Постоперативна имунокорекција со деринат на препролиферативна дијабетична ретинопатија по пантерална ласерска коагулација.

Кај 112 пациенти (222 очи) кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2 комплициран со препролиферативна дијабетична ретинопатија, се изучуваше содржината на солзавеста течност во различни периоди по пантеринална ласерска коагулација на интерлеукин-4 цитокин, што го промовира развојот на алергиски реакции. Се покажа дека назначувањето на имунокорекција во постоперативниот период овозможува подобрување на функционалните резултати на органот на видот по ласерска коагулација и предизвикува значително пониско зголемување на содржината на интерлеукин4 во лакрималната течност, според тоа, го намалува алергискиот одговор на изложеност на изгореници и, можеби, пропустливост на крвно-офталмичната бариера.

Кај 112 пациенти (222 очи), кои страдаат од дијабетес тип два, комплицирани со препролиферативна дијабетична ретинопатија, проучена е содржината на интерлеукин4 цитокин, што го промовира развојот на алергиски реакции, во лакрималната течност во различни периоди на време по пантерална ласеркоагулација. Прикажано е фактот дека администрирањето на корекција на имунитет во постоперативниот период промовира подобри функционални резултати за окото по ласергулагулацијата и предизвикува значително пониско ниво на интерлеукин4 во височината на лакрималната течност и, следствено, го намалува алергискиот одговор на ефектот на горење, и, евентуално , пропустливост на крвно-окуларната бариера.

Текстот на научната работа на тема „Постоперативна имунокорекција со деринат на препролиферативна дијабетична ретинопатија по панеретинална ласерска коагулација“

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

ПОСТОПЕРАТИВНА ИМУНО КОРЕКЦИЈА НА ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНА ДИЈАБЕТСКА РЕТИНОПАТИЈА ДЕРИНИРАА ПАН ПАНЕТЕНАЛНА ЛАСЕРКОГУЛАЦИЈА

Владимир Борисович Кузин, Татјана Павловна Соколова

Одделение за општа и клиничка фармакологија (раководител - проф. В.Б. Кузин) држава Нижни Новгород

Кај 112 пациенти (222 очи) кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2 комплициран со препролиферативна дијабетична ретинопатија, се изучуваше содржината на солзавеста течност во различни периоди по пантерална ласерска коагулација на интерлеукин-4-цитокин, што го промовира развојот на алергиски реакции. Се покажа дека назначувањето на имунокорекција во постоперативниот период ги подобрува функционалните резултати на органот на видот по ласерско коагулација и предизвикува значително пониско зголемување на содржината на интерлеукин-4 во лакрималната течност, според тоа, ја намалува алергиската реакција на изложеност на изгореници и, можеби, пропустливост на крвно-офталмичната бариера.

Клучни зборови: дијабетична ретинопатија, пан-ретинална ласерска коагулација, лакримална течност, интерлеукин-4.

Дијабетичната ретинопатија, според литературата, е една од водечките причини за неповратно слепило кај лица на возраст од 4, 10. Методот на избор на третман за пациенти со препролиферативна форма на дијабетична ретинопатија е ласерната коагулација на ретината 1, 10. Во моментов, т.н. панара се користи како главен метод -финална ласерска коагулација, што доведува до широко уништување на мрежницата со замена на коагулираното ткиво со репаративно (лузна) ткиво кое троши кислород во значително помала количина од 1, 6, 7, 9, 10. Wie ласерски енергија на мрежницата потребна за добивање на терапевтски ефект, заедно со неизбежните прекумерно оштетување на нејзините структури, вклучувајќи го neuroepithelium,што е потврдено и од клинички и со морфолошки и со електрофизиолошки студии. Постојат извештаи за студија за имунолошката реактивност на ткивата на окото по ласерната коагулација на ретината, што укажува на појава на промени во автоимуната природа

па Вториот ја диктира потребата за имуномодулаторна терапија за корекција на воспалителни и деструктивни и автоимуни процеси по панеретинална ласерска коагулација.

Воведувањето на неинвазивни методи за дијагностицирање на болести е една од приоритетните области на современата медицина. Едноставен, достапен и информативен метод кој ви овозможува да добиете информации за метаболички и имунолошки процеси на окото е анализа на лакрималната течност 2, 3, 5. Корелацијата на имунолошки и биохемиски параметри на лакрималната течност и ткивата на окото е докажана експериментално и, очигледно, се објаснува со обичен извор на снабдување со крв на окото и лакримална жлезда. До денес, во литературата нема податоци за проучување на промените во параметрите на лакрималната флуид за време на препролиферативната дијабетична ретинопатија по панеретална ласерска коагулација и против позадината на имунокорекцијата.

Целта на работата беше да се испита промената на содржината на интерлеукин-4 (IL-4) во лакрималната течност кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 комплицирана со препролиферативна дијабетична ретинопатија, како по пантеринална ласерска коагулација, така и против позадината на постоперативната корекција со имуномодулатор деринат.

Забележавме 112 пациенти (222 очи) на возраст од 47 до 74 години (просечна возраст од 58 години) кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2 комплициран со препролиферативна дијабетична ретинопатија. Времетраењето на дијабетесот беше во просек 25 години. Офталмолошки преглед вклучува вискометрија, биомикроскопија

преден сегмент на окото, не-контактна офталмоскопија.

Препролиферативната фаза на дијабетична ретинопатија беше директна индикација за панеретинална ласерска коагулација. Сите пациенти добиле 2 сесии на пантерална ласерска коагулација на аргонски ласер со бранова должина од 532 nm (Zeiss) со интервал од 10 дена. Параметрите на ласерската коагулација беа следниве: моќност - од 100 до 220 mW, дијаметар на ласерско место - 200 μm, време на изложеност на еден пулс - 60 ms, број на коагулации на 1 сесија - 1500. Силата за време на ласерската коагулација беше избрана индивидуално за да се добие коагулација од 2 степен ( од L'Esperans). Пациентите беа поделени во две групи. Во првата група се вклучени 56 лица (111 очи), кои не добиле постоперативна терапија по ласерска коагулација. По ласерска коагулација, на 56 пациенти од втората група (111 очи) им беше препишан имуномодулатор и деринат локално во долниот конјунктивален лак 1-2 капки 3 пати на ден за еден месец. Деринат спаѓа во групата на егзогени имуномодулатори и е натриум сол на мајчин деоксирибонуклеинска киселина (ДНК-На) во 0,1% раствор на натриум хлорид. Лекот го нормализира имунолошкиот статус на клеточно и хуморално ниво, е моќен стимулатор на поправка на клетки, регенерација и стабилизација на хематопоезата. Сите пациенти примале солза течност три пати - пред ласерската коагулација, 10 дена и еден месец по првата сесија. Течноста за солзи се собираше со стерилни микропипети од долниот конјунктивален лак во епиндорфи во количина од 0,5 ml и се чува замрзнато на -18 ° C за 2 месеци. Беше употребен имуносорбилен анализатор поврзан со ензим (Stat Fax) за проучување на биолошкиот материјал добиен со анализа за имуносорбента поврзана со ензим, за да се утврди содржината на цитокин интерлеукин-4 (IL-4). Сите резултати од анализата беа подложени на статистичка обработка на персонален компјутер со помош на софтверскиот пакет за апликации Exel.

Според нашите податоци, кај пациенти од втора група, просечната содржина на ИЛ-4 во солзава течност пред ласерската коагулација е 135 ± 36.07 стр / мл, во 1-та група - 132,12 ± 37,61 стр / мл.10 дена по ласерската коагулација, содржината на IL-4 во лакрималната течност кај пациенти од 1-ви група се зголеми во просек на 356,7 ± 45,01 pg / ml, во втората - на 224.91 ± 5,21 pg / ml , по еден месец се намали соодветно на 209,53 ± 30,61 и на 120,43 ± 31,23 стр / мл.

Така, и во двете групи, пантериналната ласерска коагулација доведе до статистички значително зголемување на содржината на IL-4 во лакрималната течност по 10 дена - 2,7 пати во 1-та група (стр. 0.05). Динамиката на концентрацијата на IL-4 кај пациенти од 2-та група е претставена на Сл. 1.

пред операцијата за 10 дена за 1 месец

по операција после операција _ _ ■ без постоперативна терапија

- против позадината на употребата на Деринат

Сл. 1. Динамика на содржината на IL-4 во солза течност кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 комплицирана со препролиферативна дијабетична ретинопатија во различни периоди по ласерска коагулација.

Интерлеукин-4 е главен производ на Т-помагачи на класа 2, го стимулира нивното диференцирање, го промовира развојот на алергиски реакции и има антитуморно дејство. Зголемувањето на овој индикатор во постоперативниот период може да биде манифестација на алергиска реакција на одговор на изложеност на изгореници на ласерски зрак. Пониските вредности на овој индикатор против позадината на употребата на деринат може да се објаснат со изразениот регенеративен ефект на оваа дрога и помало зголемување на пропустливоста на крвно-мозочната бариера во однос на онаа во групата пациенти кои не примале постоперативна терапија.

Вториот е потврден и со резултатите од студијата за визуелна острина кај обете групи. Кај пациенти од 1 група, просечната визуелна острина пред ласерската коагулација е 0,54 ± 0,029, а еден месец по ласерската коагулација, 0,28 ± 0,028, во втората група, соодветно, 0,58 ± 0,023 и 0,66 ± 0,024. Така, во групата пациенти кои не добиле Деринат, ласерната коагулација на ретината предизвикала намалување на визуелната функција еден месец по операцијата во просек за 11% (p Не можам да го пронајдам она што ви треба? Обидете се со услугата за избор на литература.

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Козлов С.А. Дијагностичка вредност на студиите со солза течност кај дијабетична ретинопатија // Клин. лабораторија. дијагнозата - 2006. - Бр 3. - П.34 - 36.

5. Блумбарден, З.Т. Дијабетична ретинопатија // Нега на дијабетес. - 2008. - Vol. 31, број 5. - П.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Наследливост на пролиферативна дијабетична ретинопатија // Дијабетес. - 2008. - Vol. 57, бр 8. - П.2176 - 2180 година.

7. Imai M, Iijima H. Ефекти на пантеринална фотокоагулација на фотопилен ERG кај нормални очи на зајаци // Jpn. Y. Офталмол. - 1995. - Том. 39, бр 2. - Р. 120 - 123.

8. Имунохистохемиски доказ за макрофаги во ласерска фотокоагуларна лезија во мрежницата / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. Ј .. Офталмол. - 1998. - Том 40, бр 2. - стр. 192 - 201 година.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an der Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Офталмол. - 1985. - Б.10, бр 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Ефект на пантеринална фотокоагулација врз хороидната циркулација во фовеалниот регион кај пациенти со тешка дијабетична ретинопатија. Ј Офталмол. - 2008. - Vol. 92, бр 10. - П.1369 - 1373 година.

ПОСТОПЕРАТИВНА ИМУНО-КОРЕКЦИЈА НА ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНА ДИЈАБЕТСКА РЕТИНОПАТИЈА КОРИСТЕЕ ДЕРИНАТ ПО ПАНЕТЕНАЛНА ЛАСЕРКОГУЛАЦИЈА

В.Б. Кузин, Т.П. Соколова

Кај 112 пациенти (222 очи), кои страдаат од дијабетес тип два, комплицирани со препролиферативна дијабетична ретинопатија, проучена е содржината на интерлеукин-4 - цитокин, што го промовира развојот на алергиски реакции, во лакрималната течност во различни периоди на време по панеретинална ласеркоагулација. Прикажано е фактот дека администрирањето на корекција на имунитет во постоперативниот период промовира подобри функционални резултати за окото по ласергулагулацијата и предизвикува значително пониско ниво на интерлеукин-4 во ликрималната течност и, следствено, го намалува алергискиот одговор на ефектот на горење, и , веројатно, пропустливост на крвно-окуларната бариера.

Клучни зборови: дијабетична ретинопатија, панеретална ласергоагулација, лакримална течност, интерлеукин-4.

Предиспонирачки фактори на дијабетес тип 2

Дијабетес мелитус тип 2, признат како неинфективна епидемија на крајот на XX - почетокот на XXI век, е сериозен медицински и социјален проблем. Според експертите на СЗО, „дијабетесот е проблем од сите возрасти и нации“. Во моментов, 146,8 милиони (2,1%) од светските жители страдаат од дијабетес тип 2. Според предвидувањата на Меѓународниот институт за дијабетис до 2010 година, бројот на луѓе кои страдаат од оваа патологија може да достигне повеќе од 200 милиони луѓе (Амос А. et al., 1997), или 3% од светската популација (Прат Р., zaау В., 1999). Според И.И. Дедова (2008), во Русија 8 милиони луѓе или 5% од вкупното население страдаат од дијабетес, од кои 90% се со дијабетес тип 2. Смртноста на пациенти со дијабетес тип 2 е 2,3 пати поголема од смртноста кај општата популација. Во 60% од случаите, причина за смрт на пациенти со дијабетес тип 2 е ангиопатија, имено: кардиоваскуларни, кај 10% - цереброваскуларни нарушувања (Русо, Каски Ј. С, 2000). До 80% од пациентите со дијабетес страдаат од артериска хипертензија (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). Во оваа група на пациенти, ризикот од предвремена смрт е значително зголемен, а животниот век е намален за 1/3 (Бонардо А. и др., 1994). Кај пациенти со дијабетес, преваленцата на корорнарна срцева болест (CHD) е 2-4 пати, ризикот од акутен миокарден инфаркт (МИ) е 6-10 пати, а церебралните мозочни удари 4-7 пати повисоки отколку кај луѓето без дијабетес (Гибонс Г., 1997).Поради високиот ризик од развој на кардиоваскуларни компликации што доведуваат до рана инвалидност и предвремена смрт, дијабетес тип 2 во блиска иднина може да стане голем проблем во јавното здравство во сите земји во светот (Lean M.E., 1998). Од студиите на О. Минковски и Ј Вон Меринг (1889-1892), кои предизвикале дијабетес кај кучињата со отстранување на панкреасот, откриено е дека секрецијата на инсулин е една од фактори неопходни за развој на дијабетес. Потоа, се појавија дела што овозможија подетално разбирање на етиологијата на болеста (Алберти К.Г.М.М., Зимет П.З., 1998). Дијабетес тип 2 е хетерогена болест, чиј развој вклучува генетски (Гејл Е., 2005) и фактори на животната средина (Кононенко IV, Смирнова ОМ, 2005 година, ТВ Коцемасова, 2000), како и нивна комбинација влијаат врз метаболизмот на јаглени хидрати (Balabolkin MI, 2000). 1. Предиспонирачки фактори за резистенција на инсулин: покачено ниво на крв на слободни масни киселини, цитокини: лептин, фактор на некроза на тумори алфа (ТНФ-алфа), итн. (Волкова АК и др., 2000). 2. Генетски фактори на дијабетес тип 2. Според различни студии спроведени во различни земји, познато е дека дијабетес тип 2 се состои од моно- и полигени форми. 3. Возраст. Почнувајќи од 45 години, бројот на пациенти со дијабетес се зголемува. Самиот стареење го зголемува ризикот од развој на отпорност на инсулин и дијабетес (Андерсон ЕА, Марк А.Л., 1993). 4. Ниската тежина на раѓање е исто така фактор на ризик за дијабетес тип 2. Некои истражувачи забележуваат дека неисхранетоста за време на бременоста може да предизвика метаболички нарушувања кај фетусот во развој, што на крајот доведува до појава на дијабетес (Дуренктон П.Н., 1991). 5.

Прекумерна тежина. 85% од пациентите со дијабетес тип 2 се со прекумерна телесна тежина или дебели, без оглед на тоа дали вишокот телесна тежина е наследна или стекната (Оганов Р.Г., Небериеџе А.В., 2002). Вишокот на масно ткиво доведува до развој на инсулин, отпорност на лептин и зголемување на трансформацијата на андрогените во естрогени во клетките на масното ткиво. Не само присуството, туку и видот на дистрибуција на маснотии влијае на ризикот од развој на дијабетес тип 2 (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Посебна улога во овие процеси е доделена на стомачни (оментални и поткожни) маснотии. 6. Форми на семејство. 25-33% од сите пациенти со дијабетес тип 2 имаат роднини со дијабетес. Кај луѓе кои имаат една родна родна родна болест од една болест, ризикот од развој на дијабетес тип 2 е 40%. 7. Етничка припадност. Ризикот од развој на дијабетес тип 2 е поголем кај етничките групи што зборуваат шпански, од домородното население на Америка и Канада, жителите на островите на Тихиот и Индискиот океан, домородното население на Индија и Австралија и африканските народи. 8. Физичка активност. Пресечните студии во повеќе етнички групи покажуваат дека преваленцата на дијабетес кај луѓе со седентарен животен стил обично е 2-3 пати поголема отколку кај истиот број физички активни луѓе (Гогин Е.Е., 1997). 9. Исхрана. Висококалоричната диета со зголемена количина на заситени масни киселини, мала содржина на растителни влакна и намалена количина на нерафинирани јаглени хидрати (од зеленчук, овошје, житарици) го зголемува ризикот од развој на дијабетес, односно зависноста се утврдува и од вкупната содржина на калории и од составот на храна (Прекина В.И.). ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Во моментов, генетската основа на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус (NIDDM) не се сомнева (Liberman IS, 1997). Покрај тоа, треба да се напомене дека генетските одредници за НИДДМ се уште поважни отколку кај дијабетесот тип 1.

Потврда за генетската основа на NIDDM е фактот дека кај идентични близнаци НИДДМ се развива скоро секогаш (95-100%) кај двете. Во исто време, генетскиот дефект што го одредува развојот на NIDDM не е целосно декодиран (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Од гледна точка на денес, се разгледуваат две опции. Првиот: два независни гени се вклучени во патогенезата на NIDDM, едниот е одговорен за нарушена секреција на инсулин, вториот предизвикува развој на отпорност на инсулин.Исто така, ја разгледуваме можноста за вообичаен дефект во системот за препознавање на гликозата од страна на П-клетките или периферните ткива, како резултат на што постои или намалување на транспортот на глукоза или намалување на реакцијата на 3-клетки стимулиран на глукоза. Лицата со зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2 вклучуваат идентични близнаци од родители со дијабетес тип 2, браќа и сестри на такви пациенти, мајка која родила живо или мртво дете со тежина од повеќе од 4,5 кг, како и некои етнички расни групи со голема зачестеност на дијабетес (на пр. Индијанска Пима). Роднините од првиот степен на сродство со нарушена и понатаму со нормална толеранција на гликоза имаат изразена отпорност на инсулин. Кај монозиготните близнаци со дијабетес зависен од инсулин (НИДДМ), отпорноста на инсулин е исто така поизразена во споредба со близнаци без дијабетес. Стекнатата компонента на отпорност на инсулин се манифестира веќе во периодот на манифестација на дијабетес. Голем број на студии покажаа дека постојната умерена отпорност на инсулин кај роднините од првиот степен на сродство при одржување на нормална толеранција на гликоза е значително отежната доколку имаат нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати. Слични податоци се добиени за време на студии во монозиготни близнаци. Главните патогенетски врски на дијабетес тип 2 се: отпорност на инсулин (IR), нарушена секреција на инсулин и реакции на рецептор на него, заболувања на панкреасот или други ендокрини синдроми (акромегалија, синдром на Истенко-Кушингов, феохромоцитом и др.) (Куртис Ј., Вилсон Ц, итн.) 2005). Односот на овие компоненти на патогенезата на НИД е различен и кај индивидуалните популации и кај специфичните пациенти од иста популација. Исто така, не е јасно кој од наведените дефекти е примарната причина за АЛИ. Значи, меѓу Индијанците во Пима, отпорноста на инсулин му претходи на НИДИ.

Тест за гликоза во крвта

Со дијабетес тип 2, постои повреда на хемостатичкиот систем. Зголемените нивоа на гликоза предизвикуваат протеинска гликозилација и акумулација на финални гликозилациони производи, кои се примарен момент за започнување, што доведува до каскада на последователни настани во wallидот на садот, кои утврдуваат последователни морфолошки и структурни промени (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Производите на финална гликозилација (додавање на гликоза на амин - NH2 групата на аминокиселинската лизин на кој било протеин) неповратно се врзуваат за протеините и ги менуваат својствата и квалитетите на соодветниот протеин. Долготрајните протеини (колаген, итн.) Се одговорни за многу функционални својства на мембраната на подрумот, вклучувајќи васкуларна пропустливост на wallидот, функција на сито, итн. Прекумерната акумулација на производи на финална гликозилација во такви протеини доведува до нарушена васкуларна пропустливост на wallидот и акумулација на гликозилиран албумин во екстраваскуларната матрица. , имуноглобулини и, соодветно на тоа, имуните комплекси (Клебанова Е.М., Балаболкин М.И., Кремискаја В.М. и др., 2006). Ваквите комплекси стануваат „туѓи“ за телото, што вклучува имунокомпетентни клетки на телото (Пикап Ј.Ц., Crook M.A., 1998). Протеините кои содржат производи на финална гликозилација се во интеракција со рецепторите на макрофагите, кои како одговор на ова синтетизираат и лачат серија цитокини (фактор на некроза на туморот, IL-1 и др.), Кои пак придонесуваат за размножување на клетките и матрицата на васкуларниот wallид (Бак ЈФ, Шмиц О., Нилс СС, Педерсен О., 1989). Истите производи, кога се во интеракција со рецепторите на ендотелијалните клетки, придонесуваат за зголемена синтеза на таков клеточен BAS кај нив, како на пример, ендотелум-1, кој е моќен вазо-констрикторски фактор што доведува до локална тромбоза (Juhan-Vague I. et al., 1993). Во исто време, синтезата на едноставен циклин во ендотелијалните клетки се намалува (Вилијамсон ЈР, Тилтон РГ, Чанг К., 1998).Заедно со ова, синтезата на тромбоксан се зголемува под влијание на акумулација на финални гликозилациони производи во тромбоцити. Односот на простациклин и тромбоксани се менува во насока на зголемување на второто, што е исто така дополнителна причина за нарушена микроциркулација, зголемена тромбоза (Celermager D.S. 1994). Како резултат, се развива таканаречениот дифузен синдром на интраваскуларна коагулација (ДИК) (Климонт А.Л. и др., 2004).

Фармакотерапија на компликации кај пациенти со дијабетес тип 2 и можност за употреба на имуномодулаторот Деринат.Современите принципи на лекување на пациенти со компликации со дијабетес се засноваат на идеи за патогенезата на нивниот развој (Van Staa et al., 1997). Се разликуваат следниве врски на патогенезата на болеста (Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М. Ш., 2002 година, Савеlyев Б.Ц., Кошикин В.М., Нозенко Е.М., Дадова Л.В. и др. ., 2003), на кој може да влијае влијанието на фармакотерапевтскиот метод: 1) формирање на крајни производи на глицирање, 2) нарушена микроциркулација, 3) зголемување на формирање на слободни радикали, 4) намалување на ефективноста на антиоксиданс и заштитни системи. Сложениот третман на ангиопатии вклучува, покрај нормализација и внимателна контрола на метаболизмот на јаглени хидрати, цел спектар на различни мерки, како што е употреба на лекови од различни фармаколошки групи - лекови против болки, антиспазмодици, лекови кои го подобруваат трофичното нервно влакно, микроциркулацијата и реолошките својства на крвта, намалување на липидите, антиоксиданс и други. (Вајдман ПР, 1991). Една од ветувачките лекови на имуномодулаторната група која се користи во клиниката за ендокринологија е Деринат, која е натриум сол на домашна ДНК и има неспецифичен општ биолошки стимулирачки ефект. Од 1994 година, подготовката Деринат е одобрена за широко распространета клиничка употреба од Фармаколошкиот комитет на Руската Федерација. Во 1997 година, рускиот биографски институт ја призна оваа дрога како најдобар домашен лек во групата на имуномодулатори. Деринат ги исполнува најважните барања за лекови од ваков вид (Б.Городков Б.Г., 2002 година). Лекот карактеризира комплекс од најважните фармаколошки својства: 1. Ниска токсичност (Sharygin AS, 2002). 2. Широката ширина на терапевтско дејство од 0,1 мг (една капка од 0,25% раствор) до 75 мг (единечна доза на инјектирање) (Каплина ЕН, 2004). 3. Ефектот на лекот зависи од состојбата на пациентот и фазата на болеста. Лекот практично нема никаков ефект врз здрава личност, а во патолошки услови има изразен антитоксичен и активирачки ефект (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Не се познати ограничувања за компатибилност со други лекови (Чернов VN, 2008). 5.

Синергистички, т.е. еднострано дејство со најважните лекови (интерлеукин-2, антибиотици) (Дубина В.П., 2000). 6. Лекот го подобрува ефектот на надминување на појавата на отпорност на лекови со антиинфективна активност (антибиотици - доксорубицин, интерферони) (Чернов VN, Шарковска ТЕ, 2007). 7. Деринат не ја нарушува внатрешната логика на реакција на негативните фактори на самиот организам. Значи, лекот има моќен антиинфламаторно дејство во случај на прекумерно изразено воспаление, и обратно, во случај на слаби хронични процеси го влошува воспалението и помага да се забрза завршувањето на болеста (Андриевски А.Е., 2004). 8. До сега, не постојат познати контраиндикации за употреба на Деринат, освен за индивидуална нетолеранција (Караулов А.В., 2002). Според литературата, во дејството на подготовката Деринат на телото, постојат неколку насоки кои се важни за сложениот третман на дијабетес.

Метод за одредување на тест HCT

Одредувањето на холестерол во серумот во крвта на луѓето беше извршено со употреба на комплет за квантитативно определување на вкупниот холестерол (естерифициран и неверифициран) во серумот на човечка крв на компанијата „Deacon DDS“, Русија-Германија. Во работата се користеше нехуманизиран серум. Серумот на крв беше одделен од крвните клетки не подоцна од 1 час по земањето на крв. Принципот на методот. За време на хидролизата на холестерол естери со холестерол естераза, се формира бесплатен холестерол.Холестеролот формиран како резултат на хидролиза и присутен во примерокот се оксидира со атмосферски кислород под дејство на холестерол оксидаза за да формира еквимоларна количина на водороден пероксид. Под дејство на пероксидаза, водородниот пероксид ги оксидира хромогените подлоги со формирање на обоено соединение, чиј интензитет на бојата е директно пропорционален со концентрацијата на холестерол во примерокот и се мери фотометриски на бранова должина од 500 (480-520) nm. Нормалните концентрации на серум или плазма холестерол се 4,4 ± 1,1 mmol / L. Определување на содржината на холестерол на липопротеини со висока и ниска густина беше спроведена со методот на таложење во крвниот серум со употреба на комплет за квантитативно определување на содржината на холестерол на липопротеини со висока густина (HDL) во серумот на луѓето со врнежи. Принципот на методот. Фосфовонгстична киселина и магнезиумски јони ги врзуваат хиломикроните, липопротеините со мала густина и липопротеините со мала густина во серумот. Формираниот талог се таложи со центрифугирање. Фракцијата со липопротеини со висока густина останува во про transparentирниот супернатантен материјал, во кој содржината на HDL холестерол се определува со ензимска фотометриска метода на бранова должина од 500 (480-520) nm. Анализираните примероци се не-хемолизиран серум на крв. Серумот на крв беше одделен од крвните клетки не подоцна од 1 час по земањето на крв.

3 ml хепаринизирана крв беше внесена во цевка за центрифугирање, се додава 1 ml раствор Б, нежно измешан, а цевката се става во термостат 37C за 20 мин (седиментација на еритроцити). Супернатантата беше отстранета во чиста цевка за центрифуга, се додава раствор А до 10 ml, центрифугиран за 10 мин на 1000 вртежи во минута. Супернатантата беше деконтирана, растворот А до 10 ml се додава во талогот, центрифугиран под исти услови. Супернатантот беше исцеден, обемот на клеточната суспензија беше прилагодена на 1 ml со раствор А. За секој предмет, беа поставени два примерока: со латекс - „О“ и без латекс - „К“. Во бунарот "О" на плочата се додадени 50 μl на ќелна суспензија, 50 μl латекс, 50 μl раствор Ц. 50 μl раствор А беа направени во бунарот "К" наместо латекс. Сите раствори беа темелно измешани пред нанесувањето. Потоа, 50 бул од смесата се земени од бунарите, пренесени во добро обезмастените слајдови и во влажна комора (чинија Петри со навлажнета филтер-хартија) се става во термостат 37C за 30 минути. Слајдовите беа поставени вертикално за да се исцеди вишокот мешавина и се додека не се исушат целосно. Чашите беа фиксирани во етил алкохол 30 минути. За нијансирање на јадрата, чашите биле третирани со азур-еозин според Романовски за 3 мин. Стаклото се миеше со дестилирана вода.

Проценка на квалитетот на животот од прашалникот за кратки форми (SF) -36

За мерење на микроциркулацијата на крвта, користен е инструмент Mini-Maxax-Doppler-K, развиен и произведен од Minimax LLC (Санкт Петербург). Дво елементен ултразвучен сензор на уредот работи со фреквенција од 20 MHz. Дијаметарот на работниот дел на сензорот при директен контакт со ткивото е 0,65 мм, а снимената брзина на проток на крв се смета за „интегрална хемодинамичка карактеристика“ на овој дел од ткивата. Ултразвучна допплерографија со континуиран бран на микроваскулатурата беше изведена во пределот на ролерот за нокти на третиот прст на раката. Користен исхемичен тест (стегање на брахијалната артерија со последователно отстранување на манжетната). Беа измерени и споредени вредностите на линеарните параметри на линијата на брзината на артериоларен проток на крв: систолна максимална брзина на проток на крв (Vs, cm / s), дијастолна максимална брзина (Vd, cm / s), просечна брзина за просечен циклус на проток на крв (Vm, cm / s), како и периодот враќање на протокот на крв. Во последниве години, се појавија нови критериуми за проценка на ефективноста на третманот поврзан со квалитетот на животот на пациентот.Квалитетот на животот се дефинира како интегрална карактеристика на пациентот, неговото психолошко, емоционално и социјално функционирање, засновано врз неговата субјективна перцепција. За да го оцениме квалитетот на животот, го искористивме прашалникот за Краток формулар (СФ) -36, кој ги вклучува следниве скали: 1) Физикалфункционирање (ПФ) - физичко функционирање, 2) Улога-физикал (РП) - функционирање базиран на улоги, 3) Бодили болка ( БП) - скала на болка, 4) Општо срце (ГХ) - општ здравствен статус, 5) Виталити (ВТ) - виталност, 6) Социјално функционирање (СФ) - социјално функционирање, 7) Улога-емоционална (РЕ) - емоционална состојба, 8) ментално срце (МЗ) - ментално здравје. 36-те точки од овој прашалник се групирани во 8 скали: физичко функционирање, играње улоги, телесна болка, општо здравје, виталност, социјално функционирање, емоционална состојба и ментално здравје. Изведбата на секоја скала варира од 0 до 100.

Колку е поголема вредноста на индикаторот, толку е подобар резултат од избраната скала. Прашалникот беше предложено да го пополнат пациентите на почетокот на студијата и 21 ден по почетокот на третманот. За да се споредат резултатите, се спроведе проценка на квалитетот на животот кај 20 пациенти без дијабетес со ист пол и возраст. Резултатите од студијата беа обработувани статистички користејќи го стандардниот софтверски пакет „Г-ѓа Ексел XP“ на IBM-Pentium Ш-500 компјутер. За голем број примероци, беа пресметани аритметичката средна и средната квадратна грешка. Сите податоци во дисертацијата се претставени во форма на М + м. Статистичката обработка на добиените резултати од фармаколошките студии беше спроведена со методи за статистика на варијација, веродостојноста на резултатите е оценета со методот „% -square“ и Student t-test (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Разликите беа земени како сигурни на ниво на веројатност од p 0,05. Сите дигитални материјали се дизајнирани во форма на табели и графикони со помош на апликативниот пакет Microsoft Graph во софтверот на Microsoft Office. Дијабетес мелитус се карактеризира со рана попреченост и голема смртност, што е значаен проблем за националните здравствени услуги. Ова е она што служеше како основа за организирање национални програми за контрола на дијабетес, чија имплементација последователно најде поддршка од Светската здравствена организација, Меѓународната федерација за дијабетисти и Европската асоцијација за дијабетисти. Научните студии на научници од многу земји во светот се насочени кон разјаснување на механизмите на патогенезата на болеста, нејзините компликации и развој на патогенетски лекови, чија употреба би помогнала во спречување и подобрување на текот на компликациите што веќе се појавиле (Мелниченко Г.А., 2008). Васкуларните компликации на дијабетес мелитус (ДМ) се главната причина за рана инвалидност и смртност.

Главната улога во иницирање на нарушувања вклучени во патогенезата на компликации на дијабетес припаѓа на хипергликемија, зголемена автококсација на гликоза, прекумерно формирање на крајни производи на гликозилација, активирање на пероксидација на липиди и зголемување на нивото на слободни радикали (Граверов А.Yu., Surkova E.V., 2008). Во последниве години, спроведени се студии за создавање лекови со хипогликемични, хиполипидемични и антиоксиданти и други својства кои влијаат на спречување и стабилизирање на компликациите на дијабетесот. Меѓу средствата со наведената акција, одредено место се зафаќа со препарати добиени врз основа на ДНК. Таквите лекови вклучуваат Деринат. Многу научни и експериментални студии покажаа дека Деринат ја подобрува синтезата на инсулин и ја промовира регенерацијата на 3 клетки на панкреасот (В. Балашов и др., 2003). Покрај тоа, има имуностимулирачки ефект (А. Zhабко. ., 2003) со зголемување на производството на целосни антитела и интерферон, стимулирање на генерирање реактивни видови кислород со неутрофили и нормализирање на нивото на имуноглобулини, Т и Б лимфоцити.Деринат го нормализира липидниот метаболизам, го спушта нивото на вкупниот холестерол, триглицериди, ЛДЛ холестерол и зголемување на нивото на ХДЛ холестерол во крвниот серум (Морданов Р., 1999).Покрај тоа, лекот има стимулирачки ефект врз функциите на нервниот систем, гастроинтестиналниот тракт и имунолошкиот систем, нема мутагени, ембриотоксични, тератогени, алергени својства и не влијае на репродуктивната функција.

Содржина на кандидатот за дисертација по медицински науки Гогина, Елена Дмитриевна

ПОГЛАВЈЕ I. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРА.

1.1 Дијабетес како современ медицински и социјален проблем.

1.2 Предиспонирачки фактори на дијабетес тип 2

1.3 Генетска основа на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус.

1.4 Автоимуна основа на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус.

1.5 Ангиопатијата е една од главните компликации на дијабетесот.

ПОГЛАВЈЕ II. МАТЕРИЈАЛИ И МЕТОДИ НА ИСТРАУВАЕ.

2.1 Клинички карактеристики на пациенти вклучени во студијата. Дизајн на студии.

2.2 Методи на клиничко истражување.

2.3 Методи на лабораториско истражување.

2.3.1 Одредување на гликоза во крвта.

2.3.2 Одредување на гликозилиран хемоглобин (HBA1).

2.3.3 Методи за утврдување на липидниот профил.

2.3.4 Метод за одредување на имуноглобулини А (IgA), М (IgM), G (IgG).

2.3.5 Метод за одредување на тест за ХЦЦ.

2.3.6 Метод за одредување на Ц-реактивен протеин (hsCPB).

2.3.7 Одредување индикатори за формулата на леукоцити.

2.4 Ултразвучни методи за проценка на микроциркулацијата.

2.5 Проценка на квалитетот на животот според прашалникот за краток формулар (СФ) -36.

2.6 статистичка обработка на резултатите.

ПОГЛАВЈЕ III. Влијание на „ДЕРИНИРАЕ“ НА индикаторите на карбохидрат и липидната метаболизам кај пациенти со 2 типични дијабети.

3.1 Студија за метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 против позадината на корекција со Деринат.

3.2 Ефект на Деринат врз липидниот метаболизам кај пациенти со дијабетес тип 2.

ПОГЛАВЈЕ IV. Влијание на ДРИНАТИОТ ПРОИЗВОД НА НЕКОИ индикатори на неспецифична имунитет кај пациенти со Д.М.

ПОГЛАВЈЕ V. УЛТРАЗОНСКО ИСТРАУВА OFЕ НА МИКРОЦИРКУЛАЦИЈА кај пациенти со типот 2 ДИЈАБЕТИ ПОДОБРУВА НА ЦЕЛОТ НА ЦЕЛО НА ДИНИРАТИОТ ПРОИЗВОД.

ПОГЛАВЈЕ VI. Влијание на ДРИНАТИОТ ПРОИЗВОД ЗА КВАЛИТЕТ НА INDИВОТНИТЕ ИНДИКАТОРИ ВО ПАЦИЕНТИ СО ТИП 2 ДМ.

Воведување на дисертација (дел од апстрактот) на тема "Студија за ефективноста на лекот деринат кај пациенти со дијабетес тип 2"

Релевантност на темата. Во моментов, дијабетес мелитус носи карактер на „пандемија“ и претставува примарен медицински и социјален проблем како за развиените земји, така и за земјите од третиот свет (Дедов И.И., 2008). Според СЗО, во сите земји во светот бројот на пациенти со дијабетес надминува 175 милиони. Според експертските проценки за распространетоста на оваа болест, до 2010 година бројот на такви пациенти ќе достигне 230 милиони, од кои 80-90% ќе бидат пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (ДМ) (Меѓународна федерација за дијабетес, 2007 година).

Кај стареењето на популацијата, бројот на пациенти со дијабетес тип 2 постојано се зголемува. Преваленцата на дијабетес во Русија е 5% (Дедов И.И., 2008 година). Социјалното значење на проучувањето на дијабетес тип 2 е дека оваа болест доведува до рана попреченост, како и голема смртност како резултат на разни компликации (нефропатија, невропатија, ретинопатија, итн.). Според современите концепти, клиничкиот тек и индивидуалната прогноза на дијабетес мелитус зависи од степенот на преваленца и сериозноста на васкуларните нарушувања (микро- и макроангиопатија) кај пациенти (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). Кај 20-30% од пациентите со дијабетес тип 2, васкуларните компликации специфични за него, исто така, се откриваат во времето на откривање на патологијата. Повеќе од 90% од пациентите кои страдаат од дијабетес тип 2 имаат метаболички синдром (МС) во моментот на почетокот на болеста (Клебанова ЕМ, Балаболкин МИ, 2006 година). Сето ова го одредува медицинското и социјалното значење на дијабетес мелитус кај другите видови на хронични незаразни болести, бидејќи инциденцата на дијабетес тип 2 се удвојува во просек на секои 15-20 години (Дедов И.И., 2006).

Студијата за етиолошките и патогенетските темели на дијабетес тип 2 постојано носи нови информации за механизмите на дијабетес и за причините што доведуваат до типични компликации на болеста. Така, проучувањето на имунитетните механизми на меѓуклеточна соработка кај пациенти со дијабетес тип 2 ги покажува карактеристиките на интеракцијата на имуните и ендокрините системи во развојот на патолошкиот процес (Metelitsa, V.I., 2005).Комплексот дела е посветен на проучувањето на улогата на имуните посредници во механизмите за развој на отпорност на инсулин кај пациенти со дијабетес тип 2 и дебелина. Благодарение на проучувањето на ендокрината функција на масното ткиво, стана познато за различните ефекти на генот фактор на некроза на туморот (TNF-a), кој е во состојба да предизвика имунолошки воспаленија, да го инхибира дејството на инсулин и да придонесе за атеросклеротични и тромботични васкуларни компликации (Дедов I.I. и др., 2004 г.) Чекнев С.Б., 1999 година, Де Фронцо РА, 1992 година., Меркурио Ф., Менинг АМ, 1999 година). Патолошкиот ефект на TNF-a се одредува не само со активирање на не-оксидативната патека на метаболизмот на слободни масни киселини (FFA) и не-ензимска оксидација на глукоза. Овој фактор предизвикува и изразување на инхибитор на фибриноген-1 активатор, го намалува изразот на адипонектин, активира протеин киназа Ц (Алмазов В.А. и др., 1999 г., Бутрова С.А., 2001 година, Шубина А.Т. и др., 2001). Поради имунолошко воспаление, се намалува производството на ендотелијален релаксирачки фактор, азотен оксид (НЕ), се нарушуваат функциите за релаксација на мазните мускулни клетки, се зголемува севкупната периферна васкуларна резистенција (OPSS), се зголемува пролиферацијата и миграцијата на мазните мускулни клетки - се предизвикува ефектот на васкуларно ремоделирање, лепење и миграција на моноцити - атерогени и про-инфламаторен ефект, се активира активирање на адхезија на тромбоцити и агрегација - ефект на агрегација (Грачева О.А., Смирнова О.И., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993 година, Руан Х. et al., 2002).

Со оглед на меѓузависност на имунолошки и метаболички нарушувања кои се јавуваат кај пациенти со дијабетес тип 2 и придружни комплекси на типични компликации на болеста, проблемот со имунокорекција во комплексот третман на пациенти со дијабетес мелитус станува особено релевантен.

Цел: да се испита клиничката ефективност на имуномодулаторот Деринат кај сложениот третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 комплициран со ангиопатија на долните екстремитети.

Целите на студијата. Во согласност со целта во текот на работата, решени се следниве задачи:

1. Да се испита ефектот на Деринат врз метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 комплициран со ангиопатија на долните екстремитети.

2. Да се спроведе студија за промени во спектарот на липидите во крвта на пациенти кои страдаат од дијабетес тип 2 и да примаат лек „Деринат“ како дел од комплексна терапија.

3. Да се испита ефектот на подготовката Деринат врз некои показатели за хуморалниот и клеточниот имунитет кај пациенти со дијабетес тип 2.

4. Да се процени ефектот на комплексна терапија на дијабетес мелитус тип 2, вклучувајќи го и препаратот Деринат, врз состојбата на микроваскуларниот кревет.

5. Да се анализира динамиката на индикаторите за квалитет на живот за пациенти со дијабетес мелитус тип 2 комплицирана со ангиопатија на долните екстремитети, чија комплексна терапија вклучува Деринат.

Научна новина. Беше спроведено истражување за ефектот на подготовката Деринат во комплексната терапија на пациенти со дијабетес тип 2, комплицирана со ангиопатија на долните екстремитети, врз метаболизмот на јаглени хидрати. Утврдено е дека употребата на Деринат е придружена со забрзување на условите за компензација на патолошкиот процес, што се манифестира со намалување на постпрандијална гликемија и гликетирано ниво на хемоглобин.

При проучување на некои показатели за имунитет кај пациенти со дијабетес тип 2, откриено е дека примарниот ефект на подготовката Деринат е реверзибилен благ имунокорективен ефект врз почетната - макрофагија, единица за имунитет. Во исто време, Деринат ја зголемува реакцијата на акутната фаза на телото - во однос на Ц-реактивен протеин, но во многу помала мерка отколку без употреба на лекот. ѓ

Откриено е дека целта на Дерината е оправдана и патогенетски оправдана во сложениот третман на пациенти со дијабетес тип 2, бидејќи тоа доведува до намалување на степенот на прогресија на атеросклероза: статистички значајно намалување на холестеролот (холестерол) и липопротеини со мала густина (ЛДЛ).

Прикажано е дека кај пациенти третирани со комплексна терапија, вклучително и Деринат, се забележува подобрување на линеарните Доплерографски индикатори, што укажува на подобрување на микроциркулацијата.Кај пациенти со дијабетес тип 2 кои примале Деринат, периодот на враќање на протокот на крв по исхемичен тест бил 4,0 ± 0,67 мин. Кај пациенти кои не примале терапија со имунокорекција, овој индикатор бил 3,0 1,2 минути. Сепак, бавното закрепнување на периодот на враќање на протокот на крв придонесе за повисоки стапки на раст на испитуваните доплерографски карактеристики со нивно зачувување со текот на времето.

Студијата на некои показатели за квалитетот на животот на пациентите со различни стратегии за лекување покажа дека вклучувањето на Деринат во основната терапија на дијабетес тип 2 го подобрува физичкото функционирање, го намалува интензитетот на болката и го зголемува менталното здравје.

Одредби што треба да се бранат. 1. „Деринат“ во сложената терапија на дијабетес мелитус тип 2 придонесува за забрзување на компензацијата на дијабетес, што е придружено не само со намалување на гликозата и гликозилиран хемоглобин во крвта, туку и со намалување на вкупниот холестерол, липопротеини со мала густина, во отсуство на забележителен ефект врз триглицеридите и липопротеини со висока густина.

2. Употребата на подготовката Деринат во комплексот третман на пациенти со дијабетес тип 2 е придружена со израмнување на имунитетната нерамнотежа, изразена во регулацијата на хуморалниот и клеточниот имунитет, како и подобрување на периферната васкуларна микроциркулација.

3. Комбинираната терапија на дијабетес тип 2 со употреба на имуномодулаторот Деринат доведува до подобрување на квалитетот на физичкото и менталното здравје, објективни и субјективни податоци, чиј развој вклучува периферна ангиопатија, која напредува со оваа патологија.

Практична важност. Врз основа на студиите, потврден е сеопфатен медицински третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 комплициран со ангиопатија на долните екстремитети, вклучително и стандардна хипогликемиска терапија со помош на природен имуномодулатор Деринат.

Резултатите добиени од употребата на Деринат и неговото влијание врз нарушените метаболички процеси и можноста за израмнување на имунолошката нерамнотежа ни овозможуваат да го препорачаме во сложена терапија за дијабетес мелитус тип 2.

Влијанието на подготовката Деринат врз индикаторите за микроциркулацијата има позитивен ефект врз текот на ангиопатија кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, забавување на нивната прогресија, што го подобрува квалитетот на животот на пациентите и го одложува почетокот на периодот на инвалидитет. Комбинираната терапија со Деринат помага да се оптимизира третманот и рехабилитацијата на пациенти со оваа болест.

Тестирање на резултатите од работата. Резултатите од работата се пријавени на III Конгрес на руските фармаколози „Фармакологија - практична здравствена заштита“ (Санкт Петербург, 2007 година), медицинско-дијагностичката конференција „Морфофункционални и хуманитарни аспекти на медицината“ (Твер, 2007 година) и националната конференција „Алергологија и клиничка имунологија - интердисциплинарна проблеми “(Москва, 2008), XV Руски национален конгрес„ Човек и медицина “(Москва, 2008), годишна научна конференција на Мардовскиот државен универзитет„ Огаревски читања “(Саранск, 2008).

Имплементација на резултатите од истражувањето. Резултатите од студијата беа воведени во клиничката работа на одделот за ендокринологија при Општинската здравствена установа „Регионална клиничка болница“, Твер, а се користат во едукативно-истражувачкиот процес на Катедрата за фармакологија со курс по клиничка фармакологија и Одделот за јавно здравје и здравство на СЕИ ХЕЦ „Мордовијан државен универзитет по име Н.П. Огарева “.

Публикации На темата на дисертацијата, објавени се 8 објавени дела, вклучително и 2 во публикации препорачани од Комисијата за повисоко атестирање на Министерството за образование и наука на Руската Федерација.

Структурата и обемот на дисертацијата.Дисертацијата се состои од вовед, преглед на литературата, материјалите и методите на истражување, резултатите од сопственото истражување, дискусија за резултатите од истражувањето, заклучоците и списокот на литература, составен од 167 артикли, вклучително и 60 странски. Делото е прикажано на 145 страници со пишување, содржи 24 бројки и 13 табели.

Воведување на дисертацијата на тема „Фармакологија, клиничка фармакологија“, Гогина, Елена Дмитриевна, апстрактна

Студијата за етиолошките и патогенетските темели на дијабетес тип 2 постојано носи нови информации за механизмите на дијабетес и за причините што доведуваат до типични компликации на болеста. Така, проучувањето на имунитетните механизми на меѓуклеточна соработка кај пациенти со дијабетес тип 2 ги покажува карактеристиките на интеракцијата на имуните и ендокрините системи во развојот на патолошкиот процес (Metelitsa, V.I., 2005). Комплексот дела е посветен на проучувањето на улогата на имуните посредници во механизмите за развој на отпорност на инсулин кај пациенти со дијабетес тип 2 и дебелина. Благодарение на проучувањето на ендокрината функција на масното ткиво, стана познато за различните ефекти на генот фактор на некроза на туморот (TNF-a), кој е во состојба да предизвика имунолошки воспаленија, да го инхибира дејството на инсулин и да придонесе за атеросклеротични и тромботични васкуларни компликации (Дедов I.I. и др., 2004 г.) Чекнев С.Б., 1999 година, Де Фронцо РА, 1992 година., Меркурио Ф., Менинг АМ, 1999 година). Патолошкиот ефект на TNF-a се одредува не само со активирање на не-оксидативната патека на метаболизмот на слободни масни киселини (FFA) и не-ензимска оксидација на глукоза. Овој фактор предизвикува и изразување на инхибитор на фибриноген-1 активатор, го намалува изразот на адипонектин, активира протеин киназа Ц (Алмазов В.А. и др., 1999 г., Бутрова С.А., 2001 година, Шубина А.Т. и др., 2001). Поради имунолошко воспаление, се намалува производството на ендотелијален релаксирачки фактор, азотен оксид (НЕ), се нарушуваат функциите за релаксација на мазните мускулни клетки, се зголемува севкупната периферна васкуларна резистенција (OPSS), се зголемува пролиферацијата и миграцијата на мазните мускулни клетки - се предизвикува ефектот на васкуларно ремоделирање, лепење и миграција на моноцити - атерогени и про-инфламаторен ефект, се активира активирање на адхезија на тромбоцити и агрегација - ефект на агрегација (Грачева О.А., Смирнова О.И., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993 година, Руан Х. et al., 2002).

Целите на студијата. Во согласност со целта во текот на работата, решени се следниве задачи:

Прикажано е дека кај пациенти третирани со комплексна терапија, вклучително и Деринат, се забележува подобрување на линеарните Доплерографски индикатори, што укажува на подобрување на микроциркулацијата. Кај пациенти со дијабетес тип 2 кои примале Деринат, периодот на враќање на протокот на крв по исхемичен тест бил 4,0 ± 0,67 мин. Кај пациенти кои не примале терапија со имунокорекција, овој индикатор бил 3,0 1,2 минути. Сепак, бавното закрепнување на периодот на враќање на протокот на крв придонесе за повисоки стапки на раст на испитуваните доплерографски карактеристики со нивно зачувување со текот на времето.

2.Употребата на подготовката Деринат во комплексот третман на пациенти со дијабетес тип 2 е придружена со израмнување на имунитетната нерамнотежа, изразена во регулацијата на хуморалниот и клеточниот имунитет, како и подобрување на периферната васкуларна микроциркулација.

Структурата и обемот на дисертацијата. Дисертацијата се состои од вовед, преглед на литературата, материјалите и методите на истражување, резултатите од сопственото истражување, дискусија за резултатите од истражувањето, заклучоците и списокот на литература, составен од 167 артикли, вклучително и 60 странски. Делото е прикажано на 145 страници со пишување, содржи 24 бројки и 13 табели.

Ослободете форми и состав

Лекот е наменет за интрамускулна, поткожна администрација, надворешна употреба и локален третман на оралната мукоза, е достапен во форма на течност со концентрација на главната компонента од 0,25 и 1,5%.

Главна компонента	Натриум деоксирибонуклеат	25 мг
Помошна компонента	Натриум хлорид	10 мг
Стерилна вода	10 мл

Течноста за поткожно и интрамускулно инјектирање се прави во непро opирни стаклени садови од 5 и 10 ml.

За лекување на носната слузница, лекот се продава во стаклен сад со dropper или распрскувач од 10 ml.

Механизам на дејствување

Фармаколошкиот ефект се заснова на имуномодулаторните својства на лекот. Лекот делува на антигени содржани во течностите на човечкото тело, ја стимулира нивната работа и ги активира заштитните функции.Покрај тоа, лекот помага да се забрза заздравувањето на раните и отфрлањето на некротичното ткиво на местото на инфекција поради регенеративни својства.

При спроведување на радиотерапија кај пациенти со карцином, забележано е намалување на штетниот ефект врз клетките на јонизирачкото зрачење, што го олеснува спроведувањето на повторени курсеви на лекување и ја подобрува неговата ефикасност.

При третман на корорнарна срцева болест, супстанцијата се додава во стандардниот комплекс, подобрувајќи ја функцијата на миокардот, ја зголемува издржливоста на товарите.

Лекот помага да се забрза и олесни процесот на обновување на мукозната мембрана на желудникот и дуоденумот со пептични чиреви.

Фармакокинетика

Активната компонента лесно се апсорбира од клеточните структури и брзо се дистрибуира во нив заради плазмата и формираните компоненти на крвта, се воведува во микроструктури и учествува во размена на клеточна енергија.

Лекот е делумно отстранет со измет и, во поголема мера, со урина.

Намалување на нивото на крв се забележува по 5 часа. Со дневна администрација, лекот е во состојба да се акумулира во ткивата: главно во коскената срцевина, слезината, лимфните јазли, помалку во стомакот, црниот дроб, мозокот.

Индикации за употреба

Употребата на Деринат се препорачува во следниве случаи:

Третман на компликации на грип и акутни вирусни заболувања, кои се манифестираат во форма на бронхитис, пневмонија, астма.
Присуство на хронични респираторни заболувања.
Слабеење на телото со штетни микроорганизми.
Доколку е потребно, ублажете ги симптомите на алергии: ринитис, астма, дерматитис.
При дијагностицирање на пептичен улкус на дуоденумот и желудникот.
За да се забрза заздравувањето на раните, изгорениците, во присуство на некротичното ткиво, инфекција.
Во гинекологија и урологија при третман на полицистична, кламидија, микоплазмоза, херпес, ендометриоза, простатитис, уреаплазмоза.
Во операција при подготовка на операција и за време на периодот на рехабилитација.
Во третманот на корорнарна срцева болест.
Со стоматитис.
Да се елиминираат ефектите што предизвикуваат трофични чиреви.
Во третманот на воспалителни лезии на окото.
Како резултат на изложеност на зрачење.
Во комплекс на процедури за обновување по зрачење или хемиска терапија кај пациенти со карцином.

Како да се земе?

Интрамускулно, лекот се администрира бавно во текот на 1,5-2 минути во 5 ml (1 ml одговара на 15 мг од лекот).

Дозирање за возрасни:

Болеста	Број на инјекции
Акутно воспалително	3-5 секој ден
Хронично воспаление	Првите 5 дена 5 инјекции по 24 часа, следните 5 дена - по 72 часа
Гинеколошки или уролошки	10 на секои 24-48 часа
Корорнарна срцева болест	10 на секои 2 дена
Пептичен улкус	5 по 2 дена
Туберкулоза	10-15 секој ден
Онколошки	3-10 на секои 24-48 часа

Дозирање за деца:

Возраст	Единечна доза
До 2 години	0,5 ml
Од 2 до 10 години	0,5 ml за секоја година од животот
После 10 години	5 мл

Максималниот дозволен број на инјекции за деца за 1 курс е 5.

Дали е можно да се земе лек за дијабетес?

Приемот е можен под внимателно следење на нивото на гликоза во крвта.

За процедури за инхалација со употреба на небулизатор за инфективни и воспалителни компликации, синузитис, аденоиди и по настинка, се користи 0,25% раствор, максималната доза на лекот на ден е 2 ml разредена со 2 ml натриум хлорид.

Во третманот на опструктивен бронхитис, респираторни инфекции, се препорачува да се користи 1,5% раствор.

Времетраењето на 1 постапка не треба да надминува 5 минути.

Со дијабетес

Кога го користите лекот, луѓето со дијабетес треба внимателно да го следат нивото на шеќер во крвта, како што е лекот е во состојба да има хипогликемичен ефект, т.е. пониска гликоза.

Алатката не предизвикува алергиски реакции во отсуство на индивидуална нетолеранција кон неговите компоненти, напротив, ги елиминира симптомите на алергии.

Употреба за време на бременост и лактација

Преземањето на Деринат за време на носењето дете е дозволено само по консултација со лекар ако очекуваниот ефект за пациентот го надминува можниот ризик за фетусот. За време на хранење на бебето со мајчино млеко, употребата на лекот е исто така строго дозволена кога е пропишана од лекар.

Интеракција со други лекови

Со истовремена администрација на Деринат и антибиотици, се забележува зголемување на ефективноста на второто. Во третманот на заразни и паптични улкусни заболувања, лекот, заедно со основните лекови, може да го намали текот на третманот, да ја намали потребната доза на лекови и да го продолжи периодот на ремисија.

Во хируршки процедури, администрацијата на Деринат помага да се намали интоксикацијата, да се спречи инфекцијата да влезе во раната, да го активира природниот имунитет на телото и да го стабилизира процесот на формирање на крв.

Лекот не е компатибилен со локалните препарати врз основа на маснотии (со масти).

Колку е тоа?

Цената на лекот е директно поврзана со неговата цел и форма на вијалата:

Образец за издавање, волумен	Цена, во рубли
Стаклен сад со спреј, 10 ml	370
Течност за надворешна употреба, 10 ml	280
Стаклен сад со капалка, 10 ml	318
Течност за инјекции 5 ампули од 5 ml	1900

Услови и услови за чување Деринат

Лекот останува погоден за употреба 5 години од датумот на производство. Мора да се чува на темно место и подалеку од дофатот на децата, на температура на воздухот од +4. + 18 ° С.

Осврти за Деринат

Владимир, 39 години, Архангелск.

Ме мачеше честиот течење на носот, особено во пролетниот и есенскиот период од годината, по назначувањето на Деринат, метежот е побрз, а релапсите стануваат поретки. Не сум пробал ништо подобро.

Викторија, 25 години, Заинск.

Педијатарот го препишал овој лек на дете од 2 години, наредил да направи вдишување и да капе во носот. Во минатата година, честопати дијагностициран со опструктивен бронхитис, третиран со сирупи, не помогна. Оваа алатка се справи брзо.

Како да се користи вибурнум со дијабетес тип 2?

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Кој е корисен вибурнум со дијабетес тип 2? Некои дијабетичари му даваат на ова растение скоро уникатни својства кои можат целосно да излечат нарушен метаболизам на шеќер. Се разбира, целосен лек е мит за лековерните, но редовната употреба на бобинки од вибурнум, лушпа на кората и лисјата ќе имаат позитивен ефект врз телото на пациентот. Но, каков е лековитиот ефект на ова растение и дали може секогаш да се третира?

Ефектот на вибурнум врз телото на дијабетичар

Viburnum во дијабетес тип 2 ќе помогне во зајакнувањето на телото на пациентот, обезбедување на витамини и спречување на развој на дијабетични компликации. Што се случува во телото со дијабетес? Се разбира, на прво место, производството на инсулин е нарушено и нивото на гликоза во крвта се зголемува. Но, повреда на метаболизмот на шеќер е само дел од манифестациите на болеста. Со развојот на болеста, способноста за асимилација на витамини и микроелементи и други метаболички процеси е нарушена, честопати како што се развиваат компликации, лезии на садовите и срцето, црниот дроб и бубрезите.

Viburnum кај дијабетес тип 2 помага во намалување на веројатноста за појава на дијабетични компликации.

Фабриката ги има следниве ефекти врз телото:

Антиинфламаторно и заздравување на раните. Овој квалитет е многу важен за дијабетичарите, затоа што со оваа болест, способноста на организмот да се спротивстави на развојот на вирусни инфекции се намалува, а слабо заздравувачките рани и другите воспалителни процеси во организмот честопати се заразуваат.
Реставративен.Viburnum во која било форма ги зајакнува сите системи и органи, го зголемува тонот на васкуларниот wallид и го зајакнува срцевиот мускул, а исто така го подобрува функционирањето на црниот дроб и панкреасот.
Седатив Смирувачки ефект ќе му помогне на пациентот да се опушти, да го нормализира ноќниот сон. Покрај тоа, дијабетесот се смета за „стресна болест“ и ефектите од стресот врз производството на инсулин и активноста на овој ензим веќе се докажани.
Антиспазмодично. Спамите на малите крвни садови, особено на долните екстремитети, се карактеристични за оваа болест. Продолжениот вазоспазам со нарушен проток на крв доведува до развој на хипоксија на ткива и до таква честа компликација за дијабетичари како гангрена.
Прочистување на крв. Вишокот на холестерол, производи за распаѓање и други штетни материи се отстрануваат од крвта, а содржината на гликоза е исто така стабилизирана.

Како да се користи

Можете да јадете бобинки, да пивате како чај, лисја или да направите лушпа од кората:

Чај од вибурнум. Суви или свежи бобинки се истураат во котел. Износот се зема произволно, по вкус, можете да додадете лисја од вибурнум, терапевтскиот ефект ќе биде многу поголем. Истурете вода што врие и покријте го котел со топла подлога за греење, чекајќи целосно ладење. Можете да пиете чај вибурнум без ограничувања, тоа помага да се нормализира шеќерот, да се подобри спиењето и да се намали нервозната ексцитабилност.

Сок Се исцеди од свежи бобинки собрани по мраз (горчината опстојува во плодовите до мраз). Сокот има ист ефект врз телото како чајот, само дневната норма не треба да надминува 200 мл. Пиењето сок се препорачува во текот на денот, делејќи ја течноста во 2 или 3 дози.
Мешавина од мед и бери. Добар лек за дијабетичари кои развиваат артериска хипертензија како секундарни компликации. Измешајте ги компонентите во сооднос 1: 1 и јадете лажица 2 или 3 пати на ден.
Кора Инфузија од кората често се препорачува во почетната фаза на болеста да се стабилизира метаболизмот на шеќер, но исто така ќе има позитивен ефект врз телото на оние кои страдаат од дијабетес долго време. Лажица со рид мелени кора се истура со чаша врела вода и се вари половина час во водена бања. После тоа, садот со супа се завитка во топла крпа и се остава да се излади. Пиењето се препорачува три пати на ден за една четвртина чаша.

Кога не можете да јадете вибурнум

Дијабетесот тип 2 е секогаш придружуван од компликации, а со некои од нив, вибурнумот може да го влоши текот на болеста.

Фабриката не може да се конзумира со следниве болести:

тромбофлебитис. Прекршување на патентноста на малите крвни садови доведува до тромбоза. Во подоцнежните фази на дијабетична болест, може да се развие згрутчување на крвта во поголеми садови или проширени вени. Јадењето вибурнум ќе го зголеми вискозноста на крвта, ќе предизвика формирање на нови згрутчување на крвта,
бременост. Стимулирачкиот ефект на вибурнумот може да има негативен ефект при поставување на системите и органите на фетусот,
гихт Оваа болест се карактеризира со таложење на соли на урична киселина во зглобовите, а некои од минералите што го сочинуваат растението можат да го зголемат таложењето на соли и да предизвикаат гихтен напад.
хипертироидизам. Јодот содржан во плодовите на вибурнум влијае на функционирањето на тироидната жлезда, а во оваа болест неговите функции се нарушени. Дополнителни дози на јод може да предизвикаат влошување на хипотироидизам.

Други контраиндикации се можни, повеќето од нив се поврзани со нарушување на метаболизмот на минерална сол.

Третман со сода

Дијабетес мелитус е болест која е неизлечива денес. Голем број луѓе живеат со него. Но, ако строго ги следите препораките на лекарот, не заборавајте за превентивни прегледи, следете диета и вежбање, тогаш животот на пациент со дијабетес ќе биде полн. Познати се многу неконвенционални методи за лекување на болеста.Значително популаризиран третман на дијабетес со употреба, парадоксално, сода бикарбона. Овој метод се практикува многу долго време. За време на Првата светска војна, кога пациент со дијабетес паднал во кома, му била дадена раствор од едноставна сода бикарбона преку вената.

Ефектот на сода бикарбона врз телото

Натриум бикарбонат е најштетен, а во некои ситуации, корисен за луѓето. Сода бикарбона го стабилизира балансот на киселина-база. Кај здрава личност, нормата на ПЗ е 7,35-7,45. Ако отстапувате од оваа норма, треба да се консултирате со специјалист за да ги идентификувате причините за болеста.

Сода бикарбона е позната по своите:

антимикробно
антиалергиски
антиинфламаторни својства.

Широко се користи во третманот на ринитис и бронхитис. Сода бикарбона третираат стоматитис и чиреви. Со негова помош се обработуваат мали изгореници и каснувања од инсекти, исто така помага добро при воспаление и оток на кожата. Сода бикарбона е широко користена за избелување на забите.

Во козметологијата, натриум бикарбонат се користи за да се направат нежни козметички струже за лицето. Раствор на сода мие гелови и добро лакира од косата, правејќи ги свиленкасти.

Со сите предности и широко распространета употреба на сода бикарбона, не смееме да заборавиме дека не е лек за сите болести. Со намалена киселост на желудникот, употребата на раствор на сода бикарбона е строго забранета, бидејќи е можно егзацербација на болести. И со зголемено ниво на киселост е можно спротивен ефект на третман.

Сода дијабетес

Истражувачите од Универзитетот во Калифорнија сугерираат дека дијабетесот е предизвикан од зголемување на киселоста на црниот дроб. Човечкото тело е постојано запушено, потребен му е постојано прочистување од токсините. Зголеменото ниво на киселост ја намалува заштитната функција на црниот дроб. Ова влијае на панкреасот, што постепено го намалува производството на инсулин, што доведува до дијабетес тип II.

Во овој поглед, научниците предложија да се намали прекумерната хепатална киселост со едноставна сода бикарбона. Ова, според нив, ќе го намали ризикот од формирање на оваа болест и други патолошки состојби. Ако ја земете оваа гледна точка, тогаш употребата на раствор на натриум бикарбонат може да се смета како еден од начините за лекување на болеста. Во дијабетес тип II, сода бикарбона ја намалува киселоста на цревата и ја чисти, бидејќи црниот дроб престанува да ги извршува своите функции во полна сила.

Раствор на сода бикарбона помага во намалување на нивото на гликоза во крвта. Но, пациентот мора да запомни дека ова има негативен ефект врз функционирањето на панкреасот.

Денес, современата медицина нуди голем избор на ефективни лекови за стабилизирање на состојбата на пациентите со дијабетес, развиени и воведени нови методи на лекување, но ако пациентот сака да користи третман со адјуванси, треба да обрне внимание на сода бикарбона заради неговата достапност.

Третман со сода според Неумивакин

Иван Павлович Неумивакин, светски познат научник, е познат како специјалист за алтернативни методи на лекување. Особено внимание посветува на средствата што природата му ги дала на човекот.

Универзалниот третман за голем број на болести, според Нојмивакин, е обична сода бикарбона, а професорот gives дава посебно место во неговиот метод на лекување на дијабетес тип II. Неговата книга „Сода - мит или реалност“ е многу популарна кај читателите.

Според научникот, главниот проблем што луѓето го имаат е поврзан со промена во киселинско-базната состојба, чие ниво треба да биде константно.

На скала од 0 до 14, овој индикатор треба да биде еднаков на 7. Индикатор под 0 е кисела средина, над 7 - алкална. Индикатор што надминува опсегот од 7,35-7,45, се забележува присуство на болест за која е потребна итна дијагностика, третманот е неопходен под надзор на специјалист.

Пред да започнете со третман на дијабетес мелитус според методот на д-р Неумивакин, треба да поминете целосен медицински преглед за да дијагностицирате контраиндикации и присуство на болести, чие егзацербација е можно за време на третманот. Ова може да доведе до непожелни последици. Овие вклучуваат:

рак во трета фаза
зголемена или намалена киселост,
заболувања на стомакот
алергии
дијабетес тип I.

Употребата на сода во третманот не се препорачува за систематски претекување на желудникот, што предизвикува вознемирен стомак.

Третманот со сода за дијабетес тип II според Неумивакин треба да се започне со мала доза, строго почитувајќи го планираниот режим. Три пати на ден, треба да пиете сода растворена во топла вода или млеко.

Решението се подготвува по брзина од ¼ лажичка сода по чаша течност воеднаш. Употребата на раствор на сода според методот на Неумивакин сугерира зголемување на дозата од 1 / 4ч. л до 1 лажиче - два пати по 2 часа после јадење. Според оваа шема, решението треба да се земе за три дена, тогаш е потребно пауза од 3 дена, а потоа продолжете со земање на зголемена доза. Решението се конзумира 15 минути пред оброк.

За да се подготви растворот, неопходно е да се меша ½ чаша топла вода со сода бикарбона, а потоа да се разредува со разладена вода. Како резултат на составот треба да биде топол. Третманот со сода започнува наутро на празен стомак.

Колку бил ефикасен третманот предложен од д-р Неумивакин, секогаш мора да запомните дека лекарот треба да го контролира внесувањето на какви било лекови. Често, резултатот од само-лек е сериозни неповратни последици. Без оглед на кој метод на лекување пациентот бира (со лекови, сода или билки), главната работа е да не му наштети на вашето тело.

Mildronate: како да се избегнат компликациите од дијабетес тип 2

Дијабетесот негативно влијае на крвните садови и може да предизвика срцеви заболувања. Овие компликации се на прво место кај болестите што доведуваат до смрт. Затоа, лекарите посветуваат големо внимание на спречувањето на овие компликации на шеќерна болест.

Денес, лекот наречен „Милдронат“ се здобива со популарност, што помага за успешно борба со болести на крвните садови и на срцето. Се произведува од 1984 година и резултатите од неговата употреба ги надминаа најдобрите прогнози на лекарите.

Ајде да разгледаме подетално како овој лек е корисен во спречувањето на компликации од дијабетес.

Милдронат и дијабетес

Лекот содржи (3- (2,2,2-триметилхидразиниум) пропионат дихидрат), мелдониум и МЕТ-88. Овој анти-исхемичен лек беше развиен од Летонскиот институт за органска синтеза. Кардиопротективниот ефект на Mildronate се должи на инхибиција на γ-бутиробетаин хидроксилаза и намалување на бета оксидација на масни киселини.

Ефектите од Mildronate кај дијабетес се изучувале кај стаорци. Резултатите од експериментите покажале дека кај животни со оваа болест, на кои им била дадена Милдронат повеќе од 4 недели, нивото на шеќер се намалило и запрело развојот на многу компликации.

Во клиниките, лекот се користел за лекување на пациенти со дијабетес тип 2. Експериментот докажа дека употребата на лекот го нормализира нивото на гликоза во крвта и го спречи развојот на дискркулаторна енцефалопатија, дијабетична ретинопатија, автономна невропатија и други болести. Овие податоци ја потврдија препорачливоста на употреба на лекот кај дијабетес мелитус за спречување на компликации од оваа болест, како кај млади пациенти така и кај постари лица.

Исто така, оваа дрога е корисна за корорнарна болест. Ги забрзува хемиските процеси на организмот, обезбедувајќи му на лицето дополнителна енергија, а исто така помага да го засити срцевиот мускул со кислород, доставувајќи го до миокардот.

Овој лек му помага на целото тело да биде во добра форма, да издржи зголемена физичка активност. Лекот ја подобрува активноста на мозокот, што доведува до зголемени перформанси. Луѓето со дијабетес честопати се чувствуваат уморни и брзо се заморуваат.Милдронатот во оваа болест ќе помогне да се справите со овие состојби и да дадете енергија. Кога ја користите оваа дрога, јачината се враќа неколку пати побрзо.

Вазодилативните својства на овој лек помагаат за подобрување на циркулацијата на крвта во сите органи. Милдронатот му помага на телото побрзо да се опорави по срцев удар. Го инхибира формирањето на зона некроза, така што едно лице побрзо закрепнува. При акутна срцева слабост, оваа дрога му помага на срцевиот мускул да се справи, го прави поотпорен на зголемен стрес, така што бројот на напади на ангина е значително намален.

Оваа дрога го обновува правилното снабдување со крв во фундусот.

Употребата на Mildronate лечи хроничен алкохолизам, помагајќи да се ослободите од функционалните нарушувања на централниот нервен систем, кои често се развиваат со злоупотреба на алкохол.

Лекот се произведува во форма на таблети и капсули. Постојат различни дози: 250 и 500 мг. Во стандардни пакувања, обично 40-60 таблети.

Тој се покажа добро во сложениот третман на разни болести, вклучително и дијабетес кај млади и стари лица.

Третман на миокарден инфаркт.
Зголемена издржливост на телото на тешки товари.
Со ментална работа.
Третман на мозочни удари, ангина пекторис и срцева слабост.
Третман на церебрална циркулација кај дијабетес мелитус тип 2, цервикална остеохондроза, артериска хипертензија и други болести.
Кардиомиопатија предизвикана од хормонална нерамнотежа и менопауза кај постари жени.
Хроничен замор.
Третман на ретинални крвни садови кај дијабетес мелитус тип 2.
Синдром на повлекување во третманот на алкохолизам.

Како да се земе Милдронатот

Лекот треба да се зема наутро, затоа што го возбудува нервниот систем и може да доведе до несоница кај постарите лица, ако го пиете после вечера.

Зголемен интракранијален притисок.
Интракранијални неоплазми.
Повреда на венската циркулација во мозокот.
Алергија на компонентите на лекот.

осип на кожата
гадење
Едем на Квинки,
тахикардија
зголемен притисок кај постари лица.

Ефектот на лекот врз бремени жени и деца не е тестиран. Во дијабетес тип 2, Милдронатот е пропишан на курсеви за одржување на здраво срце и крвни садови, за да се врати ефикасноста. Оваа дрога може да се пие само со дозвола на присутните лекар. Вие не можете сами да го препишете овој лек.