во организмот во гликоген. Рецепторите на инсулин делуваат како еден вид „брави“, а инсулинот може да се спореди со клуч што отвора брави и дозволува глукозата да влезе во ќелијата, така што со ИДДМ, третманот започнува со инсулинска терапија.

Кај возрасни пациенти со долг тек на болеста, често се развива зависност од лекови за намалување на шеќерот во форма на таблети, а по години од почетокот на болеста, во просек 10-15% од пациентите со дијабетес тип 2 одат на третман на инсулин.

Кај дијабетес мелитус, инсулин се администрира субкутано, а внатре не може да се зема инсулин, бидејќи дигестивните сокови го уништуваат. За олеснување на инјекцијата користете полуавтоматски инјектори - пенкало шприцови.

Со текот на времето, потребата за инсулин се зголемува, апетитот може да се промени, кај деца често се намалува. Затоа, гликозата во крвта, како и гликозата во урината и ацетонот, мора внимателно да се следат.

Карактеристики на текот на болеста

Кај повеќето деца со ИДДМ, регресијата на болеста започнува за неколку недели од моментот на дијагностицирање и соодветно лекување, дури и привремена ремисија е можна кога потребата за инсулин е нагло намалена. Оваа фаза може да трае до неколку месеци. За жал, потребата од инсулин повторно се крева и достигнува телесна тежина со години од почетокот на болеста. За време на пубертетот, кога има раст на пулсот и зголемување на телесната тежина, текот на дијабетесот се карактеризира со лабилност и бара многу внимателно следење. По крајот на тинејџерскиот период, дијабетесот повторно станува стабилен.

Честопати, дијабетесот е прва манифестација на патологијата на целиот ендокриниот систем. Последователно, децата може да развијат автоимуни заболувања на други ендокрини жлезди, пред се на тироидната жлезда. Лошата компензација на дијабетесот доведува до нарушување на сите видови метаболизам и особено протеини, што пак е придружено со намалување на неспецифична заштита и имунитет. Како резултат на тоа, зачестеноста на развој на заразни лезии на кожата и мукозните мембрани во форма на пиодерма и габични инфекции, процесот на заздравување е тежок.

Акутните компликации на дијабетес мелитус во детството вклучуваат: кетоацитоза, кетоацидотична кома, хипоклемични состојби и хипоклемична кома, хиперосмоларна кома.

Други компликации кај деца се развиваат бавно. Тие се засноваат на васкуларни компликации - микроангиопатии, чиј развој зависи од генетските карактеристики на детето и од компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати. Обично, микроангиопатиите се развиваат години по почетокот на болеста. Компликации може да се појават во форма на:

• оштетување на бубрезите (дијабетична нефропатија),
• оштетување на нервниот систем (дијабетична невропатија, енцефалопатија),
• оштетување на окото (дијабетична ретинопатија),

Инфективни компликации често се откриваат кај пациенти, вклучително и туберкулоза.

Болеста на дете со дијабетес е секако стрес за целото семејство. Но, со силна унија на семејството и докторот, ќе можеме да му обезбедиме на детето правилен физички и ментален развој, како и соодветна социјална ориентација. Децата кои страдаат од оваа болест можат активно да учествуваат во животот на училиштето, со доволно ниво на подготвеност, можат да патуваат со своите родители, да одат на пешачење, да возат автомобил итн. Откако ќе созреат, ќе можат да имаат полноправни семејства. Правилната и почитувана терапија со дијабетес ќе обезбеди компликации да се развиваат што е можно поскоро.

Кога да се види лекар

Ако забележите знаци или симптоми на дијабетес тип 1, консултирајте се со докторот на вашето дете.

Точната причина за дијабетес тип 1 е непозната. Но, кај повеќето луѓе со дијабетес тип 1, имунолошкиот систем на телото, кој обично се бори со штетни бактерии и вируси, погрешно ги уништува клетките што произведуваат инсулин (островот) во панкреасот. Улогата во овој процес ја играат генетиката и факторите на животната средина.

Инсулинот прави критична работа за пренесување шеќер (гликоза) од крвта во клетките на организмот. Шеќерот влегува во крвотокот кога се вари храната.

Веднаш штом ќе се уништи островот на панкреасот, вашето дете произведува малку или воопшто нема инсулин. Како резултат, гликозата се гради во крвта на вашето бебе, каде што може да предизвика компликации опасни по живот.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за развој на дијабетес тип 1 кај деца вклучуваат:

• Семејна историја. Секој со родители или браќа и сестри со дијабетес тип 1 има малку зголемен ризик од развој на оваа состојба.
• Генетска подложност. Присуството на одредени гени укажува на зголемен ризик од развој на дијабетес тип 1.
• Трка. Во Соединетите држави, дијабетес тип 1 е почест кај белите луѓе кои не се шпанска отколку кај другите раси.

Фактори на ризик на животната средина може да вклучуваат:

• Некои вируси. Изложеноста на разни вируси може да предизвика автоимуно уништување на островските клетки.
• Диета Се покажа дека одреден диетален фактор или хранлива материја во повојувањето не игра улога во развојот на дијабетес тип 1. Сепак, раното консумирање на кравјо млеко е поврзано со зголемен ризик од дијабетес тип 1, додека доењето може да го намали ризикот. Времето на администрација на житни култури во исхраната на детето може исто така да влијае на ризикот од дијабетес тип 1 кај дете.

Компликации

Компликациите од дијабетес тип 1 се развиваат постепено. Ако нивото на шеќер во крвта е слабо контролирано подолг временски период, компликациите со дијабетес на крајот можат да бидат прекинати, па дури и да бидат опасни по живот.

Компликациите може да вклучуваат:

• Болести на срцето и крвните садови. Дијабетесот драматично го зголемува ризикот на вашето дете за развој на состојби како што се коронарна артериска болест со болка во градите (ангина пекторис), срцев удар, мозочен удар, стеснување на артериите (атеросклероза) и висок крвен притисок подоцна во животот.
• Оштетување на нервите. Вишокот шеќер може да ги оштети wallsидовите на ситните крвни садови кои ги хранат нервите на вашето бебе, особено нозете. Ова може да предизвика пецкање, вкочанетост, горење или болка. Нервните оштетувања обично се појавуваат постепено во долг временски период.
• Оштетување на бубрезите. Дијабетесот може да оштети бројни мали кластери на крвни садови кои го филтрираат отпадот од крв на вашето бебе. Тешко оштетување може да доведе до откажување на бубрезите или неповратно заболување на бубрезите на крајот од стадиумот, за што е потребна дијализа или трансплантација на бубрег.
• Оштетување на очите. Дијабетесот може да ги оштети крвните садови на мрежницата, што може да доведе до слаб вид, па дури и слепило. Дијабетесот исто така може да доведе до катаракта и поголем ризик од глауком.
• Кожни заболувања. Дијабетесот може да го остави вашето дете повеќе склоно кон проблеми со кожата, вклучувајќи бактериски инфекции, габични инфекции и чешање.
• Остеопороза Дијабетесот може да доведе до намалување на нормалната густина на минералите на коските, што го зголемува ризикот од остеопороза кај вашето дете како возрасен.

Превенција

Во моментов нема познат начин да се спречи дијабетес тип 1.

Децата кои се изложени на голем ризик за развој на дијабетес тип 1, можат да бидат тестирани за антитела поврзани со нарушување. Но, присуството на овие антитела не го прави дијабетесот неизбежен. И во моментов не постои познат начин да се спречи дијабетес тип 1 ако се откриени антитела.

Истражувачите работат на спречување на дијабетес тип 1 кај луѓе со висок ризик за развој на оваа болест. Други студии се насочени кон спречување на натамошно уништување на островските клетки кај луѓе кои се ново дијагностицирани.

Иако не можеше да стори ништо за да спречи дијабетес тип 1 на вашето дете, можете да му помогнете на вашето дете да ги спречи неговите компликации:

• Помогнете му на вашето дете да одржува добра контрола на шеќерот во крвта што е можно повеќе
• Научете го вашето дете за важноста на јадење здрава исхрана и учество во редовна физичка активност
• Закажете редовни посети со докторот за дијабетес на вашето дете и годишниот преглед на очите почнувајќи не повеќе од пет години по првичната дијагноза.
• Постојат неколку тестови на крвта за дијабетес тип 1 кај деца:
  • Случаен тест на шеќер во крвта. Ова е примарен тест за скрининг за дијабетес тип 1. Примерокот на крв се зема во секое време. Без оглед на последниот пат кога вашето дете јадело, случајно ниво на шеќер во крвта од 200 милиграми на децилитар (mg / dl) или 11,1 милимол на литар (mmol / l) или повисоко укажува на дијабетес.
  • Глицидален хемоглобин (A1C). Овој тест покажува просечен шеќер во крвта на вашето дете во последните два до три месеци. Поточно, тестот го мери процентот на шеќер во крвта прикачен на протеинот што содржи кислород во црвените крвни клетки (хемоглобин). Нивото на A1C од 6,5 проценти или повисоко во два одвоени тестови укажува на дијабетес.
  • Тест на шеќер во крвта за постот. Примерокот на крв се зема откако вашето дете брзо ќе закрепне. Постот на шеќер во крвта од 126 mg / dl (7,0 mmol / L) или повисок укажува на дијабетес тип 1.

  Дополнителни тестови

  Вашиот лекар веројатно ќе препорача дополнителни тестови за да се потврди типот на дијабетес што го има вашето дете. Важно е да се прави разлика помеѓу дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2, бидејќи стратегиите за третман се различни.

  Овие дополнителни тестови вклучуваат:

  • Тестови на крвта за проверка на антитела специфични за дијабетес тип 1
  • Уринализа да се провери за кетони, што исто така сугерира дијабетес тип 1, а не тип 2

  По дијагностицирање

  На вашето дете ќе треба редовни состаноци за следење за да се обезбеди добро управување со дијабетес и да ги провери неговите / нејзините нивоа на А1Ц. Американското здружение за дијабетичари препорачува А1Ц 7,5 или пониско за сите деца.

  Вашиот лекар периодично ќе користи тест на крв и урина за да го провери вашето дете:

  • Нивоа на холестерол
  • Функција на тироидната жлезда
  • Функција на бубрезите

  Покрај тоа, вашиот лекар редовно:

  • Измерете го крвниот притисок и висината на вашето бебе
  • Проверете ги местата каде вашето дете проверува шеќер во крвта и испорачува инсулин

  На вашето дете ќе ви требаат редовни прегледи на очите. Вашето дете може да биде испитано и за целијачна болест за време на дијагностицирање на дијабетес и во редовни интервали, во зависност од возраста и симптомите на вашето дете.

  Доживотно лекување на дијабетес тип 1 вклучува следење на шеќер во крвта, терапија со инсулин, здрава диета и редовно вежбање - дури и за деца. Како што вашето дете расте и се менува, ќе има и план за третман на дијабетес.

  Ако управувањето со дијабетесот на вашето дете се чини преголемо, искористете го еден ден по исто време. Во некои денови, можете да направите одлична работа со шеќерот на вашето дете, а во други денови може да изгледа дека ништо не работи. Не заборавајте дека не сте сами.

  Closelyе соработувате со тимот на дијабетес на вашето дете - лекар, наставник за дијабетес и нутриционист - за да ги одржувате нивото на шеќер во крвта на вашето дете што е можно поблиску до нормалното.

  Контрола на шеќер во крвта

  Needе треба да го проверите и да го снимите шеќерот во крвта на вашето дете најмалку четири пати на ден, но веројатно почесто. Ова бара чести стапчиња. Некои мерачи на глукоза во крвта овозможуваат тестирање на места, освен на прстите.

  Честото тестирање е единствениот начин да се осигурате дека шеќерот во крвта на вашето дете останува во неговиот опсег, што може да се промени додека расте вашето дете и се менува. Лекарот на вашето дете ќе ви каже колкав е целниот спектар на шеќер во крвта за вашето дете.

  Континуирано следење на гликоза (CGM)

  Континуираното следење на гликозата (CGM) е најновиот начин за контролирање на шеќерот во крвта. Ова може да биде најповолно за луѓето кои не ги искусуваат вообичаените предупредувачки симптоми на хипогликемија.

  CGM користи тенка игла вметната директно под кожата, која го проверува нивото на гликоза во крвта на секои неколку минути. CGM сè уште не се смета за точна како стандардната контрола на шеќерот во крвта. Ова може да биде дополнителна алатка, но обично не го заменува редовното следење на шеќерот во крвта.

  Инсулин и други лекови

  Секој со дијабетес тип 1 бара третман со инсулин за да преживее. Постојат многу видови на инсулин, вклучувајќи:

  • Инсулин со брзо дејство. Инсулинските терапии како што се lispro (Humalog), аспарт (NovoLog) и glulisin (Apidra) почнуваат да работат во рок од 15 минути, врв по околу еден час и последните четири часа.
  • Инсулин со кратко дејство. Терапиите, како што е хуманиот инсулин (Humulin R), треба да се администрираат 20-30 минути пред јадење, да достигне врв од 1,5 до 2 часа и од четири до шест часа.
  • Инсулин со средно дејство. Терапиите, како што е инсулин НПХ (Хумулин Н), започнуваат да работат по околу еден час, врв по околу шест часа и последните 12-24 часа.
  • Инсулин со долго дејство. Терапиите, како што се инсулин гларгин (Лантус) и инсулин демимир (Левемир), практично немаат врв и можат да обезбедат покриеност од 20 до 26 часа.

  Во зависност од возраста и потребите на вашето дете, вашиот лекар може да препише мешавина од видови на инсулин за употреба во текот на денот и ноќта.

  Опции за испорака на инсулин

  Постојат неколку опции за испорака на инсулин, вклучувајќи:

  • Тенка игла и шприц. Предноста на иглата и шприцот е што некои различни видови на инсулин можат да се мешаат во една инјекција, намалувајќи го бројот на инјекции.
  • Пенкало за инсулин. Овој уред изгледа како пенкало за мастило, освен тоа што кертриџот е исполнет со инсулин. Мешани пенкала за инсулин се достапни, но овие мешавини обично не се наменети за деца.
  • Пумпа за инсулин. Овој уред е со големина на мобилен телефон што се носи надвор од телото. Цевка поврзува резервоар за инсулин со катетер вметнат под кожата на абдоменот. Пумпата може да се користи во комбинација со CGM.

  Здрава исхрана

  Вашето дете нема да биде ограничено на доживотна „дијабетична диета“ на здодевна, мека храна. Наместо тоа, на вашето дете му треба многу овошје, зеленчук и цели зрна - храна богата со храна и малку маснотии и калории. Идеално, внесот на јаглени хидрати на вашето дете треба да биде конзистентен.

  Нутриционистите на вашето дете, најверојатно, ќе предложат дека вашето дете - и остатокот од семејството - троши помалку животински производи и слатки. Овој план за јадење е најдобар за целото семејство. Слатка храна е во ред, од време на време, се додека тие се вклучени во планот за исхрана на вашето дете.

  Разбирањето на што и колку да го нахрани вашето бебе може да биде проблем. Нутриционист може да ви помогне да направите план за исхрана што ги исполнува здравствените цели на вашето дете, преференциите на исхраната и начинот на живот.

  Некои храна, како што се оние богати со шеќер или маснотии, може да биде потешко да се вклучат во исхраната план на вашето дете отколку поздрав избор. На пример, храна со малку маснотии може да предизвика скок на шеќер во крвта неколку часа откако вашето дете јаде, бидејќи маснотиите го успоруваат варењето на храната.

  За жал, не постои воспоставена формула за да ви кажам како телото на вашето дете ќе преработува различна храна. Но, со текот на времето, ќе научите повеќе за тоа како вашата сакана личност влијае на неговиот или нејзиниот шеќер во крвта, а потоа можете да научите да ги компензирате.

  Физичка активност

  Секој има потреба од редовно аеробно вежбање, а децата со дијабетес тип 1 не се различни. Охрабрете го вашето дете да добие редовна физичка активност и, уште подобро, да вежба со вашето дете. Направете физичка активност дел од секојдневниот живот на вашето дете.

  Но запомнете дека физичката активност обично го намалува шеќерот во крвта и може да влијае на шеќерот во крвта до 12 часа по вежбањето. Ако вашето дете започне нова активност, проверете го шеќерот во крвта на вашето дете почесто од вообичаеното, сè додека не знаете како неговото тело реагира на оваа активност. Можеби ќе треба да го прилагодите планот на вашето дете или дозата на инсулин за да ја надоместите зголемената активност.

  Дури и ако вашето дете зема инсулин и јаде на тесен распоред, количината на шеќер во неговата крв може да се промени непредвидливо. Со тимот за нега на дијабетес на вашето дете, ќе научите како се менуваат нивото на шеќер во крвта на вашето дете како одговор на:

  • Прехранбени производи. Храната може да биде посебен проблем за многу мали деца со дијабетес тип 1, затоа што тие често не го завршуваат тоа што е на нивните чинии. Ова е проблем ако му дадете на вашето дете инјекција на инсулин за да покрие повеќе храна отколку тој или таа. Кажете му на вашиот лекар дали ова е проблем за вашето дете, така што вие и вашиот лекар може да излезете со режим на инсулин што работи за вашето семејство.
  • Физичка активност. Колку е поактивно вашето дете, толку е помал нивниот шеќер во крвта. За да се компензира, можеби ќе треба да ја намалите дозата на инсулин на вашето дете во необична физичка активност. Или на вашето дете можеби ќе треба закуска пред вежбање.
  • Болеста. Болеста има различен ефект врз потребата на вашето дете за инсулин. Хормоните произведени за време на болест го зголемуваат шеќерот во крвта, но намалувањето на внесот на јаглени хидрати поради слаб апетит или повраќање ја намалува потребата за инсулин. Прашајте го вашиот лекар за план за управување со болни денови.
  • Растот попрскува и пубертетот. Едноставно, кога сте ги совладале потребите на инсулин кај детето, тој или таа никнува, се чини, преку ноќ и одеднаш не прима доволно инсулин. Хормоните можат да влијаат на потребите на инсулин, особено кај тинејџерите кога ќе започнат со менструација.
  • Да спијам За да избегнете проблеми со низок крвен шеќер во текот на ноќта, можеби ќе треба да ја прилагодите рутината на инсулин на вашето дете. Прашајте го вашиот лекар за добар шеќер во крвта пред спиење.

  Знаци на неволја

  И покрај сите напори, понекогаш се појавуваат проблеми. Некои краткорочни компликации од дијабетес тип 1, како што се низок крвен шеќер, шеќер во крвта и кетоацидоза, обично се дијагностицираат со откривање на кетони во урината - се бара итна нега. Доколку не се лекуваат, овие состојби можат да предизвикаат напади и губење на свеста (кома).

  Хипогликемија

  Хипогликемија - шеќерот во крвта е под опсегот на вашето дете. Шеќерот во крвта може да се намали од многу причини, вклучително и прескокнување на оброци, добивање поголема физичка активност од вообичаеното или инјектирање премногу инсулин.

  Научете го на вашето дете симптоми на низок крвен шеќер. Кога се сомнева, тој или таа секогаш треба да направат тест на шеќер во крвта. Раните знаци и симптоми на низок крвен шеќер вклучуваат:

  • Блед тен
  • потење
  • лабавост
  • глад
  • Раздразливост
  • Нервоза или вознемиреност
  • Главоболки

  Подоцна, знаците и симптомите на низок крвен шеќер, кои понекогаш се грешат за интоксикација кај адолесценти и возрасни, вклучуваат:

  • летаргија
  • Збунетост или агитација
  • Дремливост
  • Замаглен говор
  • Губење на координација
  • Одлично однесување
  • Губење на свеста

  Ако вашето дете има низок крвен шеќер:

  • Дајте му на вашето дете овошен сок, таблети со глукоза, карамела, редовна (не-диета) сода или друг извор на шеќер
  • Проверете го шеќерот во крвта за околу 15 минути за да бидете сигурни дека е во нормален опсег.
  • Ако шеќерот во крвта е сеуште мал, повторете го третманот со многу шеќер, а потоа повторете го тестот после уште 15 минути

  Ако не лекувате, нискиот шеќер во крвта ќе предизвика вашето дете да ја изгуби свеста. Ако тоа се случи, на детето може да му треба итна инјекција на хормон кој го стимулира ослободувањето на шеќер во крвта (глукагон). Бидете сигурни дека вашето бебе секогаш носи извор на брзо дејство на шеќер.

  Хипергликемија

  Хипергликемија - вашиот шеќер во крвта е над целниот опсег на вашето дете. Нивото на шеќер во крвта може да се зголеми од многу причини, вклучувајќи болести, премногу јадење, јадење погрешна храна и недоволно инсулин.

  Знаците и симптомите на висок шеќер во крвта вклучуваат:

  • Често мокрење
  • Зголемена жед или сува уста
  • Заматен вид
  • Замор
  • Гадење

  Ако се сомневате во хипергликемија:

  • Проверете го шеќерот во крвта на вашето бебе
  • Можеби ќе треба да инјектирате дополнителен инсулин ако шеќерот во крвта е над целниот опсег на вашето дете.
  • Почекајте 15 минути и потоа проверете го шеќерот во крвта на вашето бебе
  • Наместете го вашиот оброк или план за лекови за да спречите иден висок шеќер во крвта

  Ако вашето дете има ниво на шеќер во крвта повисоко од 240 mg / dl (13,3 mmol / L), вашето дете треба да користи стапче за тестирање на урина за тестирање на кетони. Не дозволувајте вашето дете да вежба ако вашиот шеќер во крвта е висок или има кетони.

  Кетоацидоза на дијабетес

  Тешкиот недостаток на инсулин предизвикува телото на вашето бебе да прави кетони. Вишокот кетони се акумулира во крвта на вашето бебе и се истура во урината, состојба позната како дијабетична кетоацидоза (ДКА). Нетретираната ДКА може да биде опасна по живот.

  Знаците и симптомите на DKA вклучуваат:

  • Thед или сува уста
  • Зголемено мокрење
  • исцрпеност
  • Сува или измиена кожа
  • Гадење, повраќање или болки во стомакот
  • Сладок, овошен мирис на здивот на вашето бебе
  • конфузија

  Ако се сомневате во DKA, проверете ја урината на вашето дете за вишок кетони со комплет за тест преку рецепт. Ако нивото на кетонот е високо, консултирајте се со лекар на вашето дете или побарајте итна медицинска помош.

  Начин на живот и домашни лекови

  Дијабетесот тип 1 е сериозна болест. Помагањето на вашето дете да го следи неговиот план за третман на дијабетес, трае 24-часовна обврска и првично ќе бара некои значајни промени во животниот стил.

  Но, вашите напори заслужуваат внимание. Темелниот третман со дијабетес тип 1 може да го намали ризикот на вашето дете од сериозни, дури и опасни по живот компликации.

  Како вашето дете расте:

  • Охрабрете го или неа да игра повеќе активна улога во управувањето со дијабетесот
  • Означете доживотна грижа за дијабетес
  • Научете го вашето дете како да го тестира неговиот шеќер во крвта и да инјектира инсулин
  • Помогнете му на вашето дете да избере мудар избор на храна
  • Охрабрете го вашето дете да остане физички активен
  • Промовирајте ја врската помеѓу вашето дете и неговиот или нејзиниот тим за нега на дијабетес
  • Осигурете се дека вашето дете носи ознака за медицинска идентификација.

  Пред сè, останете позитивни. Навиките што ќе ги научите вашето дете денес ќе му помогнат да ужива активен и здрав живот со дијабетес тип 1.

  Училиште и дијабетес

  Е треба да работите со медицинската сестра и наставниците на вашето дете за да бидете сигурни дека ги знаат симптомите на висок и низок шеќер во крвта. Вашата училишна медицинска сестра можеби ќе треба да инјектира инсулин или да го провери шеќерот во крвта на вашето дете. Федералниот закон ги штити децата со дијабетес, а училиштата треба да преземат разумни чекори за да се осигури дека сите деца ќе добијат соодветно образование.

  Чувства на вашето дете

  Дијабетесот може да влијае на емоциите на вашето дете, директно или индиректно. Лошо контролираниот шеќер во крвта може да доведе до промени во однесувањето, како што е раздразливост. Ако тоа се случи на роденденска забава затоа што вашето дете заборавило да земе инсулин пред парче торта, тој или таа може да дојде на костец со пријателите.

  Дијабетесот исто така може да го направи вашето дете различно од другите деца. Имајќи можност да црпат крв и да си дадат пукања, деца со дијабетес покрај своите врсници. Добивањето на вашето дете со други деца со дијабетес може да помогне вашето дете да биде помалку сам.

  Ментално здравје и злоупотреба на супстанции

  Луѓето со дијабетес имаат зголемен ризик од депресија и вознемиреност, поради што многу специјалисти за дијабетес редовно вклучуваат социјален работник или психолог во тимот на дијабетес.

  Особено, адолесцентите се особено тешко да се справат со дијабетес. Дете кое се придржува кон неговиот режим на третман со дијабетес многу добро може да порасне во своите тинејџери, игнорирајќи го неговиот или нејзиниот третман со дијабетес.

  Исто така, може да биде потешко за тинејџерите да им кажат на пријателите дека имаат дијабетес затоа што сакаат да се вклопат. Тие исто така можат да експериментираат со лекови, алкохол и пушење, однесувања што можат да бидат уште поопасни за луѓето со дијабетес. Нарушувања во исхраната и одбивање на инсулин за слабеење се други проблеми што можат да се појават почесто во адолесценцијата.

  Разговарајте со вашиот тинејџер или прашајте го докторот на тинејџерот да разговара со вашиот тинејџер за ефектите од дрога, алкохол и пушење врз некој со дијабетес.

  Ако забележите дека вашето дете или тинејџер е упорно тажно или песимистично или доживува драматични промени во нивните навики за спиење, пријатели или училишни перформанси, замолете го вашето дете да ја оцени депресијата. Исто така, кажете му на докторот на вашето дете ако забележите дека вашиот син или ќерка губи тежина или се чини дека не јаде добро.

  Групи за поддршка

  Разговорот со советник или терапевт може да му помогне на вашето дете или можете да се справите со драматичните промени во животниот стил кои доаѓаат со дијагноза на дијабетес тип 1. Вашето дете може да најде поддршка и разбирање во групата за поддршка на дијабетес тип 1 за деца. Достапни се и групи за поддршка на родители.

  Иако групите за поддршка не се за секого, тие можат да бидат добри извори на информации. Членовите на групата често се свесни за најновите методи на лекување и имаат тенденција да ги споделат своите искуства или корисни информации, на пример, каде да ја пронајдете количината на јаглени хидрати за омилениот ресторан за пијалоци на вашето дете. Ако сте заинтересирани, вашиот лекар може да препорача група во вашата област.

  Веб-страниците за поддршка вклучуваат:

  • Американско здружение за дијабетес (АДА). АДА исто така нуди програми за дијабетес кои обезбедуваат едукација и поддршка за деца и адолесценти со дијабетес.
  • JDRF
  • Деца со дијабетес.

  Објавување на информации во контекст

  Компликациите од слабо контролиран дијабетес можат да бидат застрашувачки. Важно е да се запамети дека многу студии - и затоа многу литература што можете да ја прочитате - беа завршени пред да се појават многу успеси во лекувањето на дијабетесот. Ако вие и вашето дете работите со докторот на вашето дете и правите се што е можно за да го контролирате шеќерот во крвта, вашето дете веројатно ќе живее долг и нормален живот.

  Подготовки за состанок

  Лекарот за примарна здравствена заштита на вашето дете веројатно ќе постави првична дијагноза на дијабетес тип 1. Хоспитализација може да биде потребна за стабилизирање на шеќерот во крвта на вашето дете.

  Долготрајната грижа за дијабетес на вашето дете веројатно ќе ја изврши лекар кој е специјализиран за метаболички нарушувања кај деца (педијатриски ендокринолог). Здравствениот дом на вашето дете обично има и нутриционист, овластен едукатор за дијабетес и специјалист за нега на очите (офталмолог).

  Еве неколку информации кои ќе ви помогнат да се подготвите за состанокот.

  Што можете да направите

  Пред назначувањето, сторете го следново:

  • Запишете ги сите грижи за благосостојбата на вашето дете.
  • Побарајте член од семејство или пријател да ви се придружи. За да управувате со дијабетес, треба да запомните многу информации. Некој што ве придружува може да се сети што сте промашиле или заборавиле.
  • Запишете прашања што треба да ги поставите вашиот лекар Вашето време со вашиот лекар е ограничено, па можеби е корисно да подготвите список со прашања во врска со вашето дете. Прашајте го вашиот лекар да се јавите кај вашиот диететичар или воспитувач на дијабетичари, доколку имате проблеми што можат да се решат.

  Теми за кои можете да разговарате со вашиот лекар, нутриционист или наставник по дијабетес вклучуваат:

  • Фреквенција и време на следење на гликоза во крвта
  • Инсулинска терапија - видови на инсулин што се користи, време на дозирање и количина на доза
  • Администрација на инсулин - снимки против пумпи
  • Низок крвен шеќер (хипогликемија) - како да се препознае и третира
  • Висок шеќер во крвта (хипергликемија) - како да се препознае и третира
  • Кетони - тестирање и третман
  • Исхрана - видови на храна и нивниот ефект врз шеќерот во крвта
  • Пребројување на јаглени хидрати
  • Вежба - регулирање на инсулин и внес на храна за активност
  • Работете со дијабетес во училиште или летен камп и во специјални прилики, како што се преку ноќ
  • Медицински менаџмент - колку често можете да видите лекар и други професионалци за нега на дијабетес

  Што да очекувате од вашиот лекар

  Вашиот доктор може да ви постави неколку прашања, како што се:

  • Колку сте пријатно во управувањето со дијабетесот на вашето дете?
  • Дали вашето дете имало епизоди со низок шеќер во крвта?
  • Која е типична дневна диета?
  • Дали вежба вашето дете? Ако е така, колку често?
  • Во просек, колку инсулин користите дневно?

  Контактирајте го докторот или учителот на дијабетесот на вашето дете помеѓу состаноците ако шеќерот во крвта на вашето дете не е контролиран или ако не сте сигурни што да направите во одредена ситуација.

Погледнете го видеото: Telma ambulanta, D-r Aleksandar Mitov - Vistini i mitovi za lekuvanje na maligni bolesti (Ноември 2024).