Што е панкреасна атрофија? > Компликации на дијабетес

Панкреасот се наоѓа зад перитонеумот на ниво на I-II вертебрални сегменти на лумбалниот. Овој орган е вклучен во најважните процеси во организмот. Следно, ќе дознаеме какви се неговите функции, какви прекршувања можат да бидат во неговите активности. Особено, сметаме како се манифестира акутна некроза на панкреасот.

Функции на телото

Надворешно лачење на панкреасот е важно за дуоденумот - сокот на панкреасот се излачува во него. Содржи ензими: амилаза, лактаза, малтаза, липаза, трипсин и други. Поради сокот од панкреасот, киселата содржина на желудник е неутрализирана и храната се вари. Првично, ензимите се произведуваат во неактивна форма, последователно се активираат во дуоденумот 12. Нивната акција е насочена кон разложување на јаглени хидрати, масти, протеини во главните компоненти. Активирањето на ензимот се јавува под влијание на ентерокиназа, жолчката. Внатрешно лачење е производство на есенцијални соединенија. Овие вклучуваат, особено, липокаин, глукагон и инсулин. Последните двајца се антагонисти меѓу себе. Тие се вклучени во регулирањето на концентрацијата на шеќер во крвта, метаболизмот на јаглени хидрати. Поради липокаинот, фосфолипидите се формираат во црниот дроб. Ова, пак, има корисен ефект врз оксидацијата на масните киселини. Со недостаток на липокаин, масна дегенерација на црниот дроб е веројатно.

Во внатрешноста на жлездата поминува канал што се отвора во дуоденумот. Заедничките жолчни и панкреасни канали во повеќето случаи формираат ампула. Како резултат, тие се отвораат во големата брадавица на дуоденумот. Кај панкреасните канали, нормалниот притисок треба да биде поголем отколку во вообичаениот жолчен канал. Ова се должи на потребата да се спречи ослободување на содржината на цревата и жолчниот меур.

Општи информации

Атрофија на панкреасот е состојба која се карактеризира со намалување на големината на органот, набивање на неговата структура и недостаток на функции. Овој процес може да се развие како резултат на физиолошки промени поврзани со возраста, како и болести придружени со оштетување на паренхимот, компресија, нарушено снабдување со крв, со продолжено ослабувачко заболување. Во овој случај, тежината на жлездата, што е нормално околу 80-90 g, се намалува на 30-40 и подолу.

Атрофијата на панкреасот може да биде физиолошка, развивајќи се како резултат на природните процеси на стареење. Придружува сериозни ослабувачки заболувања (кахектична форма). Атрофијата е исход на сите форми на хроничен панкреатитис, додека значаен дел од стромата се заменува со фиброзно ткиво, кое е придружено со прогресија на ендокрина и егзокрина инсуфициенција.

Специфичен вид на атрофија е липоматоза, во која повеќето од паренхимите на органите се заменуваат со масното ткиво. Атрофија на панкреасот кај дијабетес мелитус зазема посебно место. Поретки случаи на заболување во гастроентерологијата вклучуваат атрофија на жлездата со цироза на црниот дроб, системска склеродермија, компресија на тумори и блокада на екскреторните канали со калкули.

Патанатомија

Оваа патологија е придружена со значително намалување на големината на жлездата - до 20-18 g, конзистентноста е значително густа, површината на органот е туберозна, капсулата е испреплетена со околното масно ткиво, како и соседните органи. Карактеристична е структурата на панкреасот, прекумерниот развој на сврзното ткиво, кое може да се размножува околу лобулите (перилобуларна склероза) или дифузно (интралобуларна склероза). На микроскопско ниво, лезијата се карактеризира со дифузно размножување на фиброзно ткиво (интраацинозна склероза), смрт на клетки на паренхим на жлезда.

Со липоматоза, и покрај фактот дека оваа состојба се карактеризира со зачувување или дури и зголемување на големината на органот (псевдохипертрофија), повеќето од нив се заменуваат со масното ткиво, во кое има индивидуални жлезди. Според набудувањата на специјалисти од областа на клиничка гастроентерологија и ендокринологија, во повеќето случаи со оваа патологија се зачувани островските апарати и функцијата на ендокрините органи.

Симптоми на атрофија

Клиничката слика на атрофија на панкреасот е одредена од причината за неговиот развој (дијабетес мелитус, хроничен панкреатитис и други). Сепак, во секој случај, карактеристични симптоми се егзокрина и ендокрина инсуфициенција. Ексокрина (егзокрина) жлезда инсуфициенција се карактеризира со намалено производство на дигестивни ензими, како и бикарбонати и други електролити, кои ја неутрализираат содржината на желудникот, обезбедувајќи средина поволна за ензими на панкреасот. Типични симптоми се лабава столица, слаб апетит и слабеење.

Ран симптом на инсуфициенција на егзокрина функција е стеартреа (зголемена екскреција на маснотии со измет). Овој симптом се развива со намалување на секрецијата за 10% од нормата. Губењето на тежината се јавува поради повреда на варењето на храната, апсорпцијата на супстанциите во цревата, губењето на апетитот. Со долгогодишна патологија, се развиваат знаци на недостаток на витамин.

Ендокрината (интрасекреторна) инсуфициенција се манифестира со нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, продолжувајќи како хипергликемичен синдром. Сепак, симптомите на дијабетес се развиваат кај само половина од пациентите. Ова се должи на фактот дека клетките што произведуваат инсулин имаат можност подобро да се сочуваат во патологијата во споредба со ацинарните. Недостаток на инсулин, се развива глукагон. Пациентот може да биде вознемирен од силна слабост, вртоглавица, жед.

Симптоми на пакроатична атрофија

Симптомите поврзани со оваа болест во голема мерка ќе зависат од тоа која причина го предизвикала нејзиниот развој. Сепак, без оглед на примарната патологија, клиничката слика ќе се манифестира со знаци што укажуваат на ендокрина и егзокрина инсуфициенција.

Наспроти позадината на фактот дека дигестивните ензими почнуваат да се произведуваат во многу помали количини, се појавуваат симптоми кои укажуваат на нарушување на апсорпцијата на храната. Прво на сите, тие вклучуваат губење на тежината. Тоа се должи не само на фактот дека потребните супстанции престануваат да се апсорбираат, туку и на значително намалување на апетитот. Без да успеат, клиничката слика е дополнета со разредување на столицата. Во случај производството на ензими да се намали за повеќе од десет проценти, ќе се открие зголемена количина на маснотии во измет.

Со долг тек на овој патолошки процес, се додаваат знаци кои укажуваат на зголемена хиповитаминоза. Овие вклучуваат сува кожа, кршливи нокти, опаѓање на косата, општа слабост и малаксаност. Во случај на сериозен недостаток на витамин, може да се појават разни невролошки нарушувања.

Инхибиција на ендокрината функција ќе се карактеризира со симптоми што укажуваат на проблеми со метаболизмот на јаглени хидрати. Од лабораториска гледна точка, ова ќе се манифестира со зголемување на нивото на гликоза. Болно лице почнува да се жали на брзо мокрење, зголемена жед и сува уста, постојана малаксаност, вртоглавица и сл. Вреди да се напомене дека горенаведените клинички манифестации се наоѓаат во само педесет проценти од болните луѓе.

Дијагноза и третман на болеста

Првичната дијагноза на оваа болест се состои од биохемиски тест на крвта и копрограм. Со биохемиски тест на крвта, ќе се открие намалување на нивото на ензимите на панкреасот. За да се процени структурната состојба на телото, се пропишува ултразвучен преглед, снимање со магнетна резонанца, ендоскопска ретроградна холангиопанкретографија. Императив е да се спроведе биопсија проследена со хистолошки преглед.

Третманот за атрофија на панкреасот започнува со избор на поштеда диета. Неопходно е да се напуштат лошите навики и да се надомести недостаток на витамини. Агентите за ензими се користат за корекција на егзокрина инсуфициенција. Во случај да има знаци кои укажуваат на недостаток на инсулин, индицирана е терапија со инсулин.

Патогенеза на атрофични промени во панкреасот

Атрофичните промени во панкреасот се физиолошки кога се развиваат како резултат на природниот процес на стареење. Тие се придружени со сериозни ослабувачки болести.

Покрај тоа, атрофијата е исход на која било форма на хроничен панкреатитис, со значителен дел од стромата Заменет е со влакнести ткива, што доведува до нагло зголемување на ендокрината и егзокрината инсуфициенција.

Нормално, тежината на внатрешниот орган варира од 80 до 90 g Ако во него се забележани абнормални промени, тогаш се намалува на 30-40 g и подолу. Постои промена во структурата на самиот орган. За болеста, карактеристичен е појавата на вишок количество сврзно ткиво.

Атрофија на панкреасот се јавува од следниве причини:

Појавување на масна дегенерација на органот.
Компликација на дијабетес.
Злоупотреба на алкохол, пушење.
Чир на дуоденален, стомак.
Неправилна исхрана.
Автоимуни патологии кои влијаат на абдоминалната празнина.
Ресекција на панкреасот.

Атрофичен панкреатитис против дијабетес мелитус зазема посебно место. Оваа болест се карактеризира со значително намалување на органот до 20 g, нејзината конзистентност станува погуста, површината станува туберозна, капсулата коалицира со масните ткива, органите во близина.

Липоматозата исто така се појавува како атрофична форма на панкреасно заболување. Иако оваа болест се карактеризира со нормална големина на органот или негово зголемување, но повеќето се заменуваат со масно ткиво, во кое се следат индивидуални жлезди. Во 80% од случаите со таква болест се зачувани островските апарати и ендокрината функција.

Ризичната група вклучува пациенти кои имаат генетска предиспозиција, зависност од алкохол, повреди на стомакот, заразни заболувања на внатрешните органи, калкулозен холециститис.

Клинички манифестации на атрофија

Откако ја испитавме дијагнозата на атрофија на панкреасот, што е тоа и што може атрофија на органи, ќе откриеме кои симптоми укажуваат на патологија. Симптомите се предизвикани од етиологијата на развојот на патолошкиот процес во организмот (нарушено внесување на глукоза, хронична форма на панкреатитис, итн.).

Без оглед на причината и предизвикувачките фактори, сите пациенти имаат ендокрин и егзогени недостаток на природата. Надворешната секреторен инсуфициенција е придружена со намалување на производството на дигестивни ензими, електролити, кои помагаат да се неутрализира содржината на желудникот, помагајќи да се обезбеди нормално опкружување за ензими на панкреасот.

Пациентите се жалат на повреда на дигестивниот тракт, што најчесто се манифестира:

Дијареја.
Намален апетит.
Слабеење.

Најраниот симптом на егзокрина инсуфициенција е зголемена екскреција на маснотии заедно со измет. Овој симптом е откриен во однос на позадината на намалување на производството за 10% од нормалната вредност.

Пациентот почнува брзо да губи тежина. Ова се должи на фактот дека процесот на варење храна, апсорпција на хранливи материи во гастроинтестиналниот тракт е нарушен, а апетитот се намалува. Ако некое лице има хроничен атрофичен панкреатитис, тогаш лабораториските тестови покажуваат значителен недостаток на витамини и минерали.

Ендокрината инсуфициенција е откриена со нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, што се јавува како синдром на хипергликемичен систем.

Сепак, само половина од пациентите се жалат на симптоми на дијабетес (брзо мокрење, сува уста, честа употреба на тоалет, итн.).

Диференцијална дијагноза

При преглед на пациент во 90% од клиничките слики, се дијагностицира недостаток на тежина. Кожата станува потенка, станува претерано сува. Честопати има ронливи елементи. Во исто време, палпацијата не дозволува „да се почувствува“ намалување на внатрешниот орган.

Кога патогенезата се заснова на појава на панкреатитис, тогаш при палпација пациентот се жали на болни сензации или тешка непријатност. Резултатите од биохемискиот тест на крвта покажуваат дека активноста на дигестивните ензими е намалена.

Копрограмот помага во откривање на маснотии во измет (стеатореа). Како по правило, повеќе од 10% од дневната потрошувачка се наоѓа во измет. Бројот на мускулни влакна во измет значително се зголемува, што е отстапување од нормата.

Во повеќето случаи, студија за концентрација на гликоза укажува на значително зголемување, за што е потребна дополнителна посета на лекари како што се ендокринолог или дијабетолог.

Други методи за утврдување на болеста:

Спроведување на ултразвучен преглед на панкреасот покажува патолошко намалување на внатрешниот орган. Структурата станува густа, ехогеноста се зголемува, контурите се нерамни.
МНР се препорачува во случаи кога ултразвукот не дава целосни информации и потребни се дополнителни детали за да се утврдат оптималната тактика на третман.
RCP е пропишано за да се процени состојбата на каналите, да се пронајдат промените што обично го придружуваат хроничниот панкреатит. Благодарение на таквата медицинска манипулација, можно е да се дијагностицира намалување на панкреасните канали, мачење и нерамномерност на theидовите.
Ангиографија е неопходна во случаи кога медицински специјалист се сомнева во процес на тумор. Постапката ви овозможува да ја побиете или потврдите претпоставката.

Биопсија на панкреасот е задолжителна. Во лабораториска студија за земениот примерок, се оценува степенот на фиброза и уништување на паренхимот, состојбата на жлезните елементи и областите кои произведуваат инсулин.

Овој дијагностички метод ви овозможува да ја изразите прогнозата на болеста.

Лекови за пакроатична атрофија

На првиот знак на атрофични промени во панкреасот, најпрво се препорачува диета. Пациентот треба да го намали внесот на храна што содржи животински масти.

Неопходно е да се обрне внимание на недостаток на протеини супстанции во организмот, недостаток на енергија и да се поправи недостатокот на витамини и минерали. Бидејќи никотинот придонесува за нарушување во производството на бикарбонати во внатрешниот орган, цигарите мора да бидат отфрлени.

Главната ориентација на конзервативниот третман се состои во терапија за замена за функцијата на егзокрина и интрацекреторна секреција. Ензимните лекови се препорачуваат да ги компензираат овие процеси.

За да се добие посакуваниот терапевтски ефект, лековите треба да се карактеризираат со висок степен на активност на липаза, не треба да се уништуваат под дејство на гастричен сок. Во овој случај, таблетите треба да придонесат за брзо ослободување на ензимски материи во тенкото црево, активно да го промовираат дигестивниот процес.

Микробидите ги исполнуваат сите опишани барања.Бидејќи е липаза која најбрзо ја губи својата активност, според тоа, се врши корекција земајќи ја предвид неговата содржина во лековите и интензитетот на стеатореа (содржина на маснотии во измет).

Ефективноста на препорачаната терапија се утврдува со: степенот на намалување на стеаторријата и концентрацијата на еластазата кај измет. Препарати за ензими помагаат во постигнување на следниот терапевтски резултат:

Намалување на секундарниот ентеритис.
Нормализирајте ја микрофлората во цревата.
Придонесете за подобрување на метаболизмот на јаглени хидрати.

За да ја намалите сериозноста на болката, препишете лекови кои се однесуваат на аналгетици и антиспазмодици. Дозата се одредува индивидуално, во зависност од интензитетот на синдромот на болка. Се препорачуваат инјекции на папаверин, но-shpu, аналгин и други лекови.

За да се поправи ендокрината инсуфициенција, неопходно е воведување на инсулин. Со атрофични промени, смртта на островските клетки не се забележува, затоа се создава хормон, но во мала концентрација. Дозата и фреквенцијата на употреба на инсулинска терапија зависи од текот на болеста, етиологијата на болеста, резултатите од дневната студија на глукоза во организмот.

Важна состојба е корекција на дигестивните функции, особено, нормализирање на цревната микрофлора. Затоа, се користат пробиотици и пребиотици.

Дополнително, се препорачуваат препарати кои содржат витамини. Исто така, неопходно е да се пополни дефицитот на следниве минерални компоненти:

Биолошки активни адитиви може да се препишат во форма на неколку лекови, или еден лек, кој истовремено ги вклучува потребните супстанции во неговиот состав.

Хируршката интервенција се изведува во специјализирани клиники. Постапката вклучува трансплантација на островчиња Лангерханс, проследена со ресекција на панкреасот и третман на замена на ензимите.

Бидејќи атрофичните промени во панкреасот се последица на тешки патологии со сериозни нарушувања на општата состојба на пациентот, ретко се пропишува хируршки третман.

Прогноза и превенција

Прогнозата на исходот на болеста се заснова на степенот на оштетување на егзокрините и интрацекреторните функции. Бидејќи островските клетки се делумно зачувани, според тоа, постои преостаната продукција на инсулин. Затоа, кетоацидотична состојба ретко се дијагностицира, но често се развива нагло намалување на шеќерот во крвта.

Одредување на патогенезата на патолошкиот процес, елиминирање на „примарниот извор“ - главната болест, навремено започнување на терапијата - сите овие точки ви овозможуваат да постигнете добри терапевтски резултати и поволна прогноза.

Како профилакса, прегледите на пациентите препорачуваат користење на методи на традиционална медицина. Тие помагаат во подобрување на функционалноста на панкреасот, помагаат во подобрување на варењето на храната и спречуваат сериозни нарушувања во организмот.

За терапија, се користат лековити растенија - глог, копар, пеперминт, аптека камилица, итн Следниот рецепт помага за поддршка на телото: измешајте три лажици семе од копар и иста количина нане, додадете 2 лажици глог, една лажица аптека камилица. Истурете вода што врие. Да се филтрира Земете 100 ml четири пати на ден. Текот на третманот е две недели.

Како превенција, се препорачува да се придржуваат до препораките:

Престанување од пушење, алкохол.
Навремено лекување на постојни хронични заболувања.
Урамнотежена и урамнотежена диета.
Одржување на потребното ниво на ензимска активност.
Одржување активен животен стил. Умерена физичка активност со панкреатитис, особено јога и одење, ќе биде многу корисна.

Атрофијата на панкреасот е сериозна болест, затоа, кога се појавуваат болни сензации во епигастричниот регион, треба да се посети медицинска установа. Колку побрзо се започне третманот, толку поповолна е прогнозата.

Функциите и патологиите на панкреасот се опишани во видеото во овој напис.

Прекршувања на телото

Со промени во разликата во притисокот во панкреасот, се појавува хипертензија. Тоа е поврзано со опструиран одлив на сок од панкреасот, ослободување на содржината на жолчното кесе или цревата. Наспроти позадината на зголемен притисок, сопствените клетки на панкреасот почнуваат да се оштетуваат. Ензимските соединенија се ослободуваат и се активираат од нив. Тие продираат во паренхимот, масното и сврзното ткиво на жлездата. Како резултат, се јавува верижна реакција. Преку еден ензим, друг е ослободен. Ова предизвикува воспалителен процес, што доведува до зголемена циркулација на крвта, а последователно - до стагнација на крв. Ова придонесува за тромбоза во жлездата. Како резултат на нарушувања на циркулацијата, се јавува панкреатитис, често предизвикувајќи некроза на панкреасот.

Причини за нарушување

Патолошката состојба, како по правило, се појавува како резултат на единечни или повторени периоди на панкреатитис. Акутната форма е директно поврзана со заболувања на жолчни камења. Чир (желудник или дуоденум), цироза, хепатитис и алкохолизам делуваат како провокативни фактори.

Важни информации

Како што споменавме погоре, една од функциите на жлездата е лачењето на производството на хормони. Островите на Лангерханс учествуваат во оваа задача. Во случај на нивниот пораз против позадината на патологии, вклучувајќи панкреатитис во хроничен тек, се развива масна дегенерација во црниот дроб и дијабетес (шеќер). Панкреасот е во состојба самостојно да се прилагоди на видот на храната. Сето тоа зависи од храната што ја јадете. Кога земате голема количина јаглени хидрати, се активираат повеќе ензими што ги разложуваат. Ако преовладува масната храна, тогаш се произведува повеќе липаза, и ако протеини - трипсин. Сепак, овие карактеристики не треба да се злоупотребуваат. Факт е дека панкреасот многу ретко дава сигнали за веројатно преоптоварување. Како по правило, се манифестира прилично насилна реакција, што не ја означува почетната фаза на патологијата, туку нејзиното целосно цветни.

Последиците од занемарените болести

Занемарувањето на состојбата на панкреасот може да предизвика разни компликации. Опасноста се состои главно во фактот дека до него се наоѓаат и други органи кои не се помалку важни за организмот. Ова, особено, слезината, црниот дроб, желудникот. Срцето не стои настрана. Со нарушувања во панкреасот, овој орган исто така е подложен на стрес. Промените во работењето на системите се случуваат многу брзо. За панкреасот, понекогаш, доволно се неколку часа.

Акутна некроза на панкреасот

Корисна статија? Споделете ја врската

Овој процес е смрт на органите ткива. Различни трауматски фактори влијаат врз неговиот развој. Во срцето на нив е воспаление на органот. Акутна панкреасна некроза се развива во случај на продолжено испитување и третман. Во тој процес, нивните сопствени ензими на органот учествуваат активно. Под нивно дејство, панкреасот се вари. Со активирање на интерстицијалните ензими, патолошките процеси напредуваат. Како резултат, се формираат фокуси на масна некроза.

Опис на процесот

Како резултат на распаѓање на масни киселини, се јавува промена на pH-то. Во овој случај, се активира интрацелуларен трипсоген. Последователно, се претвора во трипсин. Ова соединение, пак, ги активира протеиназите кои формираат одредени протеолитички фокуси. Ензимите почнуваат да ги кородираат васкуларните wallsидови и сврзното ткиво. Деструктивниот процес надминува панкреасот. Враќањето на органот во овој случај станува невозможно. Со манифестација на очигледни знаци, фатален исход може да биде моментален.

Провокативни фактори

Некроза на панкреасот, за кои симптоми ќе се дискутира подолу, најчесто е резултат на прекумерна потрошувачка на алкохол, прејадување, дискинезија во билијарниот тракт, нарушувања во одливот на ензими против позадината на холангитис, калкулален холециститис. Неправилниот лек, кршење на дозата и режимот на дозирање можат да предизвикаат патологија. Акутна некроза на панкреасот може да биде предизвикана од чести заразни заболувања, стрес.

Патологија

Во зависност од областа на дистрибуцијата, акутната некроза на панкреасот може да биде обемна и фокусна. Процесот може да напредува брзо или да се одвива доволно слабо. Во согласност со видот на патолошкиот тек, панкреасната некроза е поделена на деструктивни, функционални, хемостатички, хеморагични и едематозни. Вториот се смета за најблага форма. Поради подпухналост, панкреасот е зголемен, што предизвикува зголемување на притисокот врз панкреаноцитите и нарушување на микроциркулацијата. Третманот на едематозната фаза е обично успешен. Со ненавремена жалба до специјалист, патологијата зазема повеќе занемарена форма. Особено, некротичниот процес го нарушува одливот на дигестивните ензими од панкреасот. Како резултат, започнува варењето на органот однатре. Со текот на процесот, гнојот продира во абдоминалната празнина. Како резултат, се развива акутен перитонитис. Во овој случај, операцијата е неизбежна. Во спротивно, ќе започне сепса, што ќе доведе до смрт.

Клиничка слика

Како се манифестира некроза на панкреасот? Симптомите на патологијата се доста интензивни. Во левата хипохондриум развива болка на херпес зостер. Се шири низ целото тело под ребрата. Болката зрачи до сечилото на рамото и рамото, како кај срцев удар. Процесите се придружени со профузно повраќање, надуеност, подуеност. Температурата на пациентот се крева, кожата се претвора во бледа или црвена боја. Главниот симптом на патолошка состојба е симптом на Греј-Тарнер. Се манифестира во форма на синкава дамки од страните на абдоминалната празнина. На палпација на идот, се забележуваат болка и напнатост. Дијагнозата се заснова на визуелна инспекција, поплаки кај пациенти, како и на резултати од инструментални и лабораториски студии. Препишан е ултразвук за да се процени ехогеноста на паренхимот. КТ и МНР, ангиографија и лапароскопија можат да го утврдат точниот почеток на болеста.

Терапевтски мерки

Третманот на акутна некроза може да биде и хируршки и конзервативен. Изборот ќе зависи од патолошки промени во органот. Изложеноста на лекови се пропишува индивидуално. Меѓу лековите што се препорачуваат за употреба се антиспазмотици (на пример No-Shpa), антиферимент и цитотоксични лекови кои влијаат на синтезата на ензимите. Од хируршките методи се користат лапаротомија и лапароскопија. Сепак, за време на операцијата не е секогаш можно целосно да се елиминира патологијата. Општо, пациентите се лекуваат во болнички центар.

Некроза на панкреасот е придружена со развој на ензимската аластаза, тоа доведува до влошување на состојбата на крвните садови и ткива во капсулата на панкреасот. Затоа, со текот на времето, некрозата се шири дури и надвор од границите на самиот орган. Оние ткива што се распаднаа, никогаш нема да можат сами да се опорават.

Причини за некроза

Пред да започнете со третман според една или друга шема, потребно е да се утврди причината за оваа патологија. На крајот на краиштата, ако се излечат само последиците, без да се елиминира причината, болеста повторно ќе се повтори.

Некои болести доведуваат до некроза. На пример, холециститис, DZHVP или холангитис, манифестиран во кршење на одливот на ензими, често станува таква причина. Инфективни заболувања доведуваат до промени во ткивата на панкреасот.

Најчеста причина за таква патологија е злоупотреба на алкохол, храна заснована на нездрава храна.

Проблемите со панкреасот, исто така, започнуваат кога луѓето само-лекуваат и користат неконтролирано лекови. Само експерт може да знае како ќе се однесува телото кога се користат одредени лекови. На крајот на краиштата, ефектот на лековити компоненти врз телото е многу сложен процес. Стресот, емоционалното преоптоварување, исто така, доведуваат до некроза на ткиво на панкреасот.

Сорти на некроза

Некрозата може да се манифестира на многу начини. Многу е важно да се идентификуваат сите карактеристики на оваа лезија, бидејќи нејзината разновидност влијае на целта на третманот. Формата на развој на патологијата е фундаментална во сериозноста на симптомите. Затоа, да се следи развојот на болеста е исто така можно само кога е позната нејзината форма.

Оваа болест може да се класифицира според различни параметри. На пример, според областа зафатена од деструктивниот процес, се разликуваат следниве видови:

Според природата на текот на болеста, вообичаено е да се разликуваат две форми:

Ултразвук за некроза на панкреасот

Според видот на некротичниот процес, ваквите видови се одликуваат како:

хеморагичен
хемостатски
отечени,
деструктивни
функционален.

Неопходно е да се следи вашата состојба, да не се одложува третманот. На пример, едематозна некроза може да се излечи доста брзо. Но, ова е можно ако конзервативниот третман се започне навремено. Тоа зависи од времето на започнување на терапијата дали лекарот може целосно да помогне или не. На крајот на краиштата, некрозата не стои. Погодената област се проширува, правејќи го потешкиот тек на болеста.

Ако болеста не е запрена, тогаш панкреасот почнува да се вари. На крајот на краиштата, дигестивните ензими, не наоѓајќи целосен излез, се акумулираат во телото и влијаат врз тоа. Во случај на болест на трчање, гној, сакрум може да влезе во шуплината на желудникот. Последователно, се развива перитонитис, што може да има најстрашни последици.

Тежината на последиците диктира со сомневање за некроза на панкреасот да се спроведат многу прегледи, тестови. Доколку е потребно, извршете операција. Навистина, во случај на неактивност, ситуацијата може да се доведе до сепса и смрт.

Симптоми на некроза

Некроза на панкреасот

Со некроза, силна болка во горниот квадрант се чувствува на левата страна. Понекогаш пациентите чувствуваат болка по целиот преден wallид на абдоменот под ребрата. Болката е на многу начини слична на срцев удар, па понекогаш пациентите се неактивни, верувајќи дека се загрижени за болката во срцето.

За да ги разликувате, треба да се обидете да седнете и да ги повлечете нозете кон стомакот. Ако болката се намали, тогаш ова е некроза на панкреасот. Симптомите на болеста вклучуваат тешка гадење. Повраќањето, кое се развива последователно, е изобилно, но после тоа не се подобрува, олеснување не се јавува.

Со некроза, се јавува неуспех во целиот дигестивен систем. Прогонува сензација на надуеност, се појавува подуеност. Покрај вообичаените симптоми, постојат манифестации кои се карактеристични само за одредени форми на некроза.

Во секој случај, за време на екстерно испитување, пациентите негативно ја перцепираат палпацијата на предниот абдоминален ид. Кога некрозата се развива без соодветен третман, течноста се акумулира во плевралната празнина или во перикардна кесичка.

Дијагноза, третман на некроза

Ако се сомнева во некроза, се изведува мултидирекционо испитување. Тој има две цели: да ја потврди дијагнозата на некроза или да ја побие, да ги идентификува причините што може да предизвикаат таква состојба. За да се направи точна дијагноза, се врши ултразвучен преглед, лапароскопија и МНР.

Метод за лекување на некроза на панкреасот е избран индивидуално.

Значајни аспекти во ова се состојбата на пациентот, имајќи предвид како се одвива болеста. Во зависност од овие фактори, се пропишуваат одредени лекови. Задолжително за сите ситуации е строга диета, отфрлање на сите забранети производи. Често изведувајте пост за терапевтски цели. Ако случајот е тежок, тогаш се изведува операција. За жал, компликациите се можни по операцијата.

За некои знаци на патологија на панкреасот ќе се каже на видеото:

Дијагностика

При преглед на пациент со патологија на панкреасот, се утврдува дефицит на телесна тежина. Кожата е сува, ронлива. Со намалување на големината на жлездата, не е можно да се палпира. Ако причината за состојбата е панкреатитис, може да се почувствува болка при палпација. Дијагностичкиот алгоритам вклучува:

Анализи При спроведување на биохемиски тестови на крвта, се утврдува намалување на активноста на ензимите на панкреасот. Карактеристични симптоми се стеатореа откриена за време на копрограмот (повеќе од 9% масти од дневна потрошувачка се откриваат во измет) и креатореа (висока содржина на мускулни влакна во измет). Често се дијагностицира како зголемување на гликозата во крвта, што е причина за консултација со ендокринолог или дијабетилог.
Техники за визуелизација. Со ултразвук на панкреасот, се утврдува намалување на нејзината големина, зачувување на структурата, зголемена ехогеност, нерамномерност на контурите. За подетална визуелизација на органот, за да се утврди причината за атрофија, се врши МНР на панкреасот. Со цел да се процени состојбата на дукталниот систем, чии промени се карактеристични за хроничен панкреатит, се покажува РЦП - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (преглед на Х-зраци со контраст). Со негова помош, можете да откриете стеснување на главниот канал на панкреасот, грубост на wallsидовите, синусозност. За да се исклучат неоплазмите на панкреасот, се изведува ангиографија.
Биопсија. Важен дијагностички метод е биопсија на панкреасот. При преглед на биопсија, се оценува степенот на фиброза и уништување на паренхимот, степенот на оштетување на жлезните елементи, островките Лангерханс (зони што произведуваат инсулин). Во случај на липоматоза, се открива масна дегенерација на органот. Биопсијата може да ја процени прогнозата на болеста.

Конзервативни настани

Со атрофија на панкреасот, диеталната терапија е задолжителна. Храната треба да биде малку маснотии. Треба да се посвети доволно внимание на недостаток на протеини-енергија, корекција на хиповитаминоза. Задолжително прекинување е целосен прекин на пушењето, бидејќи никотинот го нарушува производството на бикарбонати од панкреасот, како резултат на што киселоста на содржината на дуоденумот значително се зголемува.

Главната насока на терапијата за оваа патологија е замена на егзокриниот и ендокриниот секрет на панкреасот. За да ги надомести нарушените процеси на абдоминална варење, гастроентерологот пропишува препарати за ензими. За да се постигне клинички ефект, лековите мора да имаат висока активност на липаза, да бидат отпорни на дејството на гастричниот сок, да обезбедат брзо ослободување на ензимите во тенкото црево и активно да промовираат варење на шуплината. Ензимите во форма на микрогранули соодветствуваат на овие барања.

Бидејќи е липаза од сите ензими на панкреасот што ја губи активноста најбрзо, се прави корекција земајќи ја предвид неговата концентрација во лекот и сериозноста на стеартреа. Ефективноста на третманот се проценува според содржината на еластазата кај измет и степенот на намалување на стеатореата. Дејството на ензимски препарати е насочено и кон елиминирање на синдромот на болка, намалување на секундарниот ентеритис, создавање услови за нормализирање на цревната микробиоценоза и подобрување на метаболизмот на јаглени хидрати.

Корекција на ендокрината инсуфициенција се спроведува со терапија со инсулин. Со атрофија на панкреасот, островниците на Лангерханс се делумно зачувани, затоа се произведува инсулин во организмот, но во мали количини. Дозата и режимот на администрација на инсулин се одредуваат индивидуално во зависност од текот на патологијата, етиолошкиот фактор и податоците за дневно следење на гликозата во крвта. Назначувањето на ензимски препарати значително ја подобрува функцијата на панкреасот воопшто и метаболизмот на јаглени хидрати, исто така. Затоа, режимот на инсулинска терапија се одредува во зависност од дозата и ефективноста на терапијата за замена на ензимите.

Важен услов за ефективна корекција на дигестивните функции е нормализирање на цревната микробиоценоза, бидејќи употребата на ензими создава поволни услови за колонизација на патогената флора. Се користат пробиотици, пребиотици. Витаминската терапија е дефинитивно пропишана за инјектирање, како и препарати од магнезиум, цинк и бакар.

Хируршки третман

Хируршки третман на оваа патологија се спроведува во специјализирани центри. Островите Лангерханс се трансплантираат, проследено со отстранување на жлездата и терапија со замена на ензимите. Меѓутоа, бидејќи атрофијата е често резултат на сериозни заболувања со изразена повреда на општата состојба на пациентот, таквиот третман ретко се изведува.

Кога се развива атрофија?

Атрофичен панкреатитис го заменува хроничниот процес. Како резултат на акутно воспаление, клетките на органите умираат. За време на ремисија, тие се заменуваат со фиброзно ткиво, кое не врши екскреторни функции, туку само ги исполнува формираните празнини. Третманот не ги враќа мртвите acini. Исто така, атрофичниот процес може да се развие, како последица на дијабетес, масна дегенерација. Во некои случаи, намалување на функцијата на органите се јавува поради стареење на телото.

Дегенерација на масни во панкреасот е замена на органско ткиво со маснотии. Како резултат на тоа, надворешните и внатрешните секреторен функции исчезнуваат.

Во кои случаи се соочувате со атрофија на панкреасот?

Ако сте претрпеле повторени периоди на панкреатитис со формирање на обемни зони на некроза,
пијте алкохол редовно
страдаат од дијабетес
дневна исхрана богата со масна храна,
имаат автоимуна болест која влијае на панкреасот,
претрпеле ресекција на органи или страдале од рак на панкреасот.

Морфолошката слика на болеста може да биде претставена со цисти, фокуси на некроза и инфилтрација.

Атрофичните промени во жлездата отсекогаш биле карактеристични за постарите лица. Сепак, сега среде светската дебелина и ширењето на хроничен панкреатитис, болеста се јавува и кај луѓе на работна возраст.

Кои симптоми се појавуваат со оваа болест?

Клиничката слика за атрофија се развива бавно. Како по правило, знаците на болеста можат да бидат откриени по 10-15 години од првото егзацербација на болеста. Лицата со таква болест имаат карактеристичен изглед: кожата е бледа, ледена и сува на допир. Пациентите се со мала тежина, но дебелите луѓе се наоѓаат во раните фази на болеста.

Главните поплаки на пациентот се варење: слаб апетит, гадење, повраќање, надуеност после јадење, дијареја и стеартреа.

Steatorrhea е зголемена содржина на маснотии во измет. Столот има полу-течен изглед, мрсна конзистентност, слабо измиен од wallsидовите на тоалетот.

Исто така, пациентите имаат периодична болка во левиот хипохондриум. Но, процесот на атрофија ја намалува болката. Затоа, по развојот на фибротична замена на жлездата, болката станува досадна или целосно исчезнува. Не е потребен третман. Јазикот на пациентот се претвора во црвена или малина. Понекогаш се појавува географско триење.

Кога опашката на жлездата е засегната, пациентите развиваат симптоми на дијабетес. Факт е дека клетките на панкреасот произведуваат инсулин и глукагон. Овие хормони го регулираат метаболизмот на јаглени хидрати. Симптомите на дијабетес се развиваат постепено. Во овој случај, постои постојано чувство на жед, чешање на кожата, алокација на голема количина урина.

Основи на терапија

Третманот мора да започне со диета. Со панкреатитис, неопходно е да се исклучи масното месо. Дајте предност на зајак, мисирка и пилешко. Подобро е да ги готвите главно или задушени. Дозволено е да се пече јадења со месо. Во исхраната треба да преовладува протеинска храна. Можете да користите протеини од зеленчук (соја, грав, леќа). Количината на печење, брашно и чоколадо мора да се намали. Со симптоми на дијабетес, третманот целосно ја елиминира употребата на слатки. Исто така, треба драматично да го намалите нивото на јаглени хидрати.

Исто така, третманот се однесува на промени во навиките на јадење. Пациентот треба да одбие прејадување и обилни гозби. Храната се зема во мали делови. Треба да јадете најмалку 5-6 пати на ден. Таквата честа исхрана помага при стимулирање на жлездата. Мала количина на ензими ќе биде доволна за варење на хранливи материи.

Третманот вклучува и забрана за алкохол и пушење. Алкохолот има токсичен ефект врз оштетената жлезда. И пушењето го стимулира секрецијата во отсуство на храна. Ова негативно влијае на мукозата на гастроинтестиналниот тракт.

Важна цел на терапијата е терапија за замена на ензими. За да го направите ова, користете ги лековите Креон, Панкреатин, Мезим, Ермитаж. Тие се препишуваат после јадење и се применуваат редовно.

Третманот може да се надополни со антиспазмодични лекови. Дротаверин, Но-шпа, Одестон се земаат од болка. Тие ги релаксираат мазните мускули на сфинктерите, го подобруваат функционирањето на екскреторните канали на дигестивните жлезди.

Превенција

Атрофија на панкреасот е опасна по живот компликација. Отколку да се третира формираната болест, ќе биде подобро да се спречи нејзиното појавување. За ова, неопходно е да се преземат навремени мерки за третман на болести што му претходат. Активен животен стил е најдобриот лек за сите болести, атрофијата на панкреасот не е исклучок. Правилната исхрана исто така игра важна улога. Дури и на здраво лице има потреба од соодветно и добро компонирано внесување протеини, масти и јаглени хидрати на ден. На слатки, даде предност на бобинки, овошје и зеленчук, бидејќи содржат голема содржина на минерали, елементи во трагови и аминокиселини, кои се толку потребни од човечкото тело.

Да резимираме. Атрофија на панкреасот е намалување на масата на органи. Ова негативно влијае на дигестивниот систем и му дава на лицето болка и непријатност. За да избегнете формирање на атрофични процеси, треба да се придржувате до здрав начин на живот (не пушете, не пијте алкохолни пијалоци често и во големи количини). Дневната исхрана треба да биде униформа, без прејадување. Ако имате дијагноза на дијабетес мелитус, треба да се ограничите на употреба на слатки, бидејќи ова може да биде причина за формирање на оваа компликација.