Предности и недостатоци на инсулинските пумпи за дијабетес

Добро е познато дека компензацијата со дијабетес го намалува ризикот од развој и прогресија на компликации на дијабетес мелитус (око, бубрег и сл.). Кај многу деца и адолесценти со дијабетес, преминувањето на инсулинска пумпа е придружено со намалување и стабилизирање на гликозата во крвта, односно доведува до намалување на глициран хемоглобин.

Табела 1. Предности на користењето пумпа за инсулин

Друга предност на инсулинските пумпи е намален ризик од хипогликемија. Кај деца, хипогликемијата е чест и сериозен проблем. При користење на пумпа терапија, бројот на епизоди на хипогликемија е значително намален. Ова е затоа што пумпната терапија ви овозможува да администрирате инсулин во многу мали делови, што ви овозможува попрецизно дозирање на инсулин, на пример, за мали закуски кај малите деца.

Лекарот и родителите на детето имаат можност оптимално да го конфигурираат својот основен профил на администрација на инсулин во согласност со индивидуалните потреби. Користењето на привремен базален профил може значително да го намали бројот на епизоди на хипогликемија за време на физички напор, а исто така може успешно да се користи во случај на болест или необјаснета ниска гликемија во текот на денот.

Користејќи ја пумпата, ќе направите помалку инјекции. Лесно е да се пресмета дека дете со дијабетес прима минимум пет инјекции на ден (три инјекции краток инсулин за основни оброци и две инјекции на продолжен инсулин наутро и навечер) прима 1820 инјекции годишно. Во случај на терапија со пумпа, под услов катетерот да се менува на секои 3 дена, овој број се намалува на 120 катетерски инјекции годишно. Ова може да биде особено важно за малите деца поради стравот од инјекции.

Кога користите пумпа, полесно е да се администрира инсулин. За да се воведе потребната доза на инсулин, доволно е да се утврди количината на администриран инсулин и да се внесе со притискање на копче. Нема потреба од дополнителна подготовка на местото на инјектирање, што може да биде поврзано со непријатност, особено ако е неопходно да се администрира инсулин надвор од дома. Користењето на контролниот панел во некои модели на пумпи ќе ви овозможи да вбризгувате инсулин незабележливо на други, и никој нема да знае дека вие или вашето дете имате дијабетес.

Повеќето мали деца не бараат само мала доза на инсулин, туку и мал чекор во промена на оваа доза. На пример, ако еден единици на инсулин за појадок малку, и 1,5 - многу. Премногу голем чекор на администрација на инсулин (0,5 IU или повеќе) може да придонесе за значителни флуктуации на гликоза во крвта во текот на денот. Понекогаш родителите на малите деца разредуваат инсулин за да добијат помала концентрација за да добијат помал чекор на администрација на инсулин.

Ова може да доведе до сериозни грешки при подготовката и употребата на разреден инсулин. Некои современи модели на пумпи овозможуваат да се администрира инсулин со точност од 0,01 U, со што се обезбедува точна дозирање и леснотија на избор на дози за да се постигнат добри вредности на гликоза во крвта. Покрај тоа, во случај на нестабилен апетит кај малите деца, вкупната доза на инсулин може да се подели на неколку мали дози.

Модерната пумпа може да инјектира 50 пати помалку инсулин од пенкало.

Еден од проблемите при употреба на пенкала за шприц или шприцови - Ова е различен ефект од воведувањето на инсулин. Затоа, и покрај истата количина инсулин и јаглени хидрати земени, гликозата во крвта може да биде различна. Ова се должи на голем број причини, вклучувајќи ја и нееднаквата акција на инсулин кога се администрира на различни места.

Кога користите пумпа, инсулин се инјектира на истото место неколку дена, така што неговиот ефект е повеќе униформа. Таканаречената варијабилност на дејствување (нерамномерно дејство во различни денови) на проширени инсулини исто така може да биде причина за необјаснети флуктуации во гликозата во крвта.

Друга придобивка од инсулинските пумпи е подобрена благосостојба.

Родителите на децата на инсулинска терапија базирана на пумпа, честопати пријавуваат значително намалување на анксиозноста поврзана со дијабетес, во однос на родителите на децата на интензивна инсулинска терапија.

Пумпата не работи за вас! Резултатот од употреба на инсулинска пумпа во голема мерка ќе зависи од тоа колку добро управувате со дијабетес и пумпа за инсулин. Недостаток на неопходно знаење од областа на самиот дијабетес, редовно самостојно следење, неможноста да се контролира пумпата, да се анализираат резултатите и да се донесат одлуки за прилагодување на дозата може да доведат до кетоацидоза и влошување на гликозата во крвта и, според тоа, високо ниво на глициран хемоглобин.

Недостатоци на пумпата инсулинска терапија

Ако поради некоја причина, што ќе разгледаме подолу, инсулинот престана да влегува во телото, нивото на гликоза во крвта се зголемува многу брзо и кетоните се појавуваат брзо (по 2-4 часа). И по 3-5 часа состојбата може нагло да се влоши, се појавува повраќање, што бара итна интервенција. Развојот на кетоацидоза може да се спречи доколку луѓето со дијабетес знаат да се однесуваат во одредена ситуација (хипергликемија, појава на кетони и сл.), И да ги следат правилата за спречување на кетоацидоза.

Табела 2. Проблеми со употреба на пумпа за инсулин

Се разбира, значаен проблем при користење на пумпа инсулин терапија е неговата цена. Цената на терапијата со пумпа е значително поголема од традиционалната инсулинска терапија. Costе бидат потребни трошоци не само за набавка на пумпата, туку и за набавка на потрошни материјали за неа (резервоари, комплети за инфузија). За да се користи функцијата на долгорочно следење на гликозата во реално време, неопходно е да се користи специјален сензор, кој исто така е потрошен предмет и обично се користи 6 дена.

Кај пумпата, ризикот од кетоацидоза може да биде поголем, но неговиот развој може да се спречи ако луѓето со дијабетес ги следат стандардните правила за спречување на кетоацидоза.

Недоволниот развој на поткожното масно ткиво може да биде проблем при употреба на пумпи, особено кај малите деца. За воведување на катетер, иглата треба да биде поголема отколку за инјектирање со традиционална инсулинска терапија. Недоволната дебелина на поткожното масно ткиво може да доведе до свиткување на катетри и ризик од развој на кетоацидоза. За да се намали ризикот од свиткување на канила, пределот на задникот често се користи за вметнување катетер, каде поткожното масно ткиво е подобро развиено отколку во абдоменот. Исто така, се користат тефлонски катетри, кои се вметнуваат под агол, или краток челик, што исто така спречува свиткување на катетерот.

Кај некои луѓе, инфекцијата може да се појави на местото на катетерот. Почесто ова се забележува со неправилна замена на системот за инфузија, недоволна хигиена или склоност кон бактериски лезии на кожата (фурункулоза, итн.). Во случај на супурација или воспаление во областа на инсталација на катетерот, може да се користат дополнителни средства. Некои луѓе може да доживеат липодистрофија на местото на катетерот.

За да се спречи развојот на липодистрофија, неопходно е постојано да се менува местото на воведување на комплети за инфузија, како што се прави со традиционалната инсулинска терапија. Исто така, кожата на малите деца може да биде многу чувствителна на лепилните материјали што се користат за фиксирање на катетерот, во овој случај, можете да изберете друг вид систем за инфузија или да користите дополнителни средства за лепило.

Една од причините за нарушување на снабдувањето со инсулин на телото може да биде кристализација (структурни промени) на инсулин.

Ова обично се случува со продолжена употреба на системот за инфузија или со кршење на условите за складирање на инсулин, ако пумпата или системот за инфузија е изложена на премногу високи или ниски температури. На пример, во зима, цевката на системот за инфузија може да излезе од под облеката и инсулинот во него замрзнува, во текот на летото под влијание на директна сончева светлина, инсулинот во резервоарот или цевката може да се прегрее, а исто така да се кристализира.

И.И. Дедовците, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева Д.Н. Лаптев