Дијабетес инсипидус - причини и дијагнози, третман и компликации на дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус - Ова е релативно ретка болест, која се карактеризира со интензивна жед и секреција на вишок урина (полиурија).

Во повеќето случаи, дијабетес инсипидус е резултат на нарушена синтеза, акумулација и ослободување на антидиуретичен хормон (ADH).

Но, дијабетес инсипидус може да се појави кога бубрезите не се во можност да одговорат на дејството на овој хормон. Поретко, дијабетес инсипидус се јавува за време на бременоста (гестациски дијабетес инсипидус).

Многу луѓе ја мешаат оваа болест со согласкиот термин "дијабетес". Но, освен името, дијабетес инсипидус и дијабетес мелитус (типови 1 и 2) немаат апсолутно ништо заедничко.

Современиот третман на дијабетес инсипидус е насочен кон елиминирање на основната причина, ублажување на жедта и нормализирање на излез на урина.

Причини за дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус се јавува кога нашето тело ја губи способноста да го регулира балансот на течностите. Нормално, бубрезите постојано испуштаат вишок вода во форма на урина. Оваа вода се филтрира од крвта во бубрежните нефрони, потоа се акумулира во мочниот меур и останува таму додека лицето не сака да уринира.

Ако бубрезите работат правилно, тогаш тие фино го регулираат балансот на течности во организмот - ако пиеме многу и изгубиме малку течност, тогаш се произведува повеќе урина, а ако сме дехидрирани, бубрезите го намалуваат производството на урина со цел да заштедат вода. Обемот и составот на телесните течности останува константен заради овој важен механизам.

Стапката на внес на течности главно е диктирана од чувство на жед, иако нашите навики можат да направат да пиеме повеќе вода отколку што е потребно. Но, стапката на екскреција на течности е под влијание на антидиуретичен хормон (АДХ), исто така наречен вазопресин.

Антидиуретичен хормон (вазопресин) се произведува во хипоталамусот и се акумулира во хипофизата - мала, но многу важна структура во основата на мозокот што ги регулира клучните процеси во нашето тело. Антидиуретичен хормон се ослободува во крвотокот кога е потребно. Концентрира урината, влијае на реапсорпцијата на водата во тубулите на апаратот за филтрирање на бубрезите.

Дијабетес инсипидус може да се појави како резултат на разни нарушувања:

1. Централен дијабетес инсипидус.

Причината за централниот дијабетес инсипидус обично е пораз на хипофизата или хипоталамусот. Може да биде предизвикана од операции на мозокот, траума, оток, менингитис и други болести на централниот нервен систем. Во некои случаи, причината останува непозната. Оштетениот хипоталамо-хипофизен систем е одговорен за нарушување на производството, складирањето и ослободување на ADH. Честопати оваа болест е придружена со други проблеми, бидејќи хипофизата контролира многу функции на телото.

2. Нефроген дијабетес инсипидус.

Нефроген дијабетес инсипидус се јавува како резултат на дефект во бубрежните тубули - структури каде што се јавува реапсорпција на вода. Овој дефект ги прави бубрезите нечувствителни на АДХ. Оваа патологија може да биде или наследна (генетска) или да се стекне како резултат на хронично заболување на бубрезите. Некои лекови, како што се соли на литиум и тетрациклин, исто така, можат да предизвикаат нефроген дијабетес инсипидус.

3. гестациски дијабетес инсипидус.

Гестацискиот дијабетис инсипидус се јавува само за време на бременоста, кога ензим произведен од плацентата (систем на крвни садови за снабдување на фетусот) уништува мајчинска АДХ.

4. Дипсоген дијабетес инсипидус.

Оваа форма на дијабетес инсипидус е попозната како примарна полидипсија или психогена полидипсија. Со оваа болест, прекумерното внесување на течности го потиснува ефектот на антидиуретичен хормон. Постојан, неконтролиран внес на течности може да резултира од ментално нарушување (на пример, со опсесивно-компулсивно нарушување - OCD) или оштетување на механизмот за регулирање на жед во хипоталамусот (на пример, со саркоидоза).

Во некои случаи, причината за дијабетес инсипидус сè уште не е јасна, и покрај сеопфатниот преглед на пациентот.

Фактори на ризик за дијабетес инсипидус

Нефроген дијабетес инсипидус, кој се јавува веднаш по раѓањето, обично има генетска причина поврзана со неповратно нарушување на способноста на бубрезите да концентрираат урина. Нефроген дијабетес инсипидус најчесто ги погодува мажите, додека жените можат да бидат носители на неисправни гени.

Симптоми на дијабетес инсипидус

Вообичаени симптоми на дијабетес инсипидус вклучуваат:

• Силна жед (полидипсија).
• Преголем излез на урина (полиурија).
• Не доволно концентрирана, лесна урина.

Во зависност од тежината на болеста, едно лице може да излачува дневно од 3 литри урина за благ дијабетес инсипидус до 15 (!) Литри за тешка болест. Ноктурија е исто така карактеристична - пациентите стануваат ноќе за да уринираат. Во некои случаи, тие можат да уринираат директно во кревет (инконтиненција).

За разлика од менталните болести, кои се придружени со опсесија со постојано пиење вода, со дијабетес инсипидус, пациентите се будат дури и во текот на ноќта, измачувани од жед.

Кај малите деца, дијабетес инсипидус може да се манифестира со следниве симптоми:

• Необјаснива вознемиреност и постојано плачење.
• Невообичаено брзо полнење на пелени.
• Зголемување на телесната температура.
• Повраќање и дијареја.
• сува кожа.
• Студени екстремитети.
• ретардација на растот.
• губење на тежината.

Со невообичаена жед и зголемена екскреција на урина, консултирајте се со доктор. Колку побрзо се постави точната дијагноза, толку побрзо докторот ќе може да започне со третман, а помал е ризикот од компликации.

За дијагностицирање на дијабетес инсипидус се користат следниве методи:

1. Тест за дехидрација.

Оваа постапка помага да се утврди причината за дијабетес инсипидус. Од вас ќе биде побарано да престанете да ја земате течноста 2-3 часа пред тестот. Лекарот ќе ја утврди вашата тежина, волумен и состав на урина, како и нивото на крв АДХ во текот на овој период. Кај деца и бремени жени, овој тест се препорачува да се спроведе под строга контрола, така што загубата на течности не надминува 5% од почетната телесна тежина.

Ова е целосна физичка и хемиска анализа на урината. Ако урината не е доволно концентрирана (тоа е, содржи помалку соли од нормалното), тогаш ова може да зборува во прилог на дијабетес инсипидус.

3. Магнетна резонанца (МРИ).

МНР на главата е неинвазивна постапка која му овозможува на лекарот да добие многу детална слика за вашиот мозок и сите негови структури. Лекарот ќе биде заинтересиран за областа на хипофизата и хипоталамусот. Дијабетес инсипидус може да биде предизвикана од тумор или траума во оваа област, што ќе го покаже МНР.

4. Генетско испитување.

Ако лекарот се сомнева во наследен дијабетес инсипидус, тогаш тој ќе мора да ја проучи семејната историја, како и да спроведе генетска анализа.

Опциите за третман на различни видови на болести може да бидат:

1. Централен дијабетес инсипидус.

Со овој вид на болест, која е придружена со недостаток на АДХ, третманот се состои во земање на синтетички хормон - десмопресин. Пациентот може да земе десмопресин во форма на назален спреј, таблети или инјекции. Синтетичкиот хормон ќе го намали прекумерното мокрење.

За повеќето пациенти со оваа дијагноза, десмопресинот е ефикасен и безбеден избор. Додека земате десмопресин, треба да пиете течност само кога сте навистина жедни. Ова барање се должи на фактот дека лекот спречува елиминација на вода од телото, предизвикувајќи бубрезите да произведуваат помалку урина.

Во благи случаи на централен дијабетес инсипидус, можеби ќе треба само да го намалите внесот на течности. Лекарот може да го нормализира дневниот внес на течност - на пример, 2,5 литри на ден. Оваа сума е индивидуална и треба да обезбеди нормална хидратација!

Ако болеста е предизвикана од тумор и други абнормалности на хипоталамо-хипофизата систем, тогаш лекарот ќе препорача лекување на почетната болест.

2. Нефроген дијабетес инсипидус.

Оваа болест е резултат на неправилен одговор на бубрезите на антидиуретичен хормон, така што десмопресинот нема да работи овде. Вашиот лекар ќе ви препише диета со малку натриум за да им помогне на вашите бубрези да го намалат излезот на урина.

Хидрохлоротиазид (Хипотиазид), пропишана сам или со други лекови, може да ги намали симптомите. Хидрохлоротиазид е диуретик (обично се користи за зголемување на излез на урина), но во некои случаи го намалува излезот на урина, како што е случајот со нефрогениот дијабетес инсипидус. Ако симптомите на болеста не исчезнат, и покрај земањето лекови и диета, тогаш прекинувањето на лековите може да даде резултат.

Но, без претходна дозвола од докторот, не можете да ја намалите дозата или да откажете никаков лек!

3. гестациски дијабетес инсипидус.

Третманот за повеќето случаи на дијабетес инсипидус кај бремени жени го зема синтетичкиот хормон десмопресин. Во ретки случаи, овој вид на болест е предизвикана од абнормалност во механизмот одговорен за жед. Тогаш десмопресин не е пропишан.

4. Дипсоген дијабетес инсипидус.

Не постои специфичен третман за овој вид на дијабетес инсипидус. Сепак, со голем број ментални нарушувања, третманот од психијатар ќе го присили пациентот да го намали внесот на течности и да ги ублажи симптомите на болеста.

Совети за пациенти со дијабетес инсипидус:

1. Спречете ја дехидрираноста.

Лекарот ќе ви препорача да користите одредена количина течност дневно за да избегнете дехидрираност. Чувајте вода со вас каде и да одите, особено ако одите на долго патување. На децата треба да им се понуди да пијат вода на секои 2 часа, дење и ноќе.

2. Носете знак за предупредување.

Вообичаена практика е на Запад да носите специјални нараквици или картички за предупредување за медицина во вашиот паричник. Ова ќе му помогне на лекарот брзо да навигира ако нешто се случи само по себе.

Знаците на дехидрирање вклучуваат:

• сува уста.
• слабост на мускулите.
• Низок притисок.
• Хипернатремија.
• потонат очи.
• Пораст на температурата.
• Главоболка.
• Палпитации на срцето.
• губење на тежината.

2. Електролитичка нерамнотежа.

Дијабетис инсипидус исто така може да предизвика нерамнотежа во електролитите во организмот. Електролити се минерали како што се натриум, калиум, калциум, кои одржуваат рамнотежа на течности и правилно функционирање на нашите клетки.

Симптоми на електролитичка нерамнотежа вклучуваат:

• Аритмија
• слабост.
• Главоболка.
• Раздразливост.
• болка во мускулите.

3. Вишок течност.

Со прекумерна потрошувачка на вода (дипсогенски дијабетес инсипидус), можно е таканаречено труење со вода. Се манифестира со мала концентрација на натриум во крвта (хипонатремија), што може да доведе до оштетување на мозокот.

Вазопресин: синтеза, регулација, дејство

Вазопресин е биолошки активна секреција на хипоталамусот (пептидна природа). Неговите други имиња: антидиуретичен хормон, аргипресин.

Вазопресин е главно формиран во невроните на супраоптичното јадро на хипоталамусот. Овој хормон се акумулира и се лачи во крвта од страна на клетките на задната хипофиза. Таму вазопресинот влегува низ аксоните на невроните на големи клетки.

Антидиуретичен хормон се ослободува во крвта под следниве стимули:

зголемена осмоларност (осмоларност) на плазмата,
намалување на циркулирачкиот волумен на крв.

Осмоларност е вкупната концентрација на сите растворени честички. Колку повеќе соли во плазмата, толку е поголем овој индикатор. Нормалното функционирање на телото е можно само во тесен опсег на плазма осмоларност од 280 до 300 mOsm / l. Зголемување на концентрацијата на соли е фиксирано со специјални осморцептори. Овие "биолошки сензори" се наоѓаат во хипоталамусот, theидот на третата комора на мозокот, во црниот дроб.

Обемот на циркулирачка крв е уште еден важен параметар кој ви овозможува да го одржувате снабдувањето со ткива со кислород и хранливи материи. Ако течноста во садовите стане мала, тогаш притисокот на системот паѓа и микроциркулацијата се забавува. Намалувањето на волуменот на крвта се перцепира од атријални и интраторакални рецептори на вените. Овие чувствителни клетки се нарекуваат рецептори за волумен.

Активирање на осморцептори и волуменски рецептори го стимулира ослободувањето на антидиуретичен хормон во крвта. Неговата биолошка улога се сведува на корекција на појава на нарушувања на вода-минералниот метаболизам.

Нивото на вазопресин се зголемува со:

дехидрирање
загуба на крв
повреда
силна болка
услови на шок
психози.

Исто така, синтезата и секрецијата на антидиуретик хормон зголемуваат некои лекови.

го засилува повторното враќање на водата од примарна урина,
ја намалува диурезата,
го зголемува обемот на циркулирачка крв,
ја намалува осмоларноста во плазмата,
ја намалува содржината на јони натриум и хлор во плазмата,
го зголемува тонот на мазни мускулни влакна (особено во дигестивниот тракт),
го зголемува васкуларниот тон,
го зголемува системскиот крвен притисок,
има хемостатички ефект во случај на оштетување на капиларот,
ја зголемува чувствителноста на крвните садови на катехоламини (адреналин, норепинефрин),
регулира агресивни реакции во однесувањето,
делумно одговорна за формирање на татковска loveубов,
делумно го одредува социјалното однесување (потрага по партнер, брачна верност).

Што е дијабетес инсипидус?

Дијабетес инсипидус е болест која се карактеризира со отсуство на вазопресински ефекти во организмот.

Функција на хормоните може да биде поврзана со нарушување на неговата синтеза или со патологија на вазопресин рецептори на периферијата (особено во бубрезите).

Единствениот механизам што го поддржува повторното враќање на водата од примарна урина кај луѓето е дејството на антидиуретичниот хормон. Ако овој фактор престане да работи, тогаш се развива сериозно кршење на вода-минералниот метаболизам.

Дијабетес инсипидус се карактеризира со:

голем волумен на излез на урина (урина значително повеќе од 2 литри на ден),
мала концентрација на соли во урината,
дехидрирање
нарушувања на електролити
хипотензија, итн.

Класификација

Според нивото на патологија, дијабетес инсипидус е поделен на:

централна (проблем во синтезата и ослободување на хормонот во крвта),
бубрежна (проблемот е имунитет на рецепторот на хормоните)
други форми.

Централната форма на болеста може да биде поврзана со траума, тумор на мозок, исхемија во хипофизата или хипоталамус, инфекција. Мошне често, дијабетес инсипидус се развива по радикален третман на аденом на хипофизата (операција или зрачење). Исто така, таков дијабетес е забележан со генетскиот синдром Волфрам (синдром DIDMOAD). Во значителен дел од сите пациенти со централна форма, етиолошкиот фактор на болеста не е пронајден. Во овој случај, дијабетес инсипидус се смета за идиопатски.

Бубрежната форма на болеста може да биде поврзана со вродени нарушувања во структурата на рецепторите за антидиуретичен хормон. Бубрежна инсуфициенција, јонски нарушувања, употреба на одредени лекови и хипергликемија, исто така, доведуваат до оваа болест.

Дијабетес мелитус во некои случаи се развива за време на бременоста. Оваа форма на болеста е минлива. Веднаш по раѓањето, сите симптоми на патологијата исчезнуваат. Гестагениот дијабетес инсипидус се објаснува со уништување на вазопресин од страна на плацентарните ензими.

Друга преодна форма на болеста е дијабетес инсипидус кај деца од првата година од животот.

Тежината на дијабетес инсипидус се одредува според степенот на повреда на хомеостазата. Колку е поизразена дехидрација, толку е посериозна болеста.

Класификација на сериозност:

тешка форма (диуреза од повеќе од 14 литри на ден),
умерена сериозност (диуреза од 8 до 14 литри на ден),
блага форма (диуреза до 8 литри на ден).

Ако загубата на течности е помалку од 4 литри на ден, тогаш зборувајте за делумно (делумно) дијабетес инсипидус.

Прогестогениот и минлив дијабетес кај деца е обично благ. Јатрогената форма заради администрација на лекови често достигнува умерен степен. Најтешките случаи на заболување во повеќето случаи се должат на централната или бубрежната форма.

Епидемиологија на дијабетес инсипидус

Патологијата се смета за доста ретка. Според статистичките податоци, преваленцата на сите форми на дијабетес инсипидус кај различни популации се движи од 0,004-0,01%. Неодамна, регистрирано е постојано зголемување на бројот на случаи на заболување. Прво на сите, инциденцата на централна форма на дијабетес инсипидус се зголемува. Овој феномен се објаснува со зголемување на бројот на трауматски повреди на мозокот и хируршки интервенции на мозокот.

Мажите страдаат од дијабетес инсипидус толку често колку што жените. Повеќето нови случаи на патологија се забележани кај млади луѓе. Обично, болеста дебитира кај пациенти на возраст од 10 до 30 години.

Симптоми на патологија

Знаците на дијабетес инсипидус се изразуваат на различен степен кај пациенти. Главните поплаки се поврзани со силна жед, сува кожа, сува уста и зголемен волумен на урина.

потребата за течност е повеќе од 6 литри на ден,
зголемување на волуменот на урина на 6-20 литри на ден,
зголемен ноќен излез на урина,
нарушувања на спиењето
тешка слабост и замор,
намалено лачење на плунка,
дигестивни нарушувања
прекини во работата на срцето,
намалување на притисок
отчукувањата на срцето
губење на тежината
сува и чешачка кожа
гадење и повраќање
грчеви на скелетни мускули
невролошки симптоми
треска
уринарна инконтиненција (кај деца по 4 години).

Ако пациентот има такви знаци на болест, тогаш му треба преглед на клиника или болница. Обично, дијагнозата ја спроведува ендокринолог.

Како се прави дијагнозата?

Скринингот за дијабетес инсипидус вклучува лабораториска дијагностика и специјални тестови.

Лекарите имаат прашање за причините за зголемено формирање на урина (полиурија) и дехидрираност кај пациентот. Се прави диференцијална дијагноза помеѓу централниот или бубрежниот дијабетес инсипидус и неприродно силната жед (полидипсија).

Во првата фаза, пациентите со полиурија и полидипсија потврдуваат присуство на хипотонична диуреза (урина со мала густина). За да го направите ова, проценете го обемот на урина на ден, неговата релативна густина и осмоларност.

За дијабетес инсипидус се карактеристични:

волумен на урина од повеќе од 40 ml на кг телесна тежина на ден,
релативната густина на урината е помала од 1005 g / l,
осмолалност на урина помала од 300 mOsm / kg.

Понатаму, исклучете ги главните причини за нефроген дијабетес инсипидус (хипергликемија, хиперкалцемија, хипокалемија, хиперкалемија, бубрежна слабост, инфекција на уринарниот тракт).

Потоа, пациентот е тестиран:

сув тест
тест со десмопресин.

Кај пациенти со вистински дијабетес инсипидус, недостаток на внес на течности доведува до брзо дехидрирање и слабеење. Покрај тоа, централната форма на болеста лесно се коригира десмопресин.

Дијагнозата на патологијата е завршена со потрагата по причините за симптоматски дијабетес инсипидус. Во оваа фаза, тумори на мозокот (со користење на МРИ), генетски дефекти итн.

Третман на дијабетес инсипидус

Степенот на ефективност на терапијата се оценува со благосостојбата на пациентот и обемот на загуба на течности.

Постојат 3 фази:

надоместок
поткомпензација
декомпензација.

Пациентите со компензација на болести немаат симптоми на дијабетес инсипидус. Во фаза на субспензација се забележува умерена полиурија и полидипсија. Кај пациенти со декомпензација, третманот е апсолутно неефикасен (дневниот волумен на урина останува во претходните патолошки граници).

Терапијата со дијабетес инсипидус зависи од видот на патологијата:

централната форма се третира со таблети, капки или спреј со синтетички хормон десмопресин,
бубрежна дијабетес инсипидус се третира со тиазидни диуретици и некои нестероидни антиинфламаторни лекови.

Десмопресин е синтетички аналог на вазопресин. Почна да се користи за третман на централната форма на болеста уште од 1974 година. Десмопресин дава изразен и траен антидиуретичен ефект. Синтетичкиот хормон практично не влијае на васкуларниот тонус и системскиот крвен притисок.

Првичната доза на десмопресин 0,1 мг половина час пред јадење 3 пати на ден или 10 мгг интраназално 2 пати на ден. Просечната дневна доза е внатре 0,1-1,6 мг или 10-40 μg во форма на капки или спреј. Потребата за лек не е поврзана со полот на пациентот. Обично, потребна е помала доза за пациенти со постоперативна или посттрауматска дијабетес инсипидус. И најголеми потреби имаат кај пациенти со идиопатска форма. Високи дози се потребни за секој десетти пациент со централен дијабетес инсипидус. Препорачливо е да се препишат интраназални лекови.

Предозирање со лекови доведува до компликации:

намалување на концентрацијата на натриум во крвта,
зголемување на притисокот
развој на едем,
нарушена свест.

Сите овие симптоми се поврзани со интоксикација со вода.

Бубрежниот дијабетес инсипидус обично е потешко да се лекува. Најчесто, волуменот на урина не се намалува во норма, но само за 40-50% од почетните вредности. Третманот се спроведува со тиазидни диуретици и нестероидни агенси. Овие лекови директно влијаат на бубрезите. Третманот не ја елиминира причината за болеста - патологија на рецепторот на вазопресин. Покрај тоа, продолжената употреба на лекови може да има негативен ефект врз здравјето на пациентот.

Во случај на делумно дијабетес инсипидус или со лесна болест, терапијата без лекови може да се користи за третман. Неговата основа е соодветен режим на пиење. Дехидрирањето се спречува со консумирање на потребната количина вода и соли.

Развој на дијабетес инсипидус: причини и механизам

За да може течноста да се врати во крвта од примарна урина, потребно е вазопресин. Ова е единствениот хормон во човечкото тело што може да изврши таква функција. Ако не работи, тогаш ќе се развие сериозно метаболичко нарушување - дијабетес инсипидус.

Вазопресинот се произведува во невроните на хипоталамусот - во супраоптското јадро. Потоа, преку процесите на невроните, влегува во хипофизата, каде што се акумулира и се лачи во крвта. Сигнал за негово ослободување е зголемување на осмоларноста (концентрацијата) на плазмата и намалување на обемот на циркулирачката крв.

Осмоларноста ја рефлектира концентрацијата на сите растворени соли. Нормално, се движи од 280 до 300 mOsm / l. Во овој случај, телото работи во физиолошки услови. Ако се крене, тогаш рецепторите во хипоталамусот, црниот дроб и во theидот 3 од комората на мозокот пренесуваат сигнали за потребата од задржување на течноста, земајќи ја од урината.

Хипофизната жлезда ги прима истите сигнали од волумероцепторите во преткоморите и вените во градите ако волуменот на циркулирачка крв е под нормалниот. Одржувањето на нормален волумен ви овозможува да снабдувате ткива со хранливи материи и кислород. Со намалување на волуменот на крвта, притисокот во садовите паѓа и микроциркулацијата е инхибирана.

За да се отстранат ефектите од недостаток на течности и вишок сол, вазопресинот се ослободува. Зголемување на нивото на антидиуретичен хормон се јавува од следниве причини: шок на болка за време на траума, губење на крв, дехидрација, психоза.

Дејството на вазопресин се јавува во следниве области:

Уринирањето се намалува.
Водата од урината влегува во крвта, зголемувајќи го нејзиниот волумен.
Осмоларноста на плазмата се намалува, вклучително и натриум и хлор.
Тонот на мазните мускули се зголемува, особено во дигестивниот систем, крвните садови.
Притисокот во артериите се зголемува, тие стануваат почувствителни на адреналин и норепинефрин.
Крварењето престанува.

Покрај тоа, вазопресинот врши влијание врз човековото однесување, делумно одредувајќи го социјалното однесување, агресивните реакции и формирајќи loveубов кон децата на татковците.

Ако хормонот престане да влегува во крвта или се изгуби чувствителноста, тогаш се развива дијабетес инсипидус.

Форми на дијабетес инсипидус

Централниот дијабетес инсипидус дијабетес се развива со повреди и тумори на мозокот, како и со нарушување на снабдувањето со крв во хипоталамусот или хипофизата. Честопати, почетокот на болеста е поврзан со невроинфекција.

Хируршки третман на аденом на хипофизата или зрачење за време на третманот може да предизвика симптоми на дијабетес инсипидус. Во генетскиот синдром на волфрам е придружено со недоволно производство на вазопресин, што ја стимулира појавата на оваа патологија.

Со тешкотиите во утврдувањето на причината, што е забележано во значителен дел од сите пациенти со централна форма на дијабетес инсипидус, оваа варијанта на болеста се нарекува идиопатска.

Во бубрежна форма, вазопресинските рецептори не реагираат на неговото присуство во крвта. Ова може да се должи на такви причини:

Вродена малформација на рецепторите.
Бубрежна слабост.
Прекршувања на јонскиот состав на плазмата.
Преземање на лекови за литиум.
Дијабетична нефропатија во напредните фази.

Дијабетес инсипидус кај бремени жени е класифициран како минлив (поминува), тоа е поврзано со фактот дека ензимите произведени од плацентата уништуваат вазопресин. По раѓањето, гестацискиот дијабетес инсипидус исчезнува.

Преодниот дијабетес инсипидус, исто така, влијае на децата од првата година од животот, што е поврзано со формирање на хипофизата и хипоталамусот.

Тежината на текот на болеста и нивото на нарушување на метаболизмот на вода-електролити зависи од степенот на дехидрираност на организмот. Постојат такви форми на дијабетес инсипидус:

Тешко - мокрење од 14 литри на ден.
Просечна - диуреза од 8 до 14 литри на ден.
благи - пациентите излачуваат до 8 литри на ден.
Со губење на помалку од 4 литри на ден - делумно (делумно) дијабетес инсипидус.

Преодниот дијабетес кај деца и бремени жени често се одвива во блага форма. Кога земате лекови (итрогени) - умерено. Со централни и бубрежни форми, се забележува најтешкиот тек на дијабетес инсипидус.

Дијабетес мелитус се смета за прилично ретка патологија. Но, неодамна, регистриран е стабилен раст на централните форми во врска со зголемувањето на краниоцеребралните повреди и хируршките интервенции за болести на мозокот.

Најчесто, дијабетес инсипидус и неговите симптоми се откриваат кај мажи на возраст од 10 до 30 години.

Дијагноза на дијабетес инсипидус

Симптомите на дијабетес инсипидус се поврзани со голема количина на излачена урина и развој на дехидрација. Покрај тоа, се развива нарушување во рамнотежата на електролитите во крвта и пад на крвниот притисок.

Тежината се одредува според сериозноста на болеста и причината за нејзиното појавување. Главната поплака кај пациентите, како кај дијабетес мелитус, е тешка жед, постојана сува уста, сува, дехидрирана кожа и мукозни мембрани, како и чести и профузно мокрење.

Пациентите на ден можат да пијат повеќе од 6 литри течност и обемот на излачена урина се зголемува на 10 - 20 литри. Значително зголемена ноќна диуреза.

Типични симптоми на дијабетес инсипидус се:

Замор, импотенција.
Несоница или зголемена поспаност.
Намалена плунка.
Постојана запек.
Тежина во стомакот после јадење, слабеење.
Гадење и повраќање.
Треска

На дел од кардиоваскуларниот систем, се развива комплекс на симптоми на нарушена васкуларна регулација - пад на крвниот притисок, брз пулс, прекини во работата на срцето. Телесната тежина се намалува, уринарната инконтиненција се развива кај деца после 4 години, пациентите се загрижени за постојаното чешање на кожата.

Невролошки симптоми се развиваат како резултат на губење на електролити во урината - главоболки, грчеви или гмечење на мускулите, вкочанетост на прстите и другите делови на телото. Машки дијабетес инсипидус има таква типична манифестација како намалување на сексуалниот нагон и развој на еректилна дисфункција.

За да се потврди дијагнозата на дијабетес инсипидус, се вршат лабораториски дијагностики и специјални тестови за да се разјасни потеклото на дијабетес инсипидус. Се спроведува диференцијална дијагноза на бубрежните и централните форми на болеста, а дијабетес мелитус е исклучен.

Во првата фаза се испитуваат обемот на урина, неговата густина и осмоларност. За дијабетес инсипидус, карактеристични се следниве вредности:

За секој кг телесна тежина на ден, се излачува повеќе од 40 мл урина.
Намалување на релативната густина на урината под 1005 g / l
Осмолалност на урината помала од 300 mOsm / kg

Во бубрежна форма на дијабетес инсипидус, се појавуваат следниве симптоми: хиперкалцемија, хиперкалемија, зголемување на креатинин во крвта, знаци на бубрежна инсуфициенција или инфекција во уринарниот тракт. Кај дијабетична нефропатија, дијагностички индикатор е зголемување на шеќерот во крвта.

При спроведување на тест со суво јадење, симптомите на дехидрација и слабеење брзо се зголемуваат кај пациенти. Централната форма на дијабетис инсипидус брзо се отстранува за време на тестот за десмопресин.

Бидете сигурни, ако дијагнозата е нејасна, спроведете томографија на мозокот, како и генетска студија.

Третман за дијабетес инсипидус

Изборот на тактики за третман на дијабетес инсипидус зависи од формата на болеста. За лекување на централната форма како резултат на оштетување на хипоталамусот или хипофизата, се користи вазопресин аналог добиен синтетички.

Лекот базиран на десмопресин е достапен во форма на таблети или спреј за нос. Трговски имиња: Васомирин, Миририн, Презинекс и Натива. Промовира обратна апсорпција на вода во бубрезите. Затоа, кога го користите, треба да пиете само со чувство на жед, за да не предизвикате интоксикација со вода.

Во случај на преголема доза на десмопресин или употреба на големи количини на течност за време на неговата употреба, може да се случи следново:

Висок крвен притисок.
Развој на едем на ткива.
Намалување на концентрацијата на натриум во крвта.
Загрозена свест.

Дозата се избира индивидуално од 10 до 40 мгг на ден. Може да се земе еднаш или поделено во две дози. Обично лекот добро се толерира, но можни се несакани ефекти во форма на главоболки и вртоглавица, болка во цревата, гадење и умерено покачување на крвниот притисок.

Кога користите спреј за десмопресин или капки, треба да запомните дека со течење на носот поради оток на мукозната мембрана, апсорпцијата на лекот се забавува, така што во такви случаи може да се капе под јазикот.

Во централната форма на дијабетес инсипидус, препарати базирани на карбамазепин (Финлепсин, Цептол) и хлоропропамид исто така се користат за стимулирање на производството на вазопресин.

Нефроген дијабетес инсипидус е поврзан со недостаток на способност на бубрезите да реагираат на вазопресин, кој може да биде доволен во крвта. Меѓутоа, при спроведување на тест со десмопресин, реакција на тоа не се јавува.

За третман на оваа форма, се користат тиазидни диуретици и нестероидни антиинфламаторни лекови - Индометацин, Нимесулид, Волтарен. Во диетата, количината на сол е ограничена.

Гестацискиот дијабетис инстипидус се третира со препарати за десмопресин, третманот се спроведува само за време на бременоста, по породувањето нема потреба од таква терапија.

Во лесен дијабетес инсипидус или во делумна форма, терапијата без лекови може да се користи во форма на соодветен режим на пиење за да се спречи дехидрација.

Диетата за дијабетес инсипидус е пропишана за да се намали товарот на бубрезите. Нејзините основни принципи:

Ограничување на протеините, особено месото.
Соодветна количина на маснотии и јаглени хидрати.
Честа фракционо исхрана.
Вклучување на свеж зеленчук и овошје.
За да ја згаснете жедта, користете овошни пијалоци, сокови или овошни пијалоци.

Оценувањето на ефективноста на третманот се проценува со благосостојбата на пациентите и намалувањето на количината на излачена урина.

Со целосен компензација, симптомите на дијабетес инсипидус исчезнуваат. Субкомпензиран дијабетес инсипидус е придружена со умерена жед и зголемено мокрење. Со декомпензиран курс, симптомите не се менуваат под влијание на терапијата.

Најтешкиот третман е бубрежна дијабетес инсипидус кај деца, при што често се развива тешка бубрежна инсуфициенција, за што е потребна хемодијализа и трансплантација на бубрег. Идиопатската форма на дијабетес инсипидус ретко е опасна по живот, но случаите на целосно лекување се ретки.

Со централната форма на дијабетес инсипидус, надлежната терапија за супституција им овозможува на пациентите да го одржат својот работен капацитет и социјална активност. Дијабетес на гестација, како и случаи предизвикани од лекови и болести кај деца во првата година од животот, обично завршуваат на закрепнување. Видеото во оваа статија ја покренува темата на дијабетес инсипидус.

Опис на болести

Регулирање на екскреција на вода од страна на бубрезите, како и некои други процеси во организмот се јавуваат поради хормонот вазопресин. Се произведува од хипоталамусот, а потоа се акумулира во задниот лобус на хипофизата и оттаму се ослободува во крвта.

Вазопресин е единствениот регулатор на екскреција на вода од страна на бубрезите, а исто така е вклучен во регулирање на агресивни состојби на човекот, контрактилна функција на мускулите на срцето и матката.

Дијабетес инсипидус се јавува кога хормонот не се произведува доволно, или интензивно се деактивира од вазопресинази, кои се присутни и циркулираат во крвта.

Како резултат на тоа, процесот на екскреција на вода од страна на тубулите на бубрезите е нарушен, исхраната на клетките со вода се намалува, а се чувствува силна жед против позадината на синдромот на дехидратација.

Постојат три форми на болеста, при што бубрежниот дијабетес е најчест.

Компликации

Најсериозната компликација на дијабетес инсипидус кај мажите е дехидрација. Забележано е кај пациенти кои не ја потрошиле потребната и потребната телесна волумен на вода, верувајќи дека тоа ќе го намали обемот на урина и зачестеноста на празнење. Дехидрираноста се манифестира во сериозно слабеење, вртоглавица, губење на сензација на време и простор, психолошка непријатност, повраќање. Оваа состојба е опасна затоа што без запирање доведува до состојба на колапс и смрт.
Друг вид компликации се реакции од гастроинтестиналниот тракт. Потрошениот волумен на вода неизбежно ги протега не само wallsидовите на мочниот меур, туку и стомакот. Како резултат, желудникот може да тоне. Исто така, водата го разредува гастричниот сок и придонесува за лошо варење на храната. Ова доведува до развој на синдром на иритабилен стомак, кој се манифестира во гадење, болка, повраќање, вртоглавица.
Може да има компликации од уретерите и мочниот меур, кои се манифестираат при постелнина.

Заклучок

Симптоми на дијабетес инсипидус кај мажите се на многу начини слични на симптомите на појава на менопауза или уролошки заболувања. Затоа, кога ќе бидат откриени, потребна е консултација не само од андролог и уролог, туку и од ендокринолог, кој ќе ги препише потребните прегледи и ќе донесе одлука за третман на болеста.

Инаку, дијабетес инсипидус само малку го намалува квалитетот на животот ако се спроведе соодветно лекување и се следи правилната диета.