Инвалидност на панкреатитис

Хроничен панкреатит е долгорочно заболување на панкреасот, се карактеризира со прогресивен воспалително-склеротичен-атрофичен процес со егзокрина и ендокрина инсуфициенција.

Хроничниот панкреатит учествува со 5,1-9,0% од болести на дигестивниот систем. Инвалидитетот го зазема третото место кај гастроентеролошките пациенти, е постојан по природа, а повеќето пациенти се препознаваат како инвалиди од групата II за време на првичното испитување.

Критериуми за испитување на инвалидитет. Формата на панкреатитис. Меѓу класификациите на хроничен панкреатитис, најраспространетата во Руската Федерација е класификацијата на А. Шелагуров (1970), според која тие разликуваат:

- хроничен рекурентен панкреатит,
- хроничен панкреатитис со постојана болка,
- pseudotumor форма,
- латентна (безболна) форма.

Во патогенетска смисла, хроничниот панкреатитис не е независна болест, туку само фаза на состојба, продолжување и исход на акутен панкреатит. Хроничната фаза на повторливи панкреатитис не се карактеризира со развој на бруто анатомски промени и тешки функционални нарушувања. Напротив, за варијанта без рецедив на курсот (обично од алкохолна природа), развојот на груби анатомски промени и сериозноста на недостигот на екскреторна и екскреторна жлезда активност е природен. Во хируршката пракса, најчесто се забележани пациенти со акутна или егзацербација на хроничен рекурентен панкреатит, од кои најчеста причина се заболувања на хепатобилијарната зона или други органи на гастроинтестиналниот тракт. Постојат три фази на развој на хроничен панкреатитис.

Фаза I - фреквенција 1-2 пати годишно. егзацербациите траат до 2 недели, функцијата на жлездата не е нарушена. Ултразвукот е нормален.

Фаза II - фреквенција до 5 пати годишно, времетраење на егзацербации до 1,5 месеци, екскреторна функција е нарушена (намалено лачење на бикарбонати, липаза, амилаза и трипсин). Понекогаш латентен моментален дијабетес. Ултразвук - знаци на хроничен холециститис. Умерена дигестивна дисфункција.

Фаза III - фреквенција на повеќе од 5 пати годишно, времетраење на егзацербација до 3 месеци, изразена повреда на екскреторна функција, често дијабетес. Тешка дигестивна дисфункција, прогресивно намалување на телесната тежина. Ултразвук - компликации на хроничен панкреатитис (камења од главниот канал на панкреасот, цисти, крварење, тромбоза на вените).

Прогнозата за хроничен панкреатитис зависи од:
- етиолошки фактор (основно, средно),
- фази
- компликации
- степенот на повреда на егзокрините и ендокрините функции.

Третман на хроничен панкреатитис.
Во случаи на развој на холангиоген панкреатитис, се вршат операции на билијарниот тракт - холецистектомија, со опструкција на панкреасот - капсула - папилосфинкеротомија, панкреатоентеростомија, се применуваат разни видови на билиодигестивни анастомози. Со неповратни промени (фиброза, склероза) се опасни опашката и телото на желудникот, субтотална ресекција, понекогаш панкреатодуоденектомија. Во последниве години, специјализираните болници прибегнаа кон пополнување или криодестизација на главниот панкреасниот канал, што доведува до прекин на болката.

Критериуми и индикативни услови на ВУТ. КУРТ критериуми:
- егзацербација на процесот (повторлива форма),
- синдром на силна болка (форма на болка),
- екскреторна и екскреторна инсуфициенција (нарушувања на дигестивната функција),
- сериозноста на компликациите.

Тентативни термини на ВУТ:
со конзервативен третман, во зависност од сцената, од 2 недели до 3 месеци, со хируршки третман на ВУТ, зависи од методот и обемот на операцијата, неговата ефикасност, степенот на недоволност на жлездата и варењето.

По ефикасно хируршко лекување (елиминација на опструкција на билијарниот тракт, нормализирање на одлив на панкреасни секрети, елиминација на псевдоцисти) без нарушена функција на панкреасот или благо нарушување на ВУТ - до 10 месеци. Во сите други случаи (ефективен хируршки третман, но изразено или изразено кршење на функциите на панкреасот или варење, неефикасно хируршко лекување) ВУТ - до 4 месеци, проследено со упатување на ИТУ.

Контраиндицирани типови и услови на работа се опишани во делот „Акутен панкреатит“.

Индикации за упатување до ITU.
Пациентите со хроничен панкреатитис се упатуваат на ИТУ:
- во фази II и III на болеста,
- со чести крварења,
- со длабока венска тромбоза и нарушена функција на карличните органи и статичко-динамична функција на долните екстремитети,
- по хируршки третман со умерена до тешка дигестивна дисфункција,
- по хируршки третман и присуство на затворени надворешни фистули.

Стандарди за истражување за упатување до ITU:
- рутински анализи
- утврдување на активноста на ензимите во крвта,
- утврдување на активност на амилаза во урината,
- определување на ензимска активност во содржината на дуоденумот (на празен стомак и со оптоварување),
- копрограм,
- Staub - Примерок за траугот со двојно оптоварување со шеќер,
- флуороскопија на желудникот и дуоденумот (во услови на хипотензија),
- Ултразвук на црниот дроб, екстрахепатичен билијарен тракт, жолчен меур, панкреас,
- компјутерска томографија на жлездата (со камења од главниот канал на панкреасот).

Критериуми за група на инвалидитет.
Умерено ограничување на животот го утврдуваат пациенти со стадиум II болест, пациенти по хируршки третман без компликации, без оштетување или благо нарушување на функциите на панкреасот во контраиндицирани професии и неможност за рационално вработување без да се намалат квалификациите или да се намали обемот на производната активност (инвалиди на група III).

Изречено ограничување на животот е одредено од пациенти со стадиум III болест, со чести повторено крварење и неуспешна интензивна нега, пациенти по хируршки третман со надворешни фистули на жолчката и панкреасот, пациенти со големи псевдоцисти (инвалидност група II).

Дали е можно да се работи

Третманот на пациент со напад на акутен панкреатитис се спроведува во болница, за време на престојот во кој присутните лекар издаваат примарен сертификат за попреченост. Овој период зависи од сложеноста на болеста, присуството на операции, обемот на засегнатото ткиво, пристапувањето на истовремени патологии и ефективноста на терапевтските методи.

После испуштањето, пациентот продолжува со амбулантско лекување во клиниката, чиј доктор го продолжува болниот одмор додека целосно не се отстрани воспалението и да се постигне стабилна ремисија.

Во присуство на почетната фаза на хроничност, едно лице останува способно да работи и може да се врати на својата работа ако тоа не бара:

• тежок физички напор,
• продолжен престој на телото во непријатна присилна позиција,
• силен емотивен стрес
• носејќи тешки предмети
• контакт со штетни или токсични материи.

Во случај кога овие ограничувања значително го намалуваат професионалниот работен капацитет, се назначува група III.

Какво истражување треба да се направи?

Ултразвукот е еден од методите за утврдување на инвалидитет на дадена болест.

Пред да испратат лице на преглед, лекарите спроведуваат серија стандардни студии, кои вклучуваат:

• Ултразвук на панкреасот, жолчен меур и неговите патеки, црниот дроб,
• КТ скен ако се наоѓаат камења во панкреасниот канал
• проучување на ензимската активност на празен стомак и после јадење,
• анализа на крв, урина,
• флуороскопија.

Назад на содржината

Индикации за ITU и методите за истражување

Хроничниот панкреатит е сериозна болест која доведува до нарушување на гастроинтестиналниот тракт и дигестивниот систем. Оштетување на панкреасот може да предизвика ендокрини нарушувања во форма на дијабетес мелитус и други патологии.

Карактеристично е за благиот тек на болеста што пациентите остануваат способни да работат. Но, оваа група на пациенти е контраиндицирана во тешки физички напори, контакт со индустриски хемикалии. Во овој случај, потребна е задолжителна промена во работните услови.

Кај хроничен панкреатит, упатување на медицински и социјален преглед треба да се даде доколку пациентот има фази 2 и 3 од патолошкиот процес. Со други зборови, егзацербациите се јавуваат до 5 или повеќе од 5 пати за 12 месеци.

Кога сликата е дополнета со умерено или сериозно нарушување на производството на дигестивни ензими, зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта, воспаление на жолчното кесе (холециститис) и други негативни последици од болеста.

Дали инвалидитет кај хроничен панкреатитис? Одговорот е да. Законот предвидува инвалидитет во следниве случаи:

• Историја на чести внатрешни крварења.
• По операцијата, против позадина на умерена или тешка дигестивна дисфункција.
• Тромбоза на вените на долните екстремитети.
• Нарушување на карличните органи.

Ако има опишани компликации, тогаш лекарот што присуствува дава насока да се спроведе медицински и социјален преглед. Вклучува стандардно истражување. Списокот:

1. Рутински анализи. Активноста на дигестивните ензими во телото се изучува, се утврдува концентрацијата на амилаза во урината.
2. Студирана е ензимската активност на празен стомак и со оптоварување во дуоденумот, се спроведува копрограм.
3. Х-зраци на дуоденумот, желудникот.
4. Примерокот Staub-Traugott со двојно оптоварување со шеќер.
5. Ултразвук на панкреасот, црниот дроб, жолчниот меур, жолчните канали.
6. Компјутерската томографија може да открие присуство на камења во панкреасот - калкулозен панкреатитис.

Медицинскиот и социјалниот преглед на можноста за работа на пациенти кои биле подложени на операција е покомплицирано. Бидејќи е неопходно да се земат предвид постигнатите резултати - дали е можно да се намали синдромот на болка, да се подобри одливот на сок од панкреасот, да се врати функцијата на панкреасот, да се затворат фистули, да се елиминираат псевдоцисти, итн.

Важно е да се земе предвид присуството / отсуството на рани и доцни компликации на хируршки третман, бидејќи тие се основа за болнички услови или амбулантска терапија.

Инвалидност на панкреасот

Инвалидност или трајна попреченост во панкреатитис често се воспоставува. Оваа патологија е на 3-то место меѓу сите болести на дигестивниот систем, кои даваат инвалидитет. Поголемиот дел од пациентите како резултат на првичниот преглед (ИТУ) веднаш се препознаваат како инвалиди на втората група.

Дали инвалидитет кај хроничен панкреатитис?

Со подолг тек на хроничен панкреатитис кај пациент (возрасен или дете), слабост во третманот, чести егзацербации, панкреасот претрпува сериозни промени - структурата на органот се менува, неговите функции се нарушени на различни степени.

Можноста за утврдување на попреченост се појавува со развој на дијабетес мелитус и симптоми на егзокрина инсуфициенција.

Инвалидитет со некроза на панкреасот

Некроза на панкреасот е уништување на ткивото на жлездата поради акутно воспаление и патолошките ефекти на сопствените ензими на панкреасот.Развојот на оваа состојба претставува сериозна опасност за животот на пациентот и бара итна консултација со хирургот и операција (ресекција на панкреасот). По оваа операција за оневозможување, пациентот е принуден да земе разни лекови за живот како терапија за замена (постојани инјекции на инсулин, земање ензимски препарати).

Таквите пациенти задолжително се упатуваат на ИТУ, одредувајќи го степенот на инвалидитет и доделуваат соодветна група за инвалидитет.

Критериуми на групата

Групата за пациент со панкреатитис е формирана во согласност со критериумите пропишани во тековната државна законодавна база (во редот 664 / n на Министерството за труд и социјална заштита на Руската Федерација, донесен во 2014 година).

Критериум за утврдување на пациент од првата група е недостаток на неговиот нормален правен капацитет, нарушување на виталните функции на пациентот како резултат на интракреторна дисфункција на панкреасот и егзокрина секреторен дисфункција на засегнатиот орган.

Во овој случај, пациентот забележува такви постојани (неповратни) видови на нарушувања, како што се:

• тешка неухранетост со протеини и енергија (БЕН),
• дисфункција на нормалниот процес на асимилација на храна.

Критериум за утврдување на пациент од првата група е недостаток на неговиот нормален правен капацитет.

Официјално утврдената попреченост во панкреатитис го карактеризира пациентот како сериозно болен, лишен од можноста да изврши едноставни активности и операции за лична нега самостојно, вклучително и одење во тоалет, слободно движење и процес на јадење храна.

Втората група со панкреатитис се должи на изразена повреда на способноста на пациентот да работи заради недостаток на протеини-енергија.

Оваа состојба е забележана кај пациенти чиј панкреас е хронично воспален. Во овој случај, случаи на егзацербација на болеста се јавуваат 5-7 пати за 12 месеци и се карактеризираат со продолжен синдром на болка, кој не може да се елиминира самостојно во отсуство на итна медицинска помош, бидејќи тоа често предизвикува внатрешно крварење, а лековите го немаат посакуваниот терапевтски ефект.

Инвалидноста на пациентот во вакви ситуации варира од 1 до 1,5 месеци.

Инвалидноста на пациентот во вакви ситуации варира од 1 до 1,5 месеци.

Втората група на хендикеп во панкреатитис е воспоставена ако пациентот има надворешни, не-лекувани фистули, како и слични рани кои се појавија по операцијата, а има и лажни панкреасни цисти.

Третата група се формира според резултатите од испитувањето, доколку пациентот има повреда на дигестивната функција, вклучително и проблеми со функционирањето на панкреасот, кои немаат радикално влијание врз неговата способност за работа.

Во медицинската историја на пациент со трета група има хируршки интервенции кои не повлекувале никакви компликации, како и присуство на нарушено функционирање на заболениот орган со клинички манифестации, изразено во умерена или блага форма.

Во медицинската историја на пациент со трета група има хируршки интервенции кои не повлекувале никакви компликации.

Причини за хроничен панкреатитис

Главните предизвикувачки фактори на хроничен панкреатитис се следниве:

• злоупотреба на алкохол, што има директен токсичен ефект врз црниот дроб и го стимулира процесот на фиброза (размножување на сврзното ткиво),
• недостаток на протеини во храната,
• нутриционистички грешки кога луѓето јадат многу масна храна, пржена храна, особено комбинирајќи ги со алкохол,
• зголемен притисок во каналите на панкреасот, кој се развива против позадината на опструкција од камен, стеноза на брадавицата на Ватер во дуоденумот, како и нејзиниот едем,
• инфекција на панкреасот,
• истовремени заболувања на гастроинтестиналниот тракт, итн.

Така, списокот на предизвикувачки фактори на воспаление во ткивото на панкреасот е доста разновиден. Познавањето на овие фактори ќе овозможи насочена превенција на панкреатитис.

Механизмот на развој на болеста

Хронизацијата на воспалителниот процес постепено доведува до нарушување на нормалната структура на жлезниот епител на панкреасот.

Постепено се заменува со база на сврзно ткиво, која не врши функции на панкреасот, односно не постои секреција на дигестивните ензими.
Изобилниот раст на сврзното ткиво доведува до зголемување на густината на жлездата и нејзиното брчки. Овој феномен се користи при дијагностичко пребарување.

Клинички манифестации

Симптомите на хроничен панкреатитис се доста разновидни. Тие, како по правило, не се појавуваат светло за време на периодот на ремисија, што ја комплицира клиничката дијагноза.
Симптомите достигнуваат максимална сериозност за време на егзацербација на болеста.

Значи, главните клинички знаци на хроничен панкреатитис се како што следува:

• главниот симптом е болка, која е локализирана во горниот дел на стомакот,
• природата на болката може да биде различна,
• болка во хроничен панкреатитис зрачи или до градите или долниот дел на грбот, што доведува до дијагностички грешки,
• болката обично се јавува попладне, значително се интензивира во вечерните часови, како и после јадење (особено масна и пржена),
• пациентите значително губат телесната тежина, бидејќи се обидуваат да јадат помалку, се должи на фактот дека болката се интензивира после јадење,
• поради повреда на егзокрината функција на панкреасот, се појавува татнеж во абдоменот, повреда на столица, belching, гадење и повраќање
• разни знаци на недостаток на хипо- и витамин постепено се појавуваат како резултат на нарушена апсорпција во гастроинтестиналниот тракт,
• се забележува мало зголемување на телесната температура кога билијарниот систем е вклучен во патолошкиот процес,
• периодичен изглед на жолтилост на кожата и склерата.

Во зависност од специфичноста на клиничката слика и сериозноста на одреден симптом, се разликуваат неколку варијанти на хроничен панкреатит. Ова се следниве:

• хроничен рекурентен панкреатит,
• панкреатитис со постојана болка,
• латентна форма
• pseudotumorous форма (потсетува на манифестации на туморска лезија на панкреасот).

Корисна статија? Споделете ја врската

Таквата разновидност на клинички симптоми на хроничен панкреатитис кај возрасни го отежнува дијагностицирањето на оваа патолошка состојба, што доведува до грешки во дијагностицирање. Исто така, треба да се потенцира дека недостатокот на ефикасно и навремено лекување може да доведе до развој на дијабетес мелитус поради вклучување на островките Лангерханс кои произведуваат инсулин во патолошкиот процес.

Дијагностичко пребарување

Дијагноза на хроничен панкреатитис се заснова не само на темелна проценка на клиничките симптоми, туку и на дополнителни методи на истражување.
Најчесто користени се:

Третман на болести

Како да се третираат хроничен панкреатитис? Програмата за третман зависи од голем број фактори, кои вклучуваат следново:

1. период на егзацербација или ремисија,
2. доминантен клинички симптом
3. состојба на надворешно лачење на панкреасот,
4. состојба на внатрешна секреција на панкреасот (ендокрина функција).

Многумина се заинтересирани за прашањето дали може да се излечи хроничен панкреатитис. Не е можно целосно да се потисне хроничното воспаление и последователните дистрофични процеси на ова ниво на развој на медицината.Сепак, навременото лекување и добрата исхрана може да ја забават прогресијата на патолошкиот процес, што не доведува до намалување на квалитетот на животот на пациентот.
Значи, програмата за третман на хроничен панкреатитис за време на периодот на егзацербација е како што следува:

• во раните денови, студот е пропишан на горниот дел на стомакот, глад и функционален одмор на панкреасот,
• тогаш се врши фармаколошка корекција - се пропишани антисекреторни лекови (тие го намалуваат производството на гастричен сок, кој е моќен стимуланс на гастричната секреција), антиспазмодични и аналгетски лекови. За да се намали активноста на панкреасот, се препорачува употреба на ензимски препарати со замена.

Диетата како основен принцип на лекување

Диеталната исхрана за хроничен панкреатитис е едно од главните места, особено за време на периодот на ремисија. Тоа ви овозможува да го намалите товарот на панкреасот и да го подобрите текот на репаративните процеси во него. Како резултат, ова значително ја намалува веројатноста за појава на повторно релапс на болеста.
Исхраната за хроничен панкреатитис се заснова на следниве принципи:

1. количината на протеини треба да се зголеми, бидејќи тие се консумираат како градежен материјал за време на периодот на поправка (реставрација на панкреасот),
2. треба да има 4-5 оброци
3. Избегнувајте прејадување
4. храната треба главно да се вари (неопходно е да се одбие пржена и пушена храна),
5. количината на маснотии и сварливи јаглени хидрати е значително намалена во исхраната
6. исклучени високо екстрактивни супи.

Паралелно, пациентот треба да се откаже од употреба на алкохол, што доведува до токсично оштетување на панкреасот.
Важно е да се придржувате до диеталните принципи на исхраната со цел да се исклучи уште едно влошување на болеста и да се подобри функционалната состојба на панкреасот!
За да се одржи долг период на ремисија, пациентот мора радикално да го промени својот животен стил со напуштање на потрошувачката на алкохол и нормализирање на исхраната. Ова ќе го врати оштетениот панкреас и ќе го подобри неговото функционирање.

Ако панкреасот страда поради акутна интоксикација со алкохол, таквата болест со акутен воспалителен процес се нарекува алкохолен панкреатитис. Конзервативниот третман треба да биде навремено, во спротивно пациентот наскоро може да умре. Како резултат на прекумерна потрошувачка на алкохол, вообичаеното производство на ензими од страна на дигестивниот систем е нарушено, панкреасот станува воспален. Хроничен алкохолен панкреатитис не се лекува, па затоа се препорачува да се дијагностицира болеста во акутна фаза.

Што е панкреатитис од алкохол?

Ако, по продолжено изложување на етанол, се јави воспаление на панкреасот, меѓу потенцијалните компликации, лекарите не ја исклучуваат алкохолната цироза на црниот дроб и смртта на клинички пациент. Карактеристично заболување е придружено со долга историја, а непријатните симптоми постепено се зголемуваат, стануваат поинтензивни и го намалуваат квалитетот на животот. Овој вид на панкреатитис често напредува во однос на позадината на хроничен алкохолизам или систематска злоупотреба на масна, пржена храна.

Егзацербациите на хроничен панкреатит започнуваат со акутен напад на болка во дигестивниот систем. Синдром на болка е вродено кај херпес зостер, пароксизмални контракции, кои во отсуство на третман со лекови само се зголемуваат. Постои намалено производство на панкреасни ензими со систематски дигестивни нарушувања, кои се претставени со дијареја, знаци на диспепсија, знаци на гадење и повраќање. Другите симптоми на оваа болест се прикажани подолу:

• хетерогени измет,
• парчиња недогорена храна во измет,
• бесење без долгоочекуваното олеснување,
• бројот на патувања во тоалет - до 6 пати на ден,
• драматично слабеење
• целосен недостаток на апетит,
• намалување на крвниот притисок
• висока телесна температура
• нестабилност на нервниот систем,
• мускулна слабост.

За да се обезбеди реставрација на панкреасот по алкохол, првиот чекор е да се утврди етиологијата на патолошкиот процес, целосно да се елиминира патогениот фактор од телото. Фреквенцијата на напади целосно зависи од дозата на алкохол и времетраењето на пиење алкохол. Сурогатите на алкохол, како и силните токсини, се главните виновници за развој на алкохолен панкреатитис.

Возрасните пациенти кои редовно злоупотребуваат алкохол, се со прекумерна тежина, се тешки пушачи и се изложени на ризик од пасивен (тросед) начин на живот. Делумно, специфичната клиничка слика зависи од видот на алкохолниот пијалок, на пример, „песна водка“ само го забрзува абнормалниот процес на оштетување на црниот дроб и се развива некроза.

Текот на болеста

Под влијание на штетните фактори, откако ќе се уништат здравите ткива, се активираат ензими на жлезди и се уништуваат сопствените клетки. Како резултат на овој патолошки процес, панкреасот отекува и се зголемува во големина, вршејќи зголемен притисок врз соседните органи. Со текот на времето, воспалената жлезда се протега, пациентот се соочува со акутен напад на болка. Во тоа време, во телото се шират обемни фокуси на некроза, што го нарушува функционирањето на овој витален орган.

Класификација на алкохолен панкреатитис

Карактеристична патологија се карактеризира со акутна и хронична форма, каде што постепено се развива во друга, додека во вториот случај веќе не подлежи на конечно закрепнување. Краток опис на патолошкиот процес е даден подолу:

1. Во акутен панкреатитис, неколку патогени фактори дејствуваат одеднаш, на пример, кога пациент јаде масна храна, пие алкохол дневно и постојано пуши. Алкохолниот панкреатит е често карактеристичен за младите мажи, тешко е да се конзервативен третман.
2. Може да се започне хронична форма на панкреатитис, се развива како независна болест. Првите симптоми се појавуваат по неколкугодишно систематско пиење алкохолни пијалоци, заболувањето е придружено со воспаление и умерена болка во појас на различни траење. Ефективниот третман се спроведува со егзацербација на воспалителниот процес.

Можни компликации

Панкреатитис од алкохол придонесува за распаѓање на црниот дроб и дигестивната ензимска дисфункција. Прогресивната интоксикација може да доведе до непосредна инвалидност и смрт, го осудува пациентот на силно маки. Наспроти позадината на продолжената изложеност на етанол, вирусен хепатитис, цироза на црниот дроб, обемни фокуси на некроза на панкреасно ткиво, фистули и цисти не се исклучени. Дијабетес и аденокарцином се развиваат.

Дијагноза на алкохолен панкреатитис

Тешко е да се утврди панкреатитис на алкохолната форма во организмот, бидејќи симптомите се слични на другите болести на дигестивниот систем. Затоа, покрај собирање на податоци за медицинска историја, потребна е и диференцијална дијагноза, која вклучува такви лабораториски и клинички студии:

• општ и биохемиски тест на крвта,
• лабораториски тестови на урина за откривање на дијастази,
• Ултразвук на перитонеалните органи,
• КТ и МНР
• дијагностичка пункција од медицински причини.

Третман за воспаление на панкреасот

Со интоксикација со алкохол, пушењето и другите лоши навики се целосно исклучени. Од клучно значење е да се ослободат и да се ослободат воспаленијата од иритиран панкреас. Бидејќи алкохолот панкреатитис е полн со дијабетес, лекарите преземаат мерки за реанимација за да го продолжат периодот на ремисија.Еве вредни препораки во оваа клиничка слика:

• со цел да се одржи и зајакне функцијата на црниот дроб, на пациентот му е забрането да јаде тешка храна во исхраната за време на периодот на лекување и ремисија - масти, пушеле месо, конзерванси и сл.
• бидејќи функциите на целиот организам се ослабуваат со панкреатитис, потребно е да се посетат консултации на тесни специјалисти како што се гастроентеролог, хирург, ендоскоп, ендокринолог, радиолог, психотерапевт и нарколог.
• Бидејќи алкохолните пијалоци патолошки ја зголемуваат концентрацијата на шеќер во крвта, на пациентот му треба систематско следење на овој индикатор, орален внес на витамини растворливи во маснотии, елементи во трагови.
• во фазата на релапс, неопходно е да се заземе хоризонтална положба, да се земе неколку таблети No-shpa внатре и да се нанесе ладно на стомакот. Се препорачува привремено да се гладувате, не преоптоварувајте го воспалениот панкреас.
• хируршката процедура е индицирана во комплицирани клинички слики со отворање и ексцизирање на циста, со што се елиминира ризикот од опасни компликации.

Терапевтска диета

Со алкохолен панкреатитис, потребна е корекција на дневната исхрана. Кондиторски производи, слатки, шеќер, млеко, солена, зачинета и пушена храна се забранети за пациентот. Овие состојки со храна придонесуваат за развој на сок од панкреасот, зголемување на бројот на релапси. Забрането е и друга храна, вклучувајќи:

• колбаси,
• конзерванси
• први супи
• кисело овошје
• зачини и сол
• сода, пиво, кафе.

Во процесот на јадење храна, се препорачува да се направи посебен акцент на следниве состојки на храна корисни за алкохолен панкреатитис:

• супи со малку маснотии
• посно месо
• посно каша
• без маснотии сорти на риби,
• печени јаболка
• билни чаеви, лушпи,
• варен зеленчук.

Прогноза на болести

Клиничкиот исход е неповолен, бидејќи животниот век на пациентот е намален и не се исклучува ненадеен фатален исход. Панкреатитис е хронична болест, а во отсуство на навремено лекување, бројот на болни напади само се зголемува. Не е исклучена потребата од итна хоспитализација со реанимација. Наведената болест кај комплицирани клинички слики резултира во панкреасна некроза со понатамошна смрт на телото.

Lifeивотниот век

Пациентите со оштетен канал на панкреасот може долго време дури и да не бидат свесни за постоењето смртоносна болест во организмот. Патолошкиот процес напредува спонтано, кога веќе постои хронична форма на панкреатитис. По првиот напад, очекуваниот животен век е намален, а со зголемен број на напади, пациентот нема да живее 2 - 3 години. Ако се лекувате и се придржувате до фазата на ремисија, можете да живеете 10 години, но подлежи на целосно отфрлање на лошите навики.

Превенција

Главната превентивна мерка е целосно одбивање да се пие алкохолни пијалоци. Пациентот треба да се придржува до „сувиот закон“ до крајот на животот, да го ограничи внесот на токсични и отровни материи (на пример, со цигари). Ефективната профилакса на панкреатитис на алкохолна форма се состои во соодветна исхрана, медицинска исхрана. Посебен акцент се препорачува на следниве точки:

• збогатете ја вашата дневна исхрана со доволно протеини,
• да се прегледува на годишно ниво од гастроентеролог.

Панкреатитис на панкреасот е многу сериозна болест во која е оштетена жлездата, а во иднина ова доведува до метаболички промени. Денес ги разгледуваме причините за оваа болест, како да се справиме со тоа, какви методи да се користат.

Причините за болеста

Дијагнозата на панкреатитис на панкреатитис во наше време е прилично честа појава.Но, зошто луѓето се повеќе страдаат од тоа? Everythingе разберете сè кога ќе дознаете причините што го стимулираат појавувањето на оваа болест.

1. Биста со алкохолни пијалоци.
2. Неправилна исхрана, имено честата употреба на солена, зачинета и масна храна.
3. Вишок тежина.
4. Истовремени заболувања, како што се: холециститис, хепатитис, холелитијаза, чиреви, гастритис, оток.
5. Операција на панкреасот или повреда на тоа.
6. Пушење
7. Алергија на храна.
8. Наследноста.
9. Преземање на лекови, по што се појавува болеста (тетрациклини, цитостатици, сулфонамиди).

Симптоми на акутен панкреатитис

Со оваа форма на болеста се нарушува слободниот одлив на сок од панкреасот, тој престанува да се вари од сопствените ензими. За дијагноза на акутен панкреатит на панкреатитис, следниве се карактеристични:

1. Тешка болка. Се јавува на левата страна на абдоменот, а по некое време се шири на целиот стомак.
2. Гадење, па дури и повраќање.
3. Крвниот притисок е неорганизиран.
4. Се крши разбирањето на реалноста.
5. Може да се појави состојба на шок.

Овие симптоми се премногу сериозни за лекување на болеста дома. Затоа, при акутен панкреатитис, брза помош треба да се повика итно. Искусен хирург треба да го прегледа пациентот и без да успее да го идентификува во болницата за понатамошно лекување и наб obsудување. Малку е веројатно дека операцијата на панкреасот може да се избегне во акутна форма на болеста.

Хроничен панкреатит: симптоми и третман во почетниот период

Знаците на овој вид на болест не се толку застрашувачки и не бараат итна нега. Сега ќе разгледаме што е хроничен панкреатитис, симптомите и третманот на овој вид на болест.

За почеток, неопходно е да се разликуваат два периода при хронично воспаление:

1. Почетник.
2. Период на очигледно оштетување на панкреасот.

Првиот период може да трае долго - до 10 години. Симптоми за овој период:

1. Синдром на болка Болката може да се локализира во горниот и средниот дел на стомакот, во левиот лумбален предел, па дури и во пределот на срцето. Најчесто, ваквите непријатни сензации се појавуваат 15-20 минути по јадење.
2. Гадење, повраќање е можно.
3. Надуеност
4. Дијареја.

Првата ставка е забележана кај пациенти често, но остатокот може да не се појави. Дури и ако се појави симптом, тогаш со помош на лекови можете брзо да ја ублажите состојбата.

Период на оштетување на панкреасот

Тука знаците се од следнава природа:

1. Болките не се толку очигледни како во првиот случај.
2. Во овој случај, диспептичен синдром преовладува: металоиди, belching, гадење, надуеност.
3. Постои синдром на злоупотреба. Ова е кога постои повреда на варењето на храната до оние честички што би се апсорбирале.
4. Постои синдром на малапсорпција. Во овој случај, механизмот за апсорпција во тенкото црево е целосно нарушен.

За злоупотреба и апсорпција, карактеристични се следниве симптоми:

• фетид, обилна столица,
• губење на тежината
• намален вид во вечерните часови,
• се појавува крварење на непцата
• може да се појави конјунктивитис, стоматитис и чешање на кожата
• се развива анемија
• се должи на фактот дека постои повреда на апсорпцијата на калциум, има грчеви и болка во коските,
• невропсихичка возбуда,
• појава на ладна пот
• трепет на телото,
• сува кожа
• има чувство на постојана жед.

Неопходно е да се третира хроничен панкреатитис за да се избегне операција на панкреасот. Терапијата треба да биде соодветна и разумна. Само по поминување на сите потребни тестови, како и консултација со лекар, може да се препише терапија. Сега ќе разгледаме каква дијагностика пациентот мора да се подложи за да стане јасна сликата на болеста.

Препознавање на болести

Следниве видови на дијагностика ќе дадат целосна слика за болеста:

1. Ултразвучно испитувањеУлтразвук на панкреасот за панкреатитис е постапка за интегрална анализа. Овој вид на дијагноза покажува колку се зголемува во големина, ја покажува хетерогеноста на структурата, можното присуство на цисти и проширување на каналите. Точноста на оваа студија е 80–85%. Ова не е многу висок резултат, затоа треба да се преземат и лабораториски тестови.
2. Компјутеризирана и магнетна резонанца. Ваквите видови на дијагностика, како и во првиот случај, покажуваат колку е зголемена панкреасот. Покрај тоа, со помош на такви студии може да се открие малигни формации, псевдоцисти и лезии на соседните органи.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Ова е најточна постапка, што покажува скоро 100% резултат. Плус, овој вид дијагноза е најевтин од горенаведеното. Точно, постои минус: овој метод не е најпријатен, а во некои случаи и болен.

Колку трае боледувањето со панкреатитис?

Со развојот на акутен панкреатитис, пациентот обично влегува во хируршкото, терапевтско или гастроентеролошко одделение на мултидисциплинарна болница, каде присутните лекар му пишуваат примарен сертификат за инвалидност (боледување) за целата фаза на болничко лекување. После испуштањето од болницата, болницата за панкреатитис ја проширува лекарот на поликлиниката, во која пациентот дополнително се набудува и лекува на амбулантска основа.

Со конзервативна терапија, привремената попреченост обично трае од 14 дена до 3 месеци. Колку дена пациентот поминува на боледување зависи од тежината на панкреатитис.

Ако е извршена операцијата, тогаш се утврдува времетраењето на престојот во болницата, земајќи го предвид видот на хируршката интервенција, ефективноста на таквиот третман и состојбата на панкреасот (степен на намалување на функционалната активност на органот).

Многумина се заинтересирани за тоа дали на пациентот му се дава инвалидитет по операцијата на панкреасот. Тука треба да се земе предвид ефектот добиен по хируршки третман. Во случај на поволна прогноза за реставрација на панкреасот, листот за привремена попреченост може да се продолжи до 10 месеци.

Ако операцијата се покажа како неефикасна или функциите на органот се неповратно нарушени, тогаш боледувањето е продолжено до 120 дена колку што е можно. Потоа, пациентот е испратен на лекарски и социјален преглед (ИТУ) за да ја утврди неговата инвалидска група, бидејќи пациентот нема да може целосно да работи на своето поранешно место на работа и нема да може целосно да го врати своето здравје.

Кои тестови мора да се направат за да се постави дијагноза?

Покрај горенаведените методи за препознавање на болест, лекарот дава упатства за полагање на вакви студии:

1. Општ тест на крвта. Неговите резултати покажуваат знаци на воспаление и можна анемија.
2. Дарување на крв за да се утврди шеќерот во крвта. Ваквата анализа е неопходна за да откриете дали дијабетесот е присутен кај пациентот.
3. Уринализа Покажува можно заболување на бубрезите.
4. Електрокардиограм и ехокардиографија исклучуваат срцеви заболувања.

По положувањето на горенаведените тестови, сликата ќе биде јасно видлива, како и да се направи дијагноза на панкреатичен панкреатитис или не.

Улогата на специјалисти во третманот на болеста

Панкреатитис на панкреасот бара соодветен третман. Затоа, пациентот не треба да се консултира од еден лекар, туку од неколкумина, така што ќе се развие општа слика за неговата состојба, а лекарите му препишаа точна терапија.

Пациентот треба да дојде на консултација со такви специјалисти:

1. Гастроентеролог. Тој пропишува третман.
2. На хирургот. Помошта на овој специјалист е потребна ако болката не застане или има компликации.
3. Ендокринолог. Неопходно е ако пациентот има дијабетес мелитус.
4. До кардиологот.Потребна е консултација со овој специјалист за да се исклучат можните патологии на кардиоваскуларниот систем.

Резултатот од третманот ќе зависи од квалификациите на лекарите. Затоа, треба да го изберете најдоброто од најдобрите на нивните полиња. Може да се запрашате за искуството на лекарите, колку операции извршиле, дали има статистика. Здравјето ви е во ваши раце. И заради тоа колку е квалификуван специјалистот, брзината и ефективноста на вашиот третман и брзото закрепнување ќе зависат од 80%.

Во хронична фаза

Експертите од ИТУ ја земаат предвид класификацијата на хроничен панкреатитис развиен од А.А. Шелагуров, и да ги земе предвид фазите на развој на бруто анатомски промени во воспалениот орган и сериозноста на функционалните нарушувања.

Првата или втората група е основана за пациенти со чести и пролонгирани манифестации на патологија, со сериозни сериозни дигестивни нарушувања, метаболизам на јаглени хидрати, со развој на жолтица, постојана дијареја и неможност за варење храна.

Во акутна форма

При формирање на група, се земаат предвид последиците од операцијата. Првата група вклучува пациенти со дигестивна дисфункција, опструкција на тенкото црево, кахексија, што честопати доведува до ментални нарушувања.

Во првата група спаѓаат пациенти со кахексија, што честопати доведува до ментални нарушувања.

Втората група може да се оперира со акутна форма ако се појават компликации по операцијата: не-лекувани фистули, тромбоза, гноен акумулации во ткивата на жлездата, дисфункција на карлицата.

Ако операцијата поминала без штетни последици, можно е да се формира трета група.

Со егзацербација на болеста

Егзацербациите на болеста имаат различна природа (времетраење, фреквенција, интензитет, итн.). Лекарите треба да ги земат предвид манифестациите на болеста во текот на целата година. Пациентите кои биле подложени на ресекција може да ја изгубат можноста да се вратат во претходните активности (во зависност од оптовареноста и видот на работата). Тој формира и прва и втора група за попреченост.

Со панкреатитис и гастритис

Често се случуваат напади на панкреатитис и нарушени дигестивни функции (вклучувајќи панкреатитис) може да бидат причина за долги периоди на инвалидитет.

Посетуваниот гастроентеролог може да иницира процес на прибирање документи за разгледување од страна на ITU. На пациентот може да му биде доделена 2 или 3 група за попреченост.

Холецистопанкреатитис

Холециститис, кој се јавува истовремено со панкреатитис, бара од пациентот да помине дополнителни дијагностички процедури при подготвување документи за формирање на инвалидска група. Потребни се податоци за бројот, големината и видот на калкулиите. Стручната комисија ќе ги земе предвид и тежината на воспалението на панкреасот и специфичноста на воспалението на жолчното кесе.

За деца со историја на панкреатитис, инвалидитет може да се утврди само во случај на губење на правниот капацитет. Степенот на дисфункција на органите за варење се утврдува од страна на стручна комисија по поминување на истите дијагностички процедури со кои се подложени возрасните.

Принципи на правилна исхрана за панкреатитис. Диета

Со оваа болест, важно е да се следат одредени правила во врска со исхраната. Бидејќи благосостојбата на пациентот ќе зависи од квалитетот и количината на земена храна. Следниве принципи што треба да ги знаете:

1. Треба да јадете храна најмалку 5-6 пати на ден. Треба да јадете малку, во мали порции.
2. Најдобро е да јадете пире храна. Факт е дека со таква порција на садот, слузницата на желудникот нема да се иритира.
3. Во исхраната треба да преовладуваат протеини (150 грама на ден). Количината на маснотии не треба да биде повеќе од 80 грама на ден. Јаглехидратите исто така треба да бидат внимателни.
4. Табуто е премногу жешко или, обратно, ладни јадења.
5. Во периодот на егзацербација на состојбата, препорачливо е целосно да се откаже од секоја храна најмалку еден ден.

Сега размислете каква храна има корисен ефект врз состојбата на панкреасот.

Омилен список со производи

Главниот услов за болест како што е панкреасот панкреатитис е диета. Ова е главниот принцип на лекување. Која е суштината на диетата? Во употреба се користат само оние храна и јадења што нема да ја иритираат мукозната мембрана на панкреасот. Следниве производи може и треба да ги консумираат луѓе кои страдаат од овој вид на воспаление.

1. Вчера застои пченица леб.
2. Секундарна супа од супа од пилешко или говедско месо.
3. Месо: пилешко, телешко, мисирка. Начин на подготовка: се вари, се пече во рерната. Месото не треба да содржи зачини.
4. Пареа риба, варена или печена во рерната.
5. Млечни производи со мала содржина на маснотии.
6. Варен зеленчук. Ако сакате суровини, тогаш само во рендана форма.
7. Различни видови тестенини.
8. Хрвати (леќата, ориз, овесна каша).
9. Печени овошја (јаболка и круши на ум).
10. Еле.
11. Задушено овошје, желе, слаб чај.

Список на производи кои се контраиндицирани кај панкреатитис

1. Супи од основно месо или риба. Тоа е, масна, висококалорична.
2. Просо не треба да се јаде од житарки.
3. Масни месо, риба, живина.
4. Од зеленчук, табу за ротквица, ротквица, зелка, киселица и спанаќ.
5. Свеж леб или какво било тесто.
6. Различни видови колбаси, конзервирана храна.
7. Алкохолни пијалоци.
8. Сладолед.
9. Силен чај, кафе.

Употребата на горенаведените производи ќе доведе до негативен исход, кој се нарекува "воспаление на панкреасот" (панкреатитис, едноставно кажано). За да не играте рулет со вашето здравје, запомнете ги храната што е забрането да се јаде со оваа болест. На крајот на краиштата, диетата е веќе 60% од позитивниот исход на текот на болеста.

Третман на хроничен панкреатитис

Терапијата на оваа болест е насочена кон намалување на количината на жолчката. Панкреатитис на панкреасот, чие лекување се сведува само на употреба на специјални таблети, ќе даде привремен резултат. И ако, покрај ова, пациентот ќе јаде правилно, ќе следи диета, тогаш ова ќе биде скоро 100% гаранција за успешно закрепнување.

Но, сега да се задржиме на лекови кои помагаат во борбата против оваа болест.

Значи, лекови кои помагаат во отстранување на мускулниот спазам:

1. Ова се апчиња за панкреасот. Панкреатитис се третира со следниве антиспазмодици: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Супстанцијата за подготовка на дозирани форми "Папаверин".

Следниве лекови го намалуваат лачењето на желудечниот сок:

1. Капсули Омепразол.
2. Таблети "Ранитидин", "Фамотидин".

Следниве лекови го нормализираат дигестивниот процес и ја регулираат функцијата на панкреасот. "Алохол", "Панкреатин", "Фенипентол" - ова се таблети од панкреасот. Панкреатитис не е реченица.

Исто така, лекови кои го инхибираат производството на панкреасните ензими се пропишани за третман на панкреатитис. Меѓу овие лекови често се користи растворот Апротинин.

Ако е присутна силна болка или некое лице изгуби тежина, тогаш хоспитализацијата и понатамошната терапија се можни строго под надзор на специјалисти. Хируршка интервенција е пропишана ако панкреасот повеќе не подлежи на терапија. Третманот, диетата со сериозен пораз нема да помогне. Само отстранувањето на еден дел од него ќе спаси од натамошно уништување.

Ова не значи дека по медицинскиот третман се случува целосно закрепнување. Sadално е да се каже, но панкреатитисот не може целосно да се излечи. Но, за да не се влоши панкреасот, важно е да се подложи на третман, како и да следи строга диета, што беше опишано погоре.

Третман на акутен панкреатитис

Овој вид на болест бара хоспитализација.Во болница, на пациентот му е препишана следнава терапија:

1. Интравенска инфузија на лекови што ќе помогне да се исчисти крвта на токсините и ензимите на панкреасот.
2. Лекови за болка.
3. Апчиња што ќе ги уништат ензимите на жлездата. На пример, таблети Кордокс.
4. Лекови против повраќање.
5. Антибиотици.
6. Антиспазмодика.

Покрај тоа, терапијата вклучува:

1. Комплетен прекин на исхраната преку устата до 6 дена. Ова е неопходно, така што активноста на панкреасот е привремено прекината.
2. Интравенска исхрана.
3. Вештачко активирање на мокрење, така што токсичните материи се со поголема веројатност да го остават телото со урина.
4. Лаважа на дебелото црево.

Кога се извршува операција на панкреатитис?

Потребата за хируршки третман е предизвикана од заболувања на панкреасот при набудување на тешки лезии на ткивата на органите. Како по правило, операција се спроведува во случаи кога алтернативните опции водат само до неуспех, или кога пациентот е во исклучително сериозна и опасна состојба.

Треба да се има предвид дека секоја интервенција во органот на човечкото тело е полн со секакви негативни последици. Механичкиот пат никогаш не дава гаранции за закрепнување на пациентот, туку, напротив, секогаш постои ризик од екстензивно влошување на целокупната здравствена слика. Симптомите и третманот на панкреатитис кај возрасни често се меѓусебно поврзани.

Покрај тоа, само високо квалификуван доктор на тесна специјализација може да ја спроведе операцијата, а не сите медицински установи можат да се пофалат со такви специјалисти. Значи, операцијата на панкреасот во присуство на панкреатитис се изведува во следниве ситуации:

• Состојбата на пациентот, обележана со акутна фаза на деструктивно заболување. Со слична слика, се забележува распаѓање на ткивата на заболен орган од некротичен тип, додека може да се додадат гнојни процеси, што е директна закана за животот на пациентот.
• Присуство на панкреатитис во акутна или хронична форма, која помина во фаза на панкреасна некроза, односно некротично стратификација на живите ткива.
• Хронична природа на панкреатитис, која е забележана со чести и акутни напади со кратко време на ремисија.

Сите овие патологии во отсуство на хируршки третман може да доведат до фатални последици. Покрај тоа, сите методи на конзервативен третман нема да го дадат потребниот резултат, што е директен показател за работењето.

Главните тешкотии при вршење на хируршки третман

Операцијата на позадината на панкреатитис е секогаш комплексна и исто така тешко да се предвиди постапка, која се заснова на голем број аспекти кои се поврзани со анатомијата на внатрешните органи на мешано лачење.

Ткивата на внатрешните органи се многу кревки, па тешко може да се предизвика крварење од најмала манипулација. Не е исклучена слична компликација при закрепнување на пациентот.

Покрај тоа, во непосредна близина на жлездата се витални органи, а нивното мало оштетување може да доведе до сериозни дефекти во човечкото тело, како и неповратни последици. Тајната, заедно со ензимите произведени директно во органот, влијае на тоа одвнатре, што доведува до стратификација на ткивата, значително го комплицира текот на операцијата.

Контраиндицирани типови и услови на работа

Доколку на пациентот му се даде трета група на инвалидитет, му е дозволено да се вработи со лесни, соодветни услови за работа.

Работните места со одредени карактеристики на работни услови се контраиндицирани за лица со посебни потреби:

• умерен и напорен физички труд,
• работа поврзана со интензивен психо-емоционален стрес,
• неможноста да се придржуваат до препораките на лекарот за клиничка исхрана на работа (работа која вклучува прескокнување оброци или неможност да се јаде само оброци овластени од лекарот),
• контакт со токсични соединенија кои негативно влијаат на црниот дроб и панкреасот (хепартропски и панкреаретропски отрови).

Како и каде е назначен испит за попреченост?

Доколку има докази за попреченост, присутните лекар (терапевт, гастроентеролог или хирург) ќе го упати пациентот со хроничен панкреатитис во регионалната канцеларија на ИТУ во местото на живеење.

Претходно, лекарот подготвува лист за породување - пакет документи што ја потврдуваат дијагнозата, присуство на компликации, резултатите од сите потребни студии, консултации на сродни специјалисти.

Карактеристики на некроза на панкреасот

Со некротичен панкреатит, еден од деловите на панкреасот умира. Ова се должи на патолошкиот ефект врз ткивата на ензимите произведени од телото. Овој процес често се комбинира со ширење на инфекција или развој на други егзацербации на болеста.

Следниве видови на панкреасна некроза се:

1. Акутен едематозен.
2. Хеморагичен.
3. Фокусно.
4. Слабите.
5. Гноен деструктивен.

Најповолна прогноза за едематозна панкреасна некроза. Најопасната компликација е акутен перитонитис. Кога болеста напредува во оваа фаза, на лицето му е потребна итна операција. Инаку, гноен сепса се развива и пациентот умира во рок од неколку часа.

Главните причини за некроза на панкреасот

Главната причина за развој на панкреасна некроза е злоупотреба на алкохолни пијалоци подолго време. Приближно 25% од пациентите имаат историја на холелитијаза. Околу 50% од пациентите со оваа дијагноза редовно прејадуваат. Нивната диета содржи пржена, пушена, масна храна.

Други причини за развој на панкреасна некроза вклучуваат:

• стомачни повреди
• прогресија на дуоденален улкус,
• пенетрација на вирус
• развој на заразни патологии,
• чир на желудник.

Друг фактор за провоцирање е долг престој во стресна ситуација. Понекогаш некроза на панкреасот се развива против позадината на неправилно внесување на одредени лекови.

Фази на развој на некротичен панкреатитис

Развој на панкреасна панкреасна некроза се јавува во фази. Се започнува со токсемија. Во крвта на пациент, се наоѓаат отрови со бактериско потекло. Микробите што произведуваат бактерии не се секогаш присутни.

На стадиум 2 се забележува апсцес. Понекогаш влијае на околните органи. Појавата на гнојни промени во ткивата на панкреасот е карактеристична за 3 фази.

Главните симптоми на патологија

Главниот симптом на болеста е болка. Се јавува во левата страна на абдоминалната празнина. Неговиот интензитет е условно поделен на 4 типа:

Понекогаш синдромот на болка зрачи кон левиот горниот екстремитет или лумбалниот предел. Температурата на телото се зголемува, се појавува гадење, се отвора повраќање и столицата е нарушена.

Наспроти позадината на гнојни компликации на некроза на панкреасот панкреасот, пациентот силно се пот. Тој се тресе и треска. Некои луѓе имаат симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција. Пореметувањата на нервниот систем понекогаш се дијагностицираат. Со потешка клиничка слика, пациентот паѓа во кома.

Хируршки третман

Ако чирови се појават на позадината на прогресивна некроза на панкреасот на панкреасот, можен е фатален исход. Затоа, на пациентот му е доделена итна операција.

Хирургот отстранува мртво ткиво. Следниот чекор е да се врати спроводливоста на каналите. Ако третманот не донесе правилен резултат, се пропишува втора операција. За 48% од пациентите, таа завршува успешно.

Зошто пациентите умираат

Процентот на смртност за оваа болест е доста висок. Варира од 20 до 50%. Главната причина за смртта е доцна септички и рани токсемични симптоми. Придружени се со повеќекратна слабост на органите. Се јавува кај секои 4 пациенти со оваа дијагноза.

Друга причина за смрт на пациентот е заразен токсичен шок. Провоцирано е од компликации на болеста.

Прогнозата на панкреасната некроза е слаба со:

• присуство на реактивни промени во некротични фокуси,
• структурни промени во ткивата и органите клетки,
• формирање на некротични фокуси.

Веројатноста за смрт на пациентот варира од 3-4 часа до 2-3 дена. Многу ретко, пациентот живее малку повеќе од 14 дена.

Закрепнување на панкреасот

По операцијата, на пациентот им се прикажани следниве терапевтски мерки:

1. Физиотерапија.
2. Нежна гимнастика.
3. Масажа на црево.

Преголема работа со личност е строго контраиндицирана. По јадење, се препорачува да се одморите. Активноста на прошетки ја прилагодува лекарот што присуствува.

Одговорот на прашањето дали панкреасот се опоравува по некроза на панкреасот може да го добиете од вашиот гастроентеролог или ендокринолог. Оживување на функциите на ова тело е можно со помош на процедури за чистење. Најдобро од сè, лава инфузија помага.

За да го подготвите производот, треба да подготвите 10 лисја од растението 200 мл во термос. свежо зовриена вода, инсистирајте 24 часа. половина час пред јадење.

За да се вратат ензимите на органот, пациентот е пропишан со земање на Креон, Панкреатин, Мезим-форте. Тие содржат протеаза, липаза, како и амилаза. Овие супстанции се слични на ензимите што ги произведува панкреасот.

Lifeивот по третман на панкреасна некроза

По операцијата, пациентот станува диспанзер. На секои шест месеци, едно лице се обврзува да го испита дигестивниот тракт. На него му е прикажан премин на ултразвук. Абдоминална МНР понекогаш се пропишува.

Ивотот на пациентот по панкреасна некроза на панкреасот варира во голема мера. Тој е пропишана најстрога диета. Важно е да се обезбеди фракционо исхрана. Храната треба да се загрее. Употребата на алкохол, безалкохолни алкохолни пијалоци е исклучена. Голема придобивка за организмот е отфрлањето на слатките.

Ако некое лице ја прекине диетата, неговиот животен век е намален. Кога ќе се појави латентен режим, списокот на дозволени производи може да се прошири.

Кај некои пациенти по операцијата, крвниот притисок се намалува за 20%. 30% од луѓето имаат сериозни проблеми со видот на органите. Многумина слепи. Понекогаш артериска хипоксија се развива во системот на белите дробови. Се појавуваат светли синдроми на дистрес на респираторниот тракт. Некои пациенти имаат бенигна циста.

Добивање инвалидитет со некроза на панкреасот

Инвалидитет се јавува со длабока венска тромбоза и присуство на апсцеси во абдоминалниот регион. Со умерено ограничување на животот, пациентот прима група 3. Ако на некое лице му се дијагностицира вознемирен дигестивен систем со умерена тежина, му се дава 2 грама. Инвалидитет 1 гр. дадена само доколку постои ризик од непосредна смрт.

Кои апчиња се подобри за лекување на панкреатитис?

Ако пациент кој страда од панкреатитис има дефект на дигестивниот систем, појава на дистрофија, тешкотии во грижата за сопственото тело и намалување на активност, тогаш му се доделува 1 група. Појавата на крварење, прилично голем псевдоцист укажува на 2 група.

Ако по операцијата лицето нема компликации, виталната активност не е многу намалена, а жлездата функционира во нормалниот опсег, тогаш групата се припишува на групата 3. Во овој случај, пациентот може да добие работа што не бара употреба на физички напор.

По бајпас-операцијата на садовите на срцето, привремен инвалидитет (на боледување) се прави надвор до четири месеци.После тоа, пациентите се упатуваат на ИТУ (медицински и социјален преглед), за време на кое е решено да се назначи пациент со одредена група на инвалидитет.

Група III е доделена на пациенти со некомплициран постоперативен период и со оценки 1-2 (ФК) на ангина пекторис, како и без или со срцева слабост. Дозволено е да работи во областа на професиите кои не претставуваат закана за срцевата активност на пациентот. Забранетите професии вклучуваат - работа на висина, со токсични материи, во областа, професија на возач.

Групата II е доделена на пациенти со комплициран постоперативен период.

Групата I е доделена на лица со тешка хронична срцева слабост кои бараат грижа за неовластени лица.

Терминот панкреатитис во клиничкото име се однесува на секој воспалителен процес на ткиво на панкреасот. Главниот третман денес е терапевтскиот ефект. Но, тоа не значи дека за секој пациент се пропишани исти таблети за панкреатитис. Лековите се избираат земајќи ја предвид формата на болеста, големината на лезијата на панкреасот, присуството на истовремена патологија и општата состојба на пациентот.

MCE со гломерулонефритис

Индикативно
период на привремена попреченост
при акутен гломерулонефритис без
компликации е 60 - 90, со компликации
- 90 -120 дена. Индикација за продолжување
привремена попреченост над 4
месеци за понатамошен третман е
неконтролиран воспалителен процес
со позитивна динамика и затоа
поволни клинички и труд
прогноза.

Главната
критериуми за МСП кај пациенти со хронични
гломерулонефритис се: клинички
форма на болеста, зачестеност на егзацербација,
степен на воспалителна активност
процес и стапка на прогресија,
развој на компликации од
кардиоваскуларни, централни нервозни
и коскени системи, фаза на хронична
ренална инсуфициенција (CRF),
ефикасност на третманот и социјална
фактори.

Проценет временски период
инвалидитет при егзацербација
хроничен гломерулонефритис е
60 - 75 дена. Индикација за продолжување
привремена попреченост над 4
месеци за понатамошен третман е
недовршено влошување на процесите
со својата позитивна динамика и
поволни клинички и труд
прогноза.

Болен
со хроничен гломерулонефритис
работата во неповолна положба е контраиндицирана
микроклиматски услови, активности,
поврзани со хипотермија, изложеност
нефротоксични отрови значајни
физички стрес.

На
латентна форма (изолирано уринарно
синдром) повеќето пациенти го задржуваат
работна способност со достапни видови
и услови за работа. Во присуство на апсолутно
контраиндикации кои бараат превод
на друга работа со пониска квалификација,
тие се поставени III група за попреченост.

Експертиза
работен капацитет на пациенти со хипертензија
форма на хроничен гломерулонефритис
без хронична бубрежна инсуфициенција зависи од стапката на прогресија
артериска хипертензија. Со бавно
прогресијата на процесот е болен,
работа во средни и тешки услови
физички труд, ако е невозможно
рационално вработување признато
оневозможено III
групи.

Ако хипертензијата напредува
утврдена брза попреченост
III
или II група во зависност од компликациите
од кардиоваскуларни и нервозни
системи.

Инвалидитет
лица со нефротска форма на хронична
гломерулонефритисот се одредува според темпото
прогресија на синдром на едематозен.
Со бавен развој (појава на едем
само за време на егзацербација на гломерулонефритис,
нивната лабилност) вклучени пациенти
ментален и лесен физички труд,
задржи работен капацитет, лица
средна и тешка физичка
работа, призната како инвалидска група III,
со брза прогресија на едематозата
синдром против позадината на постојана активност
процес - оневозможено II
групи.

Лица
со мешана форма на хронично
гломерулонефритис обично е целосно
ја губат способноста да работат вообичаено
услови за производство и нив
инвалидност утврдена II
групи, и со брзо зголемување на едемот
и хипертензија тие се препознаваат
оневозможен јас
групи.

Што е биопсија?

Биопсија е дијагностички метод што вклучува земање суспензија на клетки или ексцизионирање на ткива на жив организам за последователно микроскопско испитување. Пред да студирате под микроскоп, се подготвува подготовка, претходно обоена со специјални бои.

По ова, готовиот лек се испраќа на хистолошки преглед, каде специјалистот дава заклучок за морфолошкиот состав на зафатените ткива и присуството или отсуството на патолошки клетки. .

Најчесто се прибегнува кон биопсија, ако постои сомневање за карцином. Може да се користи и доколку е потребно за да се утврди природата на какви било функционални или структурни патологии кои можат да бидат придружени со дистрофичен или воспалителен процес.

Што се однесува до панкреасот, се користи биопсија кога е потребна диференцијална дијагноза помеѓу бениген и малиген тумор.

Вторите вклучуваат сарком и рак на панкреасот. Првиот е редок, почесто кај туморите на оваа жлезда со малиген раст, се открива карцином. Сигурно, оваа дијагноза се поставува само врз основа на податоците за биопсија.

Како се изведува операцијата?

За биопсијата најчесто се користат специјални игли, што ви овозможува да добиете колона од панкреасно ткиво. Оваа дијагностичка постапка може да се изврши под контрола на ултразвук, за време на компјутерска томографија или за време на лапароскопска хирургија.

Најчесто користениот метод е биопсија за аспирација со сина игла, која може да се изврши под контрола на компјутерска томографија или ултразвук.

Гастроентеролози во вашиот град

По предоперативна подготовка, вклучително и интравенска администрација на седативи и средства за смирување (фенобарбитал, феназепам, итн.) За да се постигне најдобриот ефект на анестезија, пациентот е однесен во операционата сала, каде што операцијата ќе се изврши во наредните 4-6 часа.

Операцијата за бајпас секогаш се изведува под општа анестезија. Претходно беше извршен хируршки пристап со употреба на sternotomy - sternum disection, неодамна, се повеќе се прават операции од мини-пристап во меѓуребрениот простор од лево во проекцијата на срцето.

Во повеќето случаи, за време на операцијата, срцето е поврзано со машина за срцево бели дробови (АИК), која во овој период на време врши проток на крв низ телото наместо срцето. Исто така е можно да се изврши шутирање на работно срце, без да се поврзете AIC.

Откако ќе ја стегне аортата (обично 60 минути) и ќе го поврзе срцето со уредот (во повеќето случаи еден час и половина), хирургот избира сад што ќе биде шант и ќе го донесе во погодената коронарна артерија, засилувајќи го другиот крај до аортата.

Така, протокот на крв во коронарните артерии ќе се изврши од аортата, заобиколувајќи ја областа во која се наоѓа плакетата. Може да има неколку шанти - од две до пет, во зависност од бројот на зафатените артерии.

Откако ќе се зашијат сите шунтови на вистинските места, на рабовите на градната коска се нанесуваат стапчиња изработени од метална жица, меките ткива се зашиени и се применува асептичен облекување.Исто така, се испуштаат и дренирања, преку кои протекува хеморагична (крвава) течност од перикардната празнина. По 7-10 дена, во зависност од стапката на заздравување на постоперативната рана, може да се отстранат конците и облекувањето. Во овој период се вршат дневни преливи.

Суштината на операцијата

Оваа операција со панкреасна циста предложена од Хусенбауер (1882) останува најчестиот хируршки третман. Според современите погледи, оваа операција е најоправдана во присуство на лажни цисти со трауматско или воспалително потекло, во случаи на цистични формации на тумори кои не можат да се отстранат и за случаи кога сериозната состојба на пациентот го отежнува спроведувањето на посложени методи на лекување.

Во типични случаи, операцијата за одводнување е како што следува. Внимателно оградување на изложената површина на цистична неоплазма со салфетки, содржината се евакуира со помош на троскар опремена со гумена цевка и се отвора лумен на местото на пункција.

Земајќи ги рабовите на одделените цистични wallsидови на стегите, вишокот на ткивото се измет, завршувајќи ја операцијата со залепување на wallsидовите до париеталниот перитонеум во пределот на раната. Претходно, гумената дренажа или тампоните се воведуваат во шуплината.

Раната на кожата е затворена, освен местото на отстранување на дренажата и тампоните. Двостепениот метод на работа се препорачува во работата на старите хирурзи, кога на почетокот wallsидовите беа зашиени до абдоминалниот wallид, а по неколку дена цистичната формација беше отворена и исцедена, нема никакви предности и во моментов е напуштена.

Кај некои пациенти со панкреасни цисти лоцирани ретроперитонеално во левиот лумбален регион, екстраперитонеална дренажа понекогаш се користи според методот на Мартинов, во кој изложеноста на формацијата се постигнува со помош на левострана лумботима по долниот раб на ребрата на XII.

Пациентите по операцијата на дренажа на цисти се спроведуваат на отворен начин додека празнината не се смири и фистула се затвора на местото на воведување на дренажа и тампони.

Последиците од операцијата на панкреасот не можат точно да се предвидат. Сето тоа зависи од состојбата на пациентот, ширењето на патолошкиот процес, имунолошкиот систем и други фактори.

Но, најчестите последици што се јавуваат за време и по хируршката процедура може да се разликуваат: • крварење кое не може да се запре со импровизирани средства, • развој на дијабетес мелитус во постоперативниот период, • инфекција на внатрешните органи, • оштетување на нервите и крвните садови.

По операцијата, дренажата останува во абдоминалната празнина една недела за да се отстрани течноста. Се препорачува да поминете барем еден месец по отстранувањето на жлездата дома, да бидете на боледување и да избегнувате физички труд и сексуални односи. Исто така, се препорачува да се спроведат серија вакцинации против заразни патологии и да се примаат дози на ензим и инсулин. Нивото на второто значително се намалува по отстранувањето на панкреасот.

Тешки форми на акутен панкреатитис, не подложни на конзервативен третман. Хеморагичен панкреатитис со хеморагија во телото на жлездата. Некроза на панкреасот - некроза на жлезда со панкреатитис. Гноен воспаление, апсцес на жлезда. Цисти на големи жлезди. Панкреасна фистула. Засилување на цистата. Трауматски повреди. Присуство на камења во каналите на жлездата.

Целосното отстранување на жлездата најчесто се изведува со карцинозен тумор.

дисекција на капсулата за намалување на едемот, некректомија - отстранување на индивидуалните некротични места, делумно отстранување (ресекција на панкреасот - главата, телото, опашката), целосно отстранување - панкреатектомија.

Делумно отстранување на панкреасот се врши во присуство на цисти, некроза, хеморагија, мал тумор.Целосно отстранување - со карцином, екстензивна некроза на панкреасот, гноен фузија на жлездата и сериозно оштетување кога закрепнувањето не е можно.

Кои се последиците и животот по операцијата на панкреасот - негово целосно или делумно отстранување? Последиците не можат да бидат, бидејќи телото губи орган или дел од него, што е неопходно за нормално варење и метаболизам на гликоза. Колку е поголем обемот на извршената операција, односно колку повеќе се отстранува ткивото на жлездата, толку се поизразени пореметувањата.

Последиците од ресекција на панкреасот

Кога е пресечена жлезда, се отстранува патолошки променетата област: главата, дел од телото или опашката, додека хирурзите секогаш се обидуваат да го зачуваат жлезното ткиво колку што е можно. Ако главата или дел од телото на жлездата е отстранета, на дигестивниот тракт му недостасуваат ензими.

Кога ќе се отстрани жлездата, нејзината опашка, дел од телото или главата може да се отстрани.

Како резултат на тоа, апсорпцијата на хранливи материи е нарушена, повеќето од нив се излачуваат недостиг со содржина на цревата. Пациентот развива губење на тежината, општа слабост, брза столица, метаболичко нарушување.

Затоа, потребна е задолжителна корекција на дигестивниот процес преку терапија за замена и придржување кон терапевтска диета. Како супституциона терапија, ензимските препарати се пропишани за време на оброците: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобензим и други нивни аналози.

По CABG, пациентот обично е на интензивна нега, каде започнува почетната реставрација на активноста на срцевиот мускул и белите дробови. Овој период може да трае до десет дена. Неопходно е лицето кое се оперира во ова време да дише правилно. Што се однесува до рехабилитацијата, примарната рехабилитација се спроведува во болницата, а понатамошните активности продолжуваат во центарот за рехабилитација.

Шевовите на градите и на местото каде што е земен материјал за шант се мијат со антисептици за да се избегне загадување и супурација. Тие се отстранети во случај на успешно зараснување на раните на седмиот ден. На местата на раните ќе има чувство на печење, па дури и болка, но по некое време поминува. По 1-2 недели, кога раните на кожата малку заздравуваат, на пациентот му е дозволено да се истушира.

Коската на градната коска лекува подолго - до четири, а понекогаш и шест месеци. За да се забрза овој процес, градната коска треба да обезбеди одмор. Завои на градите наменети за ова ќе помогнат. На нозете во првите 4-7 недели, за да се избегне венска стагнација и спречување на тромбоза, треба да се носат специјални еластични чорапи, а исто така треба да внимавате на тешки физички напори во ова време.

Поради загуба на крв за време на операцијата, пациентот може да развие анемија, но не бара посебен третман. Доволно е да се следи диета која вклучува храна богата со железо, а за еден месец хемоглобинот ќе се врати во нормала.

После CABG, пациентот ќе мора да направи некои напори да го врати нормалното дишење, како и да избегне пневмонија. Отпрвин, требаше да направи вежби за дишење, кои ги обучуваше пред операцијата.

Продолжувањето на рехабилитацијата е постепено зголемување на физичката активност. По операцијата, на пациентот повеќе не му пречи напади на ангина и му е препишан потребниот режим на моторот. Првично, се шета по болничките ходници за кратки растојанија (до 1 км на ден), потоа товарите постепено се зголемуваат, а по некое време се отстрануваат повеќето од ограничувањата на режимот на моторот.

Оштетување на дел или на сите коронарни артерии, стеснување на луменот на левата артерија.

Одлуката за операцијата се носи во секој случај одделно, земајќи го предвид степенот на оштетување, состојбата на пациентот, ризиците итн.

Чекор 1: платете ја консултацијата користејќи го образецот → Чекор 2: по уплатата поставете го вашето прашање во форма подолу ↓ Чекор 3: Дополнително можете да му заблагодарите на специјалистот со друга исплата за произволна сума ↑

Коронарните артерии се садови кои се протегаат од аортата до срцето и го хранат срцевиот мускул. Во случај на наслаги на плакета на нивниот внатрешен wallид и клинички значително преклопување на нивниот лумен, протокот на крв во миокардот може да се врати со помош на стентирање или коронарна артериска бајпас хирургија (CABG).

Во вториот случај, за време на операцијата се испорачува шант (заобиколување) на коронарните артерии, заобиколувајќи ја запушената област на артеријата, поради што се обновува нарушениот проток на крв, а срцевиот мускул прима доволно количество на крв.

Како шант помеѓу коронарната артерија и аортата обично се користи внатрешната торакална или радијална артерија, како и сафенозната вена на долниот екстремитет. Внатрешната торакална артерија се смета за нај физиолошки авто шант, а неговото абење е екстремно ниско, а функционирањето како шант се проценува со децении.

Левата коронарна артерија е попречена од повеќе од 50% од нејзината дозвола, Сите коронарни артерии се попречени од повеќе од 70%, Стеноза (стеснување) на трите коронарни артерии, клинички манифестирана со напади на ангина.

Операцијата за бајпас може да се изврши на закажана или итна основа. Ако пациентот влезе во васкуларниот или кардиохируршкото одделение со акутен миокарден инфаркт, тој ќе биде подложен на коронарографија веднаш по кратката предоперативна подготовка, која може да се прошири во операцијата на стентирање или заобиколување на операцијата.

Во овој случај, се вршат само најнеопходните тестови - определување на крвната група и системот за коагулација на крвта, како и ЕКГ во динамика.

ЕКГ, ехокардиоскопија (ултразвук на срцето), рентген на градниот кош, клинички тестови на крв и урина, биохемија на крвта со коагулација на крв, тестови на сифилис, вирусен хепатитис, ХИВ инфекција, Коронароангографија.

Операција CABG се однесува на високо-технолошки типови на медицинска нега, така што нејзината цена е доста висока.

За да се добие квота, пациентот мора да помине методи на испитување со кои се потврдува потребата од хируршка интервенција (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук на срцето и др.), Поддржани од насоката на присутните лекар, кардиолог и кардиохирург. Чекањето на квотата може да трае од неколку недели до неколку месеци.

Постоперативната рана започнува да заздравува по 7-10 дена по шантот. Стернумот, како коска, заздравува многу подоцна - 5-6 месеци по операцијата.

Комплетно прекинување на пушењето и пиење алкохол, Усогласеност со основите на здравата исхрана - исклучување на масна, пржена, зачинета, солена храна, поголема потрошувачка на свеж зеленчук и овошје, млечни производи, ниско-масни сорти на месо и риба, Соодветна физичка активност - одење, лесни утрински вежби , Постигнување на целното ниво на крвен притисок со употреба на антихипертензивни лекови.

Суштината и значењето на коронарната артерија заобиколување калемење е создавање на нови, заобиколувајќи васкуларни патеки за да се врати снабдувањето со крв во миокардот (срцев мускул).

Се спроведува дополнително испитување, дополнителна дијагностика и консултации на различни специјалисти, доколку има потреба од нив. Пациентите комуницираат со присутните лекар, со други пациенти кои веќе се опоравуваат. Ова значително ја намалува возбудата и вознемиреноста, поставува личност за позитивен резултат на бајпас. Овозможува максимален физички одмор, обука за правилно дишење во раниот постоперативен период.

На денот на операцијата

Операцијата започнува наутро. Рано наутро тие ја бричат ​​косата на градите со цел да го подготват оперираното подрачје. Пациентот го прегледува анестезиолог (лекарот што ќе ја спроведе анестезијата), ги мери сите витални знаци. Не можете да јадете ништо наутро, последниот оброк ноќта претходно во форма на лесна вечера. Ако сè оди според планот, пациентот се транспортира во операционата сала на лежено гурмани.

Како е операцијата

Просечното времетраење на пресадување на бајпас на коронарна артерија е 3-6 часа (колку повеќе се преклопуваат шантите и колку повеќе се зафатени коронарните артерии, толку подолго е операцијата).Потребна е длабока комбинирана анестезија кај респираторната депресија.

Во зависност од комплексноста на бајпас, се решава прашањето - дали е неопходно да се запре срцето на пациентот, да се обезбеди циркулација на крвта со вештачки апарат. Ако има само еден шант, а хирургот е уверен дека нема да има проблеми со васкуларните конци, манипулациите се изведуваат на работно срце.

Инаку, тие прибегнуваат кон кардиопулмонален бајпас.

Места на исечоци за корорнарна артерија хирургија за калемење со бајпас

ехокардиографија, лабораториски тестови, ултразвук на абдоминалниот регион, доплерографија на садовите на екстремитетите и мозокот, коронарна шунтографија, езофагогастродуоденоскопија, радиографија, ЕКГ.

Стандардниот период за операција, наречена корорнарна артерија, калемење на бајпас е 3-6 часа. За тоа време, хируршкиот тим дава се од себе, бидејќи е важна целосната концентрација на интервенцијата.

По подготовката, се врши пристап до срцевиот мускул. За да го направите ова, прво разоткријте го мекото ткиво, а потоа вклучете се во дисекција на градната коска.

Оваа постапка се нарекува медијана стеротомија. Пред нејзиното спроведување посебни подготвителни процедури насочени кон минимизирање на штетата.

Особено, срцето се лади со употреба на мраз солена вода, а на кардијалните артерии се додава специјално решение. Мускулот престанува да работи.

Пред да започнете со CABG процесот, пациентот е поврзан со кардиопулмонален бајпас, затоа, опасните последици од срцев удар се минимизираат. Аортата се преклопува, што помага во минимизирање на загубата на крв.

Ова е неопходно за поврзување на шанти со него. Во принцип, машината на срцето-белите дробови ќе работи околу еден час и половина, а аортата ќе биде затегната околу еден час.

Бајпас рекреација на протокот на крв се изведува надвор од местото на стеноза - токму тука се всадени коронарните артерии. Другиот крај на шант е поврзан со аортата, што целосно го елиминира влезот на крв во погодената област.

Карактеристиката на бајпас на коронарна артерија (CABG) е главниот хируршки метод за третман на корорнарна артериска болест, придружена со сериозно стеснување на артериите на срцето и постојана ангина пекторис.

CABG се спроведува на

Патолошки промени во срцевиот мускул и клиничките манифестации на корорнарна срцева болест се должат на присуство на опструкција на протокот на крв во садовите што го хранат миокардот. За време на операцијата, хирургот CABG ја обновува соодветната циркулација на крвта со помош на работна површина.

За да го направите ова, тој е едниот крај на васкуларната шант до аортата, а другиот под точката на стеснување во коронарната артерија. Честопати има неколку шанти.

Како резултат, срцевиот мускул почнува да прима доволно кислород и хранливи материи.

Благодарение на замената, манифестациите на ангина пекторис исчезнуваат или се намалуваат, а функциите на контракција и пумпање на срцето се подобруваат. Пациентите го прошируваат опсегот на физичка активност, ги враќаат перформансите.

Артериските крвни садови по функцијата на бајпас на коронарна артерија, како по правило, подолги од венските.

Како венски шанти, се користат вените на ногата на пациентот, без кои едно лице лесно може да направи. За оваа операција, радијалната артерија на раката може да се користи како материјал.

CABG по вид кардиопулмонален бајпас и кардиополгија, CABG без кардиопулмонален бајпас, CABG на срцето, што не ја прекинува својата работа со кардиопулмонален бајпас. Коронарната артериска бајпас калемење на срцето се изведува со ангина пекторис на висока функционална класа, односно кога пациентот дури и не може да ги извршува домашните задачи, како што се одење, јадење.

Обиколен шант е прикачен на аортата и води кон нормалниот дел на коронарната артерија

Друг апсолутен показател е поразот на три коронарни артерии, што е определено со коронарографија. Спроведување на CABG со аневризми на срцето против позадината на атеросклероза.

намалување на релапси или целосна елиминација на напади на ангина, максимално намалување на ризикот од миокарден инфаркт, намалување на ризик од ненадејна смрт, зголемување на животниот век, што е потврдено со позитивни прегледи.

Симптоми и третман на панкреатитис кај возрасни

Акутниот панкреатит се карактеризира со следниве симптоми:

• Тешка абдоминална болка со локализација и во десната и во левата хипохондриум.
• Општа слабост.
• Зголемена телесна температура.
• Гадење и повраќање, но по празнење на желудникот, олеснување не се јавува.
• Запек или дијареја.
• Умерена диспнеа.
• Икање.
• Надуеност и друга непријатност во абдоменот.
• Промена во бојата на кожата - појава на синкави дамки, пожолтување или црвенило на лицето.

Пациентот е сместен во одделение каде се спроведува интензивна нега. Во тешки случаи, потребна е операција.

Препишете терапија со лекови:

• антибиотици
• антиинфламаторни лекови
• ензими
• хормони
• калциум
• холеретски лекови
• облоги засновани на билки

Компликации по операцијата

По операциите со панкреатитис, најверојатно, ќе се појават следниве компликации:

• Во областа на абдоминалната празнина, некротични или гнојни содржини може да почнат да се акумулираат, изразени на научен јазик, на пациентот му се дијагностицира перитонитис.
• Се случува да има егзацербација на истовремени заболувања поврзани со активност на панкреасот и производство на ензими.
• Постои процес на затнување на главните канали, што може да доведе до егзацербација на панкреатитис.
• Меките ткива на заболениот орган може да не заздрават, а позитивната динамика на закрепнување на панкреасот не може да се забележи.
• Најопасните компликации вклучуваат повеќекратна слабост на органите заедно со панкреасот и септичен шок.
• Подоцнежните негативни последици од операцијата за панкреатитис вклучуваат појава на псевдоцисти заедно со панкреасни фистули, развој на дијабетес мелитус и егзокрина инсуфициенција.

Подготовка за работа

Без оглед на видот на панкреатитис, без оглед дали станува збор за паренхимален, билијарен, алкохолен, пресметан и слично, главниот настан во подготовката е апсолутно гладување, што, за жал, служи како помош за влошување на заболувањето. Кои операции се прават со панкреатитис, ќе разгледаме понатаму.

Недостаток на храна во дигестивниот систем значително ја намалува веројатноста за појава на постоперативни компликации. Веднаш на денот на операцијата, пациентот не може да се јаде, му се дава клизма за чистење, а потоа се врши премедикација. Последната постапка вклучува администрација на лекови за да му помогне на пациентот да го олесни влезот во анестезија. Таквите лекови целосно го потиснуваат стравот од медицинска манипулација, помагајќи да се намали секрецијата на жлездата и да се спречи развој на алергиски реакции. За таа цел, се користат разни лекови, кои се движат од средства за смирување и антихистаминици до холинолитици и антипсихотици.

Следниве се техниките за операција за акутен панкреатитис.

Видови хируршки интервенции за панкреатитис

Следниве видови на операција на панкреатитис се достапни:

• Постапка за ресекција на дистални органи. За време на процесот на лекување, хирургот врши отстранување на опашката, како и телото на панкреасот. Волуменот на ексцизија се определува според степенот на оштетување. Таквата манипулација се смета за препорачлива во случаи кога лезијата не влијае на целиот орган. Исхраната за панкреатитис по операцијата е исклучително важна.
• Со субтотална ресекција се подразбира отстранување на опашката, поголемиот дел од главата на панкреасот и неговото тело. Сепак, само некои сегменти во непосредна близина на дуоденумот се задржани. Оваа постапка се изведува исклучиво со вкупниот вид на лезија.
• Некросекреректомијата се изведува како дел од контролата на ултразвукот, како и флуороскопија. Во исто време, течноста се открива во органот, спроведувајќи дренажа преку специјални цевки. После тоа, се воведуваат канализации со голем калибар со цел да се измие празнината и да се изврши вадење на вакуум. Како дел од последната фаза на лекување, големите канализации се заменуваат со помали, што придонесува за постепено зараснување на постоперативната рана, додека го одржува одливот на течност. Индикациите за операција на панкреатитис треба строго да се почитуваат.

Меѓу најчестите компликации, се наоѓаат гнојни апсцеси. Тие можат да бидат препознаени од следниве симптоми:

Присуство на фебрилни состојби.рехабилитација на пациенти и грижа за нив во болницата

По операцијата за панкреатитис, пациентот оди во единицата за интензивна нега. Отпрвин, тој е задржан на интензивна нега, каде му се укажува соодветна грижа, а се следат и виталните индикатори.

Благосостојбата на пациентот во првите дваесет и четири часа во голема мерка го отежнува воспоставувањето на постоперативни компликации. Задолжително следење на урината, крвниот притисок, како и хематокрит и гликоза во организмот. Неопходните методи за мониторинг вклучуваат рентген на градниот кош и електрокардиограм на срцето.

Вториот ден, предмет на релативно задоволителна состојба, пациентот е пренесен во хируршкото одделение, во кое му се пружа потребната грижа заедно со соодветна исхрана и комплексна терапија. Храната по операцијата на панкреатитис е внимателно избрана. Шемата на последователно лекување зависи од сериозноста, а покрај тоа, од присуството или отсуството на негативни последици од операцијата.

Хирурзите забележуваат дека пациентот мора да биде под надзор на медицинскиот персонал еден и пол до два месеци по операцијата. Овој пат обично е доволно за да му овозможи на дигестивниот систем да се прилагоди на модификациите, како и да се врати на неговата нормална работа.

Како препораки за рехабилитација, на пациентите по испуштањето се препорачува строго да набудуваат целосен одмор, како и одмор во кревет, покрај тоа, на таквите пациенти им треба попладневно дремнување и диета. Подеднакво важна е и атмосферата во домот и семејството. Лекарите забележуваат дека роднините и роднините се должни да го издржат пациентот. Ваквите мерки ќе му овозможат на пациентот да биде сигурен во успешниот исход на последователна терапија.

Две недели по отпуштањето од болничкото одделение, на пациентот му е дозволено да излегува надвор, со кратки прошетки со нехулен чекор. Треба да се нагласи дека во процесот на закрепнување, на пациентите им е забрането строго од прекумерна работа. Последиците од операцијата на панкреатитис се прикажани подолу.

Постоперативна терапија

Како таков, алгоритмот за третман по операцијата против панкреатитис е одреден од одредени фактори. За да препише терапија, лекарот внимателно ја испитува медицинската историја на пациентот, заедно со крајниот резултат на интервенцијата, степенот на закрепнување на жлездата, резултатите од лабораториските тестови и инструменталната дијагностика.

Доколку има недоволно производство на панкреас инсулин, третманот со инсулин може дополнително да се препише. Синтетички хормон помага да се врати и нормализира гликозата во човечкото тело.

Се препорачува да се преземат лекови за да се помогне во развој на оптимална количина на ензими, или веќе да ги содржат. Таквите лекови го подобруваат функционирањето на органите за варење. Во случај овие лекови да не бидат вклучени во режимот на лекување, пациентот може да развие симптоми како што е зголемено формирање на гас заедно со надуеност, дијареја и металоиди.

Што друго вклучува хируршки третман на панкреасот?

Покрај тоа, на пациентите им се препорачуваат дополнителни активности во форма на диета, терапевтски вежби и физиотерапија. Урамнотежен вид диета е доминантен метод во периодот на опоравување. Усогласеноста со диетата по ресекција на органот вклучува дводневен пост, а на третиот ден е дозволено поштеда на храна. Во овој случај, дозволено е да се јадат следниве производи:

• Чај без шеќер со крекери и супа од пире.
• Каша во млеко со ориз или леќата. За време на готвењето, млекото треба да се разреди со вода.
• Парен омлет, само со протеини.
• Вчера сушен леб.
• До петнаесет грама путер на ден.
• Сирење со малку маснотии.

Пред спиење, на пациентите им се препорачува да пијат една чаша кефир со малку маснотии, што понекогаш може да се замени со чаша топла вода со додавање на мед. И само по десет дена на пациентот му е дозволено да вклучи неколку риби или производи од месо во неговото мени.

Медицинска прогноза на операција на панкреасот за панкреатитис

Судбината на една личност по операцијата на панкреасот е одредена од многу фактори, кои вклучуваат состојба пред операцијата, методите на нејзино спроведување заедно со квалитетот на терапевтски и дисперзивни мерки и, покрај тоа, помошта на самиот пациент и така натаму.

Болест или патолошка состојба, без разлика дали станува збор за акутна форма на воспаление на панкреасот или циста, како резултат на кои се користеле медицински манипулации, како по правило, продолжуваат да влијаат на општата благосостојба на една личност, како и на прогнозата на болеста.

На пример, ако ресекцијата се спроведува поради рак, тогаш постои голем ризик од релапс. Прогнозата во врска со петгодишното преживување на ваквите пациенти е разочарувачка и изнесува до десет проценти.

Дури и мало непочитување на препораките на лекарот, на пример, физички или ментален замор, како и маснотијата во исхраната, може негативно да влијаат на состојбата на пациентот, предизвикувајќи егзацербација, што може да доведе до фатален исход.

Така, квалитетот на животот на пациентот, како и неговото времетраење по операцијата на панкреасот, директно зависи од дисциплината на пациентот и усогласеноста со сите медицински рецепти.

Дали имате операција за панкреатитис? Откривме да.

Погледнете го видеото: ТЕЛК отряза процентите на инвалидност на мъж с няколко байпаса и инсулт . (Април 2024).