Дијабетес мелитус кај деца: клинички препораки за заболувања од типот 1 и тип 2

Родителите на секое дете на кое му е дијагностицирана дијабетес добиваат клинички препораки од докторот за да изготват правилна стратегија за лекување и да го поправат начинот на живот на бебето. Сепак, советите и упатствата на лекар се далеку од спонтани.

Во процесот на дијагностицирање и утврдување на методите на лекување, лекарот се потпира на општо утврдените норми и параметри донесени во земјата или од меѓународни медицински здруженија за борба против дијабетес.

Клинички препораки за дијабетес кај деца

Препораките на лекарите во врска со третманот на дијабетес тип 1 и тип 2 ќе бидат различни, бидејќи наведените видови на болести се разликуваат во текот и методите на лекување.

Обично, повеќето деца страдаат од вроден дијабетес тип 1. Исто така, кај мали пациенти се среќава стекнат дијабетес тип 1, чиј развој предизвика сериозен стрес.

Ако детето има дијабетес тип 1 (без оглед на природата на неговото потекло), главната клиничка препорака ќе биде употребата на инсулин.

Оваа мерка е неопходна за стабилизирање на состојбата на пациентот, како и за продолжување на неговиот живот. Колку побрзо се преземат точните мерки од родителите, толку поголем ќе биде квалитетот на животот на бебето, а веројатноста за појава на дијабетична кома или кетоацидоза со последователен фатален исход ќе се намали.

Обично, за време на процесот на лекување, на пациентите им се препишува интензивна инсулинска терапија, кога дневната доза на лекот е поделена на неколку делови. Важно е инјектираниот волумен на инсулин да е доволен за да се неутрализира акумулираната гликоза во организмот, а со тоа да се симулира природното однесување на панкреасот.

Вториот вид дијабетес кај деца е многу поретки од претходната опција.

Како по правило, недостатокот на чувствителност на клетките на инсулин и намалување на неговото производство се јавува како резултат на стресни ситуации или во метаболички нарушувања кај постари деца. Бебињата скоро никогаш не страдаат од дијабетес тип 2.

За многу години го проучував проблемот на ДИЈАБЕТЕС. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за истражување на ендокринологија на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 100%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензираат целокупните трошоци на лекот. Во Русија и во земјите на ЗНД дијабетичари порано 6 јули може да добие лек - БЕСПЛАТНО!

Главната медицинска препорака за дијабетес тип 2 е строга диета. Во овој случај, терапевтските мерки ќе бидат повеќе од додаток од главниот пристап. Но, да се направи без нив, исто така, нема да успее.

Елиминирајте ги штетните производи од исхраната на детето треба постепено, така што телото не доживее шок од храна. Додека пациентот продолжува да консумира контраиндицирана храна, тој треба да продолжи да користи лекови за намалување на шеќерот.

Дијагностички критериуми

Ако прегледот покажал дека нивото на шеќер во крвта земен од дете на празен стомак е 5,6 - 6,9 mmol / l, ова укажува на висок степен на веројатност за дијабетес.

На 47 години ми беше дијагностициран дијабетес тип 2. За неколку недели се здобив со скоро 15 кг. Постојаниот замор, поспаност, чувство на слабост, визија почнаа да седнуваат.

Кога наполнив 55 години, веќе се прободев со инсулин, сè беше многу лошо. Болеста продолжи да се развива, започнаа периодични напади, амбуланта буквално ме врати од другиот свет. Цело време мислев дека овој пат ќе биде последен.

Сè се смени кога ќерка ми ми дозволи да прочитам една статија на Интернет. Не можете да замислите колку сум благодарна на неа. Оваа статија ми помогна целосно да се ослободам од дијабетес, наводно неизлечива болест. Последните 2 години почнав да се движам повеќе, во пролет и лето секој ден одам во земјава, растат домати и ги продавам на пазарот. Тетките ми се изненадени од тоа како продолжувам со сè, од каде доаѓа толку многу сила и енергија, тие сепак нема да веруваат дека имам 66 години.

Кој сака да живее долг, енергичен живот и да заборави на оваа ужасна болест засекогаш, трае 5 минути и прочитајте ја оваа статија.

Во такви ситуации, детето е испратено за дополнителни анализи. Ако нивото на шеќер беше 7,0 mmol / l за време на вториот преглед, тогаш на пациентот ќе му биде дијагностициран дијабетес мелитус.

Друг начин да се утврди присуство на дијабетични абнормалности кај дете е да се провери за постот на шеќер во крвта откако едно дете консумирало 75 гр гликоза. Тестот се дава 2 часа откако детето ќе пие засладена вода.

Критериумите за проценка на состојбата во овој случај ќе бидат како што следи.

Индикаторот за 7,8 - 11,1 mmol / l означува повреда на толеранцијата на гликоза.

Резултат што го надминува прагот од 11,1 mmol / L укажува на присуство на дијабетес мелитус. Ако отстапувањата од нормата се мали, на пациентот ќе му биде доделен втор преглед, кој ќе треба да се заврши за 2-3 недели.

Клиничка слика

Клиничката слика на дијабетес има двојна манифестација. Сето тоа зависи од видот на заболувањето што детето страда. Ова се должи на акутен или хроничен недостаток на инсулин во организмот.

Во случај на акутен недостаток на инсулин кај дете, се забележани следниве симптоми:

зголемен излез на урина,
присуство на големи количини гликоза во урината,
зголемен шеќер во крвта
постојана жед
слабеење во услови на постојан глад.

Екстремните состојби што индицираат за акутен недостаток на инсулин се кетоацидоза, па дури и дијабетична кома.

Доколку недостаток на инсулин е хроничен, клиничката слика ќе изгледа вака:

нарушување на работата на Националното собрание,
развој на бубрежна слабост,
повреда на циркулацијата на крвта како резултат на намалување на васкуларниот тонус,
метаболичко нарушување,
оштетување на малите крвни садови на мозокот.

Наведените феномени во случај на хронична природа на текот на болеста ќе се развиваат постепено.

Протокол за управување со пациенти со дијабетес

Откако детето ќе се дијагностицира, лекарот пополнува протокол што наведува:

тип на дијабетес
фаза на заболување (компензација или декомпензација, со или без кетоза, кома),
присуство на микроангиопатии предизвикани од болеста,
присуство на компликации
времетраењето на текот на болеста (во години),
комбинација со други болести на ендокриниот систем.

Карактеристики на третман

Третманот на дијабетес кај млади пациенти е повеќе нивоа по природа и ги вклучува следниве компоненти:

диета
употреба на инсулински инјекции,
умерена физичка активност,
учење на детето потребни вештини,
самостојно следење дома,
психолошка поддршка.

Диеталната терапија е една од најважните компоненти на оваа листа. Без корекција на диетата, невозможно е да се постигне компензација на болеста.

Современите принципи на исхраната на дете со дијабетичари се следниве:

точниот сооднос на хранливи материи: јаглени хидрати - 50-60%, масти - 25-30%, протеини - 15-20%,

целосно отфрлање на рафинирани и средни влакна јаглени хидрати,

скоро целосна замена на животински масти со растителни масти,

доволен внес на храна што содржи витамини и здрави диетални влакна,

фракционо исхрана (до 6 пати на ден).

Класификација на дијабетични компликации кај деца

Условно, компликациите предизвикани од дијабетес кај деца може да се поделат на акутни и доцни.

Акутните компликации (кетоацидоза и кома) се најопасни по природа, бидејќи обично се потребни неколку часа за да се развијат, а веројатноста за фатален исход е доста голема.

За време на кетоацидоза, во крвта се акумулира голема количина на масти и кетонски тела, како резултат на што самото тело се труе.

Што се однесува до кома, тоа може да биде предизвикано или со зголемување на шеќерот во крвта како резултат на дехидрираност, или зголемување на концентрацијата на млечна киселина предизвикана од бубрежна, васкуларна или црниот дроб.

Доцните компликации се јавуваат по 4-5 години од почетокот на развојот на болеста кај детето. Во овој случај, влошувањето на работата на индивидуален орган или систем се јавува бавно.

Најчестите доцни компликации вклучуваат:

ретинопатија (постепено оштетување на видот)
ангиопатија (истенчување на theидовите на крвните садови, што доведува до тромбоза или атеросклероза),
полиневропатија (постепено оштетување на нервите на периферниот систем),
дијабетично стапало (појава на рани и микрокраки на површината на стапалото).

Усогласеноста со превентивни мерки може да забави, а во некои случаи дури и да спречи развој на доцни компликации.

Поврзани видеа

Д-р Комаровски за дијабетес кај деца:

Тешкотијата во дијагностицирањето на дијабетес мелитус кај децата лежи во фактот дека малите пациенти се далеку од секогаш способни јасно да им објаснат на своите родители точно од какви сензации страдаат.

Како резултат, болеста во повеќето случаи се открива веќе во доцна фаза на развој, кога детето има кома. За да се избегне ваквиот развој на настаните, родителите треба да го следат однесувањето и благосостојбата на своите деца.

Дијабетес мелитус. Федерална целна програма. Метод. препораки

Наредба на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 11.09 N 582 за одобрување на стандардот на медицинска нега за пациенти со дијабетес мелитус зависен од инсулин: http: // www. консултант. com / преку Интернет / база /? r P, n = 404158

ОД ОДГОВОР НА СТАНДАРД НА МЕДИЦИНА
Болен со инсулин-зависен дијабетес мелитус

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВЈЕ И СОЦИЈАЛНА РАЗВОЈ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА

11.09.2007 година
N 582

Во согласност со чл. 38 Основи на руското законодавство
Федерација за заштита на здравјето на граѓаните од 22.07.1993 година N 5487-1
(Листови на Конгресот на народни заменици на Руската Федерација и Врховниот)
Совет на Руската Федерација, 1993 година, N 33, чл. 1318 година, Собрание
Законодавството на Руската Федерација, 2004 година, N 35, чл. 3607)
Нарачувам:
1. Да се одобри приложениот стандард на медицинска нега за пациенти со
Инсулин-зависен дијабетес мелитус.
2. Препорачувајте им на шефовите на држави и општини
Медицинските организации користат стандард на нега
Пациенти со инсулин зависен дијабетес мелитус по породувањето
Амбулантска нега.
3. Да го признае неважечки Орденот на Министерството за здравство и
Социјален развој на Руската Федерација од 7 април 2005 година N 262
За одобрување на стандардот на медицинска нега за пациенти со шеќер
Дијабетес
4. Оваа наредба влегува во сила на 1 јануари 2008 година.

Заменик министер
В. СТАРОДУБОВ
11.09.2007 година
N 582

ОДГОВОР
Ред на Министерството
здравствено и социјално
развој на Руската Федерација
11.09.2007 година
N 582

СТАНДАРД
МЕДИЦИНСКИ ПОМОШ НА ПАЦИЕНТИ СО ИНСУЛИН-ДИЗАЈН
СУГАР ДИЈАБЕТИ

1. Модел на пациент
Возрасна категорија: деца, возрасни
Нозолошка форма: дијабетес мелитус зависен од инсулин
ICD-10 код: E10.0
Фаза: Хронична
Фаза: сите фази
Компликација: нема компликации
Услови на испорака: амбуланта

1.2. 365 дена третман

———————————
1 Анатомско-терапевтско-хемиска класификација.
2 Проценета дневна доза.
3 еквивалентна доза на курсот.
4 лекови се дадени во пропишаните
Нарачајте во согласност со списокот на лекови што се издаваат
Според рецептите на лекарот (болничар) со обезбедување на дополнителни бесплатни
Медицинска помош на одредени категории граѓани со право на
Примање на државна социјална помош.

Медицински производи

———————————
* Обезбеден еднаш во отсуство на пенкало за шприц за
Воведување на инсулин и да се замени 1 пат за 2 години.

Дијабетес мелитус

Денес, како дел од Меѓународниот ден за правата на лицата со инвалидност, се одржа семинар за обука на лица со посебни потреби за превенција и третман на дијабетес, каде експертите разговараа за современи методи на лекување и превентивни мерки за компликации на болеста, како да се минимизира влијанието на болеста врз квалитетот на животот во дијабетес. Секој може да се консултира со ендокринолози. Овој настан веќе неколку години го одржува ДИЈАГЕТСКО ПОДВЕДНИЧКО ДВЕЕ со поддршка од Министерството за здравство и Министерството за социјални односи на регионот Чеlyабинск со цел информативна, социјална и правна поддршка за лицата со инвалидитет.

„Во последниве години, дијабетесот тип II станува се почест кај адолесцентите, па дури и кај децата“, рече Валерија Тиулганова, главен ендокринолог на Министерството за здравство во регионот Челјабинск. - Ова е патологија со висока генетска предиспозиција: децата чии родители страдаат од дијабетес тип 2 имаат приближно 40 проценти ризик дека ќе развијат иста болест. Покрај тоа, прекумерната телесна тежина на која било возраст значително ја зголемува веројатноста за развој на болеста; повеќе од 80% од случаите се поврзани со тоа. Друг фактор што влијае на појава на дијабетес е ниската моторна активност.

Специјалисти од регионалниот центар за медицинска превенција во Чеlyабинск спроведоа мерење на крвниот притисок за сите, предложено е да се провери нивото на шеќер во крвта, да се добијат препораки во форма на белешки и летоци. Посетителите добија и консултации од специјалисти на Министерството за социјални односи на регионот Чеlyабинск за прашања од социјална и правна поддршка за лицата со посебни потреби.

Г. Чеlyабинск, ул. Воровски 70, зграда 1

Државен медицински универзитет Караганда

Одделение за детски болести №2

Упатства за практични вежби

Тема: дијабетес тип 1 кај деца.

Дисциплина: детска хематологија и ендокринологија

Специјалност 051301 Општа медицина

Составена од вонреден професор, Одделение за детски болести бр. 2, д-р. Дјусенова С. Б.

Караганда 2011 година

Дискутирано и одобрено на состанокот на Одделот за детски болести бр. 2

Записник бр. 1 од 08/26 часот
Раководител на одделот, доктор по медицински науки Професор _______ Б.Т. Тукбекова

^ Предмет: Дијабетес кај деца од тип 1.

Цел формирање на знаење на учениците, вештини во дијагностика, диференцијална дијагноза на детска патологија.

^ Цели на учење: да се консолидираат знаење и вештини за клинички манифестации, основите на дијагностицирање, диференцијална дијагноза и третман.

А) правилно собирање и проценка на податоците за историјата, идентификување на факторите на ризик

Б) спроведе клинички преглед, идентификувајте знаци на патологија, подготви план за преглед и третман, напишете рецепти

В) проценка на податоците за лабораториските, клиничките и инструменталните методи на истражување.

Г) да донесе заклучок врз основа на истражувањето.

Г) спроведе диференцијална дијагноза со слични болести.

Д) правилно да ја формулира дијагнозата според класификација.

)) Изготви план за лекарски преглед.

^ Клучни прашања на темата

1. Тип I дијабетес мелитус, дефиниција, етиологија. Улогата на наследност, вирусни инфекции, автоимуни нарушувања, други лезии на панкреасот (панкреатитис, тумори, хемохроматоза) во развојот на IDDM.

2. Концепт на компензација, декомпензација, ремисија. Дијагноза на дијабетес и нејзините компликации. Квалитативно и квантитативно определување на шеќер во урината. Одредување на ацетон во урината, шеќерот во крвта. Гликемиски профил.

3. Третман на дијабетес, диетална терапија, инсулинска терапија. Индикации за назначување на инсулин.Препарати со кратко дејство, средно времетраење и долго дејство на инсулин. Техника на инсулин терапија, избор на дози. Синдром "зора" и хронично предозирање на инсулин. Алергиски реакции на препарати за инсулин. Трансплантација на бета клетки. Едукација на пациенти, самоконтрола.

4. Индикации, контраиндикации, компликации и нивна превенција. Комбинирана терапија за пациенти со сулфонамиди и бигуаниди, како и комбинација на орални хипогликемични агенси со инсулин. Принципи на третман на компликации на дијабетес. VTEK со дијабетес и неговите компликации. Клинички преглед.

^ Наставни и наставни методи: усна анкета, тестирање, анализа на тематски пациенти, работа во мали групи, дискусии, презентации, повратни информации

I. Главна 1.Учебник за болести на децата + ЦД. Уредено од А.А. Баранов. Второто издание е коригирано и дополнето. - М. 2009. - 1008 стр.

Ендокринологија: учебник. Уредено од Дедов И.И. Мелниченко Г.А. Фадеев В.В. 2. издание, ревидирано и дополнето. - М. 2009 .-- 432 стр.

1. Метаболичен синдром кај деца и адолесценти / уд. Л.В. Козлова. - М. - 2008 година .-- 96 с.

2. Ендокринологија. Клинички препораки / изменето од И.И. Дедов, Г. А. Мелниченко. - М. 2008 .-- 300 стр.

Дијагноза и третман во ендокринологија. Проблематичен пристап / превод од англиски јазик. уредено од В.В. Фадеев, Г.А. Мелниченко. - М. 2010 .-- 288 стр.

Ендокринологија заснована врз докази: Водич за лекари / Пер. од англиски под редакцијата на Л. Ја.Рожинскаја. - М., 2008 г. - 640 с.

Mkrtumyan A. A. M. Nelaeva A. A. Итна ендокринологија: водич / превод. од англиски 2-то издание. - М., 2008 г. - 128 стр.

Тсибулник Е.К. Услови за загрозување кај педијатријата. Итна медицинска помош. - М. - 2007. - 224 стр.

Лабораториска и функционална дијагностика во педијатрија / ред. Р.В. Нилдијарова. - М. 2008 .-- 192 стр.

1. Огноотпорна албуминурија кај пациенти со дијабетес мелитус - 1, лабораториски знак на оштетување

В) срцев систем

Г) васкуларниот систем

Е) централен нервен систем
2. Нивото на постот на гликемија и отсуство на хипогликемиски поплаки кај пациенти со дијабетес мелитус е критериум

Е) релапс
3. Присуството на генетска предиспозиција и активен автоимун процес е карактеристично за следната болест

А) дијабетес

Б) бубрежна тубуларна ацидоза

В) дијабетес инсипидус

Е) автоимун тироидитис

Е) Истенеко-Кушингова болест
4. Именувајте хормон што не е контра-хормонален хормон.

Б) полови хормони

Г) сите погоре

Д) не постои вистински одговор
5. Пресметка на количината на гликоза за тест за толеранција на глукоза

Е) 1,25 g / kg
6. Пациент од 15 години, болен од дијабетес од 8 години. На фундусот, проширувањето на артериите во макулата, умерено присилување на леќите. Идентификувајте ја компликацијата на дијабетесот.

А) дијабетична ретинопатија

Б) дијабетична нефропатија

Г) едем на инсулин

Е) синдром Мориак

Слични есеи:

Методички препораки за практични вежби Тема: Дијабетес и око
Методи на обука и настава: пракса (дискусија за теоретски теми на тема часови, решавање на ситуациони проблеми), играње улоги.

Тип 2 дијабетес мелитус (зависен од инсулин)
Инсулино-независен дијабетес мелитус тип 2 (дијабетес тип 2) е болест предизвикана од релативен недостаток на инсулин.

Предавање на тема: „Дијабетес кај деца од тип 1. Диференцијална дијагноза. Третман
Цел: да се запознаат со дијагнозата и диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1, клинички манифестации, основите на дијагнозата.

Методички препораки за практични вежби Тема: Прекршувања.
Цел: Да се знаат главните причини и механизми на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Да се проучат причините, механизмите и некои манифестации на повреди.

Методички препораки за специјалитет за практична обука: 051301 "Општа медицина"
Предмет: синдром на хипо - и хипергликемија. Етиопатогенеза, класификација, дијагноза, клиника, компликации на дијабетес тип 1 кај деца.

Методички препораки за практични часови Тема: Завршна лекција на делот (2)
Цел: да се оцени знаењето на учениците за принципите и методите на диетална терапија за болести на бубрезите и уринарниот систем, за болести.

Методички препораки за практични часови Тема: Завршна лекција во дел (3)
Цели на учење: да се идентификуваат знаењата за принципите и методите на диетална терапија за болести на бубрезите и уринарниот систем, за болести.

Тема: дијабетес Синдром на дијабетично стапало
Дијабетес мелитус (дијабетес). Релевантност на прашањето, епидемиолошки аспекти, етиологија и патогенеза, главни клинички манифестации

Методички препораки за практични вежби Тема: рани компликации.
Цел: Формирање на знаење на студентите, вештини во дијагностика, диференцијална дијагностика на детска патологија