Полиневропатија: која е оваа болест и како да се лекува?

Дијабетична полиневропатија се развива против позадината на продолжениот дијабетес мелитус, во која се уништуваат садови и нервни влакна. Ова го успорува преносот на нервните импулси, што го нарушува периферниот нервен систем.

Дијабетес мелитус, кој трае повеќе од 15 години, предизвикува уништување на многу внатрешни органи и доведува до недостаток на кислород во периферниот нервен систем. Дијабетична полиневропатија се дијагностицира кај 50% од дијабетичарите.

Болеста влијае на подеднакво пациенти со тип 1 и тип 2. Оштетување на нервното ткиво може да предизвика сериозни компликации, кои вклучуваат деформација на стапалото и смрт.

Етиологија и причини за болеста

Дијабетес мелитус е ендокрино нарушување, придружено со зголемена концентрација на шеќер во крвотокот. 150 милиони луѓе во светот имаат дијабетес. Ако пациентот ќе ја контролира концентрацијата на глукоза, не дозволувајќи покачување над вредноста од 8 mmol / l, тогаш ризикот од развој на полиневропатија (невропатија) ќе биде минимален.

За да разберете што е дијабетична полиневропатија (DPN), треба да разберете дека зголемувањето на шеќерот во крвта доведува до уништување на васкуларните wallsидови. Поради ова, нервните ткива не ја добиваат потребната количина кислород, нарушен е снабдувањето со крв и метаболизмот. Исхемијата постепено се развива, импулсниот пренос е блокиран.

Периферниот нервен систем е поделен на автономен и соматски. Соматската задача е да го контролира функционирањето на телото. Автономниот систем ги регулира функциите на внатрешните органи. Дијабетичната невропатија ги нарушува двата системи. Патологијата (ICD код 10: G63.2) се однесува на една од најопасните состојби.

Обрнете внимание! Болеста може да се појави по неколку години од моментот на дијагностицирање на дијабетес.

Доминантна причина за дијабетична полиневропатија на долните екстремитети е зголемената концентрација на шеќер и продолжениот недостаток на инсулин. Влошувањето на метаболизмот на клеточно ниво има штетен ефект врз регионите на периферните нерви.

Други фактори кои влијаат на развојот на патологијата се:

• ендокрини заболувања,
• заболувања на бубрезите, црниот дроб,
• заразни напади
• намален имунолошки статус,
• депресивни состојби
• злоупотреба на алкохол
• хемиска интоксикација,
• неоплазми на тумори.

Болеста се јавува кога шеќерот во крвта се крева колку што е можно. Дијабетес мелитус предизвикува прекини во метаболичките процеси, што е причина за нарушувања во периферниот дел на нервниот систем. Мозокот започнува да недостасува кислород, чиј недостаток доведува до лошо снабдување со крв и оштетување на нервното ткиво. Постојат остри болни напади, пациентите забележуваат слабост на мускулите, вкочанетост на екстремитетите.

Симптоматологија

Невропатија кај дијабетес се манифестира во неколку фази: субклинички и клинички. Во првата фаза, лицето се чувствува целосно здраво, нема поплаки. Но, неврологот открива влошување на прагот на температура и чувствителност на болка, намалување на реакцијата на Ахил.

Во клиничката фаза, јасно се манифестираат симптомите на нарушување. Функционирањето на многу нерви е нарушено. Пациентот ја губи чувствителноста. Формирање на улцеративни подмножества на долните екстремитети.

Првично, дијабетичната полиневропатија е изразена во вкочанетост, болка и "гуски со удари" во екстремитетите. Болниот синдром се чувствува дури и во мирување. Подоцна, непријатните сензации почнуваат да се мачат за време на стресни ситуации и во текот на ноќта, чувството на печење во нозете се зголемува. Едно лице е измачено од несоница, вознемиреност. Прагот на болка и подложност на температурата е намален.

Другите знаци вклучуваат слабост на мускулите и на пети. Екстремитетите се здобиваат со црвена нијанса, се појавуваат темни дамки. Постои деформација на ноктите плочи: ноктите се значително задебелени или истенчени. Обликот на стапалото се менува: се зголемува во попречната насока, се формираат рамни стапала, зглобот на глуждот е деформиран.

Како што напредува болеста, некои делови на стапалото стануваат мртви, што доведува до гангрена.

Првично, под влијание се долгите мускули што одат на нозе и раце. Нозете се фатални на прво место. Поради оштетување на густите нервни завршетоци, кожата станува преосетлива. Се дијагностицира алодинија - состојба во која пациентот чувствува остра болка од допир.

Прстите ја губат подложноста. По оштетување на малите нервни ткива, чувствителноста на температурата исчезнува, гори, се појавува пецкање. Постои оток на стапалата, кожата на која се суши и се лупи. Активно формирани пченка, пукнатини, чиреви.

Што е полиневропатија и кои симптоми ја придружуваат

Од грчки јазик името на оваа болест се преведува како „болест на многу нерви“, а тоа многу точно ја пренесува својата суштина. Со полиневропатија се зафатени скоро сите мали периферни нерви. Причините за болеста се различни, но симптомите на полиневропатија секогаш се многу слични, без оглед на тоа што ја предизвикало болеста:

• мускулна слабост на горните и долните екстремитети (обично пациентот прво се жали на слабост на стапалата и рацете, а потоа се шири на целиот екстремитет),
• намалена чувствителност (до целосно исчезнување), како и отсуство на рефлекси,
• појава на необјаснета силна болка,
• чудни сензации во екстремитетите - гуски од гуска, гори,
• отекување на нозете и рацете,
• потреси на прсти, понекогаш и принудни грчеви во мускулите,
• потење, кое е независно од температурата и физичкиот напор,
• респираторна слабост, останување без здив, палпитации,
• вртоглавица, тешкотија со рамнотежа, нарушена координација (особено со затворени очи),
• бавно заздравување на раните.

Тежината на овие симптоми може да биде силна и слаба. Понекогаш болест се развива долго време, во текот на неколку години, но може да се појави ненадејно, буквално за неколку недели.

Забелешка

Полиневропатија се дијагностицира кај приближно 2,5% од луѓето, кај постарите лица овој индикатор е повисок - околу 8%.

Причини за болеста

Следното може да доведе до невропатија:

• дијабетес мелитус . Една од најчестите причини за полиневропатија. Дијабетесот го нарушува функционирањето на садовите што ги хранат нервите и предизвикуваат метаболички нарушувања во миелинската обвивка на нервните влакна. Ова води до нивниот пораз. Кај дијабетес мелитус, долните екстремитети обично страдаат од полиневропатија,
• критичен недостаток на витамини Б. . Овие витамини се од витално значење за функционирање на нервниот систем, а нивниот долгорочен недостаток често доведува до полиневропатија,
• изложеност на токсини . Овие вклучуваат и хемиски отровни материи (вклучувајќи алкохол) и интоксикација кај заразни болести, особено со дифтерија, ХИВ и херпес. Кога труењето со супстанции како што се јаглерод моноксид, арсен, полиневропатија може да се манифестира многу брзо, за неколку дена, а со инфекции и алкохолизам, болеста напредува бавно,
• повреди . Оштетување на нервните влакна за време на повреди или операции може да предизвика и полиневропатија. Повреда, исто така, треба да вклучува компресија на нервите, што е карактеристично за болести на 'рбетот, како што се остеохондроза и хернирани дискови,
• Синдром на Гилин-Баре - автоимуна болест, која често се развива по заразни болести,
• наследен фактор . Познато е дека некои метаболички нарушувања што доведуваат до полиневропатија може да се пренесат генетски.

Понекогаш полиневропатија влијае на целосно навидум здрави жени за време на бременоста . Може да се појави во секое време. Се верува дека причина за полиневропатија кај бремени жени е недостаток на витамини Б, токсикоза и несоодветен одговор на имунолошкиот систем на фетусот.

Видови полиневропатија

Медицината разликува неколку форми на полиневропатија:

• сензорна . Се манифестира главно со нарушувања на чувствителноста кај погодените екстремитети - вкочанетост, пецкање или гушавост, чувство на печење,
• мотор . Се манифестира со слабост на мускулите, до целосна неможност да се движи рака или нога. Ова брзо доведува до атрофија на мускулите,
• сензомоторен во кои се комбинираат симптомите на сензорна и моторна полиневропатија. Во повеќето случаи, оваа форма е забележана,
• вегетативно . За разлика од првите три форми, со автономна полиневропатија, симптомите на оштетување на автономниот нервен систем доаѓаат до израз: потење, бледило на кожата, вртоглавица, дигестивни нарушувања и запек, тахикардија, скратен здив и сл.
• мешани во кои се забележани сите горенаведени симптоми.

Последиците од патологијата

Полиневропатија е многу опасна. Оваа болест не заминува сама по себе, и ако дозволите да се развие, последиците ќе бидат многу сериозни. Мускулната слабост брзо доведува до намалување на мускулниот тонус и атрофија на мускулите. Ова, пак, е полн со појава на чирови. Понекогаш резултатот од полиневропатија е целосна парализа на екстремитетите или респираторните органи и ова е смртоносно.

Покрај тоа, прогресивната полиневропатија му дава на лицето многу непријатности, целосно менувајќи го вообичаениот начин на живот. Луѓето ја губат способноста да одат и да се грижат за себе; беспомошноста доведува до вознемиреност и депресија.

Дијагноза на полиневропатија

Може да биде тешко, бидејќи симптомите на болеста одговараат на многу различни болести. Невозможно е да се постави дијагноза само врз основа на поплаки на пациентот: за ова се потребни серија инструментални и лабораториски студии.

Дијагнозата започнува со консултација со невролог: лекарот ќе ги испита засегнатите екстремитети и ќе ги провери рефлексите. Ако е осомничена полиневропатија, треба да се направи општ тест на крвта, треба да се направи електроневромиографија - студија која покажува како сигналот поминува низ нервите, понекогаш е потребна нервна биопсија. Можеби ќе има потреба од консултација со ендокринолог.

Третман и терапевтски лекови за полиневропатија

Пациент дијагностициран со полиневропатија треба да биде подготвен за прилично долг сеопфатен третман. Не е ограничена на борба против симптомите. Со полиневропатија, самиот нервен влакно е уништен, и е потребно време да се врати.

Секој третман започнува со изложеност на факторот што ја предизвикал болеста, односно со третманот на основната болест или барем со стабилизација. На пример, со полиневропатија предизвикана од дијабетес, напорите се насочени кон намалување на нивото на гликоза, со заразна сорта - да се бори против инфекцијата, и ако коренот на проблемот е недостаток на витамини Б, треба да се пополни. Со полиневропатија, чија причина е абнормалности во ендокриниот систем, индицирана е хормонска терапија.

Витаминската терапија се користи многу широко во третманот на полиневропатија. Добар резултат е даден од лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата, а со тоа и исхраната на нервните влакна. Физиотерапевтски техники, особено електрофореза, исто така се користат во третманот. Ако полиневропатија е придружена со силна болка, лекови за болка се препишуваат и орално и локално.

Дали е можно да се спречи развој на полиневропатија? Невозможно е целосно да се осигурате од тоа, но основните мерки на претпазливост ќе помогнат во минимизирање на ризикот. Особено, можете да работите со токсични материи само со соодветна заштита, сите лекови треба да се земаат само како што е наведено од лекар и под негова контрола, а заразни болести не треба да се дозволуваат да лебдат. Урамнотежена диета богата со витамини, физичка активност, одбивање на алкохол - овие едноставни мерки, исто така, можат значително да го намалат ризикот од развој на полиневропатија.

Рехабилитација

Дури и ако третманот беше успешен и нервните влакна се обновија, рано е да се опуштите. По потребен курс на рехабилитација терапија. Со полиневропатија мускулите се сериозно погодени: недостаток на движење доведува до нивно слабеење. За да се врати подвижноста, потребно е многу работа и напорите на неколку специјалисти.

За време на рехабилитација по полиневропатија, индицирана е терапевтска масажа. Ја подобрува циркулацијата на крвта, ја враќа еластичноста на мускулите и ги подобрува метаболичките процеси во ткивата.

Различни физиотерапевтски методи даваат добар ефект. Тие исто така ја подобруваат микроциркулацијата, ја ублажуваат болката и ги обновуваат мускулните клетки.

Во случај на сериозни лезии, кога целосната реставрација на работниот капацитет на екстремитетите е невозможна, часовите со професионален терапевт ќе помогнат. Ерготерапијата е третман по акција. Специјалистот му помага на пациентот да се прилагоди на нова состојба, да развие нов алгоритам на движења за вршење на секојдневни активности.

Шемата на мерки за рехабилитација се развива индивидуално за секој пациент. Може да вклучува и витаминска терапија, работа со психолог, диетална терапија и други методи.

Третманот на полиневропатија треба да се започне веднаш, кога ќе се појават првите алармантни симптоми. Без терапија, ризикот од парализа, нарушувања во функционирањето на срцето и респираторниот систем е многу висок. Навремениот третман помага да се минимизира ризикот од компликации и да се одржи ефикасноста. Текот на терапијата за рехабилитација не е помалку важен: тој ќе го консолидира ефектот на третманот.

Зошто се развива дијабетична полиневропатија?

Со дијабетес, нивото на гликоза во крвта се зголемува. Вишокот на гликоза во нервните клетки се распаѓа за да се формираат токсични производи. Овие производи ги оштетуваат и самите нервни клетки и заштитните мембрани на нервите.

Покрај тоа, со дијабетес, оштетени се и микровесели што ги негуваат нервите, што доведува до глад на кислород и смрт на нервни места.

Ризикот од развој на дијабетична полиневропатија има кај сите пациенти со дијабетес. Се зголемува со времетраењето на болеста кај пациенти со неконтролирано скокање на нивото на гликоза во крвта, како и кај оние кои го имаат ова ниво постојано критички високо.

Дијабетична дистална полиневропатија

Најчеста форма на дијабетична полиневропатија е форма на дистал, односно сензимотор. Со него, се погодени терминалните делови на нервите, предизвикувајќи нарушувања на моторот и сензорството.

Симптоми на дијабетична дистална полиневропатија на долните екстремитети:

• Гори болки во нозете, отежнувачки ноќе, во контакт со облека, може да бидат неподносливи, исцрпувачки, да се намалат при одење.
• Пецкање, студ, вкочанетост.
• Намалување на сите видови чувствителност - температура, болка, тактилна, вибрација.
• Сува кожа, пилинг, пченка.
• Зголемено потење, оток на нозете.
• Грчеви во мускулите на потколеницата.
• Мускулна слабост, нестабилна трага.
• Во тешки случаи - појава на улцеративни дефекти на нозете.

Најнеповолниот знак е исчезнување на болка во нозете самостојно без третман и нормализирање на нивото на гликоза во крвта. Ова укажува на неповратно оштетување на нервите и веројатна непосредна појава на трофични чиреви.

Третман: принципи, лекови, народни методи

Третманот на дијабетична полиневропатија, како и сите други компликации на дијабетес, започнува со нормализација на нивото на гликоза во крвта. Треба да се постигне целно ниво на глициран хемоглобин, како одраз на компензација на дијабетес. Не смее да надминува 7%. Доколку е потребно, се прилагодуваат дозите на лекови што намалуваат шеќер или инсулин.

Неопходно е да се намали холестеролот и триглицеридите во нормала. Ова ќе ја подобри состојбата на крвните садови и ќе ги збогати нервите со кислород.

Во третманот на директно дијабетична полиневропатија се користат неколку групи на лекови:

1. За да се намали болката, тие се пропишани антиконвулзиви и антидепресиви. Тие го блокираат спроведувањето на импулс на болка, го намалуваат ослободувањето на супстанции кои ја стимулираат болката и имаат смирувачки ефект. Најчесто се користат габапентин, ламотригин, дулоксетин.

Опиоидите (Трамадол) може да се користат и за лекување на силна болка. Конвенционалните лекови за болка, како што се аналгин или нимесулид, се неефикасни.

1. Б витамини подобрување на состојбата на нервите, придонесе за обновување на нивните заштитни мембрани, намалување на болката. Најпознатиот лек во оваа група е Милгама, кој вклучува комплекс на витамини Б1, Б6 и Б12.
2. Антиоксиданти заштита на нервните клетки од оштетување од токсични производи. Најголем ефект врз нервното ткиво има α-липоична или тиоктичка киселина, позната како Тиоктацид и Тиогама. Покрај главниот антиоксиданс ефект, овие лекови можат да го намалат нивото на гликоза во крвта, така што со почетокот на третманот, може да биде потребно намалување на дозата на антидијабетични лекови.
3. Васкуларни препарати (Actovegin) се користат во третманот на дијабетична полиневропатија, иако нивниот ефект не е докажан со сигурност.

Третманот на дијабетична полиневропатија треба да биде сеопфатен, користејќи неколку групи на лекови и долгорочни курсеви од 2-3 месеци.

Употребата на народни лекови, исто така, нема основа за докази. Може да има зголемување на количината на храна што содржи Б витамини (интегрален леб, црн дроб, месо, риба, житни култури) во исхраната, но таквата диета само по себе нема да излечи дијабетична полиневропатија.

Класификација

Врз основа на фактот дека болеста влијае на нервниот систем, кој има два системи, клиничарите утврдиле дека една класификација на болеста треба да ја дистрибуира полиневропатија во соматска и автономна.

Лекарите ја истакнаа и систематизацијата на форми на патологија за локализирање на лезијата. Во класификацијата се претставени три типа, кои укажуваат на оштетено место во нервниот систем:

• сензорна - се влошува чувствителноста на надворешни стимули,
• мотор - карактеризиран со нарушувања во движењето,
• сензорномоторна форма - се комбинираат манифестации на двата вида.

Според интензитетот на болеста, лекарите разликуваат такви форми - акутни, хронични, безболни и амиотрофични.

Превенција

Ако некое лице веќе е дијагностицирано со дијабетес, тогаш треба да бидете колку што е можно повнимателни и да избегнувате компликации. Превентивните мерки против полиневропатија вклучуваат урамнотежена диета, активен начин на живот, отстранување од негативни навики, а пациентот треба да ја следи телесната тежина и да ги следи нивото на гликоза во крвта.

Причини и фактори на ризик

Непосредна причина за дијабетична полиневропатија е постојаното зголемување на шеќерот во крвта што се јавува кај дијабетес мелитус заради намалено производство на инсулин. Во исто време, механизмот на оштетување на нервните влакна во оваа состојба е мултифакторски и е предизвикан од неколку патолошки процеси. Водечката улога ја играат повеќе фактори.

1. Метаболички нарушувања во нервното ткиво. Недостаток на инсулин доведува до фактот дека глукозата од крвта не продира во клетките, што се манифестира со хипергликемија. Во исто време, овој јаглени хидрати е главниот и скоро единствениот извор на енергија за нервното ткиво. Недостаток на енергија доведува до дегенерација на влакна и развој на дијабетична полиневропатија.
2. Општи метаболички нарушувања. Поради недостаток на гликоза во ткивата, вклучени се метаболички бајпас-патеки за компензација на енергетскиот дефицит. Ова доведува до формирање на кетонски тела (производ за разложување на маснотии) и други токсични материи што можат да го оштетат нервното ткиво.
3. Исхемични нарушувања. Кај дијабетес мелитус, карактеристичен е развојот на ангиопатии (васкуларни лезии) поврзани со патолошки процеси во васкуларниот wallид. Ова го намалува снабдувањето со крв во ткивата и органите, особено на микроциркулаторно ниво. Несоодветната циркулација на крвта ги влошува појавите на недостаток на енергија кај нервните влакна и ја забрзува нивната дегенерација.

Веројатноста за развој на дијабетична полиневропатија е поголема кај пациенти со дијабетес мелитус, често кршење на диетата и земање хипогликемични лекови. Во некои случаи, нарушувања на периферните нерви може да бидат првиот знак на недоволно производство на инсулин, но почесто невропатија се јавува многу години по развојот на дијабетес. Патолошките промени во нервниот систем се неповратни.

Форми на болеста

Дијабетична полиневропатија се карактеризира со различни клинички форми, во зависност од тоа кои нерви од која група се засегнати во поголема мерка. Постои одредена дискусија во врска со класификацијата во научната заедница.

Со развојот на нервно оштетување, патолошките промени обично се неповратни, па затоа е важно да се спречи прогресијата на состојбата.

Според некои истражувачи, вистинската дијабетична полиневропатија треба да се смета само за една од формите на оштетување на нервниот систем кај дијабетес мелитус - дистална симетрична сензимоторна невропатија. Од оваа гледна точка, состојбата ги има следниве варијанти на клиничкиот тек:

• повреда на чувствителноста на вибрации и индивидуалните рефлекси на тетива (на пример, Ахил). Ова е блага форма, со текот на годините напредуваше без забележителна прогресија,
• оштетување на индивидуалните нерви, стекнување на акутен или субакутен карактер. Најчесто влијае на нервните стебла на екстремитетите (улнарниот, феморалниот, медијалниот нерв) и главата (лицето, тригеминалниот, окуломоторниот),
• воспаление и дегенерација на нервите на долните екстремитети, кои влијаат на автономната инервација. Се карактеризира со значителна болка и често е комплицирана со трофични чиреви на стапалата и нозете, гангрена.

Друга гледна точка е дека сите видови на оштетување на периферните нерви кај дијабетес мелитус се нарекуваат дијабетична полиневропатија. Во овој случај, во неа се разликуваат симетрична сензимоторна невропатија и автономна невропатија. Вториот вклучува pupillary, гастроинтестинални, потење, кардиоваскуларни форми - во зависност од тоа кој систем или орган е најмногу погодени од патологијата. Одделно, се разликува дијабетична невропатична кахексија - тежок синдром кој вклучува и сензимоторен и автономна невропатија во комбинација со значително намалување на телесната тежина.

Фази на болеста

Во моментов нема јасно дефинирани критериуми за клиничките фази на дијабетична полиневропатија. Сепак, патологијата има изразен прогресивен карактер, стапката на зголемување на симптомите зависи од степенот на хипергликемија, видот на невропатија, начинот на живот на пациентот. Во принцип, текот на болеста може да се подели во фази:

1. Неспецифични неврогени манифестации. Овие вклучуваат нарушување на сензорот, чувство на „гуски од гуски“ на кожата, во некои случаи - болка во нервните стебла и во пределот на нивната инервација. Оваа состојба може да трае многу години и да не премине во потешки форми.
2. Оштетување на моторот. Тие се појавуваат кога моторните влакна се вклучени во патолошкиот процес, вклучително и автономниот нервен систем. Мускулно крцкање, пареза може да се развие, а исклучително ретко - грчеви. Кога се зафатени нервите на автономниот нервен систем, се појавуваат нарушувања во сместувањето, пупиларните рефлекси, потењето и работата на кардиоваскуларните и дигестивните системи.
3. Трофични нарушувања. Најтешките последици од дијабетична полиневропатија се развиваат како резултат на комбинација на патологија на автономна инервација и микроциркулаторни нарушувања. Тие можат да бидат и локални (трофични чиреви, гангрена на стапалата), и општи по природа (невропатска кахексија).

Друг вообичаен исход на дијабетична полиневропатија е поразот на 3-ти и 4-ти парови кранијални нерви одговорни за движење на очното јаболко. Ова е придружено со значително влошување на видот како резултат на нарушување на процесите на сместување, конвергенција, ученички рефлекси, развој на анизокорија и страбизам. Најчесто, оваа слика се развива кај пациенти со дијабетес стари над 50 години, кои долго време страдаат од други манифестации на невропатија.

Симптоми на дијабетична полиневропатија

Дијабетичната полиневропатија се карактеризира со значителен спектар на манифестации, клиничката слика зависи од формата на патологијата, степенот на нејзината прогресија и видот на нервните влакна (моторни, сензорни, автономни) кои биле најмногу погодени. Најчесто, прво се појавуваат нарушувања на чувствителноста (главно температура и вибрации). Подоцна, моторни нарушувања (мускулна слабост на екстремитетите, пареза) може да им се придружат. Ако биле зафатени нервите на очното јаболко, се јавуваат анизокорија и страбизам.

Болеста е хронична по природа, нејзините манифестации полека се зголемуваат во текот на многу години, стапката на развој зависи од соодветноста на третманот со дијабетес и одржувањето на нормалното ниво на шеќер во крвта.

Дијабетична полиневропатија е скоро секогаш придружена со вегетативни циркулаторни нарушувања, главно на долните екстремитети. Првично, температурата на кожата на стапалата и долните нозе се намалува, можни се прекршувања на кожата - пилинг, кератинизација. Повредите и повредите на нозете заздравуваат долго и напорно. Како што напредува патологијата, се појавува силна болка во нозете (и на одмор и за време на вежбање), се развиваат трофични чиреви. Со текот на времето, често се развива некроза на одделни делови на стапалата, кои потоа се претвораат во гангрена.

Можни компликации и последици

Прогресијата на дијабетична полиневропатија може да предизвика пареза и мускулна слабост, што ја ограничува подвижноста. Оштетување на кранијалните нерви доведува до парализа на лицето и нарушувања на видот. Циркулаторните нарушувања кои ја придружуваат полиневропатија на екстремитетите честопати се комплицирани со трофични чиреви и гангрена, што е индикација за ампутација на нозете.

Веројатноста за развој на дијабетична полиневропатија е поголема кај пациенти со дијабетес мелитус, често кршење на диетата и земање хипогликемични лекови.

Најсериозната компликација на дијабетична полиневропатија е невропатска кахексија, придружена со губење на тежината, нарушувања на сензимоторните и бројни патологии на внатрешните органи.

Прогнозата е условно неповолна, бидејќи развиените нарушувања се неповратни. Сепак, навременото откривање на патологијата во комбинација со правилната избрана терапија може значително да ја забави нејзината прогресија.

Дијабетична полиневропатија според ICD-10

Во овој случај, постојат неколку подгрупи од оваа патологија кои имаат свој код:

• Г61. Ако патологијата се развива против позадината на воспалителните процеси што се случуваат во човечкото тело.
• Г62. Се однесува на други сорти на полиневропатија. Оваа група вклучува неколку делови одеднаш.
• Г63 Ова е уште една голема подгрупа. Само во него можете да ја пронајдете потребната подточка. Во овој случај, кодот на ICD-10 за дијабетична полиневропатија ќе биде G63.2.

Така, оваа патологија спаѓа во поширока категорија меѓународна класификација. Исто така, вреди да се разбере подетално самата болест.

Дистал

Во овој случај, зборуваме за процесот на смрт на нервните влакна во човечкото тело. Ова значи дека по некое време на развојот на болеста, пациентот почнува целосно да ја губи тактилната чувствителност, која најчесто е локализирана во долните екстремитети (или поточно на нозете).

Ако дијабетичар има ваков вид патологија, тогаш во овој случај тој ќе се жали на досадна болка во болка, која понекогаш станува толку силна што е едноставно невозможно да заспиете или да направите вообичаени работи. Многумина почнуваат да имаат многу лоши раменици.

Ако напредува дисталната дијабетична полиневропатија, тогаш ова ќе доведе до целосна атрофија на мускулите, а коските се деформирани. Atе се развијат рамни стапала. Ова дури може да доведе до потреба од ампутација на стапалото.

Периферни

Ако зборуваме за ваков вид патологија, тогаш во овој случај има многу сериозни проблеми на сензимомоторната функција на долните екстремитети. Во некои ситуации, непријатни сензации кај дијабетичари се појавуваат во рацете.

Како по правило, периферната разновидност на оваа патологија често се развива против позадината на фактот дека лекарите одлучуваат да користат силни антивирусни лекови. Познато е дека тие имаат огромна количина на несакани ефекти. Затоа, кога се појавуваат такви симптоми, неопходно е веднаш да се напушти текот на третманот со употреба на моќен лек, изберете различен тек на терапијата.

Дисметаболички

Овој вид патологија се карактеризира со дополнителни болести кои се појавуваат заедно со дијабетес. Пациентите почнуваат да се жалат на проблеми со желудникот, цревата, бубрезите и црниот дроб. Погодени се и многу нервни плексуси, кои се наоѓаат на горниот и долниот дел на екстремитетите. Шијатски или феморални неврони се оштетени. Во овој случај, едно лице има силна болка во погодената област, може да се развие трофични чиреви.

Наспроти позадината на оваа форма на патологија, станува многу тешко за една личност да се движи наоколу. Исчезнува тетива, како и грлото на коленото. Лекарите честопати се соочуваат со ситуации кога пациентите претрпуваат оштетување на улнарните, окуларните или тригеминалните нерви.

Сепак, вреди да се напомене дека оваа форма на болеста може да се појави и без никаква болка.

Причини за развој на патологија

Ако зборуваме за главните знаци кои влијаат на појавата на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети, тогаш во овој случај, се разбира, зборуваме првенствено за премногу висок шеќер во крвта и ситуации кога едно лице доживува долг недостаток на инсулин.

Исто така, оваа патологија може да се формира против позадината на:

• Ендокрини заболувања.
• Тешка болест на бубрезите и црниот дроб.
• Депресија
• Ослабен имунитет.
• Различни инфекции.
• Проблеми со алкохол.
• Труење

Исто така, некое лице може да ја развие оваа патологија ако страда од атеросклероза, нефропатија, ретинопатија, артериска хипертензија, дефицит на витамин и дебелина. Не е најдобар ефект пушењето. Исто така, вреди да се биде внимателен кај постарите луѓе, бидејќи во овој случај шансите за развој на патологија се многу поголеми.

Третман со лекови

За брзо враќање на функционирањето на нервните влакна и да помогнат во обновувањето на нивното спроведување, лекарите најчесто препишуваат средства во форма на витамински комплекси. Како по правило, групата Б се однесува на нив.Исто така, специјалист може да препише алфа-липоична киселина.

Вреди да се напомене дека со патогенетски третман не треба да се очекува брз резултат. Текот на третманот е често доста долг, затоа треба да бидете трпеливи.

Сепак, понекогаш пациентите се мачени од толку силни болки што не можат да заспијат и да се вклучат во познати активности. Многумина почнуваат да развиваат зголемена вознемиреност и депресија. За да го спаси пациентот од непријатни сензации, лекарот може да препише антидепресиви, антиконвулзивни лекови, како и лекови против болки.

Многумина одлучуваат сами да започнат со земање на Ибупрофен. Сепак, мора да се има предвид дека оваа нестероидна антиинфламаторна дрога можете да ја користите само во екстремно кратки курсеви. Инаку, постои ризик од оштетување на желудочната слузница.

Дополнителни третмани

Лекарот може исто така да препорача да се земе курс за физиотерапија, масажа или физиотерапија. Ваквите настани помагаат да се ослободите од синдромот на болка. Исхраната на нервните ткива се подобрува. Благодарение на ова, може да се избегне атрофија.

Масажа е дозволено да се изврши, и стандардна и акупунктура. Избор на втората опција, треба да контактирате со специјалист. Не вежбајте акупунктура дома.

Позитивен резултат дава диетата. Во исхраната на пациентот треба да биде што е можно повеќе храна, богата со корисни елементи во трагови и витамини. Експертите препорачуваат да јадете леќа, ореви, семе, грав, домати, магдонос, грашок, трици, морска храна.

Погледнете го видеото: POLINEVROPATIJA I POLINEVROPATSKA BOL (Мај 2024).